Hvad er Clexan ordineret til under graviditet?

Hvilket formål er tildelt Clexan under graviditet? Et sådant spørgsmål står over for kvinder i afventning af et barns fødsel. Lægemidlet Clexane tilhører den farmaceutiske gruppe af antikoagulerende lægemidler, der påvirker blodets reologiske parametre. Den aktive ingrediens i denne medicin er natriumecaniparin, der tilhører en række hepariner med lav molekylvægt.

Lægemidlet præsenteres i form af engangssprøjter fyldt med en klar, farveløs væske. Clexane er et stærkt lægemiddel, og derfor er det nødvendigt at følge de anbefalede anvisninger i brugsanvisningen, når der udføres injektioner, og især overholde dosiserne og indgivelsesstedet for opløsningen under graviditeten.

Indikationer og kontraindikationer

Clexane er et almindeligt lægemiddel, som læger ordinerer under graviditet, men fra hvad det er foreskrevet, kender kun få. Dette lægemiddel kan forhindre udviklingen af ​​blodpropper, fordi i næsten alle forventede moderers stigninger i blodet stiger blodet. Således sikrer kroppen sig mod stort blodtab under fødslen.

Sommetider overstiger antitrombotiske indikatorer den fysiologiske norm for gravide, og der kræves medicinsk korrektion: medicin er ordineret til kvinden, som tynder blodet og opløser blodpropper. Til dette anbefales brug af Clexan eller dets analoger.

Den negative virkning af dannelsen af ​​blodpropper påvirker ikke kun moderorganismen. Blodpropper forstyrrer naturlig hæmcirkulation, hvilket fører til forstyrrelse af næringsstoftransport, moderkvægs aldring og kan også forårsage hypoxi hos fosteret. Alt dette kan forårsage abort eller for tidlig fødsel.

De vigtigste indikationer for brug Clexan under graviditet:

• forebyggelse af overdreven koagulering af blodplader;
• behandling af forøget trombose
• udvikling af akut hjertesvigt
• forekomsten af ​​myokardieinfarkt;
• diagnosticeret angina

Terapi med Clexane udføres under streng lægeovervågning. På grund af det faktum, at lægemiddelprøve ikke forekommer hos gravide kvinder og børn, er der ingen pålidelige oplysninger om den mulige negative virkning af lægemidlet på en kvinde og et barn. Oplevelsen af ​​kliniske observationer af disse patienter viser imidlertid ikke lægemidlets negative virkninger på intrauterin udvikling.

Derudover er der ikke nøjagtige oplysninger om, hvorvidt Clexane passerer gennem hemato-placenta-barrieren, som følge heraf brugen er begrænset i første trimester, når alle organer og systemer af fosteret er lagt.

Clexane har en bred vifte af kontraindikationer, især med forsigtighed, det skal anvendes under graviditeten.

Når man skal tage stoffet, kan man ikke:

1. Med udviklingen af ​​allergiske reaktioner på det aktive stof af lægemidlet såvel som andre lavmolekylære analoger af heparin.
2. På risiko for truet abort.
3. I sygdomme med stor risiko for blødning. Disse omfatter store fartøjsaneurysmer, hæmoragisk slagtilfælde, kompliceret abort, hæmofili.
4. Det er uacceptabelt at udføre injektioner af lægemidlet hos gravide kvinder, der har kunstige ventiler i hjertet.
5. Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til børn, da effekten af ​​Clexane på børnenes krop ikke forstås fuldt ud.

Det er nødvendigt at bruge stoffet til behandling og forebyggelse af thrombose med forsigtighed i følgende tilfælde:

1. Sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af udviklingen af ​​sårdannelse og dannelsen af ​​en udhulet overflade.
2. Alvorlig hypertension.
3. Diabetes mellitus af den anden type, kompliceret af alvorlige kredsløbssygdomme og koagulering.
4. Sygdomme i hjertet af infektiøs og inflammatorisk natur.
5. Perioden for rehabilitering efter operationen.
6. Patologi i lever og nyrer.
7. Omfattende indtag med stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet.

Udnævnelsen af ​​et seriøst lægemiddel (og Clexane refererer til sådan) under graviditet bør inddrages med vilje og begynde at anvende medicinen kun i de situationer, hvor det er umuligt at klare sig uden behandling.

dosering

Lægemidlet Clexane er tilgængeligt i engangsampuller-sprøjter og er en opløsning til injektioner under graviditet med et volumen på 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 og 1 ml. Under graviditeten bør dosisvalg bestemmes af den behandlende læge for at undgå udvikling af bivirkninger.

For at forhindre trombose og emboli anbefaler lægerne at injicere 40 mg en gang om dagen i 10-14 dage. Til terapeutiske formål er Clexan-injektioner ordineret en gang om dagen med en hastighed på 1,5 mg pr. Kg legemsvægt af den gravide kvinde, hvis venerne ligger dybt.

Hvordan stikker du?

For at Clexan behandling under graviditeten skal være effektiv, er det nødvendigt at følge reglerne for, hvordan og hvor man skal prikke det antitrombotiske lægemiddel:

1. Før injektionen anbefales at sidde på sofaen, ligger på ryggen.
2. Udskyd ikke overskydende luft fra sprøjteampullen for at undgå tab af en vis mængde af lægemiddelopløsningen.
3. Klexanjektioner under graviditeten laves i maven.
4. Huden på underlivet skal samles i folden mellem tommelfingeren og pegefingeren. Sprøjten med stoffet injiceres strengt vinkelret på overfladen.
5. Injektion udføres perkutant, intramuskulær administration af lægemidlet er forbudt.
6. Hudfoldet frigives først, efter at hele lægemidlet er injiceret.
7. Massering og gnidning af injektionsstedet anbefales ikke.
8. Injektioner skal ske skiftevis i den ene eller den anden halvdel af maven for at undgå mulige komplikationer efter injektion.

Forfyldte engangssprøjter kræver ikke yderligere behandling.

Bivirkninger

Clexane skal anvendes strengt i overensstemmelse med instruktionerne, dette er især vigtigt at overveje under graviditeten. Manglende overholdelse af doser, intolerance af stoffet samt de individuelle egenskaber hos den forventende moders organisme kan føre til, at under behandling med lavmolekylær heparin kan negative reaktioner udvikles.

Mulige komplikationer:

1. Hovedpine.
2. Manifestationen af ​​hudallergiske reaktioner og dermatitis.
3. Patienterne bemærker en lille smerte og hævelse på det sted, hvor injektioner udføres.
4. Med kontinuerlig indtagelse af stoffet i tre måneder eller mere, er udviklingen af ​​osteoporose og levercirrhose mulig.

overdosis

Behandling med Clexan under graviditet kan have alvorlige konsekvenser, hvis den maksimalt tilladte dosis af lægemidlet er overskredet meget, når det indgives subkutant eller intravenøst, hvilket manifesterer sig i hæmoragisk syndrom.

