CEAP klassificering af kronisk venøs insufficiens

Dybe årer:

Regnskaber for sådanne subtiliteter er meget vigtige i daglig praksis. For at kunne karakterisere patientens kliniske status, er det nødvendigt at bruge den såkaldte avancerede (CEAP) avancerede klassifikationsindstilling. Fra den grundlæggende (grundlæggende CEAP), som blev præsenteret ovenfor, skelnes den af ​​indikationen af ​​segmentet af venesystemet, hvori patologiske ændringer blev detekteret. Hver hæmodynamisk signifikant del af den nederste del af den venøse leje er tildelt en numerisk betegnelse.

Desuden indikerer i den udvidede version af klassificeringen i det kliniske afsnit ikke kun det mest udtalte objektive symptom, men også alle symptomerne.

Så den komplette formulering af diagnosen i tilfælde af patient M. vil være som følger: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Her er alle mulige karakteristika, der giver dig mulighed for at bestemme taktik for behandling af sygdommen og et sæt teknikker for at eliminere dets manifestationer.

Lad os overveje nogle flere eksempler på den praktiske anvendelse af CEAP-klassifikationen.

Patient S., 42, vendte sig til en phlebologist den 02/20/2009 med klager af dilaterede vener i begge nedre ekstremiteter. Smerter i kalve ved slutningen af ​​arbejdsdagen, lejlighedsvis kløe og brændende, ingen hævelse. Ved undersøgelse blev telangiectasi fundet på den posterolaterale overflade af begge lår og ben (figur 2). Patienten har ikke æstetiske problemer på grund af tilstedeværelsen af ​​"edderkopper".

Doppler-ultralyd blev udført, fejlen i ventilsystemet af de vigtigste dybe og overfladiske vener såvel som perforanten blev ikke detekteret. I denne situation vil den udvidede diagnose se sådan ud: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Bemærk: Niveauet af diagnostiske handlinger er udpeget som LI, da vi ikke brugte angiografi, men dopplerografi. Ikke desto mindre kan terapeutisk taktik bestemmes ud fra de opnåede data. Phlebotoniserende terapi (mikroniseret renset flavonoid fraktion - Detralex - 2 tabletter 1 gang om dagen i 2 måneder) bliver en obligatorisk recept. Behandlingen kan gentages, når symptomerne gentager sig. Det anbefales at udpege kompressions forebyggende strikkevarer til brug på hverdage i løbet af den kolde sæson. Der er ikke behov for phlebosclerosis behandling, da tilstedeværelsen af ​​telangiectasia ikke forstyrrer patienten fra kosmetisk synspunkt. Det er nødvendigt at anbefale regelmæssig dispensarobservation (mindst 1 gang i 1-1,5 år).

Patient K., 57 år, dato for konsultation - 2. april 2009. Klager over tilstedeværelsen af ​​åreknuder, mørkning af huden i området bag medialanken på venstre nederste ende (figur 3). I 2006 udviklede et trofasår, som blev lukket ved hjælp af konservativ behandling. Bekymret for smerte, tyngde, træthed i kalvemusklerne ved afslutningen af ​​arbejdsdagen, natkramper, hævelse i benets distale dele, der ses om eftermiddagen.

Ved undersøgelsen blev der fundet en udtalt udvidelse af venerne i bassinet af den store saphenøse vene, hyperpigmentering af huden bag medialanken og pastoer i underbenets væv. Ultralyd angioscanning data: dybe ben vener, popliteal, fælles lårben, iliac vener - uden patologi. Valvulær insufficiens overfladisk femoral vene, store vena saphena (all over - fra lysken til anklen), den lille vena saphena i den øverste tredjedel af benet og den mediale perforerende vener gruppe (kokkettovskih). Således blev patienten diagnosticeret med åreknuder.

