Koloskopi med anæstesi - argumenter for og imod

Koloskopi er den mest informative og i de fleste tilfælde obligatorisk instrumental endoskopisk undersøgelse af tyktarmen. Ifølge lægerne er denne procedure smertefri, men ubehagelig, og ifølge statistikker er omkring 95% af de undersøgte i stand til at håndtere denne procedure uden bedøvelse. Ikke desto mindre, i netværket kan du finde en hel del anmeldelser, der beskriver både selve proceduren og tidligt forberedelse til det med særlige afførende midler, som at gå gennem helvedes cirkler. Er der en måde for sådanne mennesker? Kan jeg lave en koloskopi under anæstesi?

Mennesker, der ikke kontrollerer deres adfærd under instrumentale undersøgelser, har mulighed for at gøre koloskopi under indflydelse af specialanæstetika, som vil fordybe dem i stofsløshed helt eller delvis. Det er imidlertid op til lægen at bestemme, hvordan man skal udføre en koloskopi med eller uden bedøvelse, hvilket er bedre for hver enkelt patient. Lad os overveje både alle argumenterne "for" og kontraindikationer til udførelse af denne procedure under generel anæstesi.

Hvornår er anæstesi for koloskopi nødvendig?

Har udenlandske læger nogen spørgsmål om, hvordan man laver en koloskopi - med anæstesi uden bedøvelse? I udlandet er enhver procedure, der forårsager frygt hos en patient, udført under generel anæstesi. Vi, hvis patienten har en sådan tilstand, skal fortælle lægen om det, og proceduren skal udføres under generel anæstesi. Dette er dog ikke muligt på alle proctology kontorer, for eksempel er der ingen anæstesiolog i bordet. Derfor skal den ledende prokologer korrekt vurdere patientens mentale labilitet, og hvis det er klart, at at tage konventionelle sedativer ikke har den ønskede virkning, er det nødvendigt at overføre proceduren til hospitalet.

Derudover er der i vores lande en koloskopi under generel anæstesi straks ordineret:

• børn under 12 år
• i nærvær af adhæsioner i tyktarmen, strengninger i endetarm og anus;
• hvis patienten har en historie med psykisk sygdom.

Forskellige typer af anæstesi til endoskopisk koloskopi

Hvilken type anæstesi er nødvendig og egnet til en individuel patient bestemmes af anæstesiologen-resuscitator. For at gøre dette gennemfører han et interview og kender patientens kort. Baseret på dette er en af ​​følgende typer anæstesi anvendt til koloskopi valgt.

sedation

Indførelsen af ​​stoffer forekommer intravenøst. Patienten er nedsænket i en tilstand af overfladisk søvn. Den resulterende mentale afslapning giver dig mulighed for at udføre proceduren uden at traumatisere psykeeffekterne og uden smerte. Sedation er den bedste og mest almindeligt foreskrevne type anæstesi til kolnoskopi, fordi patienten er i en tilstand, der giver dem mulighed for at reagere på kommandoer fra diagnostikeren. Hvis en anæstesi under undersøgelsen ikke er tilstrækkelig, kan anæstesiologen øge dosen af ​​lægemidlet og overføre patienten til generel anæstesi.

Intravenøs anæstesi

Emnet sænkes øjeblikkeligt i en dyb søvntilstand ved intravenøs administration, for eksempel propofol eller diprivan. Men alligevel er generel anæstesi for koloskopi ikke velkommen - risikoen for komplikationer er højere end fordelene ved dens anvendelse.

Inhalationsanæstesi

Maskebedøvelse ved hjælp af inhalation af flygtige væsker eller gas er det bedste valg til nedsænkning af børn, gamle patienter samt patienter med bestemte typer af åndedræts- og kardiovaskulære patologier i søvn. Vigtigt i valget af denne type bedøvelse er, at moderne inhalationsanæstetik har næsten ingen skadelige virkninger og elimineres hurtigt fra kroppen af ​​lunger og lever.

Absolut alle, der skal gennemgå en koloskopi, bør have en sovende pille eller den sædvanlige beroligende natten før.

For patienter, der afventer nogen form for bedøvelse, er Seduxen eller Relanium ordineret. Tabletter skal begynde at drikke i 36-24 timer før undersøgelsen.

Hvis patienten har en lav smerte tærskel, eller der er en indikation af prokologen for individuelle indikationer, så 40 minutter før koloskopi, vil anæstesiologen give en bedøvelsesinjektion på 0,5 ml atropin (0,1%).

Hvorfor prokologer mod koloskopi under generel anæstesi?

I dag er der ingen aldersbegrænsninger for anæstesi. Der er heller ingen kontraindikationer for anæstesi for tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier. En erfaren anæstesiolog-resuscitator vil helt sikkert vælge den passende metode til patienten. Så hvorfor foretrækker indenlandske prokologer at udføre en koloskopi uden anæstesi og anæstesi? Er de rigtige eller ej?

For det første er smerten i koloskopi faktisk oplevet af nogle få. De fleste af emnerne beskriver deres følelser som ubehagelige eller ubehagelige. Dette skyldes behovet for at give luft til tarmene, hvilket næsten eliminerer risikoen for at tarmvæggen brydes og giver mulighed for en klarere visuel analyse.

For det andet, under anæstesi kan opkastning, indholdet af mave i luftvejene, en dråbe i blodtryk, en funktionsfejl i det vaskulære motorcenter, en rytmeforstyrrelse eller hjertestop forekomme. Enig at dette er et uforholdsmæssigt stort gebyr for en ubehagelig og moralsk ubehagelig, men 10-20 minutters procedure.

Men hovedargumentet mod koloskopi under generel anæstesi forbliver kompleksiteten af ​​manipulationen og risikoen for perforering af tarmvæggen. Det er virkelig nødvendigt for lægen at opretholde verbal kontrol med emnet, at høre og se hans reaktioner. Desuden vil proktologen bede patienten om at vende fra venstre side, hvor undersøgelsen begyndte på ryggen for at fremme kolonoskopet til de fjerne dele af tyktarmen - tyktarmen og cecum med tilhørende bilag.

For at forenkle procedurens begyndelse og indførelsen af ​​kolonoskopet i anuset, på patientens anmodning udføres lokalbedøvelse med salve eller spray.

Regler for forberedelse til koloskopi under generel anæstesi

Er der særlige regler for forberedelse til undersøgelsen, hvis det vil blive udført under generel anæstesi? Nej, der kræves ingen yderligere rengøringsprocedurer. Det vil være nok at følge proctologistens sædvanlige instruktioner:

• 3-4 dage før undersøgelsen, gå på en skivefri kost baseret på: ubehandlet klar bouillon, dampskåle fra oksekød og fedtfattig fisk, boghvede og havregryn, mejeriprodukter;

• reducere mængden af ​​mad, sammenlignet med den normale sats, 2 gange og tag den fraktioneret til 5-6 doser om dagen;
• tag dit daglige afføringsmiddel dagligt
• hvis der ikke er kontraindikationer, så om aftenen at sætte høje rensende enemas;
• På dagen før koloskopi, selvom en særlig afføringsmiddel ikke anvendes, bør frokost være det sidste måltid og består kun af en lille del af slim suppe eller bouillon, og du kan drikke vand til 23,00.

Opfyldelsen af ​​disse betingelser vil ideelt set forberede kroppen til enhver form for bedøvelse. Det bør dog præciseres. Hvis en koloskopi udføres under generel anæstesi, kan en lille mængde vand på dagen for proceduren være fuld, men senest 2 timer før proceduren begynder. Hvis koloskopien udføres "traditionelt", så for at opretholde kroppen, kan lægen tillade dig at drikke 100 ml svag te, sødt med en lille mængde honning lige før undersøgelsen.