For at eliminere symptomerne på overdosering af lægemidler skal protaminsulfat, som er en antikoagulant, injiceres intravenøst.

Mængden af ​​injiceret lægemiddel afhænger af, hvilken dosis Clexane blev indgivet:

1. Hvis der er gået mindre end 8 timer siden injektionen af ​​enoxaparinnatrium, er forholdet mellem koaguleringsinjektion og heparin med lav molekylvægt 1: 1. Dette betyder, at 1 ml indgivet Clexane skal injiceres med 1 ml protaminsulfat for at neutralisere den antitrombotiske virkning.
2. Når lægemidlet trådte ind i kroppen for mere end 8 timer siden, eller det er nødvendigt at gentage antagonistmedicinen, administreres det i et 1: 2-forhold (0,5 ml protamin pr. 1 ml enoxaparin).
3. Efter en halv dag efter intravenøs administration af Clexane giver det ikke mening at injicere protamin.

Selv hvis en stor dosis hæmostat blev indgivet, neutraliserer den aktiviteten af ​​enoxaparinnatrium med højst 60%.

analoger

Den aktive ingrediens i Clexan injektioner givet under graviditeten er natrium enoxiparin, som tilhører den farmakologiske gruppe af antikoagulerende stoffer.

Strukturelle analoger af dette lægemiddel er følgende stoffer:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparin Sodium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Der er stoffer, der har en anden aktiv bestanddel, men har også en antitrombotisk virkning:

Det er vigtigt at huske, at det er umuligt at vælge en erstatning anbefalet af lægen, da hepariner med lav molekylvægt som Fraxiparin eller Clexane ikke er fuldstændig udskiftelige, så du bør ikke risikere sundhed under graviditeten. Du skal lytte til lægenes aftaler.

Disse lægemidler har en anden sammensætning, molekylvægten af ​​stoffet, har forskellige virkninger på kroppen af ​​en gravid kvinde. Derfor, når der er behov for at erstatte Clexane med en anden medicin, bør du tale om det med din læge.

Til behandling og forebyggelse af blodpropper hos kvinder, der afventer fødsel, ordinerer lægerne Clexane-injektioner i underlivet. I de tidlige stadier af graviditeten anbefales det imidlertid ikke at bruge dette stof på grund af det faktum, at der ikke er pålidelige data om fraværet af dets negative indvirkning på fosteret i processen med at lægge alle fremtidige systemer og organer. Behandlingen med Clexane udføres under en streng læge, da det er muligt, at hæmoragiske komplikationer kan udvikle sig, hvis dosis af lægemidlet overskrides.

Forfatter: Violeta Kudryavtseva, læge,
specifikt til Mama66.ru

Clexane - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (injektioner i ampuller til injektion 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml) lægemidler til behandling og forebyggelse af trombose og emboli i voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Clexane. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​Clexane i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af Clexan i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling og forebyggelse af trombose og emboli hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Clexan er et heparinlægemiddel med lav molekylvægt (molekylvægt ca. 4.500 dalton: mindre end 2000 dalton - ca. 20%, fra 2000 til 8000 dalton - ca. 68%, mere end 8.000 dalton - ca. 18%). Enoxaparinnatrium (aktiv bestanddel af lægemidlet Clexane) opnås ved alkalisk hydrolyse af heparinbenzylester, isoleret fra slimhinden i svinets tyndtarme. Dens struktur er kendetegnet ved et ikke-reducerende fragment af 2-0-sulfo-4-enepyrazinosuronsyre og et udvindingsfragment af 2-N, 6-0-disulfo-D-glucopyranosid. Enoxaparins struktur indeholder ca. 20% (fra 15% til 25%) af 1,6-anhydroderivatet i det reducerende fragment af polysaccharidkæden.

I det rensede system har Clexane høj anti-10a aktivitet (ca. 100 IE / ml) og lav anti-2a eller antithrombinaktivitet (ca. 28 IE / ml). Denne antikoagulerende aktivitet virker gennem antithrombin 3 (AT-3), der tilvejebringer antikoagulerende aktivitet hos mennesker. Foruden anti-10a / 2a-aktivitet blev yderligere antikoagulerende og antiinflammatoriske egenskaber af enoxaparinnatrium også påvist hos raske mennesker og patienter og i dyremodeller. Dette indbefatter AT-3-afhængig inhibering af andre koagulationsfaktorer som faktor 7a, aktivering af frigivelsen af ​​en vævsfaktorinhibitorvej (PTF), såvel som et fald i frigivelsen af ​​von Willebrand-faktor fra det vaskulære endotel i blodbanen. Disse faktorer giver antikoagulerende virkning af enoxaparinnatrium generelt.

Ved anvendelse af lægemidlet i profylaktiske doser ændrer det lidt APTT, har praktisk talt ingen virkning på blodpladeaggregering og på niveauet af fibrinogenbinding til blodpladereceptorer.

Anti-2a-aktivitet i plasma er ca. 10 gange lavere end anti-10a-aktivitet. Den gennemsnitlige maksimale anti-2a aktivitet observeres ca. 3-4 timer efter subkutan administration og når 0,13 IE / ml og 0,19 IE / ml efter gentagen administration af 1 mg / kg legemsvægt med dobbelt indgift og 1,5 mg / kg kropsvægt med en enkelt injektion.

Den gennemsnitlige maksimale anti-10a plasmaaktivitet observeres 3-5 timer efter administrationen af ​​lægemidlet s / c og er ca. 0,2, 0,4, 1,0 og 1,3 anti-10a IE / ml efter s / c administration 20, 40 mg og 1 mg / kg og 1,5 mg / kg.

struktur

Enoxaparin natrium + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Enoxaparins farmakokinetik i disse doseringsregimer er lineær. Biotilgængeligheden af ​​enoxaparinnatrium efter subkutan administration, beregnet på basis af anti-10a-aktivitet, er tæt på 100%. Enoxaparinnatrium biotransformeres i leveren ved desulfation og / eller depolymerisering med dannelse af stoffer med lav molekylvægt med meget lav biologisk aktivitet. Fjernelse af lægemidlet er monofasisk. 40% af den injicerede dosis udskilles af nyrerne, med 10% uændret.

En forsinkelse i eliminationen af ​​enoxaparinnatrium hos ældre patienter er mulig som følge af et fald i nyrefunktionen.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er der et fald i clearance af enoxaparinnatrium.

