Tarmkoloskopi under anæstesi (under generel anæstesi)

Valget af undersøgelsesmetoder (diagnose) af tarmsystemet er omfattende. Organets tilstand vurderes godt ved en metode, der kaldes tarms koloskopi. Denne undersøgelse bruger et videokamera monteret på endoskoprøret.

Proceduren bidrager til påvisning af mavesår, tilstedeværelsen af ​​tumorer og inflammationer. På tidspunktet for udskæring af en polyp kan man redde fra genfødsel i en dårlig kvalitet uddannelse.

Diagnostisk metode er ret informativ, men det ledsages af smertefulde fornemmelser og ubehag. Derfor er koloskopi under generel anæstesi udbredt. Gennemførelsen af ​​denne procedure gør det muligt at modtage oplysninger uden alvorlige konsekvenser.

Forskningsprocessen kan finde sted både af medicinske årsager og efter anmodning fra patienten, når der gives skriftligt samtykke.

Funktioner af proceduren

Patientens tarme undersøges internt centimeter ved centimeter. Under proceduren tages prøver til efterfølgende laboratorieundersøgelser, og de identificerede polypper udskæres.

Smerter i undersøgelsesperioden bestemmes primært ikke ved bevægelsen af ​​endoskopet, men ved at pumpe luftmasser i tarmene. Sensibilitet af nerveender er blokeret ved brug af anæstesi.

Fordele ved proceduren under generel anæstesi

Ofte praktiseres koloskopi uden anæstesi. Ubehagelige smertefulde fornemmelser kan udløse chok eller svage. Også folk har ofte frygt for denne form for manipulation.

Med anæstesi føler personen ikke smerte, svaghed, oppustethed eller ubehag. Under anæstesi er afslappede tarmvægge signifikant mindre tilbøjelige til at blive såret.

Indikationer for

Da børns frygt og endda moderat smerte kan skade barnets psyke, op til 12 år, anbefales diagnostisk test ved brug af bedøvelse.

Denne indstilling anbefales også, når patienten er bestemt:

• lavt hæmoglobinniveau (anæmi af ukendt ætiologi);
• lav smerte tærskel;
• en historie af intestinal blødning
• Crohns sygdom;
• kroniske lidelser af afføring konsistens;
• uforklarligt hurtigt vægttab med øget træthed;
• sort stol;
• overdreven gasdannelse
• klæbende tarmsygdom.

Desuden er en koloskopi ordineret til personer over 45 år, hvis man har mistanke om, at kræft er opstået.

Proceduren adskiller sig fra den klassiske version

Ved anæstesi reduceres risikoen for tarmskader på grund af dens afslapning, reduceres undersøgelsens varighed. Uden anæstesi kan proceduren afbrydes på grund af patientklager.

Det positive punkt af manipulation uden brug af anæstesi er fraværet af beroligende stoffer, som har en toksisk virkning på leveren.

Hvad er narkotisk skade

Risikoen for anæstesi er altid til stede. Men de bedste læger og præstationer af medicin tillader at minimere det. Moderne anæstetika har ingen signifikant effekt på hukommelse og psyke. Brug af anæstesi er dog forbudt ved hjertesvigt.

Typer af anæstesi

Ved udførelse af en koloskopi praktiseres anæstesi:

Hver af disse typer har sine fordele og ulemper.

Generel anæstesi

Dette er intet andet end en dyb søvn, hvor der ikke er følsomhed, hørelse, hukommelse. Generel anæstesi praktiseres i operationsrummet under en anæstesiologs vejledning.

Generel anæstesi er karakteriseret ved tab af bevidsthed og ufølsomhed overfor smerte.

Denne metode kan forårsage komplikationer. Men med nogle sygdomme er det nødvendigt. For eksempel med purulente hudsygdomme, høj temperatur, rickets.

Narkotika og anæstesiedosis beregnes individuelt. Med generel anæstesi er der tilvejebragt metoder til modstand mod mulige komplikationer. Brugt udstyr til ventilation af lungerne, akut pleje, stimulering af hjertet.

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse er anvendelsen af ​​specielle stoffer på toppen af ​​det injicerede endoskop. Smertepiller hjælper med at reducere ubehag. En del af smerten kan fortsætte på grund af injektion af luft ind i tarmområdet. Anordningens kontakt med tarmslimhinden er smertefri.

Lokalbedøvelse stopper ikke fuldstændigt smerten. Derudover opretholder indtrykelige mennesker en følelse af angst. For at opretholde komfort i fremstillingsprocessen er sedativer ordineret.

Efter lokalbedøvelse kan patienten straks forlade medicinsk anlæg. Med en generel tilfredsstillende sundhedstilstand er kun lille uopsættelighed mulig.

sedation

Dette er en særlig type anæstesi, kaldet af folket "halvhjertet". Sedation med en koloskopi er tilvejebragt ved indførelsen af ​​et lægemiddel med en hypnotisk virkning.

Medicinssøvn tilvejebringes ved brug af Midazolam, Propofol. Især hurtig opvågnen med bevarelse i manipulationsperioden, når du bruger Propofol.

Når du bruger Midazolam, gemmes proceduren ikke i hukommelsen, opvågningen er længere.

Det føles som manipulation som en kort søvn. Ubehag for fornemmelser er sløvet, smerte er næsten fraværende. Selv vejrtrækning, hørelse og evnen til at reagere på lægeens anmodning.

Plus er fraværet af anæstesiapparat og den hurtige forsvinden af ​​effekten af ​​anæstesi. Der er ikke behov for et langt ophold i klinikken. Ved sedation er der ingen komplikationer, der er karakteristiske for generel anæstesi.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter muligheden for allergiske reaktioner og bivirkninger såsom kvalme, opkastning. Derfor skal anæstesiologen være nær.

Alle typer anæstesi anvendes aktivt til koloskopi. For at vælge smertestillende metode bør man tage hensyn til vidnesbyrdet, patientens tilstand, lægernes anbefalinger og patientens ønske.

Diagnostiske forberedende foranstaltninger

Special træning har en positiv effekt på en persons tilstand både under proceduren og efter den. Grundlaget for præparatet er rensning af tarmslimhinden. Simpel enema ønskede effekt er ikke opnået. Yderligere træning omfatter at tage anbefalet medicin og særlige kostvaner.

