Image

EVLO: endovasal laser udslettelse: essensen af ​​metoden og patient feedback

Åreknuder er ikke kun en kosmetisk ulempe, men også, hvis den bliver ubehandlet, kan den udløse ganske alvorlige komplikationer. Med rettidig behandling til lægen for at slippe af med patologien kan være ved hjælp af lægemiddelterapi, men hvis sygdommen diagnosticeres i det avancerede stadium, vil konservativ behandling ikke give et positivt resultat.

Den eneste måde at stoppe sygdommens progression er kirurgi. En af de mest effektive metoder anerkendte laser udslettning af vener i nedre ekstremiteter. Hvad er kernen i proceduren, hvilke fordele har den, og hvordan reagerer patienterne på EVLO?

Hvad er åreknuder

Med denne sygdom menes ødelæggende forandringer i karrene, ledsaget af væggets udvidelse, dannelsen af ​​nodulære tangles og en ændring i længden af ​​kapillærerne. Ofte påvirker sygdommen nedre lemmer på grund af øget tryk på benene.

Talrige kliniske undersøgelser har bekræftet, at nederlaget forekommer ikke kun på grund af den dårlige livsstil og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, men kan også udløses af genetisk disponering.

I de fleste tilfælde diagnostiseres varicose dilatation mellem 30 og 55 år, men det kan forværres gennem årene. Faren for patologi ligger i det faktum, at hvis ubehandlet fører sygdommen til ventildysfunktion, hvilket medfører en generel svækkelse af blodgennemstrømningen og dannelsen af ​​blodpropper.

Hvad er EVLO

EVLO (endovenøs laser udslettelse) er en moderne teknik til fjernelse af hovedårene. Operationen er blevet populær over hele verden og udføres aktivt i en række klinikker.

Den utvivlsomme fordel ved proceduren er, at det ikke kræver at tage snit på hudoverfladen, men i stedet laver lægen simpelthen en lille punktering (ved hjælp af lokalbedøvelse). En laserlysguide indføres i punkteringen, som kommer ind i karrets lumen og påvirker de berørte områder.

Da proceduren udføres under kontrol af et ultralydstudium, og arbejdet er synligt på skærmen, er der ingen risiko for skade på sunde væv.

De vigtigste fordele ved EVLO åreknuder er:

  • intet behov for generel anæstesi
  • siden operationen udføres uden indsnit, er der ingen ar på huden;
  • sessionen er smertefri og forårsager næsten ikke ubehag for patienten;
  • proceduren er sikker;
  • EVLO betragtes som en ideel metode ud fra et kosmetisk synspunkt.

Med hensyn til svaghederne er de praktisk taget fraværende. Den eneste negative procedure er den høje pris. Også patienten bliver nødt til at bære kompressionsbeklædning i lang tid.

Hjælp! Efter endovasal laserudslettelse er risikoen for tilbagefald næsten fraværende. Over 90% af patienter med åreknuder forsvinder helt inden for en måned.

Indikationer for proceduren

Laserudslettelse kan kun udføres, hvis der er absolutte indikationer, derfor skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse for at den påståede diagnose skal bekræftes. De vigtigste indikationer for kirurgi:

  • åreknuder
  • trofiske læsioner i underbenet;
  • overtrædelse af strukturen af ​​BPV og MPV;
  • dostavye dilatation af fartøjer.

For at finde ud af, om proceduren passer til klienten, anbefales det at udføre en UZDS. Efter en sådan diagnostisk metode vil phlebologisten være i stand til korrekt at vælge yderligere behandlingstaktik.

Mekanismen for

Princippet om udslettelse er baseret på laserstråleens termiske virkning på blodet og væggene i blodkar. På grund af impulens indflydelse dannes dampbobler i blodbanen og begynder at påvirke det vaskulære endotel, hvilket fører til en krænkelse af proteins integritet. For at proceduren skal kunne lykkes, bør varmeeksponering fremkalde vinklernes vinkler.

Specificiteten af ​​laser eksponering er som følger:

  1. Da proceduren udføres med brug af moderne lysdioder fremstillet af avancerede teknologier, øges eksponeringsområdet for laserstrålen.
  2. På grund af dannelsen af ​​et vinkelpunkt påvirker laserstrålen det præcise område, som lægen bestemmer.
  3. Risikoen for perforering og andre komplikationer minimeres.

Efter operationen vil ændringerne vare yderligere 5-7 dage. Efter denne periode begynder nekrose at danne, og blodpropper, der er placeret i karrets lumen, vil blive erstattet af bindevæv.

Kontraindikationer

Selv om EVLO har bevist sig selv og sjældent forårsager komplikationer, er det ikke egnet til enhver patient.

Kontraindikationer til proceduren er:

  • for nylig lidt et hjerteanfald;
  • cerebral blødning
  • betændelse i epidermis på benene;
  • fødsel og amning
  • tromboflebitis;
  • åreforkalkning.

I tilfælde af, at laserkoagulation ikke er egnet til patienten på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, er miniphlebektomi ordineret.

Forberedende fase

Udfør speciel træning før operationen ikke er nødvendig. Alt, hvad der kræves, er at gennemgå en omfattende phlebological undersøgelse og bestå de nødvendige tests før proceduren. På morgenen af ​​operationen er det påkrævet at udføre depilering af underekstremiteterne og også at tage et sæt kompressionstøj til hospitalet. En time før proceduren med ultralyd udfører lægen markeringen og markerer det sted, hvor interventionen vil blive udført.

Fremskridt i proceduren

Operationen udføres på ambulant basis, og der er ikke behov for yderligere indlæggelse af patienten. Dybest set er varigheden af ​​sessionen ikke mere end 50 minutter. På grund af det faktum, at alt udføres under kontrol af ultralyd, virker laserstrålen til et punkt. Procedurer i proceduren:

  • mærkning af de berørte fartøjer. Kirurgen markerer de udvidede bifloder og grænserne for hovedårene;
  • input fiber. Efter at huden er behandlet med et antiseptisk middel og anæstesi er gennemført, punkterer lægen og indsætter en lys guide i den;
  • tumescent anæstesi. Oprettelse af en beskyttende pude omkring fartøjet ved at indføre en særlig løsning. Hjælper med at forhindre termisk skade;
  • implementeringen af ​​koaguleringen af ​​beholdervæggen.

komplikationer

I løbet af den følgende uge efter proceduren kan patienten opleve ubehag og mindre smertefulde fornemmelser i det opererede lemmer. Komplikationer efter endovent laser udslettning af venerne er yderst sjældne og forekommer ofte, hvis proceduren er blevet forstyrret.