Hos patienter med overvægt med subkutan administration af lægemiddeludtagningen er lidt mindre.

vidnesbyrd

• forebyggelse af venøs trombose og emboli under kirurgiske indgreb, især ortopædiske og generelle kirurgiske operationer;
• forebyggelse af venøs thrombose og tromboembolisme hos patienter i bedrester på grund af akutte terapeutiske sygdomme (akut hjerteinsufficiens, kronisk hjertesvigt i dekompensationstrin 3 eller 4 funktionsklasse ifølge NYHA-klassifikation, akut respiratorisk svigt, alvorlig akut infektion, akutte reumatiske sygdomme i kombination med en af ​​risikofaktorer for venøs trombose);
• behandling af dyb venetrombose med eller uden tromboembolisme af lungeemboli
• forebyggelse af trombose i den ekstrakorporeale cirkulation under hæmodialyse (normalt med en sessionsvarighed på ikke mere end 4 timer);
• behandling af ustabilt angina og ikke-Q-bølge myokardieinfarkt i kombination med acetylsalicylsyre;
• behandling af akut myokardieinfarkt med ST-segmenthøjde hos patienter, der gennemgår medicinsk behandling eller efterfølgende perkutan koronar intervention.

Udgivelsesformer

Injektionsvæske, opløsning 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml (pricks i ampuller sprøjter).

Doseringsformen i form af tabletter findes ikke.

Instruktioner til brug, dosering og anvendelsesmåde (hvordan man stikker stoffet)

Undtagen i særlige tilfælde (behandling af myokardieinfarkt med ST-segmenthøjde, medicin eller med perkutan koronar intervention og forebyggelse af trombose i det ekstrakorporeale cirkulationssystem under hæmodialyse) injiceres enoxaparinnatrium dybt p / c. Injektioner udføres fortrinsvis i patientens stilling. Ved anvendelse af fyldte injektionssprøjter til 20 mg og 40 mg for at undgå tab af lægemidlet inden injektionen er det ikke nødvendigt at fjerne luftbobler fra sprøjten. Injektioner skal udføres skiftevis i venstre eller højre anterolateral eller posterolateral overflade af abdomen. Nålen skal indsættes lodret (ikke sidelæns) i hudfoldet af hele længden, opsamles og holdes, indtil injektionen er færdig mellem tommelfingeren og pegefingeren. En hudfold frigives først efter injektionens afslutning. Massage ikke injektionsstedet efter injektionen.

Fyldt engangs sprøjte klar til brug.

Lægemidlet kan ikke indgives i / m!

Forebyggelse af venøs trombose og emboli under kirurgiske indgreb, især under ortopædiske og generelle kirurgiske operationer

Patienter med moderat risiko for trombose og emboli (generel kirurgi) anbefalet dosis Clexan er 20 mg 1 gang om dagen subkutant. Den første injektion foretages 2 timer før operationen.

For patienter med høj risiko for trombose og emboli (generel kirurgi og ortopædkirurgi) anbefales lægemidlet i en dosis på 40 mg 1 gang om dagen p / c, den første dosis administreres 12 timer før operationen eller 30 mg 2 gange om dagen c / c begyndelsen af ​​introduktionen efter 12-24 timer efter operationen.

Varigheden af ​​behandling med Clexane er i gennemsnit 7-10 dage. Om nødvendigt kan terapi fortsættes, så længe risikoen for trombose og emboli fortsætter (for eksempel i ortopæd, er Clexane ordineret i en dosis på 40 mg en gang om dagen i 5 uger).

Forebyggelse af venøs trombose og emboli hos patienter i bedrester på grund af akutte terapeutiske sygdomme

Den anbefalede dosis Clexan er 40 mg 1 gang pr. Dag, s / c i 6-14 dage.

Behandling af dyb venetrombose med pulmonal tromboembolisme eller uden lungeemboli

Lægemidlet administreres subkutant med en hastighed på 1,5 mg / kg legemsvægt 1 gang dagligt eller i en dosis på 1 mg / kg legemsvægt 2 gange om dagen. Hos patienter med komplicerede tromboemboliske lidelser anbefales lægemidlet at blive brugt i en dosis på 1 mg / kg 2 gange om dagen.

Den gennemsnitlige behandlingstid er 10 dage. Det anbefales at starte behandlingen med indirekte antikoagulantia omgående, mens terapi med Clexane fortsættes, indtil der opnås en tilstrækkelig antikoagulerende virkning, dvs. MHO skal være 2-3.

Forebyggelse af trombose i ekstrakorporeal cirkulation under hæmodialyse

Dosis af Clexane er i gennemsnit 1 mg / kg legemsvægt. Med høj risiko for blødning bør dosis reduceres til 0,5 mg / kg kropsvægt med dobbelt vaskulær tilgang eller 0,75 mg med en enkelt vaskulær tilgang.

I hæmodialyse skal lægemidlet injiceres i shuntens arterielle område i begyndelsen af ​​hemodialysesessionen. En enkeltdosis er sædvanligvis tilstrækkelig til en 4-timers session, men hvis fibrinringe detekteres under længere hemodialyse, kan lægemidlet desuden administreres i en hastighed på 0,5-1 mg / kg legemsvægt.

Behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge

Clexane administreres i en dosis på 1 mg / kg legemsvægt hver 12. time i s / c, samtidig med at acetylsalicylsyre indstilles i en dosis på 100-325 mg en gang dagligt. Den gennemsnitlige varighed af terapien er 2-8 dage (indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres).

Behandling af myokardieinfarkt med stigning i ST-segmentet, medicinering eller med perkutan koronar intervention

Behandling begynder med intravenøs bolus indgivelse af enoxaparinnatrium i en dosis på 30 mg og umiddelbart efter det (inden for 15 minutter) indgives en subkutan injektion af Clexane i en dosis på 1 mg / kg (i øvrigt kan du, når du udfører de to første indsprøjtninger med s / c, indtaste 100 mg natrium). Derefter skal alle efterfølgende doser p / c indgives hver 12. time med en dosis på 1 mg / kg legemsvægt (det vil sige med en legemsvægt på over 100 kg, dosen kan overstige 100 mg).

Hos individer 75 år og ældre anvendes ikke den første intravenøse bolus. Clexane injiceres s / c i en dosis på 0,75 mg / kg hver 12. time (i øvrigt kan 75 mg enoxaparinnatrium administreres så meget som muligt under de to første indsprøjtninger). Derefter skal alle efterfølgende doser p / c administreres hver 12. time med en hastighed på 0,75 mg / kg legemsvægt (dvs. med en legemsvægt større end 100 kg kan dosen overskride 75 mg).

Når det kombineres med trombolytiske midler (fibrin-specifik og fibrin-nonspecifik), bør enoxaparinnatrium administreres i området fra 15 minutter før starten af ​​trombolytisk behandling til 30 minutter efter den. Så snart som muligt efter påvisning af akut myokardieinfarkt med ST-segmenthøjde, bør acetylsalicylsyre samtidig tages, og hvis der ikke er kontraindikationer, skal det fortsættes i mindst 30 dage i doser fra 75 til 325 mg dagligt.

