Behandling af intestinal prolaps og udeladelse ifølge opskrifterne i avisen "Vestnik ZOZH"
Forlængelse af endetarm
Ifølge samtalen med chefen for Department of Coloproctology, FGU Polyclinic №1 af Kontoret for præsidenten for Den Russiske Føderation, KMN A. A. Vanin
Årsagen til rektumets prolaps er en - en stigning i intra-abdominal tryk. Årsagerne til stigningen i intra-abdominal tryk varierer:
1. Vægtløftning
2. Hoste, nysen
3. Stramme afføring ved forstoppelse
4. stress
I løbet af krigsårene var der på grund af udmattelse og hårdt fysisk arbejde denne lidelse meget almindelig blandt voksne.
Nu er formen af endetarm mere almindelig hos børn fra 1 år til 4 år. Årsager til rektal prolaps hos børn - græd, grin, græder. Nogle gange er årsagen til tabet nogle sygdomme: dysenteri, tyfus, malaria, mavesmerter.
Mænd er mere modtagelige end kvinder til denne sygdom, da de er mere tilbøjelige til at løfte vægte.
Symptomer på prolaps i endetarmen.
For det første falder den analslimhinde ud, og den rektale væg falder ud. Der kan endda være et sigmoid kolon. Længden af den udfaldne sektion kan nå op til 20 cm. Samtidig må patienten slet ikke føle nogen smerte, selv om han oplever stor ubehag - den udstødte tarm forhindrer bevægelse.
I begyndelsen af sygdommen bliver tarmene selv på plads, hvis patienten trækker musklerne i anuset, men med tiden udvikler prolapsen, den udfaldne sektion bliver længere og ikke længere trækkes tilbage.
Symptomer på rektus prolaps overtrædelse
Forløbet i rektum går ofte uden smerte, men sommetider bliver tarmene betændt eller forstyrret. så vises følgende symptomer:
1. Smerter
2. Slim, blod
3. Øget kropstemperatur
4. Gasinkontinens
5. Fekal inkontinens
6. Diarré
Hvad skal man gøre med en prolaps i tarmene i et barn.
Når et fald sker for første gang, føler personen sig urolig. Forældre, der ser dette i deres barn, bliver bange for mere end et barn. Hvorfor barnet begynder at skrige og græde endnu hårdere, og tarmen kryber ud endnu længere. Derfor må vi ikke panikere, roe barnet og distrahere fra sygdommens manifestationer, skabe behagelige forhold.
Det vigtigste er at sætte tarmene på plads. Dette kan gøres hjemme. Det er nødvendigt at sætte barnet på venstre side, læg på gummihandsker, smør pegefingeren med olieolie og forsigtigt putte tarmene på plads. Derefter skal du trække barnets skinker af med tape og forsigtigt trimme den. Sæt barnet i knæet et stykke tid - albuepositionen. Det er nødvendigt at have tålmodighed og lave en båndhjælp 3-6 måneder. Efter en så lang behandling passerer forløbet af endetarmen. Tilsvarende er tarmen indstillet til voksne.
Men i en ældre alder kan prolaps i barnets endetarm gentage sig. Det er nødvendigt at hæve barbell i gymnastiksalen eller afhente pigen på hænderne, og tarmkanalen kan glide. Derfor bør unge være forberedt på dette. Ofte er denne sygdom arvet.
Det sker, at endetarmen ofte falder ud: med lidt fysisk anstrengelse, hoste, nysen.
I sådanne tilfælde skal du bruge en speciel enhed "pilot", som fungerer som en gag.
Denne enhed hæmmer prolapse, men over tid svækker sphincteren og så svag, så sygdommen skrider frem. Og hvis årsagen til rektumets prolaps er hårdt fysisk arbejde, er det nødvendigt at ændre erhverv.
Rektal prolapse - behandling og øvelser
I de tidlige stadier af sygdommen er fortynding af tarmene ofte forvekslet med hæmorider, da deres symptomer er næsten de samme. Det sker, at selv hæmorider bliver dissekeret ud til patienter, og så viser det sig, at dette var en prolapsed tarm. Derfor er det vigtigste for en vellykket behandling af rektal prolaps at foretage en korrekt diagnose i tide og starte behandlingen straks.
Meget godt hjælper fysioterapi. Øvelser for perineumets muskler findes i de fleste træningsbehandlingskomplekser.
Den enkleste øvelse er at trække musklerne i perineum i et yogi system. Efter at have begyndt at tælle på bekostning af 9, trækker musklerne så meget som muligt, så lige så langsomt på bekostning af 9 helt slappe af. Denne øvelse er velunderbygget ligamentapparat, det kan gøres umærkeligt for andre.
Behandling af rektal prolaps udføres og fysioterapi. Foreskrevet oftest behandlingsstrømme, såvel som ionophorese med strychnin.
Chilibukha tinktur er effektiv til behandling af sygdommen - den kan købes på apotek. Påfør det til voksne 10-15 dråber 3 gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet er 10 dage, så en pause er 10 dage og et nyt kursus. Den samlede behandlingstid er 1,5 måneder. Men at tage dråberne vil være ineffektive uden motion og fysioterapi.
Hvis behandlingen ikke hjælper, ty til plastikkirurgi. Tarmsystemet er fastgjort til bækkenets vægge.
Tarmtab og forstoppelse.
