Image

Klassificering af åreknuder

De deprimerende statistikker over forekomsten af ​​åreknuder viste behovet for at systematisere sygdommen ifølge kliniske tegn, typer og stadier. Klassificering af åreknuder i underekstremiteterne gør det muligt for patienter at blive kombineret i grupper med lignende kliniske forløb for at udvikle en specifik behandlingsalgoritme. En sådan tilgang gør det muligt at interagere effektivt med læger og opsummere den globale behandlingspraksis.

Klassificering af varicose sygdom i henhold til CEAP - dekodning klasser

I det sidste årti af det sidste århundrede udviklede amerikanske phlebologer CEAR-systemet. Dens struktur er klassificering af åreknuder ved klinik, ætiologi (oprindelse), anatomiske træk og patofysiologi. Under undersøgelsen vurderes patientens tilstand i et punktsystem. Baseret på antallet af punkter er graden af ​​nedsat sundhed og effektiviteten af ​​behandlingen etableret. Alle typer af åreknuder er klassificeret.

Klinisk klassifikation

Klinisk klassificering af åreknuder fordeler sygdommen i flere faser:

Den kliniske skala er baseret på en objektiv vurdering af patientens tilstand på forskellige stadier. Asymptomatisk sygdom er angivet med bogstavet A (for eksempel C2, A). I tilfælde af udtalte symptomer suppleres scenens navn med S (C3, S) indekset. Hvis behandlingen er vellykket, er sygdomsstadiet gennemgået.

Etiologisk adskillelse

Ifølge CAEP-klassificeringen er sygdommen præget af dets oprindelse:

  • primær med ukendt årsag (EP);
  • medfødt anomali (EU)
  • sekundær sygdom (ES) som følge af skade eller trombose.

anatomisk

Anatomisk klassificering af varicose sygdom afspejler lokaliseringen af ​​den patologiske proces og de typer af venøse kar, der er involveret i den. Bogstaverne AS angiver sygdommen hos overfladiske vener:

  • kapillære masker og retikale vener;
  • betændelse i de store og små saphenøse årer;
  • lokalisering af de berørte årer - over eller under knæet.

AD - Defekt af dybe årer:

  • iliaca;
  • nedre hul;
  • åre i bækken regionen;
  • stor lårben;
  • fælles lårben;
  • overfladiske vener i lårbenet;
  • popliteale årer;
  • parrede vener i underbenet;
  • fødder og muskler i benet.

AR - patologi af kommunikative (perforerende) vener, der forbinder overfladiske og dybe skibe:

  • kommunikere skibe af låret;
  • kommunikative fartøjer af benet.

Patofysiologi klassifikation

Typer af åreknuder på benene afhænger af, hvilken patologisk proces der udvikles i karrene. Patofysiologi skelner mellem:

Gradpunkter for syndromer

I CEAR er der en anden form for gradation af åreknuder - ifølge tilstedeværelsen eller fraværet af syndromer. I overensstemmelse hermed bedømmes patientens tilstand:

Skala til vurdering af handicap

Patientens evne til at arbejde er også scoret:

  • patienten er ufuldstændig, sygdommen fortsætter uden symptomer - 0;
  • Der er nogle symptomer, men evnen til at arbejde er ikke reduceret - 1;
  • patienten kan arbejde i 8 timer, men kun med støttemidler -2;
  • handicap selv ved brug af støttemidler -3.

Vurdering af patientens tilstand kvantitativt udføres ved at tælle punkterne i klinisk skala, anatomisk segment med patologiske forandringer, åndedrætspatofysiologi og graden af ​​invaliditet.

Det må siges, at den internationale klassificering af CEAP er ret besværlig og ikke altid anvendes i klinisk praksis, selv om den er til stede i den medicinske referencebog.

Grad af udvikling af sygdommen

Indenlandske medicin vurderer varicose læsion ved brug af VS klassificering. Saveliev. Hun beskriver hvilke åreknuder er i overensstemmelse med graden af ​​sygdomskompensation.

kompensation

Ifølge Savelyev er dette kompensation A, når åreknuderne ikke ledsages af klager fra patienten. Om sygdommen siger kun synlige åreknuder på en eller begge ben. Funktionen af ​​venøse ventiler er ikke forstyrret.

subindemnification

Kompensation B - disse udpeges eksterne manifestationer i form af fremspringende dilaterede vener. Patienten klager over benenes kraftige træthed, natkramper i benets muskler, prikken (paræstesi), aftenpulsdannelse i benene i ankelen og underbenet, der passerer efter en nats søvn. I fase af subkompensation begynder svigt i venøse ventiler at manifestere sig. Vis smerter.

dekompensation

Ventiler af de dybe, kommunikative og subkutane årer ophører med at arbejde, hvilket fører til en markant nedsat blodcirkulation. En overtrædelse af vævets trofisme slutter sig til de angivne symptomer og tegn. Huden bliver brun, kløe, tørhed og usund skinne. Eksem og kongestiv dermatitis begynder. Edemas i fod og ankler bliver permanente som følge af lymphostasis.

4 grader

På stadium 4 påvirker trofiske ændringer et voksende område, og der forekommer en ekstrem grad af venøs insufficiens. Der er en overtrædelse af den generelle cirkulation. I fase med fuldstændig dekompensation af åreknuder oplever de fleste patienter myokardieforstyrrelser.

Hvad er åreknuder

Åreknuder påvirker ikke kun venerne i underekstremiteterne, selv om dette er den mest almindelige type sygdom. Andre typer af åreknuder:

  • åreknuder i de øvre ekstremiteter
  • mandlige varicocele (spiserør i spermatiske ledninger);
  • bækken åreknuder og åreknuder i livmoderen karakteristisk for gravide kvinder;
  • spiserør i spiserøret.

Alle typer sygdomme er opdelt i flere grupper efter typer og former.

primære

Primære åreknuder (alle typer) er en uafhængig sygdom. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødt svækkelse af valvulære apparater og venøse vægge. Han er fremkaldt af hårdt arbejde i forbindelse med en stor statisk belastning på benene, hormonelle forandringer i kroppen, iført stramt undertøj, arvelig disposition.

sekundær

I dette tilfælde er åreknuder en konsekvens eller komplikation af en anden sygdom eller skade. En af de største provokatører af åreknuder hos kvinder er graviditet.

