Først og fremmest forekommer hudfænomener på benene, og læsionerne er sædvanligvis symmetriske. Derefter spredes udslæt til andre områder af kroppen. I dette tilfælde bliver patienten udsat for ødem, blødning og nekrose.
Sygdomsforløbet er normalt akut, og i tilfælde af kronisk vaskulitis observeres midlertidige eksacerbationer, lettet af medicin.
Det er ofte muligt at spore den indlysende sammenhæng mellem de grundlæggende årsager til sygdommen og vaskulitis selv, da den manifesterer sig flere dage efter udsættelse for en negativ faktor.
Selvdiagnose af kutan vaskulitis er ikke altid muligt, fordi symptomerne kan ligner manifestationen af allergier. Hvis patienten ikke tidligere har haft dette problem, skal han konsultere en praktiserende læge, som skal foretage en primær undersøgelse og foreskrive de nødvendige tests. Baseret på deres resultater vil den praktiserende læge kunne foretage en foreløbig diagnose og give anvisninger til en reumatolog.
Specialisten spørger først og fremmest patienten om klagerne, finder ud af sygdommens historie og afslører tilstedeværelsen af samtidige patologier. Herudover spørger reumatologen om mulige arvelige egenskaber, som kan forårsage problemer med karrene. Efter undersøgelsen udføres en visuel undersøgelse af patienten, og der udpeges en laboratorie- og instrumentanalyse.
Blandt de diagnostiske procedurer, der udføres i vaskulitis, er:
Ved diagnosticering kan det konstateres, at kutan vaskulitis er systemisk, dvs. den patologiske proces har også påvirket de indre organer. I dette tilfælde vil der blive krævet konsultation af en passende specialist, og jeg vil udarbejde et behandlingsregime for flere læger, således at afhjælpende foranstaltninger ikke modsiger hinanden og ikke medfører komplikationer.
Hudvaskulitis er ens i behandling. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at identificere og eliminere årsagen til sygdommen og lede hovedstyrkerne til at eliminere den eller i det mindste muffle den.
Hvis vaskulitis er primær og er isoleret, det vil sige det er ikke kombineret med andre patologier, vil et kursus af antihistaminlægemidler, calciumtilskud, Ascorutin eller Doxiium håndtere manifestationerne. Alle disse midler har en gavnlig effekt på kredsløbssystemet og eliminerer inflammation.
Med den infektiøse karakter af forekomsten af patologi er der foreskrevet et forløb af bredspektret antibiotika. Valget af et bestemt lægemiddel, varigheden af behandlingsforløbet og doseringen bestemmes af lægen individuelt, baseret på patientens vidnesbyrd. Det skal dog tages i betragtning, at vaskulitis kan forekomme, herunder som reaktion på nogle antibiotika, så specialist bør tage hensyn til alle nuancer.
Hvis testresultaterne viser systemiske læsioner, og blodtællinger afviger væsentligt fra normen, anvendes kortikosteroidmidler til at lindre symptomer og manifestationer af sygdommen. Disse er medicin baseret på hormoner produceret af binyrebarken. Cortikosteroider kan lindre betændelse, reducere temperaturen og intensiteten af ubehagelige fornemmelser.
Sammen med disse lægemidler kan en række direkte eller indirekte antikoagulantia ordineres, som desuden har en antiinflammatorisk virkning og også hæmmer overdreven aktivitet af immunsystemet. Ofte foreskrives subkutane injektioner med heparin eller dets derivater med jævne mellemrum.
Hvis patienten tager kortikosteroider, er kontraindiceret, eller hvis manifestationerne af sygdommen er implicitte, kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes. De har færre kontraindikationer og bivirkninger, men ikke mindre effektive. Sådanne lægemidler kan indgives i form af tabletter, injektioner eller topiske midler. Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam, osv. Anvendes mest.
Til nekrotisk eller ulcerøs udslæt er lokal behandling også nødvendig. Til dette kan sårhelende salver anvendes, for eksempel Solcoseryl. Du kan også bruge lotion antibakterielt lægemiddel, for eksempel Dimexidum, proteolytiske enzymer, der udfører antiseptikernes rolle eller opløsninger af antibakterielle anilinfarvestoffer.
Det skal tages i betragtning, at terapi ikke kan afsluttes umiddelbart efter symptomernes forsvinden og eksterne tegn på vaskulitis. I gennemsnit varer en hel terapeutisk kurs 8-10 uger, og med systemiske læsioner øges denne periode. Desuden er det efter behandlingens afslutning nødvendigt at gennemføre et profylaktisk kursus med lægemidler for at forhindre udvikling af tilbagefald.
Forebyggende foranstaltninger er især vigtige for dem, der lider af kronisk vaskulitis, da de rigtige handlinger øger tiden mellem eksacerbationer. Men i dag er der ingen specifik profylakse, i hvert tilfælde er denne proces rent individuel.
