Karakteristika for intestinal blødning: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mavetarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for det usædvanlige udseende og farve af fæces, kan patienten være mistænksom over for noget, der er forkert med tarmene.

Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmene bør være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.

Årsager til intestinal blødning

Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
2. Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af ​​mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
4. En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
5. Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.

Symptomer på intestinal blødning

Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af ​​en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.

Vi opregner symptomer på intestinal blødning.

Direkte påvisning af blod i afføringen

Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af ​​fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tyktarmen. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.

Blodstriber i afføring

Blodet bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.

Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring

Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, hvilket bestemmer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.

Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af ​​blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.

Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion beskrives i afsnittet "Bivirkninger" af hvert lægemiddel, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.

Mavesmerter

Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:

• med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
• i tilfælde af onkologiske sygdomme i tarmen - kedelig og ustabil
• med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrerende, kramper;
• i dysenteri - den ledsagende trang til at defecere.

Vægttab

Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Anemiske tilstande

Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til en forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.

Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve, og det kan antages af indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.

Fordøjelsesforstyrrelse

Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget gas, kvalme og opkastning.

feber

En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfælde af tarmkræft kan et specielt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.

Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning

Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab forværrer patientens arbejdskapacitet og livskvalitet betydeligt. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi, isoleret eller kombineret med fibrogastroskopi, er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "forbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage en mistænkelig blødende slimhinde til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.

Røntgen metoder

Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en passage af barium. Denne ret gamle forskningsmetode er delvist erstattet af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.

Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsningen er helt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.

Mikroskopisk undersøgelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi kan du bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

rektoskopi

Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.

Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen

Laboratoriediagnose

• En blodprøve til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodkoagulation.
• Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
• Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.

Behandling af intestinal blødning

Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.

1. Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterization eller ved anvendelse af bøjler eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
2. Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter af donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
4. Narkotisk blødning stopper hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilatom, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
5. Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde eliminerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af ​​årsagen til blødningen fuldstændigt blodtab.
6. Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.

Sygdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.

Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Hvad kan ledsages af frigivelse af blod fra endetarmen?

Blødning fra endetarm henviser til de typer af symptomer, der er vanskelige at ignorere. Der er forskellige grunde til, at der var en udledning fra endetarmen, men når et sådant symptom fremkommer, er det absolut nødvendigt at gøre noget.

Hvorfor kan blodet flyde

Blødning fra endetarm kan forklares på forskellige måder. Mange årsager er alvorlige tarmsygdomme.

Årsagerne kan være som følger:

1. Beskadigede hæmorider inde i tarmene eller udenfor er de mest almindelige årsager til, at der er en udledning fra tarmen, og der kan opstå smerte.
2. Anal fissur - i dette tilfælde er udledning dannet umiddelbart efter afføring, og analområdet gør ondt, i en rolig tilstand vises sjældent.
3. Proctitis - inflammatoriske processer, der ramte tarmslimhinden. I dette tilfælde kan årsagerne til inflammation varieres, og tarmen er øm, og ikke kun blødninger.
4. Intestinal polyposis - blødning fremkommer som reaktion på en polis skade, der kan være meget udledning eller lidt, der er smerter i tarmens område.
5. En malign neoplasma - forskellig i lokalisering af tumoren i endetarmen - hyppige årsager forklarer udslippet fra tarmen, mens smerte i tumoren kan være fraværende i lang tid.
6. Colitis er en læsion af slimhinden i et organ med en lang række tunger, som giver en blodig udledning, for colitis er der smerter i tarmen.
7. Sår i mavesår - Sår i denne sag er placeret i maven eller tolvfingertarmen. Stolen er ikke så meget blodig, da den ligner tjære i konsistens og farve. Forværring af sår ledsager smerter.
8. Gastritis - sjældent virker som årsagerne til grenene i afføringen, men det kan godt være, hvis sygdommen forsømmes, er smerte under en forværring også til stede.
9. Diverticulosis er en sygdom, der refererer til dannelsen af ​​deformation af tarmvæggen på grund af hyppige skader eller skade på vaskulærvæggen. Hvis denne dannelse er skadet, kan der forekomme blodudslip i afføring.
10. Sygdomme af systemisk art.

Hvad andet kan ledsages

Ved vurderingen af ​​udledningens karakter lægger lægen sædvanligvis opmærksomheden på, om patienten har et organområde. Udover smerte kan farven på udladningen og afføring, deres konsistens angive årsagen til sygdommen.

Afføringen er normal, men der er små striber eller blodpropper.

Hovedårsagen til dette symptom, især hvis der ikke er nogen smerte, er hævelse i endetarmen. Også lignende blødninger kan ledsages af colitis eller Crohns sygdom og nogle andre sygdomme.

Stolen og blodet blandes, blodet er skarlagen

Årsagerne til denne type blødning er i de fleste tilfælde hæmorider eller analfeber.

Hvis væsken har en lys skarlagen farve, så er dette et karakteristisk træk ved beskadigelse af hæmoriderne. Derudover kan der i sjældne tilfælde ud over den skarlagede komponent frigives mørke blodpropper. Dybest set er der blod enten i afføring eller vasken er farvet efter en afføring, og det varer ikke længe; mellem afføring kan blodudslip forekomme som følge af en fysisk indsats.

Hvis vi taler om anal fissur, så er udledningens karakteristika ens, men udladningen er normalt ikke rigelig og stopper hurtigt, og afførelsens handling ledsages af smerte.

Sommetider kan skarlet blod tale om en rektal tumor, især hvis der er blevet et traume af neoplasmen af ​​faste masser af afføring.

Sort afføring væskekonsistens

Karakteriserer akut intestinal eller gastrisk blødning. Sorte afføring forringer hæmoglobin, som har undergået ændringer under påvirkning af saltsyre.

