Metoder til behandling af hæmoriderne kirurgisk

Forekomsten af ​​hæmorider fremkalder mange faktorer, for eksempel tung motion, ubalanceret kost, forbrug af alkoholholdige drikkevarer mv.

Der er mange metoder til at slippe af med sygdommen. Disse omfatter kirurgisk behandling af hæmorider. Ifølge mange patienter er behandlingen af ​​hæmorider uden kirurgi en mere attraktiv mulighed, men i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.

Hvornår kræves kirurgi?

Behandling af hæmorider er kirurgisk nødvendigt i disse tilfælde:

• Ineffektivitet af stoffer og sygdomsforløbet.
• Tab af hæmorider i fordelingen af ​​fækale masser.
• Trombose.
• Andre sygdomme i endetarmen.
• Anæmi, fremkaldt ved vedvarende blødning under afføring.

Typer af operationer

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy og Longo hemorrhoidopexy er de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af hæmorider.

Hemorrhoidektomi kan udføres på hospital eller på ambulant basis (alt afhænger af sygdommens karakteristika). Indikationer for kirurgi - ydre hæmorider og indre sekund (underlagt en stærk stigning i noder), tredje og fjerde fase.

Processen tager en halv time. Rehabiliteringsperioden i stationære forhold varer fra tre dage til en uge. Efter fem uger er evnen til at arbejde fuldt restaureret. I rehabiliteringsperioden ses smerte syndrom hos alle patienter.

Essensen af ​​operationen - eliminering af alle knuder. Normalt udføres processen ved hjælp af en ultralyd skalpel, men laserteknologi kan anvendes.

Hemorrholopexy metode Longo udføres strengt i stationære forhold. Indikation - indre hæmorider hovedsagelig i tredje fase.

Varigheden af ​​operationen er ikke mere end tyve minutter. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden på hospitalet er tre dage. Handicap er fuldt restaureret om en uge. Ca. 15% af patienterne efter kirurgisk behandling er bekymrede for kedelig smerte.

Behandling af hæmorider i henhold til Longo udføres for at hæve hæmorider. På samme tid skære et lille område af tarmslimhinden ud.

Prøvepriser

Priserne for begge operationer afhænger ikke kun af klinikkens prispolitik, men også på regionen. Den omtrentlige pris vises i tabellen:

Minimalt invasiv kirurgi

Kirurgisk behandling af ydre hæmorider og indre er ikke altid nødvendig. Alternativt kan en specialist tilbyde:

• Dezartirezatsiya. De arterier, der mætter knuden med blod, er overtightened, hvorefter den kommer ud uden ulejlighed.
• Kirurgisk behandling af hæmorider med en laser. Knuderne påvirkes af en speciel laser.
• Cryodestruction. Efter manipulationen kommer stedet behandlet med flydende nitrogen ud.
• Vakuumligering. Noder trækkes af vakuum.
• Sclerotherapy. Knuden er mættet med et stof, der er skadeligt for det. Proceduren for indføring af sammensætningen gennem nålen har dårlige og gode anmeldelser.

Kontraindikationer til kirurgi

At opgive den kirurgiske behandling af hæmorider til fordel for en anden metode er nødvendig for dem, der har disse sygdomme og lidelser i kroppen:

• graviditet
• Amningstid
• Onkologi,
• HIV,
• Kroniske sygdomme i akut form,
• Infektionssygdomme
• Crohns sygdom.

Forberedelsesregler

Omhyggelig forberedelse til kirurgisk behandling er en af ​​garantierne for en vellykket operation. Før du udsætter dig for specialister, skal du tage disse forholdsregler:

• Undersøgelsen anbefales af prokologen.
• Kost. Det indebærer afvisning af fødevareholdige fibre. Dette gælder især for bælgfrugter.
• Sult. Spis på sytten eller atten i aften og forbruge ikke mad på denne og den næste dag (operationens dag).
• Brug af beroligende medicin. Modtagelse skal udføres om aftenen og om morgenen.
• Enema eller brugen af ​​stoffet "Fortrans". Hvis du er uoverensstemmende med medicin, skal du gøre en enema til rent vand.

Postoperativ periode

I rehabiliteringsperioden skal du følge nogle regler:

• Brug antibakterielle midler efter hver afføring. Det anbefales at vaske med apotek sæbe antiseptisk.
• Overhold sengeluften dagen efter operationen.
• Brug afføringsmidler til at blødgøre hårde afføring og forhindre skader på anus.
• På den første dag efter operationen må du kun drikke rent vand og te. I sidstnævnte kan være fedtfattige bouillon og flydende yoghurt. I den tredje - bløde porrer på vand og mælk, kogte grøntsager.
• Forbruge en stor mængde væske.
• Kassér krydrede krydderier og alkoholholdige drikkevarer i 6 måneder.

Mulige komplikationer

Efter kirurgisk behandling af hæmorider kan følgende komplikationer forekomme:

• Alvorlige smerter
• Blødning fra anus,
• Udskillelse af pus på grund af betændelse,
• Forringelse af urinudskillelse
• Indsnævring af anus.
• Ufrivillig udledning af gas og afføring på grund af svag sphincter.

Hæmoroidkirurgi

Hæmorider - en sygdom i venerne og karrene i rektum og anus af en person. Sygdomme påvirker alle mennesker på planeten, men få søger lægehjælp i tide. Som følge heraf når sygdommen de sidste faser, er konservativ behandling ikke i stand til at løse patientens problem. Tildel en operation uden fejl.

Behovet for operation

Den tredje og fjerde fase af sygdommen - direkte indikationer for fjernelse af hæmoriderne kirurgisk. Patientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, udvikler sygdommen hurtigt, og kirurgisk indgriben er nødvendig. Vi beskriver årsagerne til behovet.

• Knuderne er store, falder ud af lumen i endetarmen;
• Kraftig blødning
• Patienten oplever ubærelig smerte, når han går, i hvilestilling;
• Funktioner af rektumets sphincter svækkes - ukontrolleret udskillelse af fæces;
• Truslen om trombose, klemning af hæmorider, dannelse af revner i endetarmen;
• Der er stor risiko for betændelse, infektionstilladelse.

