En prokolog er en af de mest disliked af mange læger, hvis besøg udsættes til sidst. Ja, og taler om problemer i tarmene betragtes temmelig skammeligt, og alligevel er kolorektal så selvsikret at få fart og tage mange liv.
Og det er på trods af, at hvis du søger hjælp fra specialister i tide, er det let at diagnosticere denne patologi. Og han har gunstige prognoser, medmindre patienten kom ind i sidste kræftstadie. Undersøgelse af patienter kan begynde med screening test for at detektere skjult blødning.
De gennemgår også koloskopi, irrigoskopi og sigmoskopi. Ikke alle patienter forstår hvad der menes med disse termer, så patienter kan have sådanne spørgsmål: Hvad er kolonoskopi tyktarm? Hvordan er proceduren? Hvad viser en koloskopi? Gør det ondt
Koloskopioproceduren er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen og dens nedre segment (endetarm), som bruges til at diagnosticere og behandle de patologiske forhold i denne del af fordøjelseskanalen. Det viser i detaljer tilstanden af slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrokolonoskopi (koloskopi FCC). Normalt udføres en koloskopioprocedure af en diagnostiker-prokolog, assisteret af en sygeplejerske.
Denne diagnostiske procedure indebærer indføring i probeens anus, udstyret med et kamera i slutningen, som overfører billedet til den store skærm. Derefter injiceres luft i tarmene, hvilket forhindrer tarmene i at klæbe sammen. Når sonden forløber, undersøges forskellige dele af tarmen detaljeret. I nogle tilfælde udføres en koloskopi ikke kun med det formål at visualisere problemer, men det tillader også følgende manipulationer:
En tarmkoloskopi udføres for at bekræfte en foreløbig diagnose. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sted og omfang af patologiske ændringer. Dette er især egnet til sådanne tilstande og sygdomme:
Kolonoscopi af endetarm er vist for at forebygge 1 gang om året hos patienter i alderen 50 år. Dette gælder især for dem, der har dårlig arvelighed (nære slægtninge er blevet diagnosticeret med kolorektal cancer).
Den forberedende proces involverer følgende trin: primær forberedelse, diætmad, medicinsk tarmrensning. Nøjagtigheden af overholdelse af disse trin vil gøre det muligt at opnå de mest pålidelige resultater.
Hvis patienten lider af forstoppelse i lang tid, vil rensemidler alene ikke være nok. I forvejen er sådanne patienter foreskrevet ricinusolie (ricinusolie) eller klassiske enemas. Castor tages 2 dage i træk for natten. Beløbet beregnes efter vægt. Hvis den gennemsnitlige patient vejer ca. 70 kg, er 60 ml af produktet tilstrækkeligt.
Hvis forstoppelse er vedholdende og forsømt, og ricinusolie ikke retfærdiggør sig selv, anbefales det at lave enemas. For at udføre en sådan manipulation derhjemme skal du have en specialtank med tips (Esmarchs krus) og 1,5 liter vand ved stuetemperatur.
Trin for trin procedure:
En anden måde at rengøre det nedre fordøjelseskanalen kvalitativt er 2-3 dage før den påtænkte procedure for at give præference for en slaggerfri diæt. I løbet af denne periode bør produkter, der forårsager øget dannelse af gas, opgives. Du kan spise fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter, kogte grøntsager. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før den planlagte procedure.
Lægemidler som Fortrans og Endofalk forstyrrer næringsstoffer absorberet i mave-tarmkanalen, så maden flytter hurtigt gennem tarmene og hurtigt efterlader den i flydende form. Og en anden gruppe af stoffer (Flit Phospho-soda og Lavacol) forsinker udskillelsen af væske fra tarmene, så peristaltikken øges, afføringen blødgør og tarmene ryddes.
Patienter har ofte deres fantasi, der arbejder i den forkerte retning, og de misforstår helt, hvordan koloskopi er gjort. Det ser ud til dem, at de venter på reel tortur, men medicin i denne henseende er for længst trukket fremad. Under undersøgelsen anvendes sædvanligvis anæstesi eller sedation.
Til disse formål anvendes lægemidler, hvor det aktive stof er lidokain (Luan gel, Dikainovaya salve, Xylocaine gel). De påføres kolonoskopets dyse, indsættes i anuset eller smør dem direkte til slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved parenteral administration af anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er bevidst.
