Image

Laparoskopi med varicocele - gennemførligheden af ​​metoden og dens effektivitet

Varicocele blandt mænd er diagnosticeret i gennemsnit i 36%, hvoraf 20-90% (forskningsdata fra forskellige forfattere) afslører forskellige krænkelser af spermatogenese og i bilaterale varicocele-azoospermi. Åreknuder af uviform plexus af testikel og spermatisk ledning i 25% af patienter med mandlig infertilitet er den mest sandsynlige årsag til denne patologiske tilstand.

I øjeblikket er de mest anvendte kirurgiske teknikker til varicocele laparoskopisk kirurgi og modificeret mikrokirurgisk ligering af testikelvenen i Marmara. De fleste urologer androloger mener, at den kirurgiske behandling af denne patologi er den vigtigste metode til forebyggelse og et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​mandlig infertilitet.

Laparoskopi til varicocele

Forberedelse til kirurgi

Efter at have undersøgt en patient for en sygdom og hans samtykke til kirurgisk behandling med laparoskopi, vil urologen anbefale passende forberedelse til kirurgisk behandling.

Det indebærer følgende undersøgelser:

  1. Kliniske og biokemiske blodprøver og urinalyse.
  2. Bryst røntgen og EKG.
  3. Blodprøver til gruppen og Rh-faktor, hepatitis, RW og HIV-infektion.
  4. Analyser for forekomst af urogenitale infektioner ved PCR.
  5. Bakteriologisk undersøgelse af urin og prostatiske sekretioner (hos personer over 13-15 år).
  6. Klinisk og laboratorieanalyse af sædvæske (ejakulat).
  7. Spermogrammer (hos personer over 13-15 år).
  8. Ultralyd af det genitourinære system med ultralyddopplerografi af punkeskibene.

I betragtning af muligheden for nedsat testikelfunktion i den postoperative periode, selvom der ikke er nogen krænkelse af spermatogenese før operationen, bør forberedelsen til laparoskopisk kirurgi for varicocele omfatte en 10-14-dages forløb af antioxidantbehandling. Disse omfatter stoffer "Vitamax plus med antioxidanter" (1 kapsel 1 gang dagligt hver dag eller hver anden dag), "Triovit" (1-2 kapsler dagligt), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rigeligt vand og tilsætning af E-vitamin), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 gang om dagen). De to sidste lægemidler anbefales ikke til børn under 12 år.

På tærsklen til operationen om eftermiddagen kan du ikke spise, det er kun tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand og te. En afførende og rensende enema administreres natten over, som gentages om morgenen af ​​interventionen. Om morgenen af ​​operationen er det ikke længere muligt at spise, men også at drikke.

Om ætiologien og patogenesen samt diagnosen af ​​åreknuder i testiklerne, læs vores tidligere artikel: Varicocele.

Essensen af ​​operationel teknologi

Efter at patienten er kommet ind i driftsenheden overvåger anæstesiologen hjertefunktionen (elektrokardioskopi), pulsfrekvensen og blodsyresætningen (pulsokximetri) på operationsbordet, og intravenøs administration af de nødvendige opløsninger og præparater etableres. Derefter udføres en kombineret endotrachealbedøvelse, og derefter begynder operationen.

Skema for laparoskopisk operation for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi til varicocele består teknisk set af flere trin.

Overlæg af pneumoperitoneum og revision af bughulen. Gennem Veress-nålen punkteres den forreste abdominalvæg, og kuldioxid injiceres i bukhulen. Derefter fjernes nålen, og i området af navlens ringe øvre kant indsættes et rør med en diameter på 5-10 mm i bukhulen gennem et hudindsnit i maven. Gennem den indsættes et laparoskop og en laparoskopi af abdominale organer udføres med bestemmelse af den testografiske venes topografiske placering.

Anæstesiologen tager patienten til Trendelenburg-positionen, for hvilken hele betjeningsbordet læner sig i hovedretningen. Dette bidrager til forskydningen af ​​tarm og andre organer op. Under en visuel kontrol er der ved hjælp af et laparoskop på lignende måde også installeret yderligere 2 yderligere rør med en diameter på 10 mm og 5 mm (til indsættelse af kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinien over pubis.

Tilvejebringelse af adgang til den vaskulære bundle. Over testikelvenen ved hjælp af monopolar koagulation, der trækker 3-4 cm fra den indvendige ring af indinkanalen, åbnes paritale arket i peritoneumet

Gennemførelsen af ​​mobiliseringen af ​​det vaskulære bundt. Hele den vaskulære bundle (arterie, testikelveje og lymfatiske kanaler) mobiliseres af en dissektor (et instrument til "stump" adskillelse af væv uden deres skade) i en afstand på 1,5-3 cm. Tråden adskiller og holder den fodret under den, men ikke bundet.

Isolering af lymfekar for at forhindre skade. Lymfekarrene adskilles også af en dissektor fra den vaskulære bundt og fjernes fra den vaskulære bundt.

Ligering af de testulære vener. Arterien adskilles forsigtigt og præcist fra det vaskulære bundt, og de resterende væv sammen med venerne er bundet med en tråd "tapet" eller klipet med et titaniumklip.

Afslutning af operationen. Kirurgisk indgreb afsluttes ved at stoppe blødning fra små fartøjer og kontrollere fuldstændig udstrømning af venøst ​​blod fra testikulære kar. Sidstnævnte udføres ved at komprimere den tilsvarende halvdel af pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes, og suturer påføres huden.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er 45-50 minutter.

Genopretning efter laparoskopi

Ud over de sædvanlige postoperative komplikationer, som praktisk taget udelukkes under det kirurgiske indgreb ved hjælp af denne teknik, har sådanne store negative konsekvenser som:

  1. Overtrædelse af intestinal peristaltis (parese) på den første dag efter operationen, som forekommer ret ofte og er let stoppet.
  2. Tilbagevendende varicocele, som (ifølge videnskabelig litteratur) er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsåre og er 3%.
  3. Udviklingen af ​​hydrocele (dropsy af testikel), der hovedsagelig er associeret med lymfekarskaderne på tidspunktet for deres udledning eller hævelse af de omgivende væv, ledsaget af kompression af lymfekanalerne. I dette tilfælde er der ikke behov for re-kirurgisk indgreb, hvis Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyddoppler-studiet er der ingen revers (omvendt) blodgennemstrømning, dvs.
  4. Testikulær atrofi med lejlighedsvis passage af testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering tager sigte på at genoprette patientens generelle tilstand og eliminere de vigtigste kliniske konsekvenser forårsaget af åreknuder i spermatisk ledning og testikulær plexus.

Umiddelbart efter laparoskopi og i 2-3 uger er det nødvendigt at bære tætsmeltende eller bruge testikulære suspensionplader. Det er en særlig bandage i form af en bandage, der giver dig mulighed for at holde pungen organer i en hævet position.

