En person, der mindst en gang i sit liv ikke har oplevet et sådant problem som forstyrrelse af tarmens funktion og ubehag, der opstår direkte herfra i fordøjelseskanalen, er næsten umuligt at møde. Udseendet af denne tilstand af medicin kaldes irritabelt tarmsyndrom. IBS forekommer med flatulens, abdominal distention, unormale afføring (forstoppelse eller diarré) og mavesmerter, der ikke er forbundet med nogen organisk svækkelse. Det ubehagelige fænomen med hyppig udstødning, der opstår som følge af denne lidelse, ledsaget af kraftige lyde og en bestemt aroma, skaber for personen en anspændt atmosfære blandt dem omkring ham og giver ham en følelse af ubehag.
Gætte, at irritabel tarmsyndrom udvikler sig, er ret simpelt. Denne sygdom ved ukendt ætiologi ledsages altid af øget dannelse af gas, hvilket får en person til at have abdominal distension og flatulens, smerte i navlestregionen, forsvinder efter en afføring, morgendiarré, hyppig forstoppelse og en følelse af ufuldstændig tømning efter toilettet. I nogle tilfælde kan der være en følelse af kvalme og overløb i maven, samt hæmning med luft.
Næsten en fjerdedel af verdens befolkning lider af irritabel tarmsyndrom, med den højeste forekomst, der forekommer i en ung alder, og fratager mennesker på tidspunktet for forværringen af muligheden for at arbejde normalt og føre en fuldverdig livsstil. De vigtigste symptomer på patologien er:
Alle de ovennævnte tegn på patologi opstår direkte under påvirkning af visse faktorer, som ændrer følsomheden af receptorer i tarmvæggen, hvorfor dets arbejde er forstyrret.
I øjeblikket er der blandt lægerne flere afdelinger, der karakteriserer denne sygdom. Den mest anvendte kliniske klassifikation har fundet. Dens hovedkarakteristik er, at der er 3 varianter af sygdomsforløbet, afhængigt af hvilket af de kliniske tegn der spiller en ledende rolle:
Eksperter bruger også andre klassifikationer. For det første udmærker sig den såkaldte bearish sygdom ifølge de nuværende symptomer med en overvejelse af tarmdysfunktion, flatulens eller smerte, og for det andet kan klassificeringen baseres på tilstedeværelsen af skærpende faktorer, blandt hvilke der er postinfektiøs, mad- og stresspatologi.
Definitionen af IBS er meget vigtig fra et praktisk synspunkt, da det giver dig mulighed for at bestemme valget af passende behandling.
Den organiske årsag til fremkaldelse af irritabel tarmsyndrom hos mennesker er endnu ikke blevet fastslået. Der er heller ingen enkelt universel præstation, der fører til udvikling af dysfunktion i fordøjelseskanalerne. Det menes at den funktionelle tilstand af tyktarmen hovedsagelig er påvirket af flere faktorer, som har en irriterende virkning på dette fordøjelsesorgan.
Den mest levende afhængighed af det kliniske forløb af patologi kan spores til en persons psyko-følelsesmæssige tilstand. Dette tyder på, at sygdommen har psykoneurogene udviklingsmekanismer. Næsten halvdelen af tilfældene af dysfunktionel tarmlidelse var forbundet med udskudte neurotiske lidelser, fobier, hypokondrier, depression og stress.
En række undersøgelser udført på dette område viste også tydeligt, at IBS som en sygdom i højere grad kan fremkaldes af forstyrrelsen af tarmene, som opstod som en direkte følge af følgende skærpende årsager:
I nogle tilfælde kan forekomsten af sygdommen føres af fysisk skade. Eksperter udelukker heller ikke sådanne årsager som hormonstatus (dysfunktion forekommer ofte hos kvinder i kritiske dage) og visceral hyperalgesi, dvs. tarmoverfølsomhed.
Gastroenterologer anbefaler stærkt at besøge en læge, hvis der er mindst 2 tegn på sygdom. Kun en kvalificeret læge vil være i stand til at etablere den egentlige årsag til irritabel tarmsyndrom, som direkte hjælper med at ordinere og gennemføre en passende behandling. Desuden er dets uafhængige identifikation ikke kun umulig, men også farlig på grund af det faktum, at sygdommens symptomer ligner meget på sådanne sygdomme som kræft eller rektal tuberkulose, ulcerøs colitis og andre farlige sygdomme. For at eliminere dem kræves differentiel diagnose. Den består af følgende undersøgelser:
Denne metode til behandling af patologi giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne de ubehagelige symptomer, der fremkaldes af tarmdysfunktion. Men alle lægemidler bør kun ordineres af en specialist, da det samme lægemiddel kan have sin ofte uforudsigelige virkning på hver enkelt patient:
Symptomer på IBS er så individuelle og forskellige, at en generel diæt til patienter med denne patologi ikke er blevet udviklet. Der er særlige lister over produkter tilladt og forbudt for hver type af sygdommen, og der er nogle regler: Dagens menu af en person med irritabel tarm syndrom bør rettes af den behandlende læge.