De mest almindelige komplikationer er:

  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • dannelsen af ​​hæmatomer i området med eksponering for laserstrålen;
  • trombose;
  • vaskulær inflammation;
  • paravasale forbrændinger;
  • udseende af pigmentering langs de opererede årer.

Hjælp! Hvis du nøje følger alle medicinske anbefalinger under rehabilitering, vil sandsynligheden for komplikationer blive minimeret.

rehabilitering

Efter at EVLO er forpligtet til at overholde følgende regler:

  • Efter operationen sættes der en kompressionstrømpe på benet, hvilket vil skabe det nødvendige tryk i lemmen. Det skal bæres i 3 uger (de første dage bæres døgnet rundt);
  • i løbet af måneden anbefales det at undgå varmeeksponering (saunaer, bade);
  • fysisk aktivitet (fitness klasser, vægtløftning) er kontraindiceret
  • Det er forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer;
  • i første omgang anbefales det kun at bære sko på en fladsål;
  • For at fremskynde helingsprocessen, anbefales patienten efter nogle uger at tage lange gåture i frisk luft.

anmeldelser

De fleste anmeldelser af endogenous laser udslettning af venerne er ret positive. Både patienter og læger sikrer, at proceduren er sikker, tolereres meget godt af kroppen, og rehabiliteringsprocessen varer ikke længe. I nærværelse af beviser rådgiver de fleste førende phlebologists patienter om at udføre EVLO.

Patientanmeldelser

Elena, 40 år gammel: "Jeg kunne ikke beslutte mig om proceduren i lang tid, men da sygdommen blev forværret, tog jeg mig til enighed om operation.

EVLO var yderst tilfreds med metoden, proceduren forårsagede ikke ubehag, og genoprettelsesprocessen gik meget hurtigt. Nu har jeg helt glemt hvad åreknuder er. "

Olga, 37 år gammel: "Jeg var meget bange for at udføre laserkoagulation, og som det viste sig, var det forgæves. Operationen tog mindre end en time, mens jeg ikke havde nogen smerte. Det mest ubehagelige øjeblik for hele tiden var indførelsen af ​​anæstesi. Gendannelsen gik ubemærket, jeg begyndte at gå uafhængigt et par dage efter proceduren. "

konklusion

Anmeldelser af EVLO og miniflebektomi for åreknuder MPV og GSV (lille saphenøsven og stor saphenøsven) er yderst positive. Derfor, hvis sygdommen er i en forsømmelsestilstand, tøv ikke med, men skriv til en procedure, der vil hjælpe med til at forhindre forekomsten af ​​alvorlige komplikationer hurtigere.

EVLO: endovasal laser udslettelse: essensen af ​​metoden og patient feedback

Ifølge statistikker er åreknuder en meget almindelig sygdom blandt den erhvervsaktive befolkning. Der er en række medikamenter, der er designet til at bekæmpe patologi.

I mangel af en positiv effekt efter konservativ behandling, ty til kirurgisk indgreb. En af de progressive kirurgiske teknikker betragtes som EVLO åreknuder.

Kort om sygdommen

Åreknuder - ekspansion (hævelse) af overfladiske vener, som er forbundet med nedsat naturlig blodgennemstrømning og ventiler. Sygdommen betragtes som almindelig blandt den erhvervsaktive befolkning. Efter tab af elasticitet og afbrydelse af ventilerne ændrer skibene form og størrelse. Der er en delvis deformation - dannelsen af ​​knuder af forskellig størrelse og konvolutions.

De mest almindelige årsager til sygdommen: fedme, langvarig stående, arvelig disposition, graviditet.

Uhensigtsmæssig behandling eller mangel på det kan danne trombose, tromboflebitis og CVI.

I den indledende fase er der smerter i benet, regelmæssig hævelse af blødt væv, træthed og natkramper.

Symptomerne på sygdommen er hævelse af saphenøse årer. Patienten kan, afhængigt af stadium og løb i åreknuderne, være i stand til at være delvist, ufrivillig eller uarbejdsdygtig.

Når sygdommen er ordineret medicin, der regulerer venøs tone. Hvis terapien var ineffektiv, udføres behandlingen kirurgisk.

Hvad er EVLO

En af de progressive metoder til eliminering af sygdommen i vener i de nedre ekstremiteter er laserudslettelse. Operationen fik verdensomspændende distribution på grund af sin sikkerhed og smertefrihed - mange patienter fik gode resultater.

EVLK (EVLO) - en avanceret teknik til at eliminere venøs tilbagesvaling og hovedårer. Operationen udføres under ultralydskontrol uden at skære vævet. Kirurgen udfører proceduren uden indsnit - i stedet udfører den en punktering under lokalbedøvelse. Laserlysstyringen kommer ind i karrets lumen og påvirker den beskadigede væg.

Under kontrol af ultralyd udføres hvert trin: punktering, anæstesi og udslettelse. Hele processen ses på skærmen. Denne fremgangsmåde gør det muligt for os at udføre metoden nøjagtigt og minimere skader på tilstødende skibe og væv.

Fordelene ved EVLK omfatter:

  • proceduren foregår under lokalbedøvelse
  • fraværet af indsnit, postoperative ar;
  • teknikken giver kun små punkteringer;
  • operationen er smertefri;
  • hospitalsindlæggelse er ikke påkrævet, opsving er hurtig;
  • Efter proceduren oplever patienten ikke akut smerte, lidt ubehag er muligt;
  • teknikken er sikker og har det mindste antal komplikationer;
  • ideel behandling ud fra et æstetisk synspunkt.

Ulemperne omfatter de høje omkostninger ved operationen og den lange brug af kompressionsbeklædningsgenstande.

Information! EVLO minimerer manifestationen af ​​tilbagefald, inden for tre måneder efter proceduren fjernes åreknuder i 98%.

