Tarmdivertikulose - flere fremspring i tarmvæggen. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid. Men undertiden symptomerne er ret udtalt og ubehageligt. Derudover kan divertikula føre til alvorlige komplikationer, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
Derfor bør behandling af tarmdivertikulose begynde, så snart diagnosen er etableret. I denne sygdom er følgende behandlingsmetoder mulige:
Overvej hver behandlingsmetode mere detaljeret.
Korrekt ernæring i tarmdivertikula hjælper med at eliminere sygdommens symptomer, forhindre udvikling af nye divertiksler og komplikationer. Hovedprincippet i kosten - i kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde plantefibre. Grundlaget for menuen er sådanne produkter som:
Grøntsager og frugter kan koges på forskellige måder: bage, kog, simer, men ikke steg. Det er nyttigt at spise salater fra friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie (oliven eller solsikke). Fra grøntsager kan du spise gulerødder, rødbeder, broccoli, blomkål, grønne, rober, agurker.
Mindre bør spise kartofler, da den indeholder lille plantefiber. Produkter af animalsk oprindelse kan medtages i en lille mængde, der er tilstrækkelige til at give kroppen komplette proteiner. Dette er hovedsageligt magert kød, fisk, kogt på samme måder som grøntsager.
Kost under behandling af tarmdivertikulose hjælper med at genoprette normal peristaltik, forhindrer obstruktion og betændelse i divertikulaen.
Hvis divertikulose er fundet, bør du ikke involvere dig i krydderier og krydderier, krydret, stegt, salt, røget fad, gryder. Alle disse produkter kan irritere tarmvæggen og forårsage sin spasme, hvilket fører til komplikationer af sygdommen. Du skal også opgive kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, slik, melprodukter. De forbedrer fermenteringsprocesserne i tarmene, forårsager forstoppelse og flatulens.
Yderligere oplysninger om ernæring i denne sygdom kan fås fra artiklen: Hvilken slags kost kræver tarmdivertikulose.
Ved divertikulose er lægemiddelbehandling ordineret i tilfælde af alvorlige symptomer, eller hvis divertikulum er kompliceret ved inflammation - divertikulitis. Brug flere grupper af stoffer. Nogle af dem normaliserer tarmens motorfunktion og reducerer smerte. Disse er antispasmodik og prokinetik. Andre gendanner sammensætningen af tarmmikrofloraen og forhindrer udsåning af divertikula med patogene mikrober, som kan forårsage betændelse. Sådanne midler indbefatter præ- og probiotika, præparater indeholdende lacto- eller bifidobakterier.
For at forbedre fordøjelsen af fødevarer anvendes enzympræparater. Hvis der opdages divertikulitis, kan antibiotika og enterosorbenter være foreskrevet. Ved vedvarende forstoppelse anvendes milde afføringsmidler, og i tilfælde af hyppige diarre - antidiarrheal. Hvis det ved hjælp af en kost af en eller anden grund er umuligt at etablere en tilstrækkelig forsyning med vegetabilske fibre, vil præparater, der indeholder vegetabilsk fiber, hjælpe.
Vigtigt: hvordan man behandler intestinal diverticulosis, beslutter en specialist læge efter den nødvendige undersøgelse. Selvhelbredelse er uacceptabel.
Indikationer for kirurgi kan være:
Under operationen fjernes det tarmsegment, som påvirkes af divertikulaen. Derefter genindføres tarmpermeabiliteten ved at pålægge en anastomose. En mindre traumatisk interventionsmetode praktiseres nu end åben laparotomi - laparoskopi. Denne form for adgang kan reducere varigheden af handicap og reducere risikoen for komplikationer.
Ved diagnosticering af tarmdivertikulose kan behandling med folkemekanismer udføres på baggrund af den foreskrevne diæt og lægemiddelbehandling. Traditionel medicin tilbyder hovedsagelig behandling med forskellige urter, som i det væsentlige er phytoterapi. Planter med antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger hjælper med at forhindre betændelse i divertikula.
Nedenfor er nogle populære opskrifter.