Den eneste ting at huske er, at patientens kost skal være komplet og varieret. Det er nødvendigt at følge nogle generelle næringsregler:
Prognosen for IBS er ret optimistisk. Hvis de negative faktorer, der fremkalder sygdommen, elimineres, er det ret heldigvis muligt at fuldføre helbredelsen. Dysfunktion i tarmene medfører ingen komplikationer, og forårsager heller ikke udviklingen af ondartede tumorer og fremkalder ikke forekomsten af andre sygdomme.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en tilstand, hvor fordøjelseskanalen ikke effektivt kan behandle næringsstoffer udefra. Parallelt kan der være flatulens, hvilket kun forværrer det kliniske billede.
IBS bør ikke betragtes som en separat sygdom: syndromet er placeret som en fejl (funktionel lidelse) i mavetarmkanalen. Abdominal distention og intestinal dysfunktion er en konsekvens af en øget koncentration af gasser i fordøjelseskanalen og et overtryk af mikroflora på organets vægge, hvilket har forårsaget dets udstrækning og forringelse af evnen til absorption i blodet.
I 95% af tilfældene udvikler irritabel tarmsyndrom på baggrund af stress og nervøs overbelastning. Hjernedepartementerne begynder at sende de forkerte kommandoer til fordøjelseskanalen, som som svar falder signalerer vitale processer i mave-tarmkanalen. En sådan svigt i synkronisering er fyldt med nedsat tarmmotilitet. Mindre ubehag i fordøjelseskanalen fører til alvorlig smerte.
Der er også alternative faktorer, der fremkalder udviklingen af irritabel tarmsyndrom med meteorisme:
Det er vigtigt! Mænd er mindre tilbøjelige (40%) modtagelige for irritabelt tarmsyndrom end kvinder: kvinder har et højere niveau af følelsesmæssighed.
I fare er folk i aldersgruppen fra 30 til 45 år. Pensionister lider af IBS mindre.
Irritabel tarmsyndrom ledsages af alvorlig ubehag i fordøjelseskanalen, som kan vare i lang tid. Øget gasdannelse, der udløses af fermenteringsprocesser, er fyldt med udstrækning af tarmvæggene, hvilket signifikant øger listen over mulige symptomer, som omfatter:
Det er vigtigt! Intensiteten, manifestationsperioden for IBS-symptomer bestemmes af patientens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen af samtidige lidelser i mave-tarmkanalen og sundhedstilstanden.
Læger kan ikke give en garanti for fuldstændig lindring fra syndromet: videnskaben har ikke bestemt alle nuancer og subtiliteter af mekanismen for IBS-udvikling. Kun i 30% af tilfældene er det muligt at genoprette tarmens funktion og i resten - for at reducere symptomerne på ubehag.
Gastroenterologen er forpligtet til at identificere den nøjagtige årsag til symptomet ved at ordinere en omfattende undersøgelse af patienten, som omfatter:
Ved behandling af irritabel tarmsyndrom med flatulens anbefales det at anvende en systematisk tilgang. Det er vigtigt ikke kun lægemiddelterapi, men også tilpasningen af kosten, fysisk aktivitet, ændring af dagens tilstand, normalisering af patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.
Efter diagnosen ordinerer en gastroenterolog (afhængigt af det kliniske billede) patienten:
Det er vigtigt! Det anbefales ikke at selvmedicinere. Medicin har en bred vifte af kontraindikationer og bivirkninger, der kan skade sundheden alvorligt. Tildele et optimalt kursus af lægemiddelbehandling kan kun en læge.
Patienter med abdominal distension og irritabel tarmsyndrom bør alvorligt strømline fødevaresystemet, hvilket giver en balance mellem fødevarer og korrektion af fødeindtagstilstand. Det anbefales i små portioner 5-6 gange om dagen. Når man kommer ud bag spisebordet, skal man opleve en svag følelse af sult.
Til diarré anbefales det, at grøntsager, frugter, fuldkorn og mejeriprodukter, kaffe og chokolade for øjeblikket opgives.
Når forstoppelse er vigtig for at eliminere salte og fede fødevarer.
Bælgplanter og kulsyreholdige drikkevarer bidrager til øget dannelse af gas.
