Excision af anal fissur med laser: hvad det er, anmeldelser og pris af operationen

Kan en laser bruges til anal fissure? Denne minimalt invasive behandlingsteknik anvendes meget i tilfælde, hvor defekten ikke heler i lang tid. Laser terapi udføres på ambulant basis.

Laser fjernelse er en effektiv teknik, men der er en række kontraindikationer til dens gennemførelse. Du skal også huske, at denne type operation har flere ulemper. For eksempel forekommer der i 5-10% af tilfældene efter manipulation et tilbagefald, og analfissuren vises igen.

Og hvad er prisen for behandling for anal fissur med en laser? Alt vil afhænge af klinikken, men snarere på dens placering. For eksempel i Moskva er omkostningerne ved at fjerne en knæk omkring 8-9 tusind rubler. I regionerne, for eksempel i byen Astrakhan, Bryansk, Pskov, vil prisen være 5-6 tusind rubler.

Indikationer og kontraindikationer til laserfjernelse

Nogle mennesker klager, siger de, min læge forklarede ikke for mig, hvad en anal fissur er. Enkelt sagt er anal fissur et brud på slimhinden i endetarmen. Defekten har en lineær eller elliptisk form.

Forskellige minimalt invasive teknikker bruges til at slippe af med analfeber. En af de mest populære er laser fordampning. Det afholdes i næsten alle byer i Den Russiske Føderation, det være sig Moskva, Bryansk, Pskov, Skt. Petersborg eller Grozny.

Laserspredning af analfissuren er kun foreskrevet, hvis lægemiddelterapi efter den behandlende læge ikke frembringer den ønskede effekt. Laserkoagulationsmetoden er effektiv, men vi skal huske på, at den har en række kontraindikationer.

Blandt kontraindikationerne er:

Tilstedeværelsen af infektiøse processer i den anorektale zone. Hvis der er svampe, tuberkulose, infektiøse eller bakterielle læsioner i perianalområdet, er laserkoagulation forbudt. I dette tilfælde udføres lægemiddelterapi inden udtagning af analfissuren. Patienten er ordineret specialiserede antibiotika eller svampedræbende stoffer.
Graviditet. I løbet af barselsperioden kan udsættelse for laserstråling være farlig. Derfor er koagulering om nødvendigt udpeget efter arbejde.
Tilstedeværelsen af hæmorider 3-4 sværhedsgrad. Når et hæmoride løber, udføres en radikal kirurgisk procedure i første omgang, hvor inflammerede hæmoridehud er fjernet. Først efter en lang rehabilitering kan laserkoagulation foreskrives.

Det er værd at bemærke, at koagulation kun kan anvendes, hvis de analfissurer ikke ledsages af sphincter spasm.

Diagnostik og forberedende aktiviteter

Hvilke tests skal min læge ordinere før laserfjernelse af analfissurer? Dette spørgsmål kan høres fra mange mennesker, der har fået tildelt denne minimalt invasive behandlingsmetode.

I første omgang skal proktologen vurdere sværhedsgraden af sygdommen og identificere størrelsen af analfissuren. For denne anoskopi og irrigoskopi udføres. Før proceduren anbefales patienten at tage en blodprøve (generel og biokemisk), urinalyse, coprogram.

Du kan også få brug for et EKG. Hvorfor har vi brug for denne procedure? Faktum er, at laserstråling i nærvær af alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system kan være yderst farligt for patienten.

Desuden skal du muligvis deponere fæces på æggelisten. Denne diagnostiske begivenhed udføres, hvis lægen har mistanke om, at analfissuren er et resultat af infektion med parasitter.

Før laserfjernelse af analfissuren udføres, skal patienten forberede sig. Dagen før kirurgiske indgreb er det nødvendigt at rense tarmene fra fæces.

Til disse formål er det bedst at bruge en rensende enema. Men hvis det er nødvendigt, kan du bruge afføringsmidler. Blandt lægemidler af denne type kan anvendes Lavacol, Duphalac eller Fortrans.

Men disse begivenheder er ikke nok. 2-3 dage før operationen skal patienten gå på en diæt. Produkter, der er dårligt absorberede og irriterer den rektale slimhinde, udelukkes helt fra menuen. Det er forbudt at spise brød, noget melprodukter, bælgfrugter, hvidkål og enhver fødevare, der kan forårsage forstoppelse eller diarré. Under strengt forbud mod alkohol.

For at behandlingen skal kunne lykkes, skal patienten normalisere tarmmotiliteten. Derfor anbefales det at bruge fødevarer med rigeligt kostfibre. Det er tilladt at spise vegetabilske bouillon, magert kød (i begrænsede mængder), halvflydende grød.

Obligatorisk foranstaltning er overholdelse af drikkeordningen. For at normalisere tarmmotiliteten skal du drikke 2-3 liter renset vand dagligt.

Procedureprocedure

Enhver procedure, hvad enten det drejer sig om radikal udskæring af analfissuren eller laserkoagulationen, begynder med indførelsen af generel eller lokalbedøvelse. Indførelsen af et bedøvelsesmiddel i den anorektale zone er vist.

Benzocaine eller Lidocaine Hydrochlorid kan anvendes som anæstetika. Normalt begynder stoffer at virke inden for 5-7 minutter. Af den måde skal lægen tage hensyn til mulige allergiske reaktioner, fordi nogle patienter har intolerance overfor smertestillende midler.

Fremgangsmåden for laserkoagulation i sig selv er som følger:

Patienten er anbragt på gynækologisk stol (betjeningsbord).
Derefter indsættes et anoskop i anusen.
Dernæst bringer lægen en koagulator til det berørte område og "cauterizes" analfissuren.
Efter fjernelse af bruddet fjernes koagulatoren og anoskopet fra anusen.

Når proceduren er forbi, anbefales patienten at ligge på sin side i 40-60 minutter.