Revitalisering af patienten udføres den anden dag efter operationen. I løbet af 3-5 dage er kun ikke-intensiv og kortvarig vandretur med relativt lange hvilepauser tilladt. I løbet af den første måned efter operationen skal fysisk anstrengelse være begrænset - fysisk uddannelse, lang gang, løb, springning anbefales ikke. Tilladt fysisk aktivitet i forhold til løftevægte må ikke overstige 5 kg. Det anbefales ikke at besøge poolen, badet og saunaen samt svømme i koldt vand.

På grund af det operationelle traume og muligheden (selvom det er meget sjældent) med udviklingen af ​​orkopati og / eller nedsat spermatogenese (som følge af en midlertidig forringelse af blodgennemstrømningen), der er forbundet med testiklernes kredsløbshypoxi, anbefales det at starte lægemiddelterapi den anden dag i den postoperative periode. Det skal fortsættes i mindst 3 måneder - dette er perioden for dannelse af sikkerhedsstillelse fartøjer.

Narkotikabehandling omfatter udnævnelsen af ​​modtagelsen fra de første dage af et af ovennævnte antioxidantlægemidler og fra den 10. dag i den postoperative periode - blodplader og mikrocirkulationsforbedrende stoffer. De mest foretrukne af disse er pentoxifyllin og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De ordineres 100 mg 2 gange om dagen (justeret for alder) med 10-dages kurser hver måned i mindst 3 måneder.

Hvis der i den senere inddrivelsesperiode forbliver grove venøse knuder, som ikke altid forsvinder og ikke umiddelbart, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablet to gange om dagen i 1 måned. I tilfælde af en klinisk effekt ordineres lægemidlet i yderligere 1 måned, men ved en lavere daglig dosis (1 tablet), hvorefter det anbefales at tage escuzan (12-15 dråber tre gange om dagen) eller præparater baseret på Ginkgo Biloba.

Hvis der ikke er nogen positiv dynamik med hensyn til spermogramdata i seks måneder, anbefales det for at forbedre spermatogenese, at man i behandlingsprogrammet indbefatter kurser med hyperbar oxygenering og bestråling af pungen med en pulserende infrarød laser med lav intensitet. Rehabiliteringsprocessen skal udføres under kontrol af spermogrammer og Doppler-ultralyd. Efter den kirurgiske behandling af varicocele og før fødslen af ​​det ønskede antal børn af patienten, skal han observeres af andrologen.

Således er den laparoskopiske kirurgiske teknik til behandling af åreknuder i uviform plexus præget af visse fordele i forhold til de åbne operative teknikker - en kosmetisk effekt og en lidt lavere procentdel af negative konsekvenser.

Samtidig nægter et betydeligt antal kirurger at bruge det. Dette er baseret på:

  • tvivl om pålideligheden af ​​forskellen i antallet af komplikationer;
  • behovet for at anvende i laparoskopisk kirurgi endotracheal anæstesi, der er forbundet med en højere risiko end den lokale og rygsøjlebedøvelse, der anvendes i den mikrokirurgiske metode og åben varicocelektomi
  • senere postoperativ aktivering af patienter
  • behovet for deres længere hospitalsophold
  • ved hjælp af dyrt laparoskopisk udstyr.

Alle disse faktorer gør den laparoskopiske teknik til denne patologi efter deres mening kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden til mikrokirurgisk ligering af testikelvenen er de valgmuligheder, der vælges for bilaterale varicocele.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være betroet?

Træk smerter, risikoen for infertilitet, nedsat seksuel evne - de deprimerende effekter af varicocele bringer stor ulejlighed for mænd.

Afskaffelsen af ​​denne patologi udføres i stigende grad ved anvendelse af den moderne laparoskopiske metode, som bedre tolereres af patienter end andre midler til at korrigere dilatationen af ​​spermatikslangen.

Hvad er forskellen fra mikrokirurgisk behandling?

I modsætning til operationen af ​​Ivanisevich (den traditionelle metode til kirurgisk behandling af varicocele) udføres laparoskopisk varicocelektomi uden en stærk snit af huden i den inguinale region.

Ofte sammenlignes denne metode også med en mikrokirurgisk operation, som har sine egne egenskaber. Den mikrokirurgiske metode udføres med et snit på 3-5 cm, hvorigennem spermatorkernens fascia dissekeres, og derefter anvendes et operationsmikroskop. Ved hjælp af vicrylligaturer er venerne ligeret.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordele i forhold til den mikrooperative korrektionsmetode:

  • interventionen involverer ikke udseendet af dybe snit;
  • operationen udføres ved hjælp af kameraet (maksimal visualisering);
  • Sømens længde overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikker fører denne metode til kun 2% af tilbagefald, mens den mikrooperative metode - 10% eller mere.
Laparoskopi under ledelse af en erfaren læge eliminerer også skade på lymfekarrene, arterierne og udseendet af almindelige komplikationer som dropsy i testiklerne eller orchitis i appendagen.

En yderligere fordel: Kun denne metode gør det muligt at identificere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjældent kan detekteres med andre interventionsmetoder (herunder mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer af operationer

Afhængig af tilstanden hos en mand med varicocele er laparoskopioperationer foreskrevet forskellige, der både tager sigte på at eliminere patologi og opnå vigtig information.

Typer af laparoskopiske operationer:

  1. Diagnostisk. I vanskelige situationer er der behov for diagnose af inguinalvenen, men ofte er proceduren ikke nødvendig - det er muligt at bestemme venernes tilstand ved hjælp af ultralyd og palpation af pungen.
  2. Operative. Interventionen udføres direkte for udskæring af testikelvenen. Kan medtage et diagnostisk trin med det samme.
  3. Kontrol. Når varicocele genvinder, er det kun muligt at introducere kun et videokamera i bukhulen, hvilket gør det muligt at identificere årsagerne til patientens forringelse.

Hvad angår metoderne til embolisering af testikelvenen, er der flere måder. Indførelsen af ​​sclerosant (special suspension) giver dig mulighed for hurtigt at fjerne den beskadigede ven, men metoden er kontraindiceret hos patienter med kardiovaskulære patologier på grund af risikoen for thrombus.

vidnesbyrd

Tilstedeværelsen af ​​bilateral varicocele kan elimineres i en procedure udelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling af tilbagefald af varicocele elimineret ved andre kirurgiske metoder demonstrerer den laparoskopiske metode på samme måde rationaliteten af ​​dets anvendelse på grund af dets minimale traume.

I andre tilfælde kræves der to nedskæringer, hvilket skaber en mærkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også nemmest at bestemme typen af ​​testikelveje, der går med en stamme eller mange små fartøjer (den såkaldte type struktur af den løse type).

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Før operationen skal du overleve generelle tests i forbindelse med bestemmelse eller fravær af seksuelt overførte sygdomme, HIV og hepatitis. Vigtigt er blodprøver generelt antallet af blodplader, der er ansvarlige for at øge risikoen for øget blodtab under proceduren. Hvis ingen kontraindikation er fundet, undergår patienten med en diagnosticeret varicocele videreuddannelse.