Årsagen kan være mavesår, massiv skade på mave-tarmkanalen af ​​et giftigt stof, spiserør i spiserøret. Sådanne afføring kan også forekomme med maligne tumorer.

Udseendet af blod i afføringen kan også ledsages af:

• kvalme;
• opkastning;
• smerte;
• svimmelhed;
• Forstoppelse eller diarré
• Svaghed.

Hvad skal man lave og hvem man skal kontakte

Med udseendet af blod i afføringen er det nødvendigt at kontakte en prokolog - en person, der beskæftiger sig med sygdomme i endetarmen og sigmoid kolon.

Afhængig af grunden til, at blodet strømmer fra tarmene, vælger lægen den optimale terapi og beslutter, hvad de skal gøre.

Lægen skal ikke bare fortælle om blødningen, men også om de fænomener, der ledsagede sagen, det være sig smerte, forstoppelse eller noget andet. Sådan åbenhed vil hjælpe med at bestemme de bedste diagnostiske metoder.

Hvis blødningen startede akut, lægges patienten i sengen. Med aktiv blødning kan du ikke bevæge sig, og især gå eller sidde, fordi der på grund af dette akkumuleres blod aktivt i bægerårene og arterierne.

Også med aktiv blødning til perineum anbefales det at vedhæfte noget koldt. Således vil det være muligt at opnå en indsnævring af arterier og blodårer og lidt stoppe frigivelsen af ​​blod fra tarmen. Hvis blødningen ikke er akut, men var som den eneste episode, er det stadig nødvendigt at kontakte proktologen.

Hvornår skal man ringe til en ambulance

Blødning fra endetarm er et farligt symptom, som bør behandles omhyggeligt. Der er en række tilfælde, hvor et besøg hos en læge ikke kan udskydes, og det er bedst at straks kalde en ambulance:

• Blod udskilles i store mængder og stopper ikke i lang tid, det kan ikke stoppes;
• Til udvælgelsen af ​​blodige masser fra tarmene tilføjes rigelig opkastning med blod;
• Symptomer såsom den hyppige dannelse af hæmatomer selv med mindre blå mærker og hyppige næseblødninger tilsættes til udledning af blodige masser fra tarmene;
• Generel svaghed tilsættes til intestinal blødning;
• Foruden blod er der feber og skarp mavesmerter i afføringen.

Den blodige natur af blodet fra endetarmen eller ellers er anal blødning ikke kun et harmløst tegn på en lille skade, men også ofte et symptom på mange farlige sygdomme, der kan føre til patientens død.

Hvis disse symptomer fremkommer, skal du straks søge lægehjælp, eller ringe til en ambulance, især hvis udledningen er rigelig og ikke stopper i lang tid.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - udstrømningen af ​​blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Manifesterende symptomer på den underliggende sygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​frisk blod under afføring (blandet med fæces eller lokaliseret i form af blodpropper på fækale masser). Til diagnosticering anvendes rektal digital undersøgelse, endoskopi af små og tyktarmen, angiografi af de mesenteriske kar, scintigrafi med mærket erythrocytter, kliniske og biokemiske blodprøver. Behandling er normalt konservativ, herunder behandling af den underliggende sygdom og udskiftning af blodtab. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsygdom (trombose, vaskulær iskæmi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning, der forekommer i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning udgør omkring 10-15% af al blødning fra fordøjelseskanalen. Normalt har der ikke oplagte kliniske symptomer, må ikke føre til hæmoragisk shock. Ofte er kendsgerningen for intestinal blødning registreret ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Blødningsniveauet kan bestemmes af afføringens farve og konsistens: Intestinal blødning fra tyndtarmen manifesteres af en væske, sort, offensiv afføring. blodet fra den øvre kolon er mørkt, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra de nederste dele af tyktarmen røde blod omslutter fækale masser ovenfra. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan kun påvises under analysen af ​​fækalt okkult blod.

Årsager til intestinal blødning

Årsagen til blødning kan være en række sygdomme i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi i de små og tyktarmen kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den mest almindelige årsag til blødning. Også tarmblødning ledsages ofte af kronisk (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) og akut inflammatorisk tarmsygdom (pseudomembranøs kolitis); specifik patologi af den lille eller tyktarmen (tuberkuløs colitis).

Også læsioner af de mesenteriske kar - intestinal iskæmi som følge af spasme eller trombose i de mesenteriske arterier kan også føre til intestinal blødning. Massiv blødning slutter tumorpatologi (kræft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hæmorider, analfeber. Hos børn er fremmedlegemer i fordøjelseskanalen en almindelig årsag til intestinal blødning.

De sjældnere faktorer, der fremkalder intestinal blødning, omfatter strålingskolitis efter strålebehandling, aorto-intestinale fistler, ankilostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langsigtede maratonløb blandt atleter. I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til intestinal blødning.

Symptomer på intestinal blødning

Intestinal blødning er sjældent massiv, hvilket forårsager en klar klinik af hypovolemi, hæmoragisk shock. Ofte nævner patienter det periodiske udseende af blod i afføringen først efter en grundig historieoptagelse. Den mest almindelige klage med intestinal blødning er udslippet af blod i fæces. Ved blødning fra tyndtarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøjelsesenzymer, hvilket fører til oxidation af hæmoglobin og giver blodet en sort farve. Hvis der er meget blod, irriterer det tarmvæggene og fører til en forøgelse af indholdets passage gennem fordøjelsessystemet. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​flydende, sorte, offensiv afføring - melena.

Hvis blødningskilden er i de øverste dele af tyktarmen, tager blodet en aktiv rolle i processen med dannelse af afføring, tiden til at oxidere. I sådanne situationer påvises en blanding af mørkt blod, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra sigmoid, rektum har blodet ikke tid til at blande med afføring, og ligger derfor oven på eksternt uændrede fæces i form af dråber eller blodpropper. Farven af ​​blod i dette tilfælde er skarlagen.