Med ydre hæmorider:

• Alvorlig hævelse af vævene omkring anusen
• Smertefulde fornemmelser;
• Store hæmorider forstyrrer bevægelse. Det er umuligt at låse i en siddestilling;
• Vævene omkring den analkanale revne
• Risikoen for trombose og klemning af hæmoriderne øges;
• Øget sandsynlighed for at udvikle hudsygdomme på grund af aggressive slimhindeafsnit;
• Risikoen for infektion og betændelse i det subkutane fedt øges.

Med kombinerede hæmorider forekommer symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorider.

Obligatorisk indikation for operation er en forlængelse af endetarm med hæmorider, komplikationer - paraproctitis og andre.

Tilfælde af kontraindikation

En række kontraindikationer til operation for hæmorider:

1. Der er ingen operation for hæmorider i den akutte fase af tarmsygdommen;
2. Har ikke kirurgi for at fjerne hæmorider i tilfælde af dårlig blodpropper, sygdomme i kredsløbssystemet;
3. Det er umuligt at ordinere kirurgisk behandling af hæmorider i tilfælde af nyre-, lever- og lungesvigt;
4. Det er uacceptabelt at udføre kirurgi ved hjælp af generel anæstesi til patologier i det kardiovaskulære system, respiratoriske sygdomme;
5. Diabetes mellitus er en kontraindikation for kirurgi på grund af dårlig blodkoagulation;
6. En operation til fjernelse af hæmorider er kontraindiceret i nærvær af en patient med maligne tumorer;
7. Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres ikke med svækket immunitet.

Kirurgisk behandling af gravide anbefales ikke. Efter levering vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fostret negativt.

De forsøger at ordinere behandling af ældre mennesker ved brug af konservative metoder - efter 50 år genopstår vævene næppe. Hvis operationen ikke kan undgås, anbefales en omhyggelig undersøgelse af patienten og forberedelse til operationen.

Forberedelse til kirurgi

Patienten er grundigt forberedt på den kommende operation.

Hvilke forberedende aktiviteter udføres i klinikken

• Udvælgelse af en egnet behandlingsmetode. Lægen bestemmes ved hjælp af kirurgisk indgreb, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, lokalisering af hæmorider, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For at gøre dette undersøges patienten, kender historien, diskuterer klager.
• Lægeundersøgelse. For at identificere mulige kontraindikationer og risici udføres laboratorieundersøgelser (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøgelse af endetarm, anoskopi, koloskopi, ultralyd i mavemusklerne.
• Forberedelse til anæstesi. Lægeanæstesologen registrerer oplysninger om patientens konstante medicin, tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på medicin, gør de nødvendige tests. Gør en beslutning - under hvilken anæstesi operationen vil finde sted. Informerer patienten om præparatet dagen før operationen - mad og drikke regime, enema. Fjernbare proteser skal fjernes fra mundhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan patienten forbereder sig til operation

Forberedelse til operation begynder patienten et par uger før operationen.

1. Kost er observeret For at forhindre komplikationer efter operationen normaliserer patienten tarmene og forhindrer dannelsen af ​​forstoppelse. Fødevarer, der forårsager opblødning i tarmene, diarré, forstoppelse, irriterende mave og tarm er udelukket fra kosten.
2. Forud for operationen træffes foranstaltninger for at eliminere betændelse i anusområdet. Hævelse, betændelse eller sår minimeres af lægemidler.
3. Besøg din tandlæge før operationen. Cure syge og løse tænder, som med generel anæstesi vil de skabe problemer.
4. Om aftenen før operationen er hygiejneprocedurer obligatoriske. Om aftenen skal du tage et bad og gøre en rensende enema - tarmene på operationsdagen er indeholdt i et hulrum.
5. Mad og drikke mode. Det sidste måltid inden operationen udføres ikke mindre end 12 timer. Om morgenen af ​​operationen, i tilfælde af generel anæstesi, kan du ikke drikke vand.

Metoder til kirurgi

Afhængigt af placeringen af ​​hæmoroidale kegler, størrelse, tilstedeværelsen af ​​blødning, sygdomsstadiet, er måder at befri patienten af ​​hæmorider foreskrevet.

Det primære mål med kirurgi er at fjerne betændte hæmorider.

Kendte radikale og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling. Fjernelse af hæmorider ved radikal operation udføres ved tredje til fjerde stadie af sygdommen. Eliminering af berørte områder sker ved excision og excision.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Radikal metode til behandling af hæmorider. Behandlingen udføres på to måder:

• Åben - når det kirurgiske sår ikke sutureres, men helbredes uafhængigt. Operationen foregår på et hospital.
• Lukkede suturer påføres på de opererede områder af slimhinden. Patienten drives på ambulant basis.

Hemorrhoidektomi på den åbne måde anvendes i tilfælde kompliceret af brud i rektum eller udvikling af paraproctitis. Proceduren involverer skæring eller udskæring af de betændte knuder og den omgivende slimhinde. Sommetider anvendes Prax-metoden, når knuderne selv skæres ud uden slimhinde.

Fordelene ved metoden er:

• Milligan-Morgan operation fjerner interne, eksterne hæmorider;
• Operationen giver resultatet, problemet vender ikke tilbage i lang tid;
• Komplikationer efter operation er sjældne.

Ulemperne er:

• Kirurgi tager flere timer, finder sted under generel anæstesi;
• Smerter i postoperativ periode
• Langsigtet helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Longo hemorrhoidektomi

Transanal resektionsmetoden anvendes - Longo metode.

Kirurgisk indgreb består i at skære en del af slimhinderne i endetarmen over dentatlinjen - over de hæmorhideformede klumper. Knuder er ikke udskåret, strakt op, syet med medicinske beslag. Som et resultat af ophør af blodgennemstrømning, støder bumpene ud. Derefter overgroet med bindevæv, får tarmene et naturligt anatomisk udseende.

• Patienten betjenes ved anvendelse af lokalbedøvelse;
• Blodtab under operationen er minimal;
• Proceduren varer op til 15-20 minutter;
• Smerteløst postoperativt kursus
• Operationen giver et stabilt resultat, komplikationer forekommer sjældent.

• Longo's metode er kun anvendelig til behandling af indre hæmorider.
• Operationen er dyr.