Blandt ernæringseksperter er der en opfattelse af, at det er muligt at forbedre fordøjelseskanalen, hvis du beriger kosten med vegetabilske fibre. Men ikke alle eksperter er enige med dette synspunkt: De sidstnævnte er overbevist om, at i irritabel tarmsyndrom vil grøntsager og korngrød kun forværre deres helbred. Men helt opgive cellulose og fiber bør ikke være (de er et kraftfuldt værktøj til forebyggelse af sygdomme i fordøjelsessystemet).
Eksperten vil hjælpe dig med at vælge den optimale diæt: Formålet med diætet er individuel, afhængigt af sundhedstilstanden og de individuelle egenskaber hos organismen.
Urte medicin klare sig effektivt med irritabel tarm syndrom ledsaget af flatulens. Healers rådede til at tage:
Det er vigtigt! Med øget gasning anbefales det at tilsætge ingefær og kanel til mad.
Ved behandling af IBS og flatulens er fysisk anstrengelse med stor hjælp, der har en gavnlig effekt på den psyko-følelsesmæssige tilstand og forbedrer funktionen af tarmmotilitet. Øvelser udvælges individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen. Anbefalede klasser på sportsudstyr, ikke overflødigt at tilmelde sig i afsnittet om svømning.
Statistikker viser, at 50% af patienterne, der udfører daglige morgenøvelser, føler sig bedre.
Det er fornuftigt at revidere den daglige rutine for at justere den optimale balance af tid brugt på arbejde og hvile.
Hvis IBS er forårsaget af en stressende situation, bruges auto-træning og afslapning programmer som hjælpemetoder.
I irritabelt tarmsyndrom er der ikke behov for at overholde sengelov: det kan forværre patientens mentale tilstand.
For at minimere risikoen for irritabel tarmsyndrom og øget dannelse af gas anbefales det at følge principperne om korrekt ernæring, systematisk motion og mindst to gange om året undersøges af en gastroenterolog. Faktorer, der påvirker nervesystemet negativt, bør undgås: En ubalance i balancen mellem centralnervesystemmediatorer (brodikinin, somatostatin, serotonin) skaber gunstige betingelser for intestinal dysfunktion.
Fænomenet gasemission, ledsaget af ubehagelige lugt og specifikke lyde, forårsager ikke kun en følelse af ubehag, men skaber også en spændt situation i miljøet. Ved ophobning af gasser i tarmen som følge af en krænkelse af enzymaktivitet, begynder smerte og spontan frigivelse af disse gasser, som en person ikke kan kontrollere (flatulens). Hyppigst forbundet med flatulens er irritabel tarmsyndrom.
Abdominal opblødning med IBS kan opdeles i følgende typer, afhængigt af årsagerne til det forårsager:
Uanset hvad der netop skyldes den øgede ophobning af gasser i tarmene, akkumuleres de i form af et stort antal små bobler omgivet af slim. Tæthedsindretningen tæres med et tyndt lag, det slimede skum komplicerer parietal fordøjelse, der forstyrrer absorptionsprocessen og absorptionen af gasser i tarmvæggen.
Alimentartypen af gasakkumulering i IBS, der udløses af fødevarer, som forårsager fermenteringsprocesser og øget dannelse af gas, kulsyreholdige og andre drikkevarer, der fremstilles ved fermentering, er den mest almindelige. Derfor er den vigtigste faktor i at vælge, hvordan man behandler IBS med flatulens, kost og eliminering af forbudte fødevarer til IBS med flatulens.
Når IBS med flatulens i kosten indeholder produkter, der ikke fremkalder dannelsen af gasser, og samtidig sikrer strømmen af alle de næringsstoffer, der er nødvendige for at sikre kroppens funktion. Blandt de tilladte fødevarer er:
Blandt de fødevarer, der ikke anbefales til brug med IBS med oppustethed, er hovedstedet besat af alle bælgplanter og kålkulturer, mælk, fløde. Kulbrinte drikkevarer samt drikkevarer med anvendelse af sødestoffer er kategorisk uacceptable. De fremkalder overdreven gasdannelse ved at spise frisklavede bagværk, klidbrød og rug, hårdkogte æg, røget kød og stegte retter. Kost for irritabel tarmsyndrom med flatulens har udviklet en speciel.
Det anbefales at overholde de grundlæggende regler for ernæring, som omfatter fraktioneret indtagelse af mad ved den optimale temperatur og væskeindtag for at stige til to eller flere liter om dagen. Betydeligt reducerer flatulens af dillfrø i form af te, som er fuld før måltiderne. Det er muligt at fjerne kroppens uønskede reaktion til forbruget af søde fødevarer og frugter, når de tages separat fra hovedretterne.
Vigtigt at forbedre diætets effektivitet med meteorisme forbundet med IBS, har en grundig fordøjelse af mad. Den primære sammenbrud af mad forekommer i munden ved hjælp af spyt amylase. Desuden er jo højere aktiviteten af spyt amylase, desto bedre spiser maden. Omvendt svælger mad uden at tygge, får en forøget belastning på fordøjelseskanalen, hvilket øger dannelsen af gas.