Hvis blødningskilden er colon diverticula eller angiodysplasi, kan blødning forekomme på baggrund af fuldstændig helbred, ikke ledsaget af smerte. Hvis intestinal blødning har udviklet sig mod baggrunden af ​​en inflammatorisk infektiøs patologi i tarmene, kan mavesmerter forud for udseendet af blod i afføringen. Smerter i perineum under afføring eller umiddelbart efter det, kombineret med udseendet af rødt blod i afføringen eller toiletpapiret, er karakteristisk for hæmorider og analfeber.

Infektiøs patologi i tyktarmen, der fører til udvikling af tarmblødning, kan ledsages af feber, diarré, konstant trang til at affebe (tenesmus). Hvis intestinal blødning har fundet sted på baggrund af en langt eksisterende subfebril tilstand, bør der tages højde for signifikant vægttab, kronisk diarré og forgiftning, intestinal tuberkulose. Intestinal blødning kombineret med tegn på systemiske læsioner af huden, leddene, øjnene og andre organer er normalt et symptom på en uspecifik inflammatorisk tarmsygdom. I nærvær af farvede afføring og fuldstændig fravær af blødningsklinik skal du finde ud af, om patienten ikke spiste retter med madfarvestoffer, der kunne medføre forandring i farven på afføring.

Diagnose af intestinal blødning

For nøjagtigt at fastslå faktoren af ​​intestinal blødning, ikke kun høring af en gastroenterolog, men også en endoskopist er påkrævet. For at fastslå sværhedsgraden og risikoen for uønsket resultat ved intestinal blødning udføres en nødblodtest (niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hæmatokrit er bestemt), fækal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøgelsen lægger gastroenterologen opmærksomheden på pulsfrekvensen, niveauet for blodtrykket. Det er afgørende at finde ud af om patienten har en historie med episoder af bevidstløshed.

Hvis der er skarlagent blod i afføringen, udføres en digital rektal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmorider og polypper. Det skal dog huskes, at bekræftelsen af ​​diagnosen hemorrhoid dilatation af endetarmen ikke udelukker intestinal blødning fra andre dele af fordøjelsessystemet.

Den enkleste og mest overkommelige metode til at identificere kilden til intestinal blødning er endoskopisk. At etablere diagnosen kan være koloskopi (undersøgelse af øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering af sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagen til intestinal blødning i 90% af tilfældene for at udføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering af et blødende kar). Der lægges omhyggelig vægt på beskrivelsen af ​​blødning (stoppet eller fortsat, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og dets egenskaber).

Hvis blødningen fortsætter, og dens kilde ikke kan påvises, udføres mesentericografi, mesenterisk vaskulær scintigrafi ved anvendelse af mærkede røde blodlegemer. Mesentericography afslører en kilde til intestinal blødning i 85% af tilfældene, men kun når dens intensitet er mere end 0,5 ml / min. Kontrasten, der indføres i de mesenteriske kar, kommer ud med en blodgennemstrømning ind i tarmlumenet, som det ses på en røntgenstråle. I dette tilfælde kan kateteret, som er placeret i de mesenteriske kar, anvendes til deres hærdning eller til indføring af vasopressin (det vil få skibene til at indsnævre og stoppe blødningen). Denne metode er mest relevant for at identificere tarmblødninger på baggrund af intestinal diverticulose, angiodysplasier.

Hvis intensiteten af ​​intestinal blødning er lav (0,1 ml / min.), Vil Scintigraphy med mærkede røde blodlegemer hjælpe med at identificere sin kilde. Denne teknik kræver en vis tid og forberedelse, men med høj nøjagtighed kan du lave en diagnose af lavtarmsblødning. I modsætning til mesentericography giver scintigrafi dig mulighed for at identificere kilden til blødning, men ikke dens årsag.

Røntgenundersøgelser af tarmen med indføring af bariumsuspension anbefales at udføres sidst, da de er mindst informative og kan fordreje resultaterne af andre teknikker (endoskopiske og angiografiske undersøgelser). Normalt udføres en vurdering af indholdets gennemtrængning gennem tarmene ikke tidligere end 48 timer efter ophør af intestinal blødning.

Behandling af intestinal blødning

Lavintensitet intestinal blødning kræver normalt ikke indlæggelse af patienten i gastroenterologiafdelingen, men hvis der er tegn på hæmoragisk chok, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen. Disse tegn omfatter: hudfarve, kolde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtryk, ingen vandladning. I intensivafdelingen fås en stabil venøs adgang, infusion af blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, friskfrosset plasma, kryopræcipitat) begynder. De hæmodynamiske parametre overvåges kontinuerligt, hæmoglobin, røde blodlegemer, hæmatokritniveauer overvåges en gang pr. Time. Nødendoskopi udføres for at bestemme kilden til blødning og dens endoskopiske anholdelse. Som følge af denne taktik stopper intestinal blødning i 80% af tilfældene.

Hvis blødningen er moderat, begynder behandlingen med fjernelsen af ​​dens årsag, det vil sige behandling af den underliggende sygdom. Intestinal blødning mod baggrunden af ​​tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusion af vasopressin gennem kateteret efter angiografi. Sådanne blødninger har tendens til at genopstå inden for de næste to dage, så kateteret fjernes fra mesenterisk beholder tidligst 48 timer. Et kateter, der er installeret under angiografi, kan også anvendes til at embolisere en blødende beholder. Hvis intestinal blødning den komplicerede tarmdivertikulose ikke kan stoppes, eller den genvinder efter konservativ hæmostase, kan det være nødvendigt med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomi.

