Shunting af kar i hjerter: forberedelse, teknik, liv efter kirurgi

Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af operationen for hjerteomkobling, samt af hvilke grunde det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Shunting af hjertets kransetanker er en operation, hvor kirurger danner en vej rundt om den berørte kranspulsårssygdom. Det er lavet ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (de tages oftest fra benene).

Sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret hjertechirurg. Operations sygeplejersker, assistenter, en anæstesiolog og ofte en perfusiolog (en specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.

Indikationer for kirurgi

Shunting af de berørte blodkar i hjertet udføres med indsnævring af lumen af ​​et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.

Oftest fremkalder koronar hjertesygdomme aterosklerose. I denne patologi indsnævres arteriets lumen på grund af aflejringen af ​​kolesterol og andre fedtstoffer på indervæggen. Også fartøjet kan være blokeret på grund af trombose.

Yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for disse symptomer:

• bouts af brystsmerter strækker sig til venstre skulder og nakke;
• øget tryk
• takykardi;
• kvalme;
• halsbrand.

Undersøgelse af patienten før operationen

Den vigtigste diagnostiske metode, hvorefter beslutningen om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er lavet, er koronarografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af ​​de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

1. Inden proceduren injiceres et radioaktivt stof i patientens venstre og højre kranspulsårer. Til dette formål anvendes specielle katetre.
2. Brug derefter røntgenbestråling til at undersøge indersiden af ​​karrene.

Fordele og ulemper ved koronar angiografi

Foruden røntgen er der en CT-koronarografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.

Fordele og ulemper ved CT-koronarangiografi

Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på en eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, ordineres patienten en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, vil der være en anden med høj sandsynlighed i de næste 5 år.

Også før operationen udføres andre diagnostiske procedurer:

• EKG;
• Ultralyd af hjertet;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• total blodprøve og kolesterol
• urinanalyse.

Forberedelse til kirurgi

• Hvis du tager blodfortyndende lægemidler (Aspirin, Cardiomagnyl osv.), Vil lægen annullere brugen 14 dage før operationen.
• Sørg for at underrette lægen og om adgangen til andre lægemidler, kosttilskud, folkemidlet. Om nødvendigt skal de også annullere.
• En uge før de udfører hjertebypassoperation, bliver du indlagt på hospitalet til den ovenfor beskrevne lægeundersøgelse.
• Dagen før operationen vil en anæstesiolog undersøge dig. I betragtning af dine fysiske parametre (højde, vægt, alder) og sundhedstilstand vil han lave en plan for hans arbejde. Sørg for at fortælle ham, om du er allergisk overfor nogen medicin, uanset om du tidligere har haft generel anæstesi, eller hvis der har været nogen komplikationer.
• Aftenen før kirurgisk behandling får du en beroligende, som hjælper dig med at sove bedre.

På tærsklen til koronararterie bypass kirurgi, følg disse regler:

• Spis ikke senere end 18:00;
• drik ikke efter midnat;
• hvis du er ordineret medicin, drik dem straks efter middagen (i sen aften eller om natten kan intet tages);
• tage et brusebad om aftenen.

Varianter af hjerte bypass

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, kan hjertet bypass være af to typer:

1. kirurgisk bypassoperation;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG anvendes patientens perifere beholder som materiale til operationen.

AKSH er i sin tur opdelt i:

• Autogenous CABG - brug den store saphenøs vene.
• Autoarterial CABG - brug den radiale arterie. Denne metode anvendes, hvis patienten lider af åreknuder.

I MKSH anvendes den indre pectoralarterie.

Sådan udføres koronar bypass kirurgi

En sådan operation udføres på det åbne hjerte, i forbindelse med hvilket lægerne skal skære brystbenet. Denne massive knogle helbreder i lang tid, hvorfor postoperativ rehabilitering varer lang tid.

Shunting af kugler i hjertet udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken behøver en kardiopulmonal bypass.

Nogle gange er det muligt at udføre en shunting og på et arbejdende hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventil).

Når det er muligt, foretrækker lægerne at skifte på et fungerende hjerte, da det har flere fordele:

• mangel på komplikationer fra blod og immunsystem
• kortere varighed af operationen
• hurtigere rehabiliteringsproces.

Selve processen med operationen er at danne en sti, gennem hvilken blod kan passere uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

1. Kirurgen skærer huden og benet på brystet.
2. Tag derefter fartøjet, som vil blive brugt som en shunt.
3. Hvis operationen udføres på et stoppet hjerte, udføres kardioplegisk hjertestop, og det kardiovaskulære apparat aktiveres. Hvis det er muligt at foretage en shunting på et slagende hjerte, så anvendes stabiliserende enheder til det område, hvor operationen udføres.
4. Nu er det udført direkte omgå skibene i hjertet. Den ene ende af fartøjet, taget fra arm eller ben, er forbundet med aorta og den anden til kranspulsåren under det okkluderede område.
5. Ved afslutningen af ​​operationen genstartes hjertet og hjertelungen er slukket.
6. Brystbenet er fastgjort med metalsting og suteret huden på brystet.

Hele processen tager 3-4 timer.

Forberedelse af en venetransplantation til koronararterie-bypassoperation. Wien taget fra patientens ben og strakt med saltvand

Rehabilitering og mulige komplikationer

Inden for to uger efter, at en sådan operation blev udført, vil vandprocedurer blive kontraindiceret til dig. Dette skyldes det faktum, at der er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika, og der laves daglige dressinger.

For at hjælpe knoglen vokse sammen, vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan stingene på brystbenet gå væk Derefter skal du skære huden og sy syet igen.

Et meget almindeligt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Indberette det til lægen, der vil ordinere lægemidler for at fjerne det.

Blandt de mulige komplikationer er:

• overbelastning i lungerne;
• anæmi;
• inflammatoriske processer: perikarditis (betændelse i hjertets ydre beklædning), flebitis (inflammation i en vene tæt på skibets område, der blev taget til bypass-kirurgi);
• forstyrrelser i immunsystemet (forårsaget af kardiopulmonal bypass);
• arytmier (som følge af hjertestop på operationstidspunktet).

Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation, men også kunstig åndedræt under operationen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. At gøre dette, 10-20 gange om dagen, opblæs noget. For eksempel, bolden. Åndedræt dybt, du ventilerer dine lunger og glider dem ud.

Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at eliminere denne komplikation får du en særlig kost.

At øge hæmoglobin, spis mere:

• oksekød (kogt eller bagt);
• leveren;
• boghvede grød.

Lægen vælger behandlingen af ​​andre komplikationer individuelt for hver patient.

