Koronararterie bypass kirurgi

Så koronararterie bypass kirurgi: hvad er det? Koronararterie bypass kirurgi er en metode til direkte kirurgisk myokardial revaskularisering. Koronar bypass kirurgi kan dramatisk forbedre blodgennemstrømningen til hjertet i iskæmisk sygdom.
Metoden til at skabe en alternativ vej til blodtilførsel til hjertet i tilfælde af stenosering af koronar aterosklerose blev foreslået i midten af ​​det 20. århundrede. I øjeblikket udføres omkring 1 million sådanne operationer årligt i verden.

Ved bypassoperation i koronararterien er dødeligheden op til 3%: dette tal indbefatter intraoperative dødsfald og dødelighed inden for en måned efter operationen. En vigtig del af præoperativ forberedelseskompleks er drøftelsen af ​​operationens detaljer med en kirurg, en anæstesiolog, en specialist i fysioterapiøvelser og vejrtrækningsøvelser.

Koronararterien bypass kirurgi: hvad det er; hvad er de tidlige og langsigtede risici; hvad vil der være rehabiliteringsaktiviteter Er der alternative behandlingsmuligheder? I henhold til de kliniske retningslinjer for informationsproceduren skal patienten få svar på disse spørgsmål, inden han giver skriftligt samtykke til operation.

Indikationer og kontraindikationer

Koronararterie bypass kirurgi har kliniske og angiografiske indikationer:

• angina (med ineffektivitet ved konservativ behandling);
• stenose af koronararterierne (med umuligheden af ​​perkutan angioplastik).

Bemærk at rettidig udført kirurgisk bypassoperation er et effektivt middel til at forhindre et hjerteanfald.

Derudover har operationen en række kontraindikationer, især:

• diffuse koronarforstyrrelser;
• multipel organdekompensation på grund af primær hjertesvigt, uhåndterlig korrektion;
• onkologiske sygdomme i terminale stadier
• forværring af systemiske patologier, infektionssygdomme;
• stadium af dekompensation af diabetes;
• cerebral slagtilfælde, hvis recept ikke overstiger 1 måned.

Kernen i bypassoperation i koronararterien er at bruge områder af sunde blodkar (vener, arterier) for at skabe en "løsning" af blodstrømmen til myokardstedet, der lider af iskæmi.

Den ene ende af fartøjsfragmentet er fastgjort til den sunde arterie, og den anden til koronarbeholderen under den indsnævrede sektion.

Optioner operationer

I fuldstændig overensstemmelse med metodenes navn er coronararterien i forbindelse med de fleste coronar-bypass-operationer forbundet med aorta. Men med åreknuder eller reoperation kan det være nødvendigt at have en mere kompleks anastomose: koronarbypassers bypass med indre thorax (mammar) arterier, karakteriseret ved resistens over for aterosklerotiske ændringer.

Autotransplantater anvendes som shunts: fragmenter af de subkutane årer i underekstremiteterne, abdominale arterier, radiale eller thoracale arterier. Det blev konstateret, at arterielle shunts er mere modstandsdygtige mod patologiske ændringer (sammenlignet med venøs).
Venøse shunts er tilbøjelige til trombotiske okklusioner, mindre velindrettet til at opretholde den krævede blodgennemstrømningshastighed. Et fragment af en vene, der er flyttet til et nyt sted, oplever en øget belastning med krænkelse af vaskulær tone.

Koronararterie bypass kirurgi er en dyr, men efterspurgt behandlingsmetode. Behovet for kirurgi (herunder dødelighed fra hjertesygdom) er mere end 400 mennesker pr. 1 million indbyggere.

Afhængig af den anvendte teknik, kompleksiteten og graden af ​​risiko for patienten, ændres omkostningerne ved koronararterien bypass-operationen også: prisen i Rusland kan være mere end 400 tusind rubler; og i udlandet i gennemsnit omkring 18 tusind dollars. Traditionel shunting-teknik kræver, at patienten forbindes til en kunstig ekstrakorporeal cirkulationsanordning.

En mere moderne teknologi er en operation på et arbejdende hjerte, hvilket reducerer omkostningerne ved koronar bypass-operation: kostprisen ved denne behandlingsmulighed er flere gange mindre end prisen på en klassisk operation. Denne mulighed er imidlertid ikke mulig i tilfælde af multifokale læsioner i kranspulsårerne.

Stadier af hjertebehandling

Dernæst beskriver vi, hvad betinget det er muligt at udpege stadier af behandling for bypassoperation i kranspulsårene.

1. Forberedelse til kirurgi.
2. Operationen.
3. Den postoperative periode.
4. Rehabilitering.

Præoperativ periode

Inden operationen informerer lægerne om medicinsk institution patienten om forskellige aspekter af behandlingen. For at opnå et objektivt billede af operationens forløb på dette stadium er det tilrådeligt at gøre sig bekendt med det visuelle materiale om koronararterie-bypassoperation: videooperationer med tilslutning af kardiopulmonale bypass-systemer, der omgår det slagende hjerte.

Hvis patienten godkender operationen, udføres alle nødvendige diagnostiske procedurer for at detektere kontraindikationer til operation.

Før operationen udfører de anbefalede hygiejne- og hygiejneforanstaltninger (enemas, barbering); mad og væske indtag er annulleret. I operationsstuen er monitorer forbundet til patienten, anæstesi indføres. Efter at patienten falder i søvn, udføres intubation til ham, en probe, et kateter er installeret; antibiotika indføres, udføres antiseptisk behandling.

Udfører en operation

Operationen af ​​aorta koronararterie bypass kirurgi. Kirurger fjerner en shunt (for eksempel en vene fra underbenet) og gør en median sternotomi for at få adgang til hjertet. Diameteren af ​​den transplanterede beholder er 2-3 mm, og suturerne er sammenlignelige med tykkelsen af ​​et menneskehår, derfor kræves mikrokirurgiske loupes under operationen.

Ved hjælp af en elektrisk skalpel kan du stoppe blødning ved indsnit. I det klassiske tilfælde er et hjerte-lungeapparat forbundet til patienten gennem kanylen og udfører kunstig cirkulation, mens hjertet stoppes af afkølet væske. I apparatet er blodet mættet med oxygen, temperaturkorrektion.