Intestinal blødning på baggrund af akut iskæmi i tarmen kræver en anden taktik - i de indledende stadier hjælper genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning under vasodilation at stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har udviklet sig, udfører peritonitis - også resektion af den berørte del af tarmen. I tilfælde af, at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, udføres elektro- eller laserkoagulation af de berørte kar under endoskopisk undersøgelse. Når hæmoroid blødning er deres hærdning eller ligering.

Prognose og forebyggelse af intestinal blødning

Det er meget svært at forudsige resultatet af intestinal blødning, da det afhænger af mange faktorer. Dødelighed i intestinal blødning varierer i forskellige lande, men forbliver ret høje. I USA i 8 år siden 2000 blev intestinal blødning som dødsårsag registreret i næsten 70.000 tilfælde. Forebyggelse af intestinal blødning indbefatter rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til forekomsten af ​​denne komplikation.

Blødninger i tarmene: årsager, symptomer og behandling

Intestinal blødning er en patologisk tilstand præget af rigeligt blodtab på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen, traumatisk slimhindebeskadigelse, hæmorider, endokrine patologier, infektioner af forskellige ætiologier, syfilis og endog tuberkulose.

Årsager til blødning i tarmene

Der er flere faktorer, der kan forårsage blødning, de er:

Specifikke årsager til forekomsten omfatter:

• sygdomme i fordøjelsessystemet med udseende af sår og betændelse;
• polypper, tumorer og maligne tumorer;
• traumatisk skade på slimhinden
• hæmorider, forudsat at det er internt.

Årsagerne til intestinal blødning af en ikke-specifik karakter omfatter:

• Forskellige lidelser i det endokrine system.
• Næse- eller lungeblødning med biologisk væskeindsprøjtning i spiserøret.
• Spise, der indeholder farvestoffer, der kan ændre stolens farve.

Disse årsager fører oftest til udseende af blod fra fordøjelsessystemet, men et lignende fænomen ses også i syfilis eller tuberkulose.

Sygdomme i fordøjelseskanalen - den vigtigste faktor i forekomsten af ​​intern blødning. Sår og skader, der optræder på tarmoverfladen, når de passerer fækale masser, begynder at bløde meget, hvilket fører til udvikling af en patologisk tilstand.

Blødning fører til uspecifikke symptomer, hvis det ikke er rigeligt og fortsætter i latent form.

Eksempler indbefatter ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. I løbet af disse sygdomme vises flere eller isolerede foci for erosion på tarmoverfladen.

Polypter og svulster samt dannelsen af ​​en ondartet natur - er vækst af bindevæv, kirtler eller andet væv. Som følge af naturlige processer af fordøjelse, uddannelse, tumorer eller polypper er beskadiget, dermed blodet i afføringen.

Skader på slimhinden skal betragtes som skade på fordøjelseskanalerne, de kan optræde, når et fremmedlegeme kommer ind i maven og tarmene. Hæmorider - en sygdom i endetarmen, som opstår på grund af åreknuder.

I løbet af den patologiske proces danner veneknuder i forskellige størrelser på ydersiden af ​​anus eller inde i endetarmen. De kan blive såret af afføring og bløder voldsomt.

Forskellige typer af sygdommen

Blødning, som en betingelse har en vis klassifikation, sker der:

• akut eller rigelig
• moderat;
• ubetydelig.

Rigelig eller akut karakteriseres af signifikant blodtab, er aktivt og kræver akut indlæggelse af patienten.

Moderat blodtab i løbet af kort tid kan gå ubemærket. Men så snart der er ændringer i en persons tilstand, vil indlæggelse blive påkrævet.

Mindre blodtab betragtes som farligt, fordi det kan gå ubemærket i lang tid. I løbet af denne periode sker der på baggrund af staten visse ændringer i menneskekroppen.

I tilfælde af kraftig blødning bliver patienten straks indlagt på hospitalet, og ved en mindre behandling udføres ambulant behandling.

Tegn, symptomer og førstehjælp til tarmblødning

Sygdommen har en række karakteristiske tegn, de afhænger af tilstanden og sygdommen, der førte til tab af biologisk væske.

Hvad er symptomerne på indre blødninger i tarmene:

• Mavesmerter.
• Generel svaghed.
• Pallor i huden.
• Smagen af ​​jern i munden.
• Farveændringer fækale masser.
• Opkastning eller diarré med blod.

På baggrund af en smitsom sygdom ud over blod i fæces, stiger en persons temperatur, der er tegn på forgiftning af kroppen.

Svaghed, hudfarve, et fald i blodtryksniveauet er tegn på jernmangelanæmi, som udvikler sig med moderat og mindre blødning.

Men hvis tabet af biologisk væske er akut, er der en skarp smerte i maven, bevidsthedstab, hyppig trang til at afværge frigivelsen af ​​blodpropper og slim.

Symptomer på blødning i tarmene kan øges, være skjult, forekomme periodisk. Når man samler anamnese, minder patienten 2-3 tilfælde, da han bemærkede udseendet af røde farvetoner i fæces, en ændring i sin farve.

Hvad vil fortælle skygge

Om blødningens art kan fortælle farven på afføring:

• hvis afføringen er blevet skiftet, er blevet mørk, flydende og den person, der klager over hyppige indtrængen, så er blodtab rigeligt;
• hvis der er blodpropper og slim i fæces, har afføringen en lys rød eller skarlagen farve, så blødningen er enten moderat eller rigelig;
• hvis fæces ikke ændrer farve og kun lejlighedsvis vises blodlignende striber på deres overflade, er tabet af biologisk væske ubetydeligt.

Ifølge skyggen af ​​afføring kan lægen afgøre, hvilken del af tarmen blødningsstedet er placeret:

• Hvis afføringen er mørk, så undersøge tyktarmen.
• Hvis fækale masser har en lysere skygge - tyndtarm.
• Hvis blod fremkommer efter tømning og ligner en scarlet strøm på overfladen, anses årsagen til dette fænomen til at være hæmorider.