Først hugge hofterne og dillfrøene. Derefter tager lige store mængder nudler, morwort, kamilleblomster, dillfrø og rosehip, alle komponenter blandes. Ved 1 kop kogende vand er nok 1 spiseskefulde urteblanding. Insister betyder 1,5-2 timer og tager ½ kop om morgenen og før sengetid efter middagen. Behandlingen varer 1 måned. Denne samling lindrer betændelse, eliminerer spasme og smerte.
Ved behandling af intestinal diverticulosis er klid en god folkemedicin. De skal først blandes med kefir eller naturlig yoghurt og efterlades i en halv time for at svulme. Du kan også tilføje til korn og supper. Mængden af klid øges gradvist fra 1 spsk til 30-40 g pr. Dag.
På en spiseskefuld gulerod frø tager 1 kop kogende vand. Det er nødvendigt at insistere midler i lang tid, omkring 15 timer. Tag det i tre trin i en tredje kop. Før brug er det vigtigt at spænde infusionen, for ikke at sluge frøene. Lægemidlet reducerer symptom på divertikulose som flatulens. Dillfrø har en lignende virkning (det tages 1 tsk per 1 kop kogt vand).
Hvis der er forstoppelse i klinikken med divertikulose, kan du bruge følgende opskrifter:
Tarmdivertikula - sacculære fremspring af tyktarmens væg, mindre ofte tyndtarmen med medfødt eller erhvervet natur. Den mest almindelige er den asymptomatiske form af sygdommen. Eksplicit kliniske former for tarmdivertikula manifesteres af vage mavesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. Til diagnosen ved anvendelse af vandløb, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i maveskavheden. Specifik terapi omfatter brugen af en diæt med et højt indhold af fibre, udnævnelsen af antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. For kompliceret forløb af sygdommen er kirurgisk behandling nødvendig.
Tarmdivertikula kan have en medfødt (med en arvelig patologi af bindevæv) eller erhvervet (forbundet med alderssvaghed i interstitialfibrene) natur. I tyndtarmen er divertikula ret sjældne - hos 1% af patienterne, og i de fleste tilfælde påvises Meckel's divertikulum, der indeholder væv i maven eller bugspytkirtlen. Tarmdivertikula er oftere og ligger i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af tilfældene). I en ung alder opdages divertikulose kun i 5% af tilfældene i alderen 40-60 år - hos 30% af befolkningen, og efter 80 år er forekomsten af tarmdivertikula over 65%. Intestinal diverticula kan være kompliceret af betændelse, blødning, perforering, men næsten aldrig ledsaget af malignitet. I de seneste år har der været en stigning i divertikulose tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med ændringer i kostvaner, udelukkelse fra kostfiber og sund kostfiber.
Forskellige faktorer kan føre til udseende af medfødt og erhvervet tarmdivertikula, men de er alle baseret på svagt bindevæv. I medfødt bindevævsdysplasi er divertikulaen sædvanligvis flere, der ikke kun er placeret i tarmen, men også i andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af medfødt divertikula repræsenteret af alle lag i tarmvæggen, dog med alderen, muskelfibrene atrofi. Fremkomsten af erhvervede tarm divertikler bidrage fejl ernæring (spiser færdigretter, uregelmæssige måltider, med undtagelse af kosten fiber, frisk frugt og grøntsager), vitaminmangel, kronisk forstoppelse, intestinal dysmotilitet, stillesiddende livsstil, fedme.
En af disse grunde føre til øget intracolonisk tryk, prolaps af de mukøse og submukøse lag af tarmen mellem muskelfibrene, er dannelsen af hulrum formation med en diameter på 3-5 cm i tyndtarmen oftest findes Meckels divertikel -. Medfødt uperforeret ufuldstændig æggeblomme kanal, og derfor om 50 cm fra Bauhinia-klappen på tarmvæggen dannes der et fingerformet fremspring, der forbinder med den brede fistel i tarmen. Sommetider dannes enkeltdivertikula i tarmen i tolvfingertarmen - nær Vaterens brystvorte eller i duodenalpæren (oftest sker dette på baggrund af duodenalsår). Andre lokaliseringer af divertikulose i tyndtarmen er ret sjældne.