Funktioner af koloskopi under generel anæstesi

Koloskopi under anæstesi er en metode til endoskopisk diagnose, som udføres af en kvalificeret læge og udføres for at få information om tilstanden af ​​tarmens indre overflade.

Koloskopi er en temmelig almindelig undersøgelse på dette tidspunkt. Dette skyldes den hurtige vækst i gastrointestinale sygdomme på grund af mange årsager, såsom dårlig økologi, dårlig kost, manglende fysisk aktivitet af befolkningen.

Essensen af ​​undersøgelsen og metoder til smertelindring

Koloskopi under anæstesi er en behagelig metode til forskning, hvorefter patienten ikke har nogen ubehagelige indtryk. Det er perfekt til dem der er bange for smerte.

I undersøgelsen anvender endoskopisten en fleksibel koloskopslange, der er udstyret med optiske og belysningssystemer. Mere moderne enheder er også udstyret med kameraer, der kan bruges til at tage billeder af tarmområder, der har ændringer. De optagne billeder gemmes på et digitalt medium og bruges senere i en mere detaljeret undersøgelse og analyse af sygdommens udvikling. Sådan udføres intestinal koloskopi, videoen og beskrivelsen overføres til patienten.

Før koloskopi er det nødvendigt at forberede. 2-3 dage før undersøgelsen, bør du opgive brugen af ​​"tunge" produkter, og det sidste måltid skal være en dag før proceduren. Derudover skal du rense tarmene af fækale masser. Derfor ordineres patienten specielle præparater, der fremmer hurtig tarmbevægelse.

Undersøgelsen udføres som følger: patienten ligger på hans venstre side, bøjer knæene, hvorefter et koloskop er indsat i anus. Derefter fylder specialisten ved hjælp af enheden gradvist tarmene med luft, hvilket fører til udjævning af slimhindefolierne og videreudvidelsen af ​​koloskopet og giver mulighed for et nærmere kig på alle tarmdelene.

Koloskopi har længe været brugt som den mest informative diagnostiske metode, men før det blev brugt uden bedøvelse, og patienten oplevede ubehagelige smertefulde fornemmelser, især når tarmene blev fyldt med luft.

I dag udføres koloskopi med anæstesi. For at gøre dette skal du bruge 3 måder:

Sedation er smertelindring, der forårsager søvn. Patienten på dette tidspunkt føler sig hverken frygt eller angst, fornemmelserne er sløvede. Denne tilstand opnås ved brug af lægemidler som Propofol og Midazolam. Hver af disse stoffer har sine egne fordele og ulemper. Når du tager Midazolam, er udseendet af smertefulde fornemmelser i emnet helt udelukket, men perioden for tilbageholdelse af lægemidler er lang. Når du tager Propofol, kan patienten have ubehagelige minder, men opvågningen bliver hurtig.

Ved anvendelse af lokalbedøvelse anbringes et bedøvelsesmiddel på toppen af ​​enheden. En sådan bedøvelse hjælper ikke helt med at slippe af med ubehagelige fornemmelser - smerten vil falde, men følsomheden forbliver.

Når man anvender generel anæstesi, falder patienten i søvn og føler sig absolut ingenting, han er fuldstændig ubevidst, så patienten har ikke nogen ubehagelige minder efter undersøgelsen. Undersøgelse under generel anæstesi er behagelig ikke kun for patienten, men også for lægen. Men i dette tilfælde er der en række ubehagelige konsekvenser og mulige komplikationer. For at reducere risiciene bør undersøgelsen derfor kun udføres i operationsrummet under anæstesiologens kontrol.

Mange patienter er interesserede i, hvor længe en koloskopi varer. Normalt tager det fra 30 til 60 minutter at gennemføre det, og når sedation anvendes, er undersøgelsen hurtigere.

Indikationer for undersøgelsen

Der er tegn, hvis udseende kræver et akut besøg hos lægen og undergår en koloskopi. Disse omfatter følgende:

• Forskellige ændringer i afføring (skiftende forstoppelse med diarré);
• udledning fra anus (blod, slim)
• smerter og oppustethed
• stigning i kropstemperaturen i lang tid, generel svaghed, utilpashed;
• vægttab, tab eller mangel på appetit
• tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet, anæmi, forhøjet ESR;
• Gregersens positive test viser okkult blod i afføring;
• utilfredsstillende resultater af sådanne undersøgelser som ultralyd, CT scan, MR.

Derudover udføres koloskopi for alle kvinder før operationer på bækkenorganerne (tumor i æggestokkene eller livmoderen, endometriose) og ved forskrivning af proktologiske indgreb (hæmorider, anal fissur).

Koloskopi indgår i den obligatoriske periodiske undersøgelse af patienter med følgende sygdomme:

• kroniske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom og ulcerøs colitis i kronisk form;
• historie hos patienter med operationer på tyktarmen, fjernelse af polypper, tarm polyposis;
• arvelig form for polypose;
• de med arvelighed er belastet af tyktarmskræft.

Koloskopi er en af ​​de meget effektive måder at forebygge tyktarmskræft på. Screening hjælper i de tidlige stadier til at opdage kræft i fordøjelsessystemet. Koloskopi giver dig mulighed for at identificere polypper, der i sidste ende kan udvikle sig til kræft. Under undersøgelsen kan lægen ved hjælp af yderligere enheder fjerne den detekterede formation.

Fordele ved koloskopi

Ca. 25% af alle tilfælde af detektion af polypper i tyktarmen forekommer hos patienter over 45 år, så for mænd og kvinder, der har nået denne alder, anbefales en koloskopi en gang om året. Især er det nødvendigt at være opmærksom på deres helbred for dem, der har nære slægtninge, havde intestinal polypose.

Fordelene ved undersøgelsen omfatter følgende:

1. Koloskopi er den mest effektive og mest almindelige metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet.
2. Denne undersøgelse er den mest præcise og informative blandt andre metoder til diagnose alternativ til den.
3. Brugen af ​​de mest moderne endoskoper med et digitalt billede, som med en stigning i displayet på skærmens billede i højeste kvalitet. Denne funktion giver dig mulighed for at overveje mere omhyggeligt selv de mest utilgængelige områder i tarmen, hvilket er meget vigtigt for diagnosticering og forebyggelse af farlige sygdomme.
4. Når du bruger nogle enheder, kan en læge opdage maligne tumorer på et meget tidligt stadium (ved hjælp af farvestoffer, optisk fiberkromoskopi, forstørrelse 100-150 gange). Dette giver patienterne mulighed for at helbrede sygdommen uden kirurgi.
5. Under koloskopi er det muligt at opnå en biopsi af tarmvævene, hvis det er nødvendigt.
6. Under en koloskopi kan lægen standse blødningen, fjerne polypper, strenge i tarmene, og patienter behøver ikke yderligere kirurgi.

Indikationer for anæstesi med koloskopi

Der er følgende indikationer for brugen af ​​anæstesi til koloskopi:

1. Børnenes alder op til 12 år. Selv mindre smerte kan virke negativt på barnets psyke, så en koloskopi udføres kun på et barn under bedøvelse.
2. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen. Disse patienter har en historie med kirurgi eller peritonitis, som skyldtes sygdomme i bækkenorganerne eller bukhulen. Adhæsioner forekommer mellem tarmsløjferne, så kolonoskopets bevægelse uden anæstesi medfører alvorlig smerte hos patienten.
3. Destruktive proces i tarmen. Det er en indikation for koloskopi under generel anæstesi på grund af udseendet af intens smerte under undersøgelsen.
4. Lav tærskel for følsomhed. Sådanne patienter kan ikke modstå selv mindre medicinsk intervention. Når der opstår smerter, kan de opleve chok, besvimelse og endda en funktionsfejl i de indre organer. Derfor er anæstesi indikeret for sådanne patienter under koloskopi.

