Liste over effektive hjertepiller og vitaminer

Kardiologisk patologi er forskelligartet, men den er baseret på nedsat blodtilførsel til myokardiet. Årsagerne kan være aterosklerotiske eller spastiske forandringer i koronarbeholderne, forøget blodkoagulation, ventildefekter. Hvert tilfælde kræver en individuel behandlingsforløb.

Hvad er pillerne fra hjertet

Det er vigtigt at fastslå årsagen til myokardisk iskæmi, således at virkningerne af stofferne er målrettede, effektive. Det er svært at finde ud af selvstændigt i arsenalen af ​​hjertepiller. Urimlig medicin kan skjule symptomerne uden at løse problemet. Kun en omfattende undersøgelse vil give mulighed for at lave en individuel behandlingsplan.

Afhængigt af patientens klager, symptomer og objektive data udvælges hjertepiller, hvis virkning er rettet mod at eliminere den direkte patologi og dens konsekvenser. Hjertebehandling suppleres med lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen, vaskulær tone. Normalisering af blodkoagulering, mineralmetabolisme. Hjerteværktøjer er opdelt i hovedgrupper:

• kardiotonisk (øget kontraktilitet);
• antiarytmisk;
• hypotensive;
• angioprotektive (beskyttelse af vaskulærvæggen);
• hypolipidæmisk (lavere kolesterol);
• koagulationsfaktorinhibitorer;
• vasodilatorer.

At styrke hjertet og forebygge hjerte-kar-sygdomme

Forebyggelse af myokardiel iskæmi vil hjælpe normaliseringen af ​​legemsvægt, blodtryk. Afslutning af rygning er et effektivt skridt i, hvordan man styrker hjertet uden medicin. Motoraktivitet har en positiv effekt på myokardiumets motorfunktion, giver træning af fartøjer. Forstærkning af kroppens beskyttelsesevner skaber en person betingelser under hvilke der ikke er brug for medicin til hjertet. Forstærkning af hjertemusklen bidrager til korrekt ernæring, afbalanceret i indholdet af proteiner, vitaminer, aminosyrer, mineraler.

Til primær forebyggelse af hjertesygdomme anbefales tabletter, der indeholder acetylsalicylsyre eller antiplatelet. Normalisering af blodkoagulation, lægemidlerne Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio forhindrer blodpropper. Riboxin bidrager til forbedringen af ​​myokardie ernæring, dets virkning forbedres, når den kombineres med cocarboxylase.

vitaminer

Vitaminer i gruppe F (arachidon, linolsyre) hæmmer udviklingen af ​​plaques i karrene. Pyridoxin (vitamin B6) stimulerer lipidprocesser, reducerer kolesterolniveauer, forbedrer myokardinervering. Det krævede kompleks af disse stoffer indeholder multivitaminer "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitaminer til hjertet i tabletter kan erstatte fødevareingredienserne i olivenolie, tørrede abrikoser, nødder, frisk fisk.

Kalium- og magnesiumpræparater

Hjertepiller, der indeholder kalium og magnesium, forbedrer myokardtrofisme, fremskynder tidspunktet for passage af hjerteimpulser, reducerer blodviskositeten. Ved selektivt at påvirke membranerne aktiverer kaliumpræparater i tabletter metabolisme, energimætning af myokardiet. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat bruges til at behandle hjertesygdomme.

Nære kroppen med kalium og magnesium vil hjælpe mad indeholdende oksekød, bælgfrugter, gulerødder, græskar, bagt kartofler, solbær, tørrede frugter. Samtidig er det nødvendigt at reducere forbruget af køkken salt, fede fødevarer, sukker. Kaffedrikke, te skal tilberedes en lille fæstning, ellers vil virkningen af ​​kaliumtabletter blive nivelleret, den ønskede virkning virker ikke.

Hjerte medicin

Myokarddysfunktion korrigeres af hjertepiller med et specifikt handlingsfokus. Smertsyndrom behandles med antianginal medicin, antiarytmiske lægemidler normaliserer ledningsevnen. Hjertesvigt kræver styrkelse af kontraktiliteten af ​​muskelfibre, øget vaskulær tone, forbedring af venøs udstrømning. Hyppig puls indikerer en stor belastning af myokardiet, hjerteglykosider, diuretiske lægemidler vil blive vist.

Fra smerter i hjertet

Smerte i hjertet er et alarmerende tegn, der kræver en kardiologhøring. Akut pressmerter, en skarp brændende fornemmelse bag brystbenet gør dig til at tænke på angina pectoris; strækker sig under scapulaen, i venstre skulder - om myokardieinfarkt. En person med sådanne symptomer har brug for akut pleje. Det er vigtigt at vide, hvad der skal tages for smerter i hjertet før lægen ankommer. Du skal give en pille "Aspirin" og "Nitroglycerin" under tungen. Smerten skal falde efter 5 minutter, hvis ikke bestået - "Nitroglycerin" skal gives igen, kun op til tre tabletter kan indtages.

arytmisk

Narkotikakorrektion af rytmeforstyrrelser er baseret på forbedring af myokardiums konduktivitet og excitabilitet. Hvis du tager piller kræver individuelt valg og dosering, kan du have brug for en kombination af stoffer. De bør være fuldt berusede i henhold til ordningen. At bestemme, hvordan man skal behandle atrieflimren i hjertet, skal du bestemme typen af ​​rytmeforstyrrelse. Magnesiumpræparater er ordineret (orotat, sulfat).

Ildfast arytmi kan behandles med tabletter "Etmozin", "Propafenon". Stabile ledningsforstyrrelser korrigeres af "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron hjælper med at fjerne ventrikelflimren. Myokarddystrofi hos ældre, ledsaget af nedsat excitabilitet, er vanskeligt at behandle. Det er muligt at behandle patienten noget, men det er umuligt at genoprette hjerte muskelfunktionen. Hjertet vitaminer til arytmier indgår i en omfattende behandling for at forbedre trofismen.

Gennemgang af 13 populære stoffer til hjertet: deres fordele og ulemper

Fra denne artikel lærer du: Hvilket hjerte-lægemiddelliste bruges ofte til behandling af hjertesygdomme, af hvilke årsager de skal bruges, hvilke bivirkninger deres indtagelse kan medføre.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Artiklens indhold (liste over stoffer):

Læger har et stort nok arsenal af lægemidler, som de foreskriver til behandling af hjertesygdomme. Desværre begynder mange hjertepatienter, der underkastes reklame i medierne og på internettet, selvstændigt at tage medicin, der ikke har dokumenterede effektive egenskaber. Nogle gange er disse midler ordineret af læger.

De mest populære og ofte foreskrevne hjerte medicin indgår i deres liste og midler, der er anført i artiklens indhold. Vi vil tale om dem senere.

Kardiologiske lægemidler har forskellige former for frigivelse:

• Tabletter eller kapsler, der skal sluges, holdes under tungen eller opløses i vand.
• Sprays, der skal sprøjtes ind i mundhulen.
• Løsninger til intravenøse eller intramuskulære injektioner.
• Medicinske patches, der skal holde sig til huden.

Hjertesygdomme behandles af kardiologer, praktiserende læger og praktiserende læger.