Ulemper og fordele ved laser crack fjernelse

Hvad er ulemperne ved laserfjernelse af analfissure? Den største ulempe er, at det er ret dyrt at behandle rektale defekter med denne metode i enhver by i Den Russiske Føderation, det være sig Sankt Petersborg, Kazan, Bryansk, Rostov-Don-Donek, Jekaterinburg.

Også ulempen er, at efter kirurgi kan kløe og revner i anus komme tilbage. Ifølge statistikker forekommer tilbagefald i lægepraksis i omkring 5-15% af tilfældene.

Fordelene ved laserkirurgi er meget større:

Høj hastighed af proceduren.
Laserkoagulation udføres på ambulant basis, der er ikke behov for indlæggelse af hospitaler.
Når "fordampning" blodkarrene er cauterized, er sandsynligheden for blødning derfor minimal.
En kort epithelialisering af såret.
Manipulation giver hurtig lindring af smerte og andre symptomer på anal fissur.
Lav sandsynlighed for postoperative komplikationer.
Smertefri.

Fordelene omfatter også hurtig rehabilitering. Inden for få dage efter proceduren vil patienten føle sig meget bedre, forudsat at de følger kost og andre medicinske anbefalinger.

Anal fissur excision teknikker

Anal fissur er en defekt i slimhinden, som er mest almindelig hos kvinder i ung og middelalderen. Denne patologi er mindre almindelig hos mænd og forekommer næsten aldrig hos børn.

Ved sygdommens første fase kan en revne helbredes ved hjælp af konservativ medicin. Kroniske analfissurer kræver mere kompleks behandling - de udskæres.

Anal fissur excision

I tilfælde, hvor konservativ medicin ikke hjælper, og sygdommen er i et kronisk stadium, udføres en operation for at punkre revnen.

Operationen udføres også, hvis konservativ medicin ikke giver succes i behandlingen af 2 uger, eller sygdommen er kompliceret af purulente formationer.

I øjeblikket er der flere former for excision:

Operationer til fjernelse af analfissurer er ikke vanskelige, og deres varighed overstiger sjældent tredive minutter.

Afhængigt af sygdomsstadiet kan tilstedeværelsen af comorbiditeter og placeringen af analfissuren, operationen udføres på et hospital eller klinik.

Kompliceret kirurgi udføres under generel anæstesi, enkel - under lokalbedøvelse.

Før operationen skal en person bestå test, følge en kost, udføre grundige hygiejneprocedurer og enemas.

Klassisk betjening

For at undgå alvorlig smerte udføres generel anæstesi. Herefter udføres sphincter dissektionen.

Kirurgen udskåret en skalpel med en skalpel og fjernede granuleringen ved bunden. I nogle tilfælde er sphincteren ikke skåret. Såret efter operationen er ikke syet, men er åben. Som et resultat dannes et postoperativt sår på stedet for analfissuren.

I omkring en uge vil såret helbrede, hvilket vil blive ledsaget af smerte. En udskåret analfissure heler fuldstændigt om 14 dage. Den postoperative periode kræver nøje overholdelse af hygiejnereglerne og en særlig kost.

Minimalt invasive metoder

Behandling af analfissurer ved minimalt invasive metoder er mere smertefri og praktisk. De bruger lokalbedøvelse til udskæring. Gendannelse efter operationen tager ca. 10 dage.

Ved minimalt invasive metoder indgår:

- Laserbehandling.
- Fjernelse af surgitronapparatet.
- Electrocoagulation.

Laserbehandling er indikeret i fravær af sphincter spasmer. Proceduren er karakteriseret ved minimalt traume og kort varighed. Det udføres på ambulant basis.

Efter operationen er der svag hævelse og smerte. Healing tager omkring en uge. Komplikationer og tilbagefald efter denne metode til fjernelse af revner er yderst sjældne.

Surgitron-fjernelse udføres gennem eksponering af de berørte områder af højfrekvente radiobølger, hvilket fører til deres smeltning. Excisionen ved radiovågemetoden har flere ulemper - blodtab og langvarig sårheling.

Electrocoagulation er en budget operation, der sigter mod at cauterize de anal fissures med elektrisk strøm. Med denne intervention er der ingen blødning, og yderligere ar er ikke dannet. Ulempen er smerten i proceduren. Rehabilitering tager 7 dage.

Pris tabel til anal fission fjernelse:

Kirurgisk behandling af anal fissur med en laser

En anal fissur er en defekt i endetarmens slimhinder, der ledsages af signifikant smerte, krampe i den anal sphincter, blødning, ubehag, kløe, tilsætning af en sekundær infektion. Denne patologi kræver akut behandling, da den langsigtede mangel på tilstrækkelig terapi kan føre til udvikling af en række forfærdelige komplikationer, der er farlige for patientens liv.

Moderne medicin tilbyder flere progressive, minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling af anal fissur. En af de nyeste teknologier er behandling af anal fissur med en laser. Det har flere fordele i forhold til andre metoder.

Essensen af operationen

Denne procedure består i effekten af en laserlysstråle med en bølgelængde på 1,56 μm på den patologiske defekt af væv. Under dens indflydelse forekommer denaturering (foldning) af protein, så såret på slimhinden i endetarmen lukker.

Proceduren udføres efter en grundig undersøgelse, undersøgelse af patienten og yderligere undersøgelser. Baseret på de indhentede data etablerer lægen diagnosen og vælger derefter behandlingens taktik. Indikationerne for laserekspression af analfissuren er:

kronisk sygdom
udvikling af komplikationer (rektal blødning, lægemiddelfri anal sphincter spasme).
mangel på positiv dynamik fra lægemiddelbehandling i 2 uger, inklusiv fra farmakologisk sphincterotomi (ved anvendelse af nitroglycerin salve);
vedvarende smerter, som er dårligt kontrolleret af medicin;
tilbagevendende anal sphincter fissur.

I nærværelse af mindst en af disse indikationer er det nødvendigt straks at starte behandlingen.