Kontraindikationer til brug af anæstesi

Der er ikke kun indikationer på brugen af ​​anæstesi under koloskopi, men også kontraindikationer. Disse omfatter følgende:

• svær grad af stenose af aorta og mitralventiler
• bronkopulmonale sygdomme i perioden med eksacerbation (kronisk bronkitis, bronchial astma);
• sygdomme i nervesystemet og psyken i den akutte form.

Anæstesi er kontraindiceret hos børn med koloskopi, hvis der er følgende sygdomme:

• infektionssygdomme i lungerne og andre organer i akut form;
• stigning i kropstemperatur uden grund
• hypotrofi i alvorlig form
• Rickets i løbende form;
• pustulære hudsygdomme.

konklusion

Traditionel koloskopi efterlader ikke det mest behagelige indtryk på alle patienter. Negative anmeldelser af den undersøgte er forbundet netop med de følelser af smerte, de oplevede på tidspunktet for at fylde tarmene med luft.

Lokalbedøvelse giver ikke fuldstændig komfort under undersøgelsen. Patienten har normalt ikke ubehagelige følelser kun med indførelsen af ​​kolonoskopet i anusen. Når enheden går på, kan motivet opleve svær smerte, hvilket ofte ikke tillader, at proceduren udføres. Derfor er det bedre at straks tænke på passende bedøvelse.

Hvad angår komplikationer efter en koloskopi, forekommer de meget sjældent. Den mest farlige af dem er perforeringen af ​​tarmvæggene, som opstår, når anæstesi anvendes, fordi patienten falder i søvn og ikke kan fortælle lægen, hvor der er alvorlig smerte.

Koloskopi med anæstesi har positiv feedback, og dette er meget vigtigt, især når patienten skal gennemgå denne procedure mere end én gang.

Tarmkoloskopi under anæstesi (under generel anæstesi)

Valget af undersøgelsesmetoder (diagnose) af tarmsystemet er omfattende. Organets tilstand vurderes godt ved en metode, der kaldes tarms koloskopi. Denne undersøgelse bruger et videokamera monteret på endoskoprøret.

Proceduren bidrager til påvisning af mavesår, tilstedeværelsen af ​​tumorer og inflammationer. På tidspunktet for udskæring af en polyp kan man redde fra genfødsel i en dårlig kvalitet uddannelse.

Diagnostisk metode er ret informativ, men det ledsages af smertefulde fornemmelser og ubehag. Derfor er koloskopi under generel anæstesi udbredt. Gennemførelsen af ​​denne procedure gør det muligt at modtage oplysninger uden alvorlige konsekvenser.

Forskningsprocessen kan finde sted både af medicinske årsager og efter anmodning fra patienten, når der gives skriftligt samtykke.

Funktioner af proceduren

Patientens tarme undersøges internt centimeter ved centimeter. Under proceduren tages prøver til efterfølgende laboratorieundersøgelser, og de identificerede polypper udskæres.

Smerter i undersøgelsesperioden bestemmes primært ikke ved bevægelsen af ​​endoskopet, men ved at pumpe luftmasser i tarmene. Sensibilitet af nerveender er blokeret ved brug af anæstesi.

Fordele ved proceduren under generel anæstesi

Ofte praktiseres koloskopi uden anæstesi. Ubehagelige smertefulde fornemmelser kan udløse chok eller svage. Også folk har ofte frygt for denne form for manipulation.

Med anæstesi føler personen ikke smerte, svaghed, oppustethed eller ubehag. Under anæstesi er afslappede tarmvægge signifikant mindre tilbøjelige til at blive såret.

Indikationer for

Da børns frygt og endda moderat smerte kan skade barnets psyke, op til 12 år, anbefales diagnostisk test ved brug af bedøvelse.

Denne indstilling anbefales også, når patienten er bestemt:

• lavt hæmoglobinniveau (anæmi af ukendt ætiologi);
• lav smerte tærskel;
• en historie af intestinal blødning
• Crohns sygdom;
• kroniske lidelser af afføring konsistens;
• uforklarligt hurtigt vægttab med øget træthed;
• sort stol;
• overdreven gasdannelse
• klæbende tarmsygdom.

Desuden er en koloskopi ordineret til personer over 45 år, hvis man har mistanke om, at kræft er opstået.

Proceduren adskiller sig fra den klassiske version

Ved anæstesi reduceres risikoen for tarmskader på grund af dens afslapning, reduceres undersøgelsens varighed. Uden anæstesi kan proceduren afbrydes på grund af patientklager.

Det positive punkt af manipulation uden brug af anæstesi er fraværet af beroligende stoffer, som har en toksisk virkning på leveren.

Hvad er narkotisk skade

Risikoen for anæstesi er altid til stede. Men de bedste læger og præstationer af medicin tillader at minimere det. Moderne anæstetika har ingen signifikant effekt på hukommelse og psyke. Brug af anæstesi er dog forbudt ved hjertesvigt.

Typer af anæstesi

Ved udførelse af en koloskopi praktiseres anæstesi:

Hver af disse typer har sine fordele og ulemper.

Generel anæstesi

Dette er intet andet end en dyb søvn, hvor der ikke er følsomhed, hørelse, hukommelse. Generel anæstesi praktiseres i operationsrummet under en anæstesiologs vejledning.

Generel anæstesi er karakteriseret ved tab af bevidsthed og ufølsomhed overfor smerte.

Denne metode kan forårsage komplikationer. Men med nogle sygdomme er det nødvendigt. For eksempel med purulente hudsygdomme, høj temperatur, rickets.

Narkotika og anæstesiedosis beregnes individuelt. Med generel anæstesi er der tilvejebragt metoder til modstand mod mulige komplikationer. Brugt udstyr til ventilation af lungerne, akut pleje, stimulering af hjertet.

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse er anvendelsen af ​​specielle stoffer på toppen af ​​det injicerede endoskop. Smertepiller hjælper med at reducere ubehag. En del af smerten kan fortsætte på grund af injektion af luft ind i tarmområdet. Anordningens kontakt med tarmslimhinden er smertefri.

Lokalbedøvelse stopper ikke fuldstændigt smerten. Derudover opretholder indtrykelige mennesker en følelse af angst. For at opretholde komfort i fremstillingsprocessen er sedativer ordineret.

Efter lokalbedøvelse kan patienten straks forlade medicinsk anlæg. Med en generel tilfredsstillende sundhedstilstand er kun lille uopsættelighed mulig.

sedation

Dette er en særlig type anæstesi, kaldet af folket "halvhjertet". Sedation med en koloskopi er tilvejebragt ved indførelsen af ​​et lægemiddel med en hypnotisk virkning.

Medicinssøvn tilvejebringes ved brug af Midazolam, Propofol. Især hurtig opvågnen med bevarelse i manipulationsperioden, når du bruger Propofol.

Når du bruger Midazolam, gemmes proceduren ikke i hukommelsen, opvågningen er længere.

Det føles som manipulation som en kort søvn. Ubehag for fornemmelser er sløvet, smerte er næsten fraværende. Selv vejrtrækning, hørelse og evnen til at reagere på lægeens anmodning.

Plus er fraværet af anæstesiapparat og den hurtige forsvinden af ​​effekten af ​​anæstesi. Der er ikke behov for et langt ophold i klinikken. Ved sedation er der ingen komplikationer, der er karakteristiske for generel anæstesi.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter muligheden for allergiske reaktioner og bivirkninger såsom kvalme, opkastning. Derfor skal anæstesiologen være nær.

Alle typer anæstesi anvendes aktivt til koloskopi. For at vælge smertestillende metode bør man tage hensyn til vidnesbyrdet, patientens tilstand, lægernes anbefalinger og patientens ønske.