Som tegn på sygdommen:

• intestinal tuberkulose: langvarig diarré med blod, signifikant vægttab, generel forgiftning af kroppen
• Ikke-specifik inflammatorisk sygdom: Skader på øjnene, hudgødninger og leddene;
• infektioner: feber, langvarig diarré blandet med slim og blod;
• hæmorider og anal fissur: smerter i perineum, vanskelige tarmbevægelser, blod på toiletpapir;
• onkologiske tumorer: smerter i maven, kraftig opkastning af blod, tab af appetit, forværring af generel trivsel.

Hvis afføringen har ændret farve, og afførelsens handling ikke forårsager ubehag for personen, er der ingen smerte, og sundhedstilstanden er normal, da årsagen til dette kan være forbruget af fødevarer dagen før. At farve feces kan frugt, bær og grøntsager (blåbær, granatæbler, rødbeder, osv.).

Sådan stopper intestinal blødning

Hvis blodtab er rigeligt, bør førstehjælp gives til en person derhjemme:

1. Læg den på en flad overflade.
2. Sæt is eller en flaske koldt vand på maven.
3. Ring en ambulance.

Hvad man skal gøre, anbefales ikke:

• drikke varme drikke;
• tag mad;
• bade i boblebadet.

Det er forbudt at udføre fysiske aktiviteter, der kan forårsage en forøgelse af blodtrykket og forøge blødningsintensiteten.

Når medicinsk teamet ankommer, vil det give patienten følgende assistance:

• måle niveauet af blodtryk
• intravenøst ​​injicerede lægemidler, hæmatostatisk virkning.

At fastslå årsagen til den patologiske tilstand uden specielt udstyr fra læger er umuligt. Af denne grund vil en person få en injektion af et lægemiddel, som vil bidrage til at reducere intensiteten af ​​blodtab. Efter injektionen lægges patienten på en bårer og føres til hospitalet.

diagnostik

Ved udseendet af patologiske tegn bør man kontakte:

• til gastroenterologen;
• til endokrinologen.

Høring af en gastroenterolog vil hjælpe med at fastslå sygdommens nøjagtige kendsgerning, men i tillæg til denne specialist skal du også kontakte en endokrinolog. Det vil hjælpe med at afgøre, om den patologiske tilstand er forbundet med forringede metaboliske processer i kroppen.

Første diagnostiske procedurer:

• Du skal donere blod til en klinisk analyse for at bestemme koncentrationen af ​​røde blodlegemer, nephrocytter, hæmoglobin og hæmatokrit.
• Udover afføring af skjult blod (koagulogram) er undersøgelsen relevant i forskellige brancher af medicin, der anvendes i kardiologi til diagnose. Det er ordineret til myokardieinfarkt, forskellig ætiologi af blødning.

Under inspektionen lægger gastroenterologen opmærksomheden på:

• på farven på patientens hud;
• på pulsfrekvensen.

Lægen skal måle niveauet af blodtryk og finde ud af om en persons tab af bevidsthed opstod tidligere.

Manuel eller palpatorisk undersøgelse af endetarm udføres for at detektere tilstedeværelsen af ​​hæmorider i dette område, hvilket kan forårsage betydelig skade, som følge af hvilket blod dukkede op.

Hæmorider behandles af en prokolog, ikke en gastroenterolog, så lægen kan henvise patienten til en anden specialist, hvis rektale varianter er årsagen til blødningen.

Hvilke undersøgelser vil hjælpe med at diagnosticere:

• Endoskopi.
• Sigmoideoskopi.
• Koloskopi.

Endoskopisk undersøgelse udføres ved at indføre specielle enheder-endoskoper gennem naturlige stier, hvorved læger kan undersøge slimhinden i et organ under flere forstørrelser, afsløre det område, der har undergået patologiske ændringer og diagnosticere patienten.

Rektoromanoskopi er en undersøgelse udført med et specielt endoskop, som hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk foci i tyktarmen og endetarmen. Endoskopet indsættes gennem anus, uden brug af anæstesi.

De opnåede oplysninger er tilstrækkelige til at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces for at identificere ændringer i slimhinden. Rektoromanoskopi kræver forudgående forberedelse.

Koloskopi er en moderne diagnostisk metode, der bruger et endoskop i form af et tyndt rør med en mikrokamera i enden. Røret indsættes i patienten i anuset, mens der er luftforsyning.

Dette glatter tarmfoldene. Fibrokolonoskopet hjælper med at bestemme tilstanden af ​​slimhinderne i organerne for at fjerne en svagt strømende blødning. Hvis der findes en tumor eller en polyp, samles materiale til en biopsi.

Den endoskopiske karakter af undersøgelsen med indføring af sonden hjælper ikke kun med at diagnosticere patienten, men også at udføre procedurer til lokalisering af blødningsstedet. Ved hjælp af elektroder cauterize fartøjet eller udføre polypektomi. Opdag en blodpropp i organhulen og bestem dens egenskaber.

Hvis det ikke var muligt at fastslå årsagen til blodtabet, udpeger de:

• Mesentericography - involverer indførelsen af ​​mærkede røde blodlegemer i den mesenteriske arterie. Derefter gør patienten en røntgenstråle. Billedet viser bevægelsen af ​​specielt malede kroppe. Proceduren gør det muligt at identificere de karakteristiske arkitektoniske vaskulære egenskaber ved hjælp af kontrast.
• Scintigrafi er en radioisotop diagnostisk metode. Fremgangsmåden er meget specifik, indebærer indførelsen i legemet af et radiofarmaceutisk middel og sporing og registrering af den producerede stråling. Isotoper kan findes i organer og væv, som hjælper med at identificere patologiske foci for betændelse og blødning. Proceduren hjælper med at evaluere et legemes arbejde og identificere afvigelser.

