Coumadin er et lægemiddel, som fremmer blodfortynding i blodårerne. I kort tid reducerer antikoagulant blodets viskose konsistens og reducerer risikoen for blodpropper og blodpropper hos mennesker, der er udsat for sådanne sygdomme. Lægemidlet er ordineret først efter laboratorieblodprøver for at opdage visse symptomer. Uafhængig brug af piller er forbudt, kun en læge kan bestemme behovet for at tage stoffet. Trombose er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af blodpropper i blodet - blodpropper. I tilfælde af sen behandling kan denne sygdom forårsage nedsat iltmetabolisme i blodet og embolien.
Læger kan tildele tabletter til behandling af atrieflimren, arytmier hjertebanken, atrieflagren, thromboembolisme blodkar i lemmer, pulmonal tromboembolisme (blokering af blodkar), og komplikationer under eller efter transplantation, når en blodprop efter udskiftning eller installation af en mekanisk ventil i hjertet, indførelse af kardiostimulator og efter andre operationer, der involverer kredsløbssystemet og skibene. Du kan kun købe Coumadin på apotek på anbefaling af en læge. Virkningen af lægemidlet tager sigte på at bremse og reducere mængden af K-vitamin i kroppen, således reduceres protrombin i blodet, og processen med blodkoagulering sænkes. Instruktionerne til Coumadin præciserer, at nogle patienter kan opleve blødning, kvalme og milde allergiske læsioner på huden under behandlingen. Sjældent er der let hårtab. Kontraindikationer til brugen af lægemidlet er: intolerance over for forskellige komponenter, hæmofili og ureguleret blødning, samt graviditet og amning.
Doseringen af Coumadin tabletter er ordineret individuelt. Intensiteten af terapi afhænger normalt af sygdommen og dets stadium samt på tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen eller leveren hos en patient. Det er nødvendigt at tage et præparat, i henhold til den fastsatte dosis, afvaskning af tabletter med et glas vand.
vidnesbyrd
Behandling og forebyggelse af trombose og vaskulær tromboembolisme: akut venøs trombose og pulmonal tromboembolisme; postoperativ trombose; gentaget myokardieinfarkt; som et yderligere lægemiddel ved udførelse af kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose såvel som med elektrisk kardioversion af atrieflimren; tilbagevendende venøs trombose; re-pulmonal tromboembolisme; prostetiske hjerteventiler og blodkar (mulig kombination med ASA); trombose af perifere, koronare og cerebrale arterier sekundær forebyggelse af trombose og tromboembolisme efter myokardieinfarkt og atrieflimren.
Kontraindikationer
Overfølsomhed, akut blødning, svær lever- eller nyresygdomme, alvorlig hypertension, akut DIC underskud C og S-proteinerne, hæmoragisk diatese, trombocytopeni, mavesår og duodenum 12 i den akutte fase, hjerneblødning, alkoholisme, nyresvigt, graviditet.
Bivirkninger
Ofte blødning. Sjældent - diarré, øget aktivitet af "lever" transaminaser, eksem, hudnekrose vaskulitis, hårtab. Overdosis. Symptomer: blødning, blødning. Behandling: Hvis protrombintiden er over 5%, og der ikke findes andre mulige blødningskilder (nefroluritiasis osv.), Er der ikke behov for korrektion af doseringsregimen. Ved mindre blødning er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet eller stoppe behandlingen i en kort periode. I tilfælde af udvikling af alvorlig blødning - K-vitamin for at genoprette koagulerende aktivitet. Med truende blødning - transfusion af koncentrater af faktorer af protrombinkomplekset eller friskfrosset plasma eller helblod.
interaktion
NSAID'er, dipyridamol, valproinsyre, inhibitorer af cytochrom P450 (cimetidin, chloramphenicol) øger risikoen for blødning. Den kombinerede anvendelse af disse lægemidler og warfarin bør undgås (cimetidin kan erstattes af ranitidin eller famotidin). Hvis behandling med chloramphenicol er nødvendig, skal antikoagulant terapi midlertidigt afbrydes. Diuretika kan reducere effekten af antikoagulantia (i tilfælde af udtalt hypovolemisk virkning, som kan føre til en stigning i koncentrationen af koagulationsfaktorer). Svække effekten af: barbiturater, vitamin K, glutethimid, griseofulvin, dicloxacillin, carbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sucralfat, phenazon, cholestyramin. Øge: allopurinol, amiodaron, anabolske steroider (alkylerede C17 position), ASA og andre NSAID'er, heparin, glibenclamid, glucagon, danazol, diazoxid, disopyramid, disulfiram, isoniazid, ketoconazol, clarithromycin, clofibrat, levamisol, metronidazol, miconazol, nalidixinsyre. syre, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orale hypoglykæmiske lægemidler - sulfonamider derivater, simvastatin, sulfonamider, tamoxifen, thyroxin, quinin, quinidin, fluvoxamin, fluconazol, fluoruracil, quinoloner, chloralhydrat, chloramphenicol, efalosporiny, cimetidin, erythromycin, ethacrynsyre, ethanol. I tilfælde af kombineret anvendelse af warfarin med ovennævnte præparater er det nødvendigt at overvåge INR i begyndelsen og i slutningen af behandlingen og om muligt 2-3 uger efter behandlingsstart. Ved anvendelse af medicin (fx laxerende stoffer), som kan øge risikoen for blødning som følge af et fald i normal koagulation (hæmning af blodkoagulationsfaktorer eller leverenzymer), bør strategien for antikoagulant terapi bestemmes af muligheden for laboratorieovervågning. Hvis hyppig laboratoriekontrol er mulig, så er dosis af warfarin reduceret med 5-10%, hvis terapi med sådanne lægemidler er nødvendig. Hvis det er vanskeligt at udføre laboratoriekontrol, skal udnævnelsen af disse lægemidler, hvis det er nødvendigt, afbrydes.