En anden mulighed for sedation. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der minder om søvn. Han er bevidst, men samtidig er han hverken syg eller ubehagelig. Til dette gælder Midazolam, Propofol.
Denne metode involverer parenteral indgivelse af lægemidler, der sender patienten til en dyb medicinsk søvn med en fuldstændig mangel på bevidsthed. Koloskopi udført på denne måde er specielt indikeret i pædiatrisk praksis, for personer med lav smerte tærskel og observeret af en psykiater.
Tarmundersøgelse udføres i en speciel stand til proktologiske undersøgelser. Patienten bliver bedt om at klæde sig til taljen. Til gengæld gives han disponible diagnostiske trusser og lægges på en sofa på hans venstre side. Samtidig skal benene bøjes på knæene og flyttes til maven. Når patienten får den bedøvelse, der er valgt for ham, starter proceduren selv.
Et koloskop er indsat i anusen, luften er tvunget og forsigtigt bevæget fremad. For at styre lægen med den ene hånd prober fremspringets forvæg for at forstå, hvordan røret overvinder tarmens tarm. All denne gang bliver video ledet til skærmen og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. Ved afslutningen af proceduren fjernes koloskopet.
Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, må patienten gå hjem samme dag. Og hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal patienten tilbringe flere dage på hospitalet og være under tilsyn af specialister. Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time. Billeder af de enkelte dele af tarmen eller videokoloskopien kan optages på et digitalt medium.
Patienter er også interesserede i, når denne procedure er kontraindiceret, og hvilke komplikationer der kan opstå efter undersøgelsen. Patienter under disse forhold kan ikke afslutte denne undersøgelse:
Derudover er der også en række relative kontraindikationer, som kan findes mere detaljeret i denne artikel. Efter undersøgelse af tarmen kan sådanne komplikationer forekomme: Ruptur i tarmvæggen, indre blødning, kort tarmsvulmning, smerte i peritoneum, en stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° C i 2-3 dage (især hvis en lille resektion blev udført).
Du bør straks konsultere en læge, hvis følgende kolonoskopi blev udført, viste følgende symptomer:
Koloskopi henviser til forholdsvis sikre forskningsmetoder, hvis det udføres af en højt kvalificeret specialist, og patienten opfylder alle anbefalingerne i den forberedende periode.
Anmeldelser af de patienter, der har gennemgået en sådan undersøgelse og klart forstår, hvilken type procedure dette er, er af stor interesse for dem, som det stadig skal være.
På trods af at udførelse af koloskopi forårsager fysisk og psykologisk ubehag hos patienter. Hidtil er der ikke mere informativ procedure til diagnosticering af tyktarmen.
Under en lægeundersøgelse har næsten hver tredje patient abnormiteter i fordøjelsessystemet. Hvis patienten klager over smerter i maven og anorektalområdet, vedvarende forstoppelse, blødning fra endetarmen, har han vægttab, dårlige blodtal (lavt hæmoglobin, højt ESR), så vil en erfaren coloproctologist bestemt foreskrive en koloskopiundersøgelse af tarmen.
Koloskopi er en moderne metode til instrumentel undersøgelse, der anvendes til at diagnosticere de patologiske tilstande af tyktarmen og endetarmen. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - kolonoskopet, og giver et par minutter mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af tyktarmen i hele dens længde (ca. 2 meter).
Koloskopet er en fleksibel lang probe, hvis ende er udstyret med et specielt oplyst okular og et miniature videokamera, der er i stand til at sende et billede til en skærm. Pakken indeholder et rør til lufttilførsel til tarm og tænger til biopsi (indsamling af histologisk materiale). Ved hjælp af et videokamera er enheden i stand til at fotografere de dele af tarmen, gennem hvilken sonden går, og vise et forstørret billede på skærmen.
Dette gør det muligt for specialisten - koloproktologen at undersøge detaljeret tarmslimhinden og se de mindste patologiske ændringer. Koloskopi er uundværlig til rettidig påvisning og behandling af tarmsygdomme. Denne procedure har mange muligheder, hvorfor denne undersøgelse foretrækkes af eksperter til andre diagnostiske metoder.
Hvilke muligheder giver undersøgelse med et koloskop?