Diagnose i henhold til den grundlæggende variant af CEAP-klassifikationen: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

En beskrivelse af et klinisk tilfælde, der involverer alle muligheden for klassificering, er som følger: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Patienten har brug for kompressionstrik (strømper) i 2. eller 3. kompressionsklasse, indtaget af mikroniseret, renset flavonoidfraktion (Detralex; 2 tabletter om dagen i mindst 2 måneder). Det anbefales at gennemføre sessioner med variabel pneumatisk kompression, terapeutisk fysisk kultur (svømning). Selvfølgelig er kirurgisk behandling indikeret. Den optimale mængde vil crossectomy drift og fjernelse af den store vena saphena overalt, og fjernelse crossectomy lille vena saphena i det modificerede segment ligering inkompetente perforerende vener Kokkett af separate sektioner.

Patient M., 63 år, gik til klinikken den 15. februar 2009. Hun klager over smerte og tyngde i begge ben om eftermiddagen, mørkningen af ​​benets hud. Fra anamnese: For 24 år siden led en dyb venetrombose af begge nedre ekstremiteter; Farven på huden ændrede sig inden for 10 år, det trophic ulcer åbnede for 3 år siden på venstre underben. Ved undersøgelse blev isolerede telangiektasier på begge lårets ydre overflade, varicose dilatation af saphenøs vener ikke påvist. Cirkulær hyperpigmentering af huden i den nedre og midterste tredjedel af begge tibia, til venstre er der tegn på induration af subkutant fedt i den nederste tredjedel af tibiens indre overflade.

Held ultralydsscanning af: okklusion af vena cava inferior okklusion af venstre overfladiske femorale vene, rekanalisering af den bageste tibial, popliteale, fælles femorale og ekstern iliaca vener på begge sider, rekanalisering af retten overfladiske femorale vene ventil insufficiens af de venstre store saphenous vener over og perforering vener i underbenet på begge sider.

Diagnose i henhold til CEAP-klassifikation: højre S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, til venstre C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. december 2007, LII.

Patienten anbefales dagligt iført kompressionstrømper af 3. klasse, mikroniseret, renset flavonoidfraktion (Detralex 2 tabletter 1 gang om dagen i 3 måneder), 2 gange om året lokalt til indurationsområdet for at standse inflammatorisk proces - Lioton1000-gel (2 gange pr. dag i 1 måned 4-5 gange om året), variabel pneumokompression, spa behandling. Muligheden for kirurgisk behandling i dette tilfælde er tvivlsom. Kun ved manglende konservative foranstaltninger og tilbagevenden af ​​trofasår kan man rejse spørgsmålet om at udføre endoskopisk dissektion af perforerende vener.

Diskussion af mulighederne for CEAP-klassificering vil være ufuldstændig, hvis ikke at nævne den meget interessante form af HSV-С0S, En, An, Pn. Så vi udpeger tilfælde af udvikling af typiske subjektive symptomer på venøs stagnation med et fuldstændigt fuldstændigt venesystem. Vi taler om de førnævnte phlebopathies (ortostatiske, hos gravide kvinder, hormonalt induceret). Denne kliniske situation kan kun beskrives ved hjælp af CEAP-klassifikationen. Flebotoniserings- og kompressionsterapi bruges til at eliminere manifestationer af phlebopati.

Efter vores mening er CEAR CEB-separationssystemet i dag en klassifikation, der bedst opfylder både praktiserende og forskers behov. Det er ved første øjekast kun kompleks konstruktion og bulkiness. Ved regelmæssig brug i daglig praksis forsvinder det første indtryk og erstattes af den forståelse, at det kan bruges til at karakterisere i detaljer patientens kliniske status, registrere i detaljer ændringer i venøsystemet og i spektrets symptomer gennem hele behandlings- og observationstiden for patienten. Formuleringen af ​​diagnosen ved hjælp af den udvidede version af CEAP gør det muligt at bestemme det optimale sæt terapeutiske teknikker, både terapeutisk og kirurgisk.

Det er efter vores opfattelse hensigtsmæssigt at anvende CEAP-klassifikationen i arbejdet hos indenlandske lægeinstitutioner. Samtidig dikterer de særlige forhold i den russiske sundhedsvæsenets organisatoriske og administrative struktur behovet for at tage hensyn til en række væsentlige detaljer vedrørende praktisk medicinsk aktivitet 4.