Ernæring før proceduren

Før proceduren skal du følge en diæt.

I 3 dage anbefales det at stoppe med at bruge:

• fede kødretter;
• mejeri og fisk retter;
• grønne, frugter, friske grøntsager;
• rugbrød;
• pasta;
• konserves, nødder;
• alkoholholdige drikkevarer.

Tilladt til brug:

• fedtfattige bouillon;
• kartofler;
• hvidt brød;
• ris;
• pasta;
• æg;
• smør;
• gelé, juice

Det anbefales ikke at spise og drikke på dagen for den foreskrevne procedure. Spise bør stoppes i 17 timer før manipulation. Kun te er tilladt. Tomme tyndtarm er nøglen til effektiviteten af ​​koloskopi.

Narkotikaudrensning

I 5 dage skal antidiarrheal og jerntilskud seponeres.

Om aftenen forud for proceduren anbefales det at tage et afføringsmiddel og to liter væske for at afslutte tarmrensningen. Løsninger af "Fortrans" eller "Duphalac" kan tildeles. Hvis du planlægger en undersøgelse om eftermiddagen, skal du drikke en anden to liter væske om morgenen.

Før proceduren undersøges patienten. Hvis det er nødvendigt, anbefales det at bestå test (urin, blod) for at bestemme mulige kontraindikationer.

Før manipulation skal du fjerne proteser og øjenkontaktlinser. Med utilstrækkelig forberedelse kan forskningsresultaterne blive forvrænget.

Gennemførelse af proceduren

Proceduren udføres permanent eller ambulant på et hospital ved hjælp af et endoskop.

Endoskopet er en speciel enhed, der består af et kontrolelement, en fleksibel tyndseksionsslange og et indbygget videokamera.

Endoskopet giver dig mulighed for i detaljer at undersøge overfladen af ​​tarmslimhinden, fjerne polypper gennem specielle tang og tage prøver til biopsi.

• stripping patienten til taljen
• lægge på det foreslåede sted på siden med knæ trukket op til brystet;
• intravenøs bedøvelse
• indførelsen af ​​endoskopet i tarmen
• undersøgelse af tarmslimhinden
• tage billeder, fjerne polypper;
• fjernelse af røret fra tarmene.

Procedurens varighed er 15-30 minutter, i nogle tilfælde op til 45 minutter.

Efter afslutning af koloskopi vækker anæstesiologen patienten og observerer hans velbefindende.

Under manipulationerne ekspanderer tarmhulrummet med den medfølgende luft, hvilket tillader:

• lette bevægelsen af ​​endoskopet
• Fjern formationer ikke større end 1 mm;
• vælg væv til forskning (biopsi).

Hvis proceduren foregår uden synlige komplikationer, kan du spise umiddelbart efter færdiggørelsen.

Nuancer af pædiatrisk koloskopi

Patienter under 12 år er ordineret generel anæstesi. Barnet er bestemt på hospitalet i flere dage under tilsyn af læger. I nogle tilfælde anbefales maskeret bedøvelse til små patienter.

Smerter af smerte

Tidligere blev koloskopi betragtet som meget smertefuldt, ubehageligt og blev som regel udført uden bedøvelse. Det var frygten for smerte, der stoppede mange mennesker fra at udnytte proceduren. Hastigheden af ​​smerten er en fortid med brugen af ​​anæstesi tilbydes af lægecentre.

Proceduren er svært at kalde behageligt, men bedøvelse gør det muligt at stoppe smerten. Efter en kunstig søvn af smerte sker det heller ikke, kun en lille svaghed mærkes.

Kontraindikationer

Trods udbredelsen af ​​proceduren er det ikke vist for alle.

Det er bedre at nægte en sådan diagnose i nærværelse af:

• bughindebetændelse;
• hjerte stenose;
• ulcerativ colitis;
• epilepsi;
• smitsomme sygdomme;
• hjerte, lunge insufficiens;
• allergier over for anæstesi
• akut klæbemiddel sygdom;
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• graviditet;
• psykiatriske, neurologiske patologier.

Alle disse kontraindikationer er ikke strenge. Spørgsmålet om gennemførligheden af ​​diagnosen løses med lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Lægen tager hensyn til de postoperative perioder, patologier i analområdet, brok.

komplikationer

Under manipulation under anæstesi er negative konsekvenser sjældne.

• skader på tarmvæggene
• infektion med smitsomme sygdomme;
• brud af milten.

Kontakt straks en læge herom.

Blandt komplikationerne kan nævnes muligheden for symptomer:

• kvalme;
• allergiske reaktioner
• åndedrætsbesvær
• mavesmerter
• kraftig stigning i temperaturen.

Når luft ikke er helt fjernet fra tarmen, kan der opstå fornemmelse af fornemmelse.

Overtrædelse af den nedre gastrointestinale kanal bidrager til dårlig ernæring og en passiv livsstil. For nøjagtigt at diagnosticere tager man ofte brug af koloskopi.

For patientens psykologiske fred og af en række medicinske grunde udføres denne procedure under generel anæstesi. Denne fremgangsmåde fjerner smerten, reducerer følsomheden. Anvendelsen af ​​anæstesi er fri for angst, følelsesmæssig overbelastning.

Metoder til smerte under koloskopi

Koloskopi er den mest tilgængelige metode i medicin til diagnosticering af tyktarmens patologi. Videokameraet, der er placeret i slutningen af ​​det endoskopiske rør, hjælper med at visuelt inspicere tarmoverfladen for at identificere polypper, sår, ar, tumorer. Læger mener, at proceduren bør udføres hos alle voksne patienter efter 50 år for at identificere den første fase af kræft. Koloskopi under anæstesi har indikationer eller er i overensstemmelse med patientens ønsker.

Uden anæstesi opretholdes den af ​​personer med en høj tærskel af smertefølsomhed. Andre finder det for ubehageligt og smertefuldt. Koloskopi anbefales årligt til voksne med følgende sygdomme:

• uklar blødning fra den anal passage
• jernmangel anæmi;
• tendens til diarré;
• vægttab
• inflammatorisk tarmsygdom
• vedvarende mavesmerter.