I tyktarmen danner divertikula overvejende i sigmoiden og efterlader halvdelen af den tværgående tyktarm. Oftest er tarmdivertikula placeret i to rækker, en på hver side langs mesenteriet. Kolondivertikulumer har tendens til at udvikle sig med alderen - en forøgelse i tarmtryk, stagnation af fækalt indhold har en pulsionær (klemme) effekt, hvilket forårsager flere og flere nye fremspring i tarmvæggen.
Der er medfødte og erhvervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokaliseret i forskellige organer. Også diverticula i tarmen kan være en bestanddel af den medfødte triade af Senta kombineret med slimhinde i spiserøret og kolelithiasis.
Erhvervet intestinal diverticula form med alder hos næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraftige (med klæbende sygdom), falsk (i mangel af muskelfibre i fremspringsvæggen), dannet mod baggrunden af sygdomme og skader i tarmen. Ved lokalisering skelne diverticula af de små og tyktarmen. Flow af asymptomatisk, klinisk åben og kompliceret tarmdivertikula.
Komplikationer sygdomme indbefatter akut og kronisk diverticulitis, tarmadhæsioner og obstruktion, og diverticulum perforation hul, abscesdannelse og fisteldannelse tarmblødning, øget intestinal bakteriel kolonisering.
I de fleste tilfælde manifesterer intestinale divertikulumer sig ikke i lang tid, ved at blive fundet ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Klinisk udtalte former for tarmdivertikula indikerer oftest muligheden for komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer af divertikulose er forbundet med nedsat mobilitet i tarmvæggen, stagnation af tarmindholdet, både i tarmen og i hulrummet af fremspringet, øget intraintestinaltryk. Alle disse faktorer fører til fremkomsten af øget bakteriel forurening (mere end 1 million celler pr. Ml), dannelsen af fækale sten, udtyndingen af tarmvæggen ved de punkter, hvor karrene passerer.
Klinisk manifesteres divertikula i tyndtarmen af vage mavesmerter, kronisk diarré. Fremspring af tyktarmvæggen kan også forårsage mavesmerter, mere i den venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter den. Også denne sygdom er karakteriseret ved afføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diarré og perioder med normal afføring. Når der ses fecale masser dannes i form af bolde, omgivet af slim. Patienter er bekymrede for øget flatulens, rigelig udledning af tarmgasser.
Ved langvarig stagnation af fækalt indhold i tarmdivertikula forekommer irreversible ændringer i tarmvæggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitis opstår - en af de hyppigste komplikationer af denne sygdom. Kronisk inflammatorisk proces kan eksistere i lang tid, forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokal peritonitis med dannelse af adhæsioner, fistler, der forbinder tarmhulen med vagina, blære, hud.
Markant inflammation i den orale diverticulum perforering kan resultere i sin væg, til udgangen af tarmindholdet i bughulen danne mezhkishechnogo byld, og i alvorlige tilfælde - peritonitis. Perforering af tarmdivertikulum er karakteriseret ved klinikken "akut mave", som ofte forveksles med akut appendicitis. En diagnostisk fejl registreres normalt kun under en operation, hvor der er fundet intestinal divertikula.
Det er ret svært at mistanke om, at patienten har tarmdivertikula, da denne sygdom ikke har et specifikt klinisk billede. Oftest forekommer divertikula i tarmene ved en tilfældighed, når de søger årsagen til anæmi, eksklusive tarmtumorer. Hvis du har mistanke gastroenterolog divertikelsygdom vil udpege et antal laboratorieforsøg: fuldstændig blodtælling vil bestemme de inflammatoriske ændringer og anæmi, vil analyse af fækalt okkult blodprøve hjælpe med at afsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøgelse af fæces diagnosticere tarm dysfunktion, fordøjelsesforstyrrelser, og øget bakteriel forurening.
Patienter med denne sygdom kræver vanding, helst med dobbelt kontrast. På røntgenstrålen vil være synligt fremspring af tarmvæggen, der kommunikerer med tarmhulen. Det skal huskes, at hvis der er komplikationer af tarmdivertikula, er det først nødvendigt at lave en radiografi af abdominale organer for at sikre, at der ikke er tegn på perforering, og først derefter at udpege en vandløb.