Laser excision kan udføres i en ambulant klinik, hvis patienten ikke har komplikationer af den underliggende sygdom (massiv blødning, aggressiv inflammatorisk proces osv.), Der kræver yderligere behandling eller samtidig somatisk patologi (diabetes, arteriel hypertension).

Efter præparatet indgives anæstesi naturligt. Laserekspression af revnen udføres under lokalbedøvelse. Derefter leder lægen laseren til det berørte område af den rektale slimhinde. Et groft sår med granuleringer udskæres under påvirkning af lys med ekstremt høj frekvens. På sin plads er der dannet en nettofejl med glatte kanter. Et sådant sår vil helbrede hurtigt uden dannelse af et groft ar. Laseren påvirker karrene. Med excision koagulerer de også. Dette undgår blødning, hvilket gør operationen helt blodløs. Denne teknik eliminerer sting på det kirurgiske sår.

Hele proceduren (herunder anæstesi) tager ikke mere end 30 minutter.

Fordele ved fremgangsmåden

Laser terapi har en række ubestridelige fordele i forhold til andre kirurgiske teknikker. Det refererer til innovative og minimalt invasive teknikker, der adskiller sig fra:

et væsentligt fald i procedurens varighed
lavt traume
ublodig;
ingen grund til at sy
reduktion af smerte og hævelse af blødt væv i den postoperative periode sammenlignet med andre teknikker;
yderligere desinfektion på stedet for laser eksponering
en signifikant reduktion i epithelialiseringsperioden for såret;
helbredelse uden betændelse;
hurtig genopretning og genopretning, reduktion af patientens uarbejdsdygtighed
et fald i antallet af postoperative komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Præoperativ forberedelse

Før indføring af kirurgisk laser indgriben skal udføre præoperativ forberedelse. Det giver mulighed for vellykket behandling uden komplikationer. Det omfatter en fuldstændig undersøgelse af patienten, der udfører tests for tilstedeværelsen af allergiske reaktioner på anæstetika og antibiotika. Lægen skal vurdere patientens generelle tilstand, mængden af kirurgisk indgreb, tilstedeværelsen af skærpende faktorer.

Det består i at overholde en streng kost i en uge, mens man helt afviser mad en dag før operationen. Patienter anbefales kun at drikke vand. Derudover udføres en rensende enema om aftenen før laser excision og om morgenen.

Postoperativ periode

Behandling af en anal fissur med en laser er forskellig fra andre metoder, idet patienten har mulighed for at gå hjem inden for et par timer efter operationen. Mens der er hjemme, skal patienten følge nogle få enkle regler, der gør det muligt for såret at helbrede hurtigt. Den postoperative periode efter laser excision omfatter:

Mode.
Kost.
Behandling af postoperative sår.
Brug af medicin.

Mode indebærer en maksimal begrænsning af belastninger, overholdelse af den optimale arbejdstilstand og hvile. På den første dag skal patienten overholde sengeluften. I den følgende måned er det nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse så meget som muligt, samt at udelukke løft af tunge genstande. Sådanne patienter bør opgive deres siddeposition, bruge mere tid til uhørt vandring. Det er nødvendigt at helt nægte at besøge pools, saunaer, bade. Dette vil eliminere trauma til såret, henholdsvis for at sikre sin hurtige helbredelse.

Det største problem, som patienterne kan støde på, er forstoppelse, som vil forværre den postoperative periode. Hårde fækale masser kan traumatisere den delikate slimhinde i rektum og uheldig postoperativ sår. Derfor er patientens ernæring efter laserudskæring af rektalfissur rettet mod at normalisere afføringen og afhjælpe afføringen. For at gøre dette skal du følge adskillige anbefalinger vedrørende kosten:

på den første dag bør patientens kost kun omfatte drikkeri
I den følgende måned skal patienten i menuen omfatte mad, der er rig på fiber og kostfiber: grøntsager, frugter, tørrede frugter, korn;
Basen af kosten bør være næringsrig mad, rig på næringsstoffer, proteiner, fedtstoffer: magert kød (fjerkræ, kanin, oksekød), fisk (hovedsagelig hav);
retter skulle være sparsomme for fordøjelseskanalen. Viser kogte, pureed, dampede retter;
mad bør være varm;
Det er nødvendigt at observere et optimalt drikregime. På dagen skal patienten drikke mindst 2 liter vand;
Patienten bør helt eliminere stegt, krydret, krydret, røget;
du skal give op med alkohol og kulsyreholdige drikkevarer.

En sådan kost vil forbedre processen med fordøjelsen, samt eliminere udseendet af forstoppelse. Det er værd at forsøge at håndtere problemet med forstoppelse ved at normalisere ernæring snarere end afføringsmidler eller enemas, da de ikke udelukker årsagen til udseende af hård afføring masser, men kun midlertidigt eliminere forstoppelse selv.

Behandling af postoperative sår består i at anvende helbredende lokale midler (Levomikol, Methyluracil) i form af lotioner. Desuden anbefaler prokologerne at helt afstå toiletpapir (i første omgang) og erstatte det med hygiejne bade.

Pleje af det postoperative sår omfatter varme, sessile bade med tilsætning af stoffer. De holdes 15 minutter om dagen. Du kan tilføje et afkog af kamille, en svag opløsning af kaliumpermanganat. Disse bade vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen, optimere blodcirkulationen i det patologiske område, bidrage til afslapningen af sphincteren og fjernelse af smerte.

Da patienten oplever smerte i perianalområdet (især under afføring) i postoperativ periode, er det muligt at optage en sekundær infektion, derfor anbefales det at anvende en række farmakologiske lægemidler:

antibakterielle midler;
antiinflammatorisk;
smertestillende medicin.

De anbefales at blive brugt i form af rektal suppositorier eller salver. De vil væsentligt fremskynde helbredelsen af defekten, samtidig med hurtigt at fjerne smerte og ubehag.