Ovennævnte træk gør koloskopioproceduren den mest informative diagnostiske metode. Det udføres i mange offentlige og private medicinske institutioner. På anbefaling af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) som forebyggelse af koloskopi er det ønskeligt at gennemgå hvert femte år hver patient efter 40 år. Hvis en person kommer til lægen med karakteristiske klager, udpeges undersøgelsen på et obligatorisk grundlag. Hvad er indikationerne for denne procedure?
En undersøgelse af tarmen ved koloskopi er foreskrevet i følgende tilfælde:
Derudover udføres kolonokopier i tilfælde af mistænkt intestinal obstruktion, Crohns sygdom, ulcerøs colitis og tilstedeværelsen af maligne tumorer. Undersøgelsen vil hjælpe med at identificere sygdommens manifestationer (sårdannelse af slimhinden), og når en tumor detekteres, skal du tage et stykke væv til en biopsi.
Der er tilstande, hvor en koloskopi er uønsket, fordi proceduren kan føre til alvorlige komplikationer. Koloskopi udføres ikke i følgende tilfælde:
Under sådanne forhold er risikoen for patientens helbred under proceduren for høj, så koloskopien erstattes af andre alternative undersøgelsesmetoder.
For proceduren til at passere uden vanskeligheder og komplikationer, er forberedende forberedelse nødvendig. Forberedelse af tyktarms koloskopi indbefatter to vigtige punkter:
Det er klart, at proceduren kræver grundig og fuldstændig rengøring af fordøjelseskanalen. Dette er nødvendigt for at frigøre tarmvæggene fra slagger og fjerne fækale masser, der vil skabe hindringer ved at flytte diagnosensonden. For at påbegynde forberedende aktiviteter bør være 2-3 dage før proceduren. I dette tilfælde behøver du ikke at sulte, du skal bare følge lægens anvisninger og følge en særlig kost.
Fra kosten bør udelukkes:
Alle disse produkter er svære at fordøje eller forårsage overdreven gasdannelse i tarmene.
Anbefales til brug:
På tærsklen til proceduren er det sidste måltid tilladt senest kl. 12.00. Så i løbet af dagen kan du drikke væske (vand, te). Det sidste måltid skal være 20 timer før undersøgelsen. På undersøgelsesdagen er det forbudt at tage mad, du må kun drikke svag te eller drikkevand.
Yderligere forberedelse til tyktarms koloskopi er at rense det. For at gøre dette kan du bruge en af to måder:
For at forberede kvaliteten skal rensende emalje sættes to gange før proceduren og to gange lige før undersøgelsen.
På aftenen er det bedre at rense tarmene om aftenen med et interval på en time, fx kl 20.00 og 21.00. For et rensende emalje skal du bruge 1,5 liter destilleret varmt vand. Det er om aftenen 3 liter væske injiceres i tarmene og vaskes, indtil det rene vand kommer ud. Om morgenen bliver tarmene også rengjort af enema to gange med et interval på en time. For at lette rensning kan du bruge milde afføringsmidler eller ricinusolie dagen før proceduren.
I mange tilfælde er det ret svært og undertiden meget smertefuldt at selvstændigt udføre en høj kvalitet rengøring af tarmene med enemas, især i nærvær af analfeber eller betændte hæmorider. Særlige præparater, der letter og stimulerer tarmbevægelsen, kommer til hjælp. De skal tage dagen før proceduren. Kolonrensning før koloskopi kan udføres med Fortans, som blev skabt specifikt for at forberede sig til diagnostiske tests.
Doseringen af Fortaner beregnes individuelt af lægen, baseret på patientens kropsvægt. Beregningen er lavet af forholdet: 1 pose pr. 20 kg vægt. Så hvis en patient vejer 80 kg, så er han nødt til 4 poser Fortrans til en fuldstændig rengøring af tarmene. For en pakke skal du tage en liter varmt kogt vand. Så opløs alle 4 pakker. Tage opløsningen bør begynde to timer efter det sidste måltid.
Al forberedt opløsning skal være fuld, men det betyder ikke, at du skal tage 4 liter opløsning ad gangen. Det anbefales at hælde væsken med det opløste lægemiddel i et glas og drik det i små sip med intervaller på 10-20 minutter. Således tager du pauser mellem briller med en opløsning, og du skal drikke hele væskevolumenet i ca. 2-4 timer. Det viser sig, at modtagelseshastigheden vil være ca. en time pr. Liter løsning.