Kirurgen laver shuntens forbindelse til koronarfartøjet, starter hjertets arbejde med elektrisk stød. Den modsatte ende af shunten syes til aorta. Ved afslutningen af ​​operationen udføres dræning og syning af såret. Varigheden af ​​operationen kan være op til 6 timer. Muligheden for kirurgi på et fungerende hjerte kræver brug af udstyr, som reducerer hjertevibrationer.

Footage: et kunstigt blodkar skabt

Postoperativ periode

Den postoperative periode på hospitalet. Inden for to dage efter operationen udføres intensiv terapi med instrumental og laboratorieovervågning af tilstanden. Når funktionerne gendannes, fjernes vejrtræk, afløb, sonde, kateter. Medicinsk vedligeholdelse omfatter antibiotika, smertestillende midler og sedativer.

Hvis en vene i underbenet blev taget som en shunt, kræves der en kompressionstrømpe. Stingene fjernes på dag 8-9; 2 uger efter operationen udlægges patienten fra hospitalet. Længden af ​​hospitalsophold kan øges i tilfælde af forværring af samtidige sygdomme, forekomsten af ​​komplikationer.

Rehabiliteringsperiode

Efter koronar arterie bypass grafting består patientens rehabilitering af medicineringsterapi og livsstilsændringer. Især kræves:

• lipidsænkende diæt, tager statiner;
• rygestop
• tager acetylsalicylsyre og clopidogrel (inden for 9 måneder efter operationen)
• tage kardioprotektorer
• behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glucocorticoider (i tilfælde af postpericardiotomi-syndrom).

Sanatoriumbehandling og moderat motion (ikke forårsager divergens af brystbenet) anbefales også. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres i 1-3 måneder efter operationen: Røntgenbilleder er taget, elektrokardiografisk undersøgelse, bestemmelse af lipidmetabolismen parametre.

Symptomer på stenocardi, tilstand af ar, anses. I løbet af det næste år besøger patienten lægen hver 3. måned og senere en gang om året (i mangel af klager). Evnen til at vende tilbage til aktivitet med pålidelig fysisk anstrengelse afhænger af tilstanden af ​​det postoperative sår. Det er muligt at vende tilbage til arbejde, der ikke er forbundet med en betydelig fysisk anstrengelse i gennemsnit seks uger efter operationen.

Shunting af hjerteskib, dødelighed

Fra 1967 til begyndelsen af ​​1980'erne. hospital dødelighed efter hjerte bypass kirurgi blev støt faldende. En analyse af 58.384 casestudier, inklusive alle opererede i en 10-årig periode, viste, at hospitalets dødelighed i hjertets første planlagte bypass var 2,2% (med mammakoronær bypass-operation - 1,3% med kranspulsår - 2,6%).

I de senere år er dødeligheden og hyppigheden af ​​komplikationer forblevet ens og endog lidt forøget. Dette skyldes, at operationen nu udføres på mere alvorlige og ældre patienter.

Hos mange patienter eliminerer hjerte-bypass-kirurgi angina pectoris og øger varigheden af ​​det aktive liv, men det eliminerer ikke aterosklerose i koronararterierne. I de fleste tilfælde opstår symptomer på IHD over tid (normalt flere år efter operationen), og i mere end halvdelen af ​​dem fører de til døden.

Total dødelighed er en objektiv indikator, der bruges til at sammenligne effektiviteten af ​​hjerte bypass kirurgi og andre behandlingsmetoder. Gennemsnitlig (i heterogene grupper af patienter) er overlevelsesraten efter 96 måneder efter en koronararterie-bypassoperation 96,5%, efter et år - 95% efter henholdsvis 5, 10 og 15 år - henholdsvis 88, 75 og 60%.

Pludselig hjertedød efter bypassoperation i kranspulsårene er ret sjælden. Hjertesvigt er også langt fra det første sted blandt dødsårsager efter koronar bypass-operation (5-10% af tilfældene). Dette skyldes dels, at ofte med svær dysfunktion i venstre ventrikel er det besluttet ikke at udføre koronar bypass-kirurgi.

"Shunting af blodkar i hjertet, dødelighed" og andre artikler fra afsnittet koronar hjertesygdom

Koronararterien bypass kirurgi - hvordan operationen går, dødelighedsstatistikker og postoperativ periode

Koronararterien bypass kirurgi er en kompleks operation, der giver mulighed for at genskabe organs stabile blodcirkulation. Det udføres efter medicinske indikationer, det kræver omhyggelig forberedelse og langsigtet rehabilitering, men det bliver den eneste måde at vende patienten tilbage til den sædvanlige livsstil.

Indikationer for

I nogle sygdomme forstyrres blodgennemstrømningen i hjertet, og store blodkar blokeres. De ophører med at fuldt ud pumpe blod, der er en indsnævring af lumen. Musklerne svækkes og falder, dør af i nogle områder med mangel på ilt. Kardiologer kalder denne proces "iskæmi". Det er uopretteligt og undergraver menneskers sundhed. Selv med det konstante indtag af stoffer forbliver en høj risiko for myokardieinfarkt, død i det næste angreb.

Koronararterie bypass kirurgi er en specielt designet operation, hvor hjertekirurgen skaber kunstige kanaler for blodgennemstrømning til hjertemusklerne. Sådanne løsninger kaldes "shunts". Med deres hjælp er sunde skibe forbundet til et netværk, blodcirkulationen genoprettes, omgå den blokerede ven.

Indikationer for koronar bypass kirurgi:

vasokonstriktion på grund af medfødte misdannelser

aneurisme i koronar sclerose af små fartøjer;

angina på trin 3 eller 4;

konsekvenser af myokardieinfarkt

blokering af mere end 2 skibe med plaques i aterosklerose.