Særlige instruktioner
Før behandlingens start bestemmes en indikator for INR (ifølge protrombintiden under hensyntagen til følsomhedsfaktoren for thromboplastin). I fremtiden udfører regelmæssig (hver 2-4-8 uger) laboratorieovervågning. Lægemidlet bør ikke ordineres til gravide i forbindelse med de identificerede teratogene virkninger, udviklingen af blødning i fosteret og fostrets død. Warfarin elimineres med modermælk i små mængder og har praktisk talt ingen effekt på blodkoagulering hos et barn, så stoffet kan anvendes under amning, men det anbefales at afstå fra amning i de første 3 dage med warfarinbehandling. Under behandlingen er det nødvendigt at afholde sig fra ethanolanvendelse (risikoen for hypoprothrombinæmi og blødning).
Kontakt din apotek, hvis du har brug for flere oplysninger.
Coumadin (Warfarin) er et antikoagulerende middel (antikoagulant). Warfarin reducerer blodkoagulation.
Coumadin bruges til at behandle eller forhindre blodpropper i blodårerne og arterierne, hvilket igen reducerer sandsynligheden for slagtilfælde, myokardieinfarkt eller andre alvorlige sygdomme.
Coumadin indeholder elementer, der ikke tillader blod til at falde sammen
Du må ikke behandles med en Coumadin medicin, hvis du har krænkelse af blodkoagulation, blodcelle sygdom, urin indeholder blod eller afføring, maveblødning, meget højt blodtryk, infektion i foring af dit hjerte, blødning i hjernen, nylige operation, eller hvis du har brug for en spinal eller epidural punktering. Du bør ikke begynde at tage warfarin, hvis du ikke kan tage det hver dag.
Coumadin bør ikke tages, hvis du er gravid, medmindre lægen selv fortæller dig at gøre dette.
Warfarin eller Coumadin
Mange lægemidler kan medføre alvorlige medicinske problemer, når de bruges sammen med warfarin. Fortæl din læge om alle de piller, du for nylig har taget.
Du må ikke behandles med Coumadin, hvis du tvivler på, at du kan holde op med at drikke alkohol under behandlingen, du har en mental lidelse, demens eller lignende sygdomme.
Coumadin kan øge din blødning i ethvert sår, især hvis følgende faktorer er til stede:
Coumadin til forebyggelse af thrombusreformation
Du kan tage Coumadin under graviditet, hvis du har en mekanisk hjerteventil.
Drikk effektive præventionsmidler for at forhindre graviditet i løbet af behandlingen med dette lægemiddel og inden 1 måned efter den sidste dosis Coumadin. Fortæl din læge med det samme, hvis du pludselig bliver gravid under behandlingen.
For at sikre, at Coumadin er sikkert for dig, skal du fortælle din læge, hvis du har følgende medicinske tilstande:
Det vides ikke, om warfarin trænger ind i modermælk. Fortæl det til din læge, hvis du ammer en baby. Sørg for, at der ikke er tegn på blå mærkning eller blødning hos et barn, mens du samtidig behandles med Coumadin og ammer.
Drikk Coumadin nøjagtigt som foreskrevet. Følg alle retninger af underskriften. Din sundhedsplejerske kan undertiden ændre din dosis for den største effekt af stoffet.
Coumadin med venøs trombose
Tag Coumadin på samme tid hver dag. Tag aldrig en dobbelt dosis af dette lægemiddel.
Du kan drikke warfarin sammen med mad, enten i tom mave eller efter et måltid.
Når du bruger warfarin, skal du ofte måle INR-niveauet af blod- eller protrombintidstestene (for at måle, hvor lang tid det tager at størkne blodet). En blodprøve vil hjælpe lægen med at bestemme den bedste dosering af medicin til dig. Du skal forblive under lægeovervågning under behandling med Coumadin.
Fortæl din læge, hvis du har diarré, du har feber, kulderystelser eller influenzalignende symptomer, eller din kropsvægt er ændret.
Du må muligvis ophøre med at tage Coumadin 5-7 dage før operation eller tandbehandling. Ring til din læge for yderligere instruktioner.
Coumadin hæmmer K-vitaminaktion
Enhver læge, der ordinerer din behandling, bør vide, at du tager denne medicin.
Opbevar ved stuetemperatur væk fra kilder til varme, fugt og lys.
Tag den ubesvarede dosis, så snart du husker det. Spring den dosis, du glemte at tage, hvis det var næsten tid til næste planlagte dosis.
Akut venøs trombose og pulmonal tromboembolisme
Ring en ambulance. Overdosering kan forårsage overdreven blødning.