Hvis du ikke drikker hele væskevolumenet, fordi en emetisk refleks kan opstå på grund af en ikke helt behagelig smag, kan du opdele det og drikke 2 liter om aftenen og 2 andre liter om morgenen. For at lette modtagelsen anbefaler lægerne at drikke opløsningen i små sip uden at forsinke munden for ikke at føle smagen. Umiddelbart efter at have taget det næste glas, kan du tage en citronsaft eller suge på et stykke citron, det vil fjerne kvalme.
Efter sidste administration af Fortrans kan afføring fortsætte i yderligere 2-3 timer. Derfor bør tidspunktet for påføringen beregnes korrekt, og hvis du afslutter resten af stoffet om morgenen, skal du drikke det sidste glas af opløsningen 3-4 timer før koloskopioproceduren startes. Lægemidlet Fortans absorberes ikke i blodbanen og udskilles uændret, så du bør ikke være bange for en overdosis.
I nogle tilfælde, når Fortrans anvendes, forekommer der bivirkninger i form af flatulens, abdominal ubehag eller allergiske manifestationer.
Et andet effektivt lægemiddel, som kan bruges til at rense tykktarmen før en koloskopi, er Lavacol. Det anvendes tilsvarende. Forskellen er, at posen med stoffet skal opløses i et glas (200 ml) kogt vand. For fuldstændig rensning skal du drikke 3 liter opløsning, et glas hvert 20. minut. Dette lægemiddel er lettere at tolerere, det har en salt smag, så bivirkninger som kvalme og opkast er sjældne. Anbefalede receptionstider - fra kl. 14.00 til 19.00. Nogle mavesmerter kan forekomme efter de første doser af lægemidlet.
Disse værktøjer er designet specielt til at forberede sig til endoskopiske undersøgelser, de renser tarmene kvalitativt og forsigtigt og giver mindst ulejligheden for patienten.
Fremgangsmåden er enkel. Vi vil fortælle om de vigtigste nuancer, så patienten kunne forestille sig, hvordan de gør tyktarms koloskopi.
Således inspicere tyktarmen visuelt hele vejen igennem. Hvis der ikke er nogen alvorlige patologier, tager proceduren ca. 15 minutter, og det kan tage mere tid til diagnostiske eller terapeutiske handlinger.
Hvis en biopsi er nødvendig, injiceres lokale anæstetika gennem en speciel kanal i den endoskopiske enhed, hvorefter et lille stykke væv fjernes og fjernes med en særlig pincet.
Under koloskopi kan polypper eller små godartede vækstrater fjernes, for hvilket formål de bruger en speciel sløjfe, der greb udvækstene ved bunden, skærer dem af og fjerner dem fra tarmene.
Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om smertefulde af de kommende manipulationer. Inden proceduren startes, skal lægen forklare, hvordan man udfører kolonoskopi i tarmen og løser problemet med anæstesi. I mange specialiserede klinikker udføres proceduren uden bedøvelse, da manipulationen normalt ikke forårsager alvorlig smerte.
Patienten kan føle noget ubehag, når luften bliver tvunget til at udjævne tyndene i tyktarmen, eller når en diagnostisk probe passerer gennem nogle anatomiske tarmbøjninger. Disse øjeblikke er normalt let tolereret, læger anbefaler at lytte til din krop og i tilfælde af alvorlig smerte, straks informere den person, der udfører manipulationen. Dette vil bidrage til at undgå sådanne komplikationer som skade på tarmvæggen. Nogle gange under proceduren kan der være en opfordring til at få en afføring, på sådanne tidspunkter anbefaler lægerne vejret korrekt og dybt.
I særlige tilfælde, når patienten har en klæbende sygdom eller akutte inflammatoriske processer i endetarmen, er der stærke smertefulde fornemmelser under proceduren. I en sådan situation udføres koloskopi under anæstesi. Normalt kortvarig bedøvelse, da proceduren i sig selv ikke tager mere end 30 minutter.
Der er flere alternative forskningsmetoder:
Men denne procedure er stadig stort set ringere end klassisk koloskopi. Det tillader ikke at identificere patologiske læsioner, hvis størrelse er mindre end 10 mm. Derfor er en sådan undersøgelse i mange tilfælde foreløbig, og efter den er den klassiske koloskopioprocedure nødvendig.