Operationen ordineres kun i vanskelige situationer, når alle medicinske behandlingsteknikker har mislykkedes. Metoden består i transplantation af et lille område af en sund arterie, der anvendes fra patientens lår. Det transplanterede blodkar, i modsætning til kunstige materialer, tager hurtigt rod, begynder aktivt at fungere inden for få dage efter manipulationerne.

statistik

Operationen kræver kardiurgirurgisk dygtighed og erfaring og medfører visse risici for patienten. Men medicinske statistikker bekræfter, at procentdelen af ​​overlevelse efter skift hvert år kun stiger. Anvendelsen af ​​patientens biomateriale tillades at opnå 10-15 års komfortabelt liv uden tegn på angina pectoris.

Dødelighed efter operationen

Statistikker over dødelighed under koronar bypass-kirurgi viser, at kun 3,5% af patienterne dør i løbet af den første måned efter operationen.

Dette skyldes ofte, at ældre er ældre, fordi størstedelen af ​​dem, der kommer ind i operationsbordet, er mennesker over 50 år. I løbet af denne periode har en person mange comorbiditeter, som forhindrer rehabilitering og genopretning: diabetes, hypertension, onkologi eller nyresvigt.

Positive punkter omfatter en lav procentdel af pludselige dødsfald efter skakering. Ved vedligeholdelsestræningen ophører processen med iskæmi at sprede sig til andre dele af hjertets ventrikler. Derfor forekommer akut hjertesvigt kun hos 5-8% af alle opererede patienter.

Egenskaber ved forberedelse til kirurgi

Hovedforberedelsesfasen er at gennemføre en række undersøgelser, hvoraf det vigtigste er koronografi. Dette er en unik procedure til inspektion af hjertekarrene ved hjælp af røntgenbestråling. Før en gang injiceres en patient med et kontrastmiddel, der trænger ind i blodet i alle vener og kapillarer. Billederne viser alle steder af blokering og sammenbrud, og hjælper kirurgen til at opbygge en driftsplan.

Yderligere diagnostiske metoder:

Ultralyd i hjertet og fordøjelseskanaler;

klinisk blodprøve

måling af kolesterol, hæmoglobin;

indsamling af anamnese til anæstesi.

2 uger før bypassoperation i kranspulsåren, er patienten forbudt at anvende blodfortyndende medicin: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. Sørg for at udelukke vitaminkomplekser og forskellige kosttilskud med urteekstrakter, der kan forstyrre præstationen, forværre koagulering.

Den sidste uge før patienten er under konstant overvågning i kardiologisk afdeling. Det overføres til en letvægts kost, overvågning vitale tegn. Umiddelbart inden proceduren udføres tarmrensning, fjernes håret fra huden.

Teknik for bypassoperation i koronararterien

Fremgangsmåden afhænger af hvilken type blodkar der skal bruges som basis for shunt:

Koronararterie Til arbejde tager hjertet kirurgen et lille område af venen fra benet eller den radiale arterie. Metoden bruges til at betjene en person, der lider af kronisk vaskulær vaskulær ekspansion.

Mammarokoronarnoe. Grundlaget for transplantation bliver brystkarterien, hvilket reducerer antallet af kirurgiske steder på kroppen.

Yderligere indgreb udføres på åbent hjerte. Når de implanterer 1-2 shunts, forsøger de ikke at stoppe det, for at opretholde den korrekte rytme. Ifølge kardiologer har dette flere fordele:

processen med helbredelse og genopretning reduceres med 50%;

driftstiden er mærkbart reduceret;

reduceret risiko for komplikationer for immunsystemet og kredsløbssystemet;

blodgennemstrømning til de indre organer er ikke forstyrret.

Operationen i sig selv tager mindst 3-4 timer, indebærer dissektion af brystbenet og åbningen af ​​perikardvævet. Arbejdet udføres i flere faser:

Efter snittet er der foretaget en inspektion af de blokerede områder, og muligheden for at gå rundt med shunts diskuteres.

Om nødvendigt stopper hjertet og patienten overføres til hjertelungen.

Skibet syes i aorta med den ene ende, og det andet er fastgjort under den indsnævrede del. En bypass "bro" er skabt, gennem hvilken blod begynder at strømme.

Efter fuldstændig genopretning af blodcirkulationen startes hjertet, dets præstation kontrolleres, såret sutureres.

Den første dag er patienten i intensiv pleje under kontrol af en gruppe læger. Dette er det sværeste øjeblik, der kræver opmærksomhed og hurtig reaktion i tilfælde af intern blødning, hjertestop eller andre komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

Under kirurgisk bypasskirurgi skærer kirurgen brystbenet, som beskytter orgelet. Det samler hårdt, og enhver pludselig bevægelse kan provokere dens divergens. Derfor er det fra de første dage nødvendigt at bære en særlig bandage, som skal bruges i mindst 4 måneder. I 2-3 uger behandles sårene dagligt med antiseptiske opløsninger, forbindinger med antiinflammatorisk salve.

De farligste komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi:

Stagnerende væske i lungerne.

Anæmi på grund af blodtab.

Inflammation af perikardiet i nærvær af bakterier.

Flebitis af et blodkar, hvoraf en del blev brugt som en shunt.

Hjerterytmeforstyrrelse.

Efter operationen klager mange patienter på at føle sig varm og indsnævret i brystet. Symptomet forsvinder gradvist, da de indre snit heler og normaliserer shuntens arbejde. For at lindre angst, anbefaler læger nogle gange beroligende midler, sengeluft.

Hvis der ikke er komplikationer eller betændelser, varer den postoperative periode fra 2 til 3 måneder. I løbet af denne tid begynder hjertet at arbejde i en normal rytme, der pumper blod gennem nye kanaler. Patientens fordøjelse genoprettes, immuniteten stiger. Han føler, hvordan hjertet dyspnø forsvinder, intern energi øges, der er et ønske om at bevæge sig mere, hvilket var næsten umuligt før skakning på grund af en alvorlig sygdom.

Rehabilitering indebærer følgende enkle anbefalinger fra kardiologer:

Efter heling er det nødvendigt at gå op til 1 time om dagen.

Dagligt udføre åndedrætsøvelser, træningsterapi kompleks.

Overvåg fødekvaliteten, hold drikkemodus.