1. Antiplatelet midler

Antiplatelet midler er stoffer, der forstyrrer forbindelsen mellem blodplader mellem sig (aggregering), forhindring af dannelse af blodpropper.

aspirin

Den mest populære og velkendte antiplatelet er acetylsalicylsyre (aspirin). I store doser anvendes dette værktøj med antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende formål. I en dosis på 75-100 mg hæmmer aspirin blodpladeaggregering (vedhæftning), hvilket fører til forebyggelse af slagtilfælde og myokardieinfarkt. Til dette formål er det ordineret af læger hos patienter med hjerte-kar-sygdomme og en øget risiko for deres udvikling. Aspirin anbefales ikke til patienter med:

• mave eller duodenalsår
• hæmofili eller andre blødningsforstyrrelser;
• aspirinallergi;
• allergi overfor ethvert steroidalt antiinflammatorisk stof (for eksempel ibuprofen);
• alder op til 16 år.

Disse kontraindikationer er relateret til det forhold, at aspirin påvirker maveslimhinden negativt og øger risikoen for blødning.

De mest kendte handelsmidler, der indeholder aspirin, er Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

clopidogrel

Et andet almindeligt foreskrevet antiplatelet lægemiddel er clopidogrel. Han, som aspirin, forhindrer blodpladeaggregering, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Dens virkning er mere udtalt end aspirins. Tildele clopidogrel til patienter med aspirinintolerance. Den kombinerede anvendelse af disse to aggregater er ordineret til patienter efter stenting eller koronararterie bypass kirurgi. Hvis du tager clopidogrel, kan du reducere risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Den største fare for clopidogrel, såvel som aspirin, er at øge risikoen for blødning. Det er på grund af dette, at læger forsøger at undgå dobbelt antiplatelet terapi med en kombination af disse midler.

Det mest populære lægemiddel indeholdende clopidogrel er Plavix.

2. Statiner

Statiner er stoffer, der reducerer niveauet af skadeligt blodcholesterol, som kan føre til aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme. Derfor er statiner ordineret til:

1. Koronar hjertesygdom.
2. Angina pectoris
3. Myokardieinfarkt.
4. Strokes og forbigående iskæmiske angreb.

Statiner kan ikke helbrede disse sygdomme, men de hjælper med at forhindre deres udvikling og progression.

Den største fare i brugen af ​​disse lægemidler er skade på musklerne og leveren.

De mest populære statiner er atorvastatin, rozuvastatin og simvastatin.

3. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)

Disse stoffer forhindrer udviklingen af ​​angiotensin - et hormon, som bidrager til indsnævring af arterierne. På grund af udvidelsen af ​​blodkar reduceres trykket og mindsker belastningen på hjertet. ACE-hæmmere reducerer risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Læger ordinerer disse lægemidler til hjertet af patienter med:

• hypertension;
• myokardieinfarkt;
• hjertesvigt.

Disse lægemidler har få bivirkninger, hvoraf hovedet er en tør hoste.

De mest populære af ACE-hæmmere er captopril, enalapril, ramipril og perindopril.

4. Betablokkere

Betablokkere reducerer blodtrykket, styrken og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og derved reducerer behovet for hjertemuskel for ilt.

De vigtigste indikationer for at ordinere disse lægemidler omfatter:

• hypertension;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• uregelmæssigt hjerteslag med høj puls;
• hjertesvigt.

Brug af beta-blokkere hos hjertepasienter reducerer morbiditet og dødelighed.

Til de negative kvaliteter af disse stoffer hører til:

1. Forstærkning af symptomer på hjertesvigt i begyndelsen af ​​behandlingen, som passerer efter 1-2 uger.
2. Muligheden for søvnforstyrrelser og mareridt.
3. Signifikant reduktion i hjertefrekvensen.
4. Forværring hos patienter med astma eller obstruktiv lungesygdom.

Derudover er der tegn på, at at tage beta-blokkere kan øge risikoen for diabetes.

De mest populære betablokkere er bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Angiotensinreceptorantagonister

Disse lægemidler forstyrrer virkningerne af angiotensin på det kardiovaskulære system. Læger ordinerer angiotensinreceptorantagonister med dårlig tolerance over for ACE-hæmmere, da de har færre bivirkninger.

De mest kendte angiotensinreceptorantagonister er losartan (Lozap, Lorista) og telmisartan (Mikardis).

6. Kalsiumkanalblokkere

Disse lægemidler udvider blodkarrene og derved forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet og sænker blodtrykket. Calciumkanalblokkere anvendes til behandling af hypertension, angina pectoris og visse typer hjertearytmi.

Da disse lægemidler udvider blodkarrene, kan de forårsage hovedpine, skylning af huden og hævelse i underbenene.

Eksempler på calciumkanalblokkere er amlodipin, felodipin og verapamil.

7. Nitrater

Nitre dilaterer blodkar, som bruges til at behandle angina. Eksempler på disse lægemidler er nitroglycerin og isosorbiddinitrat (nitrosorbid). Nitroglycerin tabletter eller aerosol lindrer hurtigt angina, så næsten hver patient med denne sygdom bærer den med dem.

De vigtigste bivirkninger af nitrater er hovedpine, hævelse i benene og skylning af ansigtet.

8. Diuretika

Diuretika (diuretika) hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og derved reducere tryk, reducere hævelse og åndenød. Derfor bruges de i hypertension og hjertesvigt.

Bivirkninger af diuretika omfatter:

• dehydrering;
• forstyrrelse af elektrolytbalancen i kroppen.

Eksempler på diuretika, der almindeligvis anvendes i hjertesygdomme, er veroshpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorthiazid, torasemid.

9. Hjerteglycosider

Glycosider øger styrken af ​​hjertesammentrækninger og sænker deres frekvens, hvilket kan være nyttigt ved hjertesvigt og rytmeforstyrrelser.

Disse stoffer har en toksisk virkning, så du bør nøje følge lægenes anbefalinger til deres modtagelse. Symptomer på bivirkninger af glycosider omfatter kvalme, opkastning, dårlig appetit, sløret syn, hallucinationer, forvirring, usædvanlige tanker og adfærd.

10. Antikoagulantia

Antikoagulantia er midler, der påvirker blodkoagulationsfaktorer i plasmaet, hvorved dannelsen af ​​blodpropper forhindres. De anvendes efter operationer på implantation af kunstige ventiler i hjertet og atrieflimren, dette forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hjertet hulrum.

De vigtigste bivirkninger af antikoagulantia er at øge risikoen for blødning af forskellige lokaliseringer, og derfor er det nødvendigt at overvåge laboratorieindikatorerne for blodkoagulation ved brug af dem.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer er warfarin og rivaroxaban (Xarelto).

I nødsituationer (myokardieinfarkt, ustabil angina) anvendes injektionsantikoagulanter - heparin, enoxaparin (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarrhythmiske lægemidler

Lægemidler fra forskellige grupper tilhører antiarytmiske lægemidler. For eksempel omfatter de beta-blokkere, calciumkanalblokkere, digoxin.

Formålet med at bruge disse værktøjer er at genoprette den normale hjertefrekvens eller normalisere pulsfrekvensen.

12. Præparater indeholdende kalium og magnesium

Kalium og magnesium er sporstoffer, der er nødvendige for hjertet og hele kroppen. Med deres mangel øges risikoen for at udvikle hjerterytmeforstyrrelser og aterosklerose i koronararterierne. Meget ofte observeres manglen på kalium og magnesium ved brug af diuretika, hvilket stimulerer deres udskillelse i urinen.

Narkotika indeholdende en kombination af kalium og magnesium - panangin, asparkam er meget populære.