Generelt anbefales patienter at holde sig til en sund livsstil - opgive dårlige vaner og gå ind for sport. Dette vil styrke immunforsvaret med det resultat, at kroppen uafhængigt vil bekæmpe sygdomme og deres manifestationer.
Der skal lægges særlig vægt på kosten, så den gøres på en sådan måde, at menuen har mere mad, styrker blodkar og forhindrer infektioner.
Allergikrævende patienter bør eliminere kontakt med patogener. Derudover er det nødvendigt at normalisere den følelsesmæssige baggrund.
Kutan vaskulitis eller angiitis er ikke en, men flere sygdomme. De er forenet af nederlag af skibe af forskellig størrelse, som ligger i mellemlaget af huden (derma) og under den. Alle er inflammatoriske og allergiske. Årsagerne til kutan vaskulitis er ukendte.
Vi vil beskrive, hvordan man mistanke om en sygdom, hvordan man diagnosticerer og behandler det, i vores artikel. Terapi af kutan vaskulitis udføres af en reumatolog i samarbejde med en hudlæge.
På trods af de forskellige symptomer har alle disse angiitter lignende egenskaber:
Sygdommen har en immunkompleks karakter. Dette betyder, at væggene i blodkarrene påvirkes af aggregater (immunkomplekser) bestående af beskyttende antistoffer og forskellige eksterne skadelige stoffer - antigener.
Strepto- og stafylokokker, som længe eksisterer inden for infektion (tonsillitis, karies), virker ofte som antigener. Antigener kan også være svampe med candidiasis, mycobacterium tuberculosis og andre mikrober, der længe eksisterer i kroppen. De producerer et stort antal antistoffer, som danner immunkomplekser.
Predispose til udviklingen af kutan vaskulitis:
Manifestationer af sygdommen afhænger af, hvor store skindene af huden er påvirket. Derfor er der tre typer af hudangiitis:
Normalt er der få formationer, der spænder fra 1 til 3 cm, og ses periodisk langs benets kar. Huden over dem bliver blålig-pinkagtig. Sådanne knuder er smertefulde, kan blive til sår, der er fra flere uger til måneder.
Karakteristiske træk er rødlige knuder lidt op over hudfladen og smertefuldt. Oftest er de placeret på forsiden af benene. Sådanne noder udvikler sig gradvist og forsvinder.
Normalt er knuderne smertefulde og betændt i flere uger. Derefter falder de gradvist i størrelse og smelter sammen med huden, hvilket efterlader blålige farvede pletter, som derefter også forsvinder uden spor. Sådan en tilstand opstår ofte, så patienten på benene kan samtidigt have både nyligt dannede knuder i forskellige udviklingsstadier og forsvinder allerede.
Denne sygdom har flere typer:
Denne sygdom har følgende synonymer: progressive pigment purpura kamre eller kutan hæmiderose. Det manifesterer sig konstant tilbagevendende flere subkutane blødninger (petechiae), som derefter transformeres til brune pletter af jernindskud, det vil sige hæmosiderose.
Anerkendelsen af hudvaskulitis udføres på basis af et typisk klinisk billede. I nogle tilfælde er der vist en biopsi af den berørte hud med en mikroskopisk undersøgelse. Dette bekræfter nederlaget for skibe med forskellige diametre og omgivende væv.
Det største problem er differential diagnosen af kutan vaskulitis og tuberkulose manifestationer. Blandt dem er inductive erythema og papulonekrotisk tuberkulose kendetegnet. Til fordel for den kutane tuberkuløse proces fremgår af:
Til kutan vaskulitis er den endelige årsag til sygdommen ukendt. Anvendelse af omfattende terapeutiske foranstaltninger rettet mod forskellige stadier af sygdommens patogenese (udvikling). behov:
I alvorlige tilfælde foreskrives ekstrakorporeal afgiftning ("blodrensning") metoder - hæmorption eller plasmaferes samt glukokortikoidhormoner med deres gradvise afskaffelse.
I sygdommens kroniske forløb kan en reumatolog foreskrive særlige midler, for eksempel delagil.
Under forværringen af processen er sengeluft nødvendig. I alvorlige tilfælde, især dem, der kræver glukokortikosteroider, er indlæggelse i reumatologisk afdeling nødvendig.
På trods af den omfattende behandling sker ikke fuldstændig og endelig eliminering af hudlæsioner, patienten kan til enhver tid udvikle et tilbagefald. For en patients liv er hudvaskulitis ikke farlig. Også de er ikke farlige for andre, er ikke smitsomme, er ikke direkte arvede. Barnet kan kun arve forstyrrelser i immunsystemet, som kan manifestere sig i forskellige sygdomme i fremtiden.
For at forhindre gentagelse af sygdommen er det nødvendigt:
Alt om hudvaskulitis fortælles af en praktiserende hudlæge V.V. Makarchuk:
Hudvaskulitis er en hudsygdom, der er præget af en patologisk forandring i huden, subkutan væv og små og mellemstore kaliberskibe. Karakteristika ved kutan vaskulitis forløb afhænger af typen af kar involveret i den patologiske proces og årsagen til sygdommen.