Den anbefalede varighed af lægemiddelbehandling er 8 dage eller indtil patienten udtages fra sygehuset, hvis indlæggelsesperioden er mindre end 8 dage.

Bolus af enoxaparinnatrium bør indgives gennem et venetisk kateter, og natrium enoxaparin bør ikke blandes eller indgives med andre lægemidler. For at undgå tilstedeværelse af spor af andre lægemidler i systemet og deres interaktion med natrium enoxaparin, skal det venøse kateter skylles med en tilstrækkelig mængde 0,9% natriumchlorid eller dextroseopløsning før og efter IV bolusinjektion af natrium enoxaparin. Enoxaparinnatrium kan administreres sikkert med en 0,9% natriumchloridopløsning og en 5% dextroseopløsning.

Til bolus administration af enoxaparinnatrium i en dosis på 30 mg ved behandling af akut myokardieinfarkt med ST-segmenthøjde fra glasinsprøjter 60 mg, 80 mg og 100 mg, fjernes overskudsmængden af ​​lægemidlet, så kun 30 mg (0,3 ml) forbliver i dem. En dosis på 30 mg kan indgives direkte IV.

Til intravenøs bolus indgivelse af enoxaparinnatrium gennem et venøst ​​kateter kan præfyldte sprøjter til subkutan administration af lægemidlet anvendes 60 mg, 80 mg og 100 mg. Det anbefales at bruge 60 mg sprøjter, fordi Dette reducerer mængden af ​​lægemiddel fjernet fra sprøjten. Sprøjter 20 mg anvendes ikke, fordi de er ikke nok medicin til bolus af 30 mg enoxaparin natrium. Sprøjter 40 mg anvendes ikke, fordi de har ingen inddelinger, og derfor er det umuligt at måle mængden på 30 mg nøjagtigt.

Hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention, hvis den sidste s / c-indsprøjtning af enoxaparinnatrium blev udført mindre end 8 timer før ballonkateteret, der blev introduceret i koronararteriets sted, blev oppustet, kræves der ikke yderligere administration af enoxaparinnatrium. Hvis den sidste s / c-indsprøjtning af enoxaparinnatrium blev udført mere end 8 timer før ballonbehandling af ballonkateteret, bør en yderligere bolus af Enoxaparinnatrium gives IV i en dosis på 0,3 mg / kg.

For at forbedre nøjagtigheden af ​​den ekstra bolus af små volumener i venekateteret under perkutane koronarinterventioner, anbefales det at fortynde lægemidlet til en koncentration på 3 mg / ml. Fortynding af opløsningen anbefales umiddelbart før brug.

For at opnå en opløsning af enoxaparinnatrium med en koncentration på 3 mg / ml ved hjælp af en fyldt injektionssprøjte på 60 mg anbefales det at anvende en beholder med en infusionsopløsning på 50 ml (dvs. med en 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% dextroseopløsning). Fra beholderen med infusionsopløsningen ved hjælp af en konventionel sprøjte fjernes og fjernes 30 ml opløsning. Enoxaparin natrium (indholdet af sprøjten til s / c-injektion 60 mg) injiceres i den resterende 20 ml infusionsopløsning i beholderen. Indholdet af beholderen med den fortyndede opløsning af enoxaparinnatrium blandes forsigtigt.

Bivirkninger

• blødning;
• retroperitoneal blødning
• intrakraniel blødning
• neuroaksiale hæmatomer;
• trombocytopeni (inklusiv autoimmun trombocytopeni);
• trombocytose;
• øget aktivitet af hepatiske transaminaser;
• allergiske reaktioner
• nældefeber;
• kløe;
• rødmen af ​​huden
• hæmatom og smerte på injektionsstedet;
• hud (bullous) udslæt;
• inflammatorisk reaktion på injektionsstedet;
• nekrose af huden på injektionsstedet;
• anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner;
• hyperkaliæmi.

Kontraindikationer

• tilstande og sygdomme, hvor der er stor risiko for blødning (truende abort, cerebral aneurisme eller dissekering af aorta-aneurisme (undtagen kirurgisk indgreb), hæmoragisk slagtilfælde, ukontrolleret blødning, svær enoxaparin- eller heparininduceret trombocytopeni);
• alder under 18 år (effektivitet og sikkerhed ikke etableret)
• Overfølsomhed overfor enoxaparin, heparin og dets derivater, herunder andre lavmolekylære hepariner.

Brug under graviditet og amning

Clexane bør ikke anvendes under graviditet, medmindre de påtænkte fordele til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Der er ingen oplysninger om, at enoxaparinnatrium trænger ind i placenta-barrieren i 2. trimester, der er ingen oplysninger vedrørende 1. og 3. trimester af graviditet.

Brug af lægemidlet hos gravide kvinder med kunstige hjerteventiler anbefales ikke.

Ved påføring af Clexane under amning skal stoppe amning.

Anvendelse hos ældre patienter

Hos individer 75 år og ældre anvendes ikke den første intravenøse bolus. Enoxaparinnatrium injiceres s / c i en dosis på 0,75 mg / kg hver 12. time (desuden, når de første to indsprøjtninger udføres, kan 75 mg enoxaparin natrium administreres maksimalt). Derefter administreres alle efterfølgende sc doser hver 12. time med en hastighed på 0,75 mg / kg legemsvægt (det vil sige med en legemsvægt på over 100 kg, dosen kan overstige 75 mg).

Brug til børn

Kontraindiceret hos børn og unge under 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

Særlige instruktioner

Ved tilskrivning af lægemidlet med henblik på forebyggelse blev der ikke fundet nogen tendens til øget blødning. Når der ordineres et lægemiddel til terapeutiske formål, er der risiko for blødning hos ældre patienter (især hos mennesker over 80 år). Det anbefales at foretage en omhyggelig observation af patientens tilstand

Det anbefales, at brug af stoffer, der kan forstyrre hæmostase (salicylater, acetylsalicylsyre, ikke-sterile børn osv.), Herunder Ketorolak; dextran med en molekylvægt på 40 kDa; 2b / 3a receptorer) blev afbrudt før behandling med enoxaparinnatrium, undtagen når deres anvendelse er strengt angivet. Hvis kombinationer af enoxaparinnatrium med disse lægemidler er indiceret, bør der foretages en omhyggelig klinisk observation og overvågning af relevante laboratorieparametre.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er der risiko for blødning som følge af en stigning i anti-10a-aktiviteten af ​​enoxaparinnatrium. Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (CC)

Clexane under graviditet - indikationer og brugsanvisninger

Antikoagulant bruges til at reducere risikoen for blodpropper. Gravide kvinder Clexan er kun ordineret, hvis der er en streng indikation, da der ikke er nogen data om virkningen af ​​dets komponenter på graviditet og fosterudvikling.