Indikationer og kontraindikationer for

Indikationerne for laserudslettelse omfatter:

  • glat løb i stammen af ​​de subkutane årer (små og store);
  • varicose udvidede bifloder;
  • dostavee udvidelse af hypodermic vessel (BPV) 10mm.

Hvis laserkoagulering ikke er egnet til patienten, anvendes miniflebektomi og scleroterapi.

Forberedelse og forløb af EVLO

Før operationen gennemgår patienten en phlebologisk undersøgelse, en standardliste over forsøg inden operationen og rådgivning fra en terapeut. Umiddelbart inden den endoventlige koagulationsfordybning af de nedre ekstremiteter udføres. Også udvalgte kompressionstrømper.

Operationen udføres på ambulant basis uden efterfølgende indlæggelse. Dens varighed varierer fra 40 til 55 minutter. Hele processen foregår under kontrol af en ultralyd, som gør det muligt at udføre operationen nøjagtigt.

Teknikken består af flere successive faser:

  1. Mærkning af venøse fartøjer. Lægen mærker de udvidede bifloder, sammenfløjen af ​​bifloderne og grænserne af hovedårene.
  2. Introduktion af fiberen. Efter hudbehandling udføres en punktering af hovedvenen, og der indføres en lysguide under lydkontrol.
  3. Tumescent anæstesi. Ved hjælp af opløsningen skabes der en beskyttende pude i nærheden af ​​venen. Dette er nødvendigt for at beskytte vævene mod varme skader og mere præcis eksponering af laseren til fartøjet.
  4. Hovedproceduren. På dette stadium leveres energien, og beholdervæggen koagulerer.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan patienten have ubehag i løbet af ugen. De hyppigste er hæmatomer og blå mærker. Smerter kan forekomme i sådanne tilfælde: Efter en tæt kompression, være et naturligt postoperativt kursus forbundet med TA's egenskaber eller forårsaget af tekniske overtrædelser under proceduren.

Komplikationer efter endovenøs laserudslettelse omfatter:

  • i flere dage smerter i benet;
  • temperaturstigning;
  • blå mærker i koagulationszonen;
  • phlebitis af bifloder;
  • hæmatomer og blå mærker
  • betændelse i det koagulerede kar
  • trombose;
  • paravasale forbrændinger;
  • Tilstedeværelsen af ​​pigmentering langs de koagulerede vener.

Det er vigtigt! Hvis rehabiliteringsordningen overholdes, reduceres de mulige risici til et minimum.

Postoperativ periode

Efter operationen sættes der et kompressionsstrump på benet, hvilket danner det korrekte tryk i benet. Det skal bruges i 3 uger. Speciel golf hjælper med at presse blodkarene tæt og hurtigt opløse alle blå mærker. Patienten anbefales efter EVLK at gå i en halv time. For at eliminere de ubehagelige følelser foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Postoperativ undersøgelse udføres i 2 dage. Lægen udfører en ultralyd og vurderer venernes tilstand. Yderligere observation afhænger af patientens tilstand.

Det er nødvendigt at overholde følgende anbefalinger efter at have udført:

  • undgå termiske procedurer - varme bade og saunaer;
  • kompressionstrik (for de første dage at bære døgnet rundt, andre dage - kun om dagen);
  • udelukkelse af fysisk anstrengelse - med vægt, aktiv sport,
  • alkoholafvisning
  • komfortable sko (til kvinder, udelukker sko med hæle);
  • Vandring.

Anmeldelser af endovenøs laseråreudslettelse

Tatiana, 39 år gammel, St. Petersborg

Har laser udslettet på højre fod. Jeg var meget bange for denne procedure, i lang tid har jeg forsinket det. Operationen var vellykket, jeg følte ikke smerten. Det eneste ubehagelige øjeblik er bedøvelse. Fremgangsmåden blev udført under lokalbedøvelse og tog ca. 40 minutter.

Jeg blev ret hurtigt, næste dag gik jeg på arbejde. Blusninger var naturligvis til stede, men efter 10 dage forsvandt de. Før kontrolundersøgelsen, som jeg blev ordineret en måned senere, bar jeg kompressionsbeklædningsgenstande. Meget tilfreds med effekten - ved hjælp af EVLO fik man helt af med åreknuder.

Elena, 44 år gammel, Rostov-til-Don

Jeg kunne ikke helbrede åreknuder med medicin i lang tid, jeg var nødt til at ty til den kirurgiske metode. Jeg hentede en mere gunstig løsning - EVLO. Patient anmeldelser var positive.

Jeg var tilfreds med selve processen, det hele føltes tolerabelt. Kramper og hævelse forsvandt hurtigt, og der opstod ingen komplikationer.

Problemet blev skabt af kompressionsbeklædninger, som frygteligt knuste og forårsagede ulejligheden i en hel måned. Jeg vil bemærke fordelene: smertefrihed, slippe af med problemet helt, bekvemt fra den kosmetiske side - ingen ar. Ulemper: lang slid specielt tøj, proceduren er ikke billig.

Hvad siger lægerne om teknikken

P. M. Aksenov, phlebologist

Med fremkomsten af ​​endovenøs laserkoagulation (udslettelse) er behandlingen af ​​åreknuder blevet meget nemmere og mere effektiv, hyppigheden af ​​tilbagefald efter proceduren er faldet markant. I medicinske kredse fortjente operationen positiv feedback. EVLO BPS og MPS kombineres i nogle tilfælde med miniflebektomi og scleroterapi. Laserudslip gør det muligt for patienten at glemme åreknuder for evigt.

Bozhko F. M., phlebologist

EVLO er en progressiv teknik til behandling af åreknuder, som jeg anbefaler til patienter. For mange phlebologists er laser udslettelse blevet den førende metode til eliminering af de vigtigste åreknuder. Teknikken har vist sig på den positive side. I hænderne på en erfaren specialist er laserbehandling blevet sikker, hurtig og næsten smertefri. Nu er der ikke behov for at lave snit i fremspringet af arvæv.

konklusion

Laserudslettelse er en moderne behandlingsmetode, der hjælper med at eliminere åreknuder fuldstændigt uden indsnit og konsekvenser.

