Image

Koronararterien bypass kirurgi efter et hjerteanfald - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, det er oprettelsen af ​​anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoptage normal iltforsyning af hjertet.

Behovet for denne metode opstår som følge af koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i hjertets lumen.

Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af ​​aterosklerose, hvor udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques observeres.

tid

Hjerteangreb er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under disse betingelser modtager hjertet ikke hele mængden af ​​ilt og næringsstoffer fra karrene. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder kirurgisk bypassoperation.

vidnesbyrd

Heart shunting kan bruges i nærværelse af grundlæggende indikationer, såvel som i tilfælde af visse forhold, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:

  • Obstruktion af venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren af ​​alle coronary vessels er mindre end 30%;
  • Alvorlig indsnævring af den forreste interventrikulære arterie i området for dets indtræden i forbindelse med stenose af de to andre kranspulsårer.

Hvis patienten lider af angina, kan bypass kirurgi reducere risikoen for gentagelse, i modsætning til symptomatisk medicinsk eller traditionel behandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets iskæmi, hvorved blodtilførslen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres.

Essensen af ​​metoden

Ved koronararterie-bypassoperation opstår der en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og den sunde arterie. Oftest virker delene af den indre thoracale arterie, lårens saphenøse vene som et transplantat. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.

Shunting kan udføres med et slående hjerte eller ved brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat (IC), selvom sidstnævnte metode anvendes oftere. Beslutningen om hvilken man skal vælge afhænger af forekomsten af ​​forskellige komplikationer hos patienten samt behovet for samtidig behandling.

Forberedelse til

Forberedelsen til shunting omfatter følgende aspekter:

  • Sidste gang en patient skal spise er mad senest dagen før operationen, hvorefter vandindtaget også er forbudt.
  • Huden skal være berøvet hår på operationsstedet (brystet, såvel som stedet for transplantatfjernelse).
  • Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmene. Om morgenen skal operationen tage et bad.
  • Den sidste handling af medicin er tilladt senest dagen før efter et måltid.
  • En dag forud for shunting-proceduren udføres en undersøgelse med deltagelse af operationel læge og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
  • Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal være den menneskelige puls: normen efter alder, hyppighed og rytme af hjertekontraktioner overvejes i vores materialer.

Er hjertefrekvensmonitoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.

Skal jeg få en hjertefrekvensmonitor på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det og er det egnet til at køre? Alle detaljer læses i næste artikel.

Teknik for ydeevne på skibe

Hvordan er hjertet omgået gjort? En time før operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operblocket, den er placeret på betjeningsbordet. Her er installerede enheder til overvågning af parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed og blodmætning), læg et urinkateter.

Derefter injiceres generelle anæstetika, en tracheostomi udføres, og operationen begynder.

Stadier af koronararterie bypass kirurgi:

  1. Adgang til brysthulrummet tilvejebringes ved dissekering af midten af ​​brystbenet;
  2. Isolering af den indre thoracale arterie (hvis der anvendes marykirurgisk bypass-kirurgi);
  3. Hegn graft;
  4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjerte, anvendes der enheder, som stabiliserer en bestemt del af hjertemusklen på det sted, hvor bypasset opstår;
  5. Shunts anvendes;
  6. Genoptagelsen af ​​arbejdet i hjertet og afbrydelsen af ​​apparatet "kunstigt hjerte - lunger";
  7. Syning og installation af dræning.

Ikke for svage af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan man udfører koronararterien bypass-kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han holdes i flere dage afhængigt af operatørens sværhedsgrad og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten er i stand til at trække vejret igen, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation og forhindre stagnation. Tilbyder kontinuerlig ligering og behandling af patientens sår.

Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, hvilket derefter fastgøres ved metoden for osteosynthose. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden på dette område heler relativt hurtigt, tager det tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at bruge medicinske korsetter til at styrke og stabilisere dissektionsstedet.

Også i forbindelse med blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at fjerne det, anbefaler vi en mere næringsrig diæt, herunder højt kalorieindhold af animalsk oprindelse.

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage i ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter bypassoperation er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur ned ad korridoren til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at forblive i et sanatorium for fuld genopretning.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste problem, der vedrører fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting af hjerteskærter. Der er ingen konsensus om hvornår man vælger en metode over en anden, men der er en række forhold, hvorunder koronar bypass-operation er mere effektiv:

  • Hvis der er kontraindikationer til stenting, og patienten lider af alvorlig angina, som forstyrrer gennemførelsen af ​​husstandens behov.
  • Der var en læsion af flere koronararterier (i mængden af ​​tre eller flere).
  • Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres en hjertesyre.

Forhøjet blodkolesterol - hvad betyder det, og hvornår er der brug for medicinsk hjælp? Vi vil fortælle alle nuancer!

Skal jeg bekymre mig om at sænke blodkolesterolet, er det godt eller dårligt? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Om hvad der skal være det normale niveau af kolesterol i blodet hos voksne, læs her.

Kontraindikationer

Disse omfatter: diverse skader på hovedparten af ​​kranspulsårerne, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion til under 30% på grund af fokalar læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for at forsyne væv.