Kost med IBS med flatulens udelukker ikke animalsk fedt, men deres mængde bør begrænses, og forsigtig tygning af proteinføde er nødvendig. Dette skyldes det faktum, at fordøjelsen af proteinfødevarer er langsommere end vegetabilsk. En gang i tarmen indeholder en underkogt mad protein, der bryder ned i hydrogensulfid og andre gasser. Med udviklingen af IBS med flatulens er maven opsvulmet, og udledningen af gas fra tarmene lugter foul. Hvedeklid reducerer dannelsen af gasser, og tilsæt ginger til fadet, hvilket øger produktionen af mavesaft, har carminative, baktericide og antibakterielle virkninger.
Behandling af irritabelt tarmsyndrom med flatulens er at genoprette manglen på fordøjelsesenzymer og øge tarmmotiliteten. Ved behandling af irritabel tarmsyndrom-meteorisme anvendes stoffer fra en serie af antispasmodik til normalisering af motilitet. Lægemidler, der hurtigt reducerer forøget flatulens, omfatter præparater baseret på magnesium, aluminium, vismuthydroxider og såkaldte svampemidler. Også, ikke slappe af dem, der har helbredt IBS med flatulens, da denne sygdom kræver regelmæssige forebyggende procedurer.
Ifølge definitionen af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) arbejdsgruppe er irritabel tarmsyndrom (IBS) en funktionel tarmlidelse, hvor mavesmerter kombineres med nedsat tarmfunktion og tarmbevægelse. Udbredelsen af IBS i befolkningen er 14-48%.
Hos kvinder er denne patologi noteret 2-4 gange oftere end hos mænd. Selv om sygdommen ofte begynder i ungdommen, refererer toppen af appel til lægen om denne sygdom til en alder af 35-50 år. Årlig i USA er omkostningerne ved diagnose og besøg hos lægen for IBS $ 3 milliarder, og omkostningerne ved behandling er $ 2 milliarder. I patienter med IBS reduceres arbejdsevnen signifikant, søvn og seksuel aktivitet forstyrres, og andre lidelser, der forstyrrer normalt liv, observeres.
Indtil nu er de sande årsager til IBS desværre ikke blevet fastslået. Det menes at IBS opstår på grund af motoriske og sensoriske tarmsygdomme. En vigtig rolle er spillet af lidelser i den centrale funktion af centralnervesystemet (CNS).
Hos patienter med unormal intestinal motilitet, forstyrrelser i sekretionsprocesserne i tarmene, ændres den viscerale følsomhed. I IBS udviser både de små og tyktarmen øget reaktivitet i form af tarmspasme, der nedsætter eller accelererer motiliteten på virkningerne af forskellige stimuli, herunder medicin og endda mad. EP Yakovenko et al. (1998) mener, at ud over de ovennævnte faktorer spiller en svækket mikrobiell sammensætning i lumen i tynd og tyktarmen en væsentlig rolle i denne sygdom.
Mikroorganismernes affaldsprodukter understøtter tarmens irriterede tilstand, bidrager til overtrædelsen af hydrolysen af sukkerarter, fedtstoffer, proteiner. Intraintestinal pH kan falde, hvilket forårsager inaktivering af fordøjelsesenzymer og fører til relativ enzymatisk mangel.
Samtidig kan ændringer i følsomheden og motiliteten af tarmene forekomme under påvirkning af centralnervesystemet, herunder dets højere dele. Patienter er tilbøjelige til at være depression, angst, kræftfobi, de reagerer ofte mere aktivt på stress. Bane-neuropsykiatriske lidelser findes hos 75% af patienterne med IBS. Det er dog også muligt at tage feedback: Sådanne personlighedsændringer er ikke årsagen, men resultatet af langvarige lidelser i mave-tarmkanalen (GIT).
Endogene opioider (enkephalin, endorfiner) og catecholaminer udskilles i mave-tarmkanalen og i hjernen. De kan påvirke, gennem en ændring i metaboliseringen af mediatorer (acetylcholin, serotonin, gastrin osv.) På bevægelighed og intestinal sekretion.
IBS betragtes ofte som en psykosomatisk sygdom, hvor stressende situationer virker som triggerfaktorer efterfulgt af inddragelse af nerve-, neuromuskulære og hormonelle kædereaktioner, der bestemmer den individuelle type menneskelig motoraktivitet.
I patogenesen af IBS er følgende faktorer derfor af primær betydning: psykologisk, nedsat bevægelighed og visceral følsomhed, ændringer i tarmindholdets kemiske sammensætning.
Til diagnosticering af denne stort set stadig mystiske sygdom anvendes de såkaldte romerske kriterier.