Hvilken metode til bedøvelse bedst anvendes i et bestemt tilfælde, bestemmer anæstesiologen. For at gøre dette undersøger han patienten, kontrollerer oplysninger om sundhedstilstanden fra ambulantkortet, analyser.

Typer af anæstesi anvendt til koloskopi

For at opnå fuldstændige undersøgelsesresultater skal patienten være i en rolig, afslappet tilstand under proceduren. Det kolonoskopiske apparat gør det muligt samtidig at tage materiale til en omfattende undersøgelse (til cytologi, bac. Seeding) og fjerne små polypper i tarmen. Teknikken bruges derfor både til diagnostiske og terapeutiske formål. De mest værdifulde objektive oplysninger er givet ved videokoloskopi, når skærmen er tilsluttet, når apparatet forløber.

Tarms koloskopi under anæstesi indebærer en delvis eller fuldstændig afslutning af patientens bevidsthed Til denne brug:

• lys kort søvn (sedation) ved indgivelse af beroligende og smertestillende medicin, er kontakt med lægen mulig, selv om smertefølsomheden undertrykkes;
• fuldbedøvelse (generel anæstesi) - dyb bevidstløshed, mangel på følsomhed, hukommelse.

I det første tilfælde vågner patienterne hurtigt efter proceduren, hvilket er vigtigt, når man udfører en ambulant procedure under en polyklinisk tilstand. Nogle bemærker den ufuldstændige udelukkelse af smerte, ubehag.

Generel anæstesi varer længere, det tager lidt tid at genvinde bevidstheden. Derfor udføres det på hospitaler, hvor der er anæstesiologer i personalet, der er pladser i afdelinger. Afskaffelsen af ​​negative konsekvenser kræver tilstedeværelse af specielt medicinsk udstyr. Nogle gange bruges anæstesi til samtidig fibrogastroduodenoskopi.

Lokalbedøvelse

Der er stoffer med lokalbedøvelse. De bruges i et hvilket som helst proctology rum for at fjerne smerter, når røret indsættes i endetarmen. Lokal undertrykkelse af følsomhed opnås ved at smøre spidsen af ​​endoskopet med specielle salver eller geler med hovedkomponenten - lidokain.

• gel luan;
• Dikainov salve;
• Katedzhel;
• Xylocaine gel.

Ved begyndelsen af ​​proceduren bekræfter patienterne, at de ikke er syge. Ubehag og ømhed opstår, når de udstødte tarmsløjfer opblæses med luft med henblik på en grundig undersøgelse. For lokalbedøvelse behøver ingen lægeanæstesiolog. Hun udføres af en prokolog eller endoskopist, der beskæftiger sig med koloskopi i en medicinsk institution.

sedation

Anæstesi under påvirkning af injicerede sedativer kaldes "overfladisk", "intravenøs". Sedation med koloskopi hjælper med at berolige ærefulde patienter, eliminere frygt, slappe af muskler, sluk for følelser. Kræver ikke anæstetisk udstyr Hvordan man forbereder sig, fortæller lægen.

Den hypnotiske effekt af indsprøjtede lægemidler varer ikke længe, ​​slutter ved afslutningen af ​​proceduren. Folk oplever ikke ubehagelige fornemmelser, vurderer den overførte forskning som smertefri.

Det praktiseres sædvanligvis i ambulante anlæg, klinikker, hvor det ikke er muligt at forlade patienten en lang observation efter anæstesi. En person skal ligge eller sidde på en stol i op til to timer. Så kan du gå hjem. Konklusion udstedes straks, ud over resultaterne af biopsi.

Negative handlinger overvejer:

• allergiske reaktioner på lægemidler;
• opkastning under anæstesi
• hjerterytmeforstyrrelser;
• påvirkning af vejrtrækningen.

Det mest anvendte bedøvelsesmiddel er Propofol (Diprivan). Det indgives intravenøst. Doseringen er beregnet på patientens vægt og alder. Det begynder at virke næsten øjeblikkeligt (spids efter 1,5 minutter), da det er meget opløseligt i fedtstoffer ved kemisk struktur og hurtigt trænger ind i hjernen. Effekten slutter om 10-15 minutter.

Til ældre patienter er mindre doser angivet. Brug af sedation til børn er tilladt efter tre års alder. Lægemidlet er forbudt under graviditet (passerer gennem placenta) og laktation. Læger ved, at introduktionen kun er mulig på 5% glucoseopløsning. Det blandes ikke med andre væsker. Kompatibel med analgetika og muskelafslappende midler (muskelafslappende midler).

Generel anæstesi

Koloskopi under generel anæstesi udføres kun under stationære forhold. Til en sådan procedure kræves et anæstesiapparat og et operationsrum med genoplivningsudstyr. En anæstesiolog sikrer, at patienten er nedsænket i dyb søvn. For at gøre dette skal du bruge sedativer i indledende fase og derefter forbinde narkotiske smertestillende midler. Formålet med ansøgningen er en smertefri grundig undersøgelse, endoskopisk kirurgi.

Det er vist for børn op til 12 år med adhæsioner i tarmene. Anæstesi varer længere end undersøgelsen. Patienterne vågner op i den postoperative afdeling. Dyb søvn lindrer smerter. I hukommelsen forbliver det ikke et spor fra den overførte intervention.

Generel anæstesi anvendes sjældent. Det kræver kontrolleret forberedelse, ledsages af en øget risiko for komplikationer, har kontraindikationer. Risiko overstiger nødvendigheden.

Mulige komplikationer

Den vigtigste komplikation af koloskopioproceduren er rupturen (perforering) i tarmvæggen. Sjældent ser intestinal blødning fra zonen for fjernelse af en polyp eller biopsi.

Hvis undersøgelsen udføres under generel anæstesi, tilføjes de sandsynlige manifestationer af et individuelt svar på anæstetiske lægemidler.

De sjældne bivirkninger af Diprivan omfatter:

• hypotension;
• fald i puls til 60 og mindre;
• åndedrætsanfald;
• kramper;
• lungeødem.

Nogle gange efter opvågnen oplever patienter hovedpine som migræne, kvalme, opkastning.

Uanset placeringen af ​​koloskopi på kontoret er der altid et sæt i nødstilfælde (genoplivning). Det omfatter specielle potente stoffer, en åndedrætsværn. Verifikation udføres før proceduren.