Blandt de præsenterede driftsmetoder har EVLO en række fordele: hurtig rehabilitering, minimal komplikationer, smertefrihed, fravær af postoperative ar og ar. Teknikken har vist anstændige resultater, både fra den medicinske og æstetiske side.

Endovasal laserkoagulation af vener med åreknuder (EVLK)

Åreknuder - en sygdom, hvor der er ødelæggelse af valvulære apparater i vener i underekstremiteterne, som følge af, at et ufuldstændigt blodudstrømning opstår, æsler gradvist udvides. I første omgang er dette kun en ren kosmetisk defekt, men med sygdommens fremgang forekommer der kliniske symptomer, herunder farlige komplikationer - thrombophlebitis og tromboembolisme.

Da mekanismen for åreknuder stadig befinder sig i den anatomiske defekt, er konservative behandlingsmetoder ikke effektive her. På trods af den voksende reklame for midler fra denne sygdom kan ethvert stof kun betragtes som et middel til at forhindre sygdomens fremgang i de indledende faser.

Det er logisk, at den mest radikale behandlingsmetode for denne patologi er kirurgi. Formålet med operationen er at eliminere den udvidede venøse seng selv. Dette opnås enten ved at fjerne spiserøret eller udslette det (dvs. ved at hærge væggene og lukke dets lumen).

Indtil for nylig var den mest almindelige operation for åreknuder phlebectomy, dvs. fuldstændig fjernelse af en insolvent ven, en ret traumatisk og ubehagelig procedure udført under generel anæstesi, hvorefter der var ar og langvarige hæmatomer.

I de seneste årtier er andre metoder til kirurgisk behandling af varicose sygdomme indført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men af ​​alle de foreslåede minimalt invasive metoder har metoden til endovasal (endovenøs) laservenekoagulation modtaget den største popularitet.

Fordele ved laserkoagulation af åreknuder

Endovasal laserårekoagulation (EVLK) blev først brugt lidt over 10 år siden. I dag er denne procedure den vigtigste metode til behandling af åreknuder i udlandet, og hver dag vokser dets popularitet i Rusland. Denne operation forbedres konstant.

De vigtigste fordele ved laserkoagulation af åreknuder:

  • Minimalt invasiv. I stedet for flere nedskæringer udføres en punktering. Efter operationen forbliver næsten ingen subkutane hæmatomer.
  • Der er ikke behov for generel anæstesi eller spinalbedøvelse.
  • Smertefri. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patienten har ingen smerte overhovedet eller bemærker mindre ubehag.
  • Evnen til at udføre operationen på ambulant basis, er indlæggelse ikke påkrævet.
  • Intet behov for langsigtet rehabilitering. Efter 1,5-2 timer efter proceduren kan du vende tilbage til normal tilstand. Handicap er ikke forringet.
  • Den laveste procentdel af komplikationer sammenlignet med andre metoder.
  • Muligheden for en operation i nærvær af trofesår.
  • Laserkoagulation kan gentages flere gange.

Essensen af ​​behandlingen af ​​varicose laser

Indikationer for EVLK - er tilstedeværelse af åreknuder. Den mest foreslåede EVLK med mindre forlængelser af venøse bifloder.

EVLK anvendes ikke ved udvidelse af saphenøsvenen mere end 10 mm i diameter såvel som i nærvær af en stærkt forvrænget dilateret vene. I disse tilfælde vil denne procedure være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis der er mange varicose forlængede bifloder, er deres fjernelse også nødvendigt. Behandling med en laser i dette tilfælde bliver økonomisk uhensigtsmæssig (denne metode er ret dyr).

Laserbehandling af åreknuder er en temmelig ung metode, så dens udvikling og forbedring fortsætter. Der er diskussioner om den optimale laserkraft, nye fibre udvikles og implementeres.

Essensen af ​​laserkoagulationsmetoden er, at effekten af ​​laserenergi får blod til at "koge op" inde i fartøjet, høj temperatur påvirker venens indrevæg, der opstår en termisk forbrænding og klibning af venevægge med udslettelse af dets lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substrat for åreknuder - den dilaterede vene forsvinder og bliver til en bindevævsledning (eller simpelthen et ar), der ikke er synligt under huden. I fremtiden er der normalt en fuldstændig resorption af venen.

Hvordan er EVLK-proceduren?

I den klassiske version udelukker EVLK eventuelle nedskæringer.

  • Under ultralydsregulering er en blodåre, der er udslettet, markeret lodret: venefremspringet er simpelthen trukket med en markør på huden. Dens bifloder er også kendetegnet.
  • Gennem en lille punktering (efter foreløbig lokalbedøvelse) udføres en vene-punktering med et specielt venetisk kateter. Faktisk er injektionen af ​​anæstesi før punkteringen den eneste smertefulde fornemmelse under denne operation.
  • En laserlysguide indføres gennem kateteret. Under ultralydskontrol udføres lysstyringen til venøs fistel.
  • Tumescentbedøvelse udføres - infiltration omkring den ændrede ven med en kombinationsopløsning indeholdende lidokain, adrenalin og fysisk anæstesi. opløsning. En sådan infiltration giver ikke kun bedøvelse, men beskytter også det omgivende væv mod forbrændinger.
  • Derefter udføres EVLO - laserstråling er tændt, og fiberen krydses med en vis hastighed (fiberens hastighed er som regel standard, udviklet på basis af kliniske forsøg, men kan variere afhængigt af ædelens diameter og laserstrålens bølgelængde).
  • Varicose forlængede bifloder sclerosed eller ryddes gennem mikro punkteringer.
  • Efter proceduren påføres en kompressionsbandage (særlige latexruller på venen, er fastgjort til huden med en gips) og kompressionstrømper af II-kompressionsgraden.

Kompressionstrømper købes på forhånd, hvilke - rådgiver lægen ved den indledende konsultation.