Hemorroj laser behandling

Hvis i 1-2 stadier af konservativ behandling ikke giver håndgribelig effekt, er kirurgi påkrævet, hæmorider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulation er en effektiv metode til behandling af hæmorider. Effektiv med indre og ydre hæmorider.

Teknikken er baseret på anvendelse af følgende egenskaber ved en laserstråle:

• Arbejde i infrarød
• Super fint fokus;
• Anvendelsen af ​​termisk stråling.

Interne knuder er cauterized af en laserstråle, eksterne knuder er afskåret. Under behandlingen regulerer lægen strålens dybde og styrke.

Fremgangsmåden er effektiv til behandling af tromboserede hæmorider, i nærværelse af rigelig blødning fra interne knuder og anale sprækker. Laserkoagulation er ordineret selv med betændelse og fistulous kanaler.

1. Laserkoagulation fjerner hæmorider på ethvert sted
2. Sprækker, sår og betændelser elimineres;
3. Fremgangsmåden er yderst nøjagtig og ikke-traumatisk for omgivende væv;
4. Laserkoagulation er smertefri og blodløs;
5. Patienten gendannes hurtigt efter en sådan operation
6. Fjernelse af store knudepunkter i trin 3 og 4 i sygdommens forløb ved anvendelse af en kombineret teknik.

Laserkoagulationsproceduren kræver forudgående forberedelse fra patienten.

anmeldelser

En person beslutter at have en operation, når andre metoder er blevet forsøgt, og smerte og ubehag gør livet uudholdeligt. Vi må beslutte om radikale foranstaltninger, i de fleste tilfælde bliver patienterne i stand til at løse problemet i årevis - hæmorider hoerer ikke længere.

Operationen udføres ved Milligan-Morgan-metoden. Hårdt stadium - den postoperative periode. Operationen kommer smertefrit. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerede hæmorider på 3-4 grader. Det gør ondt i de første to eller tre uger af rehabilitering. Mænd klager over vandladningsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendigt at løse problemet, da der i fremskredne tilfælde ikke findes noget andet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, genoprettelsesperioden er kort. Eksterne hæmorider behandles ikke med denne metode.

Laserkoagulation løser sundhedsproblemet og påvirker æstetisk side. Hos kvinder efter fødslen og graviditeten er eksterne knuder uklare. Laserkoagulation er designet til at behandle hæmorider, uanset hvor knuderne er placeret, men i de avancerede stadier er det ikke tilstrækkeligt effektivt. Feedback om behandlingsmetoden er positiv - alt sker smertefrit, om 15 minutter. Ingen bedøvelse og hospitalsafdeling. På 3-4 stadier behandles hæmorider bedre med andre metoder.

Kirurgisk behandling af hæmorider

Hæmorider udvikler sig hos mennesker under påvirkning af forskellige provokerende faktorer. Disse omfatter patologi af venerne, stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde, intens træning, graviditet og andre årsager. Kirurgisk behandling af hæmorider refererer til radikale metoder til at slippe af med problemet, er ordineret til patienter med svær sygdom, hvor der er alvorligt ubehag, truslen om alvorlige komplikationer.

Et par ord om sygdommen

Hæmorider i medicinsk praksis kaldes patologi, hvor arbejdet i venøse ventiler i det rektale område er forstyrret. Ær og blodkar ændrer deres form, strækker sig, med dannelsen af ​​hæmorider. Åreknuder fremkalde ubehag i anus, smerte, brændende fornemmelse, fremmedlegeme sensation i endetarmen og mange andre ubehagelige symptomer.

I første og anden fase, når symptomerne på sygdommen er fraværende eller mild, ordinerer lægerne konservativ terapi. For hæmorider af klasse 3 og 4 er kirurgisk indgift angivet. Til dato er der flere typer operationer, der bruges til at bekæmpe patologi. Disse omfatter lukket og åben hemorrhoidektomi, deartisering, laserbehandling, kryokirurgi, vakuumligering, hærdning og nogle andre metoder.

Hvornår har du brug for intervention?

Fjernelse af hæmorider er kirurgisk ordineret til patienter med følgende betingelser:

• manglende virkning fra konservativ terapi;
• konstant progression af patologi
• tab af hæmorider udenfor i løbet af afføring og belastning
• udviklingen af ​​trombose;
• forekomsten af ​​paraproctitis;
• anæmi på grund af alvorlig blødning
• knusning af knuder, betændelse, nekrose.

Forberedelse til kirurgi

For at minimere mulige komplikationer efter hæmoroid kirurgi, bør en patient være grundigt forberedt til operation.

1. Undersøgelse af patienten på proctologistens kontor.
2. Blod- og urintestning.
3. Slankekure. Et par uger før operationen anbefales det at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer, der er rige på fiber.
4. Umiddelbart før proceduren er forbudt at spise.
5. Efter aftale med en specialist skal behandles med antibiotika, der ikke annullerer, og efter interventionen. Dette hjælper med at eliminere sårinfektion.
6. Før proceduren skal kirurgen dekontaminere det opererede område med passende medicinering.

For at fjerne hæmorider vælges operationen af ​​den behandlende læge afhængigt af patologiens sværhedsgrad, type og karakteristika.

Kirurgiske behandlingsmetoder

De vigtigste typer af operationer, der kan helbrede hæmorider:

• Milligan-Morgan hemorrhoidectomy;
• hemorrholopexy metode Longo.

Begge typer af interventioner anvendes med succes i moderne praksis. Hver af dem har sine egne karakteristika og indikationer. Åben hemorrhoidektomi er mindre almindelig. Denne type er indiceret for alvorlig patologi, tildelt patienter med 3 grader af sygdom og i sidste fase. Lukket hemorrhoidektomi eller Longo-kirurgi anvendes mest.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Denne type kirurgisk behandling udføres på en speciel proctologisk stol, hvis design ligner en gynækologisk. Patienten ligger på ryggen under sessionen.

1. For at stoppe blodtilførslen til hæmoriderne, bruges resorberbare suturer til at suturere den hæmorroide stamme.
2. Beskadigede vener fjernes ved hjælp af ultralyd eller elektrokoagulering. Metoden bestemmes på forhånd.
3. Blødning stoppes ved elektrokoagulering.
4. Efter udskæring af alle knuder i patientens anus placeres en turunda eller en speciel svamp, som stopper blod, eliminerer bakterier og har antiinflammatorisk effekt.