Under undersøgelsen pumpes luft ind i tarmhulen. Når proceduren slutter, fjernes den ved sugning med et koloskop. Men i nogle tilfælde forbliver en ubehagelig følelse af ubehag og fjernelse. For at eliminere disse følelser anbefales patienten at drikke aktivt kul, som er foropløst i et glas vand. Patienten må spise og drikke straks efter afslutningen af undersøgelsen.
Proceduren skal udføres i en specialiseret institution, kompetent og erfaren specialist. Hvis du udfører manipulation af alle reglerne, så er denne metode fuldstændig harmløs og medfører ikke negative virkninger. Men som med enhver medicinsk intervention er der risiko for komplikationer:
Patienten behøver hurtigt at se en læge, hvis han har feber efter koloskopi, opkastning, kvalme, svimmelhed, svaghed. Med udviklingen af komplikationer kan der være et tab af bevidsthed, udseendet af blødning fra endetarm eller blodig diarré. Alle disse manifestationer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Men sådanne komplikationer er sjældne. Proceduren er normalt vellykket og medfører ikke bivirkninger.
Tarmundersøgelse med koloskopi anbefales at udføres regelmæssigt for personer over 50 år. Dette giver dig mulighed for at identificere kolorektal cancer i de tidlige stadier af udvikling og giver en chance for at besejre sygdommen.
Omkostningerne ved en tarmundersøgelse med en koloskopimetode i Moskva afhænger af flere faktorer: klinikkens eller diagnosecentrets niveau, udstyr med moderne udstyr og endoskopiske lægeres kvalifikationer.
Den gennemsnitlige pris for proceduren ligger i størrelsesordenen 4500-7500 rubler. I nogle elite klinikker kan udgifterne til undersøgelsen nå op til 18.000 rubler. Ved brug af anæstesi er proceduren dyrere. Generelt er udgifterne til undersøgelsen ret acceptable og tilgængelige for enhver patient.
Gennemgang №1
Han har for nylig udført en koloskopi af tarmene, der var mange frygt og frygt, men proceduren var ikke værre end nogen anden undersøgelse. Før jeg tog det på endoskopist, måtte jeg grundigt forberede mig, følge en bestemt kost og rense tarmene med enemas. Proceduren selv gik godt, det tog cirka 15 minutter.
Lægen under manipulationerne understøttede og forklarede, hvad de skal gøre, i hvilke øjeblikke det er værd at lide og ånde ordentligt. Jeg følte ikke nogen særlig smerte, men der var ubehagelige følelser, især i de øjeblikke, hvor luften blev pumpet ind i tarmsystemet for at rette foldene.
Efter proceduren var der noget ubehag i maven i et stykke tid, tilsyneladende ikke al luft blev pumpet ud, jeg måtte drikke aktivt kul og sidde på toilettet længere. Ellers er alt fint.
Gennemgå nummer 2
For nylig gjorde en koloskopi under generel anæstesi. Jeg er frygtelig bange for smerte, foruden jeg er en subtil dame, min vægt er kun 52 kg, og for mennesker med en sådan forfatning er proceduren meget mere smertefuld. Jeg betalte for anæstesi 2800 rubler og har ingen beklagelse.
Under proceduren følte ikke noget. Der var intet ubehag efter adskillelsen af anæstesi, intet mindede om, at min tarm blev undersøgt indefra med en probe. Så med bedøvelse kan man ikke være bange for noget.
Og endelig se videoen, som fortæller og viser, hvordan en koloskopi udføres:
En koloskopi er en undersøgelse af endetarm og tyktarm med et miniature kamera. I dag kommer kolorektal cancer til et af de første steder i verden i frekvens, så efter fyrre år rådes friske mennesker til at få koloskopi hvert femte år.
Bogstaveligt betyder "koloskopi" "undersøgelse af tyktarmen." Længden af tyktarmen er ca. 1,5 meter. Et specielt lille endoskopisk kamera indsættes i tyktarmen. Billedet overføres til skærmen, og i en multipel forstørrelse ser læger alt, hvad der sker i tarmen.
Kernen i koloskopi er enkel: Ved hjælp af et lille endoskopisk kamera, som er indsat i endetarmen, undersøger læger tarmens indre vægge. Billedet overføres til skærmbilledet i en multiple zoom.
Under denne procedure sover patienten under anæstesi og føles intet. Men hvis læger finder vævsproliferation på tarmens vægge, polypper (en godartet tumor, der kan forvandle sig til kræft), vil de straks fjerne dem.