Komplikationer opstår, hvis patienten forsømmer lægens råd om kostbehov, overholdelse af regimet før den foreskrevne procedure.

Forberedelse til bedøvelse af anæstesi

I en samtale med en patient inden den kommende anæstesi præciserer lægen forekomsten af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, comorbiditeter, tidligere operationer og anæstesi, hvis nogen. For at beregne dosis af patienten vejes, måler vækst, blodtryk, pulsfrekvens. Sørg for at gennemføre et EKG-studie.

For at inspicere tarmene, skal det rengøres af afføring. Til dette anbefales en særlig diæt. Tarmsystemet til fremstilling af tarm til koloskopi omfatter:

• ikke mindre end en fem-dagers pause i at tage medicin, kosttilskud med fiber, E-vitamin, jerntilskud;
• et tre dages forbud i kosten på fødevarer med rigdom af fiber (grøntsager, frugter), udelukker menuen drikkevarer og ekstraktionsstoffer, der forbedrer dannelsen af ​​gas (bælgplanter, svampe, kål, kulsyreholdigt vand).

I de sidste 24 timer er der kun tilladt vand, ifølge indikationer anvendes afføringspiller. 3 timer før anæstesiens begyndelse er brug af væske og mad strengt forbudt. Inden de transporteres til operationsstuen, får patienterne en beroligende injektion.

Funktioner af proceduren med forskellige typer anæstesi

Lokalbedøvelse giver dig mulighed for at opretholde kontakt med patienten. Lægen kontrollerer patientens fornemmelser, beroliger. Øget smerte kræver suspension af proceduren, afklaring af årsagen.

Ved generel anæstesi er kontakt med patienten udelukket, så du er nødt til at stole på lægenes erfaring, øget forsigtighed. Tilstedeværelsen af ​​tynde tarmvægge øger sandsynligheden for skade og perforering.

Det narkotiske stof leveres til patienten ved intravenøs dryp eller ved indånding. Maskebedøvelse (indånding af bedøvelsesgas gennem en maske) er mest indiceret, når det er nødvendigt at undersøge børn. Børn sover stramt efter et par vejrtrækninger.

Anvendelsen af ​​spinalanæstesi for koloskopi forårsager alvorlige kontroverser blandt bedøvelsesmedlemmer. En speciel nål er punkteret med et stop på niveauet af I-II lændehvirvlerne. Bedøvelsesmiddel injiceres i rygmarvets subarachnoide rum. Det blokerer transmissionen af ​​impulser fra rygmarven, hvilket giver information fra de nederste dele af kroppen. Patienten mærker ikke indførelsen af ​​koloskopet i tarmene, men ser og hører godt, hvad der sker.

Modstandere af metoden modsatte sig stærkt. Skaden af ​​sådanne handlinger er forklaret af manglen på nødvendige færdigheder blandt lægerne, utilgængeligheden af ​​en høj grad af bedøvelse, faren for beskadigelse af rygmarven.

Kontraindikationer til brug af anæstesi og anæstesi til koloskopi

Læger er forpligtet til at regne med patientens ønske om ikke at føle smerte under koloskopi. Nogle frygter anæstesi mere end tarmundersøgelser.

Generel anæstesi er begrænset til:

• med dekompenserede hjertefejl, kredsløbssvigt af anden oprindelse;
• i sygdomme i lungerne i det akutte stadium
• med mentale og alvorlige neurologiske problemer.

Kontraindikationer for børn gælder:

• enhver temperaturstigning
• for samtidige sygdomme
• pustulære hudlæsioner;
• til undervægt relateret til ernæring eller udviklingsforsinkelser.

For lokale og beroligende handlinger i anæstesiologernes arsenal er der nok stoffer til at finde det bedste i en bestemt sag. Det er meget sværere at forhindre komplikationer, hvis en koloskopi skal udføres i en nødsituation (blødning). Patienten er ikke forberedt, opkastning med aspiration af madrester i luftrøret er muligt.

Undersøgelsen er kontraindiceret i følgende:

• skriftligt afslag fra patienten
• mistænkt brud på tyktarmen
• alvorlig tarmsygdom (giftig megacolon, colitis);
• nylig myokardieinfarkt;
• kliniske tegn på peritoneal irritation
• manglende tarm forberedelse.

Gennemsnitlige priser for procedurer i Rusland

Når du vælger en betalt koloskopi, anbefaler vi dig at være opmærksom på optagelsen i kontrakten om rådgivende modtagelse af en prokolog, en gastroenterolog, en kombination af proceduren med at tage og udføre biopsi og andre test.

Omkostningerne afhænger af summen i den endelige konto for de nævnte tjenester. Nogle af dem kan udføres gratis på klinikken. Prisen i forskellige byer bestemmes af klinikens prestige, den akademiske titel og kategorien af ​​endoskopistlæge. Anæstesiologens deltagelse og anæstesi fordobler omkostningerne.

Udsvingene i regionale centre udgør 4.000-20.000 rubler.

Den russiske statsborgers lovpligtige sygesikring (obligatorisk sygesikring) politik omfatter en overførsel af midler til koloskopi til private klinikker. Med samme succes kan du gøre proceduren i byens klinik, hvor der er udstyr. Du skal muligvis tilmelde dig en kø. Anæstesi er ikke tilvejebragt, det foreslås at betale ekstra fra deres egne midler. Forsikringsselskaber betaler ikke altid for brug af anæstesi, de kontrollerer nøjagtigt indikatorernes gyldighed.

Koloskopi med eller uden bedøvelse - hvilket er bedre?

Find ud af de objektive indikationer for anæstesi med kolonoskopi i lægens tilstand. Han vurderer patientens generelle reaktion, spørger om modstand mod smerte, udbrud af bevidstløshed. Hvis patienten har kronisk tarmsygdom, adhæsioner, kan alvorlig smerte føre til stød. Derfor kræver sådanne tilfælde naturligvis anæstesi.

Udenlandske læger anser det for en forbrydelse at gennemføre procedurer, der kan forårsage smerte uden bedøvelse. Vi har begrænsede klinikker samt befolkningens solvens. Indenlandske prokologer argumenterer for deres negative holdning til anæstesi:

• bias ved at vurdere dens følsomhed af patienter, der føler ubehag ved hævelse af tarmen betragtes som smerte;
• høj ekstra risiko fra generel anæstesi på baggrund af en kort ubehagelig procedure
• behovet for kontakt med patienten under hensyntagen til reaktionen ved bevægelse af røret, ændring af patientens stilling for at forbedre synligheden og inspektion af cecum med bilag.