Mesentericography er kun effektiv, hvis blodtab er 0,5 ml per minut eller er mere intens. Hvis det var muligt at opdage læsionen, kan det tidligere indførte kateter bruges af læger til scleroterapi.

Hvis intensiteten af ​​blødning under ikke er mere end 0,1 ml pr. Minut, er scintigrafi foreskrevet - indførelsen af ​​isotopmærkede erytrocytter i menneskekroppen.

Hvorfor har du brug for det:

Intravenøs injektion af blodceller hjælper med at opdage blødningskilden, men undersøgelsen vil ikke være i stand til at give klare oplysninger om lokaliseringen. Som led i diagnosen overvåges processen med røde blodlegemer, og det gøres ved hjælp af et specielt kamera.

De sidste røntgenundersøgelser udføres under tarmens gennemgang. For at undersøgelsen skal finde sted, tager patienten en bariumsuspension.

Dette er et kontrastmiddel, hvis fremgang overvåges med radiografiske billeder. Kontrast vil passere gennem tyktarmen og tyndtarmen. Og når passagen går ind i cecum, anses undersøgelsen for at være certificeret.

Tarmradiografi kan fordreje resultaterne af andre undersøgelser udført ved hjælp af et endoskop. Af denne grund udføres undersøgelsen sidst, og resultaterne vurderes efter blødningen er stoppet, ikke tidligere end efter 48 timer.

Behandling af intestinal blødning

Efter at patienten er transporteret til hospitalet, starter procedurer. Hvis tabet af biologisk væske er signifikant, foreskrev derefter et drop af plasma eller blod.

Transfusionsvolumenet:

• Plasma: 50-10 ml, mindre ofte 400 ml.
• Blod: 90-150 ml.
• Hvis blødningen er rigelig: 300-1000 ml.

Ud over dryppransfusion anvendes intramuskulært blodprotein, indikationen for sådanne procedurer er arteriel hypertension. Med et højt blodtryk er blodtransfusion upraktisk.

Generelle anbefalinger:

• patienten har brug for fuldstændig hvile
• sengeluft.

Patienten skal være i sengen og ikke opleve nogen følelsesmæssig eller fysisk stress, der kan forværre hans tilstand.

Øvelse og introduktion af homeostatiske lægemidler, der kan stoppe eller sænke tabet af biologisk væske:

• Atropinsulfat.
• Benzogeksoniya-opløsning.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya opløsning indgives kun, hvis blodtryksniveauet ikke reduceres, det hjælper med at reducere tarmmotilitet, reducere vaskulær tone, stop blodtab.

Sammen med lægemidler må en person sluge en hæmostatisk svamp, knust i stykker.

Hvis blodtrykket er faldet dramatisk, skal du bruge stoffer til at øge niveauet: Koffein, Cordiamin. Hvis trykket er under 50 mm, suspenderes blodtransfusioner, indtil trykniveauet stabiliseres.

Operationel indgriben

Indikationer for akut operation:

• Et sår. Forudsat at det ikke er muligt at stoppe intestinal blødning eller et tilbagefald har fundet sted efter standsning. De procedurer, der udføres i løbet af de første to dage fra ansøgningstidspunktet til en lægeanlæg, er de mest effektive.
• Levercirrose. Forudsat at sygdommen forsømmes, og dens behandling ved hjælp af konservativ medicin ikke førte til de ønskede resultater.
• Trombose. I forbindelse med syndromet af akut mave.
• Tumorer af onkologisk og anden natur. Forudsat at du ikke kan stoppe blødningen.

Hvis det ikke var muligt at fastslå årsagen til blødningen, udføres operationen i hastende tilfælde. Når det udføres, åbner kirurgen bukhulen og forsøger selvstændigt at bestemme årsagen til blodtab. Hvis læsionen ikke kan findes, udføres resektion - fjernelse af en del af tarmen.

Der er andre mindre traumatiske metoder til kirurgisk behandling:

• Sklerosering er indførelsen af ​​et særligt stof i en blødende, sprængt eller beskadiget beholder, der "stikker" den sammen og derved stopper tabet af biologisk væske.
• Arterieemboli - bandage den med specielt kollagen eller andre ringe, som følge heraf blødningen stopper, da blodgennemstrømning til orgel er begrænset på et bestemt sted.
• Elektrokoagulering - cauterization af en sprut eller beskadiget beholder med en varm elektrode.

Men hvis der i processen med at åbne maveskavrummet fandt kirurgen en tumor eller en polyp, skærer han formationen og sender det resulterende materiale til histologisk undersøgelse. Yderligere behandling af patienten vil afhænge af resultaterne af histologien.

Genopretning efter blødning

Alle procedurer reduceres til begrænsning af fysisk aktivitet og overholdelse af særlige ernæringsregler. Den første dag, en person foreskrives fast, kan du drikke koldt vand, oralt i form af dråber eller intramuskulære injektioner, injiceret glucoseopløsning 5%.

Faste kan forlænges i yderligere 1-2 dage. Afvisning af mad er erstattet af inklusion i kosten: mælk, råæg, frugtsaft og gelé. Produkter anvendes udelukkende i kulden, for ikke at provokere et tilbagefald af staten.

I slutningen af ​​ugen placeres æg i bastning, revet porridge, gennemblødte kiks og mashed kød. Parallelt med kosten udføres medicinsk terapi, som tager sigte på at stoppe grundårsagen til den patologiske tilstand.

Intestinal blødning betragtes som farlig, tabet af biologisk væske, selv i små mængder, påvirker tilstanden af ​​menneskers sundhed. Hvis tiden ikke skrider til handling, kan det systematiske tab af blod være dødeligt.