Eliminer stressende situationer, besøger støjende steder.

I gennemsnit tager en fuld opsving op til seks måneder. Gradvis forsvinder patienten tegn på angina, hvilket ikke tillod sygdommen at lede en aktiv livsstil. Men det skal huskes, at dårlige vaner og usund kost kan føre til yderligere indsnævring af de transplanterede skibe, fremkalde nye angreb i 10 år.

video

Og hvilke måder at holde dit hjerte og krop fungerer efter en kompliceret operation anbefaler du?

Hvor mange år lever efter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hvad er hjertet bypass kirurgi og hvorfor sådan operation er nødvendig, ikke alle mennesker, der går til denne operation kender. Hovedformålet med operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er at forbedre blodtilførslen til myokardiet og reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Koronararterien bypass kirurgi hjælper med at øge levetiden og gøre det bedre.

Hvad er operationen til?

Stenting af hjerteskibene og koronararterien bypass-kirurgi er de mest moderne teknikker til at genoprette fartøjernes patency. De udføres på forskellige måder, men har et lige stort resultat.

Manglen på ilt i aterosklerose kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det at installere shunts på hjertet i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Iskæmisk sygdom, aterosklerose og myokardiel aneurisme kan tjene som indikation for denne operation.

Iskæmisk hjertesygdom

En sådan behandling som CABG udgør ikke en fare for menneskeliv og hjælper med at reducere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig forberedelse og aflevere de nødvendige tests.

At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil bidrage til at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere skibe på én gang eller kun på en, afhængig af den enkelte patologi. Den særlige vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre selv før operationen, vil i høj grad lette rehabiliteringsperioden efter koronararterien bypass-operation.

Shunting af skibene i underekstremiteterne hjælper med at genoprette blodcirkulationen, hvis effektiviteten af ​​standardmetoder for behandling ikke er effektiv. Da denne kirurgiske indgreb betragtes som den farligste og meget vanskelige, skal en professionel kirurg med moderne udstyr udføre operationen.

Rehabilitering efter hjertepas-kirurgi er de første dage i intensivafdelingen, så der er mulighed for at udføre nødoplysning, hvis det er nødvendigt. Det afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser, hvor meget patienten vil være på hospitalet, og hvordan genopretningen af ​​kroppen vil fortsætte. Også helingsprocessen afhænger af hvor gammel patienten er og om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor kan du slippe af med komplikationer efter at have installeret en coronar arterie bypass graft, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Hvor mange år lever efter AKSH

Hver patient ønsker at vide, hvor mange år de lever efter en bypassoperation, og hvad der skal gøres for at forlænge livet. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

• reduceret risiko for iskæmi;
• den generelle tilstand forbedres
• levetiden øges;
• reduceret dødelighedsrisiko.

Efter koronararterien bypass-kirurgi kan de fleste mennesker fortsætte med at leve et normalt liv i mange år.

Patienterne efter operationen har mulighed for at leve et fuldt liv. Ifølge statistikker hjælper næsten alle mennesker med koronararterie bypass-kirurgi at slippe af med genoptagelse af blodkar. Også ved hjælp af operationen er det muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før.

Det er ret svært at give et entydigt svar på spørgsmålet om hvor mange år folk har boet efter AKSH, fordi alt afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en etableret shunt er ca. 10 år hos ældre patienter, og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen skal du udføre en ny operation med udskiftning af gamle shunts.

Det bemærkes, at de, der lever efter etableringen af ​​en aorto-koronar shunt slippe af med en sådan dårlig vane, som at ryge, lever meget længere. For at forbedre virkningen af ​​operationen og forhindre komplikationer, skal patienten udøve maksimal indsats. Når kirurgisk bypassoperation er afsluttet, skal lægen gøre patienten opmærksom på de generelle regler for adfærd i den postoperative periode.

Tip: Svaret på spørgsmålet om hvor mange år en person vil leve efter operationen afhænger i nogen grad af patienten. Overholdelse af de generelle anbefalinger vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertesygdom.

anbefalinger

Overholdelse af alle læge ordrer hjælper med at forkorte rehabiliteringsperioden og forlænge koronararteriens bypass. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier et særligt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise rigtigt og følge den anbefalede kost.

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​højt kalorieindhold i kosten og reducere mængden af ​​salt i retter.

Eksklusive eller begrænsende animalske fedtstoffer og kulhydrater vil bidrage til at undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Grundlaget for menuen skal være proteinfødevarer, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

På trods af installationen af ​​shunt er det afgørende at fortsætte med at tage medicin i den dosis, som lægen har angivet for at reducere risikoen for komplikationer. Derudover er dårlige vaner helt udelukket: drikke, rygning.

Hovedopgaven for den patient, der gennemgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk genopretning og vender tilbage til et fuldt liv. Vælg et optimalt træningsøvelse vil hjælpe specialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver patient vælges deres eget sæt øvelser under hensyntagen til deres alder og generelle tilstand.

I en vis tid fra kirurgisk behandling skal du forlade det intime forhold. Normalt er en sådan pause ca. 3 måneder. De første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og stillinger, hvor der er stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og i god tid forhindre de negative konsekvenser, der er forbundet med installationen af ​​shunt. Til dette formål behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning og en aseptisk dressing påføres.

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, hvilket er en konsekvens af signifikant blodtab. I dette tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at genoprette hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke hjælper lægen ordinerer jerntilskud.

Ved utilstrækkelig motoraktivitet kan lungebetændelse forekomme. Til forebyggelse er der brug for åndedrætsøvelser og fysioterapi øvelser.

I området med suturer forekommer der nogle gange en inflammatorisk proces, der er forbundet med kroppens autoimmune reaktion. Behandlingen af ​​denne patologi er antiinflammatorisk behandling.

Sjældent kan komplikationer som trombose, nyresvigt og utilstrækkelig brystreparation forekomme. I nogle tilfælde lukker patienten shunten, med det resultat at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i postoperativ periode. Du skal også regelmæssigt besøge lægen fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge sundhedstilstanden.