Kutan vaskulitis er en polymorf sygdom. Men dets ætiologi er stadig ikke fuldt ud forstået. Men der er flere videnskabelige teorier, der overvejer arten af denne sygdom:
Der er to hovedgrupper af årsager til udviklingen af denne patologiske proces:
Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af patologi:
Unified classification som sådan eksisterer ikke. Typer af sygdommen skelnes af mange tegn. Baseret på sygdommens ætiologi er der to former:
Mange eksperter subdividerer vaskulitis i overensstemmelse med dybden af de patologisk ændrede blodkar:
Hudens vaskulitis, afhængigt af årsagen til forekomsten og typen af berørte blodkar, manifesteres af forskellige symptomer. Men ikke desto mindre identificerer eksperter nogle fælles tegn på patologi, der forener alle disse sygdomme i en gruppe:
Hæmoragisk vaskulitis manifesteres ved inddragelse af små kaliber hudkarre i patologisk patologisk proces. Manifest sygdom hududslæt i form af små blødninger (purpura). Disse blødninger er noget forhøjet over huden, de er håndgribelige (bestemt ved berøring). En person klager over smerter i muskler og led. Nyren og mavetarmkanalen er involveret i den patologiske proces. Denne patologi kan udvikle sig hos mennesker i forskellige aldre, men børn under otte år, mest drenge, er mere modtagelige for sygdommen.
Hæmoragisk vaskulær inflammation opstår efter infektionen efter 20 dage. Det begynder akut med hypertermi (en stigning i kropstemperaturen til høje værdier), og hos børn udtales symptomer på forgiftning:
Denne sygdom forekommer i forskellige former:
Forløbet af den patologiske proces: akut, fulminant eller forlænget. Sygdommen varer i uger eller endda år.
Udslæt forekommer på symmetriske områder af benene og skinkerne, de forsvinder ikke, når de presses. Udslæt ser jerky ud hver uge. Især intensivt hælder de første par gange. Symptomer på ledbeskadigelse forekommer enten noget senere eller samtidig med hudfænomener. Den patologiske proces påvirker oftest de store led i underbenene.
Med sygdoms hurtige forløb er der nekrotisk læsion af huden. Den fulminante form for kutan vaskulitis er ret alvorlig med høj hypertermi, flere udslæt på både hud og slimhinder. Ofte ender i døden.
Allergisk vaskulitis (arteriolitis) manifesteres ved symmetriske polymorfe udslæt. De kan være i form af papler, pustler, pletter, blærer, blærer, nekrotiske ulcerationer. Denne type sygdom udvikler sig på grund af virkningen på karrene af immunkomplekskomplekser. Af stor betydning i dette tilfælde er kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, carious teeth, furunculosis osv.) Og sensibilisering af kroppen til visse stoffer. Afhængigt af hvilken slags udslæt der findes, er der tre typer af arteriolitis:
Før udslættet udviser patienterne klager over generelle lidelser (smerter i hovedet, nedsat præstation, generel svaghed). Midt i en patologisk proces er der klager over ledsmerter i maven og maven. Efter udslæt forbliver ofte cicatricial ændringer på huden. For denne type sygdom er karakteriseret ved et tilbagefaldskursus.
Leukoklastisk vaskulitis er en isoleret hudsygdom, og beskadigelse af de indre organer observeres ikke. Sygdommen manifesterer sig først i strid med almindeligt velvære, hypertermi og ømhed i leddene. Ændringer i huden i form af makulopapulært udslæt, sår, vesikler, purpura eller udslæt som med urticaria. Disse elementer forstyrrer ikke patienten, i sjældne tilfælde opstår kløe og brænding af huden. Ved den første forekomst af sygdommen passerer den om et par uger, måneder. Med et tilbagefaldskursus tager behandlingen flere måneder, endog år.
Nodulær periarititis er en betændelse af nekrotisk art af arterier af små og mellemstore kaliber muskulære type med involvering af indre organer i processen. Denne sygdom rammer oftest middelaldrende mænd. Sygdommen kan udvikle sig akut eller gradvist. Almindelige symptomer:
Der er to former for sygdommen: klassisk og hud. Udslæt er enkelte eller flere knuder. På palpation er de mobile, tætte og smertefulde. Noder er ofte lokaliseret langs arterierne, på benene og underarmene (på ekstensordelene), hænder, nakke og ansigt. Et nekrotisk sår kan danne sig i knudepunktets centrum, som kan bløde i lang tid.
Akut nodulær erythem manifesteres af tilstedeværelsen på underdelene af smertefulde knuder med lyserød farve, feber, smerter i hovedet, diarré, betændelse i slimhinden i øjnene. Denne patologi opdages oftest hos kvinder under 30 år.