I Tyskland i en alder af 47 er hver beboer forpligtet til at foretage en gastroskopi og koloskopi for at kunne opdage mavekræft og kolorektal cancer i tide. Hvis en person ikke gør disse undersøgelser, skal han betale for al medicinsk behandling for sig selv næste år. I Amerika er gastroskopi og koloskopi også obligatoriske undersøgelser en gang om året fra 45 år for kvinder og mænd.
Hvorfor lave en koloskopi?
Koloskopi udføres for at identificere eller fjerne tarmsygdomme såsom:
polyp
kræft
colitis
Med koloskopi undersøger lægen alle tarmens vægge indefra. Dette giver dig mulighed for at identificere enhver sygdom i de tidlige stadier. Tidlig påvisning af sygdommen forenkler og forenkler behandlingen meget.
Når koloskopi er nødvendig:
1. I nærvær af angstsymptomer:
Isolering af blod fra endetarmen;
Sekretion af slim fra endetarm
Overtrædelser af afføringen (forstoppelse eller diarré);
Smerter eller oppustethed
Øget træthed, svaghed, subfebril.
2. Når man modtager alarmerende resultater fra anden medicinsk forskning:
Ændringer i røntgen, CT, ultralyd, kapsel;
Ændringer i blodprøven (fald i hæmolin, øget ESR);
Forøgelse af specifikke tumormarkører;
Laboratorie detektion af okkult blod i afføring.
3. For at udelukke en kolontumor med:
Mave polypper;
Polymere af endetarm;
Som forberedelse til gynækologisk kirurgi (endometriose, tumorer i æggestokkene, livmoderen osv.).
4. Hvis patienten tilhører en risikogruppe (planlagt observation udføres årligt):
Ulcerativ colitis eller Crohns sygdom;
Tidligere var der en operation på tyktarmen (kræft);
Hvis kolonipolypper tidligere blev detekteret eller fjernet;
Hvis slægtninge havde polypper eller tumorer i tyktarmen.
Direktør for Det Videnskabelige Center for Koloproktologi, Professor Yury Anatolyevich Shelygin.
Proctologist, leder af koloskopiafdelingen, professor Victor Veselov.
Koloskopi er en endoskopisk metode til undersøgelse af tarmen (tykt afsnit), som lægen kan visuelt vurdere tilstanden af slimhinden i de nedre dele af fordøjelseskanalen. Diagnostisk koloskopi af tarmene betragtes som den mest pålidelige metode til at identificere de fleste patologier lokaliseret i alle dele af tyktarmen, men har ligesom andre metoder egenskaber og kontraindikationer. Denne artikel vil fortælle om hvorfor og hvem er foreskrevet en koloskopi undersøgelse, hvordan proceduren går og en konklusion er lavet om det.
Koloskopi er en procedure, der er en endoskopisk undersøgelse af de tykke tarms indre overflader. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed bestående af flere elementer:
I coloproctology udmærker sig følgende typer af koloskopi:
Klassisk koloskopi, som blev bredt praktiseret for flere år siden, har i dag praktisk taget erstattet undersøgelsen ved hjælp af videokoloskopi. Generelt var undersøgelsens essens det samme, og kun det diagnostiske apparat blev ændret: Fiberoptisk rør blev erstattet med en tyndere og mere fleksibel, og lægen kunne se på tyktarmens slimhinder ikke gennem et okular, men ved hjælp af en skærm. Et forstørret billede fra kameraerne bliver fodret, takket være, at testen afslører de mindste tumorer, hvis diameter ikke overstiger 1 mm.
I modsætning til metoder, der ligner den anvendte teknik, for eksempel sigmoidoskopi, giver en koloskopiundersøgelse dig mulighed for at inspicere tyktarmen hele sin længde, hvilket er omkring 150 cm.
Studiet af tyktarmen begynder med kontrol af endetarmen. Lægen indsætter kolonoskopets rør ind i anus og fremfører den til en dybde på ca. 15 cm og undersøger slimhinderne i dette afsnit. Under kolonoscopi af endetarmen leverer lægen carbondioxid, da slimhinden er dækket af dybe folder, og det vil være problematisk at visualisere slimhinden uden at rette den ud.