I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes hjertets normale funktion, blodets sammensætning og immunsystemets funktion stabiliseres, brystbenet er næsten helt helet. Efter 3 måneder efter at hjertet bypass-kirurgi blev udført, vil motoraktiviteten ikke længere være kontraindiceret til dig, og du kan leve et fuldt liv.

På dette tidspunkt, i 2-3 måneder, udføres en stresstest, for eksempel cykel ergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​operationen, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stress og beslutte om taktikken til yderligere behandling.

En patient på hospitalet efter at have gennemgået en bypassoperation i koronararterien.

Livet efter operationen

Koronararterien bypass kirurgi giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af med slagtilfælde, da det fjerner iskæmi.

Men der er en mulighed for, at shunt også vil udslette (smal). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.

For at undgå indsnævring og lukning af et fartøj implanteret i hjertet, følg fem regler:

1. helt opgive dårlige vaner
2. følg anti-kolesterol diæt (du skal ordineres af din læge);
3. gør fysiske øvelser (medicinsk gymnastik) og gå mere
4. undgå stress
5. sove mindst 8 og ikke mere end 10 timer om dagen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Koronararterie bypass kirurgi - indikationer, teknik og varighed, rehabilitering og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom med alvorlige kliniske symptomer i form af brystsmerter og åndenød er en hyppig årsag til henvisning til en kardiolog. Hurtigt løse problemet hjælper kirurgi. Den valgte taktik for nogle af disse patienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en indgriben, hvor skibet indsnævres og tilstoppes med plaque udveksles til et transplantat fra benvenen. Som et resultat bliver blodstrømmen i myokardiet genoprettet, og patienten er reddet.

Indikationer og kontraindikationer for

Aterosklerose i koronararterierne er normalt grundlaget for CHD. På deres vægge akkumuleres kolesterol, der dannes plaques, der krænker vaskulær permeabilitet. Hjertet modtager utilstrækkelig ilt gennem blodbanen, og personen føler brystsmerter af typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstand kendt som angina pectoris. Det manifesterer sig som undertrykkende, kramperende, brændende cardialgia af paroxysmal karakter, der oprindeligt er forbundet med fysisk anstrengelse eller stærk agitation, og senere vises i ro.

Indikationer for hjertepasarkirurgi af hjertets stenotiske kar - behovet for at genoprette blodgennemstrømning i myokardiet for sådanne sygdomme:

• progressiv, post-infarkt og angina;
• myokardieinfarkt.

Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (VHC), før man vælger handlings taktik.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metode, hvis følgende findes i HFG:

• hæmodynamisk signifikant stenose af hjertets hjertebeholder (indsnævring med mere end 75%), inklusiv stammen i den venstre kranspulsårer;
• simultant nederlag af flere grene af kanalen
• defekt af de nærmeste dele af højre interventricular gren;
• bevaret arteriediameter er mindre end 1,5 mm.

Fordi omgå hjertet, kræver gode regenerative muligheder fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse omfatter alvorlige somatiske sygdomme:

• lever (cirrose, kronisk hepatitis, dystrofiske ændringer) med alvorlig hepatocellulær svigt;
• nyre (sidste stadium nyresvigt);
• lunger (emfysem, alvorlig lungebetændelse, atelektase).

• dekompenseret diabetes;
• ukontrolleret arteriel hypertension.

Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjertebypasset, når der ikke er nogen alvorlige comorbiditeter.

Lægen vurderer de angivne indikationer og kontraindikationer grundigt, bestemmer graden af ​​operationel risiko og beslutter, hvordan man skal fortsætte.

Shunting efter myokardieinfarkt

Denne operation for koronar syndrom er et af mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af ​​coronary vessel ikke tillader placering af en stent eller under retrombose af en installeret enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med en fjeder og en shunt er implanteret på sin plads). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, der involverer dannelsen af ​​en yderligere vej af blodgennemstrømning til hjertet, omgå de berørte segmenter af kranspulsårerne. Operere både i en planlagt og i en nødopgave. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertkirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårer (CABG). I kranspulsåren anvendes den store subkutane ven i låret eller venerne af tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarter.

Sekvens af handlinger

1. Udfør adgang til hjertet (normalt gennem indsnittet af brystbenet).
2. Samtidig med transplantation af transplantater (fjernelse af beholderen fra en anden del af kroppen).
3. Cannulation af den stigende del af aorta og de hule vener, forbindelsen af ​​AIK kunstig blodcirkulationsapparat (består i pumpning gennem en speciel anordning - en membranoxygenator, som nærer det venøse blod med ilt, samtidig med at aorta kan passere).
4. Kardioplegi (hjertestop ved afkøling).
5. Pålæggelsen af ​​shunts (sømfartøjer).
6. Forebyggelse af luftemboli.
7. Restaurering af hjerteaktivitet.
8. Lukning af snit og dræning af perikardial hulrum.

Kontrollér derefter funktionen af ​​anastomosen ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange laver minimalt invasiv kirurgi uden at forbinde AIC. Det udføres på et fungerende hjerte, det står over for en lavere risiko for komplikationer og en reduceret genopretningstid. Denne type intervention kræver imidlertid yderst høje kvalifikationer hos kirurgen.

For mere information om teknikken til at udføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen ligger patienten i intensivafdelingen i flere dage. I løbet af denne periode overvåge de vitale indikatorer, behandle sømme med antiseptiske opløsninger, vaskede afløb. Hver dag udfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppens temperatur. Oprindeligt et naturligt fænomen - en svag feber og hoste. Efter at deaktivere patientens ventilator, læres respiratorisk gymnastik effektivt at fjerne væske fra lungerne og forhindre kongestiv lungebetændelse. Med samme formål bliver patienten ofte vendt til siden, og flere gange bliver røntgenstråler taget. Patienten modtager den nødvendige medicin.