Foruden private er der generelle kontraindikationer, som omfatter comorbiditeter, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (COPD), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer forbundet med hjerte i kranspulsårerne. Blandt dem er:

  • Forekomsten af ​​nogle patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i risikoen for død.
  • Den læsion af perikardiums ydre folder som følge af inflammation.
  • Forstyrrelse af hjertet og følgelig utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
  • Forskellig type arytmi.
  • Inflammation i pleura som følge af infektion eller traume.
  • Risikoen for slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.

Shunting af kar i hjerter: forberedelse, teknik, liv efter kirurgi

Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af operationen for hjerteomkobling, samt af hvilke grunde det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Shunting af hjertets kransetanker er en operation, hvor kirurger danner en vej rundt om den berørte kranspulsårssygdom. Det er lavet ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (de tages oftest fra benene).

Sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret hjertechirurg. Operations sygeplejersker, assistenter, en anæstesiolog og ofte en perfusiolog (en specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.

Indikationer for kirurgi

Shunting af de berørte blodkar i hjertet udføres med indsnævring af lumen af ​​et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.

Oftest fremkalder koronar hjertesygdomme aterosklerose. I denne patologi indsnævres arteriets lumen på grund af aflejringen af ​​kolesterol og andre fedtstoffer på indervæggen. Også fartøjet kan være blokeret på grund af trombose.

Yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for disse symptomer:

  • bouts af brystsmerter strækker sig til venstre skulder og nakke;
  • øget tryk
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrand.

Undersøgelse af patienten før operationen

Den vigtigste diagnostiske metode, hvorefter beslutningen om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er lavet, er koronarografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af ​​de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Inden proceduren injiceres et radioaktivt stof i patientens venstre og højre kranspulsårer. Til dette formål anvendes specielle katetre.
  2. Brug derefter røntgenbestråling til at undersøge indersiden af ​​karrene.

Fordele og ulemper ved koronar angiografi

Foruden røntgen er der en CT-koronarografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.

Fordele og ulemper ved CT-koronarangiografi

Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på en eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, ordineres patienten en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, vil der være en anden med høj sandsynlighed i de næste 5 år.

Også før operationen udføres andre diagnostiske procedurer:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • total blodprøve og kolesterol
  • urinanalyse.

Forberedelse til kirurgi

  • Hvis du tager blodfortyndende lægemidler (Aspirin, Cardiomagnyl osv.), Vil lægen annullere brugen 14 dage før operationen.
  • Sørg for at underrette lægen og om adgangen til andre lægemidler, kosttilskud, folkemidlet. Om nødvendigt skal de også annullere.
  • En uge før de udfører hjertebypassoperation, bliver du indlagt på hospitalet til den ovenfor beskrevne lægeundersøgelse.
  • Dagen før operationen vil en anæstesiolog undersøge dig. I betragtning af dine fysiske parametre (højde, vægt, alder) og sundhedstilstand vil han lave en plan for hans arbejde. Sørg for at fortælle ham, om du er allergisk overfor nogen medicin, uanset om du tidligere har haft generel anæstesi, eller hvis der har været nogen komplikationer.
  • Aftenen før kirurgisk behandling får du en beroligende, som hjælper dig med at sove bedre.

På tærsklen til koronararterie bypass kirurgi, følg disse regler:

  • Spis ikke senere end 18:00;
  • drik ikke efter midnat;
  • hvis du er ordineret medicin, drik dem straks efter middagen (i sen aften eller om natten kan intet tages);
  • tage et brusebad om aftenen.

Varianter af hjerte bypass

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, kan hjertet bypass være af to typer:

  1. kirurgisk bypassoperation;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG anvendes patientens perifere beholder som materiale til operationen.

AKSH er i sin tur opdelt i:

  • Autogenous CABG - brug den store saphenøs vene.
  • Autoarterial CABG - brug den radiale arterie. Denne metode anvendes, hvis patienten lider af åreknuder.

I MKSH anvendes den indre pectoralarterie.

Sådan udføres koronar bypass kirurgi

En sådan operation udføres på det åbne hjerte, i forbindelse med hvilket lægerne skal skære brystbenet. Denne massive knogle helbreder i lang tid, hvorfor postoperativ rehabilitering varer lang tid.

Shunting af kugler i hjertet udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken behøver en kardiopulmonal bypass.

Nogle gange er det muligt at udføre en shunting og på et arbejdende hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventil).

Når det er muligt, foretrækker lægerne at skifte på et fungerende hjerte, da det har flere fordele:

  • mangel på komplikationer fra blod og immunsystem
  • kortere varighed af operationen
  • hurtigere rehabiliteringsproces.