I betragtning af operationen under generel anæstesi forbyder lægerne om morgenen at spise og drikke vand (i 12 timer). Dagen før proceduren udføres også tarmrensning (ved hjælp af enema) for at minimere udseende af oppustethed under operationen.

På trods af manglen på direkte kontakt med lyskeområdet vil lægen kræve hårfjerning nær penis. Denne procedure eliminerer risikoen for, at håret kommer ind i kroppen.

Sekvensen af

Et stof injiceres i en mand, der nedsænker en person i en medicinsk søvn, hvorefter der er installeret tre laparoskopiske porte på underlivet.

De er indsat gennem punktering i mavemuren, hvert element er placeret på et bestemt sted: en port til et videokamera (10 mm) - i navlen, 2 porte til luftvejsområdet (5-10 mm) - på højre og venstre side af maven.

For at lette proceduren hæves patientens krop med 15 grader til den nødvendige forskydning af visse organer i bukhulen.

Ved betjening af venstre sidet varicocele er assistenten på venstre side, og kirurgen er på højre side.

Under operationen leveres også carbondioxid, hvilket forenkler instrumenternes passage og den visuelle overvågning af de kirurgiske procedurer.

Forløbet af endoskopisk kirurgi for varicocele:

  1. en Veress nål indsættes for at fylde bughulen med gas;
  2. undersøger hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera
  3. Titaniumbeslag er overlejret på de beskadigede områder af venen;
  4. vener skærer mellem etablerede elementer;
  5. endoskopisk udstyr fjernes.
  6. Aseptisk dressing påføres punkterne.

Du kan se hele løbet af operationen i denne video:

Den samlede varighed af operationen for at eliminere varicocele overstiger ikke 10-45 minutter, og efter heling af punkteringerne er der ingen stærke ar eller andre skader på kroppen. Det er også muligt at udføre interventionen under lokalbedøvelse, hvis varicocele ikke har komplikationer.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nuancer

Efter operationen er et længere ophold på hospitalet ikke nødvendigt - en mand kan gå hjem om 1-2 dage. På den første dag har patienten et mildt smertsyndrom, som let stoppes af smertestillende med et minimum af bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika, der foreskrives efter mere grove interventionsmetoder).

På trods af den mindre liste over restriktioner, der skal overholdes efter operationen, er fysisk træning kun delvist udelukket.

Mange urologer fremhæver også følgende forhold mellem alder og tilpasningsperiode - jo ældre manden, desto mere tid skal han vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet efter en operation på lyskeområdet.

Taboo efter operationen:

  • bodybuilding;
  • løftevægte;
  • erhverv på en vandret stang
  • forstoppelse.

Men efter 2 uger - i mangel af komplikationer - lyder let fysisk aktivitet: rask gang, svømning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan udøves i slutningen af ​​21 dage fra udløbet fra hospitalet.

Seksuel kontakt og onani er også normalt tilladt efter slutningen af ​​genoprettelsesperioden, dog bør overdreven tryk minimeres. Hvis der under udviklingen af ​​varicocele ikke var nogen inflammatoriske processer inde i testiklen, så er det muligt at vende tilbage til graviditetsplanlægning uden hindring.

Laparoskopisk intervention er forud for valget som et terapeutisk mål for varicocele. En lav gentagelseshastighed og en hurtig tilpasningsproces gør laparoskopi en lovende metode til at korrigere spiserørets åreknuder.

Behandling af varicocele med laparoskopisk varicocelektomi: essensen og effektiviteten af ​​proceduren

Varicocele er en sygdom, hvor der forekommer forlængelse og udstrækning af indviklede, tværformede vener. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, og laparoskopisk kirurgi udføres oftest med varicocele.

Vineformede (uviform) fartøjer er nødvendige for blodtilførslen til testiklerne og udstrømningen af ​​væske fra dem. Når varicocele i bunden af ​​blodkar forekommer væksten af ​​deformerede væv, så sendes blodet til "lommerne" af plexus og ikke til testiklerne. Varicocele diagnosticeres i gennemsnit i 15-20% af mændene. I 80% af sygdommen findes i venstre testikel, i andre tilfælde er det mere sandsynligt at diagnosticere en bilateral variant.

Indikationer for varicocele kirurgi

Varicocele har ingen klare symptomer og går primært asymptomatisk i første fase. Testiklerne virker normalt. På den anden side er der allerede markerede nagende smerter i pungen, testikeldeformitet og seksuel dysfunktion. Som følge heraf er en normal blodtilførsel til testiklerne ikke sikret, og derfor reduceres produktionen af ​​sædceller. Efter en lang siddende eller stående, intens fysisk træning i pungen er der ubehag og smerte. I tredje fase observeres atrofiske processer allerede i gonaderne.

Varicocele påvirker ikke vandladning og erektion, men påvirker mænds evne til at opfatte et barn. I ca. 35% af sygdommen fremkalder infertilitet. Hvis en mand bemærker ændringer i pungen, skal smerte eller kondensation besøges af en urolog.

Når varicocele kirurgi - laparoskopi er tildelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens symptomer.

Kirurgisk indgreb er nødvendig:

  • samtidig med at størrelsen af ​​testiklerne af den berørte testikel reduceres. I så fald er det med varicocele ordineret laparoskopisk kirurgi uanset forekomsten af ​​smerte og andre symptomer. Det er nødvendigt at forbedre testernes funktion.
  • i nærvær af varicocele hos drenge 12-18 år med et fald i testiklernes størrelse og testikulær smerte.

Hvorfor laparoskopi?

Varicocele behandles med forskellige kirurgiske metoder. Dette er en Ivanisevich operation, mikrokirurgisk varicocelectomy, embolisering, laparoskopi. Den mest anvendte er varicocelectomy ved brug af et laparoskop.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele har mange positive aspekter:

  1. Hurtige opsving mænd. Operationen bidrager til tilbagelevering af fuld seksuel funktion i den første uge. Der er også en signifikant stigning i sund sædceller. Denne kvalitet af kirurgi bruges til at forbedre opfattelsen. Med varicocele er laparoskopi den mest effektive måde at bekæmpe denne sygdom på. Denne operation gør det muligt for en mand at vende tilbage til sit sædvanlige liv uden ændringer fra den seksuelle kugle. Et kirurgisk indgreb på 50% fører til en forbedring af kvaliteten af ​​dårlig sædceller.
  2. God tolerance af kroppen. Laparoskopi tolereres bedre af patienter end mikrokirurgi af varicocele og andre operationer til korrektion af åreknuder.
  3. Minimale komplikationer. Der er praktisk taget ingen komplikationer efter laparoskopi med varicocele (højst 4%). På mindre end 1% forekommer skader på bukorganerne og også i 1% kan der forekomme testikelskade.
  4. Kort bedøvelse. En vigtig fordel er valget under hvilken anæstesi laparoskopi udføres. Efter operationen vender mannen hurtigt tilbage til sine sanser, da de bruger generel kortbedøvelse. Det har ingen negative virkninger på hjernebarken. Langvarig eksponering for anæstetika har en negativ effekt på cerebral cortex. Derfor kan du ikke bruge mere end 3 lange anæstesi i løbet af livet. I øjeblikket er spørgsmålet om hvordan anæstesi er laparoskopi løst. Operationen udføres under generel anæstesi i kort tid, og der er ingen krænkelser i nerveenderne.
  5. Graden af ​​eliminering af varicocele. Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt ved hjælp af medicin. Og efter installation af titanium hæfteklammer er der ikke behov for yderligere medicin. Patienten kræver kun behandling med antiseptiske sår.
  6. Mangel på kosmetiske defekter. Sårene heler hurtigt og efterlader kun små prik ar, som snart vil løse.