13. Metaboliske midler

Disse lægemidler er designet til at forbedre metabolismen i hjertecellerne og beskytte dem mod de negative virkninger af mangel på ilt. De ordineres ofte for iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, cardiomyopati, angina, myokardieinfarkt. Imidlertid har de fleste af disse lægemidler ikke en videnskabeligt bevist positiv effekt på hjerte-kar-systemet, prognosen og levetiden hos hjertepasienter. De fleste af de kliniske retningslinjer i Europa og USA anbefaler ikke deres anvendelse i hjertesygdomme.

De mest populære metaboliske lægemidler er trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin og Riboxin.

Det skal bemærkes, at Det Europæiske Lægemiddelagentur tillader anvendelse af trimetazidin til behandling af angina, hvis andre lægemidler ikke kan kontrollere symptomerne på denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Narkotika bruges til at behandle hjertet

Når man ordinerer og tager stoffer i kardiologi, er det nødvendigt at tage højde for alsidigheden af ​​deres virkninger samt det faktum, at flere af dem har flere indflydelsesmekanismer på kroppen. Derfor skal den behandlende læge være den mest fuldstændige informeret om både de vigtigste og alle tilgængelige co-morbiditeter.

Medikamenter til koronar hjertesygdom:

Måske er de mest populære stoffer til kronisk iskæmisk hjertesygdom nitrater. De blev indført i klinisk praksis i XIX århundrede, men forbliver relevante for denne dag. Hovedindikationen for brug af nitrater er angina.

Organiske nitrater forårsager en generaliseret udvidelse af venuler og i mindre grad arterioler, der ledsages af et fald i blodtrykket, især når kroppens position ændres.
De forårsager dilation af større arterier, især koronar. Narkotika i denne gruppe bruges til at lindre og forebygge slagtilfælde. Med et kraftigt fald i blodtrykket, som følge af et fald i cerebral blodflow, kan svimmelhed forekomme, så lægemidlet skal doseres individuelt.

Patienterne skal også vide, at når tegn på overdosering opstår, såsom hjertebanken, svimmelhed, sløret visuel opfattelse af omgivende genstande, rødme og efterfølgende plaster i ansigtet, er det nødvendigt at tage en vandret position og fjerne (spytte ud) resten af ​​pillen under tungen. Den optimale er den dosis, der forårsager mindre takykardi og en følelse af et rush af blod til hovedet.

nitroglycerin:

Nitroglycerin (tabletter med 0,0005 g eller 1% olieopløsning i gelatinekapsler på 0,0005 og 0,001 g) tjener som det valgte lægemiddel til angreb af stenokardi.
Intravenøs (1% opløsning) nitroglycerin anvendes kun på hospitalet.

Tabletter opløses, når de tages under tungen, hvorved de hurtigt absorberer 0,15-0,5 mg pr. Dosis, om nødvendigt igen efter 5 minutter, er aerosolen (nitrolingale-aerosol, nitromint) acceptabel - for at lindre et anginaangreb - 1-2 doser under tungen (1 dosis aerosol indeholder 0,4 mg) ved at trykke på doseringsventilen. Sprøjtning i munden udføres med intervaller på 30 s med åndedrætshold. Hvis det er nødvendigt, kan du anvende igen, efter 10 minutter, i samme dosis. Det skal huskes, at aerosolen kun kan bruges langt fra ilden (eksplosiv).

Til profylaktiske formål (for eksempel under natten angreb) kan nitroglycerin påføres huden som en salve under en lukket dressing (salven er presset ud af et specielt rør, og dosen bestemmes af længden af ​​den ekstruderede strimmel), limes hver gang til et nyt hudområde og efterlades i 12-14 h, derefter fjernet for at give en pause i 10-12 timer for at forhindre udvikling af tolerance (modstand) over for nitrater.

Tabletter og kapsler til oral indgivelse (nitro mac retard, nitron, nitrong, nitrong-forte, sustak, sustak-forte) kræver højere doser end under sublingualt (under tungen) brug, fordi når de absorberes i tarmene, kommer nitrater ikke ind i leveren og under den første passage gennem det er intensivt metaboliseret (ødelagt). En enkelt dosis af sådanne lægemidler er 5-13 mg. Tabletter og kapsler tages, uden at tygges eller brydes 2-4 gange om dagen før måltider, helst 30 minutter før træning.

Der er buccal tabletter nitroglycerin. De er anbragt på den indre overflade af kinderne og holdes indtil fuldstændig sugning. Dosis - 2 mg 3 gange om dagen. Nitroglycerin har en øjeblikkelig koronar dilaterende, antianginal, vasodilaterende virkning.

Udvidende skibe, hovedsageligt venøse, forårsager blodsænkning i venøsystemet og reducerer venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (forspænding). Udvidelse af arterierne (for det meste store) reducerer den totale perifer vaskulære resistens (afterload). At reducere præ- og efterbelastningen på hjertet fører til et fald i den myokardiske iltbehov. Omfordeler koronar blodgennemstrømning til fordel for iskæmiske områder (dårlig blodforsyning). Det forårsager afslappning af de glatte muskler i bronchi, galdeveje, spiserør, mave, tarm, urinsystem.

Hurtigt og ret fuldt absorberet (absorberet) fra overfladen af ​​slimhinderne og gennem huden. Efter indtagelse er i høj grad ødelagt i leveren (effekten af ​​"første pas"). Hvad angår sublingual (under tungen) og buccal (kind) brug, er hepatisk "primær" nedbrydning udelukket, og lægemidlet går straks ind i den systemiske cirkulation. Ved anvendelse af disse doseringsformer stoppes angina pectorisangreb efter 1,5 minutter, og de hæmodynamiske og anti-iskæmiske virkninger vedvarer i henholdsvis op til 30 minutter og 5 timer. Anvendelse af salven sikrer udvikling af antianginal virkning efter 15-16 minutter og 3-4 timer af dets varighed. Virkningen af ​​perkutane former forekommer efter 2-3 timer og varer op til 8-10 timer.

I ambulant praksis anvendes alle ovennævnte doseringsformer til at lindre anginaangreb og deres forebyggelse.

Kontraindikationer:

Imidlertid er disse lægemidler kontraindiceret:
• personer med glaukom
• med en stigning i intrakranielt tryk
• med udtalt hypotension (lavt blodtryk)
• i strid med cerebral kredsløb, især i hæmoragiske slagtilfælde
• Overfølsomhed over for lægemidlet (individuel intolerance).

Nitroglycerin har også bivirkninger, den hyppigste af som omfatter: dunkende hovedpine, svimmelhed, hedeture, rødmen, svedeture, hjertebanken, hypotension, når der anvendes transdermale mulig kontakt dermatitis (fra kontakt af huden med de aktive stoffer).

Det skal tages i betragtning, at ukontrolleret indtagelse kan føre til udvikling af tolerance for nitrater, hvilket udtrykkes ved at reducere varigheden og sværhedsgraden af ​​virkningen ved konstant brug eller øge dosen for at opnå samme effekt.

For at forhindre tolerance (bæredygtighed) er det nødvendigt at intermitterende brug af lægemidler i løbet af dagen, eller de skal ordineres sammen med lægemidler fra andre grupper (ACE-hæmmere, calciumantagonister, diuretika osv.). Udover nitroglycerin isoleres dets derivater også, som også anvendes til forebyggelse af angina i post-infarktperioden og til den kombinerede behandling af kronisk hjertesvigt.

Det mest anvendte er isosorbidmononitrat og isosorbiddinitrat.