Kontraindikationer til behandling af laseråre

De vigtigste kontraindikationer er:

  • Inflammatoriske ændringer i hud og subkutant væv på stedet for den foreslåede procedure.
  • Diameteren af ​​venen mere end 1 cm.
  • Overtrædelse af funktionen at gå på grund af andre sygdomme (artrose, konsekvenserne af et slagtilfælde, andre sygdomme i underekstremiteterne).
  • Akutte infektionssygdomme eller dekompensering af kroniske somatiske sygdomme.
  • Stenoserende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. I disse sygdomme forstyrres blodtilførslen til benene, og EVLH kan forværre situationen.
  • Forhøjet antal blodplader i blodet (øget risiko for dannelse af thrombus).
  • Gentagen historie af thrombose.
  • Graviditet og amning.
  • Fedme er høj, da det komplicerer den nødvendige postoperative kompression.

Forberedelse til EVLK

Før operationen skal du undersøges. Som regel er et standard sæt analyser tildelt:

  • Generel analyse af blod, urin.
  • Biokemisk analyse.
  • Undersøgelsen af ​​blodkoagulation.
  • Blod for viral hepatitis markører, HIV, syfilis.
  • EKG.
  • Fluorografi.
  • Undersøgelse af en terapeut.
  • Gynækolog for kvinder.

Ud over standardundersøgelsen udføres ultralyd af benets kar nødvendigvis.

Kompressionstrømper købes også på forhånd. De vælges individuelt af lægen-phlebologist. Som regel kan de købes i samme klinik, hvor operationen er planlagt eller i en specialiseret salon.

Før operationen skal du barbere dine ben.

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Postoperativ periode

Hele operationen tager ikke mere end 40 minutter. Efter operationen er det nødvendigt at gå i en time, hvorefter patienten kan gå hjem.

  • Efter 2-3 dage er kontrol af en læge med en obligatorisk ultralydsundersøgelse nødvendig.
  • Hvis der er brug for kirurgi på det andet ben, er det ordineret mindst en uge senere.
  • Kompressionstrik er ikke fjernet i fem dage, og i 1,5-2 måneder anvendes det kun om dagen. I den henseende anbefales det ikke at udføre operationen i den varme sæson.
  • Daglig vandring anbefales i hurtige trin på mindst 1 time.
  • Nogen tid på stedet for den udslettede ven og i punkterne er der fortsat små blå mærker og pigmentering.
  • I flere uger bør du undgå langvarige statiske belastninger på benene, lange sidder, besøg i badet og saunaen, varme bade.

Mulige konsekvenser og komplikationer af EVLK

Fremgangsmåden EVLV forårsager aseptisk inflammation og nekrose i venerne.

Følgelig kan der være:

  • Mild lemmer smerter i 2-3 dage.
  • Spænding langs venen, ubehag ved bøjning og ubøjning.
  • En kort temperaturstigning til subfebrile tal.
  • Udseendet af blå mærker.

Alle disse ubehagelige symptomer er kortvarige og forsvinder inden for få dage.

Det er også nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af sygdommen: utilstrækkelig udslettelse af lumen i venen fører til dens rekanalisering - genopretning af blodgennemstrømningen i det og genudvidelse. Dette sker oftest, når de postoperative anbefalinger ikke følges.

Mere sjældent kan der opstå mere alvorlige komplikationer - tromboflebitis af en koaguleret vene eller dyb venetrombose. Disse komplikationer forekommer den 4. til 6. dag efter operationen. Det er nødvendigt at huske om muligheden for deres forekomst og symptomerne, som du straks bør kontakte din læge med:

  • Forekomsten af ​​alvorlig smerte i benet.
  • Temperaturstigning over 38 grader.
  • Udseendet af rødme, komprimering, smerte langs venen.
  • Udseendet af ødem i benene.

Den største ulempe ved laserfjernelse af åreknuder er dens omkostninger. Denne operation er betalt. Omkostningerne ved operationen er fra 30 til 60 tusind rubler. Prisen afhænger hovedsageligt af operationsvolumen (længden af ​​venen tages i betragtning, behovet for fjernelse og antallet af dets bifloder), hvilken type udstyr der anvendes (behandling med en radial laser er dyrere). Priserne på kompressionstrik er heller ikke små, og du bør ikke spare på det.

Imidlertid er det overvældende flertal af patienter, der har undergået laserudslettning af venerne, kun positive. Uden bedøvelse uden væsentlig smerte! 40 minutter efter operationen kan du gå, efter 2 timer kan du gå hjem og vende tilbage til din sædvanlige forretning. Effekten er mærkbar efter et par dage: ingen smerte, ingen hævelse, ingen udragende seler under huden. Patientens vigtigste mening: EVLK-kirurgi er pengene værd.

Endovasal laser udslettning af vener i phlebologists arsenal

Åreknuder er ikke kun et æstetisk problem, men også en alvorlig patologi, der kræver kompleks behandling.

Ømhed, hævelse og hævelse i ekstremiteterne, nattkramper - det er det, der venter på patienter, der har savnet chancen for tidlig behandlingstab.

En af metoderne til bekæmpelse af sygdommen er endovasal laser udslettning af åreknuder (EVLO). Nogle gange kaldes denne teknik også for laserkoagulation.

Hvilken slags metode er dette?

EVLO er en moderne minimal invasiv procedure, der ved hjælp af laserstråling kan fjerne blodreflux i det overfladiske og perforerende venesystem. Denne metode viste sig for ca. 10 år siden og blev umiddelbart populær inden for vaskulær kirurgi.

Endovasal udslettelse anses for at være lav-effektive og hurtige. Det tilhører kategorien "kontoroperation", da interventionen selv ikke varer mere end en time, og den postoperative periode varer op til 4 timer. Patienten kan så gå hjem og vende tilbage til sit arbejde.

Vaskulær kirurger har stor erfaring med at udføre EVLO, men dette gør ikke proceduren teknisk mindre kompleks. Specialistens høje professionalisme gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer og gøre indsatsen hurtig og sikker for patienten.

Handlingsmekanisme

Princippet om udslettelse er baseret på laserstråleens temperaturpåvirkning på beholderens og blodets indre overflade.

Den resulterende impuls provokerer udseendet af dampbobler i blodbanen. Sidstnævnte er i kontakt med endotelet i venen, hvilket resulterer i skade på proteiner.

For at ødelæggelsesprocesserne i karvæggen skal være absolutte, er det nødvendigt, at den nødvendige strålingstæthed er i lumenens lumen. Temperaturbeskadigelse bør forårsage "charring" af beholdervæggen, og sort farve giver venen mulighed for at varme op endnu mere.