Derudover kan komplikationer udvikles, hvis operationen blev udført i nærvær af direkte kontraindikationer. Disse omfatter diffuse læsioner af koronararterierne, kræftpatologi, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt.

I den postoperative periode kan der opstå forskellige komplikationer, som påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og at opføre sig ordentligt efter operationen. Kun fuldstændig eliminering af dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person efter at have skubbet hjertet leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, motion og vejrtrækninger hjælper med at undgå komplikationer i den postoperative periode.

Vi anbefaler dig at læse: cauterization af hjertet

Koronar bypass kirurgi: indikationer for og postoperativ periode

Operationen af ​​koronar bypass kirurgi i dag er en ret udbredt procedure. Kirurgisk indgriben er nødvendig for patienter, der lider af koronar hjertesygdom med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og progressionen af ​​patologi.

Koronararterie bypass kirurgi er en operation på hjerteskærerne, under hvilken arteriel blodgennemstrømning genoprettes. Med andre ord er shunting oprettelsen af ​​en yderligere rute for at omgå den indsnævrede del af koronarfartøjet. Shunten selv er et ekstra fartøj.

Hvad er koronar hjertesygdom?

Koronar hjertesygdom er et akut eller kronisk fald i myokardiums funktionelle aktivitet. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er utilstrækkeligt indtag af arterielt blod til hjertemusklen, hvilket resulterer i syrehævelse af væv.

I de fleste tilfælde skyldes udviklingen og progressionen af ​​sygdommen en forringelse af koronararterierne, som er ansvarlige for at forsyne myokardiet med ilt. Patronen af ​​blodkar reduceres på baggrund af aterosklerotiske ændringer. Manglen på blodtilførsel ledsages af smerte, som i de første faser af patologien fremkommer med en betydelig fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, og som det skrider frem, er det også i ro. Smerter i venstre bryst eller bag brystbenet kaldes angina pectoris ("angina pectoris"). De har tendens til at udstråle til nakke, venstre skulder eller vinklen på underkæben. Under et angreb føler patienterne mangel på ilt. Udseendet af en følelse af frygt er også karakteristisk.

Vigtigt: I klinisk praksis er der såkaldte. "Smertefri" former for patologi. De udgør den største fare, da de ofte diagnosticeres allerede i de senere faser.

Den farligste komplikation af koronararteriesygdom er myokardieinfarkt. Med en kraftig begrænsning af iltforsyningen i hjertet af musklerne udvikles nekrotiske ændringer. Hjerteangreb er den største dødsårsag.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af kranspulsår er en radiopaque undersøgelse (koronar angiografi), hvor et kontrastmiddel injiceres i koronararterierne via katetre.

Baseret på de data, der blev opnået under studiet, bliver spørgsmålet om muligheden for stenting, ballonangioplastik eller koronararterie-bypass-kirurgi behandlet.

Koronararterie bypass kirurgi

Denne operation er planlagt; patienten er normalt placeret på hospitalet 3-4 dage før interventionen. I præoperativperioden gennemgår patienten en omfattende undersøgelse og trænes i metoder til dyb vejrtrækning og hoste. Han har mulighed for at blive bekendt med det kirurgiske hold og få detaljerede oplysninger om essensen og forløbets forløb.

På tærsklen til gennemførte forberedende procedurer, herunder en rensende emalje. En time før begyndelsen af ​​præmedicineringen Giv patienten medicin, der reducerer angst.

Tidlig operation forhindrer udviklingen af ​​irreversible ændringer i myokardiet. Takket være indgrebet øger den kontraktile evne af hjertemusklen signifikant. Kirurgisk behandling kan forbedre patientens livskvalitet og øge varigheden.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er fra 3 til 5 timer. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at forbinde patienten med hjerte-lungemaskinen, men i nogle situationer er indgreb på det slagende hjerte muligt.

Kirurgisk behandling uden at forbinde patienten med hjertelungen har flere fordele, herunder:

• kortere interventionstid (op til 1 time);
• reduktion af inddrivelsestid efter bypassoperation ved koronararterien
• udelukkelse af mulig skade på blodlegemer
• fraværet af andre komplikationer forbundet med at forbinde patienten med IC-enheden.

Adgang er gennem et snit lavet i midten af ​​brystet.

Yderligere nedskæringer foretages i det område af kroppen, hvorfra transplantatet er taget.

Kursets løbetid og varighed afhænger af følgende faktorer:

• type vaskulær læsion;
• sværhedsgraden af ​​patologien (antallet af shunts skabt);
• behovet for parallel eliminering af aneurysmen eller genopbygningen af ​​hjerteventilerne;
• nogle af patientens individuelle karakteristika.

Under operationen bliver transplantatet syet til aortaen, og den anden ende af transplantatet - til kranspulsens gren omgå det indsnævrede eller obturerede område.

For at oprette en shunt tages fragmenter af følgende fartøjer som et transplantat:

• stor saphenøs vene (med nedre lemmer);
• indre thoracal arterie
• radial arterie (fra underarmens indre overflade).

Bemærk venligst: brugen af ​​et fragment af arterien giver dig mulighed for at skabe en mere komplet funktionel shunt. Præference gives til fragmenter af de subkutane vene i de nedre ekstremiteter med den begrundelse, at disse skibe normalt ikke påvirkes af aterosklerose, dvs. de er relativt "rene". Desuden fører indsamling af en sådan transplantation efterfølgende ikke til sundhedsmæssige problemer. De resterende benvener overtager belastningen, og blodcirkulationen i lemmen forstyrres ikke.

Det endelige mål at skabe en sådan løsning er at forbedre blodtilførslen til myokardiet for at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald. Efter koronar bypass-kirurgi øges levealderen hos patienter med koronararteriesygdom signifikant. Patienterne øger fysisk udholdenhed, genoprettede præstationer og mindsker behovet for at tage farmakologiske midler.

Koronararterie bypass kirurgi: den postoperative periode

Efter operationens afslutning placeres patienten i intensivafdelingen, hvor han er under 24-timers overvågning. Midler til anæstesi påvirker åndedrætsfunktionen negativt, så den opererede person er forbundet med en speciel enhed, der leverer ilt beriget luft gennem et specielt rør i munden. Med den hurtige genopretning af behovet for at bruge denne enhed forsvinder normalt inden for den første dag.