Med denne sygdom bør tarmbevægelsen være blød, i en behagelig stilling. Med en tendens til forstoppelse er det nødvendigt at tage vaselin med 1 tsk. 3 gange om dagen eller 1 el. ske inden sengetid. Dette middel afhjælper også de smertefulde symptomer på irritabelt tarmsyndrom, som ofte findes i denne sygdom.
Konsekvenserne af en prolaps i tarmen.
1. Gangrene - i avancerede tilfælde
2. Iskæmisk tarmkolitis - ofte ledsaget af endetarm i endetarmen. I dette tilfælde forekommer spasmer af tarmkarre, er der smerter i underlivet, blødning, nekrose af tarmvæv.
3. Proctitis, proctosigmoiditis, polypper, tarmsår i tarmene, tarmkræft - disse kroniske sygdomme kan forekomme under sygdommens lange forløb og hyppige prolaps.
Symptomer på rektal prolaps, kræft og prolapsed polypper er meget ens. Derfor må du ikke selvmedicinere uden at foretage en præcis diagnose hos en specialist.
Forebyggelse af sygdomme
1. Kom væk fra tungt fysisk arbejde, vægtløftning
2. Undgå 2-øjeblikkede afføring. Når en person, på toilettet, efter en tid igen sidder på toilettet. Flere defecation holder ledbåndene afslappede, i stedet for at styrke dem.
3. At give op for vane at sidde i toilettet i lang tid. Denne vane går tilbage til den tidlige barndom, da forældrene tvang barnet til at sidde på gryden i lang tid og at lave meget pres med tarmene allerede tomme. Afføring skal være hurtig og kort
(HLS 2006, nr. 16, s. 16-17)
Populær opskrift på prolaps af barnets endetarm
Denne gamle opskrift hjalp meget.
Det nøgne barn skal lægges på maven på en flad overflade. Tag hans højre ben ved ankelen og hælen for at lægge pres på den prolapsede tarm. Det vil frit gå ind, og når benet frigives, vil det låse der.
I fremskredne tilfælde skal denne procedure udføres 2-3 gange, indtil alt er normaliseret. (HLS 2006, № 1, s. 30).
Behandling af rektal prolaps i et barn derhjemme med filt
Et 4 årigt barn havde rektal prolaps og fækal inkontinens. Min bedstemor, der havde færdighederne i traditionel medicin, hjalp med at helbrede ham.
Hun tog et stykke filt omkring 15x10 cm, læg det i en spand kogende vand, kogt i 20-30 minutter. Så trak hun filten ud, skruede den ud og satte den på oliekluden. Hun tog et frisk kyllingæg, adskilt æggeblommen og lagde det på en svagt afkølet filt (for ikke at brænde huden). Sæt drengen på denne følte, skubbe skinkerne fra hinanden, så anusen faldt på æggeblommen.
Hun indpakket drengen i et tæppe og sad med ham i 40 minutter. Dette stykke gav moren en dreng, så hun fortsatte med at gøre procedurerne hjemme. I alt tog det 6 procedurer, og tabet af barnets endetarm blev helbredt. Selv i mere moden alder var der ingen problemer med dette.
Felt kan tages fra de gamle støvler. (HLS 2005, nr. 13, s. 25).
Intestinal prolaps - hvordan man retter sig selv
Læger diagnosticerede en kvinde med intestinal prolaps. Anbefales til at bære bandage. På en eller anden måde så svigermorret, at svigerdatteren gik skævt og efter at have lært, at hun havde mavesmerter, følte hun sig som en læge og fastslog, at "tarmene var faldet ned". Og hun begyndte at styre. Når patienten steg, var der ingen smerte. Svigersønnen lærte hende, hvordan de skulle regere selvstændigt.
Du skal ligge på ryggen uden en pude, læg en pude under din talje, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Bøje dine knæ, slap af din mave. Fold håndfladen af båden, som om at klemme maven nedenunder.
Så langsomt, lidt rystende hænder, flyt maven, løft tarmene. Hold hænderne i 3-4 sekunder, og tag dem væk fra maven. Gentag 2-3 gange. Derefter ligge på ryggen i 5 minutter, forsigtigt, tænder på din side, stå op. Hvis smerten stadig mærkes, skal du gentage proceduren efter en tid.
Kvinden har brugt denne metode i 40 år. Hjælper med at lindre smerter og sætte tarmene på plads med en enkelt procedure.
(HLS 2015, nummer 3, s. 28).
Folkemidler til intestinal prolaps
Elecampane og kaprifol anvendes med succes til behandling af intestinal ptosis i hjemmet. Der er flere måder at bruge det på:
1) 1 tsk. rødder af elecampane hæld 1 glas birkesaft, kog i 20 minutter. Drik i 2-3 doser.
2) Pulver devyasila rødder drysede æg i en dosis, der ikke var meget bitter. Vask æggene med kaprifug bouillon på birkesaft. Bøden er lavet af grener og blade af kaprifol. Dette er et meget godt og pålideligt værktøj.
(HLS 2015, nr. 8, s. 22).
Øvelser i tarmsygdommen
Opskrift på at hæve de indre organer: tarm, mave, livmoder.
Vi skal kun lave to øvelser, så kroppen vil genvinde sig selv.
1. Lig på ryggen, slap af, bøj knæene. Fingre er nødt til at gå på underlivet 3-5 gange, og løftes lidt op. Et par dage vil gøre ondt, men så vil smerten gå væk.