Funktioner af laser eksponering er som følger:

  • direkte handling reducerer strålens kraft
  • brugen af ​​avancerede lysdioder gør det muligt at øge procedurens område, men samtidig at reducere opvarmning af LED'ens spids;
  • dannelsen af ​​et cirkulært punkt under laserens funktion gør strålens virkning mere præcis;
  • Ovenstående punkter reducerer risikoen for perforering og andre komplikationer.

Efter afslutningen af ​​proceduren fortsætter intravaskulære ændringer i en anden uge. Dannelsen af ​​nekrose. En trombose, der var i lumen i en vene, er erstattet af bindevæv.

Hvem vil EVLO hjælpe?

Laser udslettning vil være effektiv i følgende tilfælde:

  • moderat mængde af perforerende vener af varicose
  • dilatation af munden af ​​den store vena cava ikke mere end 1 cm;
  • glat forløb af store åre (bøjninger langs bagagerummet vil ikke tillade endovasal indrejse);
  • tilstedeværelse af trofiske lidelser i benet.

Generelle og lokale kontraindikationer

Proceduren bør kun udføres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten, da der er en række patologier, der er kontraindikationer til behandlingen med en laser:

  • tilstedeværelsen af ​​thrombophili øger sandsynligheden for lungeemboli og trombotisk proces i venøsystemet;
  • kronisk iskæmi i underbenene - brugen af ​​bandage i den postoperative periode vil forværre graden af ​​iskæmi;
  • sygdomme af generel art, der kræver prioriteret behandling
  • fedme, som ikke tillader at skabe den nødvendige kompression efter proceduren
  • patienten kan ikke opretholde et aktivt billede i den postoperative periode, det er bedre at erstatte udslettelse med stripping;
  • inflammatoriske processer i interventionsområdet kan udløse infektion;
  • dilatation af den store vena cava mere end 1,5 cm (tilfælde af mere end 1,8 cm er kendt).

Forberedende fase

Patienten behøver ikke særlig træning. Det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Om morgenen bør du barbere underbenet før proceduren.

Ved hjælp af ultralyd udføres opmærkning af interventionsområdet. Den første etiket placeres i den nedre ende af tilbagesvalen langs vena cava. I området af den anden bliver punkteret, er den placeret på 3 cm distal.

Længere langs skibet markerer de steder, hvor bifloderne flyder. I disse zoner vil det være nødvendigt at udføre en længere eksponering for en laser for at lukke munden. Også alle varierede tilstrømninger er markeret, selv om deres fjernelse ikke vil blive udført ved udslettelse.

Fremskridt i proceduren

Vaskulær kirurger bemærker, at interventionens effektivitet er baseret på den præcise gennemførelse af følgende trin:

  • punktering og indsættelse af kateteret i karret udføres ved scanning, en lysstyring ledes gennem kateteret ind i spiserørets lumen;
  • lysstyringen er installeret i arbejdsområdet;
  • lokalbedøvelse langs venen involveret i koagulering vil ikke blot lette området, men beskytte også nærliggende væv fra udsættelse for høje temperaturer;
  • holde EVLO, gradvist fjernelse af lysstyring til ydersiden;
  • brugen af ​​en særlig bandage for at reducere risikoen for komplikationer, patienten skal gå i 30 minutter;
  • pålægges bandage tilbage i flere dage;
  • næste dag udføres scleroterapi af varicose bifloder.

Postoperativ periode

Sårhed, der opstod efter interventionen, manifesteret i form af smerter og trækker fornemmelser langs venen. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac) bruges til at lindre symptomer. Der kan være en kortvarig temperaturstigning til subfebrile indikatorer.

Dagen efter EVLO kan patienten påbegynde arbejdsprocessen. Fjern forbindelsen er kun mulig, når det tillader en specialist. Daglig tid bør bruges til at gå (ca. 2 timer).

Klasser i fitnesscentre, tung fysisk anstrengelse, besøge badet eller solbadene skal udskydes i flere uger. Det anbefales at afvise brugen af ​​alkohol, kvinder - fra sko med hæle.

Mulige komplikationer

Efter proceduren, dannelsen af ​​pigmentering langs venen. Denne betingelse kræver ikke yderligere behandling. Det kan vare op til seks måneder, hvorefter det forsvinder alene.

I løbet af skibets bifloder kan udvikle inflammatoriske reaktioner. Patienten er ordineret brug af NSAID'er. Trombotiske komplikationer kan udvikle sig, men de kan forhindres ved at følge alle tips og instruktioner fra en specialist i den postoperative periode.

Fra udøvelsen af ​​proceduren

Anmeldelser af to patienter, der gennemgik endovasal laser udslettning af venerne.

Problemet med åreknuder jeg har længe været. Phlebologists anbefales at bære kompression undertøj, at give op hæle, at svømme. For seks måneder siden kom hun tilbage til klinikken. Ifølge resultaterne af ultralydet rådede de sig til at lave en EVLO. En uge før operationen gennemgik hun den nødvendige undersøgelse og blev henvist.

Interventionen varede i 35 minutter. Føler sig - næsten smertefri. De sætter straks kompressionstrømpe på deres fødder og lader dem gå en tur. Så kan du gå hjem. Efter 9 dage gjorde det samme på det andet ben. En måned senere var der checkup, lægen sagde, at resultaterne var fremragende. Dyrt, men jeg var glad.

Anna (Rusland, Moskva)

En af mine venner gjorde den sædvanlige operation for at fjerne åreknuder. Efter at have set, gik jeg også til en konsultation. Gik til et privat lægecenter. Efter en fuld undersøgelse blev jeg tilbudt udslettelse af skibene, men denne procedure er ikke billig, så i en anden måned spurgte min mand og jeg, om jeg ville blive enig.

Operationen tog 1,5 timer. Lægen sagde, at han led mig. Derefter rystede de på benene med et elastikbandage, satte på strømper og sendte dem en tur. Den første dag smerter min ben, men tolereres. Fra smertestillende patienter nægtede. Hvis vi sammenligner det med den sædvanlige fjernelse, som er 10 dage på hospitalet, og det stadig er 2 uger hjemme, viser det sig at være økonomisk økonomisk fordelagtigt. Jeg valgte en laser og fortryder det ikke. I en måned skal jeg behandle det andet ben.