Følgende symptomer vedvarer eller gentages i mindst 3 måneder.
Smerter og / eller ubehag i maven, som er lettet efter en afføring, afhænger af ændringer i afføringens frekvens eller konsistens.
Kombinationen af to eller flere af følgende symptomer, som bekymrer sig for mindst 25% af den samlede tid, hvor patienten oplever klager:
Diagnosen af IBS er etableret ved udelukkelse. En komplet blodtælling, urinanalyse, fækal okkult blodanalyse, scatologisk undersøgelse, dagligt fedt tab med afføring, mikrobiologisk sammensætning af fæces, abdominal ultralyd, koloskopi, gynækologisk undersøgelse med samtidig gastrisk dyspepsi - FGS. Det er tilrådeligt at konsultere en patient med en psykiater. I overensstemmelse med anbefalingerne fra et internationalt ekspertmøde (Rom, 1998) skelnes IBS med smerte og flatulens, IBS med diarré, IBS med forstoppelse.
Hovedbetingelsen for vellykket terapi er etableringen af et tillidsforhold til patienten. Han har absolut brug for at afklare sygdommens funktionelle karakter samt at advare om, at syndromets manifestationer kan vedblive i mange måneder og endog år uden fremgang; under påvirkning af behandlingen kan symptomer reduceres.
Patientens opmærksomhed bør fokusere på, at sygdommen ikke bliver til kræft, og som er forbundet med tarmens overfølsomhed over for de sædvanlige miljøfaktorer. Varigheden af denne diskussion med patienten skal være mindst 15 minutter. Sammen med patienten udarbejdes en individuel plan for de foranstaltninger, der er nødvendige for at opnå sygdommens remission, og muligvis en komplet helbredelse.
Det var ikke muligt at bevise diætens rolle i kontrollerede forsøg, men indflydelsen af kostfaktorer på afføringen (diarré, forstoppelse) synes at være ret betydelig. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af fedt- og gasdannende mad, alkohol, koffein og undertiden - overskydende mængde fibre. I tilfælde af forstoppelse bør du stadig forsøge at øge mængden af ballaststoffer - kostfiber (FW) i kosten.
Kilder af PV: korn, rødder (rødbeder, gulerødder, græskar), frugt, gryn (boghvede, havregryn). Sort brød, tørrede frugter, især svesker, tørrede abrikoser har den mest udtalte afføringsvirkning. Traditionelt, med forstoppelse bør mængden af grøntsager og frugter i kosten være mindst 500-700 g dagligt.
Når oppustning og smerte i første omgang skal de tages i kogt, stuvet og bagt form. Da smerten falder, vælges en individuel kombination af rå og kogte, stuvede, bagte grøntsager og frugter individuelt. Samtidig skal det siges, at udtalelsen om den terapeutiske virkning af kostfiber i IBS er tvetydig.
I tilfælde af forstoppelse kan defekation forstyrres ikke kun på grund af ændringer i sammenhængen i fæces og nedsættelse af bevægelsen af hele tyktarmen, men også på grund af forstyrrelser i koordinationen af sammentrækninger af bækkenbundens muskler.
Når diarré, mælk, rågrøntsager og frugter udelukkes, kan der laves en lille mængde (100-200 g) kogte eller stuvede gulerødder, courgetter, bagt æbler. Det er tilladt at spise oksekød, kylling, kanin, fisk, æg, surmælksprodukter, herunder cottage cheese, ost, hvidt brød, korn.
Når man udtrykte diarré, gnides mad. Efterhånden som sundhedstilstanden forbedres, bestemmes antallet og sammensætningen af grøntsager og frugter individuelt for patienten.
Narkotikabehandling af IBS udføres i overensstemmelse med anbefalingerne til diagnose og behandling af IBS, godkendt på den russiske gastroenterologiske uge (Moskva, 1999).
Forstoppelse og dårlig tolerance af produkter indeholdende ballaststoffer (PT). Brug hævelse afføringsmidler: mukofalk - lægemidlet fra plantain frø skaller. Han er i stand til at holde vand og derved øge stolen og det bliver blødt. I modsætning til andre afføringsmidler irriterer disse stoffer ikke tarmene. Mucofalk tages før morgenmaden (1-2 pakker), vaskes med en betydelig mængde vand, om nødvendigt er lægemidlet taget om aftenen. For forstoppelse resistent overfor mucofalk kombineres det med lactulose eller cisaprid.
Osmotiske afføringsmidler: lactulose, magnesia sulfat, citrat og magnesiumhydroxid, lakse osv.