Undgå aktiviteter, som kan øge risikoen for blødning eller skade. Vær særlig forsigtig for at forhindre tyggegummi eller hudskade under barbering eller børstning.
Forebyggende behandling for trombose og tromboembolisme
Drikk ikke alkohol.
Grapefrugtjuice, tranebærsaft, noni juice og granatæblejuice kan interagere med warfarin og forårsage uønskede bivirkninger. Undgå at bruge disse produkter og saft fra dem under behandling med Coumadin.
Undgå at foretage ændringer i din kost uden først at tale med din læge. Fødevarer højt i vitamin K (lever, grønne blade grøntsager eller vegetabilske olier) kan gøre warfarin mindre effektivt.
Sandsynligheden for udseendet af blodpropper fra Kumadin reduceres.
Kontakt din læge, inden du tager medicin til gigt, smerte, feber eller ødem. Disse er sådanne stoffer som acetaminophen (Tylenol), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Alive), celecoxib (Celebrex), diclofenac, indomethacin, meloxicam og andre. Disse lægemidler kan påvirke blodpropper og kan også øge risikoen for maveblødning.
Søg lægehjælp, hvis du har tegn på en allergisk reaktion på Coumadin: urticaria; åndenød; hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals.
Vene trombose er en indikation for Coumadin
Derudover kan du opleve blødning inde i din krop, nemlig mave eller tarm. Ring din læge med det samme, hvis du har urin, der indeholder blod, sort eller blodig afføring, eller hvis du hoster op blod eller bræser opkast, der ligner kaffe grunde.
Coumadin er en antikoagulant af indirekte virkning.
Almindelige bivirkninger af Coumadin kan omfatte:
Coumadin forsinker eller forhindrer blodpropper
Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger, der kan opstå for dig. Spørg din læge om mulige bivirkninger.
Mange lægemidler (herunder nogle OTC-lægemidler og urteprodukter) kan påvirke INR-niveauet, hvilket kan øge sandsynligheden for blødning, hvis du behandles med Coumadin.
Ikke alle mulige lægemiddelinteraktioner er angivet i denne artikel. Det er meget vigtigt, at du konsulterer din læge og apotek før du starter eller stopper med at bruge andre lægemidler, især:
Coumadin anvendes til behandling og forebyggelse af trombose af lokalisering
Dette er en ufuldstændig liste, og mange andre lægemidler kan interagere med warfarin. Dette kan omfatte receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler samt vitaminer og naturlægemidler.
Giv en liste over alle de piller du tager til enhver læge, der behandler dig.
Fællesnavn: warfarin (WAR langt ind)
Handelsnavn: Coumadin, Jantoven
Coumadin (warfarin) er en antikoagulant (blodfortynder). Warfarin reducerer blodpropper.
Coumadin bruges til at behandle eller forhindre blodpropper i blodårerne eller arterierne, hvilket kan reducere risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald eller andre alvorlige tilstande.
Coumadin kan også bruges til formål, der ikke er anført i denne vejledning.
Du bør ikke tage Coumadin, hvis du har en blødningsforstyrrelse, en blodforstyrrelse, blod i din urin eller afføring, gastrisk blødning, meget højt blodtryk, infektion i dit hjerte, blødning i din hjerne, nylige eller kommende kirurgi, eller hvis du har brug for en rygmarv eller epidural anæstesi. Tag ikke warfarin, hvis du ikke kan tage det til tiden hver dag.
Diasshow Farer DVT: ignorer ikke tegnene
Tag ikke Coumadin, hvis du er gravid, medmindre din læge fortæller dig det.
Coumadin øger risikoen for blødning, som kan være alvorlig eller livstruende. Du skal bruge hyppige tests for at måle koaguleringstiden. Ring til din læge eller søg akut lægehjælp, hvis du har blødning, der ikke stopper, hvis du har blod i din urin, sorte eller blodige afføring, eller hvis du hoster op blod eller opkast, der ligner kaffe grunde.
Mange lægemidler kan medføre alvorlige medicinske problemer, når de bruges sammen med warfarin. Fortæl din læge om alle de lægemidler, du har brugt for nylig.
Du bør ikke tage Coumadin, hvis du er allergisk over for warfarin, eller hvis du har:
Hæmofili eller enhver blødningsforstyrrelse, der er arvet eller forårsaget af en sygdom;
Forstyrrelse af blodlegemer (såsom lave røde blodlegemer eller lave blodplader);
Blod i urinen eller afføringen, eller hvis du hoster blod
Infektion af dit hjerteforing (bakteriel endokarditis);
Mave- eller intestinal blødning eller mavesår
Meget højt blodtryk
En nylig eller forestående operation på din hjerne, rygsøjle eller øje;
Nylige hovedskader, aneurisme eller blødning i hjernen; eller
Hvis du gennemgår rygsmerter eller spinal anæstesi (epidural).
Du bør ikke tage Coumadin, hvis du ikke kan være pålidelig ved at bruge den på grund af alkoholisme, mentale problemer, demens eller lignende.
Coumadin kan lette blødningen, især hvis du har:
En historie med blødningsproblemer;
Højt blodtryk eller alvorlig hjertesygdom
Nyre- eller leversygdom;
En sygdom, der påvirker blodkarrene i din hjerne;
En historie med mave eller intestinal blødning;
Kirurgi eller akutpleje, eller hvis du modtager nogen form for injektion (skud);
Hvis du er 65 år eller ældre; eller
Hvis du lider eller svækkes.