Marina (Rusland, Krasnodar)

Omkostningerne ved proceduren i Den Russiske Føderation

Pengeproblemet er afgørende for de fleste patienter. Prisen på EVLO afhænger af følgende faktorer:

På billedet er resultatet af brugen af ​​EVLO - pengeproblemet af sekundær betydning.

  • længden af ​​den "syge" vene
  • sygdomsgrad
  • anæstesepris
  • længden af ​​hospitalsophold.

Dette omfatter betaling for medicinsk personale, udgifter til udstyr, medicin og dressingmateriale. Den omtrentlige pris ved behandling af en lem i Rusland afhænger af byen, varierer fra 520 til 660 euro.

Valget af behandlingsmetode forbliver hos patienten. Efter vægtning af alle fordele og ulemper vælger de fleste patienter endovasal laser udslettning af venerne.

Endovenøs laser udslettning af venerne i de nedre ekstremiteter med åreknuder

Åreknuder er ikke kun en kosmetisk defekt, men en alvorlig sygdom, der kan fremkalde svær betændelse i blodårerne, dannelsen af ​​blodpropper, udseendet af ikke-helbredende bindsår og som følge heraf tab af lemmer.

Enhver medicin til åreknuder er kun effektiv i de indledende faser af sygdommen, når patienten har en svag deformation af venerne. I tilfælde af sygdoms alvorlige sygdom er den eneste måde at forbedre patientens tilstand på kirurgi.

Men heldigvis er der i vores tid lav-effektmetoder til kirurgisk fjernelse af åreknuder, som ikke forårsager farlige komplikationer. Den mest moderne og effektive af dem er endovenøs laserudslettning af venerne eller abloma EVLO.

Men inden man går på hospitalet, er det nødvendigt at finde ud af, hvad der udgør, og hvordan laser udslettning af vener i underbenene er et problem efter operationen, hvor meget tager genopretningsperioden, hvordan man forbereder sig på operationen og har kontraindikationer?

Hvad i denne artikel:

Essensen af ​​endogenous laser udslettning af venerne

Endovenøs laserudslettning (EVLO) er den mest avancerede metode til kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne. Ved udførelsen anvendes den nyeste teknologiske udvikling inden for medicin, hvilket muliggør minimering af skader og negative konsekvenser af operationen.

Under udførelsen af ​​EVLO indføres en lille LED-udstrålende laserstråling i lumen i en vene, der er ramt af åreknuder. Laseren har en termisk effekt på skibets vægge og forårsager også kogning af blodet og omdanne det til damp, hvilket bogstaveligt talt fører til forkolning af blodets indre foring.

Samtidig absorberer det sværte væv termisk stråling endnu bedre, hvilket bidrager til en dybere skade, ødelæggelse af kollagenfibre og koagulering af proteiner. Dette fører igen til adhæsion af de venøse vægge, fuldstændig lukning af lumen og ophør af blodcirkulationen i karret.

Det er vigtigt at bemærke, at moderne EVLO-lasere kun har indflydelse på blodet og de indre vaskulære vægge, hvilket gør det muligt at undgå skader på ende af ende på karet, vene perforering og forbrændinger i tilstødende væv. Dette gør EVLO til den sikreste og mindst smertefulde kirurgiske metode til behandling af åreknuder.

Fordele ved endovenøs laser udslettning:

  1. Minimal invasivitet. Under operationen på patientens fod sker der kun en lille punktering, hvilket gør det muligt at undgå alvorlig skade og dannelsen af ​​omfattende hæmatomer;
  2. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Dette eliminerer risikoen for komplikationer, der kan resultere i generel anæstesi og spinalanæstesi;
  3. Smertefri. Da operationen ikke indebærer omfattende kirurgisk indgreb, går det helt uden smerte. En simpel lokalbedøvelse er nok, at patienten ikke føler sig ubehageligt;
  4. Operationen udføres på ambulant basis. Ved udførelse af EVLO er patienten ikke forpligtet til at blive indlagt på hospitalet og efter 1,5-2 timer vil han være i stand til at forlade hospitalet;
  5. Der er ingen lang rehabiliteringskursus. Den næste dag efter operationen vil patienten kunne komme tilbage til arbejdet og udføre alle sine daglige opgaver fuldt ud.
  6. Minimal risiko for komplikationer. Af alle metoder til kirurgisk behandling af åreknuder anses EVLO for at være den sikreste. Med forbehold af alle anbefalinger fra lægen reduceres risikoen for komplikationer til nul;
  7. EVLO er tilladt i trophic ulcera. Tilstedeværelsen af ​​ikke-helende sår på benene er ikke en kontraindikation for denne operation. Det hjælper snarere med at helbrede dem;
  8. Kan udføres flere gange. Ved alvorlig sygdomsforløbet kan EVLO gentages mange gange;
  9. God kosmetisk effekt. Efter EVLO er der ingen efteroperative ar tilbage på patientens hud. Denne operation gør det muligt at opnå det bedste kosmetiske resultat - glatte ben uden ar og udvidede vener.

I dag er endovenøs laserudslettelse den vigtigste metode til behandling af patienter med svære åreknuder i deres ben.

Du kan finde en specialist i EVLO i mange byer i Rusland, og ikke kun i hovedstaden og store regionale centre.

Hvordan er EVLO åreknuder

Endovenøs laserudslettelse kræver ikke særlig træning. Før operationen anbefales patienten imidlertid at gennemgå en undersøgelse, gennemføre de nødvendige tests og konsultere en phlebologist. Dette vil medvirke til at sikre, at patienten ikke har kontraindikationer for denne behandling.

Før operationen fjerner patienten helt håret fra det syge lem og vælger derefter de korrekte kompressionstrømpe. De vil blive brug for af patienten umiddelbart efter operationen, da de er de bedste profylaktiske mod dannelsen af ​​blodpropper.

Operationen selv tager ikke mere end 1 time og slutter i mange tilfælde 40-45 minutter efter starten. Alle trin i den kirurgiske procedure styres strengt af ultralyd, som gør det muligt at overvåge bevægelsen af ​​LED'en inde i venen på skærmen.