Diagnostiske forberedende foranstaltninger

Special træning har en positiv effekt på en persons tilstand både under proceduren og efter den. Grundlaget for præparatet er rensning af tarmslimhinden. Simpel enema ønskede effekt er ikke opnået. Yderligere træning omfatter at tage anbefalet medicin og særlige kostvaner.

Ernæring før proceduren

Før proceduren skal du følge en diæt.

I 3 dage anbefales det at stoppe med at bruge:

• fede kødretter;
• mejeri og fisk retter;
• grønne, frugter, friske grøntsager;
• rugbrød;
• pasta;
• konserves, nødder;
• alkoholholdige drikkevarer.

Tilladt til brug:

• fedtfattige bouillon;
• kartofler;
• hvidt brød;
• ris;
• pasta;
• æg;
• smør;
• gelé, juice

Det anbefales ikke at spise og drikke på dagen for den foreskrevne procedure. Spise bør stoppes i 17 timer før manipulation. Kun te er tilladt. Tomme tyndtarm er nøglen til effektiviteten af ​​koloskopi.

Narkotikaudrensning

I 5 dage skal antidiarrheal og jerntilskud seponeres.

Om aftenen forud for proceduren anbefales det at tage et afføringsmiddel og to liter væske for at afslutte tarmrensningen. Løsninger af "Fortrans" eller "Duphalac" kan tildeles. Hvis du planlægger en undersøgelse om eftermiddagen, skal du drikke en anden to liter væske om morgenen.

Før proceduren undersøges patienten. Hvis det er nødvendigt, anbefales det at bestå test (urin, blod) for at bestemme mulige kontraindikationer.

Før manipulation skal du fjerne proteser og øjenkontaktlinser. Med utilstrækkelig forberedelse kan forskningsresultaterne blive forvrænget.

Gennemførelse af proceduren

Proceduren udføres permanent eller ambulant på et hospital ved hjælp af et endoskop.

Endoskopet er en speciel enhed, der består af et kontrolelement, en fleksibel tyndseksionsslange og et indbygget videokamera.

Endoskopet giver dig mulighed for i detaljer at undersøge overfladen af ​​tarmslimhinden, fjerne polypper gennem specielle tang og tage prøver til biopsi.

• stripping patienten til taljen
• lægge på det foreslåede sted på siden med knæ trukket op til brystet;
• intravenøs bedøvelse
• indførelsen af ​​endoskopet i tarmen
• undersøgelse af tarmslimhinden
• tage billeder, fjerne polypper;
• fjernelse af røret fra tarmene.

Procedurens varighed er 15-30 minutter, i nogle tilfælde op til 45 minutter.

Efter afslutning af koloskopi vækker anæstesiologen patienten og observerer hans velbefindende.

Under manipulationerne ekspanderer tarmhulrummet med den medfølgende luft, hvilket tillader:

• lette bevægelsen af ​​endoskopet
• Fjern formationer ikke større end 1 mm;
• vælg væv til forskning (biopsi).

Hvis proceduren foregår uden synlige komplikationer, kan du spise umiddelbart efter færdiggørelsen.

Nuancer af pædiatrisk koloskopi

Patienter under 12 år er ordineret generel anæstesi. Barnet er bestemt på hospitalet i flere dage under tilsyn af læger. I nogle tilfælde anbefales maskeret bedøvelse til små patienter.

Smerter af smerte

Tidligere blev koloskopi betragtet som meget smertefuldt, ubehageligt og blev som regel udført uden bedøvelse. Det var frygten for smerte, der stoppede mange mennesker fra at udnytte proceduren. Hastigheden af ​​smerten er en fortid med brugen af ​​anæstesi tilbydes af lægecentre.

Proceduren er svært at kalde behageligt, men bedøvelse gør det muligt at stoppe smerten. Efter en kunstig søvn af smerte sker det heller ikke, kun en lille svaghed mærkes.

Kontraindikationer

Trods udbredelsen af ​​proceduren er det ikke vist for alle.

Det er bedre at nægte en sådan diagnose i nærværelse af:

• bughindebetændelse;
• hjerte stenose;
• ulcerativ colitis;
• epilepsi;
• smitsomme sygdomme;
• hjerte, lunge insufficiens;
• allergier over for anæstesi
• akut klæbemiddel sygdom;
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• graviditet;
• psykiatriske, neurologiske patologier.

Alle disse kontraindikationer er ikke strenge. Spørgsmålet om gennemførligheden af ​​diagnosen løses med lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Lægen tager hensyn til de postoperative perioder, patologier i analområdet, brok.

komplikationer

Under manipulation under anæstesi er negative konsekvenser sjældne.

• skader på tarmvæggene
• infektion med smitsomme sygdomme;
• brud af milten.

Kontakt straks en læge herom.

Blandt komplikationerne kan nævnes muligheden for symptomer:

• kvalme;
• allergiske reaktioner
• åndedrætsbesvær
• mavesmerter
• kraftig stigning i temperaturen.

Når luft ikke er helt fjernet fra tarmen, kan der opstå fornemmelse af fornemmelse.

Overtrædelse af den nedre gastrointestinale kanal bidrager til dårlig ernæring og en passiv livsstil. For nøjagtigt at diagnosticere tager man ofte brug af koloskopi.

For patientens psykologiske fred og af en række medicinske grunde udføres denne procedure under generel anæstesi. Denne fremgangsmåde fjerner smerten, reducerer følsomheden. Anvendelsen af ​​anæstesi er fri for angst, følelsesmæssig overbelastning.

Koloskopi uden anæstesi

Talrige sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT), der ikke identificeres i de tidlige stadier, fører til triste konsekvenser. Dette sker ofte på grund af manglende evne til at vurdere vigtigheden af ​​rettidig diagnose eller på grund af frygt for en undersøgelse.

En af sådanne diagnostiske metoder er colonoscopy (FCC), som altid er skræmmende kun ved at forstå, at lægen vil inspicere tarmslimhinden fra indersiden. Ja, denne procedure er faktisk undersøgelsen af ​​tarmens indre overflade ved hjælp af en speciel anordning - et endoskop ved at indtaste det i tykkelsen af ​​tyktarmen.

På trods af forekomsten af ​​mindre ubehag er denne undersøgelse den mest informative metode til at forhindre udvikling af mange patologier i de tidlige stadier, og at afvise det betyder at underskrive en dom på den plagerende sygdom bagefter. Nogle patienter har ingen anelse om, hvordan de kan gennemgå en koloskopi uden bedøvelse smertefrit, og forsøge at undgå det på nogen måde eller undergå anæstesi. Men det er ikke altid den bedste løsning.

Detaljer om koloskopi

Koloskopi er en grundig undersøgelse af tarmene ved hjælp af et endoskop, en speciel enhed bestående af et langt fleksibelt rør og fastgjort i slutningen af ​​et mini-kamera. Under proceduren starter denne enhed op gennem den anal passage i endetarmen, og bevæges gradvist gennem hele tyktarmen.

Under inspektionsprocessen og ved detektering af forskellige defekter på slimhinden fjerner diagnostikeren dem med pincet med en sløjfe fastgjort til endoskopets ende. Vævsmateriale sendes til laboratoriet for en detaljeret undersøgelse af kvaliteten af ​​tumorer. Du kan se processen med koloskopi detaljeret i videoen.

På grund af muligheden for omhyggelig undersøgelse og direkte kontakt med tarmslimhinden anses koloskopi som den mest informative metode. Det giver dig mulighed for at diagnosticere forekomsten af ​​polypper og sår, inflammatoriske processer samt onkologiske sygdomme i de tidlige stadier af deres forekomst længe før omdannelsen til maligne former.

Hvordan man beslutter sig for en koloskopi uden bedøvelse?