I modsætning til den traditionelle metode til kirurgisk intervention ifølge Ivanisevich udføres laparoskopisk varicocelektomi med minimal skade på huden. Kun få punkter bliver lavet i abdominalområdet. Meget ofte sammenlignes denne metode med en mikrokirurgisk operation, hvor en 3-5 cm snit er lavet, og spermatisk ledning dissekeres gennem den, og derefter ved hjælp af et operationsmikroskop er venen ligeret med en vicrilligatur. Mikrokirurgisk subinguel varicocelektomi og laparoskopi er på mange måder ens. Deres varighed er omtrent det samme, smertsyndrom udtrykkes en smule. Efter laparoskopi opstår genopretningen af ​​kroppen lidt tidligere.

Med varicocele udføres laparoskopi uden indsnit, suturlængden er 0,7 mm. Relapses forekommer kun i 2% af tilfældene (hvis subinvinisk varicocelectomy udføres, øges risikoen fra 10% og højere). Hvis operationen udføres af en erfaren læge, er der ikke tale om skade på lymfekarrene, men forekomsten af ​​sådanne komplikationer som testikelbetændelse (orchitis) i testikelen eller dens appendage (epididymitis) eller hydrocele (testikel). I modsætning til åben og mikrokirurgisk varicocele tillader kirurgi ved hjælp af et laparoskop bypassflowet.

Typer af laparoskopi

Med varicocele anvendes flere typer laparoskopi, der både har til formål at udføre diagnostiske foranstaltninger og at fjerne sygdommen.

  • Diagnostisk. Det udføres i vanskelige situationer for at bestemme tilstanden af ​​inguinalvenen. I milde tilfælde er denne operation ikke nødvendig, bestemme venskabernes tilstand ved hjælp af ultralyd og palpation af testiklerne.
  • Operative. Designet til udskæring af testikelvenen. Samtidig udføres diagnosen øjeblikkeligt i begyndelsen af ​​operationen, så foreløbig diagnostisk laparoskopi udføres ikke.
  • Kontrol. Behovet for en sådan operation opstår i tilfælde af tilbagevendende varicocele. I dette tilfælde er et videokamera laparoskopisk indsat i bukhulen, når der udføres fjernelse af varicocele, hvilket gør det muligt at finde årsagen til forringelsen af ​​en persons tilstand.

Forberedelse af operationen og dens gennemførelse

Laparoskopi er en simpel og sikker teknik til fjernelse af varicocele. Hun har et minimum af komplikationer, og personen efter hende vender hurtigt tilbage til en normal livsstil. Når varicocele laparoskopisk kirurgi er tildelt patienter med nyrecyster, inguinal brok, tilbagevendende sygdom.

Inden laparoskopisk varicocele-kirurgi udføres, skal en mand gennemgå en standard lægeundersøgelse på klinikken en uge før operationen. Dette er en generel urinalyse og en blodprøve for humane immundefekt virus, hepatitis. Hvis ingen kontraindikationer afsløres, begynder patienten at forberede sig på laparoskopi.

For at gøre dette skal du følge disse trin:

  • 8 timer før operationen må du ikke spise eller drikke (selv vand). Hvis det er foreskrevet at bruge stoffer, vaskes det med en slanke vand.
  • Det er nødvendigt at advare lægen om alle medtagne lægemidler.
  • Før en operation udføres en rensende enema.
  • På trods af at laparoskopisk varicocele udelukker direkte kontakt med inguinalområdet, er det nødvendigt at fjerne hår fra kønsorganer og pubier, således at deres partikler ikke kommer ind i kroppen under operationen.

Hvordan er operationen?

Laparoskopi med varicocele udføres under generel anæstesi. Det er helt muligt at udføre operationen under lokalbedøvelse, hvis der ikke er komplikationer. Under hvilken slags bedøvelse gør laparoskopi, lægen beslutter. Under operationen er patienten placeret på bagsiden. Patientens legeme hæves med 15 grader for at skifte visse organer i bughulen for at lette indtrængen til spermatisk ledning. Patienten får generel anæstesi, lægen laver tre fem millimeter punkteringer i bukhulen og 3 trokere er installeret på abdominalområdet (kirurgiske instrumenter i form af hule rør til penetration i menneskekroppen). De indsættes gennem specielle punkteringer i bukhulen.

Hvert element er placeret på et bestemt sted. Den første trocar, der måler 10 millimeter, placeres i området af navlestrengen. Et laparoskop (mikrokamera på en tynd tubule) indsættes i den. Med sin hjælp kan du se på skærmen, hvad der sker indenfor og udføre operationen. To andre 5 mm trocars er monteret på begge sider af navlestangen. De er beregnet til at introducere værktøjer.

Ved hjælp af Versh-nålen, gennem punkteringen under navlen, er mavens kavitet fyldt med kuldioxid for en mere sikker læge. Et kamera er indsat, og det bruges til at finde og undersøge testikelvenen.

På skærmen bestemmer lægen området med flere knuder. Udvidede åre af spermatiske ledninger isoleres, og de ligeres. På begge sider af forsamlingen klemmes fartøjet med klemmer. Dens kanter er fastgjort med specielle medicinske beslag af titanium, som ikke tillader strålen at vokse igen, hvilket reducerer risikoen for gentagelse.

VIGTIGT AT VIDE! Generelt udføres laparoskopisk fjernelse af varicocele på flere måder. Disse er sklerose i testikelveverne, mini-balloner og specielle spiraler til blokering af testikelvenen. Men den mest progressive måde betragtes som brugen af ​​titanium hæfteklammer, som ikke afvises af kroppen.

Når bindingen er udført, fastgør det berørte område til væggen i den sunde beholder, og blod ledes til orgelet. Efter venerets ligation suges membranerne i spermatikslangen. Derefter fjernes trokere, sting suges og antiseptiske forbindinger påføres dem. På denne laparoskopiske operation betragtes som afsluttet, og patienten transporteres til afdelingen. Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet: hvor længe virker laparoskopi med varicocele. Standardproceduren er 45-60 minutter.