Hver sag kræver en individuel tilgang. Patienterne bør evaluere deres eksponering, forberede sig på ubehag og give mulighed for den nødvendige forskning. Der er intet at erstatte det. I tilfælde af alvorlig nervøs ustabilitet er det bedre at beslutte straks om anæstesiens støtte. En voksen bør bevidst overveje sandsynligheden for komplikationer.

Koloskopi med eller uden bedøvelse, hvilket er bedre?

Koloskopi under generel anæstesi er en bekvem mulighed for at undersøge tyktarmen for dem, der har svært ved at gennemgå en standardprocedure.

Hvad er og hvorfor?

Undersøgelse under anæstesi (med sedation) sker ved hjælp af en fleksibel koloskopslange udstyret med videokameraer og lyskilder. Billeder af modificerede områder af tyktarmen vises på skærmen, så lægen kan diagnosticere sygdommen med nøjagtighed.

Under undersøgelsen ligger patienten på hans venstre side med benene hævet til hagen. Et koloskop er indsat i tyktarmen gennem anusen.

En koloskopi under generel anæstesi kan gøres til:

• fjern folderne på slimhinden
• lægen var i stand til at studere i detaljer alle tarmsektionerne;
• forbedre passage af endoskopet;
• fjern små tumorer (ikke større end 1 mm);
• tag en biopsi om nødvendigt.

Derudover udføres en koloskopi for at holde patientens tilstand under kontrol efter visse terapeutiske foranstaltninger.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved koloskopi i en drøm er, at proceduren gør det muligt at inspicere alle dele af tyktarmen uden at give patienten nogen smertefulde fornemmelser.

I undersøgelsen kan lægen passere:

• afsløre og fjerne polypper
• stop blødning i tarmene og så videre.

Ud over fordelene ved en sådan undersøgelse er følgende fakta:

1. Betydeligt reduceret tidspunktet for diagnostiske manipulationer. Specialisten har meget tid til selve proceduren og ikke til samtaler med patienten.
2. Koloskopi under anæstesi udført til børn. Derefter kan de om nødvendigt gennemgå proceduren uden at føle frygt.
3. Risikoen for komplikationer under inspektionen reduceres til et minimum. Tarmsystemet er i en afslappet tilstand, hvor sandsynligheden for perforering eller skade på tyktarmen er næsten umulig.

Ulemper ved koloskopi i en drøm:

1. Enhver beroligende medicin, der anvendes som anæstetika, er skadelig, fordi de har en stærk toksisk virkning på kroppen, især på leveren.
2. Ved generel anæstesi forekommer forekomsten af ​​amnesi hos 100% af patienterne.

Indikationer for koloskopi ved anæstesi

Sørg for, at resultaterne af testene viser, at det ikke er farligt at udføre en koloskopi under generel anæstesi, og lægen giver anvisninger til følgende symptomer hos en patient:

• tilstedeværelsen af ​​tumorer
• følelse af konstant smerte i maven og under afføring;
• mørk farve af fæces
• hyppig diarré
• Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces.

For proceduren anbringes bedøvelse uden fejl i henhold til følgende indikationer:

1. Barnets alder er under tolv, da børn opfatter smerter meget dybere end voksne. For ikke at skade børnets mentale sundhed udføres proceduren udelukkende med bedøvelse.
2. Patienter med klæbende sygdom under inspektionen har nogle gange svært ved at flytte kolonoskopet gennem tyktarmen. Anæstesi i dette tilfælde er påkrævet.
3. Overfølsomhed overfor smerte hos en patient. Nogle mennesker, selv ved overfladisk undersøgelse, oplever ubehag og ubehag, og en koloskopi udføres under generel anæstesi for at undgå smertefuldt chok.

Anæstesi for koloskopi gælder ikke kun på patientens anmodning.

Generel anæstesi

Patienten under anæstesi er i en tilstand med dyb søvn, når der ikke er nogen følsomhed, er der nogen reaktioner. En sådan anæstesi anvendes til kirurgiske indgreb.

Ikke desto mindre indebærer generel anæstesi risikoen for en række komplikationer:

• undertrykkelse af larynx beskyttelsesreflekser;
• længere genopretning efter proceduren sammenlignet med sedation.

Koloskopi under generel anæstesi udføres kun i operationsstuen, hvor det nødvendige udstyr er tilgængeligt for at sikre fuldstændig sikkerhed i proceduren.

Lokalbedøvelse

Denne type anæstesi lindrer patientens ubehag og hjælper med at slappe af. En lokalbedøvelse påføres kolonoskopets spids. I kontakt med slimhinden i endetarmen skaber den en lille bedøvelse, men garanterer ikke patientens komfort i tilstrækkelig grad.

sedation

En almindelig type anæstesi til kolonoskopi i europæiske lande er sedation, hvor patienten vælges i en tilstand af mild narkoslebne. Patienten efterlader fornemmelsen af ​​frygt.

• Under søvn føler personen næsten ingenting, der kan forhindre lægen i at diagnosticere sygdommen korrekt;
• allergiske reaktioner er mulige;
• sandsynligheden for komplikationer i form af lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• kvalme;
• øge blodtrykket.

Kontraindikationer til brug af anæstesi

Kontraindikationer til anæstesi for koloskopi er:

• svære somatiske sygdomme
• brugen på tærskelen af ​​alkoholholdige drikkevarer, narkotika;
• allergisk reaktion på brugte medicin;
• forkølelse, hvis konsekvens var næsestop;
• manifestation af epilepsi;
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• graviditet.

Forberedelser til sedation med koloskopi

Ved anvendelse af denne metode anvendes der ofte to beroligende lægemidler i form af en injektionsvæske, opløsning eller tabletter: Propofol og Midazolam.