Hvis tilstanden er stabil, og intet truer patientens liv, overføres han til den generelle menighed for at fortsætte med at observere og genoprette efter hjertets bypassoperation. Udvid gradvist motortilstanden, begyndende med at gå i nærheden af ​​sengen, langs korridoren. Behandlede områder af postoperative sår. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af ​​benet. Før sømningen fjernes sømmen fra brystet. Opholdstiden på hospitalet varierer inden for en uge eller mere.

rehabilitering

Genopretning efter operation er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende tilbage til det daglige liv med tilstrækkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er opdelt i flere faser:

1. Den stationære periode tager sigte på at udvide motorens tilstand. Patienten får lov til at sætte sig ned, så stå, gå rundt om afdelingen osv., Og øge byrden på hjertet hver dag under strenge tilsyn med personalet.
2. Lang observation. Efter udskrivning fra kardiologicenteret fortsætter genopretningen efter operationen af ​​at omgå hjertebeholderne derhjemme. Patienten er normalt på sygelisten for at undgå overbelastninger og forkølelser. Tilbage til arbejde kan være tidligst seks uger efter afskrivning (sigt indstillet individuelt). Føreren eller bygherren forlænges normalt til yderligere tre måneder. Patienten skal besøge den lokale læge og kardiolog 3, 6 og 12 måneder efter interventionen. Under hvert besøg udføres et EKG, et biokemisk spektrum af lipider bestemmes, et fuldstændigt blodtal og om nødvendigt en røntgen af ​​brystorganerne. Grundprincippet i rehabiliteringsprocessen på dette stadium er at ændre livsstilen. Konceptet indebærer en fuld søvn (mindst 7 timer), hyppigt opdelte måltider med obligatorisk inklusion i diæt af flerumættede fedtsyrer, stoppe rygning og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af normal kropsvægt (taljeomkreds hos kvinder

Hvad er koronararterien bypass-kirurgi, og hvordan udføres den?

Shunting er en ekstremt vanskelig operation, der udføres på skibe. Dens formål er at normalisere og genoprette blodcirkulationen i hele organismen, såvel som hvert enkelt organ.

Bypass-proceduren er altid forbundet med visse risici, selv om det i de fleste tilfælde er denne operation, der gør det muligt at bringe en person tilbage til livet. For nylig var dets adfærd kun tilgængelig for patienter med store økonomiske muligheder. Alle andre måtte være tilfredse med kun vage forhåbninger. I øjeblikket er billedet helt anderledes, men mange ved endnu ikke engang, hvad hjerteomkoblingsoperationen er.

Når skibning kunstigt skaber en ny vej til blodgennemstrømning. Hvis du forstår, hvordan du skal gøre shunting, så skal du først og fremmest bemærke, at det udføres ved hjælp af en vaskulær shunt. Hans kirurger søger efter patienten i den indre thoracale arterie, hvis helbred kræver kirurgisk indgreb. Til lignende formål kan læger bruge armens radiale arterier eller store benårer.

Hovedindikationen til shunting er normalt forekomsten af ​​koronar hjertesygdom - en kronisk sygdom, hvor den endelige fase kan være myokardieinfarkt. Iskæmi er forbundet med skade på koronararterierne, som er ansvarlige for fodring af hjertemusklen. Det er i disse arterier, at kolesterol er deponeret. På et bestemt tidspunkt fører disse aflejringer til en indsnævring af lumen inde i fartøjet, og som følge heraf forringelse af blodadgangen til hjertemusklen såvel som efterfølgende oxygenmangel.

Ifølge patienterne er kronisk iskæmisk hjertesygdom ofte forbundet med smertefulde fornemmelser bag brystbenet, nær hjertemusklen. I fremskredne tilfælde er der mulighed for vævsdød og muskelen selv. Samtidig anvendes angina pectoris (angina pectoris) som en diagnose. Hjertets arbejde i forhold til de berørte blodkar fører til, at det meget snart går ud og måske skal opdateres.

Koronararterien bypass kirurgi, som anbefalet af læger, hjælper normalt med at normalisere kroppen. For at sikre moralsk beredskab til den kommende operation, skal patienten tale med deres kære, føle deres støtte såvel som grundigt tale med din læge.

Ifølge de fleste eksperter er brugen af ​​kirurgi en sidste udvej, som kun kan anvendes, når alle andre behandlingsmetoder ikke længere har den ønskede effekt. Iskæmisk eller koronar hjertesygdom (CHD) samt aterosklerose, som har lignende symptomer, kan henvises til sådanne tilfælde.

Ved dannelsen af ​​aterosklerose er kolesterol også af særlig betydning, men i dette tilfælde begrænser forekomsterne af denne forbindelse ikke bare karrene, men overlapper dem fuldstændigt. Sandsynligheden for at udvikle CHD eller aterosklerose er derfor direkte afhængig af mængden af ​​kolesterol akkumuleret inde i kroppen. En for stor mængde med en sandsynlighed på 100% vil medføre en indsnævring og overlapning af hjerteskærerne. Som følge heraf modtager hjertet ikke (eller kommer ind, men meget dårligt) ilt og myokardhypoxi dannes.

Konventionelt er der tre muligheder for koronararterie bypass kirurgi (CABG):

Med denne eller den pågældende type operation bestemmes det valgte valg kun af omfanget af vaskulær læsion: hvis kun en arterie ikke fungerer, og kun en shunt er påkrævet, så er dette en enkelt type shunting, to arterier er blokeret - dobbelt og tre henholdsvis triple heart bypass.

I afventning af patientens kirurgi henvises de til koronar angiografi (en metode til kontrol af tilstanden af ​​hjertets hjertebeholdere). Derudover skal du bestå nogle tests, passere en EKG og ultralyd.

Præparationsperioden for operationen begynder 1,5 uger før den dag, hvor shunting er planlagt. Parallelt med udlevering af test og gennemgang af forskellige undersøgelser udvikler patienten en særlig vejrtrækningsteknik, der er nødvendig for genopretning i postoperativ periode.

Varigheden af ​​cardiac bypass operation kan variere afhængigt af patientens tilstand og hvor svært operationen vil være. I de fleste tilfælde gennemgår patienten generel anæstesi, og på betjeningsbordet er det 3-6 timer.

Shunting processen er meget tidskrævende og ekstremt udmattende. Af denne grund må et team af specialister kun udføre en sådan operation pr. Dag. Forventet levetid afhænger af kirurgens erfaring, hvor godt CABG-operationen blev udført, samt kroppens egen evne til at komme sig.

Når operationen er overstået, bliver patienten sædvanligvis taget til intensivafdelingen, hvor han skal gennemgå et kort forløb af procedurer i forbindelse med genopretning af åndedrætsøvelser, som han mestrer før shunting.

Under hensyntagen til disse eller andre individuelle øjeblikke må patienten ikke forlade genoplivning i op til 10 dage efter hjertkirurgi. Efter operationen gives der en henvisning til ophold i et specielt rehabiliteringscenter med henblik på efterfølgende endelige tilbagesøgning.

Denne søm bliver regelmæssigt behandlet med antiseptika. Dette er normalt ledsaget af brænding og trækker smerter. Hvis helingsprocessen lykkes, fjernes suturerne maksimalt efter en uge. Alle negative symptomer forsvinder inden for fem dage, og efter en eller to uger har den opererede patient allerede mulighed for at tage et brusebad alene.