Selve processen med operationen er at danne en sti, gennem hvilken blod kan passere uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen skærer huden og benet på brystet.
  2. Tag derefter fartøjet, som vil blive brugt som en shunt.
  3. Hvis operationen udføres på et stoppet hjerte, udføres kardioplegisk hjertestop, og det kardiovaskulære apparat aktiveres. Hvis det er muligt at foretage en shunting på et slagende hjerte, så anvendes stabiliserende enheder til det område, hvor operationen udføres.
  4. Nu er det udført direkte omgå skibene i hjertet. Den ene ende af fartøjet, taget fra arm eller ben, er forbundet med aorta og den anden til kranspulsåren under det okkluderede område.
  5. Ved afslutningen af ​​operationen genstartes hjertet og hjertelungen er slukket.
  6. Brystbenet er fastgjort med metalsting og suteret huden på brystet.

Hele processen tager 3-4 timer.

Forberedelse af en venetransplantation til koronararterie-bypassoperation. Wien taget fra patientens ben og strakt med saltvand

Rehabilitering og mulige komplikationer

Inden for to uger efter, at en sådan operation blev udført, vil vandprocedurer blive kontraindiceret til dig. Dette skyldes det faktum, at der er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika, og der laves daglige dressinger.

For at hjælpe knoglen vokse sammen, vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan stingene på brystbenet gå væk Derefter skal du skære huden og sy syet igen.

Et meget almindeligt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Indberette det til lægen, der vil ordinere lægemidler for at fjerne det.

Blandt de mulige komplikationer er:

  • overbelastning i lungerne;
  • anæmi;
  • inflammatoriske processer: perikarditis (betændelse i hjertets ydre beklædning), flebitis (inflammation i en vene tæt på skibets område, der blev taget til bypass-kirurgi);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaget af kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge af hjertestop på operationstidspunktet).

Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation, men også kunstig åndedræt under operationen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. At gøre dette, 10-20 gange om dagen, opblæs noget. For eksempel, bolden. Åndedræt dybt, du ventilerer dine lunger og glider dem ud.

Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at eliminere denne komplikation får du en særlig kost.

At øge hæmoglobin, spis mere:

  • oksekød (kogt eller bagt);
  • leveren;
  • boghvede grød.

Lægen vælger behandlingen af ​​andre komplikationer individuelt for hver patient.

I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes hjertets normale funktion, blodets sammensætning og immunsystemets funktion stabiliseres, brystbenet er næsten helt helet. Efter 3 måneder efter at hjertet bypass-kirurgi blev udført, vil motoraktiviteten ikke længere være kontraindiceret til dig, og du kan leve et fuldt liv.

På dette tidspunkt, i 2-3 måneder, udføres en stresstest, for eksempel cykel ergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​operationen, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stress og beslutte om taktikken til yderligere behandling.

En patient på hospitalet efter at have gennemgået en bypassoperation i koronararterien.

Livet efter operationen

Koronararterien bypass kirurgi giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af med slagtilfælde, da det fjerner iskæmi.

Men der er en mulighed for, at shunt også vil udslette (smal). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.

For at undgå indsnævring og lukning af et fartøj implanteret i hjertet, følg fem regler:

  1. helt opgive dårlige vaner
  2. følg anti-kolesterol diæt (du skal ordineres af din læge);
  3. gør fysiske øvelser (medicinsk gymnastik) og gå mere
  4. undgå stress
  5. sove mindst 8 og ikke mere end 10 timer om dagen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Heart shunting - hvad er det, hvem er vist, og hvordan er operationen?

Heart shunting - hvad det er og hvordan det kan hjælpe - vigtige spørgsmål for personer med hjerte-og karsygdomme. Med denne sygdom kan denne operation være det eneste håb for en fuldvundig aktivitet.

Heart shunting - hvad er denne operation?

Selv for 45 år siden havde ingen et spørgsmål: Heart bypass - hvad er det, og hvorfor er det udført? Den første udvikling i denne retning, som blev foretaget af den sovjetiske hjertekirurg V. Kolesov, blev udsat for tvivl og endog forfølgelser. Videnskabsmandens antagelse om, at ved hjælp af en shunt er det muligt at skabe en løsning i stedet for skibe, der er ramt af aterosklerose, syntes fantastisk. Nu koronararterie bypass kirurgi sparer årligt tusindvis af mennesker livet. Operationer er populære og effektive, derfor gennemføres de i mange lande i verden.

Forstå spørgsmålet: Heart bypass - for hvad og hvad det er, skal du tage hensyn til dets formål. Operationen bruges til sygdomme, der påvirker blodkarrene i hjertet og svækker blodgennemstrømningen. Essensen af ​​interventionen ligger i at skabe en ny blodvej, der erstatter den berørte del af fartøjet. Til dette formål anvendes shunts fremstillet af patientens vener eller arterier. Vein shunts er lettere at skabe, men de er mindre pålidelige og kan lukkes en måned efter operationen. Det er bedre at bruge arterielle shunts, men en sådan operation er mere kompleks og ikke altid mulig.