Begge stoffer har deres fordele og ulemper ved brug:

1. Midazolam er et middel, der bidrager til patientens amnesi på tidspunktet for proceduren. Men vejen ud af tilstanden af ​​sedation under det er meget sværere.
2. Propofol, tværtimod, slapper kun af, bevarer minderne, men vågner op efter det er meget lettere.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger og ikke forbereder dig til kolonoskopi på forhånd, kan diagnosen være unøjagtig, og du vil sandsynligvis blive undersøgt igen.

Forberedelsen omfatter tre faser:

• foreløbig uddannelse
• overholdelse af slaggerfri kost
• tarmrensning.

Forberedende forberedelse

5 dage før koloskopi anbefales det ikke at anvende patienter:

• anti-diarré midler;
• kosttilskud indeholdende fiber;
• stoffer med jern.

diæt

Det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der er rige på fiber fra kosten:

Det er nødvendigt at afstå fra at spise mad, der er dårligt fordøjet og fordøjet:

• korn;
• nødder;
• pasta.

Tarmrensning

Dagen før koloskopien renses tykktarmen fra fæces ved hjælp af enemas og afføringsmidler. Inspektion foregår på tom mave. Efter det sidste måltid skal mindst 17 timer passere.

Videoen, skudt af forfatteren Mariana Abritsova, beskriver detaljeret proceduren for koloskopi og forberedelse til den.

Hvad er de mulige komplikationer efter koloskopi?

Komplikationer er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kvalme;
• øget kropstemperatur;
• blodpletter i fæces;
• smertefulde kramper i maven
• allergier;
• vanskeligheder eller stop med at trække vejret under generel anæstesi
• tarmperforering som følge af en aggressiv virkning på slimhinden
• smitsomme processer
• brud af milten
• sepsis.

I tilfælde af komplikationer er det obligatorisk at kontakte lægen med klager.

Under bedøvelse eller ej - hvilket er bedre?

Ifølge medicinsk forskning er ca. 95% af patienterne i stand til at modstå proceduren uden bedøvelse. På trods af dette er der ofte anmeldelser på internettet, at at lave kolonoskopi uden bedøvelse er frygtelig smertefuldt.

Læger er enige om, at en koloskopi er smertefri, men forårsager betydeligt ubehag. For patienter, der ikke kan kontrollere sig selv under instrumentelle undersøgelser, er den bedste løsning stadig underkastet proceduren under generel anæstesi, hvis der ikke er kontraindikationer herfor.

video

Videoen præsenteret af kanalen "Gastro Video" beskriver detaljeret koloskopien uden bedøvelse.

Hvordan kolonoskopisk tyktarm under anæstesi?

For at diagnosticere tyktarms sygdomme, har du brug for en koloskopi under generel anæstesi (med beroligelse) - dette er en type procedure, der udføres med et koloskop. Dette er en tynd enhed, der har en lyskilde og et videokamera. Enheden er nødvendig for at vise billeder på skærmen.

Typer af koloskopi

Der er to typer koloskopi i medicin:

• virtuel;
• ved brug af et endoskop.

En virtuel koloskopi er en undersøgelse baseret på data, som en læge modtager fra et edb-tomogram eller atommagnetisk resonansbilleddannelse. Mere er skrevet med denne artikel.

Med denne metode projiceres intestinale billeder i 2D eller 3D-form.

Eksperter siger at brug af kolonoskopi ikke kan få så meget information som det giver en fuld endoskopisk undersøgelse. Men den positive side af den virtuelle koloskopi er dens smertefrihed.

Procedurens varighed 10 - 15 minutter.

En koloskopi med et endoskop udfører et par funktioner. På toppen af ​​enheden er et miniature kamera, billedet med hvilket projiceres på skærmen. Dette giver lægen en mulighed for at forstå tilstanden af ​​tarmens indre overflader.

Typer af anæstesi

Generel anæstesi (anæstesi) - patienten er ubevidst under proceduren, er følsomheden og hukommelsen af ​​proceduren tabt.

Narkotika søvn (dette er sedation) - beroligende midler og anæstetika er ordineret til patienter med koloskopi. Patienten er i bevidsthedsbunden og kan huske nogle øjeblikke af proceduren.

Gør kolonoskopi under generel anæstesi?

Normalt udføres koloskopi uden bedøvelse. Hos patienter, der har udtalt smerte, skal lokalbedøvelse (xylokain-gel, dikainovoy salve). Mange patienter er bange for at lave en koloskopi. De er interesserede i, om det er muligt at lave en koloskopi under generel anæstesi.

Læger siger, at hovedparten af ​​denne procedure ikke forårsager smerte. Af en række grunde er anæstesi for tyktarms koloskopi forbudt, også for hjertesvigt, alvorlig stenose af aorta eller mitralventiler.

Men der er tilfælde, hvor anæstesi er nødvendig for koloskopi, og der er indikationer.

Valget er givet til sedation - anæstesimetoden med specielle lægemidler, hvorved patienten indføres i søvntilstand.

Forberedelse til proceduren med sedation

Effekten af ​​undersøgelsen afhænger af korrekt forberedelse. Forberedelsen af ​​proceduren skal begynde et par dage før udnævnelsen.

Vi skrev også, at det omfatter forberedelse til tyktarms koloskopi.

diæt

Essensen af ​​fremstillingen af ​​tyktarmpræparatet til proceduren. Patienten skal spise lys, raffineret mad. Før proceduren skal du drikke vand.

Intestinal lavage

For at reducere ubehaget med koloskopi, ordinerer lægerne en tarmlig modpaspas. I private klinikker i Moskva, St. Petersborg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Yaroslavl, kolonoskopi foreslås for en koloskopi.

Denne procedure viser alle patologier og ændringer i tarmene.

Sammenlignet med koloskopi varierer computertomografi således:

1. kan påvise maligne tumorer i de tidlige udviklingsstadier;
2. der er ingen komplikationer;
3. Fremgangsmåden er smertefri.

Men der er tilfælde, hvor du skal gøre en koloskopi, fordi computertomografi også har ulemper:

• du kan ikke foretage en vurdering af slimhindefarven
• små formationer er ikke synlige;
• Du kan ikke tage biopsi.

Hvordan man laver en koloskopi under generel anæstesi

Uanset om lægen sagde, at du har brug for anæstesi eller ej, er proceduren den samme.

Under proceduren ligger patienten på hans side, benene trukket op til hagen. Et koloskop er indsat i tarmen i anus. Hvis proceduren er udført uden bedøvelse, er det nødvendigt at behandle koloskopet med et specielt middel, hvilket reducerer smerten.