Forlax gør hydrogenbindinger med vandmolekyler i tarmlumenet, øger mængden af væske i chymen, stimulerer mekanoreceptorer og forbedrer tarmmotiliteten. Evakueringsrefleksen genoprettes, og afføringsvirkningen er optimeret (på grund af det normale volumen og konsistensen af chyme). Lægemidlet absorberes ikke og metaboliseres ikke. Det tages 1-2 pakker 1-2 gange om dagen. Afføringsvirkningen udvikler sig inden for 24-48 timer efter indgift.
Lactulose tage 30 ml 1-2 gange om dagen, magnesiumsulfat - 10-30 g i 1/2 kop vand, citrat og magnesiumhydroxid - 3-5 g modtagelse.
Måske brugen af afføringsmidler, afføring skyllemiddel: vaseline, mandelolie, flydende paraffin, selv om deres afførende virkning er noget mindre udtalt.
Afføringsmidler - stimuli (med antirezorbtsionno-sekretorisk virkningsmekanisme): Guttalaks, bisacodyl, anthranoids. Disse lægemidler inhiberer absorptionen af vand og elektrolytter i tynd- og tyktarmen, og derved øge strømningen af vand ind tarmlumen. Dette øger mængden af intestinalindhold og reducerer den tid, det passerer gennem tyktarmen. De stimulerer også den kontraktile aktivitet i tyktarmen.
Guttalaks er ordineret med 5-15 dråber, Bisacodyl - med 2-3 dråber om dagen eller 1 lys rektalt. Disse to stoffer er blandt de mest foreskrevne, sandsynligvis på grund af forudsigeligheden af deres handlinger.
Anthranoider: præparater af senna, aloe, buckthorn bark, rabarber rod. I øjeblikket er de ordineret sjældnere, fordi deres brug ledsages af smerte, især først. Dette er imidlertid karakteristisk for alle de "irriterende" i de første 3-6 receptioner. Ved langvarig brug af sennapræparater er dannelsen af melanose af tyktarmens slimhinde og beskadigelse af de intermuskulære nerveplexusser mulig.
Middel til aktivering motiliteten af mave-tarmkanalen: disse lægemidler isoleret i en separat gruppe af prokinetisk. De har en afførende virkning og reducerer opblødning betydeligt. Disse indbefatter cisaprid (koordinaks, pinnate), som foreskriver 3 gange om dagen i 15 minutter før måltider og ved sengetid eller 20 mg 2 gange dagligt.
Diarré. Prescription drugs, der nedsætter indholdets bevægelse gennem tarmene. Først og fremmest er det loperamid (imodium, vero-loperamid). Doseringsregime: 2-4 mg 1-2 gange om dagen.
Astringerende: calciumcarbonat (på 1,5-3 g 1-3 gange om dagen), aluminiumhydroxid (1g 1-2 gange om dagen), smectit (1-2 pakke 3-4 gange om dagen).
Lægemidlet virker på tarmens enkephalinergiske system, hvilket resulterer i nedsat smerte syndrom. Besidder en affinitet for receptorer af undertrykkelse og ophidselse har den en stimulerende virkning på hypomotorisk og en antispasmodisk virkning på hyperkinesi.
Ofte smerten er forbundet ikke så meget med spasmer (og antispasmodika i dette tilfælde vil være ineffektivt), men med en forstuvet tarmluft, og derfor i nogle patienter smerten forsvinder efter valget af midler, som reducerer oppustethed.
Flatulens, flatulens forstyrres ofte af patienter med IBS og som forskellige symptomer. Årsager til overskydende gasakkumulering i tarmene er komplekse. En vigtig rolle spilles af overdreven luftindtagelse. Dette sker når et skyndt måltid, utilstrækkelig tygning af mad og taler under spisning. En betydelig mængde gas fremstilles i den små og tyktarmen.
I tyktarmen produceres gas som et resultat af den enzymatiske virkning af tarmbakterier på organisk materiale, der ikke absorberes i tyndtarmen. Oftere er det kulhydrater, der ikke hydrolyseres af amylaser, i dette tilfælde dannes CO2. Hydrogen sulfid er et produkt af aminosyre transformation af anaerobe. I løbet af dagen dannes 20 liter gas i tarmene. Det reabsorberes for det meste gennem tarmvæggen. Kvælstof og hydrogensulfid absorberes ikke og udskilles gennem endetarmen. I løbet af dagen udskilles 600 ml gasser gennem endetarm, individuelle forskelle inden for 200-2000 ml er mulige.
Den ubehagelige lugt af gasser er forbundet med tilstedeværelsen af spor af skatol, hydrogensulfid, mercaptan. De dannes i tyktarmen som følge af eksponering af mikroflora for ufordøjet i tyndtarmproteinsubstraterne. Akkumulerende stoffer danner et skum i tarmen: et dispergeret system bestående af gasbobler og en væske. Dette system er underlagt overfladespændingsloven.