Isosorbidmononitrat:

Isosorbidmononitrat (izomonat, izomonit hexan retard isosorbidmononitrat, Imdur, kardisorb, monizid, monocinque, monocinque-retard-Olikard retard plodin, Efoksa, Efoksa Long) indeholder sædvanligvis 20-40 mg per tablet stof. Tag dem ind om morgenen, efter morgenmad (40 mg) eller 1 / 2-1 tablet (20 mg) 2 gange om dagen, den maksimale dosis er 80 mg pr. Dag. Alle langvarige former (for eksempel isomonit hexal retard, monochinkwe retard, olicard retard, efox lang) tager 1 kapsel (tablet) om morgenen. Virkningen af ​​disse lægemidler er også vasodilator og antianginal.

Belastningen på hjertet falder, myokardisk iltforespørgsel falder, koronararterierne dilaterer, tolerance (modstand) til den fysiske belastning hos patienter med koronar hjertesygdom øges, og trykket falder i lungecirkulationen. Kontraindikationer og bivirkninger ligner dem af nitroglycerin. Effektiviteten af ​​lægemidler forbedres ved fælles aftale med calciumantagonister, andre vasodilatorer (vasodilatorer), tricykliske antidepressiva. Du bør være særlig forsigtig, når du drikker alkohol, mens du tager disse lægemidler, da et ret skarpt fald i blodtrykket er muligt. Anbefales ikke i løbet af behandlingsperioden og kørekøretøjer på grund af et fald i koncentration og reaktionshastighed for eksponering.

Isosorbiddinitrat:

Isosorbiddinitrat (aerosonit, izodinit, isoket, kardiket, nitrosorbid) påføres oralt, sublingualt, intravenøst, inhalation og dermalt. Ved akut venstre ventrikulær svigt og akut myokardieinfarkt anvendes intravenøst ​​på et hospital. Med angina piller - kapsler (tabletter) - 5-20 mg hver 6 timer, op til 20-40 mg 4 gange om dagen som muligt. Doseringsformer for langvarig virkning - 40-80 mg hver 8-12 timer, uden at tygge, drik med vand. Indånding med angreb af stenokardi - Spray 1 til 3 doser med åndedræt, der holder i mundhulen på slimhinden med et interval på 30 sekunder. Transdermale former anvender 1 g af lægemidlet på overfladen af ​​huden (2 doser).

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme optages af calciumkanalblokkere (nifedipin, diltiazem, verapamil). De har både antianginale (anti-kardiale) og hypotensive effekter, og nogle har en udtalt antiarytmisk effekt. Derfor kan calciumkanalblokkere ikke kun anvendes til hjerte-karsygdomme (CHD), hypertension (højt blodtryk) og visse typer arytmier, men også for en kombination af disse sygdomme hos en patient, hvilket signifikant øger betydningen af ​​disse lægemidler.

Kalsiumkanalblokkere (nifedipin):

Calciumkanalblokkere er forskellige i kemisk struktur og terapeutiske egenskaber. Så nifedipin (Adalat), kordafleks, cordipin, cordipin XL, cordipin retard, Corinfar, Corinfar retard, Nifadyev, nifegeksal, nifedikor, Nifecard, sponif 10 viser mest pålideligt deres effektivitet ved spasmer i koronararterierne (angina pectoris, herunder Prinzmetala), hypertensive kriser.

Ved at hæmme calciumstrømmen i arterierne og hjertet i hjertet, slapper nifedipin af arterierne, herunder koronararterierne, og reducerer den myokardiske iltbehov. Hæmmer aggregering (binding) af blodplader, forhindrer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene (anti-atherogen virkning) som følge af udvidelsen af ​​perifere fartøjer forbedrer hjertefunktionen, hvilket bidrager til at reducere dets størrelse ved kronisk hjertesvigt; trykket i en lungearterie falder, cerebral cirkulation forbedres. Hos patienter, der lider af astma, kan nifedipin anvendes sammen med andre bronchodilatorer til vedligeholdelsesbehandling (især theophyllin).

Anvendelse af nifedipin:

Så ud over angina og hypertension (såvel som lindring af hypertensive kriser) ses nifedipin:
• med hypertrofisk kardiomyopati (herunder obstruktiv)
• med Raynauds sygdom
• med lungehypertension
• med bronkobstruktivt syndrom

Tidspunktet for virkningen efter brug af lægemidlet afhænger af doseringsformen. Når du tager kapsler oralt (10 mg 3-4 gange om dagen), udvikler du handlingen efter 1/2 til 1 time og varer i 4-6 timer. I særlige tilfælde (med variant angina, svær hypertension) øges dosen til 20 mg 4-6 gange om dagen, men kun i kort tid. Den maksimale daglige dosis er 120 mg. For hurtig lindring af hypertensive kriser kan kapslen bide igennem, effekten kommer i ca. 10 minutter. Ved anvendelse af langvarige former varer lægemidlets virkning meget længere, end når der indtages konventionelle tabletter, derfor skal intervallet mellem at tage enkeltdoser af retardtabletter (langvarige former) i mindst 12 timer overholdes: Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar -retard osv.

Nifedipin indtag regime:

Det sædvanlige regime for at tage sådanne doseringsformer er 20 mg 2 gange om dagen. Hvis den kliniske effekt ikke er tilstrækkeligt udtalt, kan dosen øges til 40 mg 2 gange om dagen. Det skal imidlertid huskes, at langvarig brug (2-3 måneder) ledsages af udviklingen af ​​tolerance (resistens) af stoffet. Den behandlende læge bør også tage hensyn til patientens alder: På grund af faldet i metaboliske processer (stofskifte) i kroppen anbefales det, at de ældre reducerer den daglige dosis af lægemidlet med næsten halvdelen.

Brug ikke nifedipin:

• i den akutte periode med myokardieinfarkt
• med alvorlig aortastenosose
• med kardiogent shock
• i tilfælde af hjertesvigt i dekompensationsfasen
• alvorlig arteriel hypotension
• takykardier
• individuel intolerance over for lægemidlet.

Bivirkninger af nifedipin:

Mulige bivirkninger af lægemidlet er: hovedpine, svimmelhed, træthed, muskelsmerter, ansigtshyperæmi, hypotension, takykardi, perifert ødem, kvalme, halsbrand, diarré. Der skal udvises forsigtighed ved udnævnelsen af ​​patienter, der er involveret i aktiviteter, der kræver den største opmærksomhed og hurtig reaktion (fysisk, mental). Det er også nødvendigt at tage hensyn til den mulige udvikling af lægemiddeludtrækssyndromet, hvorfor dosis reduceres gradvist før fuldstændig tilbagetrækning.

diltiazem:

Diltiazem (aldizem, altiazem RR blokaltsin-60 blokaltsin-90-retard diakardin-60 diakardin-120-retard diakardin-90-retard diltiazem-ratiopharm, Sylda, kortiazem, Chiaki) langs med antianginale og antihypertensiv har også og antiarytmisk virkning (intravenøs). Diltiazem dilaterer koronararterier og arterioler, og derved øge blodgennemstrømningen til myokardiet nedsætter perifer resistens HR fartøjer (hjertefrekvens), og sinker atrioventrikulær ledende (tidspunkt for begivenhed i AV-knuden), det sinker ventrikelhastigheden i patienter med atrieflimren og atrieflagren ved høj hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger. Genopretter normal sinusrytme med paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Der er en god tolerance for lægemidlet, især når man tager langvarige (retard) former for lægemidlet, udgør i lang tid ikke tolerance (op til 8 måneders brug). Diltiazem kan også forårsage regression af venstre ventrikulær hypertrofi hos patienter med langvarig arteriel hypertension.