Dermed undersøger lægen alle dele af tarmene.

Før du begynder en koloskopi, skal tarmene være lidt oppustet, pumpende luft inde. Det er nødvendigt at glatte kroppens vægge og lette processen.

For at undersøge hver tarmvæg bevæger lægen gradvist koloskopet dybt ind i tarmene. Hvis der er fundet polypper, kan lægen straks fjerne dem med en sløjfe, der er indsat med et koloskop.

Hvis nogen tumorer steges under proceduren, udfører lægen en biopsi - det vil sige tage noget af materialet til analyse for at bestemme, hvor farligt de er for patienten.

Dette skal også ske ved hjælp af et specielt værktøj, der er synligt gennem koloskopet.

video

Polyp fjernelse

Læger undersøger omhyggeligt hele tarmområdet, så træk forsigtigt kolonoskopet ud af anus.

Hvor lang tid en koloskopi vil tage afhænger af hvor mange polypper der findes, såvel som andre tumorer. I gennemsnit tager proceduren ikke mere end 30 minutter.

Hvis proceduren blev udført under anæstesi, vil patienten i slutningen føle lidt svaghed og muligvis hovedpine.

I nogle situationer føler patienten en følelse af udstødt underliv. Dette er en situation, hvor luften ikke er helt fjernet fra organet. Hvis fjernelsen af ​​polypper blev udført, vil patienten føle smerter i maven, men det kan let neutraliseres ved hjælp af analgetika.

I sjældne tilfælde kan gastroskopi udføres samme dag som en koloskopi. Denne type forskning udføres meget hurtigt, selv om der er ubehagelige følelser. Total gastroskopi varer 5-7 minutter. Sådan forbereder du dig på gastroskopi læs her.

Er det farligt

Mange patienter er interesserede i, om generel anæstesi er farlig, og hvis anæstesi har konsekvenser. Generel anæstesi medfører en vis risiko for patienten, men moderne medicin og en erfaren læge vil reducere dem betydeligt. Især hvis forberedelsesproceduren er under ledelse af en læge.

Meget farlige virkninger af anæstesi eksisterer ikke. Rykten om, at anæstesi påvirker hukommelse og psyke, er forbundet med anæstesiologihistorien, når der blev anvendt en farlig bedøvelse. Moderne medicin har ingen bivirkninger.

Hvordan er en koloskopi med anæstesi - 3 metoder til smertelindring

Koloskopi med anæstesi er en progressiv tendens i den komfortable diagnose af alle dele af tarmen. Komfort på grund af manglende smerte, ubehag. For lægen og patienten er brugen af ​​anæstesi på den ene side en udvej, og på den anden side er det årsagen til vanskeligheder på tidspunktet for diagnosen og mulige komplikationer.

Behovet for anæstesi for koloskopi

Kolonoskopi-proceduren er ordineret til patienter med mistænkte tumorer, polypøse tumorer, udseendet af atypiske symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i tarmkanalen.

Anvendelsen af ​​anæstesi skyldes følgende faktorer:

• Muligheden for uhindret indføring af koloskop og undersøgelse af slimhinde strukturer;
• Manglende frygt, maksimal afslapning af intestinale sphincters;
• Stilhed: Manglen på følelsesmæssige reaktioner hos patienten:
• Absolut stilhed.

Alle disse faktorer gør det muligt at gennemføre den medicinske manipuleringsproces fuldt ud.

Under en koloskopisk undersøgelse med anæstesi kan en læge uden forstyrrelser udføre en diagnostisk procedure, idet man undersøger hver del af tarmen omhyggeligt i den nødvendige tid.

Ud over selve proceduren opstår der en ubehagelig følelse i øjeblikket for at tvinge luftens atmosfærer.

Luftindsprøjtning er nødvendig af følgende årsager:

1. Forbedret visualisering;
2. Udjævning af små folder
3. Muligheden for biopsi.

Til luftindsprøjtning anvendes en probe, der nedsænkes 2-3 cm fra anus. Efter injektion indsættes et nyt tip i tarmhulen, der er udstyret med et videokamera, baggrundsbelysning og forstørrelsesoptik.

På grund af ubehag ved koloskopi foretrækker patienterne at udføre manipulationen under anæstesi. Det eneste ønske hos patienter er imidlertid ikke nok til brug af anæstesi.

End anæstesi koloskopi?

Muligheden for at indføre anæstesi afhænger af formålet med den diagnostiske undersøgelse på kliniske kriterier, hvor alvorlig den patologiske situation er.

Der er flere hovedtyper af anæstesi:

• Lokalbedøvelse - anvendelse på spidsen af ​​salve eller geler med lidokain, novokain;
• Sedation eller medicin søvn - Bevarelse af bevidsthed mod baggrunden for brugen af ​​kraftige beroligende midler (find ud af, hvad en koloskopi er her);
• Generel anæstesi - anæstesi ved hjælp af en iltmaske eller et intravenøst ​​lægemiddel (hvordan finder en koloskopi under generel anæstesi sted her).

Læger foretrækker brug af lokalbedøvelse, på trods af den lette manipulation under sedation eller generel anæstesi.

Dette skyldes en række faktorer:

1. Manglende kontakt med patienten;
2. Manglende evne til at vurdere svaret på manipulation;
3. Sandsynlighed for skade på tarmvæggen.

Brug af anæstesi kræver klinikkens aktuelle status, hvor der er:

• læge-resuscitator-anæstesilæge,
• 24-timers patientafdelinger for at kontrollere anæstesi,
• profil medicinsk personale.

Efter diagnostiske manipulationer vurderer lægen behovet for bedøvelse.

Hvornår vises en koloskopi med anæstesi?

Det blotte ønske hos patienten om at falde i søvn og ikke føler noget er ikke nok til at udføre fuld manipulation.

Indikationerne med henblik på koloskopi med generel anæstesi indbefatter følgende betingelser, træk og sygdomme:

• Børnenes alder op til 12-14 år;
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i tarmene i enhver lokalisering af dens længde;
• Strictures eller udtalt indsnævring af tarmlumen af ​​ethvert sted og natur
• Forværring af hemorrhoid sygdom, akutte inflammatoriske reaktioner, fokal ulcerative læsioner af slimhinden (herunder nødkoloskopi);
• Psykiske lidelser, spontane anfald af psyko-følelsesmæssig ustabilitet, epilepsi;
• Lav smerte tærskel, når patienter oplever chok selv med den sædvanlige finger-tegning, ved synet af "hvide frakker".