Jo mere forstyrrede processerne med normal fordøjelse og absorption af fødevareingredienser, desto flere gasser dannes, og betingelserne for dannelse af et stabilt skum lettes. Skum, der dækker med et tyndt lag overfladen af tarmslimhinden, komplicerer parietal fordøjelse, reducerer enzymaktiviteten, reducerer reabsorptionen af gasser.
Hos patienter med IBS forekommer oftest forekomsten af fordøjelses-, dysbiotisk, dynamisk og psykogen meteorisme. Behandlingen sigter mod at eliminere årsagerne til flatulens.
Effektive adsorbenter og skumdæmpere. Dette kan være aktiveret kulstof, hvidt ler, aluminiumhydroxid, vismutpræparater. Den bedste defoamer er simethicon (espumizan). Dette er en polymer med høj molekylvægt baseret på silicium. Han er ordineret 40 mg 3 gange om dagen.
IBS med overdreven bakteriel vækst i tyndtarm og tyktarmsdysbiose. Første, foreskrevne antimikrobielle stoffer: intetriks eller furazolidon (0,1 g, 3 gange om dagen) eller ersefuril (1 kapsel 3-4 gange dagligt.) Eller metronidazol (0, (1-2 kapsler 3 gange om dagen.) 25 g 3 gange om dagen), sulgin (0,5 g 4 gange om dagen), enterol 1-2-pakke 2 gange om dagen. Et af disse midler ordineres normalt i 5-7 dage, det er muligt at gennemføre to på hinanden følgende kurser med forskellige præparater.
Kan derefter tildele probiotiske - bakterielle præparation: bifiform (1-2 2 kapsler to gange om dagen.) Eller colibacterin bifidum-bakterin, laktobakterin (5 biodozy 1-3 gange om dagen umiddelbart efter måltider til 2-6 uger). Samtidig kan tildeles og præbiotisk: (. Et produkt af den normale metabolisme af mikroorganismer af tarmfloraen hos 50-60 hætte 3 gange om dagen) hilak-forte.
På baggrund af intestinal dysbiose kan der være en relativ mangel på fordøjelsesenzymer. I denne henseende kan enzympræparater foreskrives. Forstoppelse i IBS passende tildele enzympræparater indeholdende galde og / eller hemicellulase: panzinorm, Festalum, Digestal osv Deres enzistal udpegede tabel 1.. om morgenen, 2 faner. til frokost og 3 bord. om aftenen. Med diarré i IBS anvende enzymer indeholder pancreatin (pantsitrat, Kreon, likreaza, mezim-forte). Generelt IBS syndrom bakteriel overvækst i tarmen følgende vejledende anbefalede regime:
Med depression, øget angst, asteni, kan cancerophobia tildeles anxiolytika og antidepressiva. Som regel udpeges de efter høring af en psykiater. De mest effektive tricykliske antidepressiva: amitriptylin (tabel 1-2.) Tabel 1-2 lerivon eller serotoningenoptagelsesinhibitorer: fluoxetin (frameks) - 40 mg / dag..
Ud over at lindre de faktiske symptomer på depression har de en neuromodulerende og smertestillende virkning. Eglonil bidrager til lindring af udtalte vegetative lidelser (25-50 mg 2 gange om dagen).
På trods af et tilstrækkeligt antal lægemidler, der anvendes til behandling af IBS, vurderes effektiviteten af behandlingen ofte som utilstrækkelig. En søgning er på vej til nye behandlinger for denne sygdom.
Fantastisk præstation - nye enzympræparater. En af dem er pepfiz. Undersøgte effektiviteten af lægemiddelpepfiz ("Ranbaksi Laboratories Ltd.") hos patienter med IBS.
Pepfiz 1 tablet indeholder: 84 mg papain, fungal diastase 30 mg, 27,5 mg og simethicon hjælpestoffer - natriumbicarbonat, kaliumbicarbonat, citronsyre, fumarsyre, natriumsaccharin, natriumcarbonat, natriumlaurylsulfat, farvestof og Sunset Yellow appelsin smag.
Farmakologiske egenskaber: fordøjelsesenzymer papain og fungal diastase lette fordøjelse og absorption i kroppen proteiner og kulhydrater. Simethicone er en "defoamer", som reducerer mængden af gas i tarmene. Pepfiz indikeret for enhver uregelmæssigheder eksokrin pancreasfunktion (kronisk pancreatitis), proksimale tyndtarm og lever, med syndrom ulcerativ dyspepsi, flatulens, forbedret gasdannelse i den postoperative periode, mæthedsfornemmelse eller flatulens, forårsaget uvant fødevarer, spise, drikke alkohol, kaffe, nikotin.