Nøjagtige oplysninger om, hvor mange shunting-operationer, der er gennemført sikkert, samt hvor mange der vendte tilbage til det normale efter dette, eller helt kunne ændre det, kan hentes ud fra statistiske data. Derudover er der talrige forskningsresultater og sociologiske undersøgelser om dette emne, sponsoreret af både indenlandske og udenlandske eksperter.

I overensstemmelse med undersøgelser om emnet CABG er sandsynligheden for død kun 2% af det samlede antal patienter. Disse resultater blev opnået gennem analysen af ​​casestudier på mere end 60 tusind af forsøgspersonerne.

Ifølge statistikker er det sværeste stadium på vejen til opsving den postoperative fase. Efter fornyelsen af ​​åndedrætssystemet har 97% af de opererede været i mindst et år. De, der overlevede disse 12 måneder, er allerede ud over truslen om at dø af virkningerne af kirurgisk indgreb.

Det gunstige resultat bestemmes af, hvordan patienten tolererer en bestemt type bedøvelse, hvor stærk forsvaret af hans krop er, og om han har nogen patologi eller sygdomme i andre organer og systemer.

En anden undersøgelse foretaget af eksperter på grundlag af data afspejlet i saghistorier på mere end tusinde mennesker. Resultaterne af denne test viste, at ca. 20% af forsøgspersonerne ikke kun oplevede komplikationer og problemer, men kunne leve til deres nittiende fødselsdag.

I de fleste tilfælde giver hjertet omgå efter et hjerteanfald "en" patient, der har hjerte-og karsygdomme i mindst nogle få år af livet. På trods af de udbredte opfattelser vil shunten installeret af kirurgen ikke blive blokeret selv efter 10-15 år af livet, det er dataene fra israelske læger.

På trods af den store sandsynlighed for succes er det ikke nødvendigt at skubbe flagermus og insistere på operationen uden at konsultere en specialist og ikke læse anmeldelser af dem, der allerede har haft erfaring gennem denne procedure.

Det sker, at de opererede patienter noterer en generel lindring af tilstanden: åndedrætsprocessen forenkles, smerter i brystområdet forsvinder. I dette tilfælde kan du bedømme operationens ekstraordinære effektivitet. Nogle gange kan patientens slægtninge bemærke, at tilbagesøgning efter anæstesi og andre procedurer kan tage lang tid. Der er også anmeldelser af tidligere drevne mennesker, der har levet i et dusin år og ikke har nogen komplikationer, især da de ikke har haft tilfælde af tilbagefald af hjerteanfald.

Hjerteskirurger mener, at en person, der har gennemgået hjertebypassoperation, kan leve op til 20 år efter operationen, selvfølgelig, hvis han ikke behandler hans sundhed for omhyggeligt. Derudover anbefales det at foretage besøg hos den behandlende læge og kardiolog med en vis regelmæssighed, at gennemgå undersøgelser, for at overvåge implantatets tilstand, ikke at afvige fra den foreskrevne kost og tage tid til fysisk aktivitet.

I de fleste tilfælde refererer læger ikke kun ældre til kirurgi, men også yngre patienter, hvis de har hjertefejl. Ifølge deres forsikringer overføres kirurgi af unge meget lettere, og rehabiliteringsprocessen tager meget mindre tid. Dette er dog ikke en grund til at frygte skibsproceduren, hvis du allerede har nået en mere moden alder, især da det vil give dig mulighed for at øge levetiden med et halvt dusin år.

Shuntens varighed: Hver medicinsk institution har sine egne data herom. Som et resultat heraf viser data fra israelske hjertekirurger, at shunten kan forblive i drift i mere end et årti. Men venøs erstatninger er meget mindre.

• Hvad er en shunt: udtrykket "shunt" refererer til den del af venen, der anvendes som en alternativ gren for blodgennemstrømning, hvilket gør det muligt for blodet at strømme omkring de berørte og blokerede arterier. På et bestemt tidspunkt deformeres skibets vægge, nogle områder udvides, en ophobning af aterosklerotiske plaques trombi former i disse områder. Den arterielle shunt giver dig mulighed for at bøje sig omkring disse klynger.
• Er det muligt at udføre kardeter kateterisering efter shunting: ja, det er helt acceptabelt. I dette tilfælde genoprettes blodforsyningen, selvom patientens koronarforstyrrelser er ret komplekse. I dette tilfælde udføres shuntingproceduren på en sådan måde, at kranspulsåren ikke gør ondt. Specialcentre leverer ballonangioplastik til andre arterier eller shunts.
• Er smerten i hjertet efter operationen, at det ikke lykkedes: Hvis patienten føler en smerte i hjertet efter at have genoprettet sig fra operationen eller i de senere stadier af inddrivelse, skal han konsultere en hjertekirurg, så han kan vurdere sandsynligheden shunt blokering. Hvis mistanken for tilstedeværelsen af ​​dette problem er bekræftet, er det nødvendigt at træffe uopsættelige foranstaltninger, eller patienten vil snart føle de første symptomer på angina.
• Skulle lægemidler blive taget i lang tid efter bypassoperation: operation for hjerte bypass-kirurgi er en begivenhed, der ikke helbreder samtidige sygdomme. Medicin er påkrævet. De vil stabilisere blodtrykket, observere en vis indikator for glukose i blodbanen, regulere kolesterol, triglycerid.

Indikationer for udførelse af bypass af fartøjer i hjerte og liv efter

Operationen, under hvilken en bypassbane oprettes til blodforsyningen til en region i hjertemusklen, kaldes shunting. Bruges i sammenblanding af hjertets arterier for at genoprette kraften i myokardiet. For shunten anvendte en del af benets eller radialarterien. En kirurgisk indgreb reducerer manifestationerne af koronar sygdom og forbedrer patienternes livskvalitet.

Læs i denne artikel.

Årsager til operationen

Koronararterie bypass kirurgi kan forbedre koronar blodgennemstrømning, hvilket fører til et fald i hyppigheden eller ophør af smerte i hjertet, som skyldes koronar hjertesygdom. Patienter er bedre tolereret belastning, forbedrer ydeevne og psykologisk tilstand. Sådanne operationer mindsker risikoen for myokardieinfarkt.

De vigtigste indikationer for shunt installation:

• Koronararteriesygdom: kritisk indsnævring af venstre eller samtidig stenose på mere end to kar.

Graden af ​​indsnævring af koronararterierne på grund af aterosklerose

• Hjernens aneurysme på baggrund af koronar sclerose.
• Angina 3 eller 4 grader - angreb med normal fysisk anstrengelse eller i ro.
• Umuligheden af ​​stenting.
• Indsnævring af koronararterierne kombineret med defekter i hjertets struktur eller aneurisme efter et hjerteanfald.