Hvordan laparoskopisk varicocele kirurgi udføres vil vise følgende video.

Genindvindingsperiode efter laparoskopisk varicocelektomi

Efter operationen er patienten ikke påkrævet i længere tid på hospitalet. Den aller næste dag bliver han afladet. Hvor mange dage er der på hospitalet efter laparoskopi afhænger af alder. Jo ældre manden, jo længere vil tilpasningsperioden være.

Hvis laparoskopi blev udført på varicocele, efter operationen, returnerer personens præstation efter 3-4 dage, seksuel funktion efter 6 dage. Den fuldstændige forsvinden af ​​spor fra kirurgi vil forekomme efter 2 uger. For den endelige opsving vil tage omkring en måned. I løbet af denne tid skal du komme til eksamen for en phlebologist for at kontrollere kroppens genopretning.

Enhver kirurgisk indgriben er et stress for kroppen og en moralsk og psykologisk test for en mand. Naturlige spørgsmål til patienter er: Hvor mange er på hospitalet efter laparoskopi, hvad må man spise, hvad man skal gøre.

For at fremskynde genopretningen og forhindre komplikationer skal du vide, hvor mange dage du kan vaske efter laparoskopi, når du får lov til at komme ud af sengen, hvordan du lægger kroppen op.

Efter operationen er det vigtigt at følge en række regler:

Efter et par timer har du lov til at drikke, og om aftenen kan du spise mad. I løbet af dagen for at holde sig til bed resten. I 48 timer bør man ikke vaske efter laparoskopi, fjerne eller våd forbindelserne.

Patienterne skal vide, hvornår de skal stå op og hvor meget de ligger efter laparoskopi i en hospitalsseng. Normalt efter et par timer kan du allerede stå op og flytte uafhængigt. Patienten udledes normalt den næste dag. Lægen skal forklare, hvornår du kan vaske efter laparoskopi mens du er hjemme.

I fremtiden skal du hvile med udseendet af den mindste træthed. Stærk og langvarig søvnhastighed genopretning. I mad vil en mand ikke være begrænset, men det er stadig bedre at læne på frugt, grøntsager, grøntsager, mejeriprodukter.

Det er forbudt at bære stramt og syntetisk undertøj, løfte vægte. Det er umuligt at smøre punkteringsstedet med nogen salve. Find ud af spørgsmålet om, hvor meget du kan vaske efter laparoskopi, det skal huskes, at i løbet af ugen skal du aldrig tage et bad. Men samtidig er det muligt at tørre af med et vådt håndklæde uden at røre det område, hvor operationen blev udført.

Spørgsmålet om, hvor meget du kan dyrke sport efter laparoskopi, løses individuelt i hvert enkelt tilfælde. Normalt efter operation i to uger kan du ikke gøre bodybuilding, løfte vægte og barbells, udelukket lektioner i baren. Kun en lille mængde fysisk aktivitet er tilladt. Denne svømning, gymnastik, rask gang.

Er det muligt at gøre sport aktivt efter laparoskopi? Dette kan kun gøres på dag 21 efter operationen. I løbet af måneden udelukket cykling, atletik, løb.

Sammen med spørgsmålet om hvor meget efter laparoskopi det er umuligt at dyrke sport, er mænd interesseret i, når de kan have sex. Dette spørgsmål er bedre at kontrollere hos lægen, men normalt er et intimt liv tilladt i mindst 2 uger. Fuld opsving af sund sædproduktion og deres normale koncentration i sæd vil kun forekomme om få måneder.

Det afhænger af overholdelse af alle lægeordninger, hvor meget efter laparoskopi skal være på sygehuset og hvor hurtigt kroppen vil komme sig.

Efter undersøgelsen beslutter lægen hvilken dag efter laparoskopi du kan vaske, have sex og spille sport. Om nødvendigt kan han forlænge perioden.

Men på trods af den høje effektivitet af operationen, efter det er der ubehagelige konsekvenser for menneskets sundhed. Dette er en vedvarende nagende smerte i pungen, risikoen for infertilitet, tilbagefald, nedsat seksuel funktion. I de tidlige stadier kan hæmatomer, sugeafladning, hyperæmi og rødhed af væv, purulente udledninger observeres ved punkteringssteder. I en senere periode udvikler lymhostasis, hydrocele, tilbagevendende varicocele.

Men normalt er risikoen for komplikationer og tilbagefald reduceret til nul med fuld overholdelse af postoperative regler og ved hjælp af moderne medicinsk teknologi i operationen. Hvis der er komplikationer, vil lægen ordinere dopplerografi og sædanalyse. Og ifølge resultaterne af disse diagnoser kan sendes til genbrug.

I tilfælde af varicocele, mikrokirurgisk operation, kirurgisk fjernelse ifølge Ivanisevich er laparoskopi ikke en nem test for en mand af enhver alder, på trods af at den ikke er meget traumatisk og passerer ganske let. Det skal dog udføres for at bevare mænds sundhed og erhverve afkom, ellers er der risiko for kønklenes død, og manden bliver frugtløs.

Typer af operationer for varicocele hos mænd: Hvordan er, hvor meget de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi forbundet med åreknuder, der findes i hanrotten. Normalt forekommer sygdommen hos en teenager. Det er i stand til ikke at opgive noget i sin levetid. Men nogle gange er der situationer, hvor varicocele forårsager ømhed i testiklerne og kan forårsage infertilitet. Den eneste måde at slippe af med patologien er operationen for at fjerne varicocele.

Hvornår udføres operationen?

Der er 4 grader af varicocele:

  1. Testulære åreknuder kan kun påvises under en ultralydsundersøgelse.
  2. Udvidede åre kan mærkes, når manden står i stående stilling.
  1. Under palpation, uanset patientens stilling, registrerer lægen tydeligt de forstørrede vener.
  2. Tegn på varicocele (dilaterede vener) kan ses selv med det blotte øje.

I de sidste faser af patologien begynder manden et gradvist fald i spermatogen funktion, hvilket kan forårsage infertilitet. Varicocele kirurgi er ordineret til:

  • Identificer eventuelle krænkelser af sæddannelsesprocessen. Spermogram kan vise et fald i antallet af sædceller, et fald i deres aktivitet, tilstedeværelsen af ​​pus eller blod i ejakulatet.
  • Hvis der inden for 1 år eller mere, på betingelse af regelmæssigt sexliv, ikke opstår paret og ikke bliver gravid.
  • En mand klager over smerte. Dette kan forekomme i anden eller tredje fase af patologien. I starten er smerten ubetydelig og forekommer fra tid til anden. Over tid øger ubehaget og vises under gang eller under fysisk anstrengelse. Læger diagnosticerer oftest sygdommen på venstre testikel, så der opstår ofte smerte til venstre.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva og kardiologen German Shaevich Gandelman fortæller mere om sygdommen:

  • En mand kan klage over, hvad hans skrotum ser ud.
  • Der er et fald i testikelstørrelsen.
  • Dropsy testikel.