Doseringsregime: 1 fane. 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Indhold 1 faneblad. før brug opløses i 1/2 Art. vand. Bivirkninger af lægemidlet er ikke påvist. 1 tablet pepfiz indeholder 419 mg natrium, i forbindelse med hvilken det skal ordineres med forsigtighed i hypertension, nyre- og leversygdomme. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance.
Irritabel tarmsyndrom har ikke et klart klinisk billede og ledsages af symptomer, der er karakteristiske for mange gastrointestinale sygdomme. Hovedretningen af terapi med en sådan diagnose er eliminering af ubehagelige manifestationer, afhængigt af hvilke lægemidler i flere farmakologiske grupper kan anvendes.
Valget af medicin afhænger af det kliniske billede af sygdommen og den etiologiske faktor, der skal påvirkes. Som regel er det stress eller psyko-følelsesmæssige forstyrrelser, da der ikke er identificeret organiske lidelser hos patienter med IBS.
Forværringen af symptomer opstår ofte efter en nervøs overbelastning eller brugen af skadelig mad (fede, koffeinholdige, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, krydrede krydderier). Hormonale ændringer stimulerer også bevægelighed, så problemet forværres hos kvinder under menstruation.
Årsagerne til irritabel tarm syndrom er som følger:
Patienter har klager:
Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan tegn på irritabel tarm forekomme lejlighedsvis eller ledsage personen konstant.
Terapi til IBS omfatter flere områder, der hver for sig med denne diagnose ikke giver resultater.
Terapi for IBS er kompleks, og derfor indgår lægemidler af forskellige farmakologiske grupper i regimen. Smertepiller eliminerer hovedklagen, som patienten går til lægen. I irritabel tarmsyndrom anvendes imidlertid ikke simple smertestillende midler, men modpaspasmiske stoffer, da ubehag giver en øget tone af glatte muskler.
Hvis en person bliver kvalme og intestinal motilitet er nedsat, kan lægen ordinere Motilium, et middel baseret på Domperidon. Det virker på perifere receptorer og fremskynder evakueringen af indholdet i maven.
Anvendes, hvis IBS ledsages af diarré. Hyppige eller fugtige tarmbevægelser hæmmer patientens livskvalitet og er farlige ved dehydrering, hvilket kan føre til indlæggelse af hospitaler.
Tidlig tømning er meget vigtigt for at bevare tarmens helbred og dets normale funktion. Når IBS ledsages af forstoppelse, skal afføringsmidler anvendes uden fejl.
De er effektive i infektiøs etiologi af IBS. På grund af den ødelæggende virkning på den patogene flora reduceres flatulens og smerte. Kun lægen skal behandle med lægemidler i denne gruppe, da de er receptpligtige. Hovedbetingelsen for resultatet er accept af midler strengt i henhold til den udpegede ordning.
For at helbrede en tarminfektion, brug hyppigere stoffer baseret på det aktive stof Nifuroksazid. Det er et antimikrobielt lægemiddel, der ikke absorberes i den systemiske cirkulation og udviser et bredt spektrum af handling.
Anvendes med psykologisk ætiologi af sygdommen. Narkotika hjælper med at bremse den tid, hvor fækalmassen bevæger sig gennem tarmene, hvilket reducerer udseendet af diarré. En anden positiv effekt er reduktionen af smerte og ubehag.
Naturen er designet således, at den gode og patogene mikroflora i tarmen er i en konstant balance, der har evnen til at påvirke hinandens aktivitet. Ved at reducere antallet af gavnlige bakterier øges væksten af dem, der forårsager betændelse og sygdom. Du kan genoprette det korrekte forhold ved hjælp af probiotiske præparater.
Korrigerende diæt er lavet under hensyntagen til symptomerne. Patienter med forstoppelse rådes til at øge mængden af kostfibre, flydende fødevarer, friske frugter og grøntsager i deres daglige kost. Mennesker med tegn på lidelse er nyttige kisseller, stærk te, krakkere, viskøs slimegrød (semolina, ris).
Liste over ernæringsregler i irritabel tarmsyndrom:
Symptomer på sygdommen er resultatet af grundårsagen, som er forskellig for forskellige patienter. At være involveret i selvbehandling, vil det kun være muligt at fjerne det ubehag, der bekymrer sig om en person. Uden at påvirke den etiologiske faktor, kommer den næste eksacerbation meget snart.
Desuden maskerer medicin uden en læge recept symptomer på sygdommen og gør det vanskeligt at diagnosticere. Den patologiske proces på dette tidspunkt vil udvikle sig, hvilket vil føre til dannelse af sår på slimhinden eller andre komplikationer.
Forkert livsstil kan provokere mange sygdomme. Det minimum, som hver person kan gøre:
Irritabel tarmsyndrom, i de fleste tilfælde, har en psykogen karakter og behandles med succes hjemme, hvor patienten er ansvarlig og forstår problemet.