Retikulært - retikulært

Ikke alle typer af åreknuder bærer alvorlige komplikationer. Det retikulære eller retikale udseende er det samme venøse mesh, hvilket elimineres af maskinvaretyperne til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. Retikulære åreknuder kan være baseret på venøs insufficiens, derfor kan den ikke efterlades uden behandling.

interne

Åreknuder i de indre (dybe) årer - den farligste type sygdom. Nogle gange forårsager det forstyrrelser i det endokrine og immunsystem. Dens fare ligger i, at det tager lang tid uden indlysende tegn, og det giver ikke mulighed for rettidig start af behandlingen. Patienten bør fokusere på følgende symptomer:

  • det venøse net "spredes ud" og svulmer;
  • på benene vises dårligt helbredende sår;
  • natkramper af kalvemuskler intensiveret;
  • på benet er der patches af pigmentering.

På trods af sværhedsgraden bliver sygdommen godt behandlet ved hjælp af lægemidler og kirurgiske metoder.

Klassificering af åreknuder ved ICD-10

I den indenlandske medicin anvendes en anden almindeligt anerkendt klassificering af åreknuder - ICD-10. I sundhedsvæsenet er det et reguleringsdokument, ifølge hvilket der registreres sygdomsregistre. I ICD-10 er alle typer af åreknuder forenet med det fælles nummer 183. Angivelse af klassificering:

Klassifikation af åreknuder i benene

Klassificering af varicose sygdom giver dig mulighed for mere tydeligt og tydeligt at beskrive alle tegn på patologi i enkelte tilfælde. Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en af ​​de vigtigste problemer, der behandles af sundhedsministeriet.

Denne sygdom er præget af høj forekomst: I USA og i Vesteuropa lider mere end 20% af den samlede befolkning af mange sorter af denne patologi. Dette er en polyetiologisk sygdom, der opstår på grund af genetisk arvelighed, overvægt, uregelmæssig daglig rutine mv.

Sygdomsklassifikation

Brystsygdomme hos benene lider hovedsageligt kvindelig køn - i gennemsnit 40% og 20-25% af alle mænd.

Hvert år øges antallet af syge mennesker med 2%. For at mere præcist forstå karakteristika og sværhedsgraden af ​​symptomer, har forskere skabt den internationale klassifikation af brystkræftsygdomme, der dækker mange karakteristika og aspekter af patologi.

I 2000 blev der afholdt et møde med medicinske eksperter, hvor en forenklet klassisk kvalifikation blev godkendt.

Former af sygdommen

I alt er der 4 former for varicose leg sygdom.

Den første form indeholder de såkaldte segmentale åreknuder, som har en specifik lokalisering inden for dermis og ikke er kendetegnet ved yderligere patologiske processer.

Den anden form er segmentale åreknuder, der påvirker perforering eller segmentale vener, desuden ledsaget af tilbagesvaling.

Den tredje form for åreknuder er præget af en udbredt omfattende læsion af perforerende og overfladiske vener, ledsaget af tilbagesvaling.

Den fjerde form er karakteriseret ved skade på dybe årer, patologien er kompliceret ved tilbagesvaling.

CEAP klassificering

Det er vigtigt, at åreknuderne i de nedre ekstremiteter, hvis klassificering kun blev skabt efter en lang observation af mennesker, der lider af venøs sygdom, er præget af de vigtigste symptomer på kroniske patologier i benene. Disse observationer er opdelt i flere klasser.

Foruden kliniske klasser blev en yderligere etiologisk, anatomisk og patofysiologisk tilsat. Afslutte udarbejdelsen af ​​CEAR-klassifikationen i 2004, i øjeblikket den anvendes overalt. En af de største ulemper ved denne klassifikation er dens volumen, der består af 40 bestemmelser.

Klinisk klassifikation (C)

Brug af denne klassifikation beskriver patientens kliniske egenskaber.

  • asymptomatisk venøs sygdom, er ingen eksterne tegn under den indledende undersøgelse ikke påvist. Patienter klager normalt på en følelse af tunghed i benene.
  • klart synligt venøst ​​netværk, udseendet af vaskulære "stjerner". Om natten kan muskelkramper forekomme.
  • under den første undersøgelse markerede åreknuder.
  • fødder begynder at svulme, hævelse går gradvist til underben og ankler.

4a. Venøs eksem forekommer på huden.

4b. Tegn på lipodermatosklerose optræder.

  • Den eksterne modifikation af dermis, der fremgår af listen og helbredes.
  • Udviklingen af ​​vedvarende sårdannelse i huden begynder.

A. Asymptomatisk kursus.

  • Der er tunghed i benene, musklerne synes at være "sprængende".

Etiologisk klassificering (E)

Anvendes, når det er nødvendigt, den etiologiske beskrivelse af patologien, oftest i kronisk venøs sygdom i ekstremiteterne.

  • C. Congenital sygdom.
  • R. Primær med en uopdaget årsag.
  • S. Sekundær med den identificerede årsag - posttrombotisk, posttraumatisk mv.
  • N. Kunne ikke fastslå årsagen til sygdommen.

Anatomisk (A)

Åreknuder, hvis klassificering er meget vigtig på den anatomiske måde, er lokaliseret i enkelte eller flere venøse systemer.

Åreknuder Klassifikation og klinik

Klinisk varicose sygdom er ret karakteristisk. Diagnosen kan laves med den korrekte vurdering af patientens historie og undersøgelse. Inspektion af både ben og ben, topløs, skal udføres med god belysning og patientens oprejste stilling. Hos kvinder forekommer varicose sygdom ca. 2 gange oftere end hos mænd. Læsionen af ​​højre og venstre nedre ekstremiteter er omtrent den samme, men oftere (op til 65%) sygdommen er bilateral. I de fleste patienter (fra 75 til 95%) påvirkes den store saphenøsven, mindre hyppigt (ca. 20%) er der en kombineret udvidelse af systemet af de store og små saphenøse årer, og kun i 3-5% af tilfældene ses ændringer i systemet med den lille saphenøsven.

Åreknuder kan udtrykkes i forskellige grader og har en anden struktur, hvilket fører til kliniske symptomer. Det er tilrådeligt at skelne mellem fire typer af strukturer af de udvidede saphenøse vener. Baggrundstypen er karakteriseret ved udvidelsen af ​​hovedstammen af ​​de store eller små saphenøse årer i mangel af en markant udvidelse af deres bifloder. For den løs type er den retikulære struktur af de dilaterede vener med flere grene karakteristisk. Segmentudvidelse af grenene af saphenøs vener bestemmes i et tidligt stadium af sygdommen. Blandetype observeres, når man kombinerer bagagerummet og løse typer af det venøse netværks struktur. Den mest almindelige type findes.

Det kliniske billede svarer til sygdomsstadiet. Vi finder det nødvendigt at skelne mellem stadierne af kompensation, subkompensation og dekompensation eller fire grader af venøs insufficiens.