Koronararterie bypass kirurgi - indikationer

Kolesterolindskud på væggene i blodkar fører til et fald i karrets lumen. Som følge heraf går blodet til organerne i utilstrækkelige mængder. Hvis hjertemuskulaturens lumen er indsnævret, kan det forårsage angina og myokardieinfarkt. Drogbehandling, koronar angioplastik, stenting bruges til at udvide karrets lumen. Hvis situationen er kompliceret, kan hjertekirurger ty til kirurgi. Koronararterie bypass kirurgi er angivet i sådanne tilfælde:

  • alvorlig angina, hvor patienten ikke er i stand til at betjene sig selv
  • problemer med flere coronary vessels samtidigt (mere end tre);
  • indsnævring af coronary vessels overstiger 75%;
  • kombination af aterosklerose med hjerteaneurisme.

Hvad er farligt hjerte bypass?

Sammen med spørgsmålet: Hjemsøgning af hjertet, hvad det er, opstår ofte spørgsmålet om sikkerheden ved denne metode. Når kardiologer bliver spurgt, om hjertebypasset er farligt, svarer de, at de ikke er mere farlige end andre operationer. Selvom denne type operation er kompleks, gør det muligt for moderne fremskridt inden for medicin og teknologi at udføres så sikkert som muligt. I den postoperative periode øger risikoen for komplikationer hos patienter med sådanne comorbiditeter:

  • overskydende vægt
  • diabetes mellitus;
  • høje niveauer af dårlig kolesterol;
  • højt blodtryk
  • alvorlig nyresygdom.

Afhængig af kvaliteten af ​​operationen og den generelle sundhedstilstand, kan sådanne komplikationer lejlighedsvis forekomme: hævelse og rødme på suturstedet, blødning, hjerteanfald. Meget sjældne, men mulige komplikationer omfatter:

  • perikarditis - betændelse i hjertets serøse membran
  • hjerterytmefejl
  • akut hjerteinsufficiens
  • flebitis - betændelse i venen
  • slagtilfælde;
  • pleurisy - betændelse i lungepleura;
  • reduktion af clearance i shunt.

Heart shunting - hvor mange lever efter operationen?

Patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er altid interesserede i, hvor meget de lever efter hjertebypassering. Hjertekirurger kalder gennemsnittet om 15 år, men de afklarer, at alt afhænger af patienten og hans helbredstilstand i fremtiden. Med højkvalitets shunt og overholdelse af alle anbefalinger kan patienten leve yderligere 20-25 år. Derefter kan kirurgisk bypassoperation være nødvendig igen.

Hvordan går hjerte bypass kirurgi?

Før operationen bliver patienten euthaniseret, et rør er anbragt i luftrøret for at styre vejrtrækningen, og en sonde placeres i maven for at undgå udslip af maveindhold i lungerne.

Yderligere i etaper udføres koronar bypass-kirurgi:

  1. Brystet åbnes.
  2. Under en operation på et ikke-fungerende hjerte er kunstig blodcirkulation forbundet, og ved drift er bypassområdet fastgjort.
  3. Et fartøj, der skal tjene som en shunt, trækkes tilbage.
  4. Den ene ende af fartøjet er forbundet med aorta, den anden til koronararterien under det berørte område.
  5. Kontroller kvaliteten af ​​shunt.
  6. Sluk hjertelungen.
  7. Sy brystet op.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks og langvarig operation. De fleste af disse operationer udføres på et ikke-fungerende hjerte ved hjælp af en hjerte-lunge maskine. Denne metode betragtes som sikrere og mere acceptabel end åben hjerteoperation, men det øger også risikoen for komplikationer. Brug af enheden kan forårsage sådanne negative reaktioner i kroppen:

  • lungeødem;
  • hæmatologiske problemer
  • emboli af nyrerne og blodkar i hjernen;
  • manglende ilt for organerne.

Koronararterien bypass kirurgi på det arbejdende hjerte

Koronararterie-bypassoperation uden kardiopulmonal bypass gør det muligt at undgå komplikationer forårsaget af brug af medicinsk udstyr. Operationen på det slagende hjerte kræver dyb viden og færdighed fra kirurgen. Shunting af koronararterierne udføres under fysiologiske forhold for hjertet, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer, fremskynder patientens udbedring og udledning fra hospitalet.

Koronar bypass uden at åbne brystet

Endoskopisk bypass af hjerteskærer udføres uden at kompromittere brystets integritet. Disse operationer er mere moderne og sikrere og er almindelige i europæiske klinikker. Efter en sådan operation helbreder sårene hurtigt og kroppen genoprettes. Essensen af ​​metoden er at gennemføre kirurgi gennem små snit i brystet. For at udføre en sådan operation er der brug for specielt medicinsk udstyr, som muliggør præcise manipulationer inde i menneskekroppen.

Rehabilitering efter cardiac bypass

Taler om: hjerteskak, hvad det er, læger straks i øjeblikket røret for rehabilitering, hvor patientens tilbagesøgningshastighed afhænger.