Hvis der ikke er blødning, er tamponen ikke indsat, da dette medfører yderligere ubehag for patienten.

Den største fordel ved denne type hemorroide fjernelse er god effektivitet i sygdom i trin 3 og 4. Tilbagefald opstår meget sjældent. En mere effektiv metode er endnu ikke blevet opfundet. Ulemperne omfatter en lang postoperativ periode, alvorlig vævsskade, risikoen for komplikationer.

hemorrhoidopexy

Kirurgisk indgreb i henhold til Longo metode med hæmorider er ordineret til patienter med svær sygdom, udvikling af alvorlige komplikationer. Denne interventionsmetode anvendes kun til udskæring af formationer med indre hæmorider. Teknikken fik sit navn til ære for sin forfatter. I 1993 foreslog professor Longo denne metode. Hidtil har operationen været anvendt med succes i kirurgisk praksis.

Interventionsfaser:

1. Patienten får lokalbedøvelse, hvorefter anuset strækkes med specielle klemmer.
2. Et anoskop med en obturator indsættes i anus.
3. Ved hjælp af enheden anvendes en pungestreng. Til sting bevæger anoskopet frem og tilbage. Efter proceduren kontrollerer lægen sømmen. Det må ikke være huller.
4. I næste fase introduceres en cirkulationsstifter i tarmene og efterlader den i åben stilling.
5. I mangel af defekter strammes sømmen, og de resterende gevind trænges gennem hæftens sidehuller.
6. På den sidste fase krydser kirurgen hæmoriderne med en rund kniv. Klip anvendes til sår. Dette gøres ved hjælp af en hæftemaskine, mens håndtaget drejes i retning med uret. Herefter fjernes anordningen med udskåret væv.
7. Hvis blødningen er åbnet, påføres suturer, hvorefter en tampon behandlet med et antiseptisk middel indsættes i anus.

Det er vigtigt! Hemorrholopexy betragtes som mindre traumatisk. Komplikationer er mindre almindelige end efter åben hemorrhoidektomi.

Fordelene ved operationen omfatter fraværet af stærkt smerte syndrom, brugen af ​​lokalbedøvelse, muligheden for behandling på et hvilket som helst stadium af sygdommen. Efter operation for hæmorider ifølge Longo-metoden varer rehabiliteringstiden ca. en uge, da patienten ikke er komplikationer, aflades den i 3-4 dage.

Minimalt invasive teknikker

Minimalt invasive teknikker kalder teknikker, der faktisk ikke er kirurgisk indgreb. Hver af dem har sine egne egenskaber og fordele. Fælles positive aspekter af en sådan behandling er:

• minimal skade på patientens væv
• muligheden for at udføre på ambulant basis
• kort rehabiliteringstid
• brug kun lokalbedøvelse
• metoder efterlader ikke ar og brutale defekter;
• umiddelbart efter proceduren kan patienten vende tilbage til hverdagen.

Ud over fordelene er der ulemper. De fleste minimalt invasive metoder er ineffektive i fase 4 af sygdommen. Nogle gange efter behandling opstår der et tilbagefald. Omkostningerne ved terapi er ret høje.

Laser terapi

Laserkoagulation er en af ​​de typer af kirurgi til behandling af hæmorider, som gør det muligt at cauterize eller fjerne hæmorider. Ved hjælp af denne teknik er det muligt effektivt at behandle den eksterne og interne type patologi. Når klumpen fjernes eller cauterized, strømmer ikke blodet, fordi laseren straks forsegler områderne.

Fordelene ved metoden er smertefrihed, muligheden for behandling i nærvær af fistler, hæmorrhoide revner, en stærk inflammatorisk proces.

Infrarød fotokoagulering

Photocoagulation udføres blandt patienter med fase 1 og 2 hæmorider. Anvendelse af en teknik i nærvær af blødning er tilladt. Operationen udføres under lokalbedøvelse ved brug af infrarøde stråler, der fremkalder vævskoagulation. Som følge heraf er de kapillærer, der fodrer hæmoriderne beskadiget, det dør gradvist.

• god effektivitet ved behandlingen af ​​de første stadier af sygdommen
• kort varighed (højst 15-20 minutter);
• ingen restitutionsperiode
• smertefri procedure
• ingen ar eller ar.

Blandt ulemperne er risikoen for gentagelse eller blødning. Teknikken påvirker ikke selve patologiens årsag, men udelukker kun dets manifestationer. Derfor forbliver truslen om dannelsen af ​​nye knuder.

skleroterapi

En anden minimalt invasiv kirurgisk metode er scleroterapi eller scleroterapi. Hvordan er indgrebet? Kernen i proceduren er at fjerne de skibe og kapillærer, der fodrer hæmoriderne. For at opnå denne effekt indføres et specielt lægemiddel (sklerosant) i bumpens basisområde.

Som følge heraf udvikler udviklingen sig i skibene, ledsaget af en inflammatorisk proces, der forårsager at de stikker og dør. På grund af arrestationen af ​​blodtilførslen vil hæmoroidal node atrofiere.

• ingen smerter, medicin injiceres med meget tynde nåle;
• Mulighed for brug blandt patienter med vaskulære patologier, herunder blandt de ældre;
• proceduren udføres på ambulant basis, umiddelbart efter at patienten går hjem;
• i løbet af en session kan du behandle flere kegler på én gang
• uønskede effekter er yderst sjældne.

Ulemperne omfatter ineffektivitet med ekstern og blandet type patologi, ineffektivitet i trin 3 og 4.

Disarteralisering af hæmorider

I modsætning til andre er denne minimalt invasive metode med succes anvendt blandt patienter med fase 3 og 4 patologi. Behandlingens varighed er højst en halv time, operationen foregår under stationære forhold.

Essensen af ​​interventionen er ligeringen af ​​arterierne, der fodrer noden (HAL-teknologien) og fastsætter noden til rektumets væg (RAR-metode). Typen af ​​procedure vælges af kirurgen under hensyntagen til graden af ​​hæmorider. Ved 1 og 2 grader anvendes HAL-metoden, i trin 3 og 4 kan begge metoder anvendes.