Næste er studiet af tyktarmen i hele sin længde:
Under fremskridt reparerer endoskopisten alle de ændringer, der er til stede på slimhindeoverfladen, og om nødvendigt plukker små fragmenter til mikroskopisk og histologisk analyse.
Direkte indikationer for tyktarms koloskopi er tilstande, som angiver sygdomme i tyktarmen:
Disse patologier har omfattende symptomer, som ikke altid er specifikke. Ikke desto mindre identificerer eksperter en række kliniske manifestationer, hvor det er nødvendigt at lave en koloskopi. Disse omfatter:
Desuden indbefatter indikationer for koloskopi progressiv anæmi. Denne tilstand kan signalere latent intestinal blødning, hvilket ikke er manifesteret ved frigivelse af blod i fæces. Obligatorisk kolonoscopi ordineres, når patienten uforklarligt grunder begynder at tabe sig hurtigt og ikke går i vægt, når kosten ændrer sig. Et sådant symptom kan skyldes svag ulcerativ colitis eller neoplastiske processer i tarmen.
Det er vigtigt! Patienter med tidligere identificerede og helbrede godartede intestinale patologier har en koloskopi regelmæssigt hvert tredje år.
Til koloskopi indbefatter indikationer de, der ikke er relateret til eksisterende tilstandsproblemer. Først og fremmest er patientens alder. Ifølge statistikker udvikles forskellige patologier, såsom polyposis, hos ældre mennesker. For at forhindre deres omdannelse til kræft skal du gøre en koloskopi hos patienter ældre end 50 år og fjerne godartede tumorer i tide.
En anden kategori af patienter, for hvem kolonoskopi er angivet, er obligatorisk - personer med arvelig disposition til kolorektal cancer (kolon tumorer). Proceduren kan administreres til dem på alle alder, hvilket afhænger af den alder, hvor onkologi blev fundet i nærmeste familie. Så hvis onkopatologi blev diagnosticeret ved 40-50 år, kommer indikationer for at udføre en koloskopi i 30-40 år, det vil sige 10 år tidligere.
Der er mange kontraindikationer for koloskopi: disse omfatter tilstande, der øger risikoen for blødning, infektionsspredningen, og som ikke tillader visualisering af tarmslimhinderne. Alle disse begrænsninger kan opdeles i følgende grupper:
Ud over disse situationer er der kontraindikationer for koloskopi, som også er indeholdt i listen over indikationer. Disse omfatter kroniske sygdomme og patologiske tilstande af tarmene - ulcerøs colitis, Crohns sygdom - i en tilstand af forværring. Læger anbefaler først at arrestere symptomerne på eksacerbation, og først derefter undersøge tyktarmen med koloskopi.
Proceduren er kontraindiceret hos gravide kvinder, især hvis fostret allerede er stort nok til at påvirke tarmsløjfernes placering i retroperitonealrummet betydeligt. I den indledende periode (op til 4-6 uger) kan lægen tillade diagnose ved denne metode, men kun hvis graviditeten er god.
Kontraindikationer for tyktarms colonoscopy kan kaldes andre sygdomme og tilstande, som kan være komplicerede på grund af de diagnostiske manipulationer. I hvert tilfælde vejer lægen alle mulige komplikationer og risici, sammenligner dem med de potentielle fordele ved proceduren for patienten.
De fleste af de patienter, der skal have tarmundersøgelse for første gang, har en meget vag ide om koloskopi og forstår ikke, hvordan det er gjort, og hvad det er. Dette kan noget komplicere proceduren, fordi meget afhænger af den følelsesmæssige tilstand og patientens evne til at slappe af. Derfor kortlægger lægen kort før diagnosen, hvordan undersøgelsen vil finde sted og hvad man kan forvente af det.
Inspektion består af flere faser:
En koloskopi afsluttes ved uhyggeligt at fjerne røret fra tarmen og udarbejde en konklusion.
Hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal patienten tilbringe tid i klinikken under tilsyn af specialister. Hvis en koloskopi blev udført med lokalbedøvelse, kan patienten straks tage hjem.
Under koloskopi kan smerte kun forstyrre patienter i mangel af generel anæstesi. De beskrives som sprængning, og deres lokalisering afhænger af, hvor den endelige del af kolonoskoprøret er for øjeblikket:
Godt at vide! Ubehag under koloskopi opstår på grund af udledningen af carbondioxid i tyktarmen. Med denne manipulation kan lægen i detaljer undersøge overfladen af tarmslimhinden.