Rehabilitering efter cardiac bypass indeholder et sæt øvelser og aktiviteter:

  1. Åndedrætsøvelser. Udført fra de første dage efter operationen. Øvelser hjælper med at genoprette lungefunktionen.
  2. Fysisk aktivitet. De starter med flere trin rundt om afdelingen i de første postoperative dage og bliver gradvist mere komplicerede.
  3. Indånding ved anvendelse af en forstøver med tilsætning af bronchodilatorer eller mucolytika.
  4. Intravenøs laser- eller ozonbehandling.
  5. Forskellige typer af massage.
  6. Ultratonophorese med Pantovegin eller Lidasa.
  7. Magnetoterapi for virkninger på perifere områder.
  8. Tørre kulsyrebad.

Koronararterie bypass kirurgi - den postoperative periode

Efter hjertkirurgi udføres nær observation af patienten i 2-3 måneder. De første 10 dage kan patienten forblive i intensivafdelingen, hvilket afhænger af tilbagesendelsens hastighed, trivsel og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. I den periode, hvor anæstesi er i kraft, er lemmen fastgjort til patienten for at undgå pludselige farlige bevægelser. De første timer efter operationen kan patienten trække vejret ved hjælp af enheden, som er slukket ved slutningen af ​​den første dag.

På hospitalet udføres daglig behandling af sømme og deres tilstand overvåges. Lidt smerte, rødme og følelse af hudspænding på suturstedet er normale i denne periode. Hvis koronararterien bypass-kirurgi er vellykket, fjernes patienten i 7-8 dage. Først da kan patienten få lov til at tage et bad. For at lette brystbenets heling anbefales patienten at bære et korset i et halvt år, i denne periode kan du sove kun på bagsiden.

Livet efter koronararterien bypass

Koronararterie bypass kirurgi anses for vellykket, hvis patienten vender tilbage til sin sædvanlige livsstil efter to måneder.

Varighed og livskvalitet afhænger af overholdelse af lægens recept:

  1. Tag medicin ordineret af en læge og ikke selvmedicinere.
  2. Ryg ikke.
  3. Følg den anbefalede kost.
  4. Efter bypass kirurgi, og derefter en gang om året gennemgå behandling i et sanatorium.
  5. Udfør mulige fysiske belastninger, undgå overbelastning.

Kost efter hjertet omgå

I den postoperative periode skal patienter, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, nøje overveje deres kost. Fra denne faktor afhænger af hvor mange års liv de stadig kan leve. Dietten bør udformes på en sådan måde, at det forhindrer fremkomsten af ​​overskydende vægt og indskud på væggene i blodkarrene af skadeligt kolesterol.

Efter operationen anbefales patienterne at følge disse tips:

  1. Reducer mængden af ​​sukker ved at erstatte den med stevia.
  2. Mejeriprodukter skal være lavt fedtindhold.
  3. Ost bør være foretrukne diætost og tofu.
  4. Kød tilladt sojekød, hvidt kyllingekød, kalkun, fedtfattig kalvekød.
  5. Fra korn er alt muligt undtagen semolina og ris.
  6. Brug også fiskeolie.
  7. Fra fisk kan du spise fedtfattig og undertiden mellemfedt fisk.
  8. Af fedtene er det ønskeligt at opgive alt andet end vegetabilsk ekstra jomfruolivenolie.
  9. Det anbefales at reducere mængden af ​​salt.
  10. Det er nyttigt at bruge friske grøntsager og frugter.

Ca. menu for dagen

  1. Morgenmad - æggelæg fra dampede proteiner, frugtsalat og fedtfattig yoghurt.
  2. Den anden morgenmad - fedtfattig hytteost.
  3. Frokost - Vegetarisk suppe med sort brød, grøntsagsgryde.
  4. Snackbagte æbler.
  5. Middag - pandekager lavet af grøntsager, stuvet fisk med fedtfattige sorter eller hvidt kyllingekød.

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret for hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.

I CHD, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet hvor blokering opstod og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene anvendes såvel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

  1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

  • Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IC på det aktive hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praksisudøvelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter CABG er patienten sædvanligvis placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten i hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering på et hospital, og yderligere aktiviteter fortsætter i et rehabiliteringscenter.

Sømmene på brystet og på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og festering. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet være fastholdt. Her vil det hjælpe til brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stagnation og forebyggelse af thrombose anvendes særlige elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen hyppig ændring af kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Desuden kan en ny plakke genoprette og genstikke beholderen (restenose), hvis patienten ikke overholder de tilstedeværende læger eller har holdt op med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger om ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

  • Lektion af del eller alle kranspulsåre;
  • Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undvære nitrospray overhovedet, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men hun tvang sig til tempo, så blev alt bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og i tre uger blev han sendt til et sanatorium. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod skal du genoverveje din livsstil - følg en kost, flytte mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Heart shunting - fordele og ulemper. Forberedelse og fremskridt i operationen, rehabilitering og hvor lang tid lever de?

Heart shunting (AL) er en form for hjerteoperation, der skaber en løsning omkring det berørte område af koronararterien fra andre skibe af patienten. De tages, i de fleste tilfælde fra underbenene.

Operationen udføres for at indsnævre arterierne, der leverer blod til hjertet kaldet koronar.

Lumen af ​​disse arterier indsnævres på grund af aflejringen af ​​aterosklerotiske plaques, som er aflejringer af kolesterol på væggene i blodkarrene.

Når blodtilførslen til hjertet forstyrres, forstyrres dets funktionelle evner, hvilket fører til en nedbrydning af blodcirkulationen i kroppen og en krænkelse af hjertefrekvensen.

Dette kan føre til alvorlige konsekvenser på grund af iltens sult, organerets død (væv, hjerne, lever osv.) Og selv døden.

Typer af hjerte bypass

Klassifikation af hjertebypasset forekommer afhængigt af hvilket fartøj der er indsnævret eller blokeret. Dvs. adskillelsen foregår i henhold til det fartøj, som løsningerne vil blive anvendt på.

Koronararterieindsnævring

Der er to typer hjerte bypass:

  • Koronararterie (CABG). Ved udførelse af en sådan operation dannes en bypass fra et fartøj taget fra patienten. Denne type operation er opdelt i to typer:
  1. Autoarteriel koronararterie bypass kirurgi. Den radiale arterie bruges til at danne stien. Denne fremgangsmåde gælder, hvis patienten lider af åreknuder;
  2. Autoventil kirurgisk bypassoperation. Til dannelsen af ​​en sådan shunt ved hjælp af den saphenøse vene i underbenet.
  • Mammonocoronar shunting af hjertet (MKS). Den thoracale arterie bruges til at skabe en shunt.

Valget af materiale til dannelsen af ​​shunten laves individuelt afhængigt af patientens personlige indikatorer.

Fordele og ulemper ved drift

Den største fordel ved operationen er restaureringen af ​​normal blodcirkulation i kroppen og genoprettelsen af ​​patientens normale livsproces. Efter operationen og genoprettelsesprocessen vender patienten tilbage til en normal livsstil.

Den eneste betingelse er en regelmæssig kontrol med en kardiolog. Også i dag er operationen faldet markant i pris, fra det øjeblik, hvor hjertet bypass kirurgi blev udført sjældent, og er en forholdsvis overkommelig og effektiv operation.

Ulemperne ved en sådan operation kan muliggøre komplikationer.

Hvis en kardiurgirurg har stor erfaring med kirurgisk cardiac bypass-kirurgi, og operationen ikke er kompliceret af samtidige hjertepatologier, og patienten følger alle anbefalinger og forebyggende handlinger under den periodiske genopretningsperiode, må der ikke opstå komplikationer.

Er det farligt at gøre AL?

Denne kirurgiske indgreb er lige så farlig en behandling som andre typer operationer, men ikke mere.

Med den høje faglighed af teamet af læger og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger til nyttiggørelse er resultatet væsentligt bedre end lægemiddelbehandling, og i nogle tilfælde er den eneste chance for at redde et menneskeligt liv.

Indikationer for kirurgi

En cardiac bypass operation er indiceret til patienter, der har indsnævret lumen af ​​en eller flere kranspulsårer, hvilket fører til iskæmiske sygdomme (utilstrækkelig blodtilførsel til organet, i dette tilfælde hjertemuskel).

På grund af utilstrækkelig mætning af myokardiet med næringsstoffer og ilt dør hjertemuskelvævet i lang tid (myokardieinfarkt), som allerede kan føre til alvorlige strukturelle afvigelser i hjertet og i store skalaer til døden.

I de fleste tilfælde fremkalder utilstrækkelig blodforsyning til hjertet provokation af koronararterierne.

Med denne patologi er der en gradvis ophobning af kolesterolaflejringer på karvæggen, hvilket fører til hjertet.

Jo mere aterosklerotisk plaque vokser - jo mere forstyrres den normale blodforsyning til hjertet. Således vokser forekomsten af ​​indskudene, og symptomerne manifesteres ved at se på forhånd, at du kan gøre uden alvorlige konsekvenser.

Skibets overlapning kan også forekomme, når det er tilstoppet med en trombose. I dette tilfælde er akut operation nødvendig, da blodtilførslen til hjertet helt stopper. Hvis du ikke yder bistand til tiden, så er døden garanteret.

For at udføre operationen kræves der foreløbige undersøgelser, hvortil patienten henvises i overensstemmelse med sine klager.

De vigtigste symptomer på koronararterieoverlap er:

  • Smerter i brystet. Der opstår utilstrækkelig tilførsel af blod til myokardiet;
  • Øget blodtryk. Forøgelsen af ​​trykket på væggene i blodkar øges, da beholderens lumen overlapper;
  • Patologisk acceleration af puls. Når blodcirkulationen forstyrres i hjertet, forsøger myokardiet at kompensere for manglen på blod med et øget antal hjerteslag;
  • kvalme;
  • Halsbrand.

Beslutningen om brug af cardiac bypass laves individuelt. Ved udnævnelsen af ​​operationen tages højde for arterielæsionen, patientens generelle tilstand, risikoen for komplikationer og tilstedeværelsen af ​​yderligere hjertepatologier.

Hvilke undersøgelser skal passere før operationen?

For at kunne ordinere hjertebypasskirurgi, leder lægerne i første omgang patienten til en række hardwareundersøgelser for nøjagtigt at diagnosticere sygdommen.