Blandt fordelene er muligheden for at anvende i alle stadier af patologien, mindre vævsskade, en kort genoprettelsesperiode, smertefrihed. Ulemperne omfatter høje omkostninger, et lille antal medicinsk personale med tilstrækkelig viden til at udføre metoden.

kryoterapi

En anden operation for hæmorider er kryoterapi. Essensen af ​​interventionen er at fryse de berørte vener med flydende nitrogen ved anvendelse af et specielt apparat.

Denne type intervention udføres i fase 2 og 3 i patologien, i tilfælde af sygdoms alvorlige sygdom er den ineffektiv. En anden funktion - muligheden for kun med indre hæmorider. I løbet af en session behandler lægen kun ét knudepunkt. Intervallet mellem procedurer for fjernelse af den næste node er 2-3 uger. Kryoterapi er kontraindiceret i nærvær af analfeber, proctitis, paraproctitis.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter operation er sjældne. Oftere skyldes negative følgevirkninger af kirurgiske fejl eller manglende overholdelse af reglerne for rehabilitering af patienten selv.

De mest almindelige betingelser er:

• krænkelse af vandladning og afføring
• vandig eller purulent udledning
• udviklingen af ​​smerte;
• blødning;
• tab af dele af endetarmen
• tilsætningen af ​​en bakteriel infektion;
• udseendet af fistler;
• patologisk indsnævring af anus.

Hvis operationen var vellykket, forsvinder ovennævnte symptomer inden for en uge eller slet ikke vises. Hvis der er blod fra anus, stiger kroppstemperaturen, patienten oplever svær smerte, hans hospitalsophold er forlænget.

rehabilitering

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger af typen af ​​operation og patientens individuelle karakteristika. Efter at have gennemført minimalt invasive teknikker varer rehabilitering ikke mere end 5-7 dage, hvorefter personen vender tilbage til det normale liv. Efter at have udført en åben hemorrhoidektomi anbefales det, at patienten overholder følgende anbefalinger til nyttiggørelse:

• eliminere forstoppelse med slankekure. Fra kosten bør fjernes fikserings- og gasdannende produkter;
• hvis det er nødvendigt, tage afføringsmidler, dette vil hjælpe med at undgå skade på væggene i rektum fækale masser;
• med udviklingen af ​​betændelse eller smerte kan du tage et lokalt bad med et antiseptisk middel på anbefaling af en læge;
• Det er vigtigt at opgive fysisk anstrengelse, vægtløftning.

I genopretningsperioden skal du omhyggeligt overvåge personlig hygiejne. Efter tømning af tarmene anbefales det at vaske anus med køligt vand. Desuden er det nødvendigt at være til tiden for at blive undersøgt af en prokolog, for nøje at gennemføre sine anbefalinger.

Patientanmeldelser

Patient anmeldelser af hæmoroid kirurgi er forskellige. Det er det, de syge siger.

Valery
"For nogle år siden havde jeg hæmorider fjernet med en laser. Før dette blev hæmorider led i mere end 5 år, brugt konservativ behandling, men tilstanden blev gradvist forværret. Laser terapi blev udført i Moskva. Under sessionen blev smerte eller alvorligt ubehag ikke følt. Den anden dag blev jeg tømt hjem. Ubehagelige følelser følte kun under rejsen til toilettet. Efter 2 uger er ubehagelige følelser væk. Jeg råder ikke folk til at lide af et problem i lang tid at vente, der er ikke noget forfærdeligt i operationen. "

Stanislas
"Jeg har arbejdet hele mit liv på en byggeplads, så jeg ved førstehånd om hæmorider. Da lægen diagnosticerede sygdommens 4. etape, var der ingen tvivl om at udsætte operationen. Dagen før interventionen gik til hospitalet. Jeg blev udsat for fjernelse af knuderne ved hjælp af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Selvfølgelig giver proceduren en masse ubehag, i flere dage efter indgrebet blev smertestillende lænset. Nu mere end to år er gået, har jeg aldrig fortrydet, at jeg var enig i operationen. Hæmorider bekymrer mig ikke længere. "

Antonina
"Jeg konfronterede denne ubehagelige sygdom 3 år siden efter mit andet barns fødsel. Først var der et lille ubehag, med tiden begyndte smerten at intensivere, blødning dukkede op. Jeg besluttede mig ikke for at forsinke problemet, jeg blev straks enig med lægen om mulige løsninger. Specialist foreslået hærdning. Efter at have læst om metoden besluttede han sig for operationen. Jeg kan sige, at proceduren er hurtig og smertefri. Nu holder jeg mig til en sund kost, jeg bruger forebyggende vedligeholdelse af forstoppelse. Hæmorider forstyrrer mig ikke, selv om 2 år er gået. "

Kirurgisk behandling af hæmorider: et overblik over moderne behandlingsmetoder

Narkotikabehandling af hæmorider - piller, suppositorier, salver - fjerner normalt symptomerne på en forverret sygdom i et stykke tid, men de fjerner ikke det morfologiske (strukturelle) grundlag for processen. Alle stoffer eliminerer ikke de varicose hemorrhoid vener selv. For at redde patienten fra hæmorider foreslår læger kirurgi.

Typer af kirurgiske indgreb

Afhængig af operationens kompleksitet og dybden af ​​fjernelse af de berørte væv, er der minimalt invasive og klassiske muligheder for interventioner for hæmorider.

Minimalt invasive operationer udvikler sig hurtigt på grund af fremkomsten af ​​nyt udstyr og teknologier, fremkomsten af ​​moderne scleroserende midler. De udføres ofte på ambulant basis, det vil sige efter en sådan indgreb får patienten hjem.

De vigtigste typer af minimalt invasive operationer for hæmorider:

• infrarød fotokoagulation;
• skleroterapi;
• ligering med latexringe;
• ligering under kontrol af ultralyd (Doppler);
• cryodestruction noder;
• embolisering af grenene af den øvre rektalarterie.

I udviklede lande behandles mere end 80% af patienter med hæmorider ved hjælp af minimalt invasive metoder.
Ikke alle patienter kan anbefale sådanne indgreb. Så de udføres ikke med trombose af knuder, paraproctitis (betændelse af fedtvæv omkring endetarm), analfeber, akutte hæmorider, fjerde stadie af sygdommen.