Sommetider er kirurgi endog ordineret til mænd, hvis symptomer er helt fraværende. Det antages, at rettidig kirurgisk indgriben giver mulighed for at forhindre udviklingen af ​​infertilitet. Selv om nogle hævder, at dette er en unødvendig risiko, foretrækker de at overvåge venernes tilstand med ultralyd.

Som regel udføres proceduren ikke i barnets pubertet. Som statistikken viser, hvis indgrebet udføres i en voksen alder, reduceres sandsynligheden for et tilbagefald, når patologien opstår igen, signifikant.

Urologen Iskander Ilfakovich Abdullin taler om operationer udført til behandling af en sygdom:

Ved klemning af venerne kan der udvikles en "sekundær varicocele". Årsagen kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfælde har patienten smerter i nedre rygstump eller stikkende natur, blod fremstår i urinen. I dette tilfælde kræver patienten behandling af den underliggende sygdom, som fremkaldte sekundær varicocele.

Kontraindikationer

Hvert indgreb har sine egne kontraindikationer. Åbn operationer kan ikke udføres med:

  1. Aktiv inflammatorisk proces.
  2. Påvisning af levercirrhose, diabetes mellitus eller andre dekompenserende sygdomme.

Endoskopisk kirurgi kan ikke udføres på en mand, der ud over de ovennævnte sygdomme har haft abdominal kirurgi tidligere. Efter sådanne indgreb kan det kliniske billede af patologien ændre sig. Hertil kommer, at risikoen for medicinsk fejl stiger.

Venehærdning har sådanne kontraindikationer:

  • Påvisning af anastomoser mellem fartøjer. I dette tilfælde er der risiko for indtrængning af lægemidlet i sunde kar.
  • Øget tryk i bækkenerne.
  • Skibets struktur har en smuldrende karakter, hvilket gør det umuligt at indføre en sonde i hul hulrum.

Forberedende periode

Ca. 1 uge før den påtænkte operation skal en mand gennemgå en omfattende undersøgelse:

  1. Deployeret blodtal.
  2. Urinanalyse
  3. Screening for hiv og hepatitis.
  1. Røntgen af ​​lungerne.
  2. Elektrokardiogram til patienter over 30 år.
  3. Ultralydskrotum.

Hvis der opdages uregelmæssigheder, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder.

Direkte på dagen for proceduren kan patienten ikke drikke eller spise. En mand skal udføre hygiejneprocedurer (ryge, barbere pubis). Hvis en patient har kroniske sygdomme, der kræver medicin, bør han først diskutere dette med sin læge.

Kirurgiske metoder

Baseret på adgangsmetoden under operationen med varicocele er der to typer indgreb:

  • Med excision af recocaval anastamose.
  • Bevare sin integritet.

Den første metode er mere effektiv.

Der er 4 måder at gribe ind på:

  1. Åben drift (ifølge Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulær scleroterapi).

Marmara kirurgi

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laser procedure.

Varicocele Marmara

Teknikken for Marmar's operation for varicocele er minimalt invasiv. Til gennemførelse bruger kirurgen et specielt mikroskop. Normalt udføres mikrokirurgisk operation for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfælde vil patienten opleve en lille prikken eller andre fornemmelser på det kirurgiske sted. Men også operationen af ​​Marmara kan forekomme under generel anæstesi.

Flere oplysninger om operationen på Marmara fortæller lægen urolog og androlog Nikolai Soloviev:

Et mikroskopisk snit er lavet direkte ved siden af ​​ilium. Den postoperative sutur vil således være usynlig. Gennem snittet forbinder kirurgen venen. En uge senere fjernes maskerne. Marmara's operation med varicocele er så præcis som muligt, så der er praktisk taget ingen risiko for utilsigtet skade på blodkar og arterier.

Operation varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeres en dilateret vene af lægen. Lymfeknuder påvirkes ikke. Ivanisevichs operation med varicocele udføres hovedsageligt under generel anæstesi.

Længden af ​​snittet foretaget af kirurgen er ca. 5-10 cm. Efter at have nået choroid plexus, adskiller lægen forsigtigt lymfekarrene og fanger venen med en dissektor. Efter dette er hendes ligering.

skleroterapi

Røntgen-endovaskulær operation for varicocele betragtes som den mindst invasive metode. Processens kerne er indførelsen i vene af et særligt stof, der klæber dets vægge. Fordelen ved denne metode er, at patienten ikke behøver at blive på hospitalet.

Under scleroterapi laver lægen en punktering af lårbenen, hvor en speciel sonde indsættes, hvorved blodkarets tilstand evalueres og klæbemiddelstoffet injiceres (trombovaropløsning 3%).

Stadier af scleroterapi operation

Til vurdering af resultatet injiceres et kontrastmiddel i karrene. Hvis det problematiske vene ikke manifesterer sig, konkluderer lægen, at blodet ikke flyder her, derfor blev operationen udført med succes. Først da kan sonden fjernes. De anvender kun embolisering af varicocele i de indledende faser af udviklingen af ​​patologi, når ændringer i blodåren endnu ikke er signifikante.

Laparoskopi med varicocele

I de fleste tilfælde udføres laparoskopi med varicocele under lokalbedøvelse. For det første laver kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, hvorigennem et rør med en trekantet nål indsættes indeni. For at øge manipulationsområdet for lægen, injiceres gas i peritonealhulen.

Videoen viser laparoskopisk varicocele kirurgi:

Ved hjælp af et laparoskop når lægen den beskadigede ven og bandager den. Hvorefter peritoneum sutureres. Hvor meget patienten skal være på hospitalet efter laparoskopi afhænger af den valgte anæstesi. Hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse, vil den næste dag være i stand til at gå hjem. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal man bruge 3 til 7 dage på hospitalet.

For at vurdere kvaliteten af ​​proceduren bruger lægen dopplerografi eller ultralyd.

Laserkoagulation

Fremgangsmåden er at cauterize det beskadigede område af venen med en laser. Et intravaskulært endoskop bruges til at udføre manipulationen. Efter indgreb er venen udelukket fra den generelle blodgennemstrømning. Anæstesi til laseroperation er ikke nødvendig.

Hvor lang tid tager en varicoceleoperation?

Procedurens varighed afhænger af den valgte kirurgiske teknik. Som regel er den gennemsnitlige varighed af operationen fra 30 til 60 minutter. I alvorlige tilfælde kan det vare op til 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling af varicocele

Behandling uden brug af kirurgiske metoder er kun mulig, hvis det er nødvendigt at korrigere hormonerne eller normalisere testiklernes funktion. Ikke-kirurgisk behandling ordineret til ældre og unge under 18 år. For at gøre dette opfanger de venotoniske lægemidler og antioxidanter. Hovedformålet med denne terapi er at forhindre patologiens fremskridt. En fuldstændig behandling af varicocele hjemme er umuligt.