Den første (I) grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​moderat udprægede varicose saphenous vener langs hovedbukserne eller deres grene uden tegn på valvulær insufficiens hos de subkutane og kommunikative vener. Patienterne kan blive forstyrret af mindre smerter i benet, følelse af tyngde, træthed under langvarig motion. Funktionstest indikerer en tilfredsstillende funktion af venerens ventilapparat, men tilstedeværelsen af ​​selv en lille udvidelse af de subkutane årer indikerer afbrydelsen af ​​den venøse udstrømning fra det berørte lem. Den første grad af venøs insufficiens svarer til kompensationsfasen af ​​sygdommen.

Ved den anden (II) grad ledsages spindeludvidelsen af ​​saphenøse vener af svigt i deres valvulære apparat, som er etableret ved hjælp af funktionelle tests. Sammen med en krænkelse af venøs udstrømning fremkommer funktionel insufficiens i lymfesystemet i ekstremiteterne, hvilket fremgår af forbigående hævelse af fødder og ben. Edemer vises efter langvarig belastning på benene og forsvinder i løbet af natten eller hviler i vandret stilling. Smerter i benet er mere udtalt og kan være permanent. Den anden grad af venøs insufficiens svarer til stadiet af subkompensation af sygdommen.

Den tredje (III) grad er karakteriseret ved udtalte varicose saphenous vener med insolvens af de subkutane, kommunikative og dybe vener, der fører til permanent venøs hypertension i det distale lem. Sidstnævnte omstændighed, som nævnt ovenfor, er hovedårsagen til nedsat mikrocirkulation og udvikling af trofiske ændringer. Pigmentering af huden og indledende manifestationer af den indurative proces vises på underbenene. Hævelse af fødder og ben, især i området med trofiske lidelser, kan være permanent. Det skyldes ikke kun en krænkelse af venøs udstrømning, men også ved en organisk læsion af lymfesystemet i ekstremiteten og som følge heraf sekundær lymfhostasis. Kliniske symptomer med denne grad er mere udtalt, klager over patienter er mere konsistente og forskellige.

Progressionen af ​​sygdommen, udvidelsen af ​​zonen af ​​trofiske ændringer, udseende af dermatitis, eksem, sår indikerer udviklingen af ​​ekstremt fjerde (IV) - graden af ​​venøs insufficiens. Den tredje og fjerde grad svarer til scenen for dekompensation af sygdommen. Dette stadium er kendetegnet ved en overtrædelse af ikke kun lokal, men også generel hæmodynamik. Ved anvendelse af ballistokardiografi er det muligt at afsløre en overtrædelse af myokardial kontraktilitet, som observeres hos 80% af patienterne med dekompensation af sygdommen.

Det er vigtigt at bestemme det kliniske stadium eller graden af ​​venøs insufficiens og strukturen af ​​de dilaterede saphenøse vener for at vælge passende behandlingstaktik, da behandlingen i hvert tilfælde har sine egne karakteristika, og at fremhæve graden af ​​venøs insufficiens er meget vigtig for undersøgelse af drafte og militærpersonale.

Internationale klassificering CEAR (C - klinik, E - ætiologi A - anatomi, P - patofysiologi) tager hensyn til kliniske, ætiologiske, anatomiske og morfologiske og patofysiologiske aspekter af kronisk venøs insufficiens, men til praktisk anvendelse er det for omfangsrigt, kan derfor hovedsagelig anvendes til evaluering af effektiviteten af ​​forskellige metoder til behandling af kroniske venøse sygdomme ved gennemførelse af standardiseret videnskabelig forskning.

CEAR - klassifikation

I. Klinisk klassifikation:

Trin 0 - ingen symptomer på vene sygdom under undersøgelse og palpation.

Trin 1 - Telangiectasia eller retikale årer.

Trin 2 - åreknuder.

Trin 4 - hudændringer på grund af venøs sygdom (pigmentering, venøs eksem, lipodermatosklerose).

Trin 5 - Hudændringer angivet ovenfor og helet sår.

Trin 6 - Hudændringer angivet ovenfor og aktivt sår.

II. Etiologisk klassificering:

Medfødt sygdom (EU).

Primær sygdom (EP) med ukendt årsag.

Sekundær sygdom (ES) med kendt årsag: post-trombotisk, posttraumatisk mv.

III. Anatomisk klassifikation:

Segment overfladiske vener (AS):

1 - telangiektasi, retikale vener

- stor (lang) saphenøs ven (GSV):

4 - lille (kort) saphenøs ven (LSV)

5 - ikke-mainstream venen

Deep vener (BP):

6 - nedre hul

10 - bækken - gonadal, bred uterine ligament, etc.

15 - benårer - for- og bakre tibial, peroneal (alle sammenkoblede)

16 - muskel - gastrocnemius, fod osv.

Perforerende åre (AR):

IV. Patofysiologisk klassifikation:

Tilbagesvaling + obstruktion (PR, O).

V. Klinisk skala (scoring):

0 - fravær 1 - moderat, der ikke kræver brug af smertestillende midler 2 - stærk, der kræver brug af smertestillende midler

0 - fravær 1 - let / moderat 2 - udtalt

0 - fravær 1 - mild / moderat 2 - stærk

0 - fravær 1 - lokaliseret; 2 - fælles

0 - fravær 1 - lokaliseret; 2 - fælles

Klassificering af varicose sygdom ved CEAP og ICD-10

Klassificeringen af ​​sygdomme betragtes som en vigtig forudsætning for den effektive eksistens af alle grene af lægeklinikken og gennemførelsen af ​​en kvalitetsbehandling, da den nøjagtige opdeling af patienter i grupper gør det muligt for terapiprocessen at handle i overensstemmelse med den eksisterende algoritme med dokumenteret effektivitet. Den utvivlsomme fordel er anerkendt af den kendsgerning, at klassifikationen i henhold til ICD-10 systemet og CEAP er den samme for medicin i næsten alle lande. Udveksling af erfaringer og algoritmer til handling i forskellige situationer er lettere at vedtage og implementere, herunder i Rusland.

Klassificering af varicose sygdom ved CEAP

I perioden 1994-1995. Amerikanske forskere har skabt en klassifikation inden for phlebology, kaldet CEAP efter store bogstaver af de strukturelle afdelinger, den dækker: klinik, ætiologi, anatomi og patofysiologi, fra engelsk.

Ved undersøgelse af en patient foretages en vurdering i punkter af hans tilstand ifølge kriterierne for sygdoms kliniske manifestationer - C, årsager til dannelse - E, lokalisering af inflammatorisk og deformationsprocessen - A, manifestation af patologiske processer under åreknuder i underekstremiteterne - R.