De, der har fået tildelt en tarmundersøgelse, begynder som regel at spørge dem, der allerede har gjort det, for at sammenligne patientens tilbagemeldinger om proceduren for at beslutte at gennemgå en koloskopi uden bedøvelse eller ved brug af smertestillende midler. Det vigtigste er at vide, at der ikke er unødvendig frygt, der kan gøre undersøgelsen til et mareridt for både patienten og lægen.

I sig selv er processen med at passere slangen af ​​endoskopet smertefri, og kun når du indtaster det i anus kan der være ringe smerte. For ikke at gøre ondt, når du indfører endoskopet i anusen, er det nok bare for helt at slappe af, og lægen pålægger igen en gel eller et specielt smøremiddel på spidsen for at undgå smerter i patienten.

Det bliver ubehageligt i det øjeblik, hvor diagnosen begynder at pumpe tarmene med gas for at rette sine folder og undersøge overfladen mere detaljeret. Men denne smerte er periodisk krampagtig og går væk, så snart undersøgelsen slutter, og lægen fjerner gas fra tarmene. Selvfølgelig kan du i samråd med en læge insistere og bedøvelse før proceduren, men der er forskellige kontraindikationer, som det er bedre at nægte anæstesi.

Hvornår skal en tarmundersøgelse udføres uden bedøvelse?

Gennemførelse af koloskopi med anæstesi, selv i tilfælde af øget frygt for patienten er det ikke muligt i nærvær af:

• sygdomme i det kardiovaskulære system (historie af et hjerteanfald eller slagtilfælde, IHD);
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• allergiske reaktioner over for anæstetiske midler;
• psykiatriske eller neurologiske sygdomme;
• epilepsi;
• af graviditeten.

Patienten har også ret til at afvise undersøgelsen under anæstesi, idet han citerer modviljen mod at udsætte kroppen for den mulige risiko for brugen af ​​smertestillende midler. Nogle patienter nægter anæstesi og frygter, at du på grund af nedsat følsomhed måske ikke føler tarmskaden med et endoskop. Alle kontraindikationer er på en eller anden måde relativ, og under visse omstændigheder, der har en større trussel mod patientens liv, gør de en koloskopi med anæstesi.

Hvem vil ikke kunne udføre proceduren uden bedøvelse?

Der er flere kategorier af patienter, der på grund af visse funktioner ikke kan undersøges uden brug af smertestillende midler. Disse patienter omfatter:

• Børn under 12 år - i betragtning af den lille alder og manglende evne til at forstå vigtigheden af ​​metoden, er børnene frygtelig bange for enhver forstyrrelse af deres krop, og da proceduren sandsynligvis skal gentages efter et stykke tid, er det bedre at undgå mentalt traume.
• Patienter, der lider af vedhæftninger - vedhæftninger forhindrer endoskopet i at bevæge sig i tarmen og i direkte kontakt forårsager alvorlig smerte.
• Mennesker med strengedannelse (indsnævring) i tyktarmen eller anus, hvilket gør det svært for røret at gå igennem, og patienten vil opleve ganske intens smerte.
• Patienter med tilstedeværelse af inflammatoriske, infektiøse, ulcerative og destruktive processer i tarmene - frygtelige mavesmerter vil ikke tillade lægen at foretage en undersøgelse og foretage en diagnose.

Uden brug af anæstesi kan overfølsomme patienter, som har en lav følsomhedsgrænse, ikke gennemgå en koloskopi. For dem kan enhver fornemmelse, der endda anses for ubetydelig for almindelige mennesker, blive en grund til panik, besvimelse og et hjerteanfald. Derfor forsøger lægen først at kende sine patienters mentale egenskaber og forsøger at ordinere en bedøvelsesprocedure til ham.

Hvis patienten blev ordineret andre metoder til diagnosticering af tarmen, såsom ultralyd eller irrigoskopi, for ikke at udføre koloskopi under generel anæstesi på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, men de var ikke informative, må vi ordinere FCC uden bedøvelse. Frygten for smerte er ikke en grund til at nægte koloskopi.

Mulige følelser under proceduren

For at få en koloskopi uden bedøvelse ville det være mest gunstigt at være klar til mulige fornemmelser. For at undgå skade eller smerte, når du kommer ind i endoskopet, skal du slappe af for at give lægen mulighed for at sætte røret ind i endetarmen.

Smerter kommer fra at komme ind i tarmgasen, som rette vægge til en detaljeret undersøgelse af deres overflade. Sådanne følelser ligner flatulens og spredning og passerer hurtigt efter udledning af gas. Graden af ​​smerte og smerte afhænger af tarmens tone - når de er afslappet, er de ubetydelige eller generelt fraværende. Sommetider kan der forekomme smerter under endoskopets passage gennem tykkelsen af ​​tyktarmen.

Er koloskopi ægte uden smerte?

Selvom vi tager højde for alle mulige smertefulde fornemmelser ved undersøgelse af tarmene under visse omstændigheder, kan du gennemgå denne procedure helt smertefrit uden at anvende smertelindringsmetoder.

For dette skal følgende faktorer falde sammen:

• endoskopistens erfaring, hans evne til at udføre proceduren med det mindste ubehag for patienten
• tilgængelighed af moderne udstyr, der giver maksimal komfort og en høj grad af informationsindhold
• en vellykket kombination af emnets fysiologiske træk - kolonens struktur, smertetærskel og fraværet af indre organers sygdomme;
• fuld forståelse og konsistens af handlinger fra diagnosen og patienten vil lindre ubehag under proceduren.

På grund af disse faktorer er det nødvendigt at nøje overveje valget af en klinik til kolonoskopi for at benytte lejligheden til at gennemgå en vigtig procedure uden bedøvelse og absolut smertefri.

Koloskopi med eller uden bedøvelse, hvilket er bedre?

Koloskopi under generel anæstesi er en bekvem mulighed for at undersøge tyktarmen for dem, der har svært ved at gennemgå en standardprocedure.

Hvad er og hvorfor?

Undersøgelse under anæstesi (med sedation) sker ved hjælp af en fleksibel koloskopslange udstyret med videokameraer og lyskilder. Billeder af modificerede områder af tyktarmen vises på skærmen, så lægen kan diagnosticere sygdommen med nøjagtighed.

Under undersøgelsen ligger patienten på hans venstre side med benene hævet til hagen. Et koloskop er indsat i tyktarmen gennem anusen.

En koloskopi under generel anæstesi kan gøres til:

• fjern folderne på slimhinden
• lægen var i stand til at studere i detaljer alle tarmsektionerne;
• forbedre passage af endoskopet;
• fjern små tumorer (ikke større end 1 mm);
• tag en biopsi om nødvendigt.

Derudover udføres en koloskopi for at holde patientens tilstand under kontrol efter visse terapeutiske foranstaltninger.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved koloskopi i en drøm er, at proceduren gør det muligt at inspicere alle dele af tyktarmen uden at give patienten nogen smertefulde fornemmelser.

I undersøgelsen kan lægen passere:

• afsløre og fjerne polypper
• stop blødning i tarmene og så videre.

Ud over fordelene ved en sådan undersøgelse er følgende fakta:

1. Betydeligt reduceret tidspunktet for diagnostiske manipulationer. Specialisten har meget tid til selve proceduren og ikke til samtaler med patienten.
2. Koloskopi under anæstesi udført til børn. Derefter kan de om nødvendigt gennemgå proceduren uden at føle frygt.
3. Risikoen for komplikationer under inspektionen reduceres til et minimum. Tarmsystemet er i en afslappet tilstand, hvor sandsynligheden for perforering eller skade på tyktarmen er næsten umulig.