Bemærk venligst: For at undgå ukontrollerede bevægelser, som kan føre til blødning og løsrivning af dropperne, fastgøres patientens hænder til fuld bevidsthed.

I skibene på nakke eller lår placeres katetre, gennem hvilke lægemidler injiceres og blod tages til analyse. Rør trækkes fra brystkaviteten for at sugge op akkumuleret væske.

I den postoperative periode er specielle elektroder fastgjort til patientens krop, der gennemgår bypassoperation i kranspulsåren, hvilket muliggør overvågning af hjerteaktivitet. Ledningerne er fastgjort til den nedre del af brystet, hvormed der, hvis det er nødvendigt (især under udvikling af ventrikelflimmer), udføres myokardiel elektrisk stimulering.

Bemærk venligst: så længe virkningen af ​​lægemidler til generel anæstesi fortsætter, kan patienten være i en tilstand af eufori. Desorientering er også karakteristisk.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, overføres de til en regelmæssig afdeling af en specialiseret klinisk afdeling. I de første dage efter aftagning er der ofte en stigning i den samlede kropstemperatur, hvilket ikke giver anledning til bekymring. Dette er en normal reaktion fra kroppen til omfattende vævsskade under operationen. Umiddelbart efter koronar bypass-operation kan patienter klage over ubehag på snitstedet, men smertsyndromet standses med succes ved indførelsen af ​​moderne analgetika.

I den tidlige postoperative periode er streng kontrol af diuresis nødvendig. Patienten opfordres til at indtaste i en særlig dagbog data om mængden af ​​forbrugt væske og mængden af ​​urinafladning. For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer som postoperativ lungebetændelse indføres patienten i et sæt vejrtrækninger. Den liggende position bidrager til stagnation af væske i lungerne, så patienten anbefales at tænde på hans side et par dage efter operationen.

For at forhindre akkumulering af sekretioner (forbedring af hoste) vises en omhyggelig lokal massage med tapping i projektionen af ​​lungerne. Patienten skal informeres om, at hoste ikke vil medføre en divergens af sømme.

Bemærk venligst: Et thoraxkorset bruges ofte til at fremskynde helingsprocessen.

Patienten kan forbruge væsken inden for en halv til to timer efter fjernelse af åndedrætsrøret. Først skal fødevaren være halvflydende (rengjort). Overgangsperioden til en normal kost bestemmes strengt individuelt.

Restaurering af motoraktivitet bør være gradvis. Indledningsvis må patienten sidde op, og lidt senere gå lidt over afdelingen eller korridoren. Kort før afladning er det tilladt og endda anbefalet at øge gangstiden og klatre op ad trappen.

De første dage ændres dressingen regelmæssigt, og suturerne vaskes med en antiseptisk opløsning. Når såret læser, fjernes bandagen, da luften hjælper med at tørre ud. Hvis vævsregenerationen fortsætter normalt, fjernes suturerne og stimuleringselektroden på den 8. dag. 10 dage efter operationen må snitområdet vaskes med almindeligt varmt vand og sæbe. Hvad angår generelle hygiejneprocedurer, kan du kun tage et bad efter en og en halv time efter at sømmen er fjernet.

Brystbenet er fuldt restaureret om få måneder. Mens det vokser sammen, kan patienten opleve smerte. I sådanne tilfælde angives ikke-narkotiske analgetika.

Vigtigt: indtil brystet på brystbenet er helt helet, er vægtløftning og pludselige bevægelser udelukket!

Hvis transplantatet blev taget fra benet, kan patienten i første omgang forstyrres af en brændende fornemmelse i snittets indsnit og hævelse. Efter nogen tid forsvinder disse komplikationer uden spor. Mens symptomerne vedvarer, anbefales det at bruge elastiske bandager eller strømper.

Efter koronar bypassoperation er patienten på sygehuset i yderligere 2-2,5 uger (forudsat at der ikke er komplikationer). Patienten udtages først, når den behandlende læge har fuld tillid til stabiliseringen af ​​hans tilstand.

For at forhindre komplikationer og reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme kræves korrektion af kosten. Patienten rådes til at reducere forbruget af bordsalt og minimere mængden af ​​produkter, der indeholder mættede fedtstoffer. Personer med nikotinafhængighed bør helt stoppe med at ryge.

At reducere risikoen for tilbagefald vil hjælpe med at udøve komplekse. Moderat fysisk anstrengelse (herunder regelmæssige gåture) bidrager til hurtig rehabilitering af patienten efter koronar bypassoperation.

Dødelighedsstatistik efter koronararterie bypass operation

Ifølge dataene opnået under langtids kliniske observationer, 15 år efter en vellykket operation, er dødeligheden blandt patienter den samme som i befolkningen som helhed. Overlevelse afhænger af omfanget af kirurgisk indgreb.

Den gennemsnitlige forventede levetid efter den første bypass er ca. 18 år.

Bemærk venligst: På tidspunktet for afslutningen af ​​en omfattende undersøgelse, hvis formål var at udarbejde dødelighedsstatistikker efter bypassoperation i kranspulsårene, var nogle patienter, der blev gennemgået operation i 70'erne i det sidste århundrede, allerede i stand til at fejre deres 90-års jubilæum!

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

8,141 samlede visninger, 14 gange i dag

Hvordan og hvornår udføres coronary artery bypass surgery?

I hjertepraksis gennemgår nogle patienter gennemgang af koronararterien bypass. Dette er en kirurgisk behandlingsmetode, som ofte bruges til forskellige hjertesygdomme (trombose, myokardieinfarkt). Denne radikale foranstaltning er kun organiseret i svære tilfælde i mangel af effekt fra konservativ terapi.

Shunting er en manipulation udført i den kirurgiske afdeling, hvor blodgennemstrømningen i hjertets kar er genoprettet. Til dette formål anvendes shunts. Med deres hjælp er det muligt at omgå den indsnævrede del af fartøjet. Som en shunt benyttes personens egne blodkar (saphenøs ven eller den indre thoracal arterie) oftest. I de fleste tilfælde er en sådan operation organiseret i nærværelse af koronar hjertesygdom.