Inden for en måned vil patienten kunne vende tilbage til en fuldgod livsstil, underlagt alle regler og anbefalinger.

Mulige komplikationer

Laser excision af den anal sphincter fissure er sjældent ledsaget af udseendet af eventuelle komplikationer. Normalt observeres de, når patienten ikke følger anbefalingerne vedrørende den postoperative periode. Disse omfatter:

sygdom gentagelse
udvikling af en sekundær infektionsproces
blødning fra postoperative sår.

Ofte kan patienter let tolerere denne operation, uden at have haft klager i den postoperative periode. Manipulation kan udføres på patienter i alle aldre.

forebyggelse

For at undgå kirurgisk behandling er det nødvendigt at observere en række forebyggende anbefalinger, der har til formål at forhindre dannelsen af en anal fissur:

normalisere ernæring. Fraværet af forstoppelse eller diarré vil forhindre lineær ruptur af slimhinden i endetarmen;
Undgå tung fysisk anstrengelse, især løft tung belastning fra gulvet;
Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Konstant pleje af det perianale område vil undgå sin infektion, såvel som forekomsten af inflammatoriske processer;
Giv op anal sex. Denne type coitus bidrager til det konstante mekaniske traume af den rektale slimhinde.

Den bedste måde at håndtere anal fissur på er at forhindre det, samt at opretholde en sund livsstil.

Kirurgisk behandling af anal fissur: typer af kirurgiske procedurer

Excision af anal fissur udføres med ineffektiviteten af konservativ behandling, når patienten lider af alvorlig smerte. Indikationer for brugen af kirurgisk indgriben er også patologiens overgang til det kroniske stadium i fravær af rettidig behandling eller infektion med udviklingen af bakterielle komplikationer. Fjernelse af analfissuren udføres på den klassiske måde ved hjælp af en skalpel eller en minimalt invasiv metode. I løbet af ar dannelse gradvist hævede kanter - den såkaldte vagt tuberkel. Masser af bindefibre i slimhinden forårsager krampe i den indre sphincter. Operationen giver dig mulighed for helt at fjerne det modificerede væv, der dannes under bruddet i bruddet, for at helbrede de patologiske ændringer, der er forekommet i denne forbindelse i den rektale væg. Fremgangsmåden fremskynder den naturlige epithelialisering, da dele af det overgroede slimlag af anus fjernes, hvilket forhindrer heling.

Minimalt invasiv sprængfjernelse

Under operationen ved udskæring af anal fissur er ar fjernet. På deres sted er friske sår med glatte kanter, der heler hurtigt. Dette gøres ved at eliminere kun selve bruddet eller dets excision med samtidig sphincterotomi. Valget af metode afhænger af varigheden af problemet, graden af kompleksitet af operationen og de tilgængelige tegn på overgangen af patologien til den kroniske form.

Operationen udføres på et hospital - i kirurgi eller proctology, men det kan også udføres på ambulant basis. På det tidspunkt tager det ca. 30-40 minutter. Teknisk er denne behandling ikke vanskelig. Men den postoperative periode er lang. Eliminering af bruddet udføres ved anvendelse af lokale bedøvelsesmidler (Lidocaine, Novocain), i alvorlige tilfælde kræves ledende blokering eller anæstesi. Spørgsmålet om hvilken type anæstesi, der skal anvendes, løses afhængigt af fejlens størrelse, dybden af dens placering.

Minimalt invasive kirurgiske metoder foretrækkes. Positive aspekter:

lille størrelse af sømme (der er en teknik uden sårlukning);
ingen postoperativ blødning eller tab af et lille blodvolumen
forkortelse af rehabiliteringsperioden.

Effektinterventioner udføres ved hjælp af:

laser;
radiobølger;
ultralyd;
infrarøde stråler;
electrocoagulation.

Excision uden sårlukning

For at fremskynde processen med at helbrede revnen er en revet udskåret uden sårlukning Gabriel. Dette er fjernelsen af de fortykkede kanter af defekten, der forhindrer epithelialisering af den beskadigede slimhinde.

Som et resultat dannes en frisk såroverflade, og der opstår en uafhængig stramning af dets kanter. Patientens tilstand forbedres hurtigt.

Excision med sutur

Hvis fejlen er stor, og bruddet er dybt, og også når det er umuligt at regenerere vævene på grund af lokaliseringen af skaden, søges der efter udskæring. Takket være dem er sårkanterne strammet, helingsprocessen accelereres. Når arret er dannet, fjernes stingene.

Kombineret intervention

Den kombinerede metode indebærer en kombination af brugen af forskellige teknikker: udskæring af en revne med den kirurgiske metode til sphincterotomi. Spørgsmålet om, hvilken metode der er mest effektiv til at udføre disse manipulationer samtidig, bestemmes af proktologen individuelt.

Sphincter pneumovaskulær

Pneumodvulsia er en forlængelse af den interne sphincter ved en ikke-invasiv metode. Det er et alternativ til sphincterotomi. Dette er en minimal invasiv metode uden indsnit af huden eller andre strukturer, som bruges til at opnå en stabil afslapning af den indre muskelring. Resultatet er forbedret blodtilførsel til det patologiske sted og accelereret revneheling. I modsætning til operativ dissektion af sphincterens perifere muskel forekommer omdannelsen uden komplikationer.

Stretching udføres ved brug af pneumocylinder. Forudbestem den krævede diameter, som skal svare til størrelsen af den anal muskelring. Til dette formål indsættes en gradueret kegle i en latexkappe smurt med olieolie i den analåbning med rotationsbevægelser. Han fremmes til fuld kontakt med væggene i anus. De digitale symboler på måleapparatet svarer til rektalkanalens diameter:

Efter fjernelse af keglen indsættes en cylinder med den ønskede størrelse. Han har også en latex sag, forbehandlet med petroleum gelé. Luft tvinges ind i ballonen i 1 minut, indtil den maksimale størrelse er nået. I løbet af de næste 7 minutter opstår pneumo-pulsation, hvorefter luften falder, fjernes apparatet hurtigt.