Tag ikke Coumadin, hvis du er gravid, medmindre din læge fortæller dig det. Warfarin kan forårsage fosterskader, men forhindring af dannelse af blodpropper kan opveje eventuelle risici for barnet. Du kan tage Coumadin under graviditet, hvis du har en mekanisk hjerteventil. Brug effektiv prævention for at forhindre graviditet med dette lægemiddel og i mindst 1 måned efter den sidste dosis. Fortæl din læge med det samme, hvis du bliver gravid.
For at sikre, at Coumadin er sikkert for dig, skal du fortælle det til din læge, hvis du har:
Celiac feber (intestinal oprør);
kronisk hjertesvigt
Overaktiv skjoldbruskkirtlen;
En bindevævsforstyrrelse som Marfan syndrom, Sjogren syndrom, sclerodermi, rheumatoid arthritis eller lupus;
Arvelig blodkoagulationsmangel (warfarin kan forværre dine symptomer først);
Hvis du bruger et kateter eller
Hvis du nogensinde har haft lave blodplader efter at have taget heparin.
Det vides ikke, om warfarin passerer i modermælk. Fortæl det til din læge, hvis du ammer. Pas på tegn på blå mærkning eller blødning i dit barn, hvis du tager Coumadin under pleje.
Tag Coumadin nøjagtigt som ordineret af din læge. Følg alle retninger på opskriftetiketten. Din læge kan undertiden ændre din dosis for at sikre, at du får de bedste resultater. Tag ikke Coumadin i større eller mindre mængder eller længere end din læge siger.
Tag Coumadin på samme tid hver dag. Tag aldrig en dobbelt dosis af denne medicin.
Du kan tage warfarin med eller uden mad.
Når du bruger warfarin, skal du have hyppige "INR" eller protrombintidstest (for at bestemme, hvor lang tid det tager at få blodet til at størkne). Dit blodarbejde vil hjælpe din læge med at bestemme den bedste dosis for dig. Du skal forblive under opsyn af en læge og tage Coumadin.
Hvis du har modtaget warfarin på et hospital, skal du ringe eller konsultere en læge 3-7 dage efter at have forladt hospitalet. På nuværende tidspunkt skal din INR blive testet. Gå ikke glip af efterfølgende møder.
Fortæl din læge, hvis du har diarré, feber, kuldegysninger eller influenzalignende symptomer, eller hvis din kropsvægt ændres.
Du må muligvis ophøre med at tage Coumadin 5-7 dage før operation eller tandpleje. Kontakt din læge for instruktioner. Det kan også være nødvendigt at stoppe med at tage Coumadin, hvis du har brug for at tage antibiotika, eller hvis du har spinal- eller spinalanæstesi (epiduralanæstesi).
Anbring en advarselsmærkning eller tag et ID, der angiver, at du tager warfarin. Enhver læge, der behandler dig, bør vide, at du tager denne medicin.
Opbevares ved stuetemperatur væk fra varme, fugt og lys.
Se også: Doseringsoplysninger (mere detaljeret)
Tag den ubesvarede dosis, så snart du husker det. Spring den missede dosis, hvis det er næsten tid til din næste planlagte dosis. Brug ikke ekstra medicin til at genoprette den forrevne dosis.
Få akut medicinsk hjælp eller ring til Poison Helpline på 1-800-222-1222. Overdosering kan forårsage overdreven blødning.
Undgå handlinger, der kan øge risikoen for blødning eller skade. Brug ekstra pleje for at forhindre blødning under barbering eller børstning af tænderne. Du kan stadig bløde mere let i flere dage, når du holder op med at tage Coumadin.
Undgå alkohol.
Grapefrugtsaft, tranebærsaft, noni juice og granatæblejuice kan interagere med warfarin og føre til uønskede bivirkninger. Undgå at bruge disse saftprodukter, mens du tager Coumadin.
Undgå at foretage ændringer i din kost uden først at tale med din læge. Fødevarer højt i vitamin K (lever, grønne grøntsager eller vegetabilske olier) kan gøre warfarin mindre effektivt. Hvis disse fødevarer er en del af din kost, skal du spise et fast beløb ugentligt.
Spørg din læge, inden du tager medicin til smerter, gigt, feber eller ødem. Dette omfatter acetaminophen (tylenol), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib (Celebrex), diclofenac, indomethacin, meloxicam og andre. Disse lægemidler kan påvirke blodproppen og kan også øge risikoen for maveblødning.
Få akut medicinsk hjælp, hvis du har tegn på en allergisk reaktion på Coumadin: elveblest; Åndenød; Hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals.
Coumadin kan forårsage blødning lettere, som kan være alvorlig eller livstruende. Søg lægehjælp, hvis du har usædvanlig blødning eller blødning, der ikke stopper. Du kan også have blødninger inde i din krop, for eksempel i din mave eller tarm. Kontakt din læge med det samme, hvis du har blod i din urin, sorte eller blodige afføring, eller hvis du hoster op blod eller opkast, der ligner kaffe grunde.