Denne sygdom er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsårerne, som foder selve hjertet. På baggrund af mangel på ilt udvikler iskæmi. Dette manifesteres oftest af anginaangreb. I mere alvorlige tilfælde udvikler akut myokardieinfarkt.

AKSH har sine egne indikationer og kontraindikationer. Der er 3 absolutte aflæsninger, for hvilke denne manipulation udføres:

• indsnævring af lumen i venstre kranspulsår med mere end 50%;
• total stenose af koronararterierne på mere end 70%;
• udtalt indsnævring af interventrikulærarterien i det proksimale område i kombination med to stenoser af andre arterier i hjertet.

Der er en række patologiske forhold, hvor shunting anbefales. Denne gruppe omfatter svær grad af angina pectoris, der er refraktære over for lægemiddelterapi, proksimal okklusion trombe koronararteriesygdom, angina, 3 og 4 funktionelle klasse, akut koronarsyndrom (ustabil form af angina), akut iskæmi efter angioplasti eller stenting, myokardieinfarkt, udtalt positiv stress - test før enhver kirurgisk indgift, iskæmisk form af lungeødem.

Indikationer omfatter indsnævring af stammen i venstre kranspulsår med 50% eller mere, en trivaskulær læsion. Ofte er shunting en ekstra foranstaltning, når der udføres operationer på hjerteventiler, om ventrikulær septal defekt og aneurisme. Shunting bør ikke udføres med en total læsion af alle coronary vessels, med et fald i blodemissionen af ​​venstre ventrikel til 30% eller mindre og kongestiv hjertesvigt. En sådan operation er kontraindiceret ved nyresvigt, alvorlig lungesygdom og kræft. Farlig bypass kirurgi i alderdommen.

Der er 4 hovedtyper af AKSH:

• efter type cardiopulmonary bypass;
• uden det
• shunting på hjertet, som slår under betingelser for kunstig blodcirkulation
• shunting på baggrund af alvorlig angina, begrænsende menneskelig aktivitet.

Under operationen anvendes naturlige og kunstige transplantater. Shunting er en mikrokirurgisk operation, fordi lægen arbejder med små arterier med en diameter på 1-2 mm. Proceduren kræver brug af specielle binokulære sløjfer. I stedet kan du bruge et driftsmikroskop.

Generel anæstesi er påkrævet. I tilfælde af et kontraherende hjerte kan epiduralbedøvelse være nødvendig. Sørg for at lave et snit i brystbenet og åbne brystet. Denne procedure varer fra 2 til 6 timer, afhængigt af graden af ​​obstruktion af koronararterierne. Parallelt er transplantatet taget.

Derefter udføres cannulering, og der anvendes shunts. Glem ikke sikkerhedsforanstaltninger. Sørg for at forhindre emboli. Når shunting første overlejres distalt, og derefter de proximale anastomoser. Efter hovedstadiet af arbejdet er kunstig blodcirkulation slået fra. Dernæst er dekanuleringen organiseret.

Snittet i brystbenet sutureres. Alt væske suges fra perikardialsækken. Koronararterie bypass kirurgi kræver arbejdet hos et helt team af specialister (læge, assistent, anæstesiolog, sygeplejersker). Shunting uden kunstig cirkulation har sine fordele. Disse omfatter lav invasivitet af blodlegemer, kortere varighed af operationen, mindre risiko for komplikationer, hurtigere rehabilitering af en syg person.

I nogen tid er de personer, der har gennemgået shunting, i intensivafdelingen. Mange af dem er forbundet med en ventilator. Denne periode kan vare op til 10 dage. Alle rehabiliteringsaktiviteter er opdelt i primær og sekundær. Primær rehabilitering er organiseret inden for hospitalets vægge.

Når en person fortsætter med selvstændig vejrtrækning, er det nødvendigt at trække vejret. Det er nødvendigt for at forhindre stagnation i lungerne. Lige så vigtigt er plejen af ​​postoperative sår. Deres behandling og dressing er påkrævet. Sår heler inden for 1-2 uger. Knoglerne i brystbenet vokser sammen i 4-6 måneder.

De er fastgjort med specielle metal sømme. Efter operationen anbefales det at bære bandage. Det er forbudt at vaske i de første 2 uger, da infektion af postoperative sår er mulig. Rehabiliteringsperioden indebærer en kost. Det er nødvendigt, fordi shunting er præget af et ret stort blodtab. Hvis anæmi udvikler sig, bør diætet beriges med fødevarer, der indeholder meget jern (kød, lever og andre biprodukter).

Et vigtigt aspekt i den postoperative periode er forebyggelse af trombose og pulmonal tromboembolisme.

Alle operationer skal have kompressionstrik (elastiske strømper). I næste fase af rehabilitering er det nødvendigt at øge motoraktiviteten. Patienterne rådes til at besøge sanatoriet eller slappe af på havet. Efter nogle få måneder udføres stresstest for at vurdere hjerteets funktion og tilstanden af ​​blodgennemstrømning i den.

Cykel ergometri eller løbebånd test er organiseret. Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger i den postoperative periode, er der et tilbagefald (udseende af nye aterosklerotiske plakker og blokering af arterierne). Den anden operation kan være kontraindiceret til sådanne patienter. I mangel af symptomer på angina skal personen gradvist øge motorens belastning. I første omgang anbefales det at gå på en afstand på 1000 m, så det er øget. Efter koronararterien bypass kirurgi på et fungerende hjerte er risikoen for komplikationer mindre.

Koronararterie bypass kirurgi - statistik, "for" og "imod"

4. december 2018 14:12

CAR-T-celleterapi har vist sig at være vellykket i behandling af bestemte typer kræft, men alvorlig toksicitet begrænser dets udbredt anvendelse.

3. december 2018 kl. 9:10

Nye lægemidler, som bruger kroppens immunsystem til at dræbe kræftceller, øger effektiviteten af ​​stoffer.