En operation er ikke ordineret til svære sygdomme i indre organer, der ikke tillader abdominal indgreb.

Inspektioner forud for driften af ​​fartøjskørsel

Hoveddelen af ​​oplysninger om tilstanden af ​​blodcirkulationen i hjertemusklen kan opnås efter koronar angiografi og scanning af hjertet under multislice computer kardiografi. Begge metoder gør det muligt at vurdere graden af ​​vaskulær læsion og bestemme operationens taktik.

Den generelle tilstand af kroppen og comorbiditeter opdaget i følgende studier:

• generel og biokemisk blodprøve
• coagulogram, lipidspektrum;
• urinanalyse;
• lungens røntgenbillede;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• ekko og elektrokardiografi;
• ultralyd diagnostik af de nederste ekstremiteter.

Hvordan man foretager koronararterie bypass kirurgi

En operativ indgriben kan foretages både på det arbejdende hjerte ved hjælp af et specielt apparat (uden kardiopulmonal cirkulation) og ved hjælp af at forbinde hjertelungen og standse uafhængige sammentrækninger af myokardiet.

I det andet tilfælde udføres kardioplegi for at beskytte mod skade: hjertet er vandet med en kold opløsning, og acetylcholin, kaliumsalte, injiceres i arterierne. Blodcirkulation finder sted gennem en speciel enhed, hvor blodet filtreres, mættet med oxygen, vedligeholdes ved en given temperatur.

Systemdiagram for blodkardioplegi

Til shunt anvendes en del af patientens arterie eller vener, en af ​​enderne er syet til aorta og den anden længere fra indsnævringsstedet. Herefter afbrydes hjertelungen, og hjertet genopretter sit arbejde. Hele operationen kan tage fra 3 til 6 timer.

En af mulighederne kan være mammaro-coronary bypass. I dette tilfælde fungerer den egen thoracale arterie som en shunt, som forbinder med koronarbeholderen.

Der er udviklet teknikker, som giver minimal nedskæringer i brystet, gennem hvilke endoskoper indsættes. Kirurgen gør installationen af ​​shunts med deres hjælp. Sådanne operationer kræver specialudstyr og kvalifikationer af læger. Muligheden for dette er i udenlandske klinikker og individuelle Moskva. Varigheden af ​​hele operationen er højst 3 timer, genopretning efter det er meget hurtigere.

For information om hvordan man gennemfører bypassoperation i koronararterien, se denne video:

De første dage efter operationen

Fra operationsstuen kommer patienter ind i intensivafdelingen, hvor kunstig ventilation af lungerne udføres, kateterisering af urinvejen udføres, fodring udføres ved at indføre infusionsblandinger og derefter gennem et nasogastrisk rør. Sådanne patienter anbefales antibiotikabehandling og indføring af smertestillende midler.

Studiet af hjertets aktivitet (ifølge elektrokardiografi) sker i form af overvågning, såvel som de grundlæggende parametre i livsstøtten af ​​kroppen. Efter at tilstanden er stabiliseret, består yderligere terapi af at genoprette spontan vejrtrækning og fodring. For at gøre dette, i det postoperative kammer fjernes gastrisk rør og katetre. Tildel træningsøvelser og gradvist udvide bevægelsesområdet.

Åndedrætsøvelser for patienter efter CABG

Mulige komplikationer og deres behandling efter hjertebeholderens bypass

Udviklingen af ​​komplikationer efter bypassoperation ved koronararterien afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdomme hos patienten, ændringer i lungerne, nyrerne, diabetes mellitus og også hvor hurtigt operationen blev foreskrevet.

Ofte er der brud på rytmen af ​​sammentrækninger og blødninger på anastomosiden. De sandsynlige konsekvenser er:

• venøs trombose;
• nyresvigt
• indsnævret eller lukket shunt;
• akutte kredsløbssygdomme i myokardiet eller hjernen

fornærmelse

• lokale komplikationer: sårinfektion, postoperative keloid ar.

Resultaterne af operationen og prognosen for patienten

Hvis læsionen af ​​koronararterierne ikke har et stort spred, blev patienten i gang med at rykke i gang, så efter hans operation kan hans livsstil være helt høj. Da den iskæmiske del af myokardiet er næret, ophører smerten, angina angreb forsvinder fuldstændigt eller forstyrres kun under høj fysisk anstrengelse.

Langsigtede resultater af kirurgisk behandling:

• mindsker risikoen for myokardieinfarkt;
• restaurering af arbejdsevne og bærbarhed af belastninger;
• der er ingen risiko for pludselige dødsfald fra akut koronar sygdom;
• forventet levealder er stigende;
• Lægemiddelbehandling er kun nødvendig i form af forebyggende kurser.

Dødelighed efter PTCA og AKSH på lang sigt

Shuntens varighed i gennemsnit er ca. 10 år, hvorefter gentaget kirurgisk behandling er nødvendig for at erstatte den. For at denne periode skal være længere, skal du færdiggøre et fuldt kursus af rehabilitering efter operationen.

Omkostningerne ved koronararterie bypass kirurgi

Shunting-proceduren er ret dyr, da det kræver specielt udstyr til operation og patientstyring efter den. Prisklasse fra 100 til 500 tusind rubler i Moskva. Afhængig af kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb og antallet af nødvendige shunts, kan der være ændringer i den oprindelige pris.

På hospitaler kan postoperativ pleje og rehabilitering af forskellige niveauer gives, så du skal vælge klinikker med et positivt ry. I udlandet (for eksempel i medicinske institutioner i Israel) bypassing kan koste fra 800 til 1.500 tusind rubler.

Genopretning efter hjerteomkobling

Kirurgisk behandling eliminerer ikke årsagen til sygdommen - aterosklerotiske vaskulære forandringer, men kun dens konsekvenser. For at undgå spredning af processen til andre fartøjer er det derfor nødvendigt at ændre livsstil og ernæring.

Hovedvejledningen til forebyggelse af komplikationer efter operation og tidlig genopretning:

• Kostføde med reduceret animalsk fedt;
• Overholdelse af anbefalinger til gradvis stigning i fysisk aktivitet
• fuldstændig ophør med rygning og alkohol
• dagligt går i frisk luft;
• opretholdelse af et normalt blodtryksniveau, puls, kontrol mindst 1 gang om dagen
• iført kompressionstrik - strømper eller strømpebukser;
• profylaktisk lægemiddelbehandling;
• regelmæssig undersøgelse og høring af en kardiolog.