Denne metode kan opnå stabil sphincter afslapning uden beskadigelse af rectus låsemekanismen. Men der er visse kontraindikationer til proceduren, der begrænser brugen heraf:

hemorrhoid sygdom 3 og 4 stadier med tilstedeværelsen af eksterne og interne knuder;
fistulous mangler
indsnævring af anuspectenose;
kirurgi på endetarm i historien.

Excision med narkotika afslapning

Den interne sphincter udfører funktionen ved at låse anusen. Dette forhindrer utilsigtet tømning. Hans sammentrækninger og afslapning er ikke kontrolleret af menneskets vilje. De opstår ufrivilligt, uanset bevidsthed. Derfor anvendes i nogle tilfælde medicin fra gruppen af muskelafslappende midler til at opnå den mest stabile effekt af afslapning af musklerne i den indre sphincter:

Men de anvendes sjældent på grund af alvorlige bivirkninger:

anafylaktisk shock og andre alvorlige allergiske reaktioner;
bronkospasme;
åndedrætsanfald;
hypotension indtil udvikling af sammenbrud, chok;
muskel svaghed;
lammelse.

Derfor bruges stofferne kun i et specialiseret hospital, hvor der er udstyr til genoplivning, er der passende specialister.

laser

Grundlaget for laserbehandling af analfissur er processen med proteinkoagulation og eliminering af defekten. Laser fjernelse af rektal vægskader afviger fra andre metoder med en række fordele:

holdes på ambulant basis
har en kort rehabiliteringsperiode
ikke kompliceret ved blødning
sjældent postoperativt ødem forekommer.

Men der er en begrænsning til brugen af denne metode: den bruges, hvis der ikke er sphincter spasmer. Sådanne tilfælde er 20-30%. Derudover er der hyppig gentagelse.

Radiobølgeoperation

Excision af anusvægskrakken fjernes sikkert ved hjælp af radiobølgemetoden ved brug af Surgitron-apparatet. De elektriske impulser, der produceres af den, omdannes til højfrekvente radiobølger. Denne højteknologiske moderne metode er baseret på radiobølgernes evne til at påvirke stoffer uden kontakt. Dissektion ved hjælp af en radiobas forekommer med vævskoagulation og valorisering (lodning) af karrene. Derfor er der ingen blødninger, infektion og andre komplikationer. På grund af udslip af termisk energi forekommer celledød: væsken fylder dem, fordampes, skallen ødelægges.

Metoden er helt smertefri - radiobølger påvirker ikke nerveenderne og muskelfibrene. På grund af det faktum, at der ikke er nogen fysisk indvirkning på vævet, udvikler ikke forbrændinger eller mekaniske skader. Hurtig celleregeneration opstår, da energi ikke spildes i reparation af skade. Postoperative ar er ikke dannet. Ved hjælp af udsættelse for radiobølger blev det muligt hurtigt at genoprette eksisterende vanskeligheder med tarmtømning.

Surgitron er meget mere effektivt end andre kendte metoder til fjernelse af analfissurer og foretrækkes til kirurgi. Anvendelsen er mulig selv i et barn. Efter behandling med denne metode er sandsynligheden for tilbagefald ekstremt lav. Ulemperne omfatter dens høje omkostninger.

Ved valg af denne behandlingsmetode skal der tages hensyn til forekomsten af absolutte kontraindikationer. Disse omfatter:

kræfttumorer af enhver lokalisering
kroniske sygdomme i forværring;
diabetes mellitus;
glaukom;
epilepsi;
akutte infektioner
graviditet.

Ultralyd saks

Anvendelsen af ultralyd til udskæring af defekten i slimhinden i anus er baseret på den mekaniske destruktion af blødt væv ved passende bølger. Dette er en effektiv moderne metode, der skelnes af nøjagtighed, blodløshed og en sjælden udvikling af tilbagefald.

Kirurgisk indgreb

I processen med brududvikling opstår der en reflekspasma af de indre og ydre sphincter, hvilket fører til en vedvarende indsnævring af den anal passage. Derudover udvikler sig som følge af udviklingen af patologiske processer:

dannelse af en vagt tuberkel;
hypertrofi af papus af anus;
Udtalt ardannelse af kanten af defekten.

Dette indikerer kronens kronikhed. I sådanne tilfælde er en radikal behandling indikeret. Det består i at udføre en kirurgisk afslapning af den indre analfinkter. Hvis der i kanterne af en eksisterende defekt af slimhinden i anusen dannes udtalte ar-inflammatoriske fænomener, fjernes hele det patologiske område.

sphincterotomi

Kirurgisk afslapning af rektumets cirkulære muskel opnås ved at udføre lateral subkutan sphincterotomi. Denne behandlingsmetode er et alternativ i mangel af effekten af en konservativ terapi på to uger. Det udføres på to måder:

Algoritmen til den lukkede sphincterotomi er som følger:

Pegefingeren i venstre hånd i en medicinsk handske indsættes i anus.
Under hans kontrol indsættes et smalt øjenskalpel mellem den eksterne og indre sphincter til dybden af dentatlinjen.
Én bevægelse skæres gennem sphincteren.
Fjern skalpel.
Finger kontrollere forekomsten af diastasis (muskeldivergens) af sphincteren.

Fordelen med teknikken er lav invasivitet. Den negative side er den fuldstændige mangel på visuel inspektion, hvilket gør det umuligt at bestemme størrelsen af det indsnit, der er foretaget, nøjagtigt.

Teknikken i den åbne operationsteknik er forskellig:

En halv-oval hud incision er lavet omkring 1 cm lang klokken 3. Det gøres i en afstand på 0,5-1 cm fra kanten af anus.
0,5% Novocain opløsning anvendes til anæstesi. Det introduceres i den submucøse lag af anusvæggen i mængden af 5 ml.
Den interne sphincter er adskilt fra den eksterne klip.
Skær gennem anusens indre cirkulære muskel til tandlinjen.
Påsæt 2 selvabsorberbar sutur af catgut.