Den resulterende formulering gør det muligt at vurdere graden af ​​forringelse af patientens helbred, effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger taget.

Dekodningsklassifikation af CEAP

Første bogstav "C" definerer de kliniske stadier af sygdommen:

  • stadium 0 - patienten er kronisk forstyrret af følelsen af ​​trætte ben, men når man ser på og føler, bliver der ikke registreret nogen tegn på sygdommen, og ekspansionen af ​​karrene i underekstremiteterne mærkes ikke;
  • Trin 1 - de indledende manifestationer af pludselige blodige retikuler med en størrelse på mindst 1 mm. Udseendet og styrken af ​​nattkramper bliver hyppigere. Retikulære beholdere har størrelser på op til 3 mm;

For en mere præcis definition af det kliniske billede anvendes også indeks A - som fravær af samtidige symptomer af subjektiv karakter og S - forekomsten af ​​smerte i underekstremiteterne, hurtig træthed, kramper, brænding og kløe i benets hud.

Andet bogstav "E", i betragtning af ætsningens ætiologi:

  • EF - medfødt sygdomstype
  • En - årsagerne til venøs sygdom er ikke defineret;
  • Ep - en sygdom med ukendte årsager
  • Еs - dilatation af sekundære type fartøjer med kendte årsager til manifestation: som følge af dannelse af blodpropper eller skade.

Det tredje bogstav "A" angiver placeringen af ​​den inflammatoriske proces:

  • AS - nederlagene på venerne forekommer på overfladen direkte under huden:
  1. Små kapillærer og kar, op til 3 mm i størrelse.
  2. Lange fartøjer, lokaliseret over knæene, hvis størrelse overstiger 3 mm.
  3. Lange fartøjer, lokaliseret i området under knæene, hvis størrelse overstiger 3 mm.
  4. Korte subkutane beholdere.
  5. Varicose deformitet af non-trunk fartøjer.
  • AD - læsion af vener i underbenene, placeret dybt:
  1. Deformation af vena cava.
  2. Åreknuder, der ligger i iliac regionen.
  3. Interne åreknuder i iliac regionen.
  4. Ændringer i de ydre fartøjer i iliacområdet.
  5. Deformation af de fartøjer, der ligger i bækkenområdet.
  6. Nederlaget for den fælles vene ligger i hofteområdet.
  7. Udvidelse af lårbenets dybe ven.
  8. Ændringer i lårets overfladiske vene.
  9. Fartøjer placeret under knæet.
  10. Parrede blodårer i underbenet.
  11. Muskelvævskibe placeret i foden, kalv.

    Det fjerde bogstav "P" definerer typen af ​​patologisk udvikling:

    • Pr - ventiler er beskadigede;
    • Po - blodstrømmen gennem venen er vanskelig eller helt stoppet;
    • Pr, o - Samtidig dannelse af ventilskade og delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen;
    • Pn - under undersøgelsen var der ingen fejl i arbejdet med blodudstrømning.

    Klinisk klassificering

    Den nominelle værdi af scoren afhænger af graden af ​​tilstedeværelse og intensitet af en faktor, der ledsager åreknuder i benene:

    • Smertefaktor: 0 - fraværende; 1- smertefornemmelser af moderat styrke uden behov for at tage smertestillende midler 2 - en udtalt smertefaktor, der kræver optagelse af særlige midler til at eliminere det.
    • Puffiness: 0 - fraværende; 1 - ubetydelig 2 - stærk, udtalt.
    • Limp: 0 - fraværende; 1-mild; 2 - eksplicit.
    • Pigmentering af huden: 0 - vises ikke; 1 - udseendet er lokaliseret 2 - omfattende.
    • Kongestiv dermatitis eller lipodermatosklerose: 0 - forekommer ikke; 1 - udseendet er lokaliseret 2 - omfattende forekomstzone.

    Handicapvurdering Skala

    Verdenssundhedsorganisationen (WHO) identificerer følgende gradation af handicap i inflammatoriske processer i vener i underekstremiteterne, der anvendes til at færdiggøre sygdomshistorien i henhold til CEAP:

    • 0 - sygdommen er asymptomatisk
    • 1 - patienten føler nogle samtidige symptomer på sygdommen, men han er i stand til at arbejde fuldt uden at have støttende smertestillende midler;
    • 2 - patienten udfører 8 timers arbejde, men kun ved hjælp af støttende smertestillende midler;
    • 3 - patienten er ikke i stand til at arbejde selv ved brug af specielle understøttende stoffer.

    For nem brug og opfattelse er CEAP-klassifikationen opdelt i 2 typer:

    • Den vigtigste klassifikation. I denne type beskrivelse af det kliniske billede er sygdommens symptom indikeret, med størst værdi på en skala, fremhæves årsagen til sygdommen, lokaliseringen af ​​typen af ​​venøsystemet og typen af ​​patologi er angivet;
    • Udvidet klassifikation. I denne type beskrivelse er alle indikatorer tilgængelige for patienten.

    For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede af sygdommen anbefales det at angive den type undersøgelse, som diagnosen blev bekræftet med:

    • L I - metode til ekstern undersøgelse, palpation, undersøgelse ved brug af Doppler ultralyd;
    • L II - duplex ultralydsundersøgelse, plethysmografi metode;
    • L III - undersøgelse ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, ved hjælp af venografi.

    Klassificering af varicose sygdom i henhold til ICD-10

    I Rusland blev Den Internationale Klassifikation af Sygdomme (ICD) 10 revisioner blevet et reguleringsdokument, der registrerer sygdomme, baseret på borgernes appel til medicinske institutioner på forskellige niveauer samt fastsættelse af dødsårsagerne.

    I ICD-10-dokumentet er varicose vaskulær dilatation tildelt kode 183. Klassificeringen af ​​sygdommen baseret på standarden er opdelt i følgende typer:

    • cipher 183.0 - varicose blodkar i benene med formationer af trofasår, lokaliseret i nogen del af underekstremiteterne;
    • cipher 183.1 - varicose fødder med samtidig dannelse af hudbetændelsesprocesser af typen eksem eller kongestiv dermatitis;
    • ciffer 183.2 - indebærer vaskulær skade med dannelsen af ​​ulcerative inflammatoriske processer samtidig med eksem;
    • ciffer 183.9 - indikerer tilstedeværelsen af ​​åreknuder uden dannelse af associerede inflammatoriske processer.