Et foredrag om behandling af patologi uden kirurgi læses af immunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen efter operationen positiv. Risikoen for tilbagefald ved brug af minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2% ved brug af Ivanissevichs teknik - 9%.

Ca. halvdelen af ​​mændene efter kirurgi vender sædets resultater tilbage til det normale.

Rehabiliteringsperiode

For at genoprette spermatogenese vil følgende lægemidler blive ordineret til patienten:

  • Vitaminer og mineralkomplekser.
  • Tilskud indeholdende zink og selen.
  • Hormonal medicinering. Hormonoterapi kan kun ordineres og administreres under tilsyn af den behandlende læge.
  • En antibiotikabaseret salve bruges til at rydde suturen efter operationen, hvilket vil bidrage til at forhindre sårinfektion.
  • Smertestillende midler ("Ketanol" osv.). Dette skyldes det faktum, at mange patienter klager over, at efter operationen varicocele gør ondt i venstre testikel.

I løbet af de første 2 dage efter indgrebet skal patienten:

  1. Sørg for, at såret er tørt. For at lindre smerte, er det tilladt at anvende koldt til dette sted.
  2. Overholde sengelast og minimere motoraktivitet.
  3. For at støtte testiklerne brug en særlig bandage.

Bandage til testikler

I den postoperative periode (inden for 2 uger) skal en mand nægte:

  • Sex (herunder onani er forbudt).
  • Sport og udfører enhver fysisk aktivitet.
  • bad modtagelse.
  • Alkoholbrug.

Hvis man efter 2 uger ikke er generet af smerte eller andet ubehag, så er fornyelse af seksuelt liv muligt. Operationen fører ikke til krænkelse af erektil funktion eller nedsættelse af seksuel ophidselse. Den tid, der kræves for genopretning af varicocele efter operationen, afhænger af den type anæstesi, der blev anvendt under proceduren og den generelle tilstand af manden.

Mulige komplikationer

Nogle gange rapporterer mænd sådanne komplikationer efter varicocele kirurgi:

  1. Betændelse, som er karakteriseret ved karakteristiske symptomer på processen. Til behandling vil lægen ordinere antiinflammatorisk behandling.
  2. Sår i en neurologisk natur. Årsagen til fornemmelser bliver skade på nerveenderne. Denne tilstand er vanskelig at behandle.
  3. Lymphostasis eller lymfatisk ødem, som er forbundet med skade på lymfekarrene under operationen. For at afhjælpe situationen vil lægen rådgive manden om at bære et specielt understøttende bandage.
  4. Hydrocele, herunder bilaterale. Patologi opstår som følge af skade på lymfekarrene.

Mere om årsagerne fortæller symptomer og behandling af hydrocele lægen urolog og androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Efter operationen blev varicocele forstørret testikel, eller omvendt faldet. Denne konsekvens betragtes som ret alvorlig, da den kan være forbundet med skade på den særegne arterie.
  2. Skader på tarmvæggen eller urinvejen. Ifølge patientanmeldelser kan dette ske efter laparoskopisk kirurgi, som blev forårsaget af en uerfaren kirurg.
  3. Trombose.
  4. Relapse.

Hvor meget er en varicoceleoperation?

Omkostningerne ved en varicoceleoperation kan variere afhængigt af regionen og den valgte klinik. I Moskva vil en åben drift være nødt til at betale fra 8 tusinde rubler. I regionerne vil den samme operation koste 5 tusinde rubler.

Ca. det samme er procedurhærdningen.

For mere information om den postoperative periode, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gennemsnit 15-25 tusind rubler. Omkostningerne ved varicocele kirurgi i Marmara vil koste patienten 20-30 tusind rubler.

Ifølge patientanmeldelser er operationen til at fjerne varicocele godt tolereret af dem. Er det muligt at have børn efter varicocele efter operationen? Kirurgi for patienter med en sådan diagnose bliver i de fleste tilfælde den eneste mulighed for at blive far.

Hvordan udføres laparoskopisk varicocele kirurgi?

Varicocele i pungen - unormal forlængelse og udstrækning af de tortuøse vener, der omgiver testikelen, som er udstrømningen af ​​blod fra den. Denne testikel sygdom diagnosticeres hos 15-20% af den mandlige befolkning, og tilsyneladende er lønnen for mænd oprejst. For det meste findes varikocelen af ​​venstre testikel (i mere end 80% af tilfældene), for de resterende tilfælde er den bilaterale variant af sygdommen mere karakteristisk.

Symptomer på sygdommen

Fra eksperternes udtalelser er det klart, at sygdommen oftest er asymptomatisk. I dette tilfælde kan testiklerne fungere normalt. Ikke desto mindre kan det forårsage ubehag eller smerter i pungen, som normalt opstår efter anstrengende fysisk aktivitet eller sports træning, efter længerevarende stående eller sidder (når testiklerne er berøvet normal blodcirkulation).

Smerter er beskrevet som trækker (tandpine). Smertefulde fornemmelser manifesterer sig i slutningen af ​​en travl dag, forsvinder, når en person tager en løgnposition og forsvinder helt efter en nats hvile. Andre tegn på sygdommen: Den venstre testikel er hævet eller hænger ned mere end den rigtige testikel. Men det ser ud til at være opsvulmet, når en person står i den udsatte position, forsvinder dette tegn. Alle disse tegn, taget fra forskning og medicinsk feedback, kan skyldes andre grunde, så du bør besøge en urolog for en høring.

Det er vigtigt! Sygdommen påvirker ikke vandladning eller erektil dysfunktion, men det kan påvirke infertilitet hos mænd (ca. 35%).

Diagnostiske metoder omfatter derfor blodprøver for hormonniveauer og sædprøver.

Forebyggelse af sygdomme

Ændringer i karrene omkring testiklerne kan ikke forhindres. Men en vigtig metode til forebyggelse er undersøgelsen af ​​testiklerne. Et sundt æg af en voksen mand er cirka 4 cm lang og 3 cm bred, mens testiklerne er placeret på forskellige niveauer (højre over venstre, omvendt for venstrehånders). Testiklerne skal inspiceres hver måned for at detektere ændringer i form eller størrelse af testikel eller punk i tid. Samtidig er det vigtigt at fokusere på sådanne ændringer:

  • stød eller sæler i nogen testikel
  • usædvanligt udseende af væske i pungen
  • følelse af tyngde i skrotum, ubehag eller smerte i testikel eller skrotum;
  • hævelse eller forstørrelse af testiklerne.

Testiklerne med varicocele har en temperatur forøget med 2 ° C. Afskaffelsen af ​​varicocele sænker testikelens temperatur til normal, og patientens problem går gradvist ind i kategorien opløste.