Intestinal tegnede sig kun for 10% af den samlede blødning, med hvilken patienter leveres til hospitalet. Men årligt dør mere end 70 tusind mennesker af intestinal blødning.

Intestinal blødning - årsager, symptomer og behandling af farlig patologi

Intestinal blødning ledsages af frigivelse af signifikante eller små mængder blod i tarmens lumen. Den patologiske proces forværrer signifikant en persons tilstand, og i mangel af medicinsk intervention bliver årsagen til hans død. De fleste diagnosticerede tilfælde af indre blødning forekommer i fordøjelsessystemet. Det farlige symptom på mange sygdomme kræver laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Efter etablering af årsagen til intestinal blødning ordinerer gastroenterologen patientens farmakologiske præparater, og i alvorlige tilfælde vil kirurgi blive påkrævet.

ætiologi

For intestinal blødning er ikke kendetegnet ved udtalt symptomer. Patologisk proces findes i diagnosen af ​​andre sygdomme, ofte ikke relateret til mave-tarmkanalen.

Advarsel: "En person kan mistænkes for at bløde ind i hulrummet i tynd eller tyktarmen ved at ændre konsistensen af ​​fækalmassen. Ved hver afføring af afføring udledes flydende afføring med sort farve med fedtet lugt. "

Mindre blødning er ikke klinisk manifesteret - da dens påvisning vil kræve analyse af fækale masser for okkult blod. Blødninger i tarmene skyldes ofte:

• vaskulære læsioner (trombose, sklerose, brud);
• reducere kroppens evne til at forhindre og stoppe blodtab.

Disse provokerende faktorer kan forekomme samtidigt, hvilket fører til den hurtige udvikling af den patologiske proces. Blødning med sår i den øverste del af tyndtarmen udvikler sig under tilbageslag af en kronisk sygdom efter purulent fusion af vaskulærvæggen. Blod i tyktarmen kan fordeles på baggrund af hyppig og langvarig forstoppelse. Årsagen til blødning hos nyfødte bliver ofte volvulus, og hos ældre børn - dannelsen af ​​polypper i tyktarmen.

Ondartet neoplasma i tarmene

I processen med degenerering af celler i tarmslimhinden dannes en malign tumor. Godartede neoplasmer kaldes polypper og kan elimineres ved endoskopisk kirurgi. Ofte opstår kræft fra væv af polypper. Risikoen for ondartet neoplasma er fraværet af udtalt symptomer på intestinal blødning:

• der er intet fald i blodtrykket;
• en lille mængde blod udskilles
• mørke blodpropper eller striber optræder i afføringen
• ingen smertefulde fornemmelser.

Lys rød blødning forekommer kun, hvis endetarm eller sigmoid kolon er ramt af en kræft. Under dannelsen af ​​en ondartet neoplasma i tyktarmen detekteres mørke sekretioner i fækalmasserne. Jernmangelanæmi bliver ofte et indirekte tegn på forekomsten af ​​en kræft i tarmen.

Kolorektal inflammation

Ofte forekommer blødning med colitis - en inflammatorisk proces i tyktarmen, hvis årsag er iskæmisk, medicinsk eller infektiøs læsion af tarmvæggene. I de fleste tilfælde er den kroniske form af sygdommen eller ulcerøs colitis af uforklarlig genese diagnosticeret. Kolonbetændelse udvikler sig også med proktitis, Crohns sygdom på grund af immunsystemets patologiske tilstand. Det kliniske billede er domineret af sådanne symptomer på intestinal blødning:

• ubehag i underlivet, mindre hyppigt i den epigastriske region;
• udskillelse af afføring, farvet med blodrødt;
• i sjældne tilfælde forekommer et enkelt tab af en stor mængde blod.

Med iskæmisk colitis er kroniske vaskulære sygdomme, der er i tarmvæggene, forværret. Ofte bliver blokering af en stor arterie, der giver blod til tyktarmen en faktor, der fremkalder den patologiske proces. Blodforsyningen forstyrres, store sår og erosion dannes. Ulceration af slimhinden fremkalder krampe i de glatte muskel muskler i væggene og som følge heraf intestinal blødning.

Anal fissurer

De mest almindelige årsager til intestinal blødning - en revne i anus. Det sker ved beskadigelse af slimhinden i rektum og i svære tilfælde og dens dybere lag. Smertefulde revner forekommer på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af fordøjelsesbesvær, kronisk forstoppelse og diarré. Under afføringsprocessen udskilles hårde afføringsmasser, som under udskrivningen alvorligt beskadiger endetarmen. Hvilke tegn ses der hos en person med anal fissur:

• svær smerte med hver afføring
• en lille mængde mørke blodpropper i afføringen
• Påvisning af friske bloddråber på undertøj eller toiletpapir.

Patologi har brug for akut medicinsk behandling. Faktum er, at rektumets slimhinde ikke har tid til at genvinde mellem afføringshandlinger, hvilket forværrer sygdommen, hvilket fører til mere alvorlig intestinal blødning.

Uddannelsesdivertikulum

Divertikulose - fremspring af tarmslimhinden som et resultat af de resulterende defekter i det muskulære lag. I sigmoid-kolonet dannes fækale masser, komprimeres og akkumuleres. Når der reguleres fra at komme ind i endetarmen, er det signifikant segmenteret, oplever øget tryk og strækninger. Dette fører til dannelsen af ​​et divertikulum. Intestinal blødning opstår under virkningen af ​​følgende faktorer:

• klemning af blodkar i tarmvægge;
• forringelse af blodtilførslen til væv og udvikling af anæmi;
• muskel lag atrofi;
• fald i tonen i tarmens glatte muskel muskler.