Konsultation med en endoskopist er obligatorisk, både i tilstedeværelsen af en asymptomatisk form af tarmdivertikula og i tilfælde af formodet udvikling af komplikationer. Anvendelsen af endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeres kun efter lindring af tegn på inflammation. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde blødningskilden i tarmdivertikula, men det kan bidrage til fremkomsten af komplikationer af sygdommen. Fordelen ved endoskopiske teknikker er muligheden for biopsi, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.
For differential diagnose med andre sygdomme, kan ultralyd, CT og MSCT i mavemusklerne være påkrævet. Differentiere tarm diverticula bør være med ektopisk graviditet, hypokrom anæmi, pseudomembranøs colitis, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, cøliaki, colorektal cancer, iskæmisk colitis.
Patienter med en ukompliceret form for tarmdivertikula behandles i afdelingen for gastroenterologi og i tilfælde af alvorlige komplikationer på et kirurgisk hospital. Patienter med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, alvorlig comorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år er indlagt på hospitalet. Hvis der er en akut maveklinik, udføres en akut operation.
Hvis et asymptomatisk tarmdivertikulum uheld opdages hos en patient, er der ikke behov for særlig behandling. Patienten anbefales at introducere en tilstrækkelig mængde fiber i kosten og overholde principperne om sund kost. I nærvær af en klinik med ukompliceret tarmdivertikula er en fiberrig diæt, antispasmodik og prokinetik ordineret. Ved overholdelse af alle anbefalinger om behandling af sygdommen opnås der normalt en vedvarende klinisk effekt. Hvis patienten har udviklet divertikulitis, anbefales det at anvende tarmantiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.
For at normalisere tarmens arbejde bør man opgive rensende enemas, ukontrolleret brug af afføringsmidler. En positiv effekt opnås også, når moderat motion indføres i dagregimen - de hjælper med at styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotiliteten. For at reducere trykket i tarmens lumen, er en diæt rig på fibre foreskrevet (bortset fra meget grove fibre - ananas, persimmon, roberter, radiser). Mængden af fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at udelukke gasdannende produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den ønskede effekt skal der indtages hver dag mindst to liter vand.
Anvendelsen af stimulerende afføringsmidler, morfinbaseret anæstetika med intestinal divertikula er kontraindiceret, da de fremkalder en yderligere krænkelse af tarmmotiliteten, forværrer sygdommens forløb. For at forbedre passagen af fødevaremasser gennem tarmene, foreskrives osmotiske afføringsmidler - de øger mængden af fæces og fremskynder deres fremskridt langs fordøjelseskanalen. Når diarré, sorbenter og astringenter foreskrives, anvendes simethiconpræparater til at lindre flatulens.
Akut diverticulitis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital, udpegning af afgiftning og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udskrivning fra hospitalet er vedligeholdelsesbehandling ligner den, der udføres med ukomplicerede tarmdivertikulum.
Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af livstruende komplikationer: perforering, abscessdannelse, intestinal obstruktion, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er ordineret til tilbagevendende blødning og divertikulitis. Normalt udføres resektion af del af tarmen, der er påvirket af divertikulose, med anastomose med tarmdivertikulær. I vanskelige situationer anvendes en kolostomi til at lette udstrømningen af fækale masser, og efter stabilisering af tilstanden udføres en rekonstruktiv kirurgi.
Prognosen for tarmdivertikula er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udvikling af livstruende komplikationer. Diverticulitis forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af behandlingen i den første episode er den højeste - op til 70%, i den tredje episode nedsættes effektiviteten af behandlingen til 6%.
Forebyggelse af medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af erhvervet divertikula ved at normalisere diætet og diætet ved hjælp af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved hjælp af moderat fysisk anstrengelse.
Tarmdiverticulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af taskelignende fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.
Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selv om de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.
Udviklingen af divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, hvilket resulterer i smertefulde tumorer i tarmen. Blandt de yderligere risikofaktorer kan identificeres svækkede tarmmuskler.
I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.
Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.
Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:
Derudover kan divertikula også dannes, hvis patientens kost er ubalanceret og ubalanceret. Udviklingen af denne sygdom kan fremkaldes af manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.
Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig, når der er flere provokerende faktorer.
Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er langvarig asymptomatisk. Dette er den vigtigste bedrag diverticulosis, fordi patienten præsenterer til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces ved tilstedeværelse af associerede komplikationer, som i høj grad komplicerer den efterfølgende behandling.
Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:
Desværre er symptomerne på divertikulose ikke specifik og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.
Men hvis der er mistænkelige tegn, der tyder på kolon diverticulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.
Når divertikulose påvirker tarmene stærkt, hvilket kan forårsage udviklingen af sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:
Derudover øger divertikulær sygdom sandsynligheden for dannelsen af maligne tumorer i tarmen af maligne tumorer.
Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:
For at forhindre udviklingen af sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandling af divertikulose i de indledende faser af udviklingen af den patologiske proces. På trods af den høje forekomst af asymptomatisk sygdomme, rettidig diagnose er meget muligt, hvis personen er en ansvarlig holdning til deres egen sundhed og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse som en forebyggende foranstaltning.
I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.
Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde får patienterne følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.
Derudover vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.
Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.
I intestinal diverticulosis er behandlingen primært medicin. I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:
Det skal huske, at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af den behandlende læge hver for sig. Specialisten vil også bidrage til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af det terapeutiske kursus.
I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af korrekte resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, maveskylling, intestinal udrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.
Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis kostbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:
Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikkegreb, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.
Men patienter med tarmdivertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:
Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.
Behandling af divertikulose med folkemidlet kan kun være effektiv som led i en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.
Følgende enkle opskrifter fra arsenalen af den gamle medicin hjælper med at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningsprocessen:
Kirurgisk fjernelse af divertikulumet kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:
Under operationen bliver den berørte del af tarmen udskåret, og resten af den er forsigtigt syet.
Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:
Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.
Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for dens forekomst. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.
Begrebet "divertikulose" angiver tilstedeværelsen af divertikulum (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Forskellige faktorer, der er baseret på bindevævets svaghed, fører til udseende af divertikula. I tilfælde af dannelsen af multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition, der anvendes i forbindelse med divertikulose og dens komplikationer.
Diverticulosis er en af de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer forekommer det sjældnere, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.
I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk.
Hovedgruppen af risikogruppen er personer ældre end fyrre år: i tres år lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.
Bidra også til dannelsen af divertikula:
Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:
fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.
Grundlaget for sygdommens overtagne form er en forøgelse af trykket i tarmen (som følge af flatulens, forstoppelse og nedsat peristalsis), hvilket fører til udseende af områder (lommer) med højt tryk, som fremmer at skubbe gennem det muskuløse og submucøse lag i tarmvægens slimhinde. Som følge af ernæring med mangel på plantefødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af tarmens motorfunktion svag.
I de fleste tilfælde er diverticulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer opdages normalt ved en tilfældighed under undersøgelsen af tarmen ved en regelmæssig undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.
Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.
Yderligere med udviklingen af ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fylde i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.
Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:
I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.
Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:
I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.
Diagnose af divertikulose er baseret på data fra den indledende undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af funktionelle ændringer i vævene:
Under irrigoskopi overvåges bariums fremgang på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der udstikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres ikke tidligere end en og en halv time efter lindring af akut divertikulitis.
Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor der i områder med divertikulose ikke er muligt at udelukke tilstedeværelsen af vogne og små polypper pålideligt. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. En koloskopi er imidlertid vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som observeres i en omfattende divertikulær sygdom, i hvilket tilfælde instrumentets bevægelse er vanskelig under passagen af det tarmsegment, der er påvirket af divertikulose.
I komplicerede tilfælde under CT og sonografi detekteres fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.
I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.
Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter et par regler:
I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af gasser, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.
I tilfælde hvor inflammatorisk proces i tarmene opstår, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling i overensstemmelse med sengeline. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).
Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.
I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af akutte angreb af divertikulose anvendes ingen konservativ behandling: risikoen for intestinal perforering og udvikling af peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med indførelsen af en primær anastomose). Mængden af kirurgisk indgreb og dens teknik afhænger af de individuelle karakteristika ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinaltryk kombineres sådanne operationer ofte med myotomi i tyktarmen.
Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.
Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:
Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis, ikke at lade dig vide, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:
Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.
Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i den lukkede hulrum af en diverticulum peritonitis, udvikles en intern eller ekstern fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er der undertiden observeret pneumaturi og urinvejsinfektioner i fravær af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
Nogle gange er der blødning fra skibene, der trænger ind i divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte overflødige og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.
Diffus peritonitis associeret med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose af tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i maveskavheden. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.
I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.
I det område, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en klæbende proces, hvilket kan resultere i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af dens lumen.
I de fleste tilfælde, tarm diverticulosis har en gunstig prognose, at sandsynligheden for succes konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og tegner sig for 70%, men i nogle situationer, diverticulosis fører til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.
Inddragelse i den daglige diæt af fødevarer, der er højt i fiber, drikke nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.
Tarmdivertikulitis er en sygdom i fordøjelseskanalen, som oftest er modtagelig for tyktarmen (sigmoid kolon og rektum), sjældent tyndtarmen og spiserøret.
Ofte lider folk af divertikulitis efter 40 år, mindre ofte unge og børn.
Ved køn af divertikulitis - kvinder er mere tilbøjelige til at diverticulitis end mænd.
Ofte forveksler folk disse to begreber eller tror, at de er synonymer, men i virkeligheden er det ikke tilfældet. For at forstå, hvad der er divertikulitis og divertikulose, er det først værd at forstå, hvad et divertikulum er.
Et divertikulum er dannelsen af et lille fremspring i tarmvæggen på grund af strækning af visse lag i tarmene.
Tilstedeværelsen af en eller flere divertiksler uden tegn på betændelse hos en person kaldes divertikulose.
Men betændelsen i diverticulum er en sygdom, og ikke bare en patologisk tilstand, og det kaldes diverticulitis.
Forskellen mellem disse begreber er ekstremt vigtig, da der i det første tilfælde ikke er ordineret behandling, og i det andet kan kirurgi være nødvendigt.
Opskrift E. Malysheva fra forstoppelse
Min kære, normalisere fordøjelsen og afføringen, fjern forstoppelse, ikke dyre piller vil hjælpe dig, men den enkleste populære, lang glemte opskrift. Skriv ned snart, bryg 1 spsk. en ske.
Inflammation af divertikulumet opstår på grund af visse faktorer, som påvirker renheden af divertikulumet (fækale masser kan sidde fast der og forårsage udstrækning af væggene i tarmene).
Disse faktorer omfatter:
Inflammation af divertikulumet kan let forveksles med mange sygdomme i tarmene, såvel som med nogle kvindelige sygdomme i det urogenitale system.
Men nogle symptomer kan dog hjælpe lægen til at etablere den korrekte diagnose, selv inden den instrumentelle undersøgelse.
Symptomer på diverticulitis er som følger:
video
Hvad er farlig diverticulitis, det er det der betyder mest. Trods alt tror mange mennesker, at siddende på smertestillende midler kan klare sig meget godt uden at gå til lægen. Overhovedet vil hærdning diverticulitis ikke virke på denne måde, smerten vil midlertidigt gå væk, men årsagen vil forblive og fortsætte med at forgifte kroppen indefra. Du kan klare dig selv med smerte, kvalme og forstoppelse, men manglen på behandling kan føre til langt mere alvorlige konsekvenser:
Med henvisning til en gastroenterolog er det nødvendigt at forstå klart betydningen af deres vidnesbyrd om indsamlingen af anamnese. For at afklare diagnosen skal lægen ordinere følgende instrumentale undersøgelser:
Ifølge resultaterne af forskningen kan lægen ordinere behandlingen af divertikulit alene eller med en smalere specialist (prokolog, gynækolog, kirurg). For at vælge den rigtige behandling tages patientens alder, generelle sundhed, personlige kontraindikationer til medicin, graviditet og andre forhold i betragtning.
Ofte læger lægerne at behandle lægemiddeldivertikulitis, og kirurgi anvendes kun, hvis akut divertikulitis diagnosticeres med mulige komplikationer. Behandling af divertikulitis kan forekomme hjemme eller på hospital, hvis der er en grund til dette.
I hver af mulighederne vil en diæt med diverticulitis kræves medicin til symptomatisk og etiotropisk behandling. Den behandlende læge vil fortælle, hvordan man behandler diverticulitis og vælger doseringen af alle stoffer.