30. november 2018 14:28

En tredelt kombinationsbehandling fordoblede migrering af T-celler til tumoren.

29. november 2018 16:18

Forskere har identificeret en ny tilgang til kræftbehandling, som forhindrer eller forsinker udviklingen af ​​resistente / metastaserende tumorceller.

Fra det øjeblik, hvor den første koronar-bypassgraft blev udført, var dødelighedsstatistikkerne konstant inden for synsområdet for lægerne. Det er fastslået, at døden efter primær CABG ligger i området 1-5%. Størstedelen af ​​dødsfald skyldes akut hjertesvigt. Generelt er risikofaktorer let opdelt i to hovedkategorier:

1. Faktorerne i den præoperative periode er patientens alder, kroniske sygdoms historie, graden af ​​myokardisk iskæmi.
2. Andre komponenter er den operationelle kirurgs professionalisme, året for operationel intervention, behovet for at understøtte hjertemuskulaturens aktivitet osv.

Ifølge professor D. Nobel viste observationen af ​​AKSH-dødelighedsstatistikkerne sig fra 1967 til 1980. Over 58 tusind casestudier blev undersøgt. Hvert år faldt fakta om et dødeligt udfald. For nylig er der dog en stigning i indikatorer. Dette skyldes det faktum, at de opererede patienters alder er steget. Alvorligheden af ​​tilstanden hos patienter behandlet til operation er blevet højere.

Undersøgelsen viste, at overlevelsesgraden hos mennesker med AKSH er høj. Et år senere er tallet 95%, efter 5 år - 88%, efter 15 år - 60%. Ved at studere resultaterne af CABG blev det konstateret, at pludselig hjertestop i den postoperative periode er et yderst sjældent fænomen. Shunting i mortalitetsstatistikken indeholder data om 10% af hjertesvigt som en faktor, der fremkalder et dødeligt udfald.

Koronararterie-bypassoperation - dødelighedsstatistik og prognose

I betragtning af koronararterien bypass operation for og imod, er det nødvendigt at bemærke effektiviteten af ​​operationen. I de fleste tilfælde er angina pectoris, takket være en erfaren kirurgs intervention, neutraliseret, og graden af ​​tolerance for belastninger på kroppen øges. Men den mest almindelige manifestation af koronararteriesygdommen efter kirurgi forbliver angina. Når det vender tilbage fra CABG i det øjeblik, det vender tilbage til normale belastninger, er det mere sandsynligt, at den koronare blodgennemstrømning ikke blev fuldstændig restaureret. Den anden sandsynlige årsag er en tidlig okklusion af shunten. Lignende ændringer i den sene periode skyldes:

• stenose;
• forværring af aterosklerose i koronararterierne
• okklusion af shunts på grund af trombose eller emboli
• kombinatorisk kombination af disse funktioner.

En god indikator for resultaterne af CABG er patientens trivsel, hvilket er vanskeligt at udtrykke i målte enheder. Det er muligt at hævde, at en patient er i god stand ved generel præstation, fravær af åndenød, angina pectoris. Taler om effektiviteten af ​​proceduren uden komplikationer.

Hvis skakering udføres, viser statistikken, at 5 år efter operationen, forværres tidligere patienters velvære i kirurgisk afdeling gradvist med fremkomsten af ​​angina. Dataene viser imidlertid, at en negativ tilstand på 5 år er fraværende hos 75-80% af de personer, der har lidt CABG, om 10 år - i 65-70%. Femten år efter skakering viser dødelighedsstatistikker et interessant billede - op til 20% af patienterne er i live og ikke modtagelige for slagtilfælde.

Koronararterie bypass kirurgi - skift statistik

Når der redegøres for resultaterne af AKSH, er det en ændring i patientens tilstand. Som et resultat af den normaliserede blodgennemstrømning til myokardiet:

• angina angreb neutraliseres
• der er forbedringer i fysisk tilstand;
• reduceret risiko for myokardieinfarkt;
• Arbejdskapaciteten forbedres, den fysiske aktivitet øges;
• Farmakologisk bistand minimeres.

Vigtigst er, at levealderen øges, sandsynligheden for pludselig hjertestop efter operationen er reduceret. Patientanmeldelser viser forbedringer i de fleste tilfælde. Læger, der udfører kirurgisk bypassoperation, er prognosen gunstig. Specialister returnerer patienten til det normale liv, gør almindelige menneskelige glæder tilgængelige for alvorligt syge patienter.

Efter CABG viser statistikker neutralisering af skræmmende dårligt helbred i 80% af tilfældene. I 85% af situationer er der ingen genoptagelse af fartøjerne. Mange patienter har bekymringer om kort levetid efter operationen. Der er ikke noget konkret svar på dette spørgsmål. Meget afhænger af relaterede faktorer - livsstil, aldersparametre, dårlige vaner. I gennemsnit bestemmes shuntens levetid af en 10-årig periode, det kan øges hos unge patienter. Ved afslutningen af ​​udtrykket anbefales det at udføre en gentagen AKSH.

Effektiviteten af ​​operationen i dag er blevet bevist af verdens videnskabelige samfund, men ikke altid koronararterie bypass operation har en gunstig prognose. Som med enhver operabel indgriben giver proceduren komplikationer. I lægepraksis, mærket: hjerteanfald, slagtilfælde, infektion i snittet, venøs trombose. Ofte er patienterne selv skyld i manglen på forbedringer. Dette skyldes urimelig frygt for livet, frygt for død, stress og "looping" på sygdommen. Patienterne anbefales rehabiliteringsrehabilitering med deltagelse af en psykolog. For at reducere risikoen for uønskede konsekvenser, bør du kontakte en højt kvalificeret professionel læge og vellykkede øvelser.

Beslutter behovet for kirurgisk patient. For et afbalanceret valg kræver en omfattende vurdering af alle risici. Lægen advarer om dem selv på undersøgelsesstadiet, udvikling af anbefalinger til videre behandling. Efter CASH har dødelighedsstatistikken minimale værdier. I dag udføres operationen selv i vanskelige tilfælde og i alderdommen. Dette er en chance for at forlænge livet og forbedre dit eget helbred.