Hvis patienten er i en særlig alvorlig tilstand, afhængigt af symptomerne, kan han straks tages til driftsenheden og udføre undersøgelser i en accelereret tilstand.

Hjerteundersøgelser foreskrevet før hjertebypasset omfatter følgende:

  • Koronograf. Det er den vigtigste metode til at studere koronararterierne, hvor reliefen af ​​de indre vægge i koronarbeholderne, tilstedeværelsen af ​​forhindringer for blodgennemstrømning, blodpropper og aterosklerotiske aflejringer vurderes nøjagtigt. Før undersøgelsen indføres et radiopent stof i koronararterierne ved hjælp af særlige katetre. Dernæst, ved hjælp af røntgenstråler, studere vaskulær relief;
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af fartøjer. En undersøgelse med hvilken du visuelt kan se fartøjernes tilstand, bestemme deres bredde af passage og diagnosticere mulige kompression af fartøjerne;
  • Doppler sonografi. Er en yderligere undersøgelse til ultralydet, som bestemmer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene;
  • Duplex scanning. Brugen af ​​Doppler og ultralyd samtidigt, hvilket giver de mest præcise resultater af undersøgelsen;
  • X-ray. Bruges til at detektere aterosklerose i koronarbeholderne og dens komplikationer. En radiografi viser mulig forkalkning og indsnævring af det arterielle lumen.
Koronararterieindsnævring

I tilfælde af diagnose af skibet overlapper mere end halvfjerds procent, foreskrives hjertebypasset, da risikoen for døden af ​​myokardvæv stiger.

Hvis patienten tidligere har haft et hjerteanfald, vil der sandsynligvis ske en anden i de næste fem år.

Shunting forberedelse

For at omgå hjertet så smertefrit som muligt udover teamet af professionelle læger er det nødvendigt at udføre nogle foranstaltninger for at forberede sig til operationen.

Disse omfatter:

  • Lægen aflyste brugen af ​​stoffer til at tynde blodet to uger før hjertet omkørslen;
  • Hvis du bruger andre lægemidler, skal du underrette den behandlende læge, da de kan påvirke komplikationer på operationstidspunktet og efter det.
  • Syv dage før bypassoperation er patienten placeret på hospitalet for de ovenfor beskrevne studier af hjertet;
  • Dagen før skiftet undersøges patienten af ​​en anæstesiolog, som skal informeres om patienten er allergisk over for visse lægemidler, og hvis patienten efter den generelle overordnede anæstesi tidligere havde overført patienten komplikationer. Baseret på parametre af patientens krop og tilstedeværelsen eller fraværet af allergiske reaktioner udarbejder anæstesiologen en plan for morgendagens anæstesianvendelse;
  • På aftenen for skifte om aftenen får patienten beroligende medicin for at sove bedre;
  • Fødevareindtagelse bør begrænses efter 18-00 på tærsklen til operationen;
  • Efter midten af ​​midnat er det ønskeligt at sove allerede, men hvis du ikke kan falde i søvn, må du ikke drikke noget (herunder almindeligt vand);
  • Hvis medicin er ordineret til patienten, bør de forbruges umiddelbart efter middagen, senere er det forbudt at spise eller drikke noget;
  • Sørg for at tage et brusebad om aftenen.
Inspektion før kirurgi

Alle ovenstående handlinger er rettet mod den sikreste drift. Det anbefales at holde sig til dem for det bedste forløb af operationen.

Funktionskurs

Essensen af ​​operationen er dannelsen af ​​en yderligere vej, der omgår stedet for fartøjet, hvor der var en betydelig indsnævring eller fuldstændig overlapning. En yderligere rute er dannet fra aorta til koronararterien, der omgår det overlappede område.

I de fleste tilfælde anvendes thoracalarterien, som er dårligt aterosklerotisk og er en holdbar arbejdstid.

Også for dannelsen af ​​en shunt kan man anvende den radiale arterie og saphenøs venen.

Valget af materiale til bypasset bestemmes af hjertekirurgen. Oprettelse af yderligere shunts kan ikke kun være enkelt.

Antallet af omveje afhænger af antallet af indsnævrede områder og er indstillet i overensstemmelse med dem.

Gennemførelsen af ​​denne type åben operation udføres hovedsageligt på det stoppede hjerte.

For at bevare blodcirkulationen i hele kroppen anvendes der et specielt kunstigt blodcirkulationsapparat.

I nogle tilfælde er shunting mulig på det arbejdende hjerte. Især hvis patienten ikke behøver at udskifte ventilerne, skal du fjerne aneurysmen (fremspring af væggen i septumet mellem atrierne).

Ofte læger lægerne at anvende shunting på et fungerende hjerte, hvilket giver dem en række fordele:

  • Komplikationer af immunsystemet er ikke fremkaldt;
  • Kirurgi opstår meget hurtigere
  • Den postoperative rehabiliteringsproces finder sted snart.