For det første skal lægerne ved loven oplyse diagnosekoden i henhold til International Classification of Diseases (ICD), når de udarbejder lægejournaler i ambulant klinikker og hospitaler i Den Russiske Føderation. På trods af ICD's alvorlige mangler er det muligt at tegne en vis sammenhæng mellem CVW-formuleringen og CEAP-klassifikationen (se tabel). I dokumenter af vigtig juridisk eller økonomisk betydning, der anvendes til løsning af sociale, retlige opgaver eller til præsentation af forsikringsselskaber, skal ICD-kodningen først anvendes ved formulering af en diagnose. Beskrivelsen af ​​patientens kliniske status i henhold til CEAP-klassifikationen kan gives samtidigt som en detaljeret diagnose.

Kronisk venøs sygdom - CEAP klassifikation

I dag kan en patient med venøse sygdomme i hans medicinske kort se en tilsyneladende uforståelig betegnelse, for eksempel - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Men efter at have brugt bogstaveligt 3-5 minutter og ser på cheatarket, er det nemt at "dechiffrere" disse betegnelser og få fuldstændig information ikke kun om sygdommens sværhedsgrad, men også om den nøjagtige lokalisering af syge vener og arten af ​​deres nederlag.
CEAP er en international klassificering af kroniske venøse sygdomme, der blev oprettet i 1994 af en gruppe eksperter fra det amerikanske phlebological forum. Denne klassifikation accepteres i Europa, Asien og anbefales i Rusland.

Så hvad er disse betegnelser og hvordan man fortolker dem?

CEAP er en forkortelse bestående af de første bogstaver af navnene på klassifikationssektionerne.
Første bogstav C - den kliniske klasse af sygdommen

• C0 - Ingen synlige eller håndgribelige tegn på venøs sygdom.
• C1 - Telangiectasia og retikulære varianter. Telangiectasier er dilaterede intradermale venules med en diameter på mindre end 1 mm. Retikale vener - fra 1 til 3 mm. De er normalt forstyrrende. Undtagelserne er normale synlige vener hos mennesker med tynd, gennemsigtig hud.
• C2 - Varicose saphenøse vener med en diameter på 3 mm eller mere.
• C3 - Ødem i underbenet, ofte på ankelniveauet, men kan spredes til underben og lår.
• C4a - Hyperpigmentering eller eksem.
• Hyperpigmentering manifesterer sig som en karakteristisk brunagtig mørkning af huden, normalt i ankelområdet, men kan spredes til underbenet. Eksem - erythematøs dermatitis, som kan udvikle sig til blæring, grædende eksem, eksfoliering og skade på integriteten af ​​benets hud.
• C4b - Lipodermatosklerose - Fibrose af hud og subkutane væv i underbenet dannes i zonen af ​​kronisk inflammation. Nogle gange udvikler hvide atrofi i huden, hvilket er manifesteret af lokaliserede runde eller stellatområder af elfenbenfarvet hud omgivet af dilaterede kapillærer, og nogle gange med hyperpigmenteringssteder. Dette er tegn på en alvorlig krænkelse af venøs udstrømning.
• C5 - helbredt trophic ulcer.
• C6 - Open trophic ulcer er en lokal tykkelse i huden, oftest i ankelområdet, som ikke helbredes spontant.

Andet bogstav E er sygdommens ætiologi.

• EF - Congenital sygdom.
• Ep - Primær.
• Es - Sekundære sygdomme i venøs udstrømning som følge af en anden patologi, f.eks. Efter venøs trombose eller skade.
• En- hvis oprindelsen af ​​venøs sygdom ikke er etableret.

• Som - overfladiske vener, der er indeholdt i det subkutane væv i underekstremiteterne.
• Ap - Perforator vener - forbinder overfladiske og dybe vener.
• An - Ingen ændringer i venøsystemet.

• Pr - Venøs tilbagesvaling - beskadigelse af venøse ventiler.
• Po - Venøs obstruktion - vanskeligheder eller fuldstændig ophør af strømning i venen.
• Pr, o - Kombinationen af ​​venøs tilbagesvaling og obstruktion.
• Pn - Brud på venøs udstrømning ikke påvist.