Kronisk knogledød er påvirket af middelalderen. Nodes er dannet på benene. De har forskellige størrelser, huden over knuderne er hyperemisk (rød).
Diagnostik af denne patologi omfatter en række omfattende undersøgelser. Laboratoriediagnostik, som består i at undersøge patientens blod og urin, er undervejs. Et fald i hæmoglobinindekser afsløres, antallet af leukocytter og blodplader øges, accelereret ESR noteres (erythrocytsedimenteringshastighed). Tilstedeværelsen af leukocytter, protein og erythrocytter (mikrohematuri) registreres i urinen.
Ud over forsøgene tildeles patienten instrumentelle metoder til forskning:
Diagnose af sygdommens indledende fase er ret vanskelig, en nøjagtig diagnose foretages i nærværelse af berørte organer.
Behandlingen vil afhænge af sygdommens form, den har til formål at forbedre patientens generelle tilstand og eliminerer årsagen til udviklingen af patologi og genskabe kroppen. Alle patienter, uden undtagelse, er ordineret sengelus og en kost, der eliminerer brugen af mad, som kan irritere kroppen (fedtet, stegt, krydret, salt, røget mad, citrusfrugter, koffeinholdige drikkevarer, chokolade og dåsevarer).
Behandling af hæmoragiske former af sygdommen:
Behandling af andre former for hudvaskulitis:
Ekstern behandling er nødvendig, når sår og nekrotisk hud optræder:
I nærvær af knudepunkter vist tørvarme. Behandlingen bør ikke stoppes efter sygdommens symptomer forsvinder. Det udføres inden normalisering af laboratorieforskningsindikatorer. Vedligeholdelsesbehandling udføres i lang tid efter genopretning, det sigter mod at forhindre tilbagefald.
Forebyggelsen af denne patologi omfatter de grundlæggende principper for en sund livsstil:
Det skal huskes, at overdreven stress på det menneskelige immunsystem kan udløse en sygdom som vaskulitis. Hyppige vaccinationer og ukontrolleret medicin fører til fejl i kroppens beskyttelsesmekanisme, hvilket igen bidrager til udviklingen af denne patologi.
Efter lidelse skal sygdommen være opmærksom på kroppen. Pas på de første symptomer på forekomst af sygdommen, fordi i dette tilfælde vil tilbagefaldet blive helbredt hurtigere, og komplikationer kan undgås.
Hudvaskulitis (angiitis) er almindelige læsioner af hudens og det subkutane væv. Sygdommen tilhører klassen af dermatose.
Kutan vaskulitis er den samme type forandring i blodkarrene, hvor inflammation forårsager forekomsten af læsioner i huden og indre organer.
Sygdomspatologisk allergisk hudvaskulitis er opdelt i to grader. Subakut (uden klart markerede symptomer) og akut, hvor arbejdet er forstyrret og intern organsvigt er muligt.
Kutan vaskulitis er en sjælden sygdom. Årsagerne til dens forekomst er lidt undersøgt.
Den mest almindelige patologi forekommer hos mænd over 45 år.
Der er tilfælde, hvor sygdommen rammer teenagere og endda børn.
Den afgørende faktor i udviklingen af kutan vaskulitis er kroppens allergiske reaktion på:
Oftest forekommer kutan vaskulitis og udvikler sig om forår eller efterår. Dette skyldes øget fugtighed og et fald i kroppens immunforsvar.
Ved den første mistanke om sygdommen skal konsultere en læge.
Kutan vaskulitis er tilbøjelig til at komme tilbage, så det er meget vigtigt at helbrede patologien kvalitativt og rettidigt.
For at forhindre gentagelse af sygdommen er det værd at minimere de ondartede virkninger af nogen af de ovennævnte betingelser.
Når sygdommen udvikler sig, akkumuleres væggene i arterierne neutrofile leukocytter og dør gradvist af. Som et resultat af denne proces forekommer blødning inde i beholderen.
Udenlandske stoffer og antistoffer trænger frit ind i de beskadigede kapillærer, hvilket fører til irritation og betændelse.
I mangel af rettidig diagnose og passende behandling fører sygdommen til alvorlige komplikationer.
I de fleste tilfælde opstår aneurysm som et resultat af udviklingen af patologi. Væggene i blodkar udvider og svækker, blodets passage går langsommere, hvilket forårsager forstyrrelse af de indre organer og kan føre til nekrose.
Vaskulitis kan forekomme i enhver del af menneskekroppen, derfor er alle væv og organer uden undtagelse udsatte for sygdom.
Der er mange typer af kutan vaskulitis. Klassificeringen afhænger af størrelsen, placeringen og sværhedsgraden af blodkarrene, såvel som på de interne og eksterne manifestationer af menneskets reaktion.
Kutan vaskulitis er opdelt i følgende typer og underarter:
Nodulær periarteritis er en betændelse i små og mellemstore fartøjer ved grænsen til dermis og dybt i fedtvæv.