Hvis patienten er for bekymret over, om proceduren er kolonoskopi smertefuld, kan lægen foreslå en diagnose under generel anæstesi.
Varigheden af en koloskopi af tarmen er ikke så længe som det kan synes. I gennemsnit er procedurens varighed fra 10 til 25 minutter. Dens varighed afhænger af flere faktorer:
Hvis det er vigtigt for patienten at vide præcis, hvor længe han vil være på lægens kontor, diskuteres dette øjeblik på forhånd ved den indledende aftale.
Under tarm koloskopi proceduren inspicerer lægen bogstaveligt det fra indersiden for forskellige ændringer. Hovedpunkterne skal være særlig opmærksomme på:
Baseret på en visuel inspektion gør lægen en konklusion om tarmens tilstand. Hvis der ikke er kritiske ændringer, er slimhinden jævn, lys, med et moderat vaskulært mønster og blank glans, menes at der ikke findes nogen patologier. Hvis en indikator afviger fra normen, stiller lægen en diagnose svarende til disse ændringer.
Listen, der kan afsløre koloskopi, såvel som de iboende forandringer i sygdommene, er som følger:
Desværre tillader koloskopi ikke præcist at bestemme arten af nogle formationer på tidspunktet for inspektion. Diagnosen kræver mikroskopisk og histologisk analyse af tumorvævet. Bekræftelse af forekomsten af onkologi udføres ved hjælp af analysen for skjult blod, men hyppigere anvendes denne type diagnose før kolonoskopi.
Koloskopi er en absolut sikker diagnose, der ikke forårsager negative konsekvenser og komplikationer. På trods af dette tvivler mange patienter på, om man skal gå efter denne procedure, fordi der er andre metoder til visualisering af tarmene: computertomografi med f.eks. Kontrast eller røntgenstråling. Eksperter siger, at andre typer af undersøgelser ikke er så informative som koloskopi.
De fleste af de patienter, der skal undersøges, tvivler på, om yderligere traumer i tarmen ikke er skadelige i deres tilstand. Sådanne tvivl er ikke urimelige, fordi risikoen for skade på slimhinden i tyktarmen altid er til stede, om end ubetydelig (mindre end 0,1%). Ifølge eksperter er det farligt at gøre en koloskopi kun i fase af forværring af sygdomme, når en yderligere virkning på tarmvæggen kan være dødelig.
Det er vigtigt! Før diagnosen udpeges, læger lægerne omhyggeligt fordelene og ulemperne, og hvis der er mindre bekymringer for procedurens sikkerhed, overføres det til et senere tidspunkt eller erstattes af en anden metode.
Tvivler om, hvorvidt en koloskopi er farlig, i de fleste tilfælde ubegrundet. Fordelene ved proceduren opvejer langt risikoen. Komplikationer som blødning, tarminfektion og smerte er yderst sjældne. Deres udseende er ofte forbundet med ukorrekt forberedelse eller kontraindikationer gemt af patienten.
Hyppigheden af tarmundersøgelser ved hjælp af koloskopi er reguleret af internationale standarder. Det udføres på enhver alder i nærværelse af direkte indikationer. Derudover er der instruktioner om, hvor ofte en koloskopi skal udføres for visse kategorier af patienter:
Patienter, hvis slægtninge har lidt af tarmkræft, bør undersøges efter 40 år eller tidligere, afhængigt af den alder, hvor de ondartede processer blev fundet hos slægtninge.
Undersøgelsen af tarmene ved hjælp af kolonoskopi gør det muligt at opdage praktisk talt alt, hvad der er kendt i tyktarmens medicinpatologier allerede på inspektionstidspunktet. Derfor er foreløbige resultater allerede kendt under inspektionen. Når den er færdiggjort, fortsætter den læge, der diagnostiserer sygdommen (endoskopist) til konklusionen. Det omfatter:
Efter afslutningen af undersøgelsen udarbejdes en detaljeret fortolkning af resultaterne, som derefter overføres til gastroenterologen eller coloproctologisten sammen med de trykte billeder af de patologiske områder. Hvis lægen i løbet af undersøgelsen tog en biopsi, vil de endelige resultater af koloskopien blive kendt om 1-2 uger, når resultaterne af laboratorieundersøgelser af biopsien vil være klar.