Forskellige former for kroniske venøse sygdomme kræver en individuel tilgang til valget af behandling. Nøjagtig diagnose er mulig baseret på ultralyddiagnose af vener. Følgende eksempler på diagnoser kan ikke laves på grundlag af kun en lægeundersøgelse uden æstes ultralyd.
Af hensyn til klarheden analyserer vi to eksempler:

Eksempel 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 betyder: Åreknuder med symptomer, primær sygdom. Reflux langs den store saphenous vene på låret og underbenets ben.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 kan betyde: Posttrombotisk sygdom i vener i den nedre ekstremitet med ødem. Deep vein obstruktion af lårbenet-popliteal segmentet og tibial vener af benet.

CEAP klassificering af kronisk venøs insufficiens

Læger bruger forskellige systemer til at klassificere kronisk venøs insufficiens (CVI), CEAR anses for at være en af ​​de mest populære. Det blev opfundet og udviklet i 1994, og på trods af dets tilsyneladende besværlighed er det meget praktisk. Hvad er træk ved klassificering af varicose disease ifølge CEAP?

Grundlæggende klassifikation

CVI er en sygdom som følge af forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen i benene. Ifølge statistikker lider omkring 40% af befolkningen i de udviklede lande af venøs insufficiens og åreknuder. I dette tilfælde viser en fjerdedel af alle patienter tegn på kronisk venøs insufficiens.

Sygdommen påvirker ikke kun ældre mennesker, men også unge - mere end halvdelen af ​​sagerne blev registreret hos personer over 20 år. Mindre almindeligt er sygdommen kompliceret af trophic ulcera, de forekommer hos 4% af patienterne.

En sådan høj forekomst af sygdommen er en konsekvens af folks oprejstgående vandring. Den konstante belastning på benene fører gradvis til komplikationer med karrene. Situationen forværres af den kendsgerning, at kun nogle få vender sig til en phlebologist i de tidlige stadier af sygdommen. I denne periode manifesterer man næsten ikke sig, og mange håber, at de vil kunne klare sig selv.

CVI og åreknuder er ikke den samme sygdom. Kronisk venøs insufficiens er ikke nødvendigvis ledsaget af synlige manifestationer i form af vaskulære knuder, men åreknuder er ofte dens konsekvens.

CEAP-klassifikationen er opdelt i fire store grupper, som hver er angivet med et bogstav i det latinske alfabet: C, E, A og P. Disse værdier fortolkes som følger:

• C - klinisk. Klinisk gradation, som angiver graden af ​​ekstern manifestation af CVI, sygdommens sværhedsgrad samt patientens kapacitet.
• E-etiologisk. Etiologi angiver årsagen til sygdommen, og tillader også at klassificere den primære eller sekundære karakter af venøs insufficiens.
• A - anatomisk. I den anatomiske klassifikation indgår alle vener og blodkar i benene, for det betragtes som lokalisering af sygdommen.
• P - patofysiologisk. Ifølge sygdomspatofysiologien bestemmer alle processer, der forekommer i kroppen med udviklingen af ​​sygdommen. Dette inkluderer også graden af ​​progression af sygdommen.

Ifølge CEAP er ikke kun sygdommen klassificeret, men også sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​hvert symptom på sygdommen. Smerter, hævelser, kramper, alder pletter, trofiske sår - alt dette vurderes på en skala fra 0 til 2. Ikke kun intensiteten af ​​symptomerne, men også hyppigheden af ​​deres udseende er taget i betragtning.

Detaljeret klassifikation

Hver klassifikationsgruppe har sine egne karakteristika og adskillige klasser, der betegnes med tal eller bogstaver. Ved en kombination af disse betegnelser vil enhver phlebologist forstå sygdommens karakteristika i hvert enkelt tilfælde.

Klinisk gruppe

Symptomer, der ledsager CVI, vedrører oftest specifikt det kliniske afsnit af klassifikationen. I alt er der syv klasser, der starter med nul:

• 0 klasse. Ved inspektion af benene er der ingen synlige symptomer på sygdommen, men patienten kan klage over smerte, kramper eller træthed i benene efter arbejdsdagen mv.
• 1 klasse. Vene bliver synlige under huden, dette er især mærkbart ved udseende af edderkopper;
• 2 klasse. Åreknuder udvikles, ikke kun små skibe er synlige, men også større årer. Bump kan forekomme over huden;
• 3 klasse. Synlige symptomer ledsages af smerte og hævelse;
• 4. klasse Udviser trofiske ændringer, såvel som pigmentændringer i huden;
• Lønklasse 5 Alt listet i fjerde gælder for det, trofiske sår helbrede;
• 6. klasse. Den mest alvorlige, omfatter alle disse symptomer, og trophic ulcer bliver åbne ikke-helbredende sår.