I tredje og fjerde fase af sygdommen, når knudepunkterne er sammenfaldende, såvel som i tilfælde af alvorlig blødning, udføres radikale operationer (forskellige modifikationer af hæmorrhoidektomi), ofte ved hjælp af laser, ultralyd og andre moderne teknikker.

Den korrekte kombination af minimalt invasive metoder, medicinbehandling og kirurgiske operationer gør det muligt at slippe af med hæmorider op til 90% af alle patienter, uanset sygdomsstadiet.

Minimalt invasive indgreb for hæmorider

Hvis en patient har 1 eller 2 stadier af sygdommen (knudepunkter falder heller ikke ud eller afstilles uafhængigt), og samtidig er han bekymret for blødning, vil infrarød fotokoagulering og scleroterapi være de bedste behandlingsmetoder. For at fremskynde vævsreparationen er disse typer af effekter nyttige til at komplementere effekten af ​​en terapeutisk laser. I den tredje fase af sygdommen, når de knudepunkter, der er faldet ud, kan indstilles, vil den foretrukne behandling ligere med latexringe.

Infrarød fotokoagulation er cauterization af et knudeben med en stråle af lys med høj temperatur. Til implementeringen anvendes det russiske apparat Svet-1 eller American Redfield udstyr. Lyskilden er en halogenlampe. Partikelstrømmen er fokuseret og gennem fiberen kommer ind i anoskopet. Anoskop tæt på benetoden og koagulerer væv på flere steder. Dette stopper blødningen fra fartøjet. I mere alvorlige tilfælde, efter at blødningen er stoppet, bør der anvendes mere radikale metoder, da fotokoagulering ikke kan fjerne patienten fra de udfaldende knuder. Ved første fase af processen når effektiviteten af ​​fotokoagulering 70-80%.

Scleroterapi udføres ved hjælp af phlebosclerosis drugs. Disse omfatter thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Efter at disse stoffer kommer ind på hæmorroide stedet, bliver proteinerne i den indre overflade af karret denatureret (sammenfaldet), dets lumen er blokeret, og det falder helt sammen. Den inflammatoriske proces udvikler sig ikke.

Skleroserende lægemidler kan administreres ikke mere end to steder på samme tid. Om nødvendigt udføres behandling af andre steder om 2 uger. Varigheden af ​​en procedure er 10 minutter. I sygdommens første og anden fase opnås effekten hos 85 patienter ud af 100.

I den anden og tredje fase af sygdommen ledsaget af prolaps af knuder er ligering med en latexring meget effektiv. Det udføres ved hjælp af det tyske udstyrsfirma Karl Storz. Ved hjælp af en anoskop, en latex tråd eller en ligatur, der danner en ring, der klemmer sit ben, kastes den indvendige knude. Efter to uger dør knuden ud, og i dens plads forbliver en lille stub. Op til 5 sådanne indgreb kan udføres med et interval på to uger. Efter en sådan behandling forsvinder alle tegn på sygdommen i anden-tredje fase hos 90% af patienterne.

Meget interessant er teknikken til ligering af fartøjer under kontrol af ultralyd. Et anoskop, der er udstyret med en ultralydsensor og en speciel nål, er nødvendig for at holde den. Ved hjælp af ultralyd under slimhinden findes grene af arterien, der fodrer hæmoriderne, og nøjagtigt syet med en nål og en særlig tråd. Ultralydsundersøgelse styrer tøjets "talje" ved gevindet.

Ligation af fartøjer fører til faldet af knuderne. Samtidig kan op til 6 sådanne arterier ligeres, om nødvendigt gentages interventionen efter to uger. Teknikken er effektiv hos 90% af patienterne med stadium 2-3 sygdom. Det kan dog også anvendes i fjerde fase, især når man forbereder sig på hæmorrhoidektomi, tilstedeværelsen af ​​en anal fissur eller en rektal fistel.

Cryodestruction noder - deres ødelæggelse ved hjælp af flydende nitrogen. Interventionen er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Teknikken fandt ikke distribution på grund af manglende evne til at regulere dybden af ​​frysning af væv og en lang genopretningstid.

I hæmorider med langvarig blødning, der ikke er modtagelige for andre behandlingsmetoder, er det muligt at foretage en kateterisering af den overordnede rektalarterie. Et stort antal Teflon bolde med en diameter på op til 0,6 mm indføres i den. De falder ind i denne arteries små grene og fodrer hæmoriderne. Som et resultat stopper blodgennemstrømningen i dem.

Således er minimalt invasive indgreb den optimale metode til behandling af kroniske hæmorider i trin 1 til 3. De udføres på moderne udstyr af kvalificerede coloproctologists. Det er klart, at en sådan operation vil være dyr.

Radikal behandling

Tilbydes mere end 250 typer operationer for hæmorider. I dag er den mest almindelige operationen af ​​Milligan og Morgan, udviklet tilbage i 1930'erne, samt dens modifikationer.

Når salver, suppositorier, cremer og minimalt invasive teknikker ikke hjælper, går de til kirurgisk behandling.

Under Milligan-Morgan-operationen fjernes tre grupper af hulskroppe, der danner hæmorider. På samme tid fjerner området af hud og slimhinder omkring den analkanale over de hæmorrhoide knuder. Lasere og elektrokoagulatorer bruges til at reducere vævsskade og stoppe blødning.

Ved åben hæmorrhoidektomi anvendes suturer ikke på såret. Denne art udføres med komplikationen af ​​hæmorider med en anal fissur eller paraproctitis. Med en lukket hemorrhoidektomi såres såret med katgut. Der er også en submucøs hemorrhoidektomi, der ligner plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi tager op til en måned.

Efter fjernelse af knuderne dannes et udpræget smertesyndrom hos 40% af patienterne, og i 20% af dem er der en vandladningsforstyrrelse. For at reducere hyppigheden af ​​disse komplikationer anvendes en ultralyd skalpel.
I nogle tilfælde er det muligt at gennemføre et cirkulært snit af de slimhinde- og hæmorroide kar, fjerne alle patologiske formationer og derefter tværbindes slimhinden.

Perspektiv er Longo operation. Når det også udfører en cirkulær snit af slimhinden over dentatlinien. Hæmorider fjernes ikke, men når man suturerer slimhinden som om man trækker sig op. Som følge heraf bliver de dårligere blodforsyning og bliver tomme. Samtidig er operationstiden kun 30 minutter, og varigheden af ​​det indlagte ophold er 3 dage.