Mennesker over 45 år er tilbøjelige til at divertikulær sygdom. Det er umuligt at genkende sygdommen alene, da symptomerne er milde og manifesterede kun i mørke sekret under tarmtømning. Kun når divertikulumet er betændt, kan det bryde og forårsage alvorlig blødning.

hæmorider

Hæmorider opstår, når blodcirkulationen i blodårene vender ud. Sygdommen er karakteriseret ved åreknuder og dannelsen af ​​knuder. Progressionen af ​​hæmorider ledsages af deres betændelse og udfældning i tarmens lumen, hvilket fører til brud på slimhinden. Intestinal blødning i denne patologi kombineres med følgende symptomer:

• skarpe smerter med hver afføring
• sværhedsgrad
• Udseendet af dråber frisk blod i afføringen.

Sygdommen provokerer ofte dannelsen af ​​en dyb revne i anusen. I mangel af medicinsk eller kirurgisk behandling udvikler en person arteriel hypotension og jernmangelanæmi.

angiodysplasi

Under påvirkning af provokerende faktorer begynder blodkarrene i de indre vægge at vokse og trænge ind i tarmens lumen. Deres akkumulering observeres ofte i højre cecum eller kolon. Overtrædelse af blodkarets integritet medfører:

• svær intestinal blødning
• jernmangel hos mennesker.

Angiodysplasi ledsages ikke af nogen smerte, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere patologi. Den mest informative undersøgelse i denne sag bliver en koloskopi.

Førstehjælp

Enhver med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen bør vide, hvordan man stopper intestinal blødning. Hvis en lille mængde blod udskilles under hver afføringshandling, eller dets mørke blodpropper er fundet i afføring, så er det ikke nødvendigt med akut pleje for patienten. Under behandlingen skal du følge reglerne for personlig hygiejne og bruge bomuldspindler.

Rådgivning: "Når der opstår en alvorlig blødning, har en person brug for akut medicinsk eller kirurgisk behandling. Du skal ringe til ambulanceholdet og beskrive symptomerne til forsendelsen. "

Uafhængigt fastslår kilden til blødning er umulig, men for at lindre patientens tilstand før lægen ankommer under hver enkelt kraft. Det er nødvendigt at lægge personen til ro. Et håndklæde eller anden tyk klud kan bruges til at absorbere blod. Det er umuligt at bortskaffe eller slette dette materiale - en erfaren læge efter vægt og udseende vil let bestemme mængden af ​​blodtab til en foreløbig diagnose. Hvis intestinal blødning har åbnet under en afføringstid, skal du tage en prøve af afføring for laboratorietest.

Patologi ledsages af tab af væske, hvilket er yderst farligt for en svækket organisme. Forebyggelse af dehydrering er hyppig anvendelse af rent, ikke-karboneret vand. Læger vil vurdere patientens tilstand, måle puls og blodtryk. Som regel er en patient med intestinal blødning underlagt akut indlæggelse til behandling på et hospital.

diagnostik

Når årsagen og kilden til intestinal blødning opdages, er instrumentelle diagnostiske metoder mest effektive. Men klinikeren før patientens undersøgelse besidder en række aktiviteter: studere sygdommens historie og menneskets livs historie. Fysisk undersøgelse består i omhyggelig palpation af den forreste væg i maveskavheden, undersøgelse af huden for at detektere tegn på jernmangelanæmi. Lige så vigtigt er patientundersøgelsen. En gastroenterolog eller kirurg er interesseret i, når de første symptomer på patologi og varigheden af ​​blødning dukkede op.

Sørg for at gennemføre laboratorieblodprøver. Efter afkodning af de opnåede resultater vurderer lægen:

• blodets evne til at størkne
• Ændringer i blodsammensætning.

Brug om nødvendigt følgende instrumentelle undersøgelser:

• tseliakografiya;
• barium lavement;
• angiografi af fartøjer
• Røntgenstråler;
• magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.

Fibroesophagogastroduodenoscopy er indiceret til differentiering af maveblødning. Rektoromanoskopi og koloskopi vil hjælpe med at opdage kilden til blodtab i endetarmen. Denne undersøgelse udføres ikke kun til diagnose, men også til behandling af tarmblødning.

Medicin og kirurgisk behandling

Hvis der endda forekommer en lille mængde blod fra endetarmen, skal du straks kontakte en gastroenterolog. Behandling af patienten begynder med bedstøvelse, udelukkelse af psykologisk og fysisk anstrengelse. Terapeutisk plan for intestinal blødning omfatter:

• finde ud af årsagen til den patologiske proces;
• udskiftning af blodtab ved hjælp af parenteral administration af blodsubstitutionsopløsninger (5% og 40% glucose, poliglyukin, 0,9% natriumchlorid);
• brugen af ​​hæmostatiske lægemidler (Ditsinon, Vikasol);
• tager jernholdige lægemidler (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Rigelig multipel blødning kræver akut kirurgisk indgreb, især i tilfælde af sårperforering. Både åbne abdominale og endoskopiske kirurgier anvendes til at stoppe blødninger: elektrokoagulering, hærdning og ligering.

Ernæring til intestinal blødning tager sigte på at fylde blodtab. På den første behandlingsdag blev patienten anbefalet fuld sult. Diætet af patienten omfatter fødevarer med et højt indhold af proteiner:

• kogte æg og damp omeletter;
• fedtfattigt dampet kød og fisk;
• mælk, mælk kissel, cottage cheese;
• Flødeholdige Grød med Fløde
• puré supper.

Gastroenterologer anbefaler patienter at drikke bouillon hofter, kamille te og ikke-kulsyreholdigt mineralvand. For at styrke immunitet og generel sundhed udføres en kursus mod komplekse vitaminer med mikroelementer: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.