Særlige træk ved periarteritis nodosa er:
Nodular periarteritis er karakteriseret ved fire faser. Komplikationer af patologien kan udgøre blodpropper, blokering af blodkar, nekrose og gangren.
Wegeners granulomatose er en betændelse i kapillærerne og de små årer. Lokaliseret på næseslimhinden. Kan forekomme i strubehovedet, åndedrætsbetændelse, på mandlerne. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder. Med udviklingen af sygdommen øges temperaturen. Hvis ubehandlet foregår processen til luftvejene, lungerne, glomerulonefritis opstår efterfulgt af nekrose. Granulomatose er karakteriseret ved en akut og subakut fase.
Chardz-Stross syndrom - en inflammation i den allergiske retning. Ledsaget af feber. Den inflammatoriske proces begynder i hjertemembranen og fremkalder fibrose. Myokarditis, endokarditis og hjertesvigt er dannet. Churg - Strauss syndrom kan udløse udviklingen af astma, nefritis med ændringer i glomeruli, lymfadenopati, ændringer i milten og leveren. På huden er der et hæmoragisk udslæt og knuder af rosa-rød farve, der bliver til hypodermis.
Mikroskopisk polyangiitis - nederlaget for lungernes, nyrernes og dermisens små skibe. Det fremkalder udviklingen af lungeblødning, glomerulonephritis, nyresvigt.
Purpura Schönlein-Henoch - patologi med deponering af immunkomplekser indeholdende IgA-klasse antistoffer. Forårsager mikrothrombusdannelse i små kar i hud, nyrer og tarm.
Cryoglobulinemisk vaskulitis er en sygdom af proteiner i blodet. I denne inflammatoriske proces påvirkes nyrerne og leveren. Antistoffer akkumuleres i blodet, forårsaget af forsinket produktion af disse proteiner. Udvikler på baggrund af hepatitis C.
Hud leukocytoklastisk vaskulitis (angiitis) er kun en sygdom i huden. Arterioler og kapillærer er påvirket. Interne organer forbliver upåvirket. Sygdommen er karakteriseret ved symmetrisk lokaliseret hæmoragisk udslæt.
Afhængig af infektionsgraden er vaskulitis opdelt i primær og sekundær.
Den allerførste manifestation hos alle patienter er tilstedeværelsen af hudændringer som pletter, udslæt, sår, nekrose etc.
Det andet symptom på en fremvækst og udviklingspatologi er en stigning i kroppens temperatur og generel svaghed i hele organismen.
Ofte med kutan vaskulitis forekommer udslæt primært på underekstremiteterne. Udslæt er altid symmetrisk. Ud over benene begynder den at sprede sig til andre dele af kroppen.
Disse udbrud ledsages af ødemer, senere blødninger med samtidig nekrose. Akut lækage er karakteristisk for kutan vaskulitis.
Symptomerne på den første aktivitetsgrad omfatter:
Symptomerne på den anden, mere alvorlige aktivitetsgrad ud over de ovennævnte manifestationer er:
Ofte kan du se en klar sammenhæng mellem årsagerne til sygdommen og selve vaskulitis, da det vises flere dage efter eksponering for en negativ faktor.
Hvis du har mistanke om en hudvaskulitis sygdom, skal du straks kontakte distriktets læge for henvisning til en phlebolog, en hudlæge, en allergiker og en reumatolog for diagnose og konsultation.
Ved diagnosen allergisk kutan vaskulitis udføres følgende undersøgelser:
Hvis patienten har lunge- og nyresygdom, foreskrives der yderligere typer forskning:
Hos mere end 50% af patienterne er kutan vaskulitis forbundet med en indre infektion i kroppen. Behandlingen er kompleks og individualiseret.
I tilfælde af detektion af tuberkulose behandles kronisk tonsillitis, svampelæsioner, generel eller fokal sygdom.
Tildelt til forbedring af den regionale blodcirkulation:
Ved behandling af manifestationer af kutan vaskulitis, er et kursus af fysioterapi, bade til styrkelse af væggene i blodkar, ultralyd foreskrevet.
Når behandling af kutan vaskulitis under behandling anbefales at overholde sengeluften.
Patologiske behandlingsregimer afhænger af sygdomsaktivitetsgraden.
Mulige komplikationer i udviklingen af kutan vaskulitis ud over manifestationen af hæmoragiske pletter og dermatose er læsioner af indre væv og organer.
Kutan vaskulitis kan fremkalde irreversible komplikationer: Nyresvigt, atrofi i områder i mave-tarmkanalen, lungerne, leveren osv.
For at forhindre komplikationer, skal du straks kontakte en lægeinstitution ved den mindste mistanke om en sygdom.
Foranstaltninger til forebyggelse af kutan vaskulitis er:
Kutan vaskulitis er en meget snigende sygdom. De nøjagtige årsager til forekomsten er endnu ikke blevet identificeret.