Sphincterotomi adskiller sig fra andre metoder:

høj effektivitet;
færre komplikationer;
større hyppighed af fuldstændig helbredelse af defekten;
lav risiko for udvikling af anus svigt med fækal inkontinens.

Dette bekræftes af et stort antal undersøgelser.

Åben sphincterotomi er vanskelig med:

anterior og posterior anus væg revner;
ydre eller indre hæmorider.

Sandsynligheden for komplikationer efter operationen på grund af utilstrækkelig visuel kontrol under dens gennemførelse. Det er muligt:

skade på hæmorrhoid plexus eller rektal arterie
for lille eller overdreven dissektion og dybden af snit af den interne sphincter.

Resultatet er dannelsen af:

anal sphincter insufficiens;
hæmatomer;
bylder;
fistler.

Samtidig med afslapningen af sphincteren fjernes defekten i slimhinden ved hjælp af en elektrokoagulator, radio kniv, laser eller andre enheder:

et snit er lavet i huden og slimhinder omkring skaden på anusvæggen;
Fissuren udskæres sammen med krypten, vagt tuberkel og forstørret anal papilla.

løber fladt langs sphincter muskelfibre;
begrænset til sundt væv
holdt i form af en ellipse eller trekant med apex til anus.

Hængende over sårkanten af slimhinden kan vokse sammen. Dette kan føre til fisteldannelse. Derfor fjernes alt omhyggeligt.

Effektiviteten af sphincterotomi er 90-100%. Efter konservativ terapi opstår genopretning i 50-60%. Det antages, at dette skyldes patienternes lave engagement i at modtage lægemidler.

Funktioner i den postoperative periode

Efter operationen i den tidlige postoperative periode (de første 48 timer efter operationen) er det kun tilladt at lægge sig ned. I fremtiden anbefales det ikke at sidde i 2 dage, men du kan ligge, gå, stå. På dette tidspunkt kan der opstå et intimt smerte symptom - smertestillende midler og antispasmodik er ordineret til lindring.

Indtil den endelige helbredelse af såroverfladen på hospitalet administreres patienten:

dagligt medicinsk tilsyn med regelmæssig hygiejne af anus
Udnævnelsen af en særlig kost, der skal følges i lang tid for at forhindre gentagelse;
når afføring er forsinket i 3-4 dage - rensende emalje;
livsstilsændring.

I 10 dage kan du ikke gå til bad og sauna, tag et varmt bad. Vægtløftning på over 5 kg anbefales ikke i løbet af samme tid.

diæt

I de første 2-3 dage efter operationen er fødevarerne begrænset: det er tilladt at drikke vand i små mængder, uheldig bouillon. Dette er nødvendigt for ikke at danne fæces: Begrænsning af afføring vil reducere belastning og belastning på endetarmen. Fra 3. dag introduceres mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Fra 4 dage for at øge tarmmotiliteten og forhindre forstoppelse:

inkludere en masse fiber i kosten og øge mængden af væske du drikker;
Desuden foreskrevet modtagelse af færdig kostfiber for at forbedre afføringen (Mukofalk, Fitomucil);
fjernet fra kosten af skadelige fødevarer og retter.

Målet med kosten er at normalisere tarmfunktionen. Lad ikke dannelse af forstoppelse eller diarré, som er en stor risikofaktor for dannelse af revner. Til dette har du brug for:

opgive krydret, saltet, røget;
indbefatte i den daglige kostfiber i form af rågrøntsager, frugter, bær, korn, kelp (tang);
Tilsæt klid og hørfrø til færdige måltider, som kan købes på apoteket.
øge brugen af rent ikke-kulsyreholdigt vand til 2-2,5 liter pr. dag i mangel af patologi af nyrerne og det kardiovaskulære system.

Kosten spiller en rolle: Det bør være fraktioneret og hyppigt (4-6 gange om dagen i små portioner). Måltidens indtag skal tilpasses samtidig med at udvikle en betinget refleks i udviklingen af fordøjelsessafter.

Fødevarer skal behandles termisk og hakket første gang efter operationen. Produkter under forberedelsen skal koges, stuves, bages, dampes.

Livsstil efter udskæring kirurgi

Efter operationen anbefales det at ændre livsstilen. Dette vil føre til hurtig heling, forhindre udvikling af komplikationer og forekomst af tilbagefald. I denne periode er det nødvendigt at udelukke:

ryger og drikker i 2-3 uger
hypodynamien - lang siddende;
ture på cykel og bil.

Behov for at flytte mere. Det øger blodgennemstrømningen, fremskynder helingen. Den bedste mulighed er at gå.

Funktioner sørger for postoperativt sår

I den postoperative periode udnævnes patienten stadig på hospitalet:

salveforbindelser med stoffer, der har antiinflammatoriske og sårhelende virkninger (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
bade med afkogning af kamille og andre medicinske urter alternerende med en svag opløsning af mangan;
rensende enemas med langvarig fravær af afføring, ifølge indikationer - brug af afføringsmidler (Dufalac, Senade).

Efter operationen kan du ikke bruge toiletpapir. Efter hvert besøg på toilettet anbefales vask med varmt vand og neutral sæbe.

Ekstrakten finder sted på 7-10 dage, forudsat at komplikationerne ikke er udviklet. Komplet heling sker i 2 uger.

Bivirkninger af interventioner

Efter operationen kan der opstå komplikationer. Dette sker som følge af:

fejl under operationen (brud på udstyr)
isoleret fjernelse af en eksisterende defekt uden sphincter afslapning
utilstrækkelig personlig pleje
forstoppelse;
vægtløftning;
organismens individuelle egenskaber
Tilstedeværelsen af comorbiditeter, der kan bremse vævregenerering.