På grund af de multi-komponent handlinger af lægemidlet række indikationer for anvendelsen heraf også ganske bred: i iskæmisk hjertesygdom (stabil angina), hypertension (herunder i kombination med andre antihypertensiva efter myokardieinfarkt og i patienter, der samtidig angina (Præmedicineringen b-blokkere), med diabetisk nefropati (hvis ACE-hæmmere er kontraindiceret), når de administreres intravenøst, anvendt i tilfælde af ventrikelflimmering og fladder, paroxysm af atrieflimren (i kombination med digoxin), paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Diltiazem anbefales ikke, når:

• individuel intolerance (overfølsomhed)
• kardiogent chok;
• akut myokardieinfarkt (systolisk dysfunktion i venstre ventrikel)
• sinus bradykardi (fald i hjertefrekvens - hjertefrekvens til 55 eller mindre slag i minuttet);
• syndoatrial blokade og atrioventrikulær blokade af 2. og 3. grad;
• WPW syndrom (Wolf - Parkinson - White), Laun - Gng-Lewing syndrom med paroxysmalt blinkende eller atrieflimt;
• unormal lever- og nyrefunktion
• Graviditetens første trimester, amning.

Af bivirkningerne mest almindeligt forventet af hovedpine, svimmelhed, bradykardi (puls langsommere), svedeture, rødme (rubor), pruritus, svækket overledning I grad.

Diltiazem administrationsregime:

Intern administration af diltiazem praktiseres for rytmeforstyrrelser under stationære forhold. Indtagelse med angina er normalt startet på 30 mg 3-4 gange om dagen, om nødvendigt justeret til 6 gange om dagen, men dosen bør øges gradvist med et interval på 1-2 dage under kontrol af hjertefrekvens. I tilfælde af bradykardi kan dosis ikke øges. Ældre patienter og personer med nedsat lever- og nyrefunktion blev anbefalet til at tage 30 mg 2 gange om dagen, igen i betragtning af puls. I tilfælde af arteriel hypertension er det mere hensigtsmæssigt at anvende langvarige former. Dosen vælges individuelt under hensyntagen til antallet af blodtryk og puls. Den valgte daglige dosis tages enten én gang (120-180 mg en gang dagligt) eller opdelt i 2 doser. Den maksimale daglige dosis er 360 mg.

verapamil:

Verapamil (verakard, verapamil retard, Isoptin, finoptinum, lekoptin) har også en antianginale, antihypertensiv og antiarytmisk virkning. Verapamil fører til et fald i kontraktiliteten af ​​pacemakerens frekvens og inhibering af AV-nodedannelsen, afslapning af glatte muskler. Som et resultat, det forbedrer myocardial blodgennemstrømning, nedsat blodtryk (blodtryk), øget blodforsyning kranspulsårer aftager sinoatriale og AV-overledning, fald myocardial iltforbrug samt en tendens til regression af venstre ventrikel hypertension. At lægemidlet er blevet anvendt med succes i paroxysmal supraventrikulær takykardi, og atrieflagren, hypertension og angina.

Det anbefales ikke at tage verapamil til:

• reduceret tryk
• individuel intolerance
• AV blokade;
• bradykardi
• hjertesvigt
• akut myokardieinfarkt
• WPW syndrom;
• sykt sinus syndrom (SSA);
• stenose af aorta munden
• kardiogent chok;
• amning og graviditet

Bivirkninger af verapamil:

De mest almindelige bivirkninger er: dyspepsi, hypotension, bradykardi, hovedpine, facial hyperæmi.

Verapamil regime:

Normalt ordineres verapamil 40 mg 3 gange dagligt til angina og rytmeforstyrrelser. I tilfælde af hypertension vælges dosis individuelt, den tilladte daglige dosis er maksimalt 320 mg. Langvarige former er specielt velegnede for hypertensive patienter (for eksempel isoptin SR-240, verapamil-retard), når patienten tager 1/2 til 1 tablet om morgenen efter måltider 1 gang om dagen. Der skal udvises forsigtighed ved forskrivning af verapamil til personer med potentielt farlige erhverv, der kræver koncentrering af opmærksomhed (arbejde med maskiner, kørsel af køretøjer), da der er et fald i reaktionshastigheden.

Den anden generation af calciumkanalblokerende amlodipin:

I de seneste år er andengenerations kalciumkanalblokerende amlodipin (Stamlo, Norvasc) blevet anvendt i vid udstrækning. Det har en multifacetteret effekt: vasodilaterende (vasodilator), hypotensiv, antianginal, antispasmodisk. Amlodipin reducerer den totale perifere vaskulære modstand direkte ved den vaskulære glatte muskel og afslappende dem. Hjertefrekvensen forbliver imidlertid næsten uændret, hvilket signifikant reducerer antallet af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​dette lægemiddel.

Belastningen på hjertet falder, ligesom den myokardiske iltbehov. Koronarkar (arterier og arterioler) ekspandering i alle områder af myocardium (som i iskæmiske eller iskæmiske ændringer i nepodvergshihsya) øger blodgennemstrømningen og ilttilførslen til hjertemusklen. AV konduktivitet sænkes lidt. Forøger glomerulær filtreringshastighed, natriuresis og diurese (urinudskillelse). Blodpladeaggregering hæmmes, og ved kontinuerlig administration regner venstre ventrikelhypertrofi hos patienter med hypertensive sygdomme. Anti-aterosklerotisk virkning og kardioprotektive virkninger hos patienter med koronararteriesygdom er noteret.

Efter indtagelse vises effekten efter 1-1,5 timer og varer op til 24 timer. Et sådant blødt blodtryksfald og en langsigtet effekt er især vigtige for patienters bekvemmelighed. Derfor er amlodipin med rette taget et værdigt sted i behandlingen af ​​sygdomme som arteriel hypertension, stabil anstrengende angina, hjertesvigt, vasospastisk angina.

Brug af amlodipin anbefales ikke til:

Overfølsomhed
• arteriel hypotension
• alvorlig stenose af aortaklappen
• takykardier
• kardiogent chok;
• unormal leverfunktion såvel som i den første uge med akut myokardieinfarkt.

Bivirkninger af amlodipin:

Mulige bivirkninger omfatter hovedpine, hjertebanken, svimmelhed, kvalme, rødmen i ansigtets hud. Lægemidlet er godt kombineret med nitrater og antihypertensive stoffer fra andre grupper.

Amlodipin indtag regime:

Hovedfunktionen ved brug af amlodipin er en enkelt daglig dosis og en gradvis forøgelse, hvis det er nødvendigt. Behandling af hypertension starter normalt med 5 mg dagligt hos ældre patienter - med 2,5 mg dagligt. I IHD er initialdosis 2,5 mg dagligt med en yderligere gradvis forøgelse, hvis det er nødvendigt, til maksimalt 10 mg. Dosisjustering udføres med lange intervaller - 7-14 dage.

felodipin:

Felodipin (Pandyl) og Ryodipin har også lignende egenskaber. Felodipin er en temmelig kraftig perifer vasodilator, og den har desuden en hypotensiv, antianginal og svag vanddrivende effekt. Påvirker hovedsagelig glatte muskler i arterier og arterioler, i mindre grad - på myokardiet. Afslappende arteriole muskler, sænket runde hals, sænker blodtrykket, forbedrer koronar blodgennemstrømning. Det undertrykker ikke sinoatriale og AV-ledning, men svag refleks takykardi er mulig (stigning i puls). Anvendelsesområde - behandling af koronararteriesygdom og arteriel hypertension. Felodipin kan ikke anbefales til patienter med individuel intolerance, hypotension, under graviditet og amning (amning).

Bivirkninger og amlodipinbehandling:

Følgende bivirkninger er mulige: hypotension, rødme i ansigtets hud, perifert ødem (fødder, ankler, ben), artralgi, hovedpine, diarré, dyspepsi. Det er uønsket fælles anvendelse af phenodipin (såvel som andre lægemidler) med alkohol. Den indledende dosis for angina og arteriel hypertension er 5 mg. Ældre patienter halveres og 2,5 mg dagligt. Det anbefales at tage en enkelt dosis om dagen uden at tygge, drikkevand.

Valium:

Riodipin (foridon) samt andre calciumkanalblokkere har antihypertensiv og antianginal aktivitet. Det hæmmer blodpladeaggregering, hvilket reducerer sandsynligheden for dannelse af thrombus. Indikationer, som med alle stoffer i denne gruppe, er arteriel hypertension og angina pectoris. Patienter med aortastensose, akut myokardieinfarkt, hypotension, overfølsomhed, under graviditet og amning bør afholde sig fra at tage riodipin. Den optimale dosis anbefales til patienter med arteriel hypertension og angina er 20-30 mg 3 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 150 mg.

Narkotika til myokardieinfarkt:

Under steady state betingelser, som allerede nævnt ovenfor, i myokardieinfarkt fibrinolytika anvendes intravenøst ​​(streptokinase streptazu, urokinase, alteplase), som er indført i de første 6-12 timer af myokardieinfarkt og akut thrombose og tromboemboliah at opløse blodproppen og fibrinkoaglet lyserende.

Som i forbindelse med fibrinolitami og uafhængigt anvendte antikoagulantia. Disse lægemidler (heparin, Fraxiparin, Clexane, Pelentan) anvendes til behandling af myokardieinfarkt, trombose og tromboembolisme. Deres introduktion udføres under kontrol af blodkoagulationstid og med stor forsigtighed foreskrevne lægemidler i denne gruppe til personer med erosive og ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen, også med svær nedsat leverfunktion og nyrefunktion.

Antithrombotiske og trombocythæmmende egenskaber og har ticlopidin (tiklid, aklotin) - reducerer blodpladeaggregering reducerer viskositeten og øger blodets koagulationstid. Det anvendes hovedsageligt til myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris og til sekundær forebyggelse af slagtilfælde. Men også bør tage hensyn til kontraindikationer: hæmoragisk diatese, erosiv og colitis processer i mave-tarmkanalen (herunder historie), individuel intolerance, graviditet og amning. Ticlopidin ordineres normalt i 250 mg 2 gange dagligt under kontrol af blodkoagulationstid og perifert blodmønster.

Dipyridamol (Curantylum, Persantin) tilvejebringelse antiblodpladevirkninger og arteriodilatirtee tildelt 75-100 mg 3-4 gange om dagen, ofte i kombination med aspirin. Men i betragtning af mulige fænomenet "stjæle" (dilatation af sunde koronararterier i aterosklerose skader beskadiget), er det ikke nødvendigt at anvende dipyridamol hos patienter med akut myokardieinfarkt og hos patienter med alvorlig atherosclerosis i koronarkar.

Præparater til hjertemuskelmetabolisme:

Et vigtigt aspekt ved behandling af hjertepatienter er at forbedre hjertemuskulaturmetabolismen. Til dette formål anvende præparater af forskellige grupper, såsom cocarboxylase (coenzym) 50-100 mg dagligt subkutant, intramuskulært; Vitamin E (antioxidant) ved 100-300 mg per dag oralt eller intramuskulært, benfotiamine (benfogamma, vitamin B1) af 0,025-0,05 g dagligt gennem munden, Karnith (levocarnitine) - antihypoxant og anabolske - 200 mg per dag i myocardial myokardium intravenøst. Trimetazidin (preductal), udover kardioprotektive og antihypoksiske, har antianginal virkning. Hos patienter med kranspulsår reducerer angina pectoris forekomsten af ​​anfald, øger tolerancen for fysisk anstrengelse ved langvarig brug. Den sædvanlige dosis til oral administration er 1 tablet 3 gange om dagen.

Det skal bemærkes, og et særligt sted molsidomin (corvaton) til behandling af hjertepasienter. Dette lægemiddel, som ikke er repræsentant for nitratgruppen, har en signifikant antianginal, vasodilation og antiplatelet virkning. Når individuel intolerance eller lav effektivitet af nitrater hos enkelte patienter foreskrev molsidomin i en dosis på 1-2 mg 2-3 gange om dagen oralt. Indikationsområdet er svarende til nitrater (myokardieinfarkt, angina pectoris, kronisk hjertesvigt osv.). Kontraindikationer omfatter hypotension, kardiogent shock, idiosyncrasi, graviditet. Ved interaktion med antihypertensive stoffer øger deres virkning.

Neoton og Panangin:

Neoton (phosphocreatin) har i tillæg til den kardioprotektive virkning en membranstabiliserende og antiarytmisk egenskab. Ved akut myokardieinfarkt reducerer det volumenet af det iskæmiske område og begrænser nekroseområdet (4 g intravenøst, 4 g pr. Time intravenøst ​​- maksimalt 16 g pr. Dag), øget træningstolerance ved kronisk hjertesvigt (3 g intravenøst ​​2 g pr. dag). Infusion udføres under kontrol af blodtrykket på grund af et muligt fald.

Panangin (asparkam, kalium-magnesium-asparaginat) anvendes til udnævnelse af loopdiuretika. Når kredsløbssvigt såvel som arytmier (antiarytmiske lægemidler vil blive diskuteret nedenfor). Panangin administreres intravenøst ​​i en dosis på 10 ml, 1-2 gange om dagen, eller oralt 1-2 g, 3 gange om dagen.

I de sidste par år er færdige kombinerede former for homøopatiske lægemidler fra både indenlandske og udenlandske producenter (cralonin, pumpan) blevet brugt ret ofte. De har som regel ingen kontraindikationer, bortset fra overfølsomhed over for stoffets komponenter og tilstande, der kræver akut indlæggelse og intensiv behandling. Normalt produceret i dråber eller granulater, taget oralt eller sublinguelt. Ofte kombinerer de antispasmodiske, antianginal, beroligende egenskaber og kombineres godt med konventionelle grupper af lægemidler, der er foreskrevet til en bestemt nosologi.

Stadig populære er, og på deres egen måde, stoffer med overvejende antispasmodisk, beroligende, refleks, vasodilaterende virkning: valocordin, corvalol, valoserdin, valcormid, validol osv. Er relevante. De vigtigste indikationer for forskrivning er cardialgia af neurotisk genese, takykardi, autonom opblussen, søvnforstyrrelser.

Anvendelsen af ​​antispasmodik - papaverin, dibazol, magnesiumsulfat:

Ofte i hjertepraksis i de indledende stadier af hypertension anvendes antispasmodika: papaverin, dibazol og også i kombination (Papazol).