Det vides at patologi i fravær af terapi ødelægger det menneskelige kredsløbssystem, hvilket forårsager uoprettelige forandringer i kroppen.
Som et resultat af betændelse i den vaskulære væg af dermis og deres imprægnering med immunceller dannes hudvaskulitis. Deres kliniske manifestationer er forbundet med nederlaget for små og / eller mellemstore hudkarre. I halvdelen af tilfældene forbliver årsagerne til sygdommen ukendt, behandlingen afhænger af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces.
Vaskulitis er en betændelse i blodkarrene, som forårsager forskellige symptomer på hudlæsioner og i nogle tilfælde indre organer. Væggene i arterierne er imprægneret med immunceller - neutrofile leukocytter, underkastes nekrose (død). Dette øger permeabiliteten af vaskulærvæggen, der opstår blødninger omkring den.
Den patologiske proces er ofte forbundet med aflejringen på den indre overflade af arterierne i cirkulerende immunkomplekser, der består af fremmede stoffer, der er fanget i kroppen (antigener) og beskyttende antistoffer. Sådanne immunkomplekser, der sætter sig på endotelet af beholderen, fører til dets skade og betændelse. Denne udviklingsmekanisme karakteriserer den mest almindelige form for patologi - allergisk kutan vaskulitis.
Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra mindre skade på hudkarrene til involvering af arterierne i alle indre organer med nedsat funktion. Derfor er vurdering af systemiske manifestationer af sygdommen af største betydning ved behandlingen af patienter.
Klassifikationsordningerne er varierede. De er baseret på forskellige kriterier, herunder størrelsen på de berørte skibe, det mikroskopiske billede, de ydre manifestationer af sygdommen og dens årsager.
Følgende hovedtyper af hudvaskulitis er kendetegnende:
Nodulær polyarteritis
Denne inflammatoriske skade på arterierne mellem medium og lille kaliber, ledsaget af deres nekrose, uden nyreskader, involvering af arterioler, de mindste venøse kar, kapillærer og dannelsen af glomerulonefritis.
Wegeners granulomatose
Den inflammatoriske proces i åndedrætssystemet med dannelsen af specifikke inflammatoriske knuder - granulomer og vaskulitis med nekrose i vaskulærvæg, der påvirker kapillærerne, de mindste og midterste arterier og vener; udvikler ofte skade på glomeruli i nyrerne - nefritis.
Chardzha Stross syndrom
Den inflammatoriske proces med en overvejelse af den allergiske komponent, der påvirker åndedrætssystemet, ledsaget af beskadigelse af arterier af små og mellemstore størrelser, ofte forbundet med bronchial astma.
Mikroskopisk polyangiitis
Betændelse af den nekrotiserende karakter med en lille immunafhængig komponent, der ofte påvirker kapillærerne, sjældent større kar; i denne sygdom observeres nekrotiserende glomerulonephritis og skade på lungerne meget ofte.
Purpura Schönlein-Henoch
Patologi med aflejring af immunkomplekser indeholdende IgA-klasse antistoffer. Sygdommen påvirker små blodkar, herunder kutan, nyre, tarm, forårsager smerte eller betændelse i leddene (hud-artikulær vaskulitis).
Cryoglobulinemisk vaskulitis
Processen påvirker små skibe og er forbundet med dannelsen i blodet af specielle proteiner - cryoglobuliner; i denne patologiske proces påvirkes hud og nyrevæv.
Kutan leukocytoklastisk vaskulitis (angiitis)
Begrænset betændelse i de dermale beholdere alene, uden inddragelse af nyrerne og andre organer.
Afhængig af den påståede årsag til sygdommen skelnes primære og sekundære vaskulitis i huden.
Hos 50% af patienterne kan årsagen til patologien ikke etableres. Den sekundære form er oftest forbundet med sådanne tilstande:
Da de etiologiske faktorer er forskellige, er klassificeringen baseret på størrelsen af de berørte skibe i den kliniske praksis af største betydning. Symptomer på hudpatologi forekommer med inddragelse af de mindste kapillærer og fartøjer af mellemstørrelse. Derfor deler forskere alle former for vaskulitis med dette træk:
Manifestationer af kutan vaskulitis
Symptomer på kutan vaskulitis bestemmes hovedsageligt af de kar, hvis diameter er involveret i processen. Ved inddragelse af små fartøjer på overfladen af huden er der purpura. Sjældent dannet papulært udslæt, urticaria, vesikler, petechiae petechiae, erytem.
Når betændelse i mellemstore fartøjer er der sådanne hud tegn:
Dette er en diagnose ved at eliminere andre årsager til patologi, ledsaget af kun betændelse i hudkarrene. Sygdommens begyndelse er ofte forbundet med en akut infektionssygdom eller brugen af et nyt lægemiddel til patienten.