2. Om morgenen, uden at komme ud af sengen, rull over på din mave, knæ ned og læne på albuerne. Underlivet bør sænkes så lavt som muligt, og hofterne hæves så højt som muligt. Stå i 15 minutter. Derefter ligge på ryggen og hvile i 5 minutter. Disse øvelser skal udføres i 20 dage. (HLS 2011, nr. 21, s. 31-32).
Øvelser fra forløbet i endetarmen og udeladelse af tarmen
Hvis du medtager i rytmen i dine livsøvelser "walking on the buttock" og kompression af sphincteren, så kan du slippe af med mange problemer: forstoppelse, rektal prolaps, enuresis, hæmorider, hævelse og trofiske sår i benene forsvinder, alle bækkenets funktioner genoprettes, balderne bliver elastiske, og mave styrket.
Øvelsen "walking on the buttocks" gøres sådan: Sæt på gulvet, flyt den rigtige skov med det lige eller bøjede ben fremad, se højre skulder med dine hænder - vag til venstre. Det samme gentages med venstre balde. Flyt 1,5-2 meter fremad, gå tilbage. Og så mange gange.
Sphincter sammentrækning. Under vandladning skal du som af skræmt af en sammentrækning af sphincter muskler afskære strømmen og huske, hvordan det blev gjort. Så i løbet af dagen presser og sprækker endda hundrede gange sphincteren. (HLS 2002, nr. 16, s. 7).
Boller af uld fra organs prolaps
Denne gamle folkemusik afhjælper udeladelsen af tarm og mave i mere end 300 år. Bønderne efter det hårde arbejde sætter de opslidte organer på denne måde.
Vi skal tage et par kugler af uldgarn med en diameter på 2-3 cm til 10-15 cm.
Først skal du tage den mindste kugle, trykke den på din navle, læg dig ned på din mave og ikke lægge sig ned, indtil smerten går forbi. Så sæt en større bold på samme sted, så endnu mere. Og når du ligger på bolden med en diameter på 10-15 cm og ikke føler smerte, så er alle dine organer faldet på plads. Det vigtigste er, at ballerne blev presset direkte til navlen, i midten, og sengen var hård, bøjede sig ikke. Du kan gøre denne øvelse så mange gange om dagen som du vil.
(HLS 2001, nr. 2, s. 13).
Patologi, der er præget af fremkomsten af ydersiden af tyndtarmen, kaldet rektal prolapse. På et sprog, der er mere forståeligt for mennesker, lyder det som en prolaps i endetarmen. Sygdommen kan forekomme hos mennesker i alle aldre, og selv hos små børn.
Normalt fremkalder flere faktorer rektal prolaps på én gang.
Årsagerne til sygdommen kan være:
Rektal prolaps fremkommer spontant eller former i flere år. Oftest er det forudgående af tung fysisk anstrengelse, konstant belastning i tilfælde af problemer med afføringen, forsøg under fødslen og en stærk hoste. Symptomerne på sygdommen varierer alt efter stadium og form af dets udvikling.
Hvad er symptomer på prolaps i endetarm:
Afhængigt af hvilke symptomer der er til stede hos en person, er der 4 grader af sygdommen.
Behandling af rektal prolaps har 2 hovedmetoder: konservativ og kirurgisk.
I de tidlige stadier af sygdommen tilbydes unge og midaldrende mennesker konservativ terapi, som omfatter:
Når konservativ behandling ikke giver resultater, eller hvis personen har en forsømt tilstand af sygdommen, er en kirurgisk operation angivet.
Jo hurtigere det er afsluttet, jo hurtigere bliver patienten rehabiliteret. Efter en komplet diagnose beslutter lægen, hvilken type operation du afventer. Dette kan være fjernelsen af tarmens prolapse. Mindre traumatisk plastikkirurgi er også relevant, hvor tarmene er syet eller bækkenmusklerne strammes.
Nogle gange bruger folk gamle dokumenterede folkemekanismer til at fjerne symptomerne på sygdommen til at behandle rektal prolaps derhjemme. Urter er lavet afkog, salver og tinkturer. I dette tilfælde betragtes mikroclysters, dampbade og poultices som den mest rationelle.
Dampbad med kamille hjælper med prolaps af slimhinden i endetarmen. Tag en sådan metalbeholder, som det vil være bekvemt at sidde, sæt det i 1 tsk blomster af planten, hæld et glas kogende vand på det. Sid på beholderen og tag dig selv med et håndklæde, så dampen konstant falder på det berørte område og går ikke ud over. Udfør proceduren i 15 minutter. I stedet for kamille kan du bruge dope blade eller egebark, proportionerne er de samme.
Enemer fra afkogning af sårhelende urter (kamille, oregano, sølvgrass, fennikel osv.) Bidrager til at lindre smerte og betændelse på slimhinderne. En spisesked urter eller en blanding af urter hældes med et glas kogende vand. Derefter skal opløsningen koges i 5 minutter, insistere 1 time og afløb. Fremgangsmåden udføres 2 gange om dagen, injiceret 100 ml bouillon i 1 gang. Kurset varer 10 dage.
God hjælp poultices fra kvede juice. Fold et stykke gasbind i flere lag, suge i en varm kvinsaft og fastgør det berørte sted. Manipulere flere gange om dagen. Denne metode anvendes ikke kun til behandling af rektal prolaps, men også for hæmorider.
Du kan kun hjælpe med folkemetoder, hvis du kombinerer dem med den vigtigste behandling i de tidlige stadier.