Ulemper ved koloskopi i en drøm:

1. Enhver beroligende medicin, der anvendes som anæstetika, er skadelig, fordi de har en stærk toksisk virkning på kroppen, især på leveren.
2. Ved generel anæstesi forekommer forekomsten af ​​amnesi hos 100% af patienterne.

Indikationer for koloskopi ved anæstesi

Sørg for, at resultaterne af testene viser, at det ikke er farligt at udføre en koloskopi under generel anæstesi, og lægen giver anvisninger til følgende symptomer hos en patient:

• tilstedeværelsen af ​​tumorer
• følelse af konstant smerte i maven og under afføring;
• mørk farve af fæces
• hyppig diarré
• Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces.

For proceduren anbringes bedøvelse uden fejl i henhold til følgende indikationer:

1. Barnets alder er under tolv, da børn opfatter smerter meget dybere end voksne. For ikke at skade børnets mentale sundhed udføres proceduren udelukkende med bedøvelse.
2. Patienter med klæbende sygdom under inspektionen har nogle gange svært ved at flytte kolonoskopet gennem tyktarmen. Anæstesi i dette tilfælde er påkrævet.
3. Overfølsomhed overfor smerte hos en patient. Nogle mennesker, selv ved overfladisk undersøgelse, oplever ubehag og ubehag, og en koloskopi udføres under generel anæstesi for at undgå smertefuldt chok.

Anæstesi for koloskopi gælder ikke kun på patientens anmodning.

Generel anæstesi

Patienten under anæstesi er i en tilstand med dyb søvn, når der ikke er nogen følsomhed, er der nogen reaktioner. En sådan anæstesi anvendes til kirurgiske indgreb.

Ikke desto mindre indebærer generel anæstesi risikoen for en række komplikationer:

• undertrykkelse af larynx beskyttelsesreflekser;
• længere genopretning efter proceduren sammenlignet med sedation.

Koloskopi under generel anæstesi udføres kun i operationsstuen, hvor det nødvendige udstyr er tilgængeligt for at sikre fuldstændig sikkerhed i proceduren.

Lokalbedøvelse

Denne type anæstesi lindrer patientens ubehag og hjælper med at slappe af. En lokalbedøvelse påføres kolonoskopets spids. I kontakt med slimhinden i endetarmen skaber den en lille bedøvelse, men garanterer ikke patientens komfort i tilstrækkelig grad.

sedation

En almindelig type anæstesi til kolonoskopi i europæiske lande er sedation, hvor patienten vælges i en tilstand af mild narkoslebne. Patienten efterlader fornemmelsen af ​​frygt.

• Under søvn føler personen næsten ingenting, der kan forhindre lægen i at diagnosticere sygdommen korrekt;
• allergiske reaktioner er mulige;
• sandsynligheden for komplikationer i form af lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• kvalme;
• øge blodtrykket.

Kontraindikationer til brug af anæstesi

Kontraindikationer til anæstesi for koloskopi er:

• svære somatiske sygdomme
• brugen på tærskelen af ​​alkoholholdige drikkevarer, narkotika;
• allergisk reaktion på brugte medicin;
• forkølelse, hvis konsekvens var næsestop;
• manifestation af epilepsi;
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• graviditet.

Forberedelser til sedation med koloskopi

Ved anvendelse af denne metode anvendes der ofte to beroligende lægemidler i form af en injektionsvæske, opløsning eller tabletter: Propofol og Midazolam.

Begge stoffer har deres fordele og ulemper ved brug:

1. Midazolam er et middel, der bidrager til patientens amnesi på tidspunktet for proceduren. Men vejen ud af tilstanden af ​​sedation under det er meget sværere.
2. Propofol, tværtimod, slapper kun af, bevarer minderne, men vågner op efter det er meget lettere.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger og ikke forbereder dig til kolonoskopi på forhånd, kan diagnosen være unøjagtig, og du vil sandsynligvis blive undersøgt igen.

Forberedelsen omfatter tre faser:

• foreløbig uddannelse
• overholdelse af slaggerfri kost
• tarmrensning.

Forberedende forberedelse

5 dage før koloskopi anbefales det ikke at anvende patienter:

• anti-diarré midler;
• kosttilskud indeholdende fiber;
• stoffer med jern.

diæt

Det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der er rige på fiber fra kosten:

Det er nødvendigt at afstå fra at spise mad, der er dårligt fordøjet og fordøjet:

• korn;
• nødder;
• pasta.

Tarmrensning

Dagen før koloskopien renses tykktarmen fra fæces ved hjælp af enemas og afføringsmidler. Inspektion foregår på tom mave. Efter det sidste måltid skal mindst 17 timer passere.

Videoen, skudt af forfatteren Mariana Abritsova, beskriver detaljeret proceduren for koloskopi og forberedelse til den.

Hvad er de mulige komplikationer efter koloskopi?

Komplikationer er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kvalme;
• øget kropstemperatur;
• blodpletter i fæces;
• smertefulde kramper i maven
• allergier;
• vanskeligheder eller stop med at trække vejret under generel anæstesi
• tarmperforering som følge af en aggressiv virkning på slimhinden
• smitsomme processer
• brud af milten
• sepsis.

I tilfælde af komplikationer er det obligatorisk at kontakte lægen med klager.

Under bedøvelse eller ej - hvilket er bedre?

Ifølge medicinsk forskning er ca. 95% af patienterne i stand til at modstå proceduren uden bedøvelse. På trods af dette er der ofte anmeldelser på internettet, at at lave kolonoskopi uden bedøvelse er frygtelig smertefuldt.

Læger er enige om, at en koloskopi er smertefri, men forårsager betydeligt ubehag. For patienter, der ikke kan kontrollere sig selv under instrumentelle undersøgelser, er den bedste løsning stadig underkastet proceduren under generel anæstesi, hvis der ikke er kontraindikationer herfor.

video

Videoen præsenteret af kanalen "Gastro Video" beskriver detaljeret koloskopien uden bedøvelse.

Hvordan man laver en koloskopi under generel anæstesi - især forberedelse og udførelse af diagnose

Moderne metoder til at studere tarmens indre overflade er fysisk ubehagelige. På trods af manglende akut smerte kan de i lang tid bringe patienten ud af balance. Det er derfor, om nødvendigt at undersøge slimhinderne i tyktarmen ved hjælp af en koloskopi under generel anæstesi. Denne metode er ideel til patienter, der ikke ønsker at opleve ubehag under diagnosen og for børn, men samtidig har de mange kontraindikationer og uønskede konsekvenser.

Hvad er en koloskopi under generel anæstesi?

Koloskopi er en moderne måde at diagnosticere tarmsystemet på, hvilket indebærer brug af specialudstyr. Apparatet til at foretage en inspektion af slimhinderne består af flere elementer:

• et tyndt rør på enden af ​​en lysarmatur er placeret, et videokamera med høj opløsning med flere forstørrelser og en manipulator til at tage biologisk materiale, hvis der gennemføres en biopsiundersøgelse under proceduren
• kontrolknapper, hvorigennem lægen leder slutningen af ​​kolonoskopets rør og ændrer synsvinklen, ændrer videokameraets fokus, styrer manipulatorerne;
• rør til indsprøjtning af kuldioxid i tarmens lumen og forbedring af kolonoskopets bevægelse gennem tarmene, øget synlighed;
• skærm på hvilket billedet fra videokameraet projiceres.

Undersøgelse af tarmen med koloskopi er den mest nøjagtige og pålidelige metode til diagnose af polypose, kolon og rektal cancer. Desuden giver proceduren dig mulighed for at udføre det meste af forskningen i en procedure: visuelt bestemme forekomsten af ​​tumorer og patologiske foci, fjern potentielt farlige, men stadig små polypper, og udfør en mikroskopisk eller cytologisk analyse af tumorer.