Et typisk symptom er en begrænset læsion, der går alene efter et par uger eller måneder. 10% udvikler en kronisk eller tilbagevendende form af sygdommen. Skader ligner purpura, papler, vesikler, urticaria, der ligger på områder af hud, der er genstand for friktion.
Denne form forekommer hos 10% af patienterne med kronisk urticaria. Forskelle i patologi fra urticaria:
De fleste tilfælde af den urticariale variant forekommer af ukendt årsag, men en anden del af dem skyldes Sjogrens syndrom, lupus, serumsygdom, hepatitis C eller en malign tumor. Også vigtigt er den langsigtede handling af skadelige fysiske faktorer - solstråling eller kold luft.
Urtikarny indstilling er opdelt i 2 former: med normalt og lavt indhold af komplement. Komplement er et system af serumproteiner involveret i immunitetsreaktioner. En formular med et lavt indhold af komplement er sjældent. Det ledsages af udviklingen af gigt, mave-tarmkanalen, obstruktiv lungesygdom.
Urtikarny form for angiitis
Sygdommen (dens synonym - hæmoragisk vaskulitis) er oftere dannet i barndommen, ofte hos drenge på 4-8 år. Det ledsages af udseende af purpura, der kan mærkes på berøringen, på benene og balderne samtidig med arthritis (en hudbundsform af hæmoragisk vaskulitis), nefritis, paroxysmal smerte i bukhulen. Sygdommen opstår ofte akut efter infektioner i nasopharynx. Histologisk findes samtidig immunkomplekser indeholdende IgA inden for og omkring de mindste skibe i vævene.
I de fleste patienter udvikler sygdommen sig positivt, men der opstår nyreskade hos 20% af patienterne (hud-visceral form for hæmoragisk vaskulitis); dette sker oftere, når patologi opstår i voksenalderen.
Skader på blodkar og nyrer i hæmoragisk vaskulitis
Denne type omfatter polyarteritis nodosa. Det har klassiske og dermal sorter. Den klassiske variant er nekrotiserende patologi af mellemstore arterier, ikke ledsaget af glomerulonefritis. Sygdommen ledsages af muskel- og ledsmerter, påvirker huden, perifere nerver, fordøjelseskanaler og forårsager orchitis og kongestiv hjertesvigt. Nyrerne lider også, men renal hypertension og nyresvigt, men ikke glomerulonefritis, skyldes nederlaget i mellemstore arterier.
I 5-7% af tilfældene er polyarteritis nodosa forbundet med viral hepatitis B.
Hudformen af polyarteritis nodosa findes i 10% af tilfældene af denne sygdom og er kun kendetegnet ved beskadigelse af kroppens yderbeklædning. Dette er den mest almindelige form for sygdommen hos børn, så er det ofte ledsaget af feber, smerter i muskler og led. 20% af patienterne udvikler underarmsbetændelse.
Hudlæsioner er repræsenteret af smertefulde knuder, mindre ofte er der et netblad og gangren af neglefalangerne. Denne form for patologi er ofte forbundet med en stafylokokinfektion, HIV, parvovirus, hepatitis B. Sygdommen kan spontant stoppe eller gå ind i en kronisk tilbagevendende form.
Cryoglobuliner er proteiner udfældet ved udsættelse for kulde. De er opdelt i 3 underarter. Type 1 består af IgM antistoffer, de forårsager vaskulær okklusion og ledsages af blå i ekstremiteterne eller Raynauds fænomen. Typer 2 og 3 består af antistoffer rettet mod IgG. Cryoglobulinemisk vaskulitis udvikler hos ca. 15% af patienterne med disse proteiner i blodet. Dette menes at skyldes deres udfældning og aktiveringen af deres ødelæggelse ved hjælp af komplementsystemet.
Op til 75% af tilfældene er forbundet med viral hepatitis C. Autoimmune og lymfoproliferative processer er mindre almindelige.
Hudpræparater - purpura, sjældent Raynauds fænomen, blå mærker, hudknuder. Systemiske symptomer er artralgi, nefrit og perifer neuropati. Det ledsages af en overtrædelse af følsomhed og smerte i lemmerne.
Patologi kan forekomme hos patienter med forskellige autoimmune sygdomme, herunder rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Den reumatoid variant udvikler hos 5-15% af patienterne med reumatoid arthritis som regel til sygdommens endelige fase og med et højt indhold (titer) af reumatoid faktor.
Hud og perifere nerver påvirkes. Der er en velmærkede purpura, såvel som hjerteanfald og blødt nekrose ved fingerspidserne.
Vaskulære læsioner i lupus kan påvirke ethvert organ og manifesterer sig normalt under eksacerbation af sygdommen. Sygdommen ledsages af blødninger, retikuleret levende, nekrose af huden og overfladiske sår på den.
Patologi i Sjogrens syndrom forekommer hos 9-32% af patienterne, påvirker huden og centralnervesystemet. Alvorlige systemiske læsioner korrelerer med tilstedeværelsen af cryoglobulinæmi hos sådanne patienter.
Antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA) er rettet mod deres egne immunceller og detekteres i mange sygdomme. De er ofte forbundet med tre hudformer:
Detektion af ANCA hjælper med at diagnosticere disse sygdomme. Disse antistoffer er involveret i udviklingen af sygdommen og er vigtige for at forudsige tilbagevenden af patologi. ANCA-relaterede tilstande kan påvirke ethvert organsystem, de har alle et kronisk forløb med hyppige tilbagefald.
Anerkendelse af sygdommen sker i flere faser.
Hud vaskulitis bekræftelse
Ved inddragelse af huden i den patologiske proces bør en hudbiopsi udføres på de læsionssteder, der fandt sted 12-24 timer før undersøgelsen. Det hjælper med at detektere neutrofile vaskulære infiltrationer og foretage en diagnose.
Hvis der er mistanke om mellemstore arterier, kan der være behov for en dybere (kileformet) hudbiopsi. Du kan tage materiale fra knuderne, som regel giver det mere information end prøver fra kanterne af hudsåre eller mesh levende.
Diagnose af systemiske sygdomme
Efter at have bekræftet diagnosen af hudbetændelse, skal lægen afgøre, hvor alvorlig den er og skade på andre organer. En ekstern undersøgelse viser tegn på skade på indre organer, for eksempel:
Hvis du har mistanke om inddragelse af indre organer, eller hvis symptomerne på patologien fortsætter i mere end 6 uger, er yderligere undersøgelser planlagt:
I tilfælde af alvorlig skade på lungerne eller nyrerne foreskrives følgende undersøgelser:
Hvis en polyarteritis nodosa er mistænkt, udføres angiografi for at evaluere mikroanurysmerne i de indre organers beholdere.
Ved dybtgående undersøgelser kan andre årsager til patologi blive tydelige, såsom virkningen af lægemidler, infektiøse patogener og tilstedeværelsen af en malign tumor. En biopsi af lungerne eller nyrerne er ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen.
Differentiel diagnose af hudangiitis udføres med vaskulære sygdomme, dermatose og visse andre tilstande.
Fra gruppen af dermatoser kræves en differentialdiagnose med typiske manifestationer af lupus.
Endelig skal patologien differentieres fra kutan lymfom (svamp mycosis), amyloidose og traumatiske skader.
Inflammation påvirker blodkarrene ikke kun af huden, men skader ofte de indre organer. Dette kan føre til komplikationer, fra relativt små hudsår til svær multipel organsvigt. Således er Schönlein-Henoch purpura ofte kompliceret af jade.
Desuden er denne patologi ordineret aktiv terapi med det formål at undertrykke immunitet og inflammation. Som følge heraf øger kroppens modtagelighed for infektioner.
Hos halvdelen af patienterne er hudbetændelse forbundet med en infektion, inflammatorisk eller malign sygdom. I sådanne tilfælde er behandling af den underliggende patologi foreskrevet. I viral hepatitis B og C er antivirale midler ordineret.
Behandling af kutan vaskulitis omfatter følgende generelle foranstaltninger:
Med begrænsede hudlæsioner er colchicin ordineret. Med sin ineffektivitet anvendes immunosuppressive midler, pulsbehandling med glukokortikoider. I alvorlige tilfælde anvendte methotrexat, azathioprin, cyclosporin.
Med ineffektiviteten af sådan behandling eller kontraindikationer til det anvendes intravenøse immunoglobuliner og plasmaferes.
Enhver medicin skal udpege en læge. Dette er en alvorlig sygdom, og hvis den er ukorrekt behandlet, påvirker de indre organer, hvilket fører til irreversible ændringer i deres funktion.
Opskrifter af traditionel medicin kan kun bruges som et supplement til den vigtigste behandling efter samråd med en hudlæge og en reumatolog. Sådanne midler kan anvendes:
Langsigtet perspektiv afhænger af sygdommens art. Mange typer vaskulitis passerer selv på egen hånd, og endnu mere, så medicin effektivt håndterer dem.
Imidlertid er der hos nogle patienter et kronisk forløb af patologi, og ved udtagning af lægemidler udvikles eksacerbation.
Med tidlig diagnose og rettidig behandling opnår langt størstedelen af patienterne remission og fører et normalt liv.
Vaskulitis er ikke en smitsom eller smitsom sygdom, og motion og diæt spiller ligeledes ingen rolle i forebyggelsen.
Årsagerne til sygdommen er helt ukendte. Forskere arbejder på at identificere gener, som kunne indikere en øget risiko for at udvikle sygdommen i tide for at genkende det.
Moderne medicin er endnu ikke i stand til at forhindre udviklingen af vaskulitis. Tidlig diagnose og passende behandling giver imidlertid patienten enhver chance for at opnå remission og undgå komplikationer.