Varicocele behandling

Metoder til behandling af varicocele vælges afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Blandt vurderinger fra læger er det almindeligt antaget, at hvis sygdommen ikke ledsages af symptomer på smerte eller infertilitet, er dens fjernelse ikke berettiget.

Kirurgisk indgreb for at eliminere varicocele som behandlingsmetode er angivet i sådanne tilfælde:

  • hos unge i alderen 12-18 år med stor varicocele og tegn på et fald i testikelstørrelsen;
  • størrelsen af ​​testiklerne på siden, hvor der er en ændring i vener mindre end fra den modsatte side;
  • enhver person med varicocele subfertile testikler oplever testikulær smerte.

Det er vigtigt! Den kirurgiske behandlingsmetode anbefaler i begge tilfælde fjernelsen af ​​varicocele, selv om det ikke forårsager smerte eller andre symptomer for at forbedre de berørte testes funktion.

Varicocele Behandlingsmetoder

Erfaringerne med at behandle sygdommen overbevisende viser at hos 50% fjernelse af varicocele fører subfertile mænd til en forbedring i svag eller dårlig sædcelle. Følgende metoder foreslås til behandling af sygdommen:

  1. Åben mikrokirurgisk operation for at eliminere varicocele.
  2. Embolisering.
  3. Laparoskopisk kirurgi.

Kirurgisk behandling af varicocele (mikrokirurgi)

Mikrokirurgisk teknik, operationen til at eliminere varicocele samt laparoskopi, karakteriserer penetration, omgå den inguinale region, indsnittet er lavet over den inguinale region. Mikrokirurgisk drift tillader, at strakte varicocele vener bliver ligeret og adskilt med høj præcision ved anvendelse af et driftsmikroskop. Det er et mikroskop med en seks gange stigning, der gør det muligt at udføre operationen, tydeligt identificere de dilaterede vener og undgå skader på arterierne og lymfekarrene. Blodstrømmen af ​​en sådan operation omdirigeres til normale årer.

Anmeldelser af fordelene ved den mikrokirurgiske teknik ved varicocele-kirurgi indikerer pålideligheden af ​​identifikation og bevaring af frøtråd, testikelarterier og lymfekarre. Patientanmeldelser bekræfter, at smerten fra såret efter mikrokirurgi ikke er for stærk. Bedøvelse piller klare succes med det. Patientens tilbagevenden til arbejde forventes efter 2-3 dage.

Komplikationer forårsaget af operationen er sjældne og kan omfatte:

  • sårinfektioner (op til 5%);
  • blødning, der fører til hæmatomer (op til 5%)
  • skader på testikelarterien (op til 1%).

Takket være kirurgiske mikroskoper, som bestemmer den pålidelige identifikation af frø og venøs sikkerhed, testikel- og lymfatiske arterier, udføres mikrokirurgisk kirurgi, hvilket reducerer hyppigheden af ​​disse komplikationer signifikant, hvilket fremgår af en statistisk gennemgang af resultaterne af de udførte operationer.

Forskningsdata og patientanmeldelser bekræfter, at mikrokirurgi resulterer i en stigning i sæd hos 50-70% af de opererede patienter, der kan observeres efter 3 måneder.

Hvad kan erstatte mikrokirurgi

Embolisering er en alternativ kirurgi og udføres ved hjælp af milde sedativer og lokalbedøvelse. En punktering er lavet i lyskeområdet, og et tyndt kateter indsættes i hovedvenen og følger derefter ind i venen, der omgiver testiklen.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele udføres med indførelsen af ​​et kontrastfarvestof for at bestemme varicocelepositionen og det sted, hvor det er muligt at embolisere (eller blokere) blodstrømmen ved hjælp af specielle ring spiraler eller bolde. Ved denne metode blokeres blodstrømmen til varicocele og sendes til sunde åre, der tjener testiklen. Anmeldelser viser, at dette er en produktiv og sikker drift. Hele proceduren tager cirka to timer. Resultaterne af embolisering er sammenlignelige med resultaterne af andre varicocele operationer. Denne metode kan med succes anvendes i tilfælde af tilbagefald efter blodkirurgisk ligering af venerne.

Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Under udførelsen af ​​operationen laver lægen tre små (5 mm hver) snit i bukhulen, til højre eller venstre eller på begge sider, så du kan nærme varicocelen på testiklen. Gennem et snit lavet lige under navlen er maven fyldt med kuldioxid, hvilket skaber plads til den læge, der udfører operationen. Et laparoskop med et vedhæftet kamera sættes ind i samme hul, og mavens hulrum under operationen kan ses på skærmen. De resterende to nedskæringer er for adgang til værktøjer. Unormale blodkar på testikelen detekteres, udskæres og adskilles. Efter at operationen er afsluttet, er det stadig at fjerne værktøjerne.

Afsnit er hæftet eller syet

Tilbagemelding fra kirurger om fordelene ved laparoskopisk varicocele kirurgi, sammenlignet med en anden metode til kirurgisk behandling, omfatter:

  1. Varicocele-kirurgi giver en nøjagtig identifikation af alle vener, idet der undgås skader på blodkarrene og arterierne og lymfekarrene, da operationen sker under forstørrelse.
  2. Eliminering af varicocele på begge sider udføres uden at ty til yderligere kirurgiske indsnit.
  3. Hurtigt opsving med mindre smerter forbundet med kirurgi i 5 mm sår.

Operationen til at eliminere varicocele afsluttes inden for 45 minutter, i nogle tilfælde 90-120. Som følge heraf aflades patienten efter blot nogle få timer efter operationen og vender tilbage til arbejde efter 48-72 timer. Fuld opsving tager fra 10 til 14 dage.

Laparoskopisk kirurgi for at eliminere varicocele er ekstremt sjældent ledsaget af komplikationer. Statistisk gennemgang af dem er ikke mere end 4%. Operationen minimerer abdominal trauma (i mindre end 1% af tilfældene). Denne operation med varicocele har ringe til fælles med andre skader, fx med en testikelarterieskade (1%).

En stigning i andelen af ​​spermatozoer kan forventes hos 50-70% af patienterne inden for 3 måneder.
Fjernelse som metode til eliminering af varicocele anbefales til patienter med bilateral varicocele. Samt patienter med fedme, tilbagevendende varicocele og andre sygdomme (nyresygdom, inguinal brok, etc.).

Hvordan udføres varicocele kirurgi?

Når man forbereder sig på at fjerne varicocele på testiklen, skal patienten:

  • at advare lægen om alle hans medicin, urter, kosttilskud;
  • Må ikke spise eller drikke 8 timer før operationen (herunder vand, te, kaffe og andre drikkevarer), hvis patienten er ordineret til at tage medicinen før operationen, skal den tages med en lille slankevand.

Feedback fra eksperter viser, at laparoskopisk kirurgi til fjernelse af varicocele på testiklen er en simpel og sikker teknik og som følge heraf har den mindste antal komplikationer og bidrager til hurtig tilbagevenden til normal aktivitet.

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest: