Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brugen af ​​EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er uafhængig afkodning af EKG hos en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere individuelle parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om EKG-afslutningen kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på optagelse af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at fiksere en elektrode på elektrokardiografen på arme og ben samt på den anterolaterale overflade af venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i det atriale og ventrikulære myokardium?
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og om der er afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af?

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge går igennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan være forud for en lille Q-bølge, hvis øverste er rettet i modsat retning.
4. Efter afsluttet ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, vend opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hver prik eller lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

Sinusrytme i hjertet på EKG - hvad det betyder og hvad der kan fortælle

Hjertefrekvens, der kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder hedder sinus. Det er bestemt hos raske mennesker og hos nogle patienter, der lider af hjertesygdomme.

Hjerteimpulser forekommer i sinusknudepunktet og diverger derefter langs atrierne og ventriklerne, hvilket får muskelorganet til at indgå.

Hvad betyder det og hvad er normerne

Sinusrytme i hjertet på et EKG - hvad betyder det og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum på grund af et vist antal slag per minut. De er placeret i sinus- og atrioventrikulære knuder, også i Purkinje-fibre, der udgør hjerteventriklernes væv.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknudepunktet (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af ​​en anden knude, hvilket giver en anden værdi for antallet af beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er regelmæssig med en anden puls, afhængigt af alder.

Normale værdier i kardiogrammet

Hvad er opmærksom ved udførelse af elektrokardiografi:

1. Tanden P på elektrokardiogrammet går sikkert forud for QRS-komplekset.
2. PQ afstanden svarer til 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen af ​​P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60-80.
5. P - P afstanden svarer til R - R afstanden.
6. Spidsen P i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i blyen aVR. I alle andre ledere (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan dens form variere afhængigt af retningen af ​​sin elektriske akse. Normalt er P-tænderne positive i både I-ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-faset, undertiden kan det for det meste være positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er prikken overvejende positiv, selvom der kan være undtagelser afhængigt af sin elektriske akse.
8. For hver P-bølge skal normalt QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en værdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjerteets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre ligger inden for det normale område. Den lodrette akse viser fremspringen af ​​orgelens placering i brystet. Ligeledes kan et orgels placering være i halv-vertikal, vandret, halv-horisontalt plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyder det, at patienten endnu ikke har nogen problemer med hjertet. Det er meget vigtigt under eksamen at ikke bekymre sig og ikke være nervøs, for ikke at få upålidelige data.

Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse eller efter at patienten har klatret til tredje eller femte sal til fods. Du skal også advare patienten om, at du ikke skal ryge i en halv time før undersøgelsen, for ikke at få falske resultater.

Overtrædelser og kriterier for deres beslutsomhed

Hvis beskrivelsen indeholder sætningen: sinusrytmeforstyrrelser, registreres en blokering eller arytmi. Arytmi er et hvilket som helst fiasko i rytmen og dens frekvens.

Blokeringer kan forårsages, hvis excitationsoverførslen fra nervecentrene til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af ​​rytmen, at med en standard sekvens af sammentrækninger accelereres hjerterytmerne.

Hvis en sætning om en ustabil rytme fremkommer i konklusionen, så er dette en manifestation af en lav puls eller tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi. Bradycardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den nødvendige mængde ilt til normal aktivitet.

Hvis en accelereret sinusrytme registreres, er det højst sandsynligt, at dette er en manifestation af takykardi. En sådan diagnose er lavet, når antallet af hjerteslag beats overstiger 110 slag.

Fortolkning af resultater og diagnose

For at diagnosticere en arytmi, bør der foretages en sammenligning af de opnåede indikatorer med normindikatorerne. Hjertefrekvensen inden for 1 minut må ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator har du brug for 60 (sekunder) divideret med varigheden af ​​R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicér antallet af QRS-komplekser i 3 sekunder (længde på 15 cm tape) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter diagnosticeres:

1. Bradycardi - HR / min mindre end 60, undertiden registreres en stigning i P-P interval op til 0,21 sekunder.
2. Takykardi - HR stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan skrå depression af PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et blik kan det se ud som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag pr. Minut, forekommer blokader af 2. trin.
3. En arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne afviger mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag per vejrtrækning og udånding. Ofte opstår hos børn.
4. Stiv rytme - Overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan forekomme på grund af en fejl i sinusknuden eller en overtrædelse af dens autonome regulering.

Årsager til afvigelser

De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser kan overvejes:

• overdreven alkoholmisbrug
• eventuelle hjertefejl
• rygning;
• langvarig brug af glycosider og antiarytmiske lægemidler;
• fremspring af mitralventilen;
• patologi af funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksicose;
• hjertesvigt
• myokardie sygdomme;
• infektiøse læsioner af ventiler og andre dele af hjertet - en sygdom af infektiv endokarditis (dens symptomer er ret specifikke);
• Overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.

Yderligere forskning

Hvis lægen under undersøgelsen af ​​resultaterne ser at længden af ​​området mellem tænderne på P såvel som deres højde er ulige, så er sinusrytmen svag.

For at bestemme årsagen kan patienten blive bedt om at gennemgå yderligere diagnoser: selve patologiens patologi eller problemerne i det nodale autonome system kan identificeres.

Derefter bliver Holter-overvågningen tildelt, eller der udføres en lægemiddelprøve, som gør det muligt at finde ud af, om der findes en patologi i selve node eller hvis nodens vegetative system er reguleret.

For mere information om svaghedssyndromet på dette websted, se videokonferencen:

Hvis det viser sig, at arytmen var resultatet af forstyrrelser i selve knudepunktet, tildeles der korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis andre metoder anvendes, for eksempel implantering af en stimulant.

Holter overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres i løbet af dagen. På grund af varigheden af ​​denne undersøgelse kan eksperter undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Når en normal EKG udføres, ligger patienten på en sofa, og når man gennemfører Holter-overvågning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Den forkerte rytme betyder ikke, at der er nogen af ​​de listede sygdomme. Hjerte rytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der er almindeligt for enhver alder.

For at undgå hjerteproblemer på mange måder kan den rigtige kost, daglig behandling og mangel på stress hjælpe. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertet og forbedre blodkarets elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til at understøtte hjerte muskelens arbejde.

Udover dem kan du berige din kost med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeder, løg, kål og spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskydende mængde kan forårsage myokardieinfarkt.

Til hjertets glatte funktion kræver kroppen D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks og mælk.

Hvis du laver kosten korrekt, kan du følge den daglige behandling for at opnå langvarig og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før meget alderdom.

Endelig inviterer vi dig til at se en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Fortolkning af kardiogrammet af sinusrytmen

I tilfælde af problemer med hjerte- og karsystemets funktionalitet sendes patienter til undersøgelse ved hjælp af et elektrokardiogram. EKG giver mulighed for at evaluere sinusrytmen i kroppen, den generelle tilstand af hjertemusklen.

Afkodning af sinusrytmekardiogrammet er en værdi, som enhver patient bør vide. At studere de vigtigste nuancer vil gøre det muligt for enhver at forstå EKG, selv uden specialiseret medicinsk uddannelse.

EKG-koncept

Eksperter vurderer dataene opnået ved en specifik sekventiel algoritme, herunder:

1. Evaluering af rytmen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen og dens frekvens - normale værdier svarer til 60-8 enheder pr. Minut og sinusrytme.
2. Dernæst opstår beregningen af ​​de tilgængelige intervaller - positiviteten af ​​kontraktionsfasen bestemmes af en specialiseret formel. Med forlængelsen af ​​hulrummet er der en mistanke om iskæmiske læsioner af hjertemusklen, aterosklerotiske ændringer, inflammatoriske processer i myokardiet og reumatoid sygdomme.
3. Forkortelse af QT-intervaller fremkaldes af hypercalcæmi. Ledningsevnen af ​​elektriske impulser afhænger af ensartetheden af ​​hullerne - brugen af ​​et computerprogram øger pålideligheden af ​​de endelige resultater markant.
4. EOS-niveauet beregnes ud fra konturlinjen - i forhold til tændernes højde - normalt er R-værdierne altid højere end S. Hvis aksen overstiger aksen, og aksen afviger fra højre side, er der en mistanke om en krænkelse af den højre ventrikulære funktionalitet.
5. Hvis dataene ændres i spejlbilledet, så mistanke eksperter udviklingen af ​​hypertrofiske ændringer i den venstre sidede ventrikel.
6. QRS-komplekset dannes, når der ledes elektroder til muskelvævene i ventriklerne, som bestemmer deres funktionalitet. Normale værdier er fraværet af en ikke-standard Q-bølge, den totale bredde overstiger ikke 120 ms. Interval offsets rapporterer fuldstændig eller delvis blokering af bunden af ​​His-bunden, ændringer i standard ledningsevne.

Afkodning af de opnåede data udføres af en medicinsk specialist - i mangel af nødsituationer. I alle ikke-standardiserede tilfælde kan enhver medarbejder identificeres af ethvert medlem af ambulanceholdet, der ankom.

Hvad betyder sinusrytme på hjertekardiogrammet?

Sinusrytme er den mest almindelige konklusion, der er skrevet på det færdige elektrokardiogram. Denne indskrift rapporterer sinusnødens normative funktionalitet. Følgende post tales om antallet af sammentrækninger af ventrikler og atria. Det er svært for en eksternt at forstå intricacies af et elektrokardiogram, men de angivne data er det bedste resultat, der rapporterer det normative arbejde i hjertemusklen.

Fraværet af alle fremmede optegnelser indikerer kroppens fulde helbred. Under kontrollen blev der ikke fundet foci af patologiske processer, ikke-standardafvigelser mv. Ud over standard sinusrytmen kan negative data angives på udskriften:

• atrial;
• ventrikel;
• atrioventrikulær rytme.

Disse data indikerer, at rytmen er indstillet af andre noder af cellulære strukturer, hvilket indikerer patologiske abnormiteter i hjertemusklen. De primære kilder til problemet kan både være eksterne og interne faktorer. Alle yderligere diagnostiske foranstaltninger udføres for at bestemme anomalien til stede og yderligere eliminere den.

Tilladte satser

De tilladte standarder for et sundt hjerte og ingen patologier er præsenteret i tabellen:

Årsager til afvigelser i sinusrytmen

De mest almindelige primære kilder til forstyrrelser i rytmiciteten af ​​hjertemuskelkontraktioner omfatter:

• konstant forkærlighed med alkohol og lav alkoholprodukter
• overdreven misbrug af energidrikke
• kronisk nikotinafhængighed - mere end 10 år i træk;
• erhvervede eller medfødte anomalier af organets struktur
• ukontrolleret brug af hjerte glycosider og antiarytmiske lægemidler;
• krænkelse af mitralventilens struktur - dens fremspring;
• skjoldbruskkirlsygdomme - med patologiske funktionsforstyrrelser, herunder thyrotoksikose;
• utilstrækkelig hjerte muskel ydeevne;
• unormale processer i myokardiet - af enhver ætiologi
• infektiøse processer i valvularapparatet og andre dele af organendokarditis med specifikke symptomatiske manifestationer;
• psyko-følelsesmæssige og motoriske overbelastninger;
• konstante stressfulde situationer.

Enhver af de ovennævnte årsager kan påvirke hjerteets ydeevne negativt.

Sinus takykardi

Hvis den registrerede hyppighed af organets sammentrækninger overstiger 90 enheder pr. Minut, er patienten registreret sinus takykardi. Afvigelse er opdelt i fysiologisk og patologisk. I en sund befolkning kan forekomsten af ​​en anomali fremkaldes af fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning, overdreven lidenskab for kaffe, energi og alkoholholdige drikkevarer.

Afvigelse er begrænset i tide - efter en kort periode vender dataene tilbage til standardindikatorer og udgør ikke en trussel mod patientens helbred. Eliminering af primære kilder til dannelse af fysiologisk takykardi bidrager til hurtig ophør.

Patologisk form henviser til sygdomme og er karakteriseret ved dannelsen i øjeblikke af absolut hvile. Kilder til problemer kan være forhøjelser af kropstemperatur, infektiøse læsioner, thyrotoksicose, utilstrækkelig væskeindtagelse (dehydrering), anemiske tilstande, kardiomyopati og blodtab.

For at eliminere denne type patologisk proces behandles den primære sygdom. Sinus relief er udelukkende godkendt til akut myokardieinfarkt eller akut koronar syndrom.

Sinus bradykardi

Afvigelse er kendetegnet ved et fald i hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger - op til 60 enheder pr. Minut. Patologi kan dannes på baggrund af misbrug af hjertedroger, massiv blødning, hård kost og fasting.

Efter identifikation af kilden til den unormale abnormitet udføres symptomatisk behandling.

Sinus arytmi

Det er karakteriseret ved uregelmæssigheder og ustabilitet af sinusrytmen af ​​hjertemuskelkontraktioner. Ændringer i antallet af slag opstår, når du indånder og ånder ud. Denne type patologisk abnormitet registreres hyppigere i børnenes alder og er forbundet med en accelereret vækst af organismen.

Funktioner ved EKG-dekodning hos børn

Hele datadekrypteringsalgoritmen er baseret på princippet om afkodning af voksne elektrokardiogrammer. De fysiologiske og anatomiske træk ved hjerte muskler hos børn har små forskelle - disse afvigelser gør det muligt at identificere træk i de opnåede resultater.

Frekvensen af ​​atrielle og ventrikulære sammentrækninger hos børn adskiller sig væsentligt fra den voksne befolkning - for dem er normative karakterer fra 100 til 110 enheder pr. Minut. Hos børn kan ændringer i rytme registreres - sinus- eller respiratorisk arytmi. Disse funktioner betragtes ikke som patologiske manifestationer af lidelser.

Kroppen øger antallet af sammentrækninger i øjeblikket ved indånding og udhaler under udånding. I tilfælde af sygdomme i den kardiovaskulære afdeling vil afvigelser udtrykkes i ufuldstændig eller absolut blokering af den ledende afdeling, ændringer i hovedindikatorerne.

Fortolkning af elektrokardiogrammet under graviditeten

Når du bærer en baby i moderens hjerte, har du en dobbelt belastning. For normalisering af indikatorer passerer den gravide organisme tilpasning - hvilket tager en vis periode. Gradvis habituation til en ny stat refererer til fysiologiske normer.

Mindre afvigelser i elektrokardiogramindekser bliver mærkbare i sen graviditet. I øjeblikket af svangerskabet i sidste trimester registreres den horisontale afvigelse af EOS. Den voksende livmoder ændrer spontant placeringen af ​​de indre organer i den gravide organisme.

Sinusrytmen opretholdes gennem hele drægtighedsperioden. Tilladelige standarder indbefatter en lille stigning i hjertemuskulationshastigheden - op til 100 enheder pr. Minut. Den unormale tilstand er forbundet med store mængder pumpet blod.

Alle disse funktioner forsvinder alene efter fødslen, men kræver tilsyn med medicinsk personale. For at opdage abnormiteter hos den gravide kvinde, kan en ekkokardiografi blive ordineret.

Sinus rytme lidelse

Indikatorer for det foreliggende problem er sammentrækningen af ​​atrium og ventrikler og deres rytme:

Regelmæssig acceleration af organiske sammentrækninger forårsager sinus takykardi. Hvis dets tilstedeværelse er markeret på kardiogrammet, vil dataene indeholde: HR - fra 100 til 120 enheder pr. Minut, med et efterfølgende fald i P-P-intervallet. I komplekse varianter af sygdommen kan hjertefrekvensen variere fra 200 til 220 enheder pr. Minut. Med denne afvigelse har patienten en følelse af ubehag i brystet, en kraftig forringelse af helbred, konstant åndenød, accelereret hjerterytme, panikanfald, halvbevidst og kortvarigt bevidstløshed.

Med sinus bradykardi observeres et kraftigt fald i indekserne for organkontraktion - op til 60 enheder pr. Minut. Der vil være en vis puls på dataene - fra 55 til 60 enheder og en signifikant stigning i P-P-intervallet. Patienten klager over svær svimmelhed, pludselig svaghed, fremmede lyde, ekko i ørerne, en følelse af tidligt tab af bevidsthed.

Sinusarytmi karakteriseres af hjertemusklens uregelmæssige arbejde - med acceleration og deceleration, manglen på konstant stabilitet i hjertefrekvensen. Processens hovedkarakteristik er opkøbet i P-P-data.

Bevidst ignorering af afvigelser i hjertets funktionalitet kan føre til udvikling af alvorlige hjerte-kar-sygdomme, hvilket vil kræve yderligere kirurgisk indgreb.

Hvad er hjerte sinusrytme?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/18/2018

Dato for artiklen opdatering: 11/26/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Sinusrytme i hjertet kaldes hjerteslag, der genereres af sinusnoden i væggen af ​​højre atrium med en frekvens på 60-90 pr. Minut.

I nervecellerne, der udgør noden, opstår der en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, hvilket får hjertesektionerne til at indgå i en bestemt rækkefølge.

Først er der en sammentrækning (systole) af begge atria, så - ventriklerne. Hjertesyklusen afsluttes med fuldstændig afslapning (diastol) af alle fire hjertekamre. Alt dette tager 0,8 sekunder. Det opretholder en normal hjerterytme.

Normal ydeevne

Hjertefrekvens hos børn og voksne varierer. Hos børn under et år varierer det fra 140 til 160 slag pr. Minut. Med alder er der et fald i hjertefrekvensen. Ved en alder af 15 sunde indikatorer når 60-90 slag og svarer til normen hos en voksen.

Hos ældre over 70 er det tættere på den øvre grænse for normalitet, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjertet. Hos kvinder er pulsen 6-8 gange mindre end hos mænd.

Pulsen kan afvige fra normen, men det betragtes ikke som en patologi:

• hos gravide tilpasser hjertet sig til en forøget belastning, hvilket giver moderens organismer og voksende fostre med ilt, pulsen kan være lidt forøget;
• for folk, der udøver daglig og fører en aktiv livsstil - hjertet arbejder i økonomi mode, puls er nær den nederste grænse for normen;
• Kun hos professionelle atleter kan hjertet reduceres med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke tilhører nogen af ​​disse kategorier, kræver enhver udtalt afvigelse af hjertefrekvensen fra normen identifikation af årsagen og behandlingen.

Hvilke sygdomme kan forårsage dens ændringer?

Ændringer i sinusrytmen kan forekomme som et adaptivt svar på ændrede miljøforhold, passere uafhængigt og ikke kræver behandling. De kaldes fysiologiske.

Patologiske ændringer i sinusrytmen kaldes sinusforstyrrelser og er sandsynligvis resultatet af problemer i interne organers arbejde.

Der er tre grupper af overtrædelser:

• hjertesvigt
• myocarditis, perikarditis, endokarditis;
• iskæmisk sygdom;
• hjertefejl
• kardiomyopati.

• hormonelle lidelser (hypertyreose, binyretumorer);
• VVD;
• neuroser;
• medicin (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva)
• lungesygdomme forårsager hypoxi;
• anæmi.

• skader og tumorer i hjernen, ledsaget af hævelse og øget intrakranielt tryk;
• slagtilfælde;
• betændelse i meninges (meningitis);
• forgiftning, purulente infektioner;
• hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyreoideafunktion
• smitsomme sygdomme.

• hjerteanfald;
• iskæmi;
• diabetes mellitus;
• diffuse skjoldbruskkirtlen ændringer;
• respiratoriske sygdomme (bronkitis, astma);
• vaskulær dystoni;
• binyretumorer (feokromocytom);
• metaboliske metaboliske lidelser.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi bruges begrebet "stiv hjerterytme" også - manglen på reaktion på stimuli i form af vejrtrækning og fysisk anstrengelse.

I tilfælde af sinusrytmeforstyrrelser for at genoprette den normale hjertefrekvens ordinerer lægen antiarrhythmic drugs, som hjælper med at normalisere det eller en pacemaker - en enhed, der sætter hjertet til den rigtige rytme.

Fortolkning af kardiogrammet

Elektrokardiografi er den mest tilgængelige og enkle måde at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser på og ændringer i myokardiet. Dette er en metode til optagelse af elektriske impulser i hjertet og optagelse på specielt papir, der er følsomt for termisk stråling.

Elektrokardiogrammet kan udføres både på hospitalet og ved hjælp af en bærbar elektrokardiograf, når de går hjem. Et standardkardiogram er en graf, der viser tænder, mellemrum og segmenter.

Tænderne er konvekse og konkave linjer:

• P - svarer til atriens systole og diastole;
• Q, R, S - svarer til reduktionen af ​​ventriklerne;
• T - registrerer afslapningen af ​​ventriklerne.

Et segment er et segment af en isolin mellem tænderne, og et interval er et mellemrum mellem flere tænder eller segmenter.

Kardiologen bestemmer resultaterne af et elektrokardiogram efter kriterierne:

1. Kontraktionsrytme - bestemmes af afstanden fra en R-bølge til den næste.
2. Beregner puls. For dette beregnes antallet af ventrikulære komplekser på båndets sted og afhængig af båndets hastighed genberegnes i forhold til tiden.
3. Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hvad er kilden til myokardial excitation (sinus node eller andre patologiske foci).
4. Evaluerer ledningsevnen. For at gøre dette måler længden: P bølge; P-Q interval; QRS kompleks; et interval mellem begyndelsen af ​​QRS-komplekset og en tand af R.
5. Definerer hjertens elektriske akse (EOS).
6. Analyserer P og P-Q.
7. Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-kompleks.

EKG udføres normalt i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (akser ligger i frontplanet) og 6 brystledninger (V1-V6). Limb leder er opdelt i standard (I, II, III) og forstærket (aVR, aVL, aVF).

Gravid efter 30 ugers svangerskabsfetal cardiotografi (CTG) er færdig, hvilket gør det muligt at analysere barnets puls i livmoderen og bestemme variabiliteten (interval) af puls. Dette udtryk beskriver rytmeafvigelser op eller ned fra middelværdien, da fostrets hjerte slår med en anden frekvens. 5-25 slag pr. Minut betragtes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten øges, kræver dette observation og yderligere forskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusionen er skrevet - sinusrytme på et EKG eller - normosystol betyder det:

• rytmen af ​​sammentrækninger er regelmæssig, hvis afstanden mellem tænderne på R er den samme, og afvigelsen ikke er mere end 10% af deres gennemsnitlige varighed;
• puls - 60-90 slag pr. minut for voksne. For spædbørn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra et år til 15 år - i området 60-100, alt efter alder;
• excitationskilden er i sinusnoden, hvis P-tænderne altid er rettet opad, er foran hver QRS-kompleks og i samme ledning har samme form;
• Den normale position af EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det sådan ud: R-bølgen er altid højere end S-bølgen, R-bølgen i den anden standardafvigelse er maksimal;
• atrielle P-bølge normalt positiv i ledninger I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR det er altid negativt;
• varigheden af ​​QRST komplekset er 0,07-0,09 s. R-tand - positiv, højde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er kendetegnet ved de vigtigste indikationer:

Kardiogram af hjerte-transfusion sinus takykardi

EKG-fortolkning

Ethvert elektrokardiogram repræsenterer hjerteets arbejde (dets elektriske potentiale under sammentrækninger og afslappninger) i 12 kurver optaget i 12 ledninger. Disse kurver adskiller sig fra hinanden, da de viser passagen af ​​en elektrisk impuls gennem forskellige dele af hjertet, for eksempel er den første hjertets forside, den tredje er ryggen. Til optagelse af EKG i 12 ledninger er specielle elektroder fastgjort til patientens krop på bestemte steder og i en bestemt rækkefølge.

Sådan dechifterer du et kardiogram i hjertet: generelle principper

Hovedelementerne i den elektrokardiografiske kurve er:

EKG-analyse

Efter at have modtaget et elektrokardiogram, begynder lægen at evaluere det i følgende rækkefølge:

1. Bestemmer om hjertet er rytmisk reduceret, det vil sige om rytmen er korrekt. For at gøre dette måler det mellemrummen mellem tænderne på R, de skal være de samme overalt, hvis ikke - det er allerede den forkerte rytme.
2. Beregner, hvor hurtigt hjertet er kontraherende (puls). Det er nemt at gøre dette ved at kende ECG-registreringshastigheden og tælle antallet af millimeterceller mellem tilstødende tænder på R. Normalt bør hjertefrekvensen ikke gå ud over 60-90 slag. om et minut.
3. Ifølge specifikke tegn (hovedsagelig på P-bølgen) bestemmer spændingskilden i hjertet. Normalt er dette en sinus node, det vil sige i en sund person, er sinusrytmen betragtet som normal. Atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære rytmer indikerer patologi.
4. Evaluerer hjertens ledningsevne i henhold til tænder og segmenters varighed. For hver af dem er der deres egne indikatorer for normen.
5. Definerer hjertens elektriske akse (EOS). For meget tynde mennesker er en mere opretstående position af EOS karakteristisk for de fulde - mere vandret. I patologi skifter aksen skarpt til højre eller venstre.
6. Analyserer detaljeret tænder, segmenter og intervaller. Lægen registrerer deres varighed på kardiogrammet manuelt i sekunder (dette er et uforståeligt sæt latinske bogstaver og tal på EKG). Moderne elektrokardiografer analyserer automatisk disse indikatorer og udsender øjeblikkeligt måleresultater, hvilket forenkler lægearbejdet.
7. Giver en konklusion. Det indikerer nødvendigvis rigtigheden af ​​rytmen, spændingskilden, hjertefrekvensen, karakteriserer EOS og identificerer også specifikke patologiske syndromer (rytmeforstyrrelse, ledning, tilstedeværelse af overbelastning af individuelle dele af hjertet og myokardiebeskadigelse).

Eksempler på elektrokardiografiske fund

I en sund person kan EKG-konklusionen se ud som følger: sinusrytme med hjertefrekvens på 70 slag. om få minutter EOS i normal position blev patologiske ændringer ikke registreret.