Ofte forekommer forlængelsen af endetarm i graviditet og giver fødselskvinder. Under fødslen lægger livmoderen pres på tyndtarmen, hvilket hæmmer blodcirkulationen. Membranerne i rektum bliver hævede og mindre elastiske, så enhver spænding kan fremkalde rektal prolaps.
Stærke stress, der opstår under fødslen, fremkalder fremspring af den nederste del af tarmen og hæmorider med eksisterende hæmorider. Jo ældre kvinden er, jo større er risikoen for sådanne komplikationer.
Til forebyggelse af rektal prolaps anbefales fremtidige mødre at sidde så lidt som muligt, flytte oftere, gå i frisk luft og udføre gymnastik til gravide.
For at hvile er det bedre at tage en vandret position, hvis der er en sådan mulighed. Det er forbudt at bære stramme tøj, fordi det ikke tillader blod til at cirkulere normalt og fremkalder venøs stagnation.
Kun specialist kan håndtere prolaps i endetarm hos lakterende mødre efter fødslen og gravide. At praktisere behandlingen af traditionelle metoder er mulig med tilladelse fra din læge. Symptomatisk terapi, kost, speciel gymnastik anvendes hovedsageligt, stearinlys kan foreskrives. Når en operation er angivet, udsættes den, indtil kvinden føder eller holder op med at fodre.
Hvordan man ikke forværrer den opståede rektal prolaps under graviditet og amning:
Inaktiv livsstil, alder, periode efter fødsel - faktorer der påvirker svækkelsen af tonen i hofte muskler. For at styrke dem skal du udføre et sæt øvelser på Kegel, som både bruges som en forebyggende foranstaltning og som et supplement til den vigtigste behandling. Dette er den mest effektive behandling derhjemme, hvis du udfører komplekset regelmæssigt.
På den første dag skal du gøre hver opgave 10 gange og gradvist øge antallet af gange til 30.
Forebyggelse af operation i trin 3 og 4 løber risikoen for komplikationer som: akut intestinal obstruktion, peritonitis, tilbageholdenhed af den fremspringende del af anus og tarm nekrose.
Alle disse konsekvenser er meget mere smertefulde og endda livstruende. Elsk dig selv, vær sikker på dit helbred!
Forlænget prolaps (ellers kendt som Rectal prolapse) er en sygdom, som er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig tilstedeværelse af endetarm udenfor anus. Sygdommen ledsages af blødning, smerte. Tarmens prolaps i begyndelsen af udviklingen kan ligne hæmorider. Efter undersøgelsen foretager lægen en nøjagtig diagnose.
Prolapse opstår af forskellige årsager:
Rektal prolapse er en temmelig sjælden patologi, det forekommer hos kun 0,5% af alle proktologiske patienter.
Til at begynde med bør prolapse af endetarm diagnostiseres. Symptomerne på sygdommen hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ved den første fase af hæmorider er prolaps i endetarmen på tegn næsten identiske.
Symptomer kan forekomme gradvis eller uforudsigeligt. En kraftig eksacerbation af rektal prolaps fremkalder sådanne faktorer:
Der er en skarp smerte i bughulen, mulig smertefuldt chok.
Hvis sygdommen udvikles gradvist, forværres det kliniske billede i stadier. I første omgang falder rektum ud under belastning. Men over tid vender slimhinden tilbage til anus. Så sætter han hånden. Denne tilstand er i stigende grad almindelig, med nogen belastning.
Loss af rektum hos mennesker kan udløse en række faktorer.
symptomer:
Smerte øges under bevægelse og belastning. Forbedring af staten opstår efter reduktionen af fragmentet. Hvis blodkar er skadet, kan blødning udvikle sig. Slimhinden i orgelet bliver betændt, sår kan ses på overfladen. I mangel af terapeutiske indgreb forværres symptomerne. Der er problemer med vandladning, flatulens. Patientens krænkede mentale tilstand.
Denne betingelse er kendetegnet ved tegn:
Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps. Fecal komprimeret. Afføring er svært. En person skal straks gå på toilettet, hvilket øger trykket på væggene i bughulen.
Proktologer siger, at rektal prolaps kan forekomme som følge af genetisk disponering eller afhænge af en persons seksuelle orientering.
Rektal prolapse har 4 grader:
Der er 4 trin:
Ifølge udviklingsmekanismen skelnes flere grader af rektal prolaps.
Der er 2 måder:
Ofte anvendte fiksering af det udfaldne fragment. Så kan du ty til plast.
Behandling af rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.
Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kommer ud af barnet, ældre og gravide, ved ikke alle. Hos børn opstår sygdommen i en alder fra 1 til 4 år. Drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Sygdommen udvikler sig som følge af en krænkelse af mave-tarmkanalen, hvilket øger trykket på væggene i maveskavheden. Vigtige genetiske forudsætninger for sygdommen.
Ved behandling af børn er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Afføring er normaliseret, arbejdet i fordøjelseskanalen genoprettes. Tildelt til en særlig kost og medicin, der forbedrer tarmene. Det er vigtigt at undgå belastning under afføring. For at gøre dette tømmer barnet tarmene på bagsiden eller siden. Behandling tager tid. Men i 3-4 måneder er der en styrkelse af musklerne, og sygdommen elimineres.
Brug om nødvendigt scleroterapi. Sklerosanten injiceres i vævet støder op til slutdelen af fordøjelseskanalen. I starten udvikler inflammation, cellerne dør delvis af. Derefter erstattes det beskadigede væv med forbindende. Et fragment af slimhinden stramt fast. Men denne metode er farlig for dens komplikationer.