Umiddelbart efter optagelsen af ​​denne undersøgelse i listen over standarddiagnostiske procedurer blev tarmkoloskopi praktiseret uden bedøvelse. Det blev antaget, at ubehag under undersøgelsen af ​​patienterne kan tåle uden problemer. Det er imidlertid yderst vanskeligt for nogle kategorier af patienter at frigøre sig fra frygt og smerte, hvilket betydeligt komplicerer diagnostiske manipulationer.

I øjeblikket er patienter, der er bekymrede over, om en koloskopi er smertefuld, tilbudt et valg: at udholde ubehag eller ikke at føle det overhovedet. For at undgå udseende af smerte og ubehag foreslår medicin at bruge anæstesi. En koloskopi vil blive udført med eller uden bedøvelse, afhængigt af indikationer og kontraindikationer til brug af anæstesi.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for smertefri tyktarmskolonoskopi er symptomer på sygdomme i tyktarmen. Disse omfatter:

• hyppig eller skiftevis forstoppelse og diarré
• oppustethed og tarmkolik;
• systematisk kvalme med eller uden opkastning
• mørkning af afføring eller tilstedeværelsen af ​​synlige spor af blod i det;
• tilstedeværelsen i afføring af pus, en stor mængde slim og andre atypiske urenheder;
• hurtigt vægttab uden nogen åbenbar grund
• udvikling af kronisk anæmi uden nogen åbenbar grund.

Disse symptomer kan indikere alvorlige, herunder uhelbredelige eller dødelige sygdomme i tyktarmen, herunder kolorektal cancer og intestinal polypose.

Nogle sygdomme og tarmbetingelser derimod pålægger kolonoskopi. De vigtigste kontraindikationer til diagnosen af ​​denne metode er følgende:

• kroniske sygdomme af de ulcerative og inflammatoriske tarmsygdomme i det akutte stadium;
• analfeber og hæmorider i det akutte stadium
• svære former for ulcerøs colitis;
• akut adhæsioner
• bughindebetændelse.

Brug ikke kolonoskopi med nedsænkning i stofsøvn og i alvorlige systemiske sygdomme:

• hjerte og lunge insufficiens
• alvorlig hypertension
• akut slagtilfælde i mindst 6 måneder efter det
• akut myokardieinfarkt og i 6 måneder efter det.

Det anbefales ikke at gennemføre undersøgelse med denne metode til kvinder under graviditeten. I nogle tilfælde er det tilladt at udføre diagnostik i første trimester, men kun hvis der er alvorlige bekymringer for moderens tilstand.

Behovet for brug af anæstesi

På trods af fraværet af et stort antal smertestillende receptorer på tarmslimhinden, kan koloskopioproceduren være ret smertefuld eller simpelthen ubehagelig. Derfor forsøger læger at bruge anæstesi til koloskopi hos alle patienter uden kontraindikationer til brugen.

Anæstesi anvendes oftest til patienter, der under undersøgelsen kan opleve intens smerte, eller som oplever stærk angst og angst. Deres mangel på balance kan forstyrre kolonoskopiets forløb, så det er meget lettere og mere sikkert at fordybe dem i medicinssøvn. Anæstesi er indiceret for dem, der har bekræftet eller mistænkt følgende diagnoser:

• adhæsioner i tarmene;
• lav smerte tærskel;
• destruktive processer i tarmene og mavemusklerne
• Crohns sygdom.

Også specialister vil helt sikkert gøre en koloskopi med anæstesi til børn under 12 år. hos patienter i denne alder kan der udover at opstå ubehag dannes en fobi eller psykisk traume, fordi undersøgelsen ikke kan betegnes som typisk.

Selv med direkte indikationer for generel anæstesi skal lægen overveje fordele og ulemper ved koloskopi i en drøm for en bestemt patient. Afhængigt af kroppens egenskaber og den aktuelle tilstand vælger lægen typer af anæstesi. Nogen er mere egnet metode til sedation, og nogen foreskriver generel anæstesi.

smertestillende medicin

Analgetika og antispasmodik er de mest populære midler til smertelindring af tarmene og analkanalen. Mange patienter, som af en eller anden grund ikke kan anvende generel anæstesi, er interesserede i muligheden for koloskopi med anæstesi med lægemidler i form af tabletter og injektioner. Teoretisk set er dette muligt at implementere, men i praksis anvendes analgetika og antispasmodik aldrig.

Læger afviser brugen af ​​smertestillende midler før koloskopi af flere årsager:

• Brug ikke orale former for smertestillende midler i 8-10 timer før proceduren starter - uopløste tabletfragmenter kan forstyrre undersøgelsen af ​​slimhinderne.
• Injektioner af smertestillende midler påvirker slimhinderne og funktionen i fordøjelseskanalen - de kan påvirke fortolkningen af ​​diagnostiske resultater;
• indtagelse af væskeformer af anæstetika inde er sundhedsfarlig - stoffer kan "slukke" tarmmotilitet.

Derfor anvendes anæstesi til koloskopi kun efter undersøgelsens afslutning.

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse til kolonoskopi bruges om nødvendigt til at foretage en undersøgelse på baggrund af akut analfissur og hæmorider. På trods af at disse sygdomme betragtes som kontraindikation for endoskopiske procedurer, beslutter lægen nogle gange om behovet for en hastende undersøgelse.

Hvilken lokalbedøvelse anvendes til koloskopi:

• salver og geler med lidokain;
• lidokain suppositorier;
• salver og suppositorier med benzokain og antispasmodik.

Det er vigtigt! Valget af lægemidler og doseringsformer diskuteres med den læge, der vil foretage undersøgelsen.

Fordelen ved koloskopi under lokalbedøvelse, siger læger, er manglen på indflydelse på tyktarmene i tyktarmen. Af ulemperne ved denne anestesimetode er den mest signifikante mangel på anæstetisk virkning direkte i tarmen. Lokale præparater reducerer kun følsomheden i analkanalen, så under patienten kan patienten opleve ubehag i maven.

sedation

Anvendelsen af ​​stoffer og lægemidler til sedation under koloskopi blev foreslået af skaberne af diagnosticeringsmetoden. Denne metode kan reducere følsomheden af ​​smertestillende receptorer, og patienten nedsænkes i en overfladisk, kortvarig stofsøvn. I modsætning til generel anæstesi kræver sedation under koloskopi ikke kunstig ventilation af lungerne, og patienten kan trods søvnig tilstand opfylde lægenes anmodninger.

En koloskopi udføres med sedation ved anvendelse af følgende stoffer:

• Propofol er et middelstærkt middel, efter hvilket patienten hurtigt genopretter og husker, hvad der skete under undersøgelsen;
• Metazolam er et stærkt lægemiddel, hvorefter patienten vågner op i flere ti minutter og ikke kan huske hvad der skete under undersøgelsen.

Det er vigtigt at forstå, at sedation under koloskopi er en metode til smertelindring, som ofte fremkalder bivirkninger i form af opkastning og kvalme samt overfølsomhedsreaktioner af forskellig sværhedsgrad: fra lokale allergier til anafylaktisk shock. Inden du bruger ovennævnte lægemidler, skal lægen sørge for, at der ikke er allergi overfor lægemidler.

Generel anæstesi

Gennemførelse af koloskopi under generel anæstesi eliminerer fuldstændigt udseendet af ubehag. I modsætning til sedation, som sikrer manglende smerte og angst hos 95-99% af patienterne, virker denne metode i 100% af tilfældene. På trods af den høje effektivitet anvendes generel anæstesi mindre hyppigt end andre typer anæstesi på grund af den store risiko for komplikationer og behovet for at udføre proceduren i et operationsrum. Ved brug af denne metode har patienten brug for kunstig ventilation af lungerne og konstant observation af anæstesiologen.