For hurtigere udførelse af Longo-operationen blev der foreslået en særlig hæftemaskine med engangs titaniumbeslag, som giver dig mulighed for nemt at suturere den rektale slimhinde. Denne enhed er udviklet af Etikon Endosurgery. Interventioner med dets brug passerer hurtigt uden komplikationer, men deres omkostninger er meget højere end prisen på en klassisk hæmoroidektomi.

For at undgå traumatisk og dyr operation for hæmorider er det derfor nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer. Med ineffektiviteten af ​​narkotika bør være enige om kirurgi. Jo tidligere det udføres, desto bedre vil den langsigtede effekt være.

Hvilken læge at kontakte

Når hæmorider skal kontakte proktologen. Hvis dette ikke er muligt, kan kirurgen hjælpe. Terapeuten eller familielægen vil hjælpe med at forberede sig på operationen, ordinere medicin. En ernæringsekspert kan ordinere korrekt ernæring for at undgå forværringer af hæmorider. Specialist i fysioterapi øvelser vil vælge et sæt øvelser mod denne sygdom.

De vigtigste muligheder for kirurgisk behandling af hæmorider og andre metoder til at slippe af med det intime problem

Kirurgisk behandling af hæmorider udføres ved hjælp af hemorrhoidektomi. Det kan have flere muligheder - åben, lukket og submukosal. Den anden type operationer - udskæring af slimhinden ved hjælp af Longo. Der er også ikke-kirurgiske metoder til fjernelse af forstørrede hæmorider: hærdning, ødelæggelse med kold eller laser, elektrisk strøm, dressing med latexringe, trombose af arterierne, der fodrer knuden.

Læs i denne artikel.

Metoder til kirurgisk behandling af hæmorider og deres egenskaber

Indikationer for operationer er:

• langsigtet konservativ terapi uden et konkret positivt resultat,
• hyppigt tab af hæmorider under afføring,
• blødning,
• thrombose,
• inflammatoriske processer.

Vi anbefaler at læse artiklen om thrombophlebitis af hæmorrhoide vener. Herfra vil du lære om sygdommens årsager og manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Og her mere om stoffet Venarus med åreknuder.

Kirurgi for ydre hæmorider

Hvis patienten har en alvorlig forværring af ydre hæmorider med smerte og betændelse, kan lægen fjerne blodproppen. Denne operation kræver ikke langsigtet rehabilitering, efter en uge kan du vende tilbage til det normale liv. Da lokalbedøvelse anvendes, foretages en sådan intervention på ambulant basis.

Der kræves et par dage til genopretning, og patienten er af med årsagen til trombose.

hemorrhoidectomy

Åben operation betragtes som den mest effektive. Til gennemførelsen er der brugt en speciel skalpæl, som kan skæres ved hjælp af ultralyd (laser, elektricitet) og derefter brænde vævet. Området af slimhinden i anus og tarmen, der fanger alle hæmorider, er underkastet fjernelse. Derefter er den indre foring i endetarmen syet til de dybere lag. Operationen tager cirka en time.

Den lukkede metode udføres på samme måde som den åbne metode, først efter at knudepunkterne er fjernet, bliver slemhinden straks syet. Det har fordele i forhold til den tidligere metode, fordi efter operationen er smertsyndromet meget mindre udtalt, og helbredelse er hurtigere.

Når submucosalmetoden fjerner knuden gennem et lille snit af slimhinden, bundet og afskåret, og benet forbliver. Teknisk set er denne mulighed den vanskeligste, men den postoperative periode fortsætter med mild smerte, reparationen er afsluttet i endnu kortere perioder.

Longo Metode

Med denne form for kirurgisk behandling af hæmorider fjernes knuderne ikke. De er trukket op på grund af resektion af en del af skallen i endetarmen. Ved hjælp af en hæftemaskine med titan klip sys enderne af slimhinden, og de dilaterede vener og knuder bliver tomme, overgroede med dannelsen af ​​små ar.

Årsagerne til populariteten af ​​denne teknik er:

• ingen dissektion af anus og tarmens indre lag;
• Gendannelsesperioden er hurtig og forholdsvis smertefri;
• Perioden af ​​indlæggelse ophold er 2-3 dage, du kan vende tilbage til arbejde med 5-7 dage;
• Der er ikke behov for generel anæstesi.

Der er en vedholdenhed af resultatet opnået efter operationen, uanset den valgte metode, hos 97% af patienterne.

Se Longo hemorrhoid behandling video:

Laser og andre minimalt invasive behandlinger

Cauterization af hæmorider med en infrarød laser har følgende fordele i forhold til operationer:

• proceduren er smertefri,
• behøver ikke en opsvingstid
• holdt uden indlæggelse på hospitalet,
• ingen forberedelse i form af en særlig diæt eller dyb rensning af tarmene er påkrævet.

Laserkoagulation er ordineret på den ydre placering af hæmorider eller i de første faser af den interne proces.

Low-impact metoder til behandling af hæmorider inkluderer også:

• hærdning - et præparat sprøjtes ind i knuden, som stiver, og knuden shrivels og erstattes af arvæv;
• frysning (krypestruktion) områder af betændelse under virkningen af ​​ultra-lave temperaturer dør af og afvises effektivt i de første faser (indtil knudepunkter falder ud af tarmen);
• ligering - en knude, når den udsættes for negativt tryk skabt af et vakuumrør, suges ind i enheden, en latexring sættes på sin base, strømmen stoppes, og hæmoroidaloden ødelægges.

Hvad du bør vide før indgreb

Operationen kræver kirurgens færdigheder og specialudstyr, så hvis du har et valg, er det bedre at gøre dette på en klinik, der har en specialiseret afdeling for proktologi.

Foretrukket for denne tid uden forværring af hæmorider, da den inflammatoriske proces hæmmer heling, og der er fare for infektion efter operationen. Det afhænger af, hvor vellykket den operative behandling er, hvor meget patienten kan opretholde evnen til at afværge og bibeholde tarmindholdet.

Forberedelse til kirurgi

Alle patienter er planlagt til undersøgelse:

• generel og biokemisk blodprøve, koagulogram;
• urinanalyse;
• EKG;
• sigmoideoskopi;
• koloskopi.