De mest udbredte operationer har til formål at hæmme tarmene
Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede virkning til gravide, ordineres kirurgi efter fødslen. Til behandling af ældre bruger kun Delorme operation. Lægen afskærer slimhindemembranen i det udfaldne fragment. Derefter lægger lægen specielle samlingssting på muskelvæggen. Manipulationer udføres fra en perineum. Da adgangen til bukhulrummet er begrænset, er operationen ringe.
Hvis tarmen er kommet ud, hvad lægen vil beslutte i hvert enkelt tilfælde.
På det forsømte stadium er traditionel medicin upraktisk. Hjemme terapi er rettet mod at nå 2 mål:
Medicin eliminerer provokerende faktorer:
Under behandlingen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke at strække under afføring. Hvis årsagen til sygdommen er at reducere tone i bækkenets muskler, anbefales det at lave specielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gentag 10 gange pr. Modtagelse. For at udføre en anden øvelse skal du ligge på gulvet, bøj dine ben på knæene, fødderne på gulvet og hæve bækkenet over gulvet. Samtidig skal du trække musklerne i perineum.
Opskrifter af traditionel medicin:
Det anbefales også at overholde forebyggende foranstaltninger:
Spredning af endetarm - en krænkelse af den anatomiske position af endetarmen, hvor der er et forskydning af dets distale del ud over den analse sphincter. Forlængelsen af rektum kan ledsages af smerte, inkontinens i tarmindholdet, slimhinde og blodige sekretioner, fremmedlegemsfornemmelse i anusen, falske ønsker at defekte. Diagnose af rektal prolaps er baseret på data fra inspektion, rektal finger undersøgelse, sigmoidoscopy, irrigoskopi, manometri. Behandling af rektal prolaps er hovedsageligt kirurgisk; består i at udføre resektion og fixering af rektum af sphincteroplasty.
Ved rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyder proctology udgangen gennem anus til ydersiden af alle lag af distal colon. Længden af prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller derover. Ofte forekommer prolaps i endetarmen hos børn op til 3-4 år, hvilket forklares af børns krops anatomiske og fysiologiske specifikationer. Blandt voksne udvikler rektumens prolapse ofte hos mænd (70%) end hos kvinder (30%), hovedsagelig i alderen (20-50 år). Dette skyldes det tunge fysiske arbejde, som hovedsageligt er beskæftiget af mænd, såvel som kendetegnene ved anatomien af det kvindelige lille bækken, som hjælper med at holde rektum i en normal position.
Årsagerne til forlængelsen af endetarmen kan være prædisponerende og producerende. Predisponerende faktorer er krænkelser af bækkenbens anatomiske struktur, sigmoid og rektums form og længde og patologiske ændringer i bækkenbundens muskler. En særlig rolle er spillet af strukturen af sacro-coccyge-rygsøjlen, som normalt repræsenterer en bøjning med anterior konkavitet. Normalt er rektummet placeret i området for denne krumning. Med svag eller ingen krumning, som ofte findes hos børn, glider rektum ned i knoglerammen, som ledsages af prolapse.
Et andet prædisponeringspunkt er dolichosigma, det langstrakte sigmoid-kolon og dets mesenteri. Det bemærkes, at hos patienter med rektal prolaps er længden af sigmoid colon i gennemsnit 15 cm længere og af mesenteriet - 6 cm længere end hos raske mennesker. Endvidere kan tabet af rektum bidrage til svækkelsen af bækkenbundsmusklerne og den analfinkter.
De faktorer, der forårsager prolaps, fremkalder direkte prolaps prolaps. Først og fremmest er det fysisk stress: derudover kan nedbør forårsages både af en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved at løfte vægte) og ved konstant hårdt arbejde, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk. Sommetider er tabet af endetarmen en følge af skade - falder på skinkerne fra en højde, et stærkt slag mod sacrum, hård faldskærmslanding, skader på rygmarven.
Hos børn er hyppige direkte årsager til rektal prolaps sygdomme i åndedrætssystemet, der opstår ved en tung smertefuld hoste - lungebetændelse, kighoste, bronkitis etc. Rektal prolapse skyldes også ofte polypper og rektal tumorer; gastrointestinale sygdomme forbundet med kronisk diarré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale system - urolithiasis, prostata adenom, phimosis osv. I alle disse tilfælde er der konstant spænding, spænding i abdominalen og en stigning i intra-abdominal tryk.
Hos kvinder kan rektal prolaps udvikles efter flere eller svære fødsler (med et smalt bækken i en kvinde i arbejde, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med livmoder, vagina og urininkontinens. Desuden advarer prokologer, at årsagen til endetapet i endetarmen kan være en lidenskab for anal sex og anal onani. Oftest har etiologien af rektumets prolaps en multifaktorisk karakter med en overvejende hovedårsag, hvis opklaring er ekstremt vigtig for behandling af patologi.
I klinisk proktologi er den mest interessante klassificering af typer og grader af rektal prolaps. I den typologiske klassifikation udmærkede herniale og invaginationsvarianter af rektal prolaps. Den herniale mekanisme af prolaps skyldes den nedadrettede forskydning af Douglas lommen og den forreste væg i endetarmen. Svækkelse af musklerne i bækkenbunden i kombination med en konstant stigning i abdominale tryk gradvist føre til prolaps af endetarmen og i endetarmen udgang til det fri.