Sammensætningen og formen af ​​Clexan

Lægemidlet Clexane fås i form af en injektionsvæske, opløsning. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er enoxaparin natrium. Lægemidlet Clexane (Clexane) sælges i engangssprøjter af glas på 0,2, 0,4, 0,6 og 0,8 og 1 ml. Pris pr. Pakke (10 stk.) Afhængig af dosering og fabrikant varierer fra 850 til 4200 rubler.

Hvad er Clexan ordineret til gravide kvinder?

Den aktive bestanddel af lægemidlet er heparin med lav molekylvægt. På grund af dets antikoagulerende aktivitet har denne komponent en blodfortyndende virkning på blodet og forhindrer blodpropper.

Indbrud af blodpropper i placentas arterier truer med dens frigørelse, føtal hypoxi, spontan abort.

Klexanjektioner ordineres til fremtidige mødre med øget blodkoagulering. Indikationer for brug:

• korrektion af forhøjet blodpladekoagulation;
• forebyggelse af venøs trombose
• akut hjerteinsufficiens
• ustabil angina.

Clexane under tidlig graviditet

Virkningen af ​​stoffet på barnets udvikling er ikke undersøgt. Clexane til gravide er kun foreskrevet, når moderens eller fostrets sundhed eller liv er truet. Test på forsøgsdyr afslørede ikke de toksiske virkninger af komponenterne i produktet. Behandlingen forårsagede ikke intrauterin væksthæmning, føtal vækst eller andre negative konsekvenser.

I graviditetens første trimester, når barnet danner vitale systemer og organer, anbefales det ikke at bruge stoffet.

I 2 og 3 trimester er det nødvendigt med streng medicinsk overvågning af moder og fostrets tilstand. Patienten skal advares om sandsynligheden for blødning (med overdreven hypokoagulering).

Sådan prickes Clexane

Injektioner udføres subkutant (intramuskulær eller intravenøs injektion er forbudt). Dosen vælges af den behandlende læge. For at forebygge tromboembolism bør lægemidlet administreres 40 mg en gang om dagen. Ved dyb venetrombose tages daglig indtagelse med en hastighed på 1,5 mg pr. 1 kg kvindes vægt. Kursets varighed er fra 8 til 14 dage.

Injektioner i underlivet under graviditet udføres i den liggende stilling. Algoritme procedure:

1. Tommelfingeren og pegefingeren samler huden på maven i en fold.
2. Nålen er indsat vinkelret på kroppens overflade, så nedsætter sprøjten på sprøjten langsomt.
3. Foldet frigives først efter injektionens afslutning.

Massage ikke, gnid injiceringsstedet. For at undgå komplikationer efter injektion injiceres lægemidlet i forskellige områder af maven.

Annuller Clexane inden fødslen

Ved blødning eller andre bivirkninger annulleres injektioner. 3-4 uger før fødslen reduceres doseringen med 0,2-0,5 mg pr. Dag efter almindelige blodtællinger. I tilfælde af planlagt kunstig levering stoppes behandlingen en dag før operationen, så fortsættes injektionerne i maven efter kejsersnit (fra 7 til 14 procedurer).

Kontraindikationer

Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance eller overfølsomhed over for heparin og dets derivater. Det anbefales ikke til gravide kvinder med en kunstig hjerteventil. Værktøjet er ikke ordineret til følgende sygdomme:

• et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde i historien;
• sår i mave-tarmkanalen i det akutte stadium
• maligne tumorer med stor risiko for blødning
• Historie af operationer på hjernen eller rygmarven
• spiserør i spiserøret;
• rehabilitering efter slagtilfælde eller myokardieinfarkt
• nedsat lever- og nyrefunktion
• diabetes mellitus;
• hypertension;
• retinopati (diabetisk, hæmoragisk);
• forstyrrelser i hæmostase (trombocytopeni, hæmofili);
• vaskulær aneurisme.

Bivirkninger af Clexane

Negative reaktioner fra det vaskulære, immunsystem, lever og galdekanaler er mulige, når du tager stoffet. Med en lang behandlingstid er levercirrhose og osteoporose mulige. Clexane under graviditet kan forårsage:

• hovedpine;
• hæmoragisk anæmi
• blødning;
• trombocytopeni;
• forøget leverenzymaktivitet
• hævelse;
• alopeci;
• allergier;
• dermatitis.

overdosis

Mens du tager Clexane under graviditeten, bør en kvinde nøje overholde behandlingsregimen. Overdosering er karakteriseret ved hæmoragisk syndrom - øget vaskulær blødning, manifesteret ved blødning. For at lindre symptomerne gives patienten protaminsulfatantikoagulerende middel.

Narkotikakompatibilitet

Ifølge instruktionerne til brug af Clexane er dets samtidig anvendelse med lægemidler af følgende farmakologiske grupper forbudt:

• systemiske salicylater;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• trombolytiske midler;
• systemiske glukokortikosteroider.

Analog af Clexane

Udvælgelse af en erstatning leveres af den behandlende læge. Strukturelle analoger af lægemidlet baseret på det samme aktive stof - Novoparin, Enoxarin, Hemapaksan. I stedet for lægemidler baseret på enoxaparinnatrium kan midler med en anden aktiv bestanddel, men med en lignende blodfortyndingsmekanisme, indgives - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane under graviditet

Det antages, at naturen selv sørger for alle de ændringer, der opstår i den kvindelige krop i løbet af barretiden. Imidlertid mislykkes undertiden fejlagtigt og velfungerende system. På et øjeblik er det ret vigtigt at reagere korrekt og hjælpe dig med at klare problemet, før det har forårsaget skade på den fremtidige baby.

I dag tilbyder medicin det bredeste udvalg af stoffer, herunder Clexane. Er det muligt at anvende Clexane under graviditeten, og hvorfor er det præcist, at det er ordineret?

Lægemidlet Clexane - review

Arvelig trombofili. IVF graviditet. Clexane. Analoger af Clexan. Bruises efter clexane.

Forberedelse af IVF lærte jeg, at jeg har nogle problemer med blod. Efter at have bestået test for nedbrydninger i hæmostasegenene, fandt jeg allerede 7 heterozygoter i de thrombofile og folatcykluser. En af dem, Leiden-mutationen, udgør en alvorlig risiko for mig (risikoen for trombose under hormonel stimulering) og for barnet (en stor risiko for abort på grund af tykt blod).

Derfor var hæmatologens dom som følger - hele graviditeten på Clexane.

Enig, intet at glæde sig over. Injektioner i maven er ikke en behagelig ting i sig selv. Og i betragtning af omkostningerne ved clexan er det også meget dyrt.

En injektion af Clexane i en dosering på 0,2 kostede mig 150-160 rubler. Og når doseringen blev beregnet til 0,4, så mindst 300. Og dette, ud over andre lægemidler

Jeg lavede den første injektion af clexan en dag efter punkteringen og prikkede det hele under graviditeten, hvilket desværre sluttede i uge 9.