Kontakt også din læge med det samme, hvis du har:
Smerter, hævelse, varme eller kolde følelser, hudændringer eller misfarvning hvor som helst i din krop;
Pludselig og alvorlig smerte i ben eller fødder, fodsår, lilla fingre eller tæer;
Pludselig hovedpine, svimmelhed eller svaghed;
Lette blå mærker eller blødninger (næseblødninger, blødende tandkød), lilla eller røde pletter under huden
Blødning fra sår eller nåleinjektioner, der ikke vil stoppe
Bleg hud, følelse af lynhår eller kort vejrtrækning, hurtig puls, koncentration af opmærksomhed;
Mørk urin, gulsot (gulning af hud eller øjne);
Lidt eller ingen vandladning;
Nummenhed eller muskel svaghed; eller
Smerter i maven, ryggen eller siderne.
Almindelige bivirkninger af Coumadin kan omfatte:
Kvalme, opkastning, mild smerte i maven;
Opblæsning, gas; eller
Forandret smagssans.
Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger, og andre kan forekomme. Spørg din læge om bivirkninger. Du kan rapportere FDA bivirkninger på 1-800-FDA-1088.
Se også: Bivirkninger (mere detaljeret)
Mange medicin (herunder nogle over-the-counter og urteprodukter) kan påvirke din INR og kan øge risikoen for blødning, hvis du tager dem med Coumadin. Ikke alle mulige lægemiddelinteraktioner er angivet i denne medicinvejledning. Det er meget vigtigt at spørge din læge og apotek før du starter eller stopper med at bruge andre lægemidler, især:
Andre lægemidler til forebyggelse af blodpropper
Medicin til behandling af enhver form for infektion, herunder tuberkulose;
Tilskud indeholdende vitamin K; eller
Antidepressiv - citalopram, duloxetin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, venlafaxin, Vilazodon og andre; Konvulsiv medicin - carbamazepin, phenobarbital, phenytoin; Herbal (botaniske) produkter - coenzym Q10, tranebær, echinacea, hvidløg, ginkgo biloba, ginseng, guld renalit eller St. John's wort.
Denne liste er ikke komplet, og mange andre lægemidler kan interagere med warfarin. Dette omfatter receptpligtige og over-the-counter medicin, vitaminer og naturlægemidler. Giv en liste over alle dine lægemidler til enhver sundhedsudbyder, der behandler dig.
Coumadin bruges til at behandle eller forhindre blodpropper i blodårerne og arterierne, hvilket igen reducerer sandsynligheden for slagtilfælde, myokardieinfarkt eller andre alvorlige sygdomme.
Advarsel: HTML understøttes ikke! Brug almindelig tekst.
Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril, etc.
Fusid er en meget almindelig diuretisk medicin, der er ordineret til hævelse af nedsat edeem (hvilket kan være en indikator for hjertesvigt og / eller lavt blodproteiniveau osv.), Højt blodtryk osv.
Ved hjælp af diuretika bliver væske, der stagnerer i organerne, udvist fra cellerne og udskilles fra kroppen gennem nyrerne.
Sammen med frigivelsen af vandet fjernes mineralerne, der er nødvendige for kroppens optimale aktivitet, også fra kroppen.
I dette tilfælde frigives en stor mængde kalium sammen med vand, hvilket er nødvendigt for den normale virkning af hjertemusklen.
Desuden fører anvendelsen af diuretika til dehydrering, som i sig selv er farlig.
Når du bruger diuretika, skal du helt forlade saltet (som er involveret i væskesamlingsprocessen) - dette er natriumsalt.
Følg drikkevandsregimet - som foreskrevet af en læge. At gennemgå blodprøver for at kontrollere arbejdet med nyrerne og vandmetabolikken i kroppen, mindst en gang hver tredje uge, og i visse tilfælde oftere.
(Kreatinin, Urea, Natrium, Kalium, Hematokrit - En detaljeret forklaring af hver analyse i de følgende artikler)
Afhængigt af testresultaterne kan lægen ordinere tilsætning af kalium. I intet tilfælde bør du ikke tage et diuretikum efter eget valg!
Det er nyttigt at spise persille - rod og grønt.
Hvad angår resten af diuretika, har de færre bivirkninger, men du skal også observeres hos lægen og følge forskrifterne.
Det er meget vigtigt, at patienter med ødem altid skal vejes mindst 1 gang om ugen. Til vægtovervågning kan vægtøgning være en indikation af væskeretention i kroppen.
Digitalis Digoxin, Lanoxin
Urtemedicin, ekstraheret fra planten Digitalis Purpurea - Red Foxglove, er ordineret til patienter med hjertesvigt og nogle andre problemer med hjertemuskulaturens aktivitet.
Virkningen af digitalis manifesteres fra irritation af vagusnerven, og derefter den automatiske ganglion i hjertemusklen.
Digitalis har evnen til at akkumulere i kroppen, og derfor er det meget vigtigt at overvåge det terapeutiske niveau af stoffet i blodet regelmæssigt ved at udføre en blodprøve - en gang hver tredje måned (eller til andre formål, som lægen har ordineret).
På grund af den ovenfor beskrevne ejendom er der hyppige tilfælde af digitalisforgiftning, hvilket kan være en alvorlig trussel mod livet.
En kraftig afmatning af pulsen og en kraftig stigning i blodtrykket, nedsat syn, kvalme og opkastning kan være indikatorer for forgiftning og kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding.