Over tid bliver stedet for prolaps i endetarmen cirkulær (med inddragelse af alle væggene) og øges. I den hernia-lignende Douglas-lomme kan sigmoidkolon og sløjfer i tyndtarmen falde nedad - sådan er sigmocele og enterocele dannet. Ved intestinal invagination eller indre rektal prolaps forekommer intrarectal implantation af en del af rektum eller sigmoid-kolon, sædvanligvis uden deres frigivelse.
Ifølge mekanismen, der fører til prolaps i endetarmen, skelnes 3 grader af rektal prolaps: I - prolaps er kun forbundet med afføring. II - tab er forbundet med afføring og fysisk aktivitet III - tab opstår når du går og i oprejst position af kroppen.
I pædiatrisk prokologi, klassificeringen af rektal prolaps, foreslået af A.I. Lenyushkinym. Ifølge anatomiske kriterier skelner forfatteren tabet af kun slimhinden i rektum og alle dets lag. Når 1. grad af prolaps falder rektal område ikke længere end 2-2,5 cm; ved 2. - 1 / 3-1 / 2 længden af hele rektum; med den tredje, hele endetarmen, undertiden også området af sigmoid kolon.
Ifølge kliniske kriterier anvender A.I. Lenyushkin skiller ud fase af prolaps i endetarm:
Klinikken for rektal prolaps kan udvikle sig pludseligt eller gradvist. Den første mulighed er karakteriseret ved en uventet begyndelse, som oftest er forbundet med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysen osv.). Under eller efter en lignende episode udvikler prolaps i rektum ledsaget af svær abdominalsmerter på grund af mesenteri spænding. Et smertefuldt angreb kan være så udtalt, at det fører til sammenbrud eller chok.
Gradvis udvikling af en rektal prolaps er hyppigere noteret. I første omgang forekommer prolaps i rektum kun, når de spænder under en afføringstid og nemt fjernes uafhængigt. Efter hvert afkom er der behov for at sænke endetarmen med hånden. Forløbet af sygdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysen, i opretstående stilling.
Forlængelsen af rektum ledsages af en følelse af fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til at opbevare gas og afføring, hyppig falsk trang til at affebe (tenesmus). Mavesmerter stiger med tarmbevægelser, gå, motion, og efter tarmbevægelsen er reduceret eller helt forsvinder.
Med forløbet af endetarmen fra anus forekommer sekretionen af slim eller blod på grund af skader på skibene i den opsvulmede og løse slimhinde i det prolapsede område. Ved sygdommens lange forløb kan der forekomme dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vandladning. Når den indre rektale prolaps på tarmens forvæg danner et ensomt sår af en polygonal form med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en lav bund dækket af fibrin; Tilstedeværelsen af granulationsaksel er ikke typisk. I fravær af et sår kan fokal hyperæmi og ødem i slimhinden forekomme.
Ved grov eller unormal omplacering af det udfældede segment af endetarm kan det krænkes. I dette tilfælde øges ødemet hurtigt, og blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket kan føre til nekrose af stedet for rektal prolaps. Den farligste er den samtidige forskydning af tarmens sløjfer i peritoneal lommen - dette udvikler ofte akut intestinal obstruktion og peritonitis.
Tumorens forlængelse genkendes på grundlag af patientens undersøgelse af en prokolog, funktionelle tests og instrumentale undersøgelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri osv.). Når det ses, har rektalsektionen form af en lys rød eller blålig farvetone tilstedeværelsen i midten af en slids eller stjerneformet hul. Der er moderat hævelse af slimhinden og ringe blødning ved kontakt. Reduktion af tarmens prolapse fører til genoprettelse af blodgennemstrømning og normalt udseende af slimhinden. Hvis blødningen af endetarm på tidspunktet for inspektionen ikke er bestemt, tilbydes patienten at strække sig som under tarmbevægelsen.
Gennemførelse af digital rektalundersøgelse giver os mulighed for at estimere sphinctertonen, for at skelne rektal prolaps fra hæmorider, lavtliggende og falde ud anal polyps gennem anus. Ved hjælp af endoskopisk undersøgelse (rektoromanoskopi) registreres intestinal invagination og tilstedeværelsen af et ensomt sår på den forreste væg i rektum let. En koloskopi er nødvendig for at bestemme årsagerne til rektal prolaps - divertikulær sygdom, tumorer osv. Når et ensomt sår er påvist, udføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for at udelukke endofytisk rektal cancer.
Irrigoskopi bruges til at bestemme forekomsten af anatomisk (dolichosigmoid, invagination) og funktionelle forandringer i tyktarmen (kolostase, afbrydelse af passagen af barium). Graden af rektal prolaps er raffineret under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøgelse, hvor røntgenstråler tages på tidspunktet for simuleringen af afføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funktionen af musklerne omkring endetarmen og deres deltagelse i afføringsprocessen. Kvinder med en prolaps i endetarmen er vist høring gynækolog med en undersøgelse på stolen.
Manuel sammentrækning af endetarmen, når den falder ud, bringer kun en midlertidig forbedring af tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal indgivelse af skleroserende lægemidler, elektrisk stimulering af bækkenbundens muskler og sphincter garanterer heller ikke patientens fuldstændige helbredelse. Konservativ taktik kan bruges til intern prolaps (invagination) hos unge med en historie med rektal prolaps ikke længere end 3 år.