Før operationen er det vigtigt at udføre en fuldstændig rensning af tarmene fra indholdet, da fækalmasserne kan komme på sårfladen og inficere det, og også i de første dage kan tømning være meget smertefuldt. For at gøre dette ordineres en osmotisk afføringsmiddel dagligt (Fortrans), og om aftenen og om morgenen sættes de på rensende enema.

Mulige komplikationer

De fleste patienter tolererer kirurgi godt, da dens teknik løbende forbedres i retning af en mindre smertefuld genopretningstid. Men i nogle tilfælde kan der være komplikationer:

• intens intestinal blødning (øjeblikkelig kontakt med en kirurg);
• svær smerte (brug smertestillende midler, kan vare op til 3 uger)
• problemer med urinering, op til urinretention (kateter er installeret);
• purulent inflammation (antibiotika er foreskrevet, og i avancerede tilfælde drives de på);
• inkontinens af afføring og gas eller indsnævring af anus (udføre genvindingsoperationer).

Inddrivelsesperiode

Den længste rehabilitering er påkrævet efter åben hemorrhoidektomi. Dens varighed er normalt mindst en måned. Den første uge er meget vanskelig for patienten: alvorlige smerte bekymringer, det er svært at urinere og tømme tarmene. I denne periode viste smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Mad gives i knust form, anbefaler afføringsmidler og tilstrækkeligt drikke. På grund af risikoen for komplikationer og den vanskelige periode med rehabilitering er denne type operation næsten aldrig brugt.

Den lukkede og submukosale metode anbefales efter 40-45 år, fordi i en ung alder hæmorider ofte gentager sig. Efter operation i en måned er fysiske øvelser kontraindiceret, du skal overvåge tarmens arbejde for at forhindre forstoppelse. Menuen består af flydende og pureed mad.

Anbefalinger til patienter efter laserkoagulation eller andre mere milde behandlingsmetoder:

• gennemføre hygiejniske procedurer i perinealområdet grundigt
• udelukke krydderier, krydret mad, salt, røget mad;
• daglig træning gymnastik eller gå;
• være under konstant tilsyn af en prokolog for at overvåge resultaterne af operationen.

Mulige langtidsvirkninger af behandlingen

Kirurgisk behandling af hæmorider giver relief til det absolutte antal patienter, men desværre ikke for evigt. Dette skyldes det faktum, at kirurgen kan lindre konsekvenserne og ikke årsagen til denne sygdom.

Efter 3 til 4 år opstår nogle patienter blødning og smerter under tarmbevægelser, knudepunkter falder ud igen. Dette skyldes det faktum, at det er umuligt at fjerne alt hulvæv fra endetarmen. Derfor, hvis de faktorer, der oprindeligt førte til hæmorider fortsætter, er det svært at opnå en stabil forbedring.

Omkostninger til drift

Kirurgi for at fjerne hæmorider på en lukket eller submukosal måde er ret dyre former for behandling. Den gennemsnitlige pris på klinikker i Moskva og St. Petersborg i området 32-36 tusind rubler. Hvis der er mulighed for at gøre med Longo-metoden, vil omkostningerne ved en sådan manipulation være fra 20 til 25 tusind rubler.

Vi anbefaler at læse en artikel om urter fra åreknuder. Herfra vil du lære om effektiviteten af ​​traditionel medicin for åreknuder, brugen af ​​hestekastanje og calendula.

Og her mere om de indre åreknuder.

Kirurgisk behandling af hæmorider er indiceret, hvis alle konservative metoder har mislykkedes. Til operationen kan kirurgen vælge fjernelsen på en af ​​måderne eller foreslå mere gunstige muligheder i sygdommens indledende stadier.

På trods af den høje effektivitet er den mest radikale metode åben hæmorrhoidektomi, som er forbundet med en lang genopretningstid og alvorlig smerte efter operationen. Hvis de faktorer, der førte patienten til sygdommen, ikke elimineres, vil der igen på 3 til 5 år blive følelsen af ​​hæmorider.

Det antages, at scleroterapi af hæmorider er en af ​​de mest gunstige og sikre metoder. Behandling tager et minimum af tid, og konsekvenserne i de fleste tilfælde går ubemærket.

Det antages, at laserkoagulation af hæmorider er en af ​​de sikreste og mest milde behandlingsmetoder. Infrarød eksponering eliminerer problemet med næsten ingen komplikationer og for evigt.

Den udførte kryodeforstyrrelse af hæmorider giver et positivt og stabilt resultat i 98% af tilfældene. Samtidig er det mindre smertefuldt at slippe af med hæmorider, og genoprettelsesperioden er kun en uge.

Blødning fra anus vil skræmme selv den rolige. Tromboflebitis af hæmorrhoide vener og knuder er en sygdom, der kun bliver yngre. Hvordan man identificerer og behandler tromboflebitis i blodårerne?

Det er ret svært at behandle hæmorider under graviditeten, da det er forbudt at anvende stoffer og procedurer. Til udendørs kan udendørs badebade være velegnet, selv om 3 trimester. Til indre og blødning, især i de tidlige stadier, kun kirurgiske metoder og stearinlys.

Hos mænd og kvinder kan der forekomme ydre og indre hæft af hæmorider, især i piger efter fødslen, under graviditet, hos atleter. Behandling af hæmorider med folkemæssige midler vil hjælpe med at fjerne et intimt problem derhjemme.

Valget af behandling for hæmorider med lægemidler afhænger af, hvor præcist de er placeret, uanset om der er revner. Ofte anvendes en integreret tilgang til ydre og indre hæmorider, herunder akutte. Medicinsk stearinlys - narkotika nummer 1.

Hvis lægen foreskrev stearinlys Proktozan, vil ansøgningen være lidt ubehagelig, men produktiv. Sammensætningen er udvalgt på en sådan måde at lette kløe, brændende med hæmorider. Er det muligt under graviditeten? Hvornår skal du vælge salve?

I tilfælde af okklusion af forskellige fartøjer med en thrombus udføres trombektomi. Det kan aspireres, pulmonalt og kan også udføres med hæmorider. Imidlertid administreres indledningsvis medicin. Genopretning fra trombektomi er kort.