Også for nogle mennesker kan sinus takykardi (acceleration af puls) eller bradykardi (nedsat hjertefrekvens) betragtes som en variant af normen. Hos ældre kan tilstedeværelsen af ​​moderate diffuse eller metaboliske forandringer i myokardiet ofte angives i konklusionen. Disse forhold er ikke kritiske, og efter at have modtaget en passende behandling og korrektion af patientens ernæring forsvinder de oftest altid.

Derudover kan vi slutte at tale om en uspecifik ændring i intervallet ST-T. Det betyder, at ændringerne ikke er vejledende, og det er umuligt kun at bestemme årsagen til EKG. En anden forholdsvis almindelig betingelse, der kan diagnosticeres af et kardiogram, er en overtrædelse af repolariseringsprocesserne, det vil sige en krænkelse af genoprettelsen af ​​ventrikulært myokardium efter excitation. Denne ændring kan skyldes både alvorlige hjertesygdomme og kroniske infektioner, hormonelle ubalancer og andre årsager, som en læge vil være på udkig efter.

Prognostisk ugunstige fund betragtes, hvor der er tegn på forekomsten af ​​myokardisk iskæmi, hjertets hypertrofi, rytmeforstyrrelser og ledning.

Afkodning EKG hos børn

Hele princippet om afkodning af kardiogrammer er det samme som hos voksne, men på grund af de fysiologiske og anatomiske egenskaber i børns hjerte er der forskelle i fortolkningen af ​​normale værdier. Dette gælder primært for hjertefrekvens, da op til 5 år hos børn kan det overstige 100 slag. om et minut.

Også babyer kan registrere sinus eller respiratorisk arytmi (øget hjertefrekvens under inspiration og sammentrækning under udånding) uden nogen patologi. Derudover afviger karakteren af ​​nogle tænder og intervaller fra dem hos voksne. For eksempel kan et barn have en ufuldstændig blokade af en del af hjerteledningssystemet - det højre ben af ​​hans bundt. Børns kardiologer betragter alle disse funktioner, når de laver en konklusion om et EKG.

EKG-funktioner under graviditeten

Kroppen af ​​en gravid kvinde går gennem forskellige processer for tilpasning til den nye situation. Visse ændringer sker med hjerte-kar-systemet, så EKG af forventede mødre kan afvige lidt fra resultaterne af en undersøgelse af hjertet af en sund voksen. Først og fremmest sker der i sene perioder en lille vandret afvigelse af EOS forårsaget af en ændring i den indre placering af de indre organer og den voksende livmoder.

Derudover kan forventede mødre have svag sinus takykardi og tegn på overbelastning i bestemte dele af hjertet. Disse ændringer er forbundet med en stigning i blodvolumen i kroppen og forsvinder som regel efter fødslen. Deres påvisning kan dog ikke efterlades uden nærmere overvejelser og gennemføre en mere dybtgående undersøgelse af kvinder.

EKG-fortolkning, norm for indikatorer

Dekodning EKG er et spørgsmål om en kyndig læge. Med denne metode for funktionel diagnostik vurderes:

• hjerterytme - tilstanden af ​​generatorer af elektriske impulser og tilstanden af ​​hjertesystemet, der udfører disse impulser
• tilstanden af ​​hjertemusklen selv (myokardium). tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse, skade, hævelse, ilt sult, elektrolyt ubalance

Moderne patienter har imidlertid ofte adgang til deres lægejournaler, især til elektrokardiografiske film, hvor der er skrevet medicinske rapporter. Mangfoldigheden af ​​disse poster kan medføre panikfrustration, selv den mest afbalancerede, men uvidende person. Det er trods alt ikke sikkert for en patient at vide, hvor farligt det, der er skrevet på bagsiden af ​​en EKG-film til en funktionel diagnostiker, er for liv og sundhed og et par dage før, at en terapeut eller kardiolog tager det.

For at reducere lidenskaberne, vil vi straks advare læsere om, at patientens funktionelle diagnose med en alvorlig diagnose (myokardieinfarkt, akut rytmeforstyrrelse) ikke vil lade patienten komme ud af rummet og i det mindste blive sendt til en fagkollega for høring der. På resten af ​​"mysterierne af Pusinel" i denne artikel. I tilfælde af alle uklare tilfælde af patologiske ændringer er EKG-kontrol, daglig overvågning (Holter), ECHO cardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (løbebånd, cykel ergometri) tildelt EKG.

Tal og latinske bogstaver i EKG-dekodning

• Når ECG beskrives, angiver du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), til børn (se tabel.)
• Yderligere er forskellige intervaller og tænder med latinske betegnelser angivet. (EKG med afkodning se fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) er tidspunktet for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte forlænget mod baggrunden for AV blokader. Det forkortes i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atriel sammentrækning. Kan tale om deres hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mere end 0,45 s) forlænges med ilt sult (myokardisk iskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - Afstanden mellem toppen af ​​de ventrikulære komplekser afspejler hjerteslagets regelmæssighed og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.

Dekodning EKG hos børn er vist i figur 3.

Varianter af beskrivelsen af ​​hjerterytmen

Sinusrytme

Dette er den mest almindelige indskrift, der findes på EKG. Og hvis intet andet er tilføjet, og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag pr. Minut (for eksempel HR 68 `) er angivet, er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der er fastsat af sinusnoden (den primære pacemaker, som genererer elektriske impulser, der får hjertet til at indgå). Samtidig antager sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne knude og i hjertets ledningssystemets helbred. Fraværet af andre registreringer negerer de patologiske forandringer i hjertemusklen og betyder, at EKG er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er indstillet af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulserne kommer ud af sinusknudepunktet, men intervallerne mellem hjertekontraktioner er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (åndedrætsarytmi, når hjertets sammentrækninger sænkes ved udløb). Ca. 30% af sinusarytmierne kræver observation fra en kardiolog, da de trues med at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter reumatisk feber. På baggrund af myocarditis eller efter det på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med belastet arvelighed for arytmier.