    Det er helt vigtigt at huske, at alle typer af åreknuder på benene skal opdeles yderligere i 2 typer: ikke kompliceret og kompliceret. Kompliceret form for strøm af åreknuder i underekstremiteterne i henhold til ICD-10-standarderne bliver graviditet, tromboflebit og postpartum-laktationsperioden.

    For effektiv behandling af åreknuder i underekstremiteterne er det vigtigt at evaluere alle faktorer forbundet med sygdommen i overensstemmelse med internationalt accepterede klassifikationer. Fordi i tilfælde af utilstrækkelig vurdering af vigtigheden af ​​en faktor eller et symptom, er det muligt for lægen at foretage en forkert diagnose. Placering af den forkerte kode i underklassen af ​​klassifikationer for ICD-10 systemet betragtes ikke som en kritisk terapeutisk fejl, men ubemærket komplicerende faktorer kan være livstruende for patienten.

    1.5. Klassificering af sygdomme i nedre ekstrem venen

    I. Intradermale og segmentale åreknuder uden patologisk venneøs udledning

    II. Segmentale åreknuder med tilbagesvaling gennem overfladiske og / eller perforerende vener

    III. Fælles åreknuder med tilbagesvaling i overfladiske og perforerende vener

    1 - "tungt ben" syndrom

    2 - forbigående ødem

    3 - vedvarende ødem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem

    Ved hjælp af denne klassifikation er det let at formulere en diagnose. For eksempel:

    III (trofiske lidelser)

    Inferior vena cava

    Arten af ​​ætsernes læsion:

    I. Klinisk klassifikation (C)

    C0: Ingen symptomer på vene sygdom under undersøgelse og palpation

    C1: Teleangiectasia / retikulære vener.

    C2: Åreknuder C3: Ødem

    C4a: Pigmentering og / eller venøs eksem

    C5: Hudændringer angivet ovenfor og helbredes sår.

    C6: Hudændringer angivet ovenfor og aktivt sår

    A: Ingen symptomer

    S: Med subjektive symptomer (tunghed, følelse af tåre, kramper osv.)

    II. Etiologisk klassificering (E)

    EF: Medfødt sygdom

    Еp: Primær med ukendt årsag

    Еs: Sekundær med kendt årsag: post-trombotisk, posttraumatisk mv.

    En: Jeg kan ikke fastslå årsagen til sygdommen

    III. Anatomisk klassifikation (A)

      1. Teleangiectasia og retikale vener
      2. Større saphenøs vene over knæet
      3. Større saphenøs vene under knæet
      4. Lille saphenøs vene
      5. Ændringer i blodårer uden for GSV eller MPV AD-puljen: Dybe vener
      6. Nedre hul
      7. Fælles ileal
      8. Intern ileal
      9. Ekstern iliac
      10. Pelvic - gonadal, bred uterine ligament, etc.
      11. Total lårbenet
      12. Deep lår
      13. Overfladelig lårbenet
      14. lår
      15. Æben af ​​tibia - anterior og posterior tibial, peroneal (alle parret)
      16. Muskulær - gastrocnemius, soleus, osv. AR: Perforerende vener
      17. hofter
      18. The Shins

    An: Ingen ændring i venøs system

    IV. Patofysiologisk klassifikation

    Pr, o: Tilbagesvaling + obstruktion

    Pn: Krænkelser af venøs udstrømning ikke påvist

    V. Klinisk skala (score)

    Smerte: 0 - nej; 1 - moderat, der ikke kræver brug af smertestillende midler 2 - stærk, der kræver brug af smertestillende midler

    Ødem: 0 - nej; 1 - let / moderat 2 - udtalt.

    "Venøs lameness": 0 - nej; 1 - mild / moderat 2 - stærk

    Pigmentering: 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles

    Lipodermatosklerose: 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles

    Ulcer størrelse (det største ulcus): 0 - fravær; 1 - 2 cm i diameter;

    varighed af mavesår: 0 - nej; 1 - 3 måneder;

    ulcus tilbagefald: 0 - fravær; 1 - en gang; 2 - mange gange;

    antal sår: 0 - fravær; 1 - single; 2 - multiple

    VI. Disability Scale

    0 - asymptomatisk kursus

    1 - Tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen, patienten er i stand til og udleverer med støtteorganer

    2 - patienten kan arbejde i 8 timer, kun ved hjælp af understøttende midler.

    For at lette opfattelsen og brugen af ​​denne klassifikation indføres begreberne "grundlæggende" CEAP og "extended" CEAP. Den første forstås som en indikation af det kliniske tegn med den højeste værdi, en indikation af årsagen, en anatomisk indikation af et af de tre venesystemer og en indikation af det førende patofysiologiske tegn. I den udvidede version er absolut alle indikatorer, der er til stede i denne patient, angivet. Desuden er diagnosen ønskelig at indikere klinisk niveau af undersøgelsen:

    Datoen for undersøgelsen er også angivet.

    Således diagnosen:

    Åreknuder Åreknuder i højre underben med tilbagesvaling i den store saphenøse vene til knæleddet og de perforerende vener på benet.

    CVI 2. er krypteret som følger:

    Hoved CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

    På trods af alle de positive aspekter er den negative side af CEAR-klassifikationen uden tvivl dens besværlighed. Det er meget svært, og nogle gange umuligt at huske alle sine 40 point. I 2009 blev personalet i det nationale medicinsk-kirurgiske center. NI Pirogov oprettet et program til en pc, der arbejder under MS Windows og tillader 2-3 ved at kryptere diagnosen i henhold til denne klassifikation. Dette program var grundlaget for de skabte software systemer, der muliggjorde at automatisere phlebologists arbejde og forenkle statistiske beregninger. Brug af CEAP-klassificering er meget praktisk, når du bruger datateknologi til behandling af datarrayer. I epidemiologiske undersøgelser muliggør anvendelsen af ​​en ensartet metode til vurdering af sværhedsgraden af ​​HBVNK baseret på CEAP-klassificeringen at standardisere resultaterne af observationer. Dette er yderst vigtigt både i videnskabelige termer og rent praktisk, f.eks. Til planlægning af eksisterende og fremvoksende phlebological centre i enhver form for ejerskab.

    Klassificering af åreknuder i underekstremiteterne

    Åreknuder - en venøs sygdom, et af de mest almindelige problemer i medicinsk praksis over hele verden. Eksperter fra hele verden fokuserede specifikt på at indhente oplysninger om forekomsten af ​​kronisk venøs insufficiens, samt at udvikle let at forstå og anvende klassificeringen af ​​primære åreknuder. På nuværende tidspunkt tillader den eksisterende klassificering af åreknuder i underekstremiteterne at diagnosticere sygdommen korrekt og vælge den rigtige behandling.