Enhver af disse årsager eller eksistensen af flere af dem kan føre til udvikling:

blødninger - hæmorrhoide vener eller store skibe påvirkes oftest, og der forekommer rigeligt blodudladning, når der anvendes ujævn suturer, udvikling af proktitis;
svær smerte symptom;
temperaturstigning;
infektion med efterfølgende suppuration
sphincter dysfunktion (gas inkontinens, spontan udskillelse af afføring);
re-formation af revner.

Hvornår er en anden operation nødvendig?

I nogle tilfælde, efter udskæring af anus defekten, kræves en anden operation. Dette sker med langvarig fravær af helbredelse, hvis ved udgangen af anden uge, når perårene er udtømt, er der ingen dynamik. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en prokolog.

Den anden årsag til en anden operation er infektionen i såret og udviklingen af purulente komplikationer. Tidlig behandling ved infektionstrængning vil bidrage til at undgå en anden kirurgisk indgreb: et kursus af antibiotikabehandling er foreskrevet. Hvis patienten kom til receptionen, da komplikationer begyndte at udvikle, udføres gentagen kirurgisk behandling. Dette sker under udviklingen af paraproctitis eller phlegmon, såvel som i strid med sphincteren

Alt om driften af laser excision af anal fissur

Anal fissur er en af de mest almindelige diagnoser inden for coloproctology, medicinsk industri, der identificerer og behandler sygdomme i tarmene og det rektale område. I tilfælde af akutte mangler er patientens konservative styring mulig ved hjælp af stoffer og kost. For et kronisk ikke-helende sår er excisionen af en rektal spaltning indikeret. På teknikken til intervention og rehabilitering i den postoperative periode, læs artiklen.

Hvorfor har brug for en operation

Indikationen kan være:

En anal fissur, som efter undersøgelse har alle funktionerne i et kronisk sår - granulering, en "vagt tuberkel", ar-modificerede tætte deformerede kanter.
Kombination med hæmorrhoide knuder, der kræver fjernelse.
Tilstedeværelsen af komplikationer (for eksempel ekstra skade, inflammatorisk proces - paraproctitis).
Fejl, der ikke svarer til konservativ terapi i mere end 2-6 uger.

Således drives kun kroniske revner, hvor deres eksistens er længere end 2 måneder.

kirurgens indgreb for at undgå yderligere beskadigelse defekten, fjerne symptomerne, der generer patienten (smerte, blødning), for at eliminere potentiel "indgangen" for infektion og gennemføre forebyggelse af malignitet - den maligne transformation af muteret væv.

FAQ (Ofte stillede spørgsmål)

Historien om kirurgiske indgreb har lang tid, og nye teknikker vises konstant. Derfor er det kun naturligt for patientens ønske om i det mindste at vide generelt, hvordan den operation, som lægen foreslår, udføres, hvilke risici der er forbundet med det, hvor længe genoprettelsen vil være. Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål i dette afsnit.

Hvad er anal fissur excision?

Dette er en operation, hvor kun de syge væv fjernes, idet man undgår at påvirke og beskadige sunde områder og bevare den anatomiske og fysiologiske funktion af anus, rektum og nær-rektal område. På grund af det faktum, at snitene laves omhyggeligt og ikke indtager et stort område, bliver patienten hurtigt genoprettet, hvilket reducerer risikoen for kraftig blødning og andre mulige komplikationer.

Da excision er en relativt simpel operation, bliver patienterne ikke altid indlagt på hospitalet. Imidlertid kræves en undersøgelse på forhånd (høring af kirurgen, test), hvorefter interventionsdatoen er planlagt.

Hvad er behandlingen af anal fissur med en laser?

Operationen kan udføres ved hjælp af forskellige værktøjer:

en skalpel;
højfrekvente elektrokoagulator;
laser.

Valget af teknisk udstyr afhænger af klinikken, kirurgens evner og egenskaberne ved defekten i anus. Men den mest progressive er fjernelsen af rektal fissur med en laser, da denne innovative metode har flere fordele:

genopretningshastighed
reduktion af smerte;
mangel på rigelig blødning af væv og massivt ødem;
muligheden for effektiv anvendelse af lokalbedøvelse.

Intervention ved hjælp af en laser beskadiger ikke vævet så meget som en mekanisk indvirkning med en skalpel, idet man undgår overlapning og fjernelse af suturer. Og det postoperative sår heler henholdsvis hurtigere, og patienten føler mindre behov for smertestillende medicin og andre lægemidler.

Hvordan er operationen?

Intervention udføres på et hospital på en dag eller i et specielt forberedt klinikrum. Forplejeren gør en rensende enema for patienten til at fjerne fæces fra tarmene.

Det kirurgiske hold består af en kirurg, en assistent og en sygeplejerske. Patienten er placeret i en stilling, der er mest bekvemt til manipulation (oftest på bagsiden med skiltben bøjede i knæ og hofteforbindelser, tæt på maven og placeret på specielle understøtninger). Interventionsfeltet behandles med antiseptika.

Kirurgen undersøger endetarmen gennem spejlet, når afsløre sine kæber moderat udvide lumen for at få adgang til interventionen zonen og udfører excision defekt med en laser installeret. Proceduren tager cirka 15 minutter. Kirurgi for at fjerne en anal fissur kan kombineres med en sphincterotomi - dette er dissektion af muskelmasse væv for at eliminere sin spasme.

Hvis udskæring af analfissuren med en laser udføres, foretrækkes lokalbedøvelse, anæstesi anvendes kun i vanskelige tilfælde.

Skal jeg være bange for komplikationer?