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut. I sund bradykardi er for eksempel i en drøm. Bradycardi ses også ofte hos professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mere udtalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentioner på op til 3 sekunder i løbet af dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til forstyrrelse af iltforsyningen til væv og manifest, for eksempel svimmelhed, en operation til etablering af en elektrostimulator af hjertet, der erstatter sinusnoden, pålægger en normal kontraktionsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

HR mere end 90 pr. Minut - opdelt i fysiologisk og patologisk. Ved sund sinus takykardi ledsages fysisk og følelsesmæssig stress, og der tages undertiden kaffe med stærk te eller alkohol (især energidrikke). Det er kortvarigt, og efter en episode af takykardi vender hjertefrekvensen tilbage til normal inden for kort tid efter ophør af træning. Ved patologiske takykardier slår hjertet i patienten i ro. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksicose, anæmi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sygdom. Sinus takykardi stoppes kun med hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Disse er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjerteslag, hvorefter der er en fordoblet pause kaldet kompenserende. I almindelighed opfattes hjerteslagene af patienten som ujævn, hurtig eller langsom, nogle gange kaotisk. Mest bekymrede for svigt i hjertefrekvens. Der kan være ubehag i brystet i form af jolter, tingler, følelser af frygt og tomhed i maven.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til betydelige kredsløbssygdomme og truer hverken liv eller sundhed. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefejl, myokarddyskopi eller cardiopathier, myocarditis). De kan også føre til forgiftning og hjertekirurgi. Afhængigt af forekomsten er ekstrasystoler opdelt i atriel, ventrikulær og antivirkulær (forekommer ved knuden ved grænsefladen mellem atrierne og ventriklerne).

• Enkelt ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 pr. Time). Som regel er de funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning.
• Paired extrasystoles i to ledsage en række normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse taler ofte om patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning).
• Alorytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden forkortelse er ekstrasystole - det er bi-geni, hvis hver tredje er triinæmi, er hver fjerde quadrigene.

Det accepteres at dele de ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge Lown). De vurderes under daglig overvågning af EKG, da indikatorerne for et normalt EKG måske ikke viser noget om nogle få minutter.

• Grad 1 - Enkelt sjældne ekstrasystoler med en frekvens på op til 60 pr. Time, der kommer fra et fokus (monotopisk)
• 2 - hyppig monotopisk mere end 5 pr. Minut
• 3 - hyppige polymorfe (forskellige former) polytopiske (fra forskellige foci)
• 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder af paroxysmal takykardi
• 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo højere klassen er, desto mere alvorlige overtrædelserne er det, selvom i dag selv 3. og 4. klasse ikke altid kræver medicinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystoler er mindre end 200 pr. Dag, skal de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre sig om dem. Med hyppigere er ECS af CS vist, undertiden MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole der behandles, men en sygdom der fører til det.

Paroxysmal takykardi

Generelt er paroxysm et angreb. Begyndelsen af ​​en stigning i rytmen kan vare flere minutter til flere dage. I dette tilfælde vil intervallerne mellem hjerteslag være ens, og rytmen vil stige over 100 pr. Minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologi kan behandles. Fra hjemmet måder at eliminere angrebet:

• åndedrag
• forstærket tvungen hoste
• ansigt nedsænkning i koldt vand

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. På baggrund af udseendet af takykardi er tilstedeværelsen af ​​en yderligere nervebund mellem atria og ventrikler, hvorigennem en hurtigere puls bevæger sig end fra hovedpacemakeren.

Som et resultat opstår der en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med inaktivitet eller intolerance af antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med samtidig hjertesvigt).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det ligner mekanismen for WPW og er karakteriseret ved tidligere excitering af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af den yderligere stråle, gennem hvilken nerveimpulsen overføres. Congenitalt syndrom manifesteres ved angreb af hjertebanken.

Atrieflimren

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det manifesterer sig i form af fladder eller atrieflimren.

Atrieflimren

Ved flimring krymper hjertet fuldstændigt uregelmæssigt (intervallerne mellem sammentrækninger med den mest varierede varighed). Dette skyldes, at rytmen ikke sætter en sinusknude, men andre celler af aurikler.

Det viser hyppigheden af ​​350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldstændig atriel sammentrækning, kontraherende muskelfibre fylder ikke effektivt ventriklerne med blod.

Som følge heraf forværres hjertets blodgennemstrømning, og organer og væv lider af iltstød. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Langt fra alle atrielle sammentrækninger når hjertets ventrikler, så vil hjertefrekvensen (og puls) enten være under normal (brady systole med en frekvens mindre end 60) eller normal (normal systole fra 60 til 90) eller over normal (tachysystol mere end 90 slag pr. Minut ).

Et angreb af atrieflimren er svært at gå glip af.

• Det begynder normalt med et stærkt hjerteslag.
• Det udvikler sig som en serie af absolut uregelmæssige hjerteslag med en stor eller normal frekvens.
• Tilstanden ledsages af svaghed, svedtendens, svimmelhed.
• Meget udtalt frygt for døden.
• Kan være åndenød, generel opblussen.
• Nogle gange er der et tab af bevidsthed.
• Angrebet slutter med normalisering af rytmen og trang til at urinere, hvor en stor mængde urin strømmer væk.

For at lindre et angreb skal du bruge refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller ty til kardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angreb af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (pulmonal arterie tromboembolisme, slagtilfælde).

Med den konstante form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gendannes på baggrund af præparaterne eller på baggrund af hjertens elektriske stimulering), bliver de en mere velkendt ledsager af patienter og mærkes kun når tachysystol (accelererede irritmiske hjerteslag). Hovedopgaven ved at detektere tegn på tachysystol i permanent form af atrieflimren på EKG er at reducere rytmen til normalcytose uden at forsøge at gøre det rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

• atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
• Atrieflimren, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atrieflimren kan udvikles i programmet for koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksicose, organisk hjertesygdom, diabetes, sykt sinus syndrom og forgiftning (oftest alkohol).

Atriale fladder

Disse er hyppige (mere end 200 per minut) regelmæssige atrielle sammentrækninger og de samme regelmæssige, men mere sjældne, ventrikulære sammentrækninger. Generelt er flutter mere almindeligt i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbssygdomme er mindre udtalte. Skælv udvikler sig med:

• organisk hjertesygdom (kardiomyopati, hjertesvigt)
• efter hjerteoperation
• mod obstruktiv lungesygdom
• i sundt forekommer det næsten aldrig

Klinisk manifesterer fladning af et hurtigt rytmisk hjerteslag og puls, hævelse af nakkevenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden går elektrisk excitering gennem det ledende system, der oplever en fysiologisk forsinkelse af et delt sekund i det atrioventrikulære knudepunkt. På vej stimulerer impulsen sammentrækningen af ​​atriumet og ventriklerne, som pumper blod. Hvis en del af ledningssystemet forsinkes længere end den tildelte tid, vil spændingen senere komme til de underliggende afdelinger, hvilket betyder, at den normale pumpe af hjertemusklen vil blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionsforstyrrelser, men oftere er de resultater af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, er der flere typer af dem.