At stikke er ret simpelt - nogen vil klare. Nå, næsten alle. Jeg har aldrig formået at holde mig en nål. Sprøjten er udstyret med et nålebeskyttelsessystem, meget bekvemt.

Injektionen i sig selv er ikke særlig smertefuld, men i starten bakker injektionsstedet ret stærkt efter injektionen.

Der er næsten ingen blå mærker, hvis du stikker korrekt. Selvom der undertiden er små blå mærker, er disse:

Når en sygeplejerske injicerede mig på hospitalet, så efter 3 uger var der en stor sort blå mærke - tilsyneladende faldt hun i skibet.

Steder af pricks i nogen tid ondt, undertiden svulme.

Jeg kan ikke forestille mig, hvad der vil ske med maven i 9 måneder. Men ingen steder at gå.

På et tidspunkt, mens hun var på hospitalet med syndromet af overstimulation (hvis du også planlægger IVF, skal du læse denne anmeldelse), der prickede en analog af clexane-enixum - i det mindste gratis. Prickede ham i skulderen, så i 3 uger hvilede maven.

Så overførte de mig til et andet hospital, hvor jeg igen blev prikket med clexane i en dosering på 0,4 og helt gratis - jeg havde en konklusion fra en hæmatolog om behovet for at bruge dette lægemiddel.

Clexane blev ikke annulleret, selvom jeg havde en placentaforstyrrelse og blødning. De tilføjede simpelthen til clexane-kroneudkastningsinjektionen - etamzilat - de er slet ikke i konflikt.

Ddimer på clexane holdt lidt over normen. Andre blodtællinger opførte sig forskelligt. På et tidspunkt blev selv chimes tilføjet for at hjælpe med Clexane. Men jeg havde en vanskelig situation - svær ovarie hyperstimuleringssyndrom, og kroppen kastede ud sådanne uventede mennesker, at selv læger var fantastiske.

Graviditet som følge heraf kunne ikke gemmes.

Læger kan desværre ikke nævne årsagen. Måske var der genetiske sygdomme hos fosteret, måske var doser af Clexane ikke nok, måske en forbandet OHSS og et ton af stoffer førte til fatale konsekvenser, og måske en anden grund. Nu ved det ikke.

Men i den næste graviditet vil jeg igen prikke Clexane, fordi jeg tror på dens effektivitet og uden det kan jeg ikke klare.

Klesan har analoger. Dette er den enixum, jeg skrev om. Og den mere populære fraxiparin. Enixum er prikket i skulderen ved nåle-nålen subkutant. Fraksiparin, som clexan, har et nålebeskyttelsessystem, men det siges at nåle ind i det er dumt, og det er mere smertefuldt at prikke det end clexan.

Klexan tolereres godt. Under alle omstændigheder kan jeg ikke huske de ubehagelige virkninger forbundet med clexane. Nå, undtagen det, der brænder efter injektionen. Men det er nonsens.

Egenskaber af stoffet Clexan under graviditet

Graviditet er en meget vigtig tid i hver kvindes liv. Det ser ud til, at naturen har beregnet alle nuancer og særegenheder i organernes arbejde, mens barnet venter, men i nogle tilfælde kan et velfungerende system mislykkes. Det er på disse øjeblikke, at det er vigtigt at hurtigt bestemme diagnosen og hjælpe kroppen med at løse problemet. Farmakologi tilbyder et stort udvalg af lægemidler, herunder Clexane. Hvorfor skal en læge anbefale brugen af ​​det?

Sammensætningen og virkningsprincippet for lægemidlet

Clexane er et lægemiddel, der har en antitrombotisk virkning. Den terapeutiske effekt i behandlingsprocessen opnås på grund af det aktive stof - enoxaparinnatrium. På apotekets hylder leveres stoffet i disponible sprøjter, der indeholder væske til injektion. Lægen vælger kun doseringen. Producenter producerer Clexane ved 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml af en klar eller gullig opløsning.

Det er værd at bemærke, at sprøjterne kun er beregnet til engangsbrug. Du kan ikke bruge dem til indførelsen af ​​andre lægemidler eller Clexane gentagne gange. Efter proceduren skal systemet bortskaffes.

Clexan fremstilles som sprøjter, der ikke kan genbruges.

En gang i kroppen ved subkutan injektion når det aktive stof sin fulde koncentration i blodet om tre, maksimalt fem timer. Enoxaparinnatrium udskilles, herunder ved nyrerne.

Mens man venter på et spædbarn, har kvinder ikke lov til selvstændigt at starte behandling med Clexane. Dette skyldes, at en tilstrækkelig mængde forskning ikke er gennemført, så lægerne ikke med sikkerhed kan sige, om den aktive bestanddel trænger gennem placenta-barrieren. Læger, der er baseret på kliniske observationer af gravide kvinder, der brugte stoffet, bemærker dog ikke dets negative indvirkning på fostrets udvikling og sundhed.

Indikationer for brug Clexane under graviditet

Siden forestilling er der sket betydelige ændringer i den gravide kvindes krop. Først og fremmest vedrører bloddannelse. Mange kvinder ved, at blodvolumenet øges, fordi det skal være nok til det voksende foster. Men ikke alle er opmærksomme på stigningen i dens koagulabilitet: dette er en slags forsikring for den deluriente kvinde, der forhindrer blødning under fødslen. Naturen har omhyggeligt forudset alt. Disse faktorer øger imidlertid belastningen på kredsløbssystemet, hvilket i nogle tilfælde fører til ekspansion af væggene i blodkarrene, begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces og senere udviklingen af ​​trombusdannelse.

Træthed, hævelse af benene, smerte - alle disse er de første tegn på åreknuder, som kan udløse dannelsen af ​​blodpropper i karrene

I svangerskabsperioden skal kvinder bestå prøver. Hvis den fremtidige mor diagnostiseres med hyperkoagulering (en stærk stigning i blodpropper), er det ifølge undersøgelsens resultater, at hun er ordineret medicin, der hjælper med at fortynde det vitale væske og forhindre blodpropper.

Blodpropper er farlige, ikke kun for moderens sundhed. De kan dannes i placentas kar, hvilket fører til nedsat blodcirkulation mellem kvindens og fostrets krop: blodstrømmen sænker eller stopper helt. På grund af dette mangler barnet ilt og næringsstoffer. Denne situation er ekstremt farlig, da den påvirker udviklingen af ​​krummerne negativt, og det kan også forårsage dets fosterdød.

De fremtidige morlæger ordinerer behandling med Clexan-injektioner i følgende tilfælde:

• forebyggelse og behandling af blodpropper (herunder for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper hos kvinder, der har været i seng i lang tid);
• trombose efter operationen;
• angina pectoris - akutte brystsmerter, der opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertet
• hjerteanfald - en patologisk tilstand som følge af kredsløbssygdomme.

På hvilket tidspunkt lægen kan ordinere Clexane

Beslutningen om muligheden for optagelse i behandlingen Clexana tager kun en læge. I de tre første måneder af graviditeten forsøger lægerne ikke at ordinere injektioner til forventede mødre. Dette skyldes, at der ikke er data om virkningen af ​​det aktive stof på embryoet. I de tidlige stadier er det yderst vigtigt at minimere risikoen for udviklingen af ​​barnets patologier, fordi det er i løbet af denne periode, at alle barnets organer og systemer dannes.

Ifølge instruktionerne er lægemidlet ikke anbefalet til gravide kvinder. Men i praksis ordinerer lægerne ofte det fra anden trimester. Men behandlingen foregår under tilsyn af en læge, der omhyggeligt overvåger moderens sundhedstilstand, undersøger ændringer i blodtællinger.

Den voksende livmoder klemmer ikke kun kvindens indre organer, men øger også trykket på venerne. Som følge heraf er der betændelse i væggene i blodkar og dannelsen af ​​blodpropper. Clexane er designet til at forhindre trombose i bkken og underekstremiteterne.

Sådan laver du skud

Metoden til administration af Clexane er forskellig fra det sædvanlige. Faktum er, at stoffet er forbudt at stikke intramuskulært eller intravenøst. Ifølge instruktionerne laves injektionen dybt under huden i venstre og højre underliv. Dosis bestemmes kun af lægen afhængigt af den fremtidige moders diagnose og de enkelte karakteristika ved graviditeten. Ofte foreskrives kvinder i forventning om en baby en daglig dosis, hvilket er 0,2-0,4 ml opløsning.

Instruktioner for administration under huden på underlivet

For at kunne indtaste stoffet korrekt i kroppen, skal du overholde følgende anbefalinger.

1. Vask hænderne grundigt med sæbe og vand, inden proceduren udføres.
2. Tør indsprøjtningsområdet med en alkoholtørring.
3. Fjern forsigtigt hætten fra sprøjten.
4. Brug tommelfinger og pegefinger til at samle hudfold. Vær opmærksom på, at du ikke kan tage fat i musklerne, kun huden.

Clexane injiceres kun under huden, ikke intramuskulært.

For nemheds skyld anbefaler lægerne dig at udføre proceduren i den udsatte stilling. Behandlingsforløbet bestemmes også af den behandlende læge. I gennemsnit er det 7-14 dage.

Sådan afbrydes lægemidlet: Kaste eller gradvist smide

Annuller Clexane før fødslen har sine egne egenskaber. I nogle situationer stikker de ham stærkt (for eksempel med truslen om abort og blødning). Men i de fleste tilfælde bør dette gøres gradvis og under en læges vejledning, langsomt nedsættelse af doseringen og udførelse af regelmæssige blodprøver. Før planlagt kejsersnit stoppes brugen af ​​lægemidlet en dag før operationen, og efterfølgende gives flere flere injektioner for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Alle detaljer i annulleringen Clexana vil fortælle en specialist.

Kontraindikationer og bivirkninger samt mulige konsekvenser for barnet

Clexane er en alvorlig medicin, der har en temmelig omfattende liste over kontraindikationer. Det er forbudt at indføre løsningen i kvindens krop, hvis hun har en eller flere tilstande:

• allergiske reaktioner på stoffets komponenter, hvilket er en manifestation af individuel intolerance over for aktive stoffer;
• risiko for blødning: truet abort, hæmoragisk slagtilfælde (brud i hjerneskibet med efterfølgende blødning), aneurisme (fremspring af arterievæggen på grund af udtynding eller strækning);
• hæmofili er en arvelig sygdom præget af nedsat blodkoagulation;
• Tilstedeværelsen af ​​en kunstig ventil i hjertet.

Ud over disse kontraindikationer er der en række sygdomme, hvor Clexane skal bruges med stor omhu:

• mavesår eller erosive mucosale læsioner;
• alvorlig diabetes
• nedsat nyre- eller leverfunktion
• omfattende åbne sår (for at undgå alvorlig blødning).

Behandling med Clexane finder sted under lægens vejledning for at vurdere tilstanden hos kvinden og fosteret

Ved injektion eller efter opløsningen kan der opstå ubehagelige symptomer. Kvinder bør vide, at når de opstår, bør du ikke gøre en anden injektion. Det er nødvendigt at søge råd fra din læge for at erstatte stoffet eller justere dosen af ​​lægemidlet. Forventende mor kan opleve sådanne bivirkninger:

• hovedpine, svimmelhed;
• allergiske reaktioner: irritation, udslæt, kløe;
• med langvarig brug af clexan kan udvikles levercirrhose
• hæmatomer på injektionsstedet.

Samtidig brug med andre lægemidler

Det er forbudt at anvende Clexane sammen med andre lægemidler, som påvirker blodkoagulationsprocesser, for eksempel med Curantil eller Dipyridamole. Med nogle grupper af lægemidler, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia (forhindrer blodkoagulering) og trombolytiske lægemidler (opløse blodpropper) Clexane bruges ikke til at undgå blødning.

Hvad er analoger og andre muligheder for at erstatte Clexane

Der findes andre medicinske lægemidler baseret på enoxaparinnatrium på det farmakologiske marked, så apotekerne kan foreslå en erstatning. Komplette analoger af Kseksana er:

Men under graviditeten anbefales det ikke at ændre medicinen selv, men at anvende det, som specialist har udpeget.

Hvis en kvinde oplever ubehagelige symptomer eller har kontraindikationer på grund af behandling med Clexane, vil den behandlende læge vælge et andet lægemiddel. Har en lignende terapeutisk effekt:

• Fraxiparin - den aktive bestanddel er effektiv til behandling og forebyggelse af blodpropper;
• Warfarin fås i blå pilleform og anvendes kun i barnets ventetid kun i anden og tredje trimester;
• Fragmin - Injektionsvæske, opløsning har en antitrombotisk virkning.

Clexane under graviditet - reglerne for sikker brug

Ikke alle kvinder under graviditeten skal tage stoffer, der reducerer blodpropper. Hvis et sådant behov opstår, foretrækker læger ofte Clexane. Narkotika har dog nogle kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger.

Handling og sikkerhed af stoffet Clexane

Clexane tilhører gruppen af ​​direkte antikoagulantia, det bruges til at forbedre blodets rheologiske parametre (ændring i viskositet). Den farmaceutiske industri producerer et terapeutisk middel i form af engangsglassprøjter med en lysegul eller klar væske af forskellige doser.

Clexans vigtigste aktive ingrediens er natrium enoxaparin, og vand virker som en hjælpekomponent. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet efter subkutan injektion opnås 100%. Det betyder, at medicinen er helt absorberet.