Papaverin har en antispasmodisk og hypotensiv virkning, den anvendes til spasmer (herunder cerebrale fartøjer), angina pectoris, arteriel hypertension. Det indgives oralt i pilleform, 0,04-0,06 g, 3-4 gange dagligt, intramuskulært, 1-2 ml af en 2% opløsning eller intravenøst ​​langsomt (du skal først fortynde en 2% opløsning på 1 ml i 10 ml isotonisk opløsning) såvel som i stearinlys, rektalt. Brug ikke papaverin til patienter med glaukom, AV-blokade og individuel intolerance.

Dibazol (Bendazol) er også et antispasmodisk vasodilatormiddel, har en kort, moderat antihypertensiv virkning. Fås i opløsning til injektionsvæske og tabletter på 0,02 g. For at lindre en hypertensive krise anvendes den intravenøst ​​eller intramuskulært ved 30-40 ml. Under behandling af arteriel hypertension administreres intramuskulært i 8-12 dage indenfor - 20-40 mg 3 gange dagligt i 2-4 uger.

Magnesia sulfat, udover modpaspasmodic, har hypotensiv, beroligende, afførende, koleretisk, antikonvulsiv, antiarytmisk virkning. Systemisk virkning efter intravenøs administration af magnesia forekommer straks efter intramuskulær injektion i 1 time. På cardiologisk område anvendes magnesia (intramuskulært og intravenøst) til at lindre hypertensive kriser ved myokardieinfarkt i kompleks terapi for angina angina såvel som i arytmier. Magnesia sulfat er kontraindiceret hos patienter med AV-blokade, nyresvigt og individuel intolerance. Normalt indgivet intramuskulært eller intravenøst ​​25% til 5-20 ml, kan indtages for at opnå en afførende eller koleretisk virkning af 1 el. 25% opløsning 3 gange om dagen eller i pulverform.

I de fleste tilfælde kan mild hypertension korrigeres ved slankekure (hovedsagelig ved at begrænse saltindtag) eller monoterapi med et af de antihypertensive stoffer.

Da niveauet af arterielt tryk bestemmes af flere faktorer: bcc (cirkulerende blodvolumen), perifer vaskulær resistens (arterioler), myokardial kontraktilitet og hjerteudgang, kan det reduceres ved at påvirke nogen af ​​disse komponenter.

Som regel virker antihypertensive stoffer selektivt (virkningsmekanismen af ​​hver er beskrevet mere detaljeret ovenfor). Hvis inden for 2-3 uger efter ordineret monoterapi, kan blodtrykket ikke kontrolleres, og derefter tilsættes et lægemiddel fra en anden gruppe (for eksempel b-blokker + diuretikum) eller et færdigt kombineret lægemiddel. Det er værd at bemærke, at hypertension er sjældent til stede hos en patient i en isoleret form.

Oftere skal lægen behandle patienter med flere kardiologiske former, tage hensyn til associerede sygdomme og komplikationer, hvilket fører til valget af et bestemt lægemiddel eller en kombination af dem.

Det er velkendt faktum af lipidmetabolisme hos patienter med koronararteriesygdom, der fører til fremdriften af ​​aterosklerotiske processer. Ved undersøgelse af en patient er det først nødvendigt at fastslå årsagerne hertil, for eksempel diabetes mellitus, hypertyreose, hepatobiliær system sygdom, fedme, dårlig ernæring.

Hos de fleste patienter kan hyperkolesterolemi indstilles ved hjælp af en passende diæt: forekomsten af ​​vegetabilske fedtstoffer over dyr, et fald i andelen af ​​fødevarer, der er rige på kolesterol, indførelsen af ​​målt øvelse, kost osv. Prescribing af lægemidler, der sænker blodlipiderne, er begrundet i et begrænset antal patienter med drastiske ændringer i lipidbalancen for at reducere risikoen for udvikling og videre udvikling af hjerte-og karsygdomme.

Narkotika anvendt til patienter med hyperkolesterolemi:

Et af de første lægemidler, der blev anvendt hos patienter med hypercholesterolemi, forekom stoffer som kolesteramin, clofibrat, probucol.

Cholesteramin er en ionbytterharpiks, der binder galdesyrer i tarmen og udskilles gennem tarmene. Resultatet er et fald i plasmakolesterolniveauet. Bivirkninger ses ofte, når der tages kolesteramin (oppustethed, forstoppelse, diarré), og absorptionen af ​​andre lægemidler falder (de skal ordineres mindst en time før de tager cholesteramin). Den gennemsnitlige daglige dosis kolesteramin er 16-24 g, op til 36 g pr. Dag - maksimum.

Clofibrat sænker blodcholesterol ved at hæmme lipidsyntese i leveren. Normalt ordineres i en dosis på 500 mg 3 gange dagligt efter måltider. Imidlertid er dets anvendelse begrænset på grund af en stigning i patienter, der tager clofibrat, forekomsten af ​​beregnede cholecystitier.

Probucol reducerer koncentrationen af ​​lipoproteiner og lav og høj densitet, hvilket er en signifikant ulempe, men lægemidlet tolereres sædvanligvis godt af patienter.

Nikotinsyre (enduracin) reducerer plasmakolesterol og triglycerider, når der tages store doser - 2-3 g om dagen i lang tid. I dette tilfælde bør man forvente rødme af ansigtets og overkroppens hud samt irritationssymptomer på LCG. Måske injektionen af ​​lægemidlet i 1 ml 1% opløsning 1-2 gange om dagen.

Medicin af gruppen af ​​statiner:

Lægemidler af en gruppe statiner (lovastatin, livacor, choletar, rovacor) hæmmer kolesterolbiosyntese i leveren. En mærkbar terapeutisk virkning (nedsættelse af koncentrationen af ​​LDL og VLDL) udvikler sig i 2-4 uger. Statiner kan ikke ordineres i strid med nyrer og leverfunktioner, i løbet af hele behandlingsperioden er det nødvendigt at kontrollere niveauet af transamin. Når patientens generelle tilstand forværres, forekommer muskelsmerter og myopati, statiner bør annulleres. Den sædvanlige dosis af levostatin i nærvær af aterosklerose er 20-40 mg om dagen om aftenen under aftensmad en gang.

Det mindste antal kontraindikationer ses i hvidløgspreparater (allikor, alisat): overfølsomhed og kolelithiasis. Langvarige former er nemme at bruge, som forbruges uden at tykke 1 kapsel 2 gange om dagen efter 12 timer. For at opnå antiaggregationseffekten anbefales en langtidsbehandling (inden for 2-4 måneder).

Eifitol kombinerer hvidløgsfytoncider og flerumættede fedtsyrer, som selv efter langvarig brug (inden for 2-4 måneder) reducerer kolesterolniveauerne og skaber betingelser for resorption af aterosklerotiske plaques, der allerede eksisterer. Anbefales til at tage 10-15 kapsler om dagen.

Eyconol indeholder også flerumættede fedtsyrer og har en lignende virkning som euphitol.

Medikamenter for arytmi:

Kardiologer har ofte ofte i deres praksis at håndtere rytmeforstyrrelser. Ægytmiernes oprindelse og patofysiologi er ret komplekse, og farmakodynamikken af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af rytmeforstyrrelser, er lige så komplekse.

Som regel er arytmier forårsaget enten af ​​en ændring i frekvensen af ​​spontane udledninger i myokardiet eller ved en krænkelse af ledningen af ​​pulser i fibre i ledningssystemet ledsaget af ledning af excitations recirkulationsfoci. Klassificeringen af ​​antiarytmiske lægemidler er imidlertid ikke baseret på eksponeringsniveauet og omfatter et langt større antal grupper af lægemidler, hvoraf de mest karakteristiske repræsentanter vil blive diskuteret nedenfor.