Den kliniske klassifikation af varicose insufficiens fra CEAP omfatter også vurderingen af ​​patientens evne til at arbejde:

• 0 - ingen symptomer
• 1 - symptomer på sygdommen er, men ikke genere patienten og påvirker ikke evnen til at arbejde;
• 2 - patienten kan arbejde normalt hele dagen, men han har brug for lægemiddelstøtte;
• 3 - Komplet handicap selv med brug af stoffer.

Det er vigtigt! Zero grad er ikke kun til stede i graden af ​​symptomer på sygdommen. På trods af det faktum, at patienter på sådanne øjeblikke ikke er ubelejrede og ikke klager over noget, begynder patologiske forandringer i kroppen allerede.

Etiologisk gruppe

I den etiologiske klassificering af CVI i de nedre ekstremiteter overvejes årsagerne til sygdommens udvikling. For hvert brev anvendes notat:

1. Ec. Naturen af ​​kronisk venøs insufficiens er medfødt, de første symptomer i sådanne tilfælde opdages hos en patient i barndommen. Den vigtigste årsag til sygdommen fra en sådan tidlig alder er patologien for udviklingen af ​​vener under graviditeten.
2. Ep. Kronisk sygdom med uidentificeret årsag.
3. Es. Venøs sygdom, hvis årsag er pålideligt kendt. I dette tilfælde er CVI eller åreknuder sekundære på grund af skader, komplikationer af visse sygdomme mv.
4. En. Årsagen kan ikke identificeres ved en kendt diagnostisk metode.

At identificere årsagen til sygdommen er et vigtigt trin i behandlingen. Ellers vil enhver behandling være ubrugelig, og patienten er tvunget til at tage medicin hele sit liv.

Anatomisk gruppe

Eventuelle oplysninger om læsionsstedet henvises normalt til dette afsnit:

1. AS: overfladiske vener.
2. AD: dybe årer.
3. AR: perforering af lår og / eller underben.
4. An: Der er ingen ændringer i venernes tilstand.

Afhængigt af hvor præcist de patologiske forandringer i venernes tilstand er afsløret, foreskrives forskellige behandlingsmetoder.

Patofysiologisk gruppe

I klassificeringen af ​​kronisk venøsinsufficiens indbefatter denne gruppe princippet om selve sygdommens udvikling. Der er fire hovedgrupper:

1. Pr. Bruges til at henvise til tilbagesvaling. Når ventilens arbejde i karrene er forstyrret, kan blodet ikke cirkulere normalt gennem karrene og begynder at stagnere og strømme i modsat retning.
2. Po. Obstruktion. I dette fænomen forekommer næsten fuldstændig obstruktion af venerne på grund af patologiske ændringer i væggene. Resultatet er, at fartøjet er blokeret, og på grund af det stigende blodtryk er der en høj risiko for aar-deformitet eller endda brud på væggene.
3. Pr, o. Kombinationen af ​​begge tegn. Det er en komplikation af sygdommen.
4. Pn. Overtrædelser i blodbanen er ikke eller endnu ikke blevet registreret.

Bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad

Klassificering af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne ifølge CEAP-systemet er ret komplet, men i lægepraksis er det oftest nok kun at anvende den kliniske gruppe. Det er hun, som giver den vigtigste viden om sygdommen, hvilket indikerer symptomerne og graden af ​​veneskader.

Andre grupper, der indgår i CEAP, anvendes praktisk taget ikke. Anatomisk klassifikation er af særlig betydning for kirurgisk behandling af en sygdom, og den patofysiologiske gruppe spiller en rolle primært i medicinsk forskning.

Det er vigtigt! For at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en passende behandling tager lægen hensyn til graden af ​​lemlæstelse, årsagerne til sygdommen, symptomer og sværhedsgrad.

konklusion

Klassificering af varicose sygdom ved CEAP anses for at være den mest hensigtsmæssige, da den dækker alle områder fra symptomer til sygdommens oprindelse og dens udvikling over tid.