Operationen på excision af anal fissure betragtes som sikker og lav effekt. Patienterne kan dog forstyrres af:

Blødning. Fra smuds på toiletpapir til dråber på toilettet. I den tidlige postoperative periode er dette fænomen forbundet med skade på fækale masser af de dannende ar. Hvor kritisk det er, kun en læge kan fortælle efter en objektiv undersøgelse.
Ømhed. Sommetider helbreder såret i lang tid, og patienter klager over ubehag inden for få uger. Det er værd at bekymre sig, hvis de har en skarp, intens, pulserende, brændende karakter, forstyrrer at gå, forstyrre søvn og hvile. Dette kan indikere betændelse og infektion.
Forstoppelse. Kortvarig forsinkelse af stolen efter indgrebet er meget typisk for en række patienter. Imidlertid skal feces generelt gå glat. Så det bliver blødt og ikke forårsager smerte, skal du anvende afføringsmiddelet "Mukofalk" eller analoger. I mangel af tømning er en intern undersøgelse nødvendig.

For at forebygge komplikationer er en grundig undersøgelse nødvendig før operationen og tilvejebringelsen af en regelmæssig blød skammel efter, da forstoppelse fører til dannelsen af hårde afføring, som kan skade analkanalen.

Forberedelse til kirurgi

Gennemført under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika. Inkluderer metoder som:

Primær konsultation.
Gentagne undersøgelser efter behov (før og efter udskæring af defekten).
Laboratorieundersøgelser (hæmoglobin, hæmatokrit, leukocytformel, koagulogram).
Instrumentdiagnostiske metoder (for eksempel anoskopi).
Kost med undtagelse af stegt, fed, alkohol, krydret mad.
Rensning af emaljen umiddelbart før operationen.

Det rektale område er et område, der er følsomt for enhver manipulation, så kirurgen skal på forhånd bestemme hvilken type anæstesi, der vælger, hvor meget volumen interventionen vil være. For at gøre dette skal han have information om allergier over for narkotika, beslægtede sygdomme (især patologier, der forårsager øget blødning), kroniske infektioner.

Ved undersøgelse bestemmer størrelsen og dybden af bruddet, tilstedeværelsen eller fraværet af hæmorider, tegn på betændelse, om der er en sphincter spasme og hvor udtalt det er.

Rehabiliteringsperiode

Ved denne definition mener vi det tidspunkt, hvor helingen af det kirurgiske sår og genoprettelsen af de anatomiske integritet i de områder, der er ramt under operationen, samt forsvinden af patientens tidligere forstyrrende symptomer finder sted.

Gendannelsestid

Da operationen ikke er meget traumatisk, kan en person vende tilbage til aktive aktiviteter (uden at løfte og transportere vægte på baggrund af en kost, omhyggelig og regelmæssig pleje af det berørte område) allerede på dagen for afslutningen af proceduren. Såret helbreder fra 7 til 10 dage. Imidlertid tager fuldstændig rehabilitering efter udskæring af analfissuren som regel flere uger. I løbet af denne tid kan en person støde på sådanne fænomener som:

moderat smerte
skarp blødning - swabs eller dråber på toiletpapir efter en afføring
generelt uudtalt ubehag i interventionsområdet.

Disse symptomer betragtes ikke som kritiske og går væk, hvis den rigtige terapi er valgt, er der ingen omstændigheder, der forlænger rehabiliteringsperioden, forstyrrer helingen (infektion, genskader, manglende overholdelse af kost og forekomst af forstoppelse).

Efter en afføring skal du vaske anusområdet med varmt vand uden brug af toiletpapir. Dette krav er opfyldt indtil helingen.

Ernæringsprincipper

I tilfælde af udskåret analfissur har patienten brug for en kost, der forhindrer forstoppelse og blødgør konsistensen af fæcesmasse for at undgå skade på den analkanale. Det er nødvendigt at afvise sådanne fødevarer som:

Salte og krydrede retter.
Røget kød.
Marinader.
Hermetiseret mad.
Pølser, pølser.
Fede kød og fisk.
Alkohol.
Carbonated drinks.
Bælgfrugter.
Helmælk.

Det anbefales at medtage i kosten:

grøntsager (undtagelse - fersk kål);
frugter (undtagen granatæbler og pærer);
greens;
korn;
fermenterede mejeriprodukter.

Pas på med brug af tørrede frugter (svesker, tørrede abrikoser), grøntsag og smør. Kød og fisk tillades kun lean sorter uden krydderier. Du bør drikke rigeligt med vand (mindst 2 liter om dagen), compotes, frugtdrikke, forskellige fermenterede mælkedrikke er heller ikke forbudt.

Postoperativ terapi

Ved afslutningen af alle planlagte procedurer vurderes patientens tilstand, og hvis der ikke er behov for overvågning døgnet rundt, frigives de hjem. I de fleste tilfælde kan lægen bede patienten om at forblive i klinikken i flere timer for at sikre, at der ikke er nogen trussel for helbredet. Dette er fornuftigt, især hvis vi taler om mennesker, der er allergiske over for narkotika og har sygdomme i det kardiovaskulære system.

I fremtiden skal du regelmæssigt besøge lægen. Specialisten skal kunne iagttage helingsprocessen i dynamikken og i udviklingen af eventuelle bivirkninger rettidigt for at reagere på dem.

Anbefalinger kan omfatte (afhængigt af sagen):

sidde bade med kaliumpermanganat;
stearinlys med havtornolie;
afføringsmidler ("Mukofalk");
eksterne antibakterielle lægemidler ("Baneotsin", "Levomitsetin");
antiinflammatorisk i kombination med lokale anæstetika ("Ultraprokt", "Relief");
regenereringsmedicin (Methyluracil, Bepanten);
helbredende midler til sår ("prontosan");
lægemidler, der forbedrer tilstanden af blodkar ("Detralex");
smertestillende midler ("Spazmalgon", "Baralgin").

Behandlingsforløbet tager i gennemsnit fra 5 til 14 dage, nogle gange varer det længere. Præference gives til lægemidler i form af salver, stearinlys (suppositorier). Inden taget afføringsmidler og midler til skibe. Smertepiller i piller bruges kun symptomatisk, de kan ikke konstant drikke.