Quinidin (quinidin) refererer til blokkere af hurtige natriumkanaler (underklasse IA). Virkningerne af dens virkninger på hjertemusklen er talrige: et fald i automatisme og excitabilitet, en bremse af impulser, en forlængelse af den ildfaste periode af atrielle celler, ventrikler og fibre i AV-noden, et fald i myokardial kontraktilitet. Quinidin er ordineret til supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmer af supraventrikulære og ventrikulære takykardier, paroxysmer af atrieflimren i permanent form, atrial fladder. Den gennemsnitlige dosis er 200-400 mg oralt 3-4 gange om dagen, forlænget form - 500 mg 2 gange om dagen. Bivirkninger manifesterer sig ofte som kvalme, opkastning, diarré, hypotension, besvimelse, allergiske reaktioner.

Lidokain (underklasse IB) reducerer den ildfaste periode. Lidokain anvendes til ventrikulære arytmier, som komplicerer myokardieinfarkt, injiceres intravenøst ​​i en dosis på 1-3 mg / kg legemsvægt.

B-adrenoreceptorblokkerne (klasse II) blev diskuteret detaljeret ovenfor. De bruges til supraventriculære arytmier, der opstår under thyrotoksikose, følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Bivirkninger manifesteres ved nedsat konduktivitet.

Amiodaron (cordaron, klasse III) forlænger den refraktære periode af myokardieceller, AV-knudepunkt og patologisk ændrede veje. Lægemidlet er effektivt i kroniske former for arytmi, med atrieflimren er det muligt at genoprette sinusrytmen. Amiodaron er ordineret til behandling af atrielle og ventrikulære premature beats, WPW syndrom, ventrikulær takykardi, atrial fladder og atrieflimren. Ved intravenøs administration kan en anbefalet dosis på 5 mg / kg: oralt - 100-400 mg pr. Dag (op til 600 mg pr. Dag maksimalt) pr. Uge og derefter en to-dagers pause, så du kan tildele en vedligeholdelsesdosis på 200 mg pr. Dag. Analoger af amiodaron er sedacoron, aldaron, opacordain.

Det skal tages i betragtning, at virkningen af ​​disse lægemidler, når de administreres i fællesskab med digoxin, øges gensidigt.

Calciumkanalblokkere er også blevet nævnt ovenfor, de udøver deres indflydelse ved at reducere indtagelsen af ​​calcium i cellerne. Som allerede nævnt har lægemidlerne i denne gruppe antianginal, hypotensive og antiarytmiske virkninger. Og verapamil (veracardum, isoptin, finoptin) har den mest udtalte antiarytmiske effekt. Det reducerer ledningsevnen og øger refraktoriteten i AV-noden, reducerer incidensen af ​​snit i sinusnoden og slækker vaskulære glatte muskelceller. Som et resultat opstår ekspansion af koronararterierne og perifere arterioler, og myokardial kontraktilitet falder.

Derfor er verapamil ordineret til paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimren og fladder, for IHD (anstrengende angina og ustabil angina) såvel som for hypertension. For at lindre supraventrikulær takykardi injiceres verapamil langsomt 5-10 mg intravenøst, med angina 40-120 mg dagligt i 2-3 doser og med arteriel hypertension op til 320 mg dagligt.

Nogle lægemidler påvirker hjertets funktion ved at virke på det autonome nervesystem. Stimulering af det sympatiske afsnit af det autonome nervesystem forårsager en stigning i pulsgenerering i sinusnoden, en stigning i ledningsevnen i AV-noden og ledesystemet og en forkortelse af ildfastsperioden.

Isoprenalin stimulerer b1- og b2-adrenoreceptorer og bruges til at øge hjertefrekvensen og hjerteproduktionen i udtalt bradykardi på grund af blokade, der ofte opstår efter et myokardieinfarkt. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis til oral administration er 30 mg 3 gange dagligt, med kardiogent shock 0,5-10 μg / min.

Mulige bivirkninger (tremor, kvalme, ansigtsspyling, takykardi) skyldes stimulering af β-adrenoreceptorer.

Stimulering af vagusnerven forårsager bradykardi, hvilket nedsætter ledningen i AV-noden, hvilket reducerer myokardial excitabilitet.

I supraventriculære arytmier er det muligt at reducere hjertefrekvensen ved refleksstimulering af vagusnerven.

Massage af carotid sinus (udført på den ene side) ledsages af aktivering af receptorer, der reagerer på stretching.

Derudover bruger de Valsalva-metoden (dyb indånding, derefter ånder ud med den lukkede epiglottis) og Muller (intens udånding efterfulgt af indånding med den lukkede epiglottis).

Medikamenter til hjertesvigt:

Hjertesvigt kan forekomme enten som en komplikation af den patologiske proces i myokardiet (sædvanligvis IHD) eller på grund af myokardieoverbelastning i andre sygdomme (arteriel hypertension, ventillæsioner osv.). Behandling af hjertesvigt bør tage hensyn til behovet for at rette op på årsagerne såvel som kongestiv svigt som sådan. Udseende i det XVIII århundrede. hjerte glycosider var beslægtet med den revolutionerende omvæltning i behandlingen af ​​patienter med hjertesvigt. I almindelighed har hjerte glycosider en multifacetteret effekt på myokardiet: de øger excitabilitet og kontraktilitet, sænker impulsernes ledning i AV-noden og ledende fibre.

Indikationer for anvendelse af hjerte glycosider indbefatter:

• atrieflimren (påvirkning af vagusnerven på AV-ledende system øges, og graden af ​​ventrikulær kontraktion sænkes);
• ventrikulær takykardi (øget indflydelse af vagusnerven på sinusknudepunktet)
• atriell fladder (forkortelse af ildens refraktære periode og overgangen til flutter til flimmer);
• hjertesvigt (som følge af lægemidlets direkte virkning øges myocardiumets kontraktilitet).

De fleste af de andre hjerte glycosider, digoxin (lanikor, novodigal) anvendes, det kan indgives intravenøst ​​langsomt i en dosis på 0,25-0,5 mg eller oralt ved 0,25 mg 4-5 gange dagligt med jævne mellemrum.

Digoxin er ordineret til kronisk venstre ventrikulær svigt hos patienter med koronararteriesygdom, hypertension. Digoxin er mindre effektivt i hjertesvigt hos patienter med kronisk lungesygdom. Tildele reducerede doser af digoxin i nogle tilfælde: ældre patienter med nyresvigt, hypothyroidisme og ubalance i elektrolyt.

Digitoxin er en tabletform, indgivet oralt i en dosis på 1,5-2 mg til mætning, en vedligeholdelsesdosis på 0,05-0,2 mg pr. Dag. Lanatozid C er også ordineret 1,5-2 mg i 3-5 dage (indtil mætning), derefter 0,25-1 mg dagligt.

Strofantin administreres intravenøst ​​i en dosis på 0,25 mg (indtil mætning), 2 gange dagligt efter 12 timer, derefter en vedligeholdelsesdosis på op til 0,25 mg pr. Dag. Det skal huskes, at sværhedsgraden af ​​bivirkninger af både hjerte glycosider og alle andre lægemidler afhænger af mange faktorer.

Når man foreskriver behandling, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle karakteristika, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og komplikationer, kendetegn ved sygdommens forløb samt muligheder for interaktion mellem forskellige grupper af stoffer.