    Sygdommen har en høj prævalens blandt begge køn og producerer en række kliniske manifestationer, som kan føre til varierende grader af handicap. Åreknuder findes hos ca. 30% af kvinderne og 15% af voksne mænd.

    I en epidemiologisk undersøgelse af åreknuder blev frekvensen af ​​åreknuder per år rapporteret til 1,9% hos mænd og 2,6% hos kvinder. Udbredelsen af ​​sygdomme har stimuleret forskellige organisationer til at danne en konsensusgruppe for systematisk at studere virkningen og konsekvenserne af denne sygdom.

    Ikke alene patientens livskvalitet, men også de høje omkostninger ved behandling bliver problemer for patienten. Ofte fører handicap til udpegelsen af ​​en handicapgruppe.

    Behandling af et hvilket som helst stadium foreskrevet af lægen efter en grundig undersøgelse af patienten. Nogle gange bruger patienter traditionelle terapier, men det er vigtigt at huske at de enten skal kombineres med den traditionelle metode eller kontrolleres af den behandlende læge.

    Hvad i denne artikel:

    Hvordan er en sygdom klassificeret?

    Den eksisterende klassifikation af åreknuder i underekstremiteterne gør det muligt for lægen at diagnosticere sygdomsgraden korrekt. Som følge heraf har lægen evnen til at ordinere en effektiv behandling.

    Omsorg for åreknuder er en række aktiviteter, der tager sigte på at forbedre tilstanden af ​​blodkar. For at gøre dette skal du bruge specielle lægemidler - salve, piller og om nødvendigt kirurgisk indgreb.

    Resultaterne af moderne medicin har givet impuls til udviklingen af ​​ambulant klinikker, hvor patienter kan få den nødvendige hjælp og frigives inden for få timer efter proceduren. Ofte udføres kirurgi ved hjælp af en laser. Alle lægemidler til behandling, som lægen foreskriver, efter en grundig undersøgelse af patienten og den endelige diagnose.

    Ambulant venøs kirurgi er blevet udført i mange år på en sikker og effektiv måde. Disse procedurer har reduceret omkostningerne ved operationer for åreknuder.

    Alle eksisterende klassifikationer har deres fordele og ulemper. Der er ingen enkelt vurdering af nogen klassificering. Den mest komplette klassifikation af kronisk venøs sygdom var resultatet af arbejdet i udvalget af det amerikanske venøse forum, som mødtes i Maui, Hawaii, i februar 1994.

    Under drøftelserne i udvalget blev denne klassificering af varicose sygdom offentliggjort afhængigt af forskellige tegn:

    • klinisk;
    • ætiologiske;
    • anatomisk;
    • patofysiologisk.

    Sidstnævnte blev forberedt med det formål at præsentere en mere nøjagtig klassifikation af kronisk venøs dysfunktion. Klassificering af venøse lidelser i ekstremiteterne var baseret på deres kliniske, etiologiske, anatomiske og patofysiologiske indikatorer. Trods dens grundighed og objektivitet.

    Denne klassificering er ofte blevet kritiseret for dens kompleksitet, hvilket gør det vanskeligt at anvende i klinisk praksis og i sidste ende begrænse dets anvendelighed til kliniske forskningsrapporter.

    Klassificeringen af ​​CEAP tillader kun at beskrive sygdommen og ikke at klassificere sygdommen. Derfor er vurderingsskalaerne blevet yderligere forbedret.

    Historien om definitionen af ​​sygdom

    I den sidste bekræftede klassifikation blev den kliniske beskrivelse opdelt i 7 klasser, der varierer fra 0 til 6. Åreknuder i underekstremiteter klassificeres som kliniske klasser med koden "C" 1 eller 2.

    I den anatomiske klassifikation er telangiectasia defineret som intrakutane vener med en diameter på 1 mm eller derover, retikulære vener, intracutane vener, der er 4 mm eller mindre og korte saphenøse vener mere end 4 mm i diameter.

    På grund af kompleksiteten af ​​klassificeringen, som i øjeblikket gennemgår en grundig gennemgangsproces, gennemførte LACC et toårigt studie for at fastslå den virkning, som lidelsen har på mennesker. Og tilbyder en simpel praktisk klassificering.

    Man håber, at LAKK vil blive betragtet som et skridt i den rigtige retning, idet man forsøger at forenkle og forbedre den kliniske klassifikation af åreknuder. For at nå dette mål blev hver af deltagerne tildelt et bestemt emne, der spænder fra epidemiologi, farmakologi, genetik, dermatologi, kliniske manifestationer og sygdoms patofysiologi. Udvalgets medlemmer drøftede disse spørgsmål i detaljer og aftalte klassificering af venøs insufficiens.

    Det giver dig mulighed for at starte akut behandling på et hvilket som helst stadium af sygdommen, samt at kontrollere muligheden for komplikationer af sygdommen.

    Definition af benyttede udtryk

    Primære åreknuder i underekstremiteterne er dilaterede og tortuøse vener, der fungerer unormalt, og hvis ætiologi stort set er ukendt.

    Fra anatomisk synspunkt kan åreknuder være overfladiske eller dybe. Åreknuder kan være sekundær til overfladisk eller dyb systemfejl.

    Det erkendes, at det dybe system kan være genstand for primær underlegenhed, men overfladesystemet er oftest påvirket.

    Generelt udmærker disse typer af sygdomme sig:

    1. Nederlaget for de overfladiske vener i underbenet.
    2. Nederlaget for de intrakutane årer.
    3. Udvidelse af venen af ​​dermal plexus.
    4. Udvidelse langs store eller små saphenøse årer.

    Telangiectasier er dilatationer af intradermale vener med en diameter på 1 mm eller mindre. De kan lokaliseres eller spredes og kan være røde, lilla eller blå. De er lokaliseret oftest på hofterne, men kan påvirke andre områder af lemmerne. Ofte er symptomet til stede på lemmer, der lider samtidigt fra andre typer af åreknuder.

    Retikulære varianter er dilaterede vener af dermal plexus med en størrelse på 1 til 4 mm. Afhængig af deres placering varierer deres farve fra magenta til blå. De kan være lokaliserede eller spredte og kan være forbundet med andre stadier af åreknuder i forskellige dele af lemmerne.

    De tromkopugulære åreknuder er varicose dilatation fordelt langs store eller små saphenøse årer og deres bifloder. Deres diameter er 4 mm eller mere og kan være forbundet med åreknuder i andre venøse områder, såsom bækken- og gastrocnemius og senesspirer.

    De tromkopugulære åreknuder kan være et resultat af læsioner af isolerede perforeringsårer.