Radikal behandling af rektal prolaps udføres kun kirurgisk. Mange teknikker er blevet foreslået for radikal eliminering af rektal prolaps, som kan udføres ved perineal adgang via laparotomi eller laparoskopi. Valget af operationsteknik dikteres af patientens alder, fysiske tilstand, årsagerne og graden af prolaps i endetarmen.
På nuværende tidspunkt udføres operationer i forbindelse med resektion af et prolapset rektumsegment, bækkenbund og analkanalreparation, kolonresektion, fiksering af det distale endetarm og kombinerede teknikker. Resektion af den udfældede rektalsektion kan udføres ved sin cirkulære afskæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), afskæring med overlapning af samlingssting på muskelvæggen (Delorme-operationen) og andre metoder.
Plastik i den analkanale med forløbet i endetarmen har til formål at indsnævre anusen ved hjælp af specielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metoder anvendes ganske sjældent på grund af den høje frekvens af tilbagevendende prolaps i endetarmen og postoperative komplikationer. De bedste resultater opnås ved at sy i kanterne af levator musklerne og fastgør dem til endetarmen.
I en inert endetarm, ensomme sår eller dolichosigm udføres forskellige former for intra-abdominal og abdominal resektion af den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperationer. I tilfælde af nekrose i tarmsektionen udføres en gastrointestinal resektion med et sigmostomoverlag. Blandt fikseringsmetoderne - rektoksi er det mest almindeligt at indgive rektum med hjælp af suturer eller et net til langsgående ledbånd i rygsøjlen eller sakrummet. Kombinerede kirurgiske metoder til behandling af rektal prolaps involverer en kombination af resektion, plast og fiksering af distaltarmen.
Det korrekte valg af kirurgiske fordele giver dig mulighed for at eliminere endetapet i rektum og genoprette evakueringskapaciteten af tyktarmen hos 75% af patienterne. En vedvarende tilbagefaldsfri virkning kan kun opnås ved at udelukke de etiologiske faktorer af rektal prolaps (forstoppelse, diarré, fysisk anstrengelse osv.).
Ikke alle ved, hvordan man behandler rektal prolaps. Ellers hedder denne patologi rektal prolapse. Dens diagnose er ikke svært. Børn støder ofte på dette problem.
Den menneskelige tarm har en stor længde. Dens længde er 4 m. Endestykket er endetarmen. I det er dannelsen af fækale masser og deres output udenfor. Normalt er det stramt fastgjort og bevæger sig ikke. Forlængelsen af den rektale slimhinde er en patologisk tilstand, hvor kroppen helt eller delvis strækker sig udenfor anusen til ydersiden.
Ofte sker dette under afføring med stærk spænding i abdominale muskler. Størrelsen på drop-down-området overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen omfatter børn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos børn 3-4 år. Blandt voksne er meste mænd syge.
Der er 2 hovedformer af denne patologi: hernial og invagination. I det første tilfælde er drop-down-området repræsenteret af Douglas-lommen og den forreste væg i endetarmen. Grundlaget for denne patologi er en stigning i intra-abdominal tryk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tyndtarmen flytte til Douglas lommeområdet.
Der er en klassificering af denne patologi. Der er 3 grader af rektal prolaps. Lysformen af prolaps er kendetegnet ved, at organets forskydning kun forekommer under tømning. I klasse 2 observeres prolaps under afføring og fysisk anstrengelse. Det sværeste er tabet på 3 grader. I sådanne patienter opstår symptomerne på sygdommen under bevægelse i oprejst position af kroppen.
Årsagerne til forlængelsen af endetarmen og dets tab er forskellige. De vigtigste faktorer er:
Hos børn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte fald, blå mærker eller skade på rygmarven. I barndommen omfatter årsagerne til rektal prolaps respiratoriske sygdomme, der ledsages af hoste. Denne gruppe omfatter bronkitis, kighoste, paracoclusum, lungebetændelse. Sænkningen af endetarmen kan skyldes udviklingen af tumorer.
Disse omfatter cyster, polypper, godartede og ondartede tumorer. Hos kvinder er denne patologi ofte diagnosticeret efter fødslen. Der er en vis risiko for at udvikle denne sygdom i akutte og kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne. Årsagen er en stigning i intra-abdominal tryk på baggrund af diarré, forstoppelse og svær distention.
Sjældent er årsager til prolaps hos voksne hæmorider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinder er prolaps i endetarm i skeden mulig. Denne patologi kombineres ofte med livmoderens bevægelse. Sådanne ændringer registreres under en gynækologisk undersøgelse.
Med forløb af endetarmen er symptomerne specifikke. Prolapse forekommer pludselig eller gradvist. Årsager er overbelastning, nysen og stærk hoste. Følgende symptomer er mulige:
Det mest almindelige symptom er smertesyndrom. Det kan være meget skarpt. Udseendet af smerte er forbundet med spændinger af tarmens mesenteri. I svære tilfælde kan stød og sammenbrud udvikles. Blodtrykket falder hos syge mennesker. Når indstilling af tarmsmerter syndrom forsvinder eller falder betydeligt. Det kan stige under arbejde og aktive bevægelser. Fra endetarm går ofte slim og blod.