Anbefalinger efter operation

For at kirurgisk behandling ikke var ubrugelig, er det nødvendigt at følge følgende regler efter udskrivning fra hospitalet:

• Hver dag er du nødt til at gå i mindst 20 minutter, stigningen går gradvist til 1 time.
• Tag tid til at slappe af i prioriterede vejrtrækninger, meditationsteknikker.

• I kosten skal du erstatte kødprodukter, især svinekød, lam, andekød med fisk. Undtagen stegte fødevarer, smør, slagteaffald.
• Fødevarer er ikke saltet under madlavning, dens sats er 0,5 tsk om dagen, tilsæt til færdige måltider.
• Slik og kager lavet af hvidt mel erstattes med honning (en spiseske per dag) og tørrede frugter.
• Overvægt skal reduceres.

Således hjælper behandlingen af ​​koronararterien ved hjælp af coronar arterie bypass-kirurgi, at patienterne genopretter helbred, hvis man efter opfølgningen følger anbefalingerne for korrekt ernæring og fysisk aktivitet og giver op med dårlige vaner.

Nyttig video

For restaurering efter bypassransplantation i koronararterien, se denne video:

Rehabilitering efter shunting af hjerteskærter er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Obligatorisk kost tildeles efter shunting. Korrekt ernæring efter kardiovaskulær kirurgi indebærer en anti-kolesterol diæt, som følge af hvilken kolesterolaflejring kan undgås. Hvad kan spise efter løkken?

Hvis koronar angiografi af hjertekarrene udføres, vil undersøgelsen vise de strukturelle egenskaber til yderligere behandling. Hvordan gør du det? Hvor længe varer den sandsynlige indvirkning? Hvilken træning er nødvendig?

Myokardial revaskularisering udføres ganske ofte. Hovedtyperne af kirurgi - direkte og indirekte, laser. En trombose eller indsnævring af arterievæggene kan angives. Efter antiplatelet er ordineret som et antitrombotisk middel og for at forhindre slagtilfælde.

Ved alvorlig iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Det hjælper med at omgå skibene i underekstremiteterne. Men som enhver indgreb på benene har den kontraindikationer.

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, med forhøjet tryk og andre problemer med arterier, anbefales det at udføre stenting af cerebrale fartøjer. Ofte forbedrer operationen livskvaliteten betydeligt.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dens funktioner, småskala bevægelser, fartøjer, fysiologi og regulering studeres af kardiologer for mistænkte problemer.

Rekonstruktion af skibe efter deres brud, skade, dannelse af blodpropper osv. Udføres. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, de kræver højt kvalificeret kirurg.

Det er nødvendigt at omgå de cerebrale fartøjer med alvorlige kredsløbssygdomme, især efter et slagtilfælde. Konsekvenserne kan forværre patientens tilstand uden at observere rehabiliteringsperioden.

Hvordan ombryder hjertet

Koronararterien bypass kirurgi efter et hjerteanfald - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, det er oprettelsen af ​​anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoptage normal iltforsyning af hjertet.

Behovet for denne metode opstår som følge af koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i hjertets lumen.

Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af ​​aterosklerose, hvor udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques observeres.

tid

Hjerteangreb er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under disse betingelser modtager hjertet ikke hele mængden af ​​ilt og næringsstoffer fra karrene. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder kirurgisk bypassoperation.

Denne operation bruges til at eliminere angina og reducere hyppigheden af ​​patientindlæggelse som følge af sygdomsforværring.

Heart shunting kan bruges i nærværelse af grundlæggende indikationer, såvel som i tilfælde af visse forhold, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:

• Obstruktion af venstre kranspulsår overstiger 50%;
• Diameteren af ​​alle coronary vessels er mindre end 30%;
• Alvorlig indsnævring af den forreste interventrikulære arterie i området for dets indtræden i forbindelse med stenose af de to andre kranspulsårer.

Hvis patienten lider af angina, kan bypass kirurgi reducere risikoen for gentagelse, i modsætning til symptomatisk medicinsk eller traditionel behandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets iskæmi, hvorved blodtilførslen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres.

Essensen af ​​metoden

Ved koronararterie-bypassoperation opstår der en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og den sunde arterie. Oftest virker delene af den indre thoracale arterie, lårens saphenøse vene som et transplantat. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.

Shunts lavet med arterieplaster er mere langsigtede og pålidelige end dem, der er lavet af vener. Ifølge statistikker er omkring 30% af venøse anastomoser lukket i de næste 6-7 år, mens 95% af arterielle anastomoser fortsætter med at fungere efter 15 år.

Shunting kan udføres med et slående hjerte eller ved brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat (IC), selvom sidstnævnte metode anvendes oftere. Beslutningen om hvilken man skal vælge afhænger af forekomsten af ​​forskellige komplikationer hos patienten samt behovet for samtidig behandling.

Forberedelse til

Forberedelsen til shunting omfatter følgende aspekter:

• Sidste gang en patient skal spise er mad senest dagen før operationen, hvorefter vandindtaget også er forbudt.
• Huden skal være berøvet hår på operationsstedet (brystet, såvel som stedet for transplantatfjernelse).
• Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmene. Om morgenen skal operationen tage et bad.
• Den sidste handling af medicin er tilladt senest dagen før efter et måltid.
• En dag forud for shunting-proceduren udføres en undersøgelse med deltagelse af operationel læge og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
• Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal være puls af en person: normen efter alder. puls og rytme diskuteres i vores materialer.

Er hjertefrekvensmonitoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.

Skal jeg få en hjertefrekvensmonitor på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det og er det egnet til at køre? Alle detaljer læses i næste artikel.

Teknik for ydeevne på skibe

Hvordan er hjertet omgået gjort? En time før operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operblocket, den er placeret på betjeningsbordet. Her er installerede enheder til overvågning af parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed og blodmætning), læg et urinkateter.

Derefter injiceres generelle anæstetika, en tracheostomi udføres, og operationen begynder.

Stadier af koronararterie bypass kirurgi:

1. Adgang til brysthulrummet tilvejebringes ved dissekering af midten af ​​brystbenet;
2. Isolering af den indre thoracale arterie (hvis der anvendes marykirurgisk bypass-kirurgi);
3. Hegn graft;
4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjerte, anvendes der enheder, som stabiliserer en bestemt del af hjertemusklen på det sted, hvor bypasset opstår;
5. Shunts anvendes;
6. Genoptagelsen af ​​arbejdet i hjertet og afbrydelsen af ​​apparatet "kunstigt hjerte - lunger";
7. Syning og installation af dræning.

Ikke for svage af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan man udfører koronararterien bypass-kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han holdes i flere dage afhængigt af operatørens sværhedsgrad og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten er i stand til at trække vejret igen, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation og forhindre stagnation. Tilbyder kontinuerlig ligering og behandling af patientens sår.