Der skal lægges vægt på, at sandsynligheden for forgiftning med digitalis øges dramatisk - med lavt kaliumindhold i blodet og med udtørring af kroppen, derfor, når det kombineres med diuretika, være opmærksom og udfør blodprøver oftere.
Husk - det kan være dødbringende, og du bør sørge for, at du går gennem analysen i tide og opdager et forestående problem.
Forvent ikke at nogen skal tage ansvar og minde lægen selv.
Antikoagulantia - Blood Liquefying Agents
Aspirin, Plavix, Coumadin (oral)
Clexan, Fragmin (subkutan)
Mertsateltnaya flimren og andre hjertearytmier, fejlfunktion af en af hjerteklapperne, medfødt hjertesygdom, hjertekirurgi og brysthulen, bypass kirurgi, postoperative komplikationer i det kardiovaskulære system og deres forebyggelse, behandling og forebyggelse af trombose af dybe og proximale vener i de nedre ekstremiteter, cerebral trombose, pulmonal tromboembolisme, medfødt trombofili, for at forhindre dannelsen af blodpropper i blodbanen og forhindre deres overførsel til arterierne AI hjerne og hjerte under atrieflimren (en type arytmi), efter myokardieinfarkt, efter protetiske hjerteklapper eller blodkar transplantation, prostetiske knæled og hofte, til forebyggelse og behandling af visse former for koronar hjertesygdom og slagtilfælde.
Langvarig operation (gynækologi, ortopæd), alder over 40 år, rygning, graviditet - dette er kun en kort liste over udnævnelser til blodfortyndere.
Processen med blodkoagulation er en af de fysiologiske processer og en beskyttende reaktion på skade på vaskulærvæggen. En blodprop, som dannes samtidig, stopper blødning og forhindrer blodtab. I nogle tilfælde kan clotdannelse imidlertid være farlig og bør forhindres.
Aspirin virker som et antiplatelet middel, det vil sige opløses forbindelsen mellem koagulerede blodplader og diluerer således blodet.
Aspirin tilhører gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika NSAID'er) - denne gruppe omfatter Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen - de vil blive diskuteret senere.
Nogle læger ordinerer aspirin først.
Aspirin irriterer maveslimhinden og kan føre til dannelse af gastrit og sår, hvilket fører til blødning.
Tag aldrig aspirin på tom mave.
Plavix - antiagregerende, udpeget efter myokardieinfarkt, bypass.
Der bør tages hensyn til blødninger fra næsen, fra anus, blod i urinen, blødning i øjet, vaginal blødning.
En akut undersøgelse af blødningstid, blodpladetælling, test af den funktionelle aktivitet af blodplader
Det tages en gang om dagen, helst på samme tid.
Hvis en operation er nødvendig, skal en procedure, der kræver introduktion eller et besøg hos tandlægen, stoppe med at tage Plavix 7 dage før proceduren.
Når det kombineres med aspirin, øges risikoen for blødning og andre bivirkninger.
Diarré, hududslæt og irritationer, smerter og kramper i maven, forstoppelse - kontakt straks lægen.
Analyser - en gang om måneden eller som foreskrevet af en læge - hæmoglobin, blodpladeantal, leverfunktionstest - albumin, leverenzymer, nyreindikatorer, blødningstid, test af funktionel aktivitet af blodplader
Coumadin bør tages strengt i henhold til lægens recept.
Hvis du er over 60 år, skal du som regel tage en lavere dosis end normalt foreskrevet for at mindske risikoen for alvorlig blødning.
Tages en gang om dagen, helst på samme tid.
Efter tre måneder fra modtagelsens start skal din læge revurdere behovet for yderligere coumadin.
Hvis det anvendes ukorrekt, kan Coumadin forårsage alvorlige bivirkninger: blødning, blødning, blå mærker, røde pletter på kroppen, irritation og skader på huden.
Forholdsregler - beskyttelse mod støt, fald, nedskæringer - selv insektbid kan føre til blødninger.
Frakturer, kraniumskader, blæser i maven - kan føre til massiv blødning, blodtab og død, så du bør træffe foranstaltninger og straks få akut lægehjælp!
I løbet af Kumadinperioden skal din læge overvåge din tilstand med regelmæssige PT / INR blodprøver og ændre doseringen af stoffet om nødvendigt for at sikre maksimal effektivitet af behandlingen.
Coumadin interagerer med næsten alle stoffer. Dens antikoagulerende virkning er meget vanskeligt at kontrollere, hvis brugen eller dosen af et andet lægemiddel i løbet af dets administration ændrer eller stopper. Et andet lægemiddel kan forøge eller svække virkningen af Coumadin.
Når du tager Cumadin, bør du ikke tage andre stoffer, herunder ikke-receptpligtige lægemidler (for eksempel acetylsalicylsyre, kolde midler, antacida, afføringsmidler) eller ændre dosen af det lægemiddel, du for øjeblikket tager, uden først at konsultere din læge.
Der bør tages hensyn til interaktionen mellem Coumadin og Paracetamol (Acamol-Dexamol). Risikoen for blødning øges ti gange!
Spørg din læge, hvordan man opfører sig i tilfælde af anæstesi.