    Kliniske stadier af sygdommen

    Ligesom enhver anden sygdom har dette syndrom flere udviklingsstadier.

    Enkel klassificering giver dig mulighed for at diagnosticere stadier af udvikling af patologi. Dette er let for eksperten og forståeligt for den ikke-ekspert.

    I modsætning til andre typer klassificering er den baseret på beskrivende kliniske observationer, der gør det muligt at observere eksistensen og størrelsen af ​​CVI.

    Ved hjælp af passende ikke-invasive diagnostiske metoder kan du bekræfte diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad, for hvilken den korrekte behandling er ordineret. Den foreslåede klassificering er nem at bruge. Dette gør det muligt for lægen at vælge de nødvendige ikke-invasive diagnostiske metoder for at opnå tilstrækkelig præcise oplysninger om tilstanden af ​​venøsystemet og foreskrive passende terapi.

    Udviklingen af ​​patologi i form af åreknuder i underekstremiteterne kan opdeles i fire kliniske faser:

    • asymptomatisk;
    • udseende af hævelse, tyngde, træthed, brændende fornemmelse. Beslaglæggelser, kløe og smerte
    • hud ændrer jeg grad.
    • Hudklasse II

    I tredje fase vises pigmentering, eksem, skalering og cellulite. Disse manifestationer er sædvanligvis lokaliseret til den distale tredje del af benet og hovedsageligt i medialområdet.

    Ændringer i huden i anden grad er præget af udviklingen af ​​lipodermatosklerose. Dette er et avanceret stadium af kronisk venøs insufficiens. Det kan være til stede som følge af udbrud af overfladisk venøs insufficiens, enten alene eller i kombination med dyb venøs insufficiens. Sidstnævnte kan være et resultat af tilbagesvaling, obstruktion eller en kombination deraf.

    Mikrocirkulationsændringer og kronisk inflammatorisk proces fører til fibrose og dannelsen af ​​arvæv, som fanger huden, subkutant væv og undertiden fascia og periosteum.

    Det sidste stadium af overfladiske eller dybe åreknuder. Når dette stadium er nået, er sygdommen lokaliseret hovedsagelig på medialdelen, på den distale tredje del, selvom det ofte kan forekomme på den laterale del af foden eller foden.

    Komplikationer af sygdommen fremgår som:

    1. Blæreblødning.
    2. Varikoflebita.

    Blodblødning er en hyppig komplikation hos dem, der lider af åreknuder. Blødning kan være ekstern eller subkutan. Blødning er altid alarmerende.

    Varicophlebitis er kendt som varicotrombose, det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en blodprop i åreknuderne, hvilket fremkalder akutte inflammatoriske kliniske manifestationer, såsom smerte, rødme, hævelse af benene og induration. Det forekommer sædvanligvis i transkulære årer.

    Hvordan man helbreder åreknuder er beskrevet i videoen i denne artikel.

    Klassifikation af åreknuder i benene

    Klassificering af åreknuder i nedre ekstremiteter i etaper afslører årsagen, klinikken og sværhedsgraden af ​​processen. Det udviklede CEAP-system vælger mindst fire indikatorer for at beskrive patientens aktuelle tilstand. Detaljeret formulering hjælper med at spore sygdommens dynamik for at kontrollere effektiviteten af ​​terapien.

    Om varicose sygdom i underekstremiteterne

    Åreknuder - en progressiv patologi, som involverer udstrækning, udvidelse og krumning af overfladiske kar. Patologi kan udvikle sig i enhver alder, men forekommer oftere mellem 20-30 år. Kvinder er mere tilbøjelige til åreknuder på grund af graviditet og fødsel.

    Separat overfladisk og dybt venetisk netværk. Den lille subkutane kommer fra foden til knæet, og den store subkutane kommer fra foden til lysken. På de eksterne motorveje går det blod, der er forsvundet af ilt, i dybe grene. Perforeringsårene trænger ind i fasciaen, samler blod fra leddene, underbenets muskler og strømmer ind i det generelle system.

    Den popliteale åre strømmer ind i lårbenen i lyskeområdet. Systemet tillader op til 5-10 liter blod pr. Minut, og ventilerne forhindrer dets tilbagestrømning. Under indflydelse af mange faktorer bliver ventiler i eksterne fartøjer ikke-funktionelle, trykket i dem øges. Ventiler af sapheno-femoral og sapheno popliteal krydsninger påvirkes oftest. Perforatorventil dysfunktion får blod til at vende tilbage fra lårbenen, hvor en muskelpumpe pumper den op. Langvarig ventil dysfunktion påvirker det dybe netværk.

    klassifikation

    Udviklet mange klassifikationer af benens åreknuder. VS Savelyev skelner kompensation, subkompensation og dekompensation i udviklingen af ​​patologi. Sygdommen er opdelt efter forekomst og komplikation af tilbagesvaling. CEAP klassificering accepteres i mange lande for at beskrive klinikken af ​​åreknuder.

    Former af sygdommen

    Med åreknuder blokerer blodet ikke bare ", men begynder at vende tilbage eller blive smidt tilbage i overfladen på grund af insolvente ventiler. Fænomenet kaldes reflux og afgrænser formerne for dysfunktion:

    • intradermale edderkopper, lokal ekspansion uden afstøbning;
    • lokale åreknuder med veno-venøs udledning gennem de eksterne og perforerende netværk;
    • forgrenede åreknuder med retur langs perforanter og ydre grene
    • åreknuder med støbning på dybe linjer.

    Også klassificeringen af ​​åreknuder i benene adskiller patologi ved tilstedeværelsen af ​​klager:

    • Den kompenserede form fortsætter uden symptomer, nogle gange uden alvorlig ventilinsufficiens;
    • dekompenseret form udtrykkes ved overbelastning, udseende af tyngde, ødem, pastøsitet og trofiske ændringer.

    CEAP klassificering

    Læger bruger metoden til at beskrive venøse dysfunktioner, som kaldes CEAP-klassifikationen. Tidligere har mange betragtet varicose ændret en kosmetisk defekt, selvom det i 80% af tilfældene er et problem, der kræver medicinsk intervention.

    I 2013 offentliggjorde National Institute for Health and Clinical Excellence (USA) diagnostiske anbefalinger for sygdomme i underekstremsårene efter klassificering, idet der tages hensyn til flere faktorer i henhold til forkortelsen:

    • C = klinik;
    • E = ætiologi
    • A = anatomiske egenskaber;
    • P = patofysiologi.