Årsagen er skade på blodkarrene. Tarmkanalen kan blive pinched, hvilket fører til rektal blødning. Ofte forbinder infektionen. I dette tilfælde udvikler proctitis. Nogle gange bestemmes det af mavesåret under undersøgelsen af tarmen. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfald er mindre farlig. I dette tilfælde er personen konstant forpligtet til at nulstille tarmens ryg. Hvis du ikke helbreder patienten, er det muligt vævsdød. Tarmbevægelsen er vanskelig. Dette indikerer udviklingen af obstruktion. En forfærdelig komplikation af prolaps er peritonitis.
Inden du behandler patienter, skal du foretage den korrekte diagnose og udelukke en anden patologi. Rektale undersøgelser udføres først. Under det vurderer lægen tilstanden af sphincter og rektal slimhinde. Følgende ændringer er mulige:
Sidstnævnte har en cylindrisk eller konisk form. Dens farve er lyse rød. Mulig blålig farvetone. I midten er et spalt hul. Det er sådan, hvordan tarmområdet ser ud. Undersøgelsen udføres i hvile og under belastning. Sørg for at fjerne tabet af knuder med hæmorider. Dette vil kræve en finger undersøgelse.
Knuden kan mærkes. Det er lille og tæt. Dette er et udvidet område af hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle undersøgelser er påkrævet:
Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at udelukke hæmorider og andre sygdomme. Denne undersøgelse hjælper med at opdage invagination. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden af sigmoid og rektum. Denne forskning skal udarbejdes. Det er nødvendigt at rense tarmene med en enema og fjerne fødeindtagelse før proceduren.
Lægen skal ikke blot skelne prolaps fra en anden patologi, men også fastslå årsagerne til dens forekomst. Dette vil kræve en koloskopi. Det giver dig mulighed for at inspicere hele tyktarmen. Det findes ofte diverticulitis eller tumor. I tilfælde af et sår udføres histologisk undersøgelse. For at gøre dette skal du tage et stykke væv. Sørg for at indstille graden af prolaps. Medicinsk taktik afhænger af det.
Hvad der skal gøres ved forlængelse af endetarmen, er kendt for enhver erfaren kirurg og prokolog. Hjemmebehandling er kun mulig med 1 og 2 grader af denne patologi. Medicinsk konsultation er påkrævet. Konservativ behandling omfatter:
Øvelser giver ikke altid den ønskede effekt. En sådan terapi kan være effektiv til børn. Ved endetarm i endetarmen anvendes behandling med skleroserende midler sjældent og kun til personer under 25 år. Hvis der udvikles mild prolaps under graviditet eller efter fødslen, er det vigtigt at træne patienten i særlige stillinger under afføring.
Ekstra behandlinger omfatter kost. Det giver dig mulighed for at normalisere afføring, forhindre udvikling af diarré og forstoppelse. Prolaps, som hæmorider, behandles mere effektivt kirurgisk. Konservativ taktik er mulig med udviklingen af invagination og prolapse hos unge, som observeres i højst 3 år.
Hvis hæmorider behandles ved scleroterapi, ligering, koagulation eller ektomi, så med prolaps er listen over kirurgiske indgreb anderledes. De hyppigst udførte følgende operationer i tilfælde af prolaps i endetarm:
Om nødvendigt vises en del af tarmen på den forreste bukvæg. Dette er påkrævet i tilfælde af nekrose. Ofte udført resektion. En del af det faldne område slettes. Følgende klipningsmetoder findes:
Meget ofte er plastens anus. Det giver dig mulighed for at styrke musklerne og indsnævre udløbsåbningen. Syntetiske, absorberbare tråde af lavsan, tråd og andre plastmaterialer anvendes. For nylig udføres operationer gennem laparoskopisk adgang. Når sigmoid kolon er lang eller der er et ensomt sår, udføres resektion af den distale del af tyktarmen. En effektiv behandling er retrospektion (fiksering til ledbånd).
Ikke alle mennesker søger straks hjælp, skammer sig over deres sygdom. Hvis ubehandlet er følgende mulige:
Komplikationer opstår efter operationen. Nogle gange udvikles rektal blødning. Andre operative komplikationer omfatter divergens af anastomosekanterne, fækal inkontinens og forstoppelse. Med den forkerte behandling er prolapse gentagelser mulige. Den farligste komplikation er nekrose af tarmvævet. Det udvikler sig som følge af klemning og traume i kroppen. I denne situation er fjernelse af døde væv påkrævet. Sådanne patienter kan ikke tømmes normalt.
Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% af tilfældene. Efter det bliver tarmfunktionen genoprettet. Nogle mennesker har tilbagefald. Dette sker, hvis de vigtigste prædisponerende faktorer ikke er elimineret. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, spise korrekt, normalisere afføring og afvise anal sex.
Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan advares. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:
Det er nødvendigt at forhindre udvikling af børns åndedrætssygdomme (kighoste, bronkitis). Et vigtigt aspekt er forebyggelse af forstoppelse og diarré. For at gøre dette er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der indeholder en masse fibre (grøntsager, frugt, bær), drikker flere væsker og nægter grove og fede fødevarer. Mad bør altid være frisk. For at forebygge akutte intestinale infektioner er det nødvendigt at vaske grøntsager og frugter grundigt, drikke kun kogt vand og stop med at bruge udgåede produkter.
Forebyggelse af komplikationer i udviklingen af tarmens tykkelse indbefatter rettidig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling. Således findes rektal prolaps hos både børn og voksne. Kun kirurgisk behandling giver den ønskede virkning. At ignorere sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfælde af nekrose bliver folk ofte handicappede. Hvis du nøje overholder lægens recept, kan du fjerne risikoen for komplikationer.