Dette system giver dig mulighed for at identificere det mest komplette billede. Her tilføjes resultaterne af undersøgelser, som hjælper med at vælge den mest effektive behandling af sygdommen.

Klassificering af varicose sygdom ifølge CEAP: træk ved diagnostisk fortolkning

Patienter med venøse patologier i deres lægejournaler kan muligvis ikke se klare cifre fra første gang: CEAP: C2, S, Ep, As, P, Pr, 2, 18. Du kan finde ud af, hvad disse nedskæringer betyder ved at forstå hvad klassificering af åreknuder af SEAR.

CEAP-klassifikation: fortolkning af symboler

CEAP-klassifikationen af ​​varicose sygdom i underekstremiteterne blev udviklet i 1994 af eksperter fra det amerikanske phlebological forum. Denne klassifikation anvendes i Rusland og Europa, Asien. Bogstaverne "С", "Е", "А", "Р" er de første bogstaver i navnene på klassifikationssektionerne. Dekodningsinstruktioner er beskrevet nedenfor.

"C" er et sæt kliniske symptomer på patologien:

1. C0: Ingen håndgribelige eller synlige symptomer på venøs sygdom.
2. C1: forekomsten af ​​telangiektasi og retikulære åreknuder er noteret. Telangiectasier er dilaterede intradermale venules, hvis diameter ikke overstiger en millimeter. Diameteren af ​​retikale vener er 1-3 mm. Undtagelserne er synlige vener af normal struktur hos mennesker, der har meget tynd hud.
3. C2: sprængkalkede skibe har en diameter på tre millimeter.
4. C3: Hævelse af benet forbinder symptomatologien, oftere i ankelområdet, men spredning af ødem til underben og lårområder er ikke udelukket.
5. C4a: eksem eller hyperpigmentering. Eksem er en erythematøs dermatitis, der udvikler sig til dannelsen af ​​blærer, afskalning og forstyrrelse af legens hudintegritet. Hyperpigmentering fremstår som en brun mørkning af huden oftere i ankelområdet, men i nogle tilfælde kan det observeres i underbenområdet.
6. С4b: lipodermatosklerose. På stedet for lokalisering af kronisk inflammation begynder at danne centrum for fibrose af huden og subkutan fedt af benet. I nogle kliniske situationer observeres udviklingen af ​​hvide atrofi i huden, der ligner afrundede eller stellater områder af lette områder af huden omgivet af dilaterede kapillærer eller hyperpigmenteringsfoci. Alt dette bekræfter sværhedsgraden af ​​overtrædelsen af ​​processerne af venøs udstrømning.
7. C5: helbredt fokus af trofasår.
8. C6: åbent fokus af trophic ulcer. Det er en defekt af huden på hele tykkelsen. Det mest almindelige lokaliseringssted er ankelområdet.

Vær opmærksom! S (symptomatisk) eller A (asymptomatisk) indeks angiver tilstedeværelsen eller fraværet af subjektive symptomer: smerter i underekstremiteterne, følsomhed i benene, træthed, "kravling", brænding, kløe, kramper.

"E" refererer til etiologien af ​​venøs sygdom:

1. EU: medfødt patologi.
2. Ep: primær patologi.
3. Еs: sekundær patologi, der udvikler sig som følge af udviklingen af ​​en anden sygdom - trombose, traume.
4. En: arten af ​​den patologiske proces er ikke blevet fastslået.

"A" angiver den anatomiske placering af foci for den patologiske proces:

1. Som: overfladiske vener placeret i benets subkutane fedtvæv.
2. Ap: perforerende vener, der forbinder de overfladiske beholdere med dybt.
3. Annonce: dybe årer.
4. An: Ingen ændringer i venøsystemet.

"R" taler om sygdoms patofysiologiske mekanisme:

1. Pr: skade på venøse ventiler og udvikling af venøs tilbagesvaling som følge heraf.
2. Po: obstruktion, dvs. obstruktion eller ophør af venøs blodstrøm.
3. Pr, o: kombination af obstruktion og venøs tilbagesvaling.
4. Pn: ikke registreret nogen overtrædelser af processen med venøs udstrømning.