Efter en eller to uger heler huden på indsnit og patienten får lov til at tage et brusebad.

Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, hvilket derefter fastgøres ved metoden for osteosynthose. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden på dette område heler relativt hurtigt, tager det tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at bruge medicinske korsetter til at styrke og stabilisere dissektionsstedet.

Også i forbindelse med blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at fjerne det, anbefaler vi en mere næringsrig diæt, herunder højt kalorieindhold af animalsk oprindelse.

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage i ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter bypassoperation er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur ned ad korridoren til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at forblive i et sanatorium for fuld genopretning.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste problem, der vedrører fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting af hjerteskærter. Der er ingen konsensus om hvornår man vælger en metode over en anden, men der er en række forhold, hvorunder koronar bypass-operation er mere effektiv:

• Hvis der er kontraindikationer til stenting, og patienten lider af alvorlig angina, som forstyrrer gennemførelsen af ​​husstandens behov.
• Der var en læsion af flere koronararterier (i mængden af ​​tre eller flere).
• Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres en hjertesyre.

Skal jeg bekymre mig om at sænke blodkolesterolet, er det godt eller dårligt? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Om hvad der skal være det normale niveau af kolesterol i blodet hos voksne, læs her.

Kontraindikationer

Disse omfatter. allsidig skade på hovedparten af ​​koronararterierne, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion til et niveau under 30% på grund af fokal cicatricial skader, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for at forsyne vævene

Foruden private er der generelle kontraindikationer. som omfatter comorbiditeter, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (COPD), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.

Foruden alderdom er en risikofaktor for operationen snarere end en direkte kontraindikation for koronararterien bypass-kirurgi.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer forbundet med hjerte i kranspulsårerne. Blandt dem er:

• Forekomsten af ​​nogle patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i risikoen for død.
• Den læsion af perikardiums ydre folder som følge af inflammation.
• Forstyrrelse af hjertet og følgelig utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
• Forskellig type arytmi.
• Inflammation i pleura som følge af infektion eller traume.
• Risikoen for slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.

Ingen relaterede indlæg.

Indikationer for udførelse af bypass af fartøjer i hjerte og liv efter

Operationen, under hvilken en bypassbane oprettes til blodforsyningen til en region i hjertemusklen, kaldes shunting. Bruges i sammenblanding af hjertets arterier for at genoprette kraften i myokardiet. For shunten anvendte en del af benets eller radialarterien. En kirurgisk indgreb reducerer manifestationerne af koronar sygdom og forbedrer patienternes livskvalitet.

Årsager til operationen

Koronararterie bypass kirurgi kan forbedre koronar blodgennemstrømning, hvilket fører til et fald i hyppigheden eller ophør af smerte i hjertet, som skyldes koronar hjertesygdom. Patienter er bedre tolereret belastning, forbedrer ydeevne og psykologisk tilstand. Sådanne operationer mindsker risikoen for myokardieinfarkt.

De vigtigste indikationer for shunt installation:

• Koronararteriesygdom: kritisk indsnævring af venstre eller samtidig stenose på mere end to kar.

Graden af ​​indsnævring af koronararterierne på grund af aterosklerose

• Hjernens aneurysme på baggrund af koronar sclerose.
• Angina 3 eller 4 grader - angreb med normal fysisk anstrengelse eller i ro.
• Umuligheden af ​​stenting.
• Indsnævring af koronararterierne kombineret med defekter i hjertets struktur eller aneurisme efter et hjerteanfald.

En operation er ikke ordineret til svære sygdomme i indre organer, der ikke tillader abdominal indgreb.

Vi anbefaler at læse om shunting af skibe i underekstremiteterne. Du vil lære om mulighederne for operationen, forberedelsen til den og dens gennemførelse, rehabiliteringstid.
Og her mere om årsagerne til blokering af blodkar i benene.

Inspektioner forud for driften af ​​fartøjskørsel

Hoveddelen af ​​oplysninger om tilstanden af ​​blodcirkulationen i hjertemusklen kan opnås efter koronar angiografi og scanning af hjertet under multislice computer kardiografi. Begge metoder gør det muligt at vurdere graden af ​​vaskulær læsion og bestemme operationens taktik.

Den generelle tilstand af kroppen og comorbiditeter opdaget i følgende studier:

• generel og biokemisk blodprøve
• koagulation. lipidspektrum;
• urinanalyse;
• lungens røntgenbillede;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• ekko og elektrokardiografi;
• ultralyd diagnostik af de nederste ekstremiteter.

Hvordan man foretager koronararterie bypass kirurgi

En operativ indgriben kan foretages både på det arbejdende hjerte ved hjælp af et specielt apparat (uden kardiopulmonal cirkulation) og ved hjælp af at forbinde hjertelungen og standse uafhængige sammentrækninger af myokardiet.

I det andet tilfælde udføres kardioplegi for at beskytte mod skade: hjertet er vandet med en kold opløsning, og acetylcholin, kaliumsalte, injiceres i arterierne. Blodcirkulation finder sted gennem en speciel enhed, hvor blodet filtreres, mættet med oxygen, vedligeholdes ved en given temperatur.

Systemdiagram for blodkardioplegi

Til shunt anvendes en del af patientens arterie eller vener, en af ​​enderne er syet til aorta og den anden længere fra indsnævringsstedet. Herefter afbrydes hjertelungen, og hjertet genopretter sit arbejde. Hele operationen kan tage fra 3 til 6 timer.

En af mulighederne kan være mammaro-coronary bypass. I dette tilfælde fungerer den egen thoracale arterie som en shunt, som forbinder med koronarbeholderen.

Der er udviklet teknikker, som giver minimal nedskæringer i brystet, gennem hvilke endoskoper indsættes. Kirurgen gør installationen af ​​shunts med deres hjælp. Sådanne operationer kræver specialudstyr og kvalifikationer af læger. Muligheden for dette er i udenlandske klinikker og individuelle Moskva. Varigheden af ​​hele operationen er højst 3 timer, genopretning efter det er meget hurtigere.

For information om hvordan man gennemfører bypassoperation i koronararterien, se denne video:

De første dage efter operationen

Fra operationsstuen kommer patienter ind i intensivafdelingen, hvor kunstig ventilation af lungerne udføres, kateterisering af urinvejen udføres, fodring udføres ved at indføre infusionsblandinger og derefter gennem et nasogastrisk rør. Sådanne patienter anbefales antibiotikabehandling og indføring af smertestillende midler.