Clexane - Antikoagulant med direkte virkning, der påvirker blodkoagulation

Værktøjet aktiverer antithrombin III (et specifikt protein i kroppen) og derved hæmmer dannelsen af ​​blodpropper. På grund af lægemidlets antitrombotiske virkning reduceres blodkoagulationen, dets viskositet er normaliseret.

I instruktionerne er der ingen oplysninger om, at Clexane er forbudt at bruge under graviditet. Imidlertid er det angivet, at stoffet kun er foreskrevet, når der til dette formål er de relevante indikationer, der er opstillet af en hæmatolog eller gynækolog.

Clexane har bevist sig i klinisk praksis, lægernes udtalelser om stoffet er ganske positive. Der er dog andre synspunkter. Faktum er at under graviditeten er den hyperkogulative proces (fortykkelse af blodet, som er forbundet med forberedelsen til fødslen) normen. Derfor behøver den forventede moder i de fleste tilfælde ikke at bruge trombolytiske midler.

Kvinder med en høj tendens til thrombose anbefales Clexan som en profylakse sammen med andre metoder, da sandsynligheden for dannelse af thrombus i dem er 50% (desuden i 90% af tilfældene udvikles tromboemboliske komplikationer efter fødslen). Når man bruger lægemidlet til profylaktiske formål, er der ingen tendens til en stigning i udseendet af blødning.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for at ordinere Clexane under graviditeten er:

• dyb venetrombose;
• udvikling af hyperkoagulativ syndrom (forhøjet blodkoagulation)
• ustabil angina
• hjertesvigt
• prædisponering for trombose.

For en gravid kvinde er lægemidlet kun foreskrevet i anden og tredje trimester. Det er stadig ikke undersøgt, hvordan stoffet påvirker embryoudviklingen, så i de første 12 uger, når babyens organer og systemer er lagt, er det ikke foreskrevet.

Den amerikanske administration for at kontrollere kvaliteten af ​​produkter og lægemidler klassificeret clexan som kategori B. Det betyder, at forsøg udført på dyr ikke afslørede en negativ effekt på fosteret. Der er imidlertid ikke gennemført tilstrækkelige og omfattende undersøgelser af gravide kvinder. Derfor kan lægen kun ordinere lægemidlet, hvis der er et reelt behov for dets anvendelse.

Kontraindikationer, bivirkninger og andre farer forbundet med udnævnelsen af ​​Clexane

Clexan er kontraindiceret, når:

• intolerance af de vigtigste aktive ingredienser og andre hepariner;
• truslen om blødning eller spontan abort
• mave- eller duodenalsår i den aktive fase;
• alvorlig nyresvigt
• hypertension (vedvarende stigning i tryk);
• overført eller planlagt operation
• diabetes;
• øget kropsvægt.

Derudover er det strengt forbudt at injicere medicin med kvinder, der har en kunstig hjerteventil.

Når lægen ordineres, tager lægen hensyn til interaktionen med andre lægemidler, da nogle af deres kombinationer bidrager til udviklingen af ​​negative konsekvenser for en gravides kvinde. Kombinationer med:

• acetylsalicylsyre;
• anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler. Disse kan være antipyretiske, analgetiske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
• trombolytiske midler, der bidrager til ødelæggelsen af ​​en blodprop, da risikoen for blødning stiger (Eminaz, Plamin);
• antikoagulantia - antikoagulerende lægemidler (heparin, heparin salve);
• systemiske glukokortikosteroider - hormonelle antiallergiske midler (Prednison, Dexamethason).

Ved anvendelse af Clexane med disse lægemidler øges risikoen for blødning.

Behandling med Clexan er undertiden ledsaget af udseendet af bivirkninger:

• smerte og udseende af hæmatomer på injektionsstedet
• kvalme;
• allergiske manifestationer;
• blødning;
• osteoporose (med langvarig anvendelse);
• trombocytopeni (nedsættelse af niveauet af røde blodlegemer. Kan forårsage massiv blødning og resultere i dødsfald for kvinden og fosteret);
• hæmoragisk syndrom (en tilstand af forhøjet blødning forbundet med lidelser i en af ​​forbindelserne i blodkoagulationssystemet).

Efter injektion kan Clexane forekomme blå mærker

Bivirkninger opstår som regel i tilfælde af manglende overholdelse af anbefalingerne (overskydende dosering, urimeligt langtidsbehandling, manglende vægtjustering, interaktion med andre lægemidler). En gravid kvinde skal nøje følge lægens recept og ikke selvmedicinere, da dette kan føre til for tidlig fødsel, spontan abort og andre uønskede konsekvenser.

Overdosering er mulig, hvis lægemidlet injiceres subkutant eller intravenøst ​​i store doser. I dette tilfælde udvikles alvorlige hæmoragiske komplikationer - blødning, hjertearytmi, et kraftigt fald i blodtrykket. Sådanne forhold kræver akut lægeintervention.

Vilkår for brug af stoffet

Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes afhængigt af sygdommens kompleksitet, den gravide kvinders alder og hendes vægt. Lægemidlet tages kun på recept og under lægens strenge tilsyn. Behandlingsforløbet kan være 2-10 dage, om nødvendigt fortsætter det.

Lægemidlet Kleksan udgivet komplet med engangsampuller-sprøjter

Introduktionsteknik

Injektioner administreres kun subkutant i maven.

1. Inden proceduren udføres, ligger kvinden ned på sofaen.
2. Injektionen er lavet til venstre eller højre for navlen.
3. På det valgte sted opsamles huden i en fold, og sprøjten indsættes i det strengt vinkelret på hele dybden.
4. Efter at midlet er helt indsat, frigives hudfolden.

Det skal bemærkes, at injektionsstedet er forbudt at massere og ridse.

Clexans injektioner til gravide udføres af erfarne sygeplejersker i hospitalet.

Injektioner er strengt forbudt at indtaste intramuskulært. Sammen med clexan ordinerer lægen normalt Curantil- eller Dipyridamole-drageer (for at forbedre blodflowet i blodet, normalisere venøs udstrømning og eliminerer også føtalhypoxi).

Skarpt stop manipulation anbefales ikke. Læger anbefaler at gradvist reducere doseringen af ​​stoffet og stoppe med at lave injektioner i 2-3 dage før fødslen (før kejsersnit - i en dag). Dette gøres for at undgå problemer med blødning. Efter fødslen genoptages injektionerne ved den laveste dosis for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Analoger af lægemidlet

Clexan tilhører gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, derfor er der ingen fuldstændig analog til lægemidlet. Alle stoffer er forskellige i molekylvægt, sammensætning og virkninger på en gravid kvindes krop.

Udskiftning af lægemidlet Clexane med et andet lægemiddel er muligt i tilfælde af bivirkninger eller andre uønskede manifestationer.