Klassificering af varicose sygdom CEAP giver også mulighed for betegnelsen af ​​det anatomiske segment af læsionen ved hjælp af tal:

1. Retikale årer og telangiektasi.
2. BPV, stor femoral saphenøs vene.
3. Stor saphenøs vene af benet.
4. Lille saphenøs vene.
5. Overtrædelser uden for BPV og MPV puljer.
6. Regionen af ​​den ringere vena cava.
7. Området af den fælles iliac venen.
8. Regionen af ​​den indre iliac venen.
9. Regionen af ​​den ydre iliac venen.
10. Bækkener.
11. Fælles lårben.
12. Deep femoral venen.
13. Overfladelig lårben.
14. Popliteal veneområde.
15. Fibulære og tibiale vener.
16. Regionen af ​​muskelårene.
17. Perforant lårbenet område.
18. Perforering af veneområdet på benet.

Vigtig information! Tilstedeværelsen i klassifikationen af ​​symbolerne En, An, Pn er en følge af anerkendelsen af ​​udtrykket "phlebopathy" i international medicin. Dette udtryk betyder en tilstand, hvor der er symptomer på venøs trængsel, men der er ingen faste krænkelser af venøsystemet. Phlebopati kan udvikle sig som følge af fysisk overbelastning, hormonbehandling, langvarig orthostase.

Klinisk casestudie

Så, at "hovedet ikke går rundt" fra de angivne forkortelser og tal, skal du overveje et eksempel, og så vil alt falde på plads. Lægen kan skrive i journalen: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Dette vil betyde en posttrombotisk sygdom i vener i den nedre ekstremitet med ødem og obstruktion af de dybe vener i den femorale popliteale region og tibialer i benet.

Hvorfor lyder diagnosen på den måde?

• C3, S - hævelse, symptomatisk kursus;
• Es - sygdommen har en sekundær karakter
• Ad-deep fartøjer er berørt;
• Po-okklusion observeres.

Numre betegner læsionssegmenter: 11 - fælles lårben, 13 - lårbenet, 14 - popliteal venen, 15 - peroneal og tibial vener.

Det er vigtigt! En klinisk diagnose kan kun foretages, efter at patologien er blevet bekræftet ved ultralyddiagnose.

Korrelation af diagnoser i henhold til CEAR og ICD-10

CEAP-klassifikationen kan bruges som en detaljeret udarbejdelse af en diagnose krypteret under ICD-10-koden.

Sammenhængen mellem disse klassifikationer er vist i tabellen nedenfor:

CEAP klassificering af kronisk venøs insufficiens

Undersøgelser af internationale eksperter i det sidste årti af det 20. århundrede var hovedsageligt afsat til phlebology spørgsmål - dette er en gren af ​​medicin, der studerer strukturen, funktioner og sygdomme i venesystemet.

Som et resultat af analysen af ​​kliniske tilfælde af mere end 10.000 patienter med vaskulær patologi blev der udviklet en enkelt klassifikation af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne, der tager højde for alle hovedpunkterne i denne patologi.

Varicose sygdom: klassificering af CEAR

CEAP-klassifikationen indeholder fire afsnit, som kan fortolkes som:

• C - klinisk. Klinisk klasse, der angiver sygdomens ydre tegn, symptomer på kronisk venøs insufficiens, sygdommens sværhedsgrad, patientens levestandard med disse klager.
• E-etiologisk. Den etiologiske klasse, der opdeler de vaskulære sygdomme i grupper af årsagerne og betingelserne for deres forekomst, indikerer prikken eller sekundær karakteren af ​​den patologiske tilstand.
• A - anatomisk. Anatomisk klasse, der betragter strukturelle klassificering: alle vener i den nedre ekstremitet er opdelt i separate grene og segmenter, og kronisk venøs insufficiens vurderes i forhold til lokaliseringen.
• P - patofysiologisk. Den patofysiologiske klassifikation sektion tager højde for egenskaberne ved sygdommens forløb i dynamikken og graden af ​​dens progression.