Analyser - PT / INR afbalanceringsinstrumentering ydeevne og streng lægens ordrer, en gang hver 3. måned: hæmoglobin, trombocyttal, leverfunktionsprøver -albumin, leverenzymer, renale parametre, blødningstid, trombocyt funktionstest
Coumadin bør justeres med lægen afhængigt af resultatet af PT / INR analysen.
I intet tilfælde skal du ikke tage ansvar for at ordinere en dosis medicin. Kun lægen kan og ved, hvor meget du skal tage og vil give dig en ordning.
Det er meget vigtigt at være opmærksom på, at Coumadin interagerer med grønne grøntsager.
Siden Coumadin interagerer med K-vitamin, mens du tager Coumadin ikke kan anvendes i rød, blomkål, rosenkål, broccoli, koriander, persille, selleri, dild (friske urter), salat, grønne løg, grønne ærter mad hvidkål (selv sauerkraut),, grønne bønner, avocado
I næste del af artiklen - mere om medicin.
Der er kontraindikationer. Kontakt lægen, inden du begynder.
Handelsnavn i udlandet (udlandet) - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.
Andre lægemidler til forebyggelse og behandling af trombose er her.
Stil et spørgsmål eller giv en anmeldelse om medicinen (vær venlig at glemme at inkludere navnet på stoffet i beskedteksten) her.
Forberedelser indeholdende Warfarin (Warfarin, ATX-kode (ATC) B01AA03):
Antikoagulant indirekte virkning
Antikoagulant indirekte virkning. Blokerer syntesen af K-vitaminafhængige koagulationsfaktorer i leveren, nemlig II, VII, IX og X. Koncentrationen af disse komponenter i blodet falder, processen med blodkoagulering sænker.
Begyndelsen af antikoagulerende effekt observeres 36-72 timer efter starten af brugen af lægemidlet med udvikling af den maksimale effekt i 5-7 dage fra starten af ansøgningen. Efter ophør af lægemidlet opstår genoprettelsen af aktiviteten af vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer inden for 4-5 dage.
Sugning og distribution
Lægemidlet absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen. Binding til plasmaproteiner er 97-99%.
Metaboliseret i leveren. Warfarin er en racemisk blanding, og R- og S-isomerer metaboliseres i leveren på forskellige måder. Hver af isomererne omdannes til 2 store metabolitter. Den vigtigste metaboliske katalysator for warfarin S-enantiomer er CYP2C9 og for warfarin R-enantiomer, CYP1A2 og CYP3A4. Levarotationsisomeren af warfarin (S-warfarin) har 2-5 gange mere antikoagulerende aktivitet end den nedbrydende isomer (R-enantiomer), dog er T1 / 2 af sidstnævnte større. Patienter med en CYP2C9-enzympolymorfisme, herunder CYP2C9 * 2 og CYP2C9 * 3 alleler, kan have øget følsomhed overfor warfarin og en øget risiko for blødning.
Warfarin elimineres fra kroppen som inaktive galde metabolitter, som reabsorberes i mave-tarmkanalen og udskilles i urinen. T1 / 2 ligger i området fra 20 til 60 timer. For R-enantiomer T1 / 2 ligger i området fra 37 til 89 timer og for S-enantiomer fra 21 til 43 timer.
Warfarin administreres 1 gang om dagen på samme tid. Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen i overensstemmelse med indikationerne for brug.
Før du starter behandling, skal du bestemme MHO. I fremtiden gennemføres laboratorieovervågning regelmæssigt hver 4-8 uger.
Behandlingens varighed afhænger af patientens kliniske tilstand behandling kan straks annulleres.
Indledende dosis til patienter, der ikke tidligere har anvendt warfarin, er 5 mg dagligt (2 tabletter) i de første 4 dage. På den 5. behandlingsdag bestemmes MHO og i overensstemmelse med denne indikator foreskrives en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet. Normalt er vedligeholdelsesdosen af lægemidlet 2,5-7,5 mg dagligt (1-3 tabletter).
For patienter, der tidligere har anvendt warfarin, er den anbefalede startdosis en dobbelt dosis af den kendte vedligeholdelsesdosis af lægemidlet og ordineret i de første 2 dage. Behandlingen fortsættes derefter ved anvendelse af en kendt vedligeholdelsesdosis. På den 5. behandlingsdag overvåges MHO og dosis justeres i overensstemmelse med denne indikator.
Det anbefales at opretholde MHO indeks på fra 2 til 3 i tilfælde af profylakse og behandling af venøs trombose, lungeemboli, atrieflimren, dilateret kardiomyopati, valvulær sygdomme kompliceret, protetiske hjerteklap bioproteser. Højere mængder MHO fra 2,5 til 3,5 anbefales til proteser med hjerteventiler med mekaniske proteser og kompliceret akut myokardieinfarkt.
Data om brug af warfarin hos børn er begrænsede. Den indledende dosis er normalt 0,2 mg / kg / dag for normal leverfunktion og 0,1 mg / kg / dag for abnorm leverfunktion. Vedligeholdelsesdosis er valgt i overensstemmelse med indikatorerne for MHO. Anbefalede niveauer af MHO er de samme som hos voksne. Beslutningen om udnævnelse af warfarin hos børn skal foretages af en erfaren specialist. Behandlingen bør udføres under tilsyn af en erfaren børnelæge. Doser vælges i overensstemmelse med nedenstående tabel.