Generel anæstesi eller sedation kan også vises efter overbevisning hos den behandlende læge, hvis patienten ikke er psykologisk klar til proceduren eller forventer uventede reaktioner fra ham, der kan forstyrre proceduren.

Begrænsninger til

Da sedativer og lægemidler til generel anæstesi har en enorm byrde på kroppen, kan sådanne anæstesi metoder have en række kontraindikationer:

• Svær patologi i hjertet og blodkarrene;
• Manglende funktion af vitale organer;
• Adhæsive processer med tendens til at vokse ind i membranerne i tyktarmen;
• Akut peritonitis;
• Ascites eller fri væske i bukhulen
• Graviditet (koloskopi hos gravide er normalt ikke udført med undtagelse af nødsituationer);
• Post-stroke tilstand
• Alvorlig ulcerøs colitis.

Hvis patientens tilstand ikke kræver nødindgriben, så vent på en mere gunstig periode for at udføre koloskopi med anæstesi eller udpege den mest informative analog af koloskopi.

Funktioner koloskopi uden anæstesi

På trods af muligheden for manipulation uden anæstesi, mener lægerne det foretrækkes at udføre en koloskopisk undersøgelse uden bedøvelse eller ved anvendelse af lokalbedøvelse.

Det er således muligt at opnå et udvidet klinisk billede af de patologiske forandringer i alle tarmsektioner:

1. Evaluering af patientens respons på sondens fremgang i forskellige dele af tarmen;
2. Evnen til at følge lægenes anbefalinger under manipulationen (kropsændring);
3. Muligheden umiddelbart efter manipulationen for at få en beskrivelse og gå til yderligere diagnostik (en funktion til patienten).

Med lokalbedøvelse udføres koloskopi på personer med en stabil psyke. Det ideelle patientportræt: en kvinde i alderen 30-45 år. Mænd indledningsvis forudindtaget mod koloskopi, så de har ofte brug for hjælp med smertestillende midler.

Fremskridt i proceduren

Før den koloskopiske undersøgelse gennemgår patienten en passende diagnose, der indikerer sandsynligheden for udvikling af tarmsygdomme.

På tærsklen til undersøgelsen udpeges den obligatoriske uddannelse, der i vid udstrækning bestemmer informationsindholdet i undersøgelsen:

• Skifte til diætmad - slabfri kost i 3-5 dage før manipulationen. Kost om dagen i forberedelse til en koloskopi her;
• Tarmrensning - medicin eller enema.

Hvis det er nødvendigt at administrere anæstesi, vil anæstesiologen tale med patienten om allergiske reaktioner, tidligere udførte operationer. Samtidig vurderes patientens kliniske historie.

Vær opmærksom! Det er vigtigt for anæstesiologen at forstå hvilket lægemiddel der skal administreres, hvad man skal forvente af patienten på anæstesidspunktet for at forhindre risikoen for at udvikle potentielle uforudsete reaktioner. Et par timer før koloskopi kan lette sedativer som Relanium, Seduxen, Midazolam indgives.

Algoritme til koloskopi uden smerte

Patienten placeres på en sofa nær lægen på en passende side. I dette tilfælde skal benene bøjes på knæ og føre til brystet. Derefter administreres anæstesi.

Efter proceduren begynder:

1. Behandling af anus med antiseptisk;
2. Introduktionen af ​​sonden i anus til udledning af luft atmosfærer;
3. Introduktion af sonden med en optisk enhed til yderligere undersøgelse af tarmkanalen;
4. Fjernelse af sonden og overførsel af patienten til afdelingen for yderligere fjernelse og bedøvelse.

Om nødvendigt under proceduren blokeres blødningsfokuserne, polypotiske tumorer udskæres, og en biopsi af de ændrede væv udføres til histologisk undersøgelse.

Hvis en koloskopi udføres for børn, så efter proceduren bliver de tilbage på hospitalet i 1-2 dage for at udelukke langsigtede komplikationer af anæstesi. Voksne kan gå hjem efter ophør af de aktive ingredienser i sedativer.

Komplikationer og nøgleanbefalinger

Hvis der efter en koloskopi uden anæstesi forekommer komplikationer sjældent, så under generel anæstesi er de primære komplikationer kroppens reaktion på lægemidler indgivet til sedation.

De vigtigste er følgende manifestationer:

• Kvalme og opkastning;
• Høj temperatur;
• Kuldegysninger, overdreven svedtendens
• Forringelse af bevidsthed;
• Allergiske reaktioner af enhver intensitet.

Advarsel! På tarmens del kan man se udseende af blodsekretioner fra anus. Klinikere henviser dette symptom til normalt, men med svag spotting. Scarlet intense udledning er præget af intern blødning, der kræver et nødopkald.

En anden komplikation er infektion af væv, for eksempel i mangel af normal hygiejne. I grund og grund opstår der komplikationer, når lægerens anbefalinger og beskyttelsesregimet ikke følges i de første dage efter manipulationen, især hvis formålet med undersøgelsen var kirurgisk indgreb af ethvert volumen.

Efter anæstesi er det uacceptabelt at komme bagved hjulet, gå tilbage til arbejde, til normal forretning. Det anbefales at ligge i sengen hele dagen efter intestinal fibrokoloskopi, spis i små portioner, drik meget. Hvis kroppens tilstand er svag nok, er det bedre at bruge 1-2 nætter på hospitalet, hvor det vil hjælpe med at yde den nødvendige lægehjælp.

Yderligere oplysninger om sedation til gastroskopi og koloskopi i denne video:

Koloskopi med anæstesi er en alvorlig minimalt invasiv undersøgelse af tarmene, hvilket er vigtigt at udføre kun i specialiserede centre med alt nødvendigt udstyr, hvor patienterne kan blive. Ved forekomst af atypiske forværrende symptomer efter manipulation skal du straks kontakte læge.

Hvor ofte kan du lave en koloskopi, læs denne artikel.