Studiet af hjertets aktivitet (ifølge elektrokardiografi) sker i form af overvågning, såvel som de grundlæggende parametre i livsstøtten af ​​kroppen. Efter at tilstanden er stabiliseret, består yderligere terapi af at genoprette spontan vejrtrækning og fodring. For at gøre dette, i det postoperative kammer fjernes gastrisk rør og katetre. Tildel træningsøvelser og gradvist udvide bevægelsesområdet.

Åndedrætsøvelser for patienter efter CABG

Mulige komplikationer og deres behandling efter hjertebeholderens bypass

Udviklingen af ​​komplikationer efter bypassoperation ved koronararterien afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdomme hos patienten, ændringer i lungerne, nyrerne, diabetes mellitus og også hvor hurtigt operationen blev foreskrevet.

Ofte er der brud på rytmen af ​​sammentrækninger og blødninger på anastomosiden. De sandsynlige konsekvenser er:

• venøs trombose;
• nyresvigt
• indsnævret eller lukket shunt;
• akutte kredsløbssygdomme i myokardiet eller hjernen

• lokale komplikationer: sårinfektion, postoperative keloid ar.

Resultaterne af operationen og prognosen for patienten

Hvis læsionen af ​​koronararterierne ikke har et stort spred, blev patienten i gang med at rykke i gang, så efter hans operation kan hans livsstil være helt høj. Da den iskæmiske del af myokardiet er næret, ophører smerten, angina angreb forsvinder fuldstændigt eller forstyrres kun under høj fysisk anstrengelse.

Langsigtede resultater af kirurgisk behandling:

• mindsker risikoen for myokardieinfarkt;
• restaurering af arbejdsevne og bærbarhed af belastninger;
• der er ingen risiko for pludselige dødsfald fra akut koronar sygdom;
• forventet levealder er stigende;
• Lægemiddelbehandling er kun nødvendig i form af forebyggende kurser.

Dødelighed efter PTCA og AKSH på lang sigt

Shuntens varighed i gennemsnit er ca. 10 år, hvorefter gentaget kirurgisk behandling er nødvendig for at erstatte den. For at denne periode skal være længere, skal du færdiggøre et fuldt kursus af rehabilitering efter operationen.

Omkostningerne ved koronararterie bypass kirurgi

Shunting-proceduren er ret dyr, da det kræver specielt udstyr til operation og patientstyring efter den. Prisklasse fra 100 til 500 tusind rubler i Moskva. Afhængig af kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb og antallet af nødvendige shunts, kan der være ændringer i den oprindelige pris.

På hospitaler kan postoperativ pleje og rehabilitering af forskellige niveauer gives, så du skal vælge klinikker med et positivt ry. I udlandet (for eksempel i medicinske institutioner i Israel) bypassing kan koste fra 800 til 1.500 tusind rubler.

Genopretning efter hjerteomkobling

Kirurgisk behandling eliminerer ikke årsagen til sygdommen - aterosklerotiske vaskulære forandringer, men kun dens konsekvenser. For at undgå spredning af processen til andre fartøjer er det derfor nødvendigt at ændre livsstil og ernæring.

Hovedvejledningen til forebyggelse af komplikationer efter operation og tidlig genopretning:

• Kostføde med reduceret animalsk fedt;
• Overholdelse af anbefalinger til gradvis stigning i fysisk aktivitet
• fuldstændig ophør med rygning og alkohol
• dagligt går i frisk luft;
• opretholdelse af et normalt blodtryksniveau, puls, kontrol mindst 1 gang om dagen
• iført kompressionstrik - strømper eller strømpebukser;
• profylaktisk lægemiddelbehandling;
• regelmæssig undersøgelse og høring af en kardiolog.

Vi anbefaler at læse om koronar angiografi af hjerteskærter. Du vil lære om indikationer og kontraindikationer til proceduren, forberedelse og udførelse af koronarografi, anbefalinger i genopretningsperioden.
Og her mere om udførelsen af ​​cykel ergometri.

Anbefalinger efter operation

For at kirurgisk behandling ikke var ubrugelig, er det nødvendigt at følge følgende regler efter udskrivning fra hospitalet:

• Hver dag er du nødt til at gå i mindst 20 minutter, stigningen går gradvist til 1 time.
• Tag tid til at slappe af i prioriterede vejrtrækninger, meditationsteknikker.

• I kosten skal du erstatte kødprodukter, især svinekød, lam, andekød med fisk. Undtagen stegte fødevarer, smør, slagteaffald.
• Fødevarer er ikke saltet under madlavning, dens sats er 0,5 tsk om dagen, tilsæt til færdige måltider.
• Slik og kager lavet af hvidt mel erstattes med honning (en spiseske per dag) og tørrede frugter.
• Overvægt skal reduceres.

Således hjælper behandlingen af ​​koronararterien ved hjælp af coronar arterie bypass-kirurgi, at patienterne genopretter helbred, hvis man efter opfølgningen følger anbefalingerne for korrekt ernæring og fysisk aktivitet og giver op med dårlige vaner.

Nyttig video

For restaurering efter bypassransplantation i koronararterien, se denne video:

cardiobook.ru er den mest omfattende online-encyklopædi om kardiologi. Alle eksisterende sygdomme i kardiologi, deres symptomer, forebyggelse og behandling. Webstedet er konstant på vagt kardiolog, du kan stille dit spørgsmål.

Oplysninger om dette websted er kun til referenceformål. Må ikke selvmedicinere. Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge.

Heart shunting. Heart bypass efter hjerteanfald. Heart shunting: patient anmeldelser

11 mærkelige tegn, der tyder på, at du er god i sengen. Vil du også tro på, at du bringer glæde til din romantiske partner i sengen? I det mindste vil du ikke rødme og undskylde mig.

13 tegn på, at du har den bedste mand Mænd er virkelig gode mennesker. Sikke en skam, at gode ægtefæller ikke vokser på træer. Hvis din anden halvdel gør disse 13 ting, så kan du med.

Disse 10 små ting, som en mand altid bemærker i en kvinde. Tror du, at din mand ikke ved noget om kvindelig psykologi? Det er det ikke. Ikke en enkelt bagatel vil skjule sig fra en kærlig partneres udseende. Og her er 10 ting.

7 legemsdele, der ikke bør røres. Tænk på din krop som et tempel: Du kan bruge det, men der er nogle hellige steder, der ikke kan røres. Undersøgelser viser.

9 berømte kvinder, der blev forelsket i kvinder. Viser interesse ikke i det modsatte køn er ikke usædvanligt. Du kan næppe overraske eller ryste nogen, hvis du tilstår.

Charlie Gard døde en uge før sin første fødselsdag Charlie Gard, en uhelbredelig syg baby, som hele verden taler om, døde 28. juli en uge før sin første fødselsdag.