Med INR fra 1 til 1,3 er belastningsdosis 0,2 mg / kg legemsvægt
Det er nødvendigt at bestemme MHO om aftenen før operationen og injicere 0,5-1 mg vitamin K1 oralt eller intravenøst med INR> 1,8.
Tage hensyn til behovet for infusion af unfractioneret heparin eller profylaktisk administration af heparin med lav molekylvægt på operationsdagen. Indførelsen af lavmolekylær heparin bør fortsættes i 5-7 dage efter operation med samtidig genoprettet warfarin.
Fortsæt med at tage warfarin med en regelmæssig vedligeholdelsesdosis på samme dag om aftenen efter mindre operationer, og på den dag, hvor patienten begynder at modtage enteral ernæring efter større operationer.
Meget ofte (> 1/10) - blødning.
Ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9
Afskaffelsen af lægemidlet er vist:
Efter behandling er langvarig overvågning af patienten nødvendig, da T1 / 2 af warfarin er 20-60 timer.
Det anbefales ikke at starte eller stoppe med at tage anden medicin, for at ændre dosen af lægemidler, der tages uden at konsultere din læge.
Ved samtidig ansættelse er det også nødvendigt at tage højde for virkningerne af terminering af induktionen og / eller inhiberingen af warfarins virkning af andre lægemidler.
Risikoen for større blødninger forøges, mens warfarin med lægemidler, der påvirker blodplader og primær hæmostase: acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de fleste NSAID'er (undtagen for COX-2-inhibitorer), penicillin gruppe antibiotika i høje doser.
Også undgå samtidig medicinering med warfarin, besidder en udtalt hæmmende effekt på cytochrom P450 isoenzymer (herunder cimetidin, chloramphenicol), efter modtagelse af hvilket øger faren for blødning i flere dage. I sådanne tilfælde kan cimetidin erstattes, for eksempel med ranitidin eller famotidin.
warfarin virkning kan forøges ved samtidig anvendelse af følgende lægemidler: acetylsalicylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon er azithromycin, alpha- og beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glucagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamid, itraconazol, ketoconazol, clarithromycin, clofibrat, codein, levamisol, lovastatin, metolazon, methotrexat, mødte onidazol, miconazol (herunder i form af gel til oral), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyphenbutazon, paracetamol (især efter 1-2 ugers kontinuerlig brug), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influenzavaccine, roxithromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfamethoxazol / trimethoprim, sulfaphenazol, sulfinpyrazon, sulindac, steroider (anabolske og / eller androgen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyclin, thienyl syre, derefter methin, trastuzumab, troglitazon, phenytoin, phenylbutazon, fenofibrat, feprazon, fluconazol, fluoxetin, fluoruracil, fluvastatin, fluvoxamin, flutamid, quinin, quinidin, chloralhydrat, chloramphenicol, celecoxib, cefamandol, cephalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyclophosphamid, erythromycin, etoposid, ethanol.
Formuleringer af visse medicinske planter (eller officinal neofitsinalnyh) kan også øge virkningen af warfarin som: fx ginkgo (Ginkgo biloba), hvidløg (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og reducere: for eksempel ginseng (Panax ginseng), Johannesjurt (Hypericum perforatum).
Det er umuligt at samtidig tage warfarin og eventuelle stoffer perikum, skal det erindres, at effekten af at fremkalde virkningen af warfarin kan opretholdes i yderligere 2 uger efter ophør af perikum præparater. I tilfælde af at patienten tager Hypericum, skal man måle MHO og holde op med at tage. Overvågning af MHO skal være grundig, fordi dets niveau kan stige med afskaffelsen af hypericum. Du kan derefter tildele warfarin.
Også styrke effekten af warfarin kan kinin indeholdt i tonic drinks.
Warfarin kan øge virkningen af orale hypoglykæmiske midler af sulfonylurea-derivater.
Virkningen af en ulv er retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolacton, sucralfat, trazodon, phenazon, chlordiazepoxid, chlorthalidon, cyclosporin.
Anvendelsen af diuretika i tilfælde af en udtalt hypovolemisk virkning kan føre til en forøgelse af koncentrationen af koagulationsfaktorer, hvilket reducerer virkningen af antikoagulantia.
I tilfælde af kombineret anvendelse af warfarin med andre lægemidler, der er nævnt i listen nedenfor, er det nødvendigt at udføre MHO kontrol ved begyndelsen og slutningen af behandlingen og om muligt efter 2-3 ugers behandling.
Fødevarer rig på vitamin K svækker virkningerne af warfarin; et fald i absorption af vitamin K forårsaget af diarré eller indtagelse af afføringsmidler forstærker virkningerne af warfarin. Mest af alt vitamin K findes i grønne grøntsager, så behandlingen af warfarin, bør der udvises forsigtighed i sådanne produkter fødevarer: grøn amarant, avocado, broccoli, rosenkål, kål, raps olie, ark af Chaillot, løg, koriander (koriander) agurk skræl, cikorie, kiwi, salat, mynte, sennep greens, olivenolie, persille, ærter, pistacienødder, rødalger, grøn spinat, forårsløg, sojabønner, teblade (men ikke te-drik), greens raps, vandkryds.
Lægemidlet er tilgængelig på recept.
Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.