Hvordan er endovasal laser udslettning af vener i nedre ekstremiteter:

  • Ved hjælp af en ultralydsmaskine finder lægen og markerer placeringen af ​​den syge ven. Ved hjælp af en markør trækker han konturerne på fartøjet på patientens hud og laver specielle mærker i dens forgreningssteder.
  • Specialisten bestemmer det sted, hvor punkteringen vil blive foretaget for den efterfølgende introduktion af LED'en. For at gøre dette fastlægger han placeringen af ​​den mindst beskadigede ventil i venen, trækker sig tilbage 3 cm til bunden og sætter et mærke;
  • Lægen giver patienten en anæstetisk injektion, som måske er den mest smertefulde del af operationen;
  • Kirurgen udfører en lille punktering i venens væg og indsætter et specielt kateter i det;
  • Gennem dette kateter lægger lægen en laser LED ind i blodets hulhed og fremfører venerne til fistelen og korrigerer sin bevægelse med en ultralydsscanning;
  • Specialisten udfører den såkaldte tumescentbedøvelse, som består i at skabe en særlig "muff" fra bedøvelsesløsningen omkring åreknuderen. Sammensætningen af ​​denne opløsning omfatter sædvanligvis lidokain, adrenalin og saltvand. En sådan bedøvelse giver dig ikke kun mulighed for at lindre smerter, men beskytter også tilstødende væv mod virkningerne af en laser;
  • Kirurgen begynder at udføre EVLO-proceduren direkte, og trækker LED'en gradvist ud af blodkarret. LED'ens fremdriftshastighed bestemmes på forhånd afhængigt af venens størrelse, graden af ​​skade og laserstrålens bølgelængde. På steder, hvor en vene er forgrenet, forsinkes LED'en i længere tid for en stærkere virkning;
  • I operationen overvåger lægen nøje LED-fremdriften på skærmen. Efter at have opnået den nødvendige udslettende virkning fjerner lægen lysdioden fra venen, hvorefter behandlingen betragtes som fuldstændig;
  • Efter afslutningen af ​​operationen lægger sygeplejerskerne på patientens ben en medicinsk strømpe af 2. kompressionsklassen, hjælper dem med at komme op fra betjeningsbordet og sende dem på en tur i mindst 30 minutter. Dette stadium er meget vigtigt for en vellykket afslutning af behandlingen, da det hjælper med at undgå dannelse af blodpropper i benet.

Gendannelsesperioden efter endovasal laserudslettning af venerne i underekstremiteterne er ca. 1 måned. De første 5 dage efter operationen blev patienten anbefalet døgnet iført kompressions undertøj, i de næste 4 uger kan strømper kun fjernes om natten. Hvor meget der skal bære kompressionstrømper efter operationen, beslutter den behandlende læge. I nogle tilfælde skal patienten have undertøj i flere måneder.

3-4 dage efter EVLO skal patienten besøge lægen for en ekstern undersøgelse og ultralydsundersøgelse af lemmerne. Dette vil hjælpe med at vurdere resultaterne af operationen, især kvaliteten af ​​lukningen af ​​lumen i venen, tilstedeværelsen af ​​betændelse i de omgivende væv og risikoen for udvikling af dyb venetrombose.

I flere dage efter operationen kan patienten opleve en lille ømhed i benet og en følelse af spænding, når lemmen er helt ret. Blusninger eller øget hudpigmentering kan forekomme i venen. I dette tilfælde kan patienten opleve lavkvalitetsfeber (en stigning i den samlede kropstemperatur til 37-38 ° C).

For at forhindre komplikationer skal patienten tage daglige vandreture i behagelige sko i 1,5-2 timer. Desuden skal patienten fuldstændigt forlade følgende handlinger for fuldstændig tilbagesøgning:

  1. Sport, vægtløftning og andre alvorlige fysiske aktiviteter;
  2. Modtagelse af et varmt bad eller brusebad, besøg af en sauna og et bad;
  3. Vandreture til stranden eller til solariumet, et langt ophold i solen;
  4. Drikke alkohol, salt mad og krydret mad;
  5. Iført sko med hæle

Med nøje overholdelse af alle anbefalinger fra lægen i næsten 100% af tilfældene er patienten fuldstændig genoprettet uden negative konsekvenser. I løbet af året bliver det koagulerede fartøj gradvist tyndere, bliver til bindevæv, og efter 12 måneder løser det helt.

På trods af sikkerheden ved denne operation er det ikke vist for alle patienter med åreknuder. Så endogen laser udslettning af den store saphenøsven er forbudt under følgende betingelser:

  • Aterosklerose i underekstremiteterne. Med denne sygdom kan iført kompressionstrømpe føre til en fuldstændig ophør af blodforsyningen i lemmerne;
  • Spiserør over 10 mm (for nogle typer EVLO over 15 mm);
  • Inflammatoriske læsioner på huden eller i det subkutane væv på stedet for kateterindsættelse;
  • For nylig lider et slagtilfælde eller hjerteanfald;
  • Graviditet og amning
  • Høj grad af fedme, som forhindrer skabelsen af ​​tilstrækkelig kompression i benene;
  • Infektiøse og virale sygdomme;
  • Begrænsning i patientens mobilitet, som ikke tillader ham at starte bevægelse umiddelbart efter operationen.

anmeldelser

Phlebologists og deres patienter anerkender enstemmigt endovenøs laserudslettelse som den mest effektive behandling af åreknuder. Som den eneste ulempe ved denne operation kalder de som regel en høj pris, der varierer fra 35.000 til 65.000 rubler til behandling af den store saphenøse vene.

Den største pris i dag ses på radiofrekvensablation af venerne, hvilket er den mest moderne type EVLO. Som følge heraf anbefaler lægerne ikke at bruge denne teknik til behandling af småårer, da andre mere tilgængelige former for medicinsk terapi kan klare denne opgave.

Så i begyndelsen af ​​åreknuder, når sygdommen endnu ikke har ramt store hovedårer, hjælper terapeutiske metoder som skumscleroterapi, ozonbehandling og elektrokoagulation med at opnå meget gode resultater.

Hvordan EVLO udføres, beskrives i videoen i denne artikel.