Sinoatrial blokade

Når impulsudgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, kontraktion af sammentrækninger til alvorlig bradykardi, nedsat perifer blodgennemstrømning, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidstløshed. Den anden grad af denne blokade hedder Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blok (AV blok)

Dette er en forsinkelse med excitation i det atrioventrikulære knudepunkt mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo tungere kredsløbssygdomme.

• For det første tillader forsinkelsen, at hver atriel sammentrækning opretholder et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger.
• Anden grad efterlader en del af atrielle sammentrækninger uden ventrikulære sammentrækninger. Det beskrives afhængigt af forlængelsen af ​​PQ-intervallet og prolapsen af ​​de ventrikulære komplekser, såsom Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje grad kaldes også en fuldstændig tværgående blokade. Aurikler og ventrikler begynder at indgå uden sammenkobling.

Samtidig stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de nederste dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade ikke kan manifesteres på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, så er det andet allerede præget af følelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændig blokade tilføjes hjerne symptomer (svimmelhed, fluer i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes-anfald kan udvikle sig (med ventriklerne, der kommer fra alle pacemakere) med bevidsthedstab og ligefrem kramper.

Forstyrrelse af ledningen inde i ventriklerne

I ventriklerne til muskelcellerne spredes det elektriske signal gennem sådanne elementer i det ledende system som stammen på hans, benene (venstre og højre) og benets grene. Blokeringer kan også forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG. I dette tilfælde er en af ​​ventriklerne i stedet for at engagere sig i spænding sent, da signalet til det går rundt om det blokerede område.

Ud over oprindelsesstedet er der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade samt en permanent og ikke-permanent blokade. Årsagerne til intraventrikulær blokade ligner andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesygdom, myo- og endokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også påvirket af indtagelsen af ​​antiartigimicheskim-lægemidler, en stigning i kalium i blodplasma, acidose, ilt sult.

• Den hyppigste er blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​den venstre bundle af hans bundtbundt (BPVLNPG).
• For det andet er blokaden af ​​højrebenet (BPNPG). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdom.
• Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er mere karakteristisk for myokardie læsioner. Samtidig er en komplet blokade (PBNPG) værre end ufuldstændig (NBLNPG). Det somme tider skal skelnes fra WPW syndrom.
• Blokaden af ​​den nedre nedre gren af ​​den venstre bundt af hans bundt kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske forhold er det mere karakteristisk for overbelastninger af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesygdom).

Klinikken faktisk blokaderer på niveauerne af hans bundt er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer til første omgang.

• Bailey syndrom er en dobbelt bukkal blokade (af højre ben og den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt).

Myokard hypertrofi

Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertets kamre strækker sig. På EKG er sådanne ændringer normalt beskrevet som hypertrofi.

• Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men det er også normalt for atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i hårdt fysisk arbejde, for at opleve tegn på LVH.
• Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl) fører til HPV.
• Venstre atrial hypertrofi (HLP) - i mitral og aorta stenose eller insufficiens, hypertension, kardiomyopati efter myocarditis.
• Hypertrofi af højre atrium (GLP) - med lungehjerte, tricuspidventilfejl, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
• Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den rigtige type er HPV.
• Systolisk overbelastning er også tegn på hjertehypertrofi. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (i nærvær af angina smerter).

Ændringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Oftest er varianten af ​​normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsmasse. Nogle gange forbundet med myokardial hypertrofi. Det refererer til karakteristika ved passagen af ​​elektrolytter (kalium) gennem membranerne af kardiocytter og de særlige egenskaber af proteinerne, hvorfra membraner er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludselig hjertestop, men giver ikke klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller udtalte diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på myokardieforstyrrelser som følge af dystrofi, inflammation (myocarditis) eller cardiosklerose. Også reversible diffuse ændringer ledsager vand og elektrolyt ubalance (med opkastning eller diarré), medicin (diuretikum), tung fysisk anstrengelse.

Dette er tegn på forringelse af myokardie ernæring uden en udpræget oxygen sult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dishormonale forhold.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, ændringer på T-bølgen, ST-depression, lav T

Dette beskriver de reversible ændringer, der er forbundet med myokardie oxygen sult (iskæmi). Det kan være både stabil angina og ustabil, akut koronar syndrom. Udover ændringerne selv beskrives deres placering også (for eksempel subendokardiel iskæmi). Et særpræg ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer sammenligningen af ​​dette EKG med gamle film, og hvis der er mistanke om et hjerteanfald, er det nødvendigt at gennemføre troponin hurtige tests for myokardiebeskadigelse eller koronarografi. Afhængig af varianter af iskæmisk hjertesygdom vælges anti-iskæmisk behandling.

Udviklet hjerteanfald

Det er normalt beskrevet:

• i etaper. akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald)
• volumen. transmural (storfokal), subendokardial (lille brændvidde)
• på placeringen af ​​hjerteanfald. de er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikulær.

Al den mangfoldighed af syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overflod af årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-ekspert at fortolke endda en færdig konklusion af en funktionel diagnostiker. Det er meget mere rimeligt at have et EKG-resultat at besøge en kardiolog i tide og få kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af hans problem, hvilket reducerer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydeligt.

Hvordan man udfører et transkript af EKG-hjertet?

Elektrokardiografisk undersøgelse er den enkleste, men meget informative metode til at studere arbejdet i patientens hjerte. Resultatet af denne procedure er et EKG. Uklare linjer på et stykke papir indeholder meget information om tilstanden og funktionen af ​​hovedorganet i menneskekroppen. Afkodning af EKG-indikatorer er ret simpelt. Det vigtigste er at kende nogle hemmeligheder og træk ved denne procedure såvel som normerne for alle indikatorer.

Præcis 12 kurver registreres på EKG. Hver af dem fortæller om arbejdet i hver enkelt del af hjertet. Så den første kurve er den forreste overflade af hjertemusklen, og den tredje linje er dens bageste overflade. For at optage kardiogrammet for alle 12 ledere er elektroder fastgjort til patientens krop. Specialisten gør det konsekvent og sætter dem på bestemte steder.

Dekoderingsprincipper

Hver kurve på kardiogramgrafen har sine egne elementer:

• Tænder, der er buer, ser ned eller op. Alle er betegnet med latinske store bogstaver. "P" viser arbejdet i hjertet atria. "T" - dette er de myokardiske genopretningsevne.
• Segmenter repræsenterer afstanden mellem flere tænder stigende eller faldende, der ligger i nabolaget. Læger er især vigtige indikatorer for sådanne segmenter som ST, såvel som PQ.
• Et interval er et hul, der indeholder både et segment og en tand.