Detaljeret klassifikation

klinisk

C0: Under en medicinsk undersøgelse blev palpation og instrumentelle metoder til undersøgelse af venøs patologi ikke fundet.

C1: Telangiectasi observeres - et fænomen, hvor et ikke-inflammatorisk netværk af det vaskulære netværk fremkommer på huden på grund af den vedvarende udvidelse af venuler og kapillærer.

C2: Ved visuel inspektion er åreknuder tydeligt synlige - dette fænomen gør det muligt at konkludere, at kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne er begyndt.

C3: Forstyrrelse af venøs udstrømning og lymfatisk dræning fører til ødem, en overdreven ophobning af væske i lemmerne.

C4a: Pigmentering eller eksem - trofiske lidelser forbundet med underernæring af væv.

C4b: Lipodermatosklerose - processen med irreversible dystrofiske ændringer i subkutant fedtvæv på grund af akut nedsat venøs udstrømning.

C5: Ovennævnte ændringer og helbredt trophic ulcer.

C6: Ovennævnte ændringer og trophic ulcer i udviklingsstadiet.

A: Manglende symptomer efter patienten.

S: Subjektive symptomer fra patientens ord (smerte, kramper, hævelse, brændende).

Find ud af denne artikel, hvorfor vener på benene kan være meget synlige.

ætiologiske

Etiologisk klassificering af CVI.

EF: Congenital sygdom - de første kliniske manifestationer blev påvist i barndommen / ungdommen, oftest forårsaget af træk ved udviklingen af ​​den venøse seng i embryonale perioden.

Еp: Primær kronisk venøs insufficiens med en uforklarlig årsag.

Еs: En sekundær sygdom med en kendt årsag, det vil sige som følge af somatiske patologier: konsekvenserne af tromboembolisk sygdom, traumatiske skader på benets bløde væv og andre.

En: Det er ikke muligt at identificere årsagen til sygdommen i de nedre ekstremiteter generelt.

anatomisk

CVI i de nedre ekstremiteter - en klassifikation med aspekter af anatomi.

AS: overfladiske vener.

AD: dybe årer.

AR: Perforerende vener i låret og / eller underbenet.

An: Ingen anatomiske ændringer.

patologisk

Kronisk venøs insufficiens - klassificering i form af patologisk fysiologi.

Pr: tilbagesvaling. Fænomenet, hvor der er en omvendt strøm af blod gennem vaskulærlaget på grund af ventilationsapparatets insolvens.

Ro: Obstruktion. Det består i obstruktion og næsten fuldstændig obstruktion af det venøse lumen på grund af dystrofiske ændringer i beholdervæggen.

Pr, o: Reflux + obstruktion. Forløbet af sygdommen forværres af en kombination af omvendt blodgennemstrømning og delvis obstruktion af karret.

Pn: Der er ikke registreret nogen synlige udløbsforstyrrelser.

Hvordan bestemmes sygdommens sværhedsgrad af CEAP?

Den anvendte anvendelse af denne klassifikation af kronisk venøsinsufficiens viste, at i klinisk C-klassificering er en klinisk C-klassifikation tilstrækkelig. Det angiver symptomerne på sygdommen, dets sværhedsgraden og udviklingsniveau.

Etiologisk klassificering anvendes mindre hyppigt, anatomisk, der ofte anvendes i kirurgisk praksis for at bestemme omfanget af medicinsk intervention.

Den patofysiologiske klassifikation bruges til at standardisere forskningsresultater og i medicinsk statistik.

Ved formulering af diagnosen tages der hensyn til skade på en eller begge lemmer, årsagen til den fremkomne venøse insufficiens, hvis det er pålideligt kendt, og kriteriet for klinisk klassificering, der angiver symptomerne og sværhedsgraden af ​​sygdommen (C2, C3, etc.)

En skala af handicap baseret på hyppigheden af ​​brugen af ​​støtteorganer anvendes også.

konklusion

Phlebologist bestemmer sygdommens sværhedsgrad ifølge det kliniske billede af kronisk venøsinsufficiens og patofysiologiske processer, der forekommer i karret.

Ud over det ovennævnte er metoden til instrumentel undersøgelse angivet i den udvidede diagnose, hvis resultater tillod at drage konklusioner om sygdommens forløb.