Uanset hvilken slags bedøvelse der gøres til patienten for en koloskopi, forbliver risikoen for komplikationer ret høje. Blandt de mest almindelige lidelser kalder lægerne visuelle og hukommelsesforstyrrelser, problemer med åndedrætssystemet i form af hoste, åndenød og hævelse i luftvejene.

Sådan forbereder du dig

Som forberedelse til koloskopi under anæstesi er det praktisk taget ikke anderledes end den sædvanlige procedure, der udføres uden anæstetika og anæstesi. Den eneste forskel er forbudet mod væskeindtag i 12 timer før undersøgelsen. Ellers skal patienten følge en særlig diæt i flere dage, og rengør tarmene en dag før man besøger endoskopistets kontor.

Forberedende forberedelse

Et par dage før proceduren skal patienten konsultere en endoskopist, hvem vil foretage en undersøgelse. I løbet af hende lærer han hvilke prøver der er nødvendige til eksamen. Da denne diagnostiske metode har nogle kontraindikationer, er det nødvendigt at sikre deres fravær. Dette bliver nødt til at gå igennem smalle specialister:

Konsultationer af smalle specialister er obligatoriske for patienter, der har komplekse symptomer, der giver anledning til mistanke om forekomsten af ​​samtidige sygdomme. Undgå at miste det faktum, at kontraindikationerne anvender anæstesi. Da lægemidler til nedsænkning i stofsøvn også har kontraindikationer, vil lægen fortælle dig hvilke tests du har brug for, før du tager den. Det er oftest en generel og biokemisk blodprøve, EKG og blodtrykskontrol.

Kost og tarmrensning

For at proceduren skal kunne bestå uden komplikationer anbefales patienter flere dage før undersøgelsen en særlig kost. Fødevarer skal være så bløde og let fordøjelige. Menuen skal dominere følgende produkter og retter:

• kogte dampede grøntsager eller kartoffelmos;
• hvidt kyllingekoteletter, kogt kylling eller kalkunfilet;
• kylling eller kalkun bouillon;
• pasta;
• kogt ris på vandet;
• hvidt brød.

Friske grøntsager og frugter, der kan forårsage øget dannelse af gas, bør udelukkes fra kosten. Det anbefales heller ikke at spise fødevarer med højt indhold af fiber og fedt. Fede kød og fisk, hirse, alle slags kål og bælgfrugter, mælk, klidbrød fjernes fra menuen.

Det er vigtigt! Inden for 3 dage før undersøgelsen anbefales det ikke at bruge produkter, der indeholder røde og blå farvestoffer.

En dag før proceduren skifter de til rydde bouillon og vand. 12 timer før koloskopi, er enhver mad og vand udelukket helt, hvis der anvendes generel anæstesi.

Funktionskurs

Under undersøgelsen under anæstesi er manipulationerne og deres sekvens det samme som en koloskopi uden bedøvelse. Den eneste forskel er injektion af sedativer eller andre lægemidler, som sker straks i begyndelsen af ​​proceduren. Efter at patienten falder i søvn, begynder undersøgelsen, og anæstesiologen overholder patientens tilstand.

Patienten er placeret i en stilling, der giver dig fri adgang til anus. For at gøre dette placeres den på venstre side med lidt bøjede knæ. Lægen smører slutningen af ​​røret med en speciel gel og indsætter den i endetarmen.

At fremme røret og et godt billede af tarmene injicere kuldioxid i små portioner. Lægen undersøger tarmslimhinden og fremmer koloskopet yderligere, genforsyning af kuldioxid. Hvis der findes godartede neoplasmer på tarmvæggene, bruger lægen en løkke for at fjerne dem, og derefter specielle tænger til at fjerne vævet udenfor. Senere vil de blive undersøgt for risikoen for deres reinkarnation i kræfttumorer.

Det er vigtigt! Tidlig udskæring af polypper tillader ikke, at de gradvist maligniseres (degenereret til kræft) og forhindrer også skjult intestinal blødning.

I gennemsnit varer proceduren for koloskopi med anæstesi ca. 20-30 minutter. Efter afslutningen vækker anæstesiologen patienten. Resultaterne af tarmdiagnostik registreres af endoskopistlægen og overføres til gastroenterologen eller koloproktologen.

Funktioner af børnene

Til undersøgelse af børn anvendes kun koloskopi uden smerte, det vil sige under generel anæstesi. Dette skyldes det faktum, at undersøgelsen kan forårsage et ret alvorligt psykologisk traume hos et barn. Desuden kan ubehag med indførelsen af ​​kolonoskoprøret i endetarmen og under tilførslen af ​​luft ind i tarmene virke ubærelig for en lille patient.

Sekvensen af ​​handlinger adskiller sig ikke fra standarden, men børnene har stadig:

• lægen skal etablere et tillidsforhold til patienten, roe ham ned og fortælle så meget som muligt om undersøgelsens mål og resultater
• Dosis af anæstesi beregnes således, at den kun er tilstrækkelig til hele proceduren.
• luft ind i tarmens lumen leveres i mindre end volumener af voksne patienter;
• Efter undersøgelsen gennemføres tæt overvågning af barnets tilstand i flere timer.

Det er vigtigt! Diagnose af tyktarms sygdomme ved denne metode og under anæstesi hos børn er kun betroet højt kvalificerede specialister med stor erfaring.

Da barnets tarm er tyndere, skal lægen være meget omhyggelig. Derfor vil diagnosen vare lidt længere end hos voksne. I gennemsnit tager undersøgelsen af ​​tyktarmen i et barn fra 30 til 45 minutter. Efter undersøgelsen vågner anæstesiologen barnet og vurderer sin aktuelle tilstand.

Komplikationer efter koloskopi under generel anæstesi

Efter en koloskopi under generel anæstesi har nogle patienter komplikationer. I de fleste tilfælde skyldes de krænkelse af reglerne for forberedelse af proceduren og udtrykkes i kvalme, opkastning, svimmelhed og forvirring. Ubehagelige symptomer forsvinder inden for få timer efter opvågnen fra anæstesi. I nogle tilfælde opstår komplikationer på grund af flere undersøgelser i træk: det er ikke altid muligt at holde sig ind under reglerne, hvor ofte anæstesi og koloskopi kan udføres.

Efter koloskopi med anæstesi oplever de fleste patienter ubehag i maven, da manipulationer kan forårsage skade på slimhinderne. Ofte klager patienterne over følgende ulemper:

• følelser af svær abdominal afstand
• kolik og kramper;
• brændende og smerte i endetarm og anus.

Terapi af sådanne tilstande er symptomatisk, men i de fleste tilfælde er brug af særlige lægemidler ikke nødvendig.

En særlig rolle i den hurtige opsving efter en koloskopi med anæstesi er spillet ved overholdelse af anbefalinger, der kan spises efter diagnostiske procedurer. Da tarmene tidligere blev ødelagt, og sår kan forblive på slimhinderne efter fjernelse af polypper, skal man spise den lettest mulige mad:

• ris vand
• vegetabilsk puree;
• revet ikke-sur hytteost;
• revet porridges;
• klar bouillon.

Denne menu skal følges på den første dag, eller inden for 3 dage, hvis polypper blev fjernet.

I sjældne tilfælde opstår komplikationer efter koloskopi. Deres frekvens overstiger normalt ikke 1% af det samlede antal undersøgelser. Hvilke problemer kan opstå efter en undersøgelse under anæstesi:

• perforering af tarmvæggene
• intestinal blødning
• tarm infektion;
• allergi til anæstesi.

Når de ser ud, klager patienterne mod kraftig mavesmerter, kvalme, opkastning, feber, udseende af blod og slim fra anus og stor svaghed. Disse forhold kræver øjeblikkelig lægehjælp.