Hvert specifikt EKG-element viser en bestemt proces, der finder sted direkte i hjertet. Ifølge deres bredde, højde og andre parametre har lægen mulighed for korrekt at dechiffrere dataene.

Hvordan er analysen af ​​resultaterne?

Så snart specialisten får et elektrokardiogram, begynder afkodningen. Dette sker i en bestemt streng rækkefølge:

1. Den korrekte rytme bestemmes af intervallerne mellem "R" tænderne. De skal være lige. Ellers kan vi konkludere, at hjertets rytme er forkert.
2. Ved hjælp af et EKG kan du bestemme hjertefrekvensen. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt registreringen blev registreret. Derudover skal du tælle antallet af celler mellem de to tænder "R". Norm - fra 60 til 90 slag i minuttet.
3. Kilden til excitation i hjertemusklen bestemmes af en række specifikke tegn. Dette vil blandt andet fortælle evalueringen af ​​parametrene for "P" -tanden. Normen indebærer, at kilden er en sinusknude. Derfor er en sund person altid sinusrytme. Hvis der er en ventrikulær, atriel eller en anden rytme, indikerer dette forekomsten af ​​patologi.
4. Specialisten vurderer hjertets ledningsevne. Dette sker for varigheden af ​​hvert segment og tand.
5. Den elektriske akse i hjertet, hvis den bevæger sig til venstre eller højre skarpt nok, kan også indikere, at der er problemer med det kardiovaskulære system.
6. Hver tand, afstand og segment analyseres individuelt og i detaljer. Moderne EKG-enheder giver straks automatisk indikatorerne for alle målinger. Dette forenkler i høj grad lægenes arbejde.
7. Endelig gør specialisten en konklusion. Det angiver transkriptionen af ​​kardiogrammet. Hvis der findes nogen patologiske syndrom, er de definitivt angivet der.

Normal voksen satser

Hastigheden af ​​alle kardiogramindikatorer bestemmes ved analysen af ​​tændernes position. Men hjerterytmen måles altid af afstanden mellem de højeste tænder "R" - "R". I den normale tilstand skal de være lige. Den maksimale forskel kan ikke være mere end 10%. Ellers vil det ikke være normen, som skal ligge inden for 60-80 pulsationer pr. Minut. Hvis sinusrytmen er hyppigere, har patienten takykardi. I modsætning hertil indikerer en langsom sinusrytme en sygdom, der kaldes bradykardi.

Intervaller af P-QRS-T vil fortælle om passage af en puls direkte gennem alle hjerteafdelinger. Norm er en figur fra 120 til 200 ms. På grafen ser det ud som 3-5 firkanter.

Ved at måle bredden fra Q-bølgen til S-bølgen, kan man få en ide om excitationen af ​​hjertets ventrikler. Hvis dette er normen, vil bredden være 60-100 ms.

Varigheden af ​​ventrikulær sammentrækning kan bestemmes ved at måle Q-T-intervallet. Normen er 390-450 ms. Hvis det er lidt længere, kan du lave en diagnose: revmatisme, iskæmi, aterosklerose. Hvis intervallet forkortes, kan vi tale om hypercalcæmi.

Hvad betyder tænderne?

Det er obligatorisk at følge højden af ​​alle tænder, når dechifterer EKG. Det kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i hjertet:

• Q-bølge - en indikator for excitation af venstre hjerteseptum. Normen er en fjerdedel af længden af ​​R-bølgen. Hvis den overskrides, er der sandsynlighed for nekrotisk myokardiepatologi;
• S tand - en indikator for excitation af de partitioner, der er i de basale lag af ventriklerne. Normen i dette tilfælde er 20 mm i højden. Hvis der er abnormiteter, indikerer dette kranspulsårssygdom.
• R-bølgen i EKG fortæller om aktiviteten af ​​væggene i alle hjertets ventrikler. Det er fastgjort i alle kurver af kardiogrammet. Hvis der ikke er nogen aktivitet et sted, så giver det mening at mistanke om ventrikulær hypertrofi.
• Tandens tand er vist i I og II linjer, som angivet opad. Men i VR-kurven er det altid negativt. Når T-bølgen af ​​et EKG er for høj og skarp, mistanke lægen hyperkalæmi. Hvis det er langt og fladt, så er der sandsynligheden for udviklingen af ​​hypokalæmi.

Normale børns elektrokardiogramindikatorer

I barndommen kan ECG-indikatorerne variere lidt, snarere end egenskaberne hos en voksen:

1. Pulsen på babyer op til 3 år er ca. 110 pulsationer pr. Minut, og i en alder af 3-5 år er det 100 slag. Denne indikator hos unge er allerede lavere - 60-90 pulsationer.
2. QRS-læsningshastigheden er 0,6-0,1 s.
3. Tandp bør normalt ikke være højere end 0,1 s.
4. Hjertets elektriske akse hos børn bør forblive uden nogen ændringer.
5. Rhythm - only sinus.
6. På et EKG kan Q-T e-intervallet overstige 0,4 s, og P-Q skal være 0,2 s.

Sinus hjerterytme i afkodning af kardiogrammet udtrykkes i afhængigheden af ​​puls ved vejrtrækning. Det betyder, at hjertemusklen er kontraherende normalt. I dette tilfælde er krusningen lig med 60-80 slag pr. Minut.

Hvorfor er indikatorerne forskellige?

Ofte står patienter overfor en situation, hvor deres EKG-indekser er forskellige. Hvad er årsagen? For at få de mest præcise resultater, bør du overveje mange faktorer:

1. Forvrængninger i optagelse af kardiogrammet kan skyldes tekniske problemer. For eksempel med de forkerte limning resultater. Og mange romerske tal ser det samme, både på hovedet og i den rigtige position. Det sker, at skemaet er forkert skåret eller den første eller sidste tand er tabt.
2. Vigtig forudgående forberedelse til proceduren. På EKG-dagen skal du ikke have en god morgenmad, helst endda for at give det helt op. Vi bliver nødt til at opgive brugen af ​​væsker, herunder kaffe og te. De stimulerer trods alt hjerterytmen. Således fordrejes totalerne. Det er bedst at forbruser, men det er ikke nødvendigt at bruge organer til at anvende. Endelig skal du slappe af så meget som muligt under proceduren.
3. Forkert arrangement af elektroder kan ikke udelukkes.

Tjek dit hjerte bedst på elektrokardiografen. Han vil hjælpe med at udføre proceduren så troligt og præcist som muligt. Og for at bekræfte diagnosen, som angav resultaterne af EKG, vil lægen altid ordinere yderligere undersøgelser.