    Ved brug af CEAP er det vigtigt at huske at dette kun er et klinisk resultat. Ultralyd dupleksscanning hjælper med at bestemme nederlag i dybårene, hvilket ikke altid manifesteres eksternt.

    Klinisk klassifikation

    Kliniske resultater, ifølge CEAP, omfatter 7 grupper:

    • С0 - der er ingen tegn på patologi;
    • C1 - dækker små manifestationer af åreknuder, såsom edderkopper og retikale årer.
    • C2 - almindelige åreknuder uden komplikationer
    • C3 - et omfattende netværk af åreknuder med svulst i ankelen;
    • C4 - åreknuder med rødme, tør hud;
    • C5 - trophic ulcer, der heler hurtigt;
    • C6 - der er sår på tidspunktet for inspektion.

    Tilstedeværelsen af ​​smerte, sværhedsgrad, brændende følelse tages i betragtning ved diagnosticering. For eksempel betyder C2S-chifferet, at patienten har almindelige åreknuder med symptomer.

    Etiologisk klassificering

    Hjælpeklassifikation af varicose-sygdommen ifølge etiologi afslører information om sygdommens oprindelse - primære eller sekundære former. Oftest har åreknuder en primær oprindelse, det vil sige det er dannet på grund af den arvelige svaghed i bindevæv og vaskulære vægge.

    Sekundære åreknuder udvikler sig som følge af en anden sygdom. Hvis for eksempel dyb venetrombose fremkalder dekompensering af eksterne fartøjer. Årsagen er skade eller operation (ES kode). Primær patologi er angivet med bogstavet P. Hvis årsagen er ukendt, er koden EP tildelt.

    Ved undersøgelse af åreknudernes ætiologi tages der hensyn til arvelig disponering - bindevævsdefekter samt andre faktorer:

    • overvægt;
    • stillesiddende livsstil;
    • forstoppelse, mangel på næringsstoffer i kost og fiber;
    • graviditet, hormonforstyrrelser, anvendelse af orale præventionsmidler;
    • alkoholmisbrug og rygning.

    Disse faktorer indbefatter tilstedeværelse af åreknuder hos forældre og nabo. Osteopater er rangeret som risikofaktorer for slim i membranet, prolaps af indre organer.

    Anatomisk skala

    Denne type klassificering bestemmer lokalisering af dysfunktion:

    • overfladiske vener (AS);
    • dybe årer (AD);
    • perforerende vener (AP).

    Åreknuder i de store eller små saphenøse vener kan skelnes mellem, hvilket indikerer ventildysfunktion og blod tilbage langs de perforerende grene fra den dybe mund. I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen fra æggene i æggestokkene og livmoderen, stagnerer de lokale skibe, stagnerer blod i det lille bækken.

    Der er tre typer af åreknuder ved anatomisk klassificering:

    1. Overfladiske skibe (AS) er begrænset til teleangiectasier, retikale vener. Disse omfatter en stor subkutan (over eller under knæet) og en lille subkutan.
    2. Deep - inkluderer den nedre hul, iliac, bækken (kommer fra de indre organer), lårben, bener og muskelafdelinger.
    3. Perforator er opdelt i lårets og tibiens fartøjer.

    Patofysiologisk skala

    Ifølge CEAP klassificeres åreknuder i overensstemmelse med patofysiologien:

    • tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling (PR);
    • udviklingen af ​​obstruktion (RO);
    • kombination af tilbagesvaling med obstruktion (PR, O).

    Derudover er der to scenarier for udvikling af venøs tilbagesvaling:

    1. Åreknuder med lav veno-venøs tilbagesvaling opstår, når blodet vender tilbage til underbenets dybe vener i den lille saphenøse vene. Muskelveje kompenserer for overtrædelsen af ​​udstrømningen, som kompenseres af udvidelsen af ​​benets muskler, ømhed og hævelse.
    2. Åreknuder med høj veno-venøs tilbagesvaling opstår, når ventildysfunktion ved sammenløbet af den store saphenøsven i lårbenet. Sygdommen kompenseres af faldende skibe, symptomerne udvikles langsomt. Resultatet bliver også svigt i benets perforeringsårer.

    Hvis åreknuder fortsætter uden tilbagesvaling, blokering, så indstilles et indeks N. Det patofysiologiske billede kan kun vurderes efter ultralyddiagnose.

    Klinisk skala

    Til diagnose opsamles det kliniske billede af åreknuder i henhold til de angivne kriterier, for hver det er nødvendigt at sætte en score:

    1. Smerten kan være fraværende (0 point), være moderat og ikke kræve smertelindring (1) eller være stærk nok til patienten til at tage medicin (2).
    2. Ødem - dets grad manifesteres af fraværet (0), ubetydelig grad (1), sværhedsgrad (2).
    3. Limping (intermitterende claudication på grund af nedsat blodudstrømning) kan også være fraværende (0), være mild (1) og stærk (2).
    4. De følgende to kriterier vedrører tilstanden af ​​hud - pigmentering og lipodermatosklerose (fraværende - 0, lokalt - 1, almindelig - 2).
    5. Sårets størrelse tages i betragtning ved diagnosticering: fraværende (0), op til 2 cm i (1) og mere end 2 cm i diameter (2). Varigheden af ​​deres helbredelse tages i betragtning: fravær (0), op til tre måneder og mere end tre måneder - henholdsvis 1 og 2 point. En og flere forekomster af sår er taget i betragtning, deres antal er enkelt og flere, hvilket også tilføjer 1 eller 2 point.

    Den kliniske skala kombinerer subjektive symptomer - hvordan patienten vurderer sin egen tilstand og objektiv - dem, der viser inspektion og dupleksscanning.

    Disability Scale

    Ved valg af en behandlingsmetode skal lægen vurdere, hvordan sygdommen påvirker livskvaliteten:

    • 0 point sat, hvis åreknuder er asymptomatiske;
    • 1 point - for symptomer, der ikke behøver at blive stoppet af stoffer, påvirker de ikke evnen til at arbejde;
    • 2 point - patienten opfylder en otte timers arbejdsdag, men med medicinsk støtte;
    • 3 point - når stoffet og støttende stoffer ikke bevarer arbejdskapaciteten.

    Skalaen er en indikation for kirurgisk behandling. Åreknuder giver ikke grundlag for at opnå en handicapgruppe.

    konklusion

    Indførelsen af ​​en samlet klassifikation af underarmsbetændelsessygdom er nødvendig for nøjagtig diagnose. En enkelt notation hjælper interaktionen mellem specialister og sporing af sygdommens dynamik. Klassificeringen af ​​CEAP er den mest detaljerede, men ikke fuldt ud anvendt i klinisk praksis.