En kvalificeret hjertekirurg udfører følgende handlinger, der overholder følgende algoritme:

  • Indsnit af huden i brystet og brystet;
  • Tag fartøjet, som er planlagt til at bruge som en shunt;
  • Det næste trin omfatter et apparat, som understøtter kunstig blodcirkulation (i tilfælde af et bypass på et stoppet hjerte). Hvis operationen foregår på et fungerende hjerte, så er stabilisatorer overlejret;
  • Aorta og koronararterien er forbundet med en shunt;
  • Ved afslutningen af ​​operationen skal du genstarte hjertet og slukke for den kunstige blodcirkulation;
  • Brystbenet er fastgjort med metal suturer, og huden sutureres. Derefter sendes patienten til rehabilitering.

Hele processen med drift varer i fire timer.

Sådan udføres koronar bypass kirurgi

Nye AL metoder

I de avancerede klinikker i verden, i Israel, bruger de de nyeste metoder til hjerte bypass. Operationen foregår under generel anæstesi. Operationen selv er minimalt invasiv og forekommer gennem mikroindsnit eller punkteringer mellem ribbenene uden at åbne brystet.

Alle handlinger inde i brystet vises på skærmen. Heart shunting udføres af førsteklasses læger.

Også for nylig er operationen udført på et fungerende hjerte uden brug af en hjerte-lunge maskine. Dette reducerer risikoen for at udvikle byrder betydeligt.

Hvad kan der opstå byrde på?

Progressionen af ​​byrderne er efter sjælden af ​​hjertet registreret i sjældne tilfælde, og i de fleste tilfælde er de forbundet med inflammatoriske processer og ødem. I meget sjældne tilfælde registreres blødning på suturstedet.

Udseendet af inflammatoriske processer kan manifestere sig i generel svaghed, forhøjet kropstemperatur, smerter i brystet, smerter i leddene, afvigelser i rytmiciteten af ​​hjertesammentrækninger.

I sjældne tilfælde forekommer blødninger og udviklingen af ​​infektiøse komplikationer, som er forbundet med afvisning af immunsystemet i deres eget væv.

I nogle tilfælde kan følgende komplikationer forekomme efter shunting:

  • Ufuldstændig accretion af såret;
  • Døende væv i hjertemusklen;
  • slagtilfælde;
  • Vaskulær trombose;
  • Ar dannelse;
  • Nyresvigt;
  • Konstant smerte i operationsstedet;
  • Hukommelsestab

Ovennævnte byrder registreres sjældent og er i mange tilfælde forårsaget af patientens tilstand før operationen. For at undgå byrde vurderer hjertekirurgen alle risikofaktorer og muligheden for progression af komplikationer før kirurgi.

De mest sandsynlige for at udvikle komplikationer er mennesker, der har følgende indikatorer i fase af bypassoperation:

  • Diabetes mellitus;
  • Højt blodtryk
  • Overvægt;
  • Cigaret brug;
  • Høje niveauer af kolesterol i blodet;
  • Nyresvigt;
  • Svagere muskler, med stillesiddende livsstil.

Hertil kommer, at risikogruppen omfatter personer, som i postoperativ fase ikke overholder forebyggende foranstaltninger og ikke tager foreskrevne lægemidler og ikke overholder korrekt ernæring.

Hvis sådanne foranstaltninger ikke er opfyldt, nægtes patienten en anden operation, men indsnævringerne betjenes ved at installere specielle rammer på stederne i det indsnævrede lumen.

Shunt resultat

Ved at udføre hjertet af bypassen letter patientens liv, patientens tilstand forbedres. Normal blodcirkulation i hjertet er genoprettet, og blodgennemstrømningen bliver tilstrækkelig til at mætte hjertemusklen.

Følgende forbedringer opstår:

  • Smerter i brystet forsvinder;
  • Reduceret risiko for hjerteanfald;
  • Risikoen for uventet død er reduceret;
  • Patientens varighed og livskvalitet stiger;
  • Medikamenter anvendes kun til forebyggelse af sygdomme;
  • Fysisk udholdenhed er stigende;
  • Patientens fysiske tilstand forbedres betydeligt, patienten føles sund;
  • En person kan arbejde igen.

Efter en hjerte bypassoperation kan patienten gradvist vende tilbage til livet for en fuldvundig person.

Ifølge statistiske data forsvinder alle krænkelser i næsten 70 procent af patienterne efter skiftningen, og i 30 procent af tilfældene forbedres tilstanden betydeligt. Overlapning af koronararterier er forhindret i 85% af patienterne.

Vene graft for koronar arterie bypass kirurgi. Wien taget fra patientens ben.

Hvor meget lever efter operationen?

Absolut alle patienter er bekymrede over spørgsmålet om forventet levetid efter hjerteomgåelse. Ingen kan garantere bestemte datoer, da prognoser afhænger af et stort antal faktorer, der afhænger af patientens individuelle indikatorer, patientens gennemførelse af forebyggende foranstaltninger og brugen af ​​støttende lægemidler.

Sørg for at holde op med at ryge efter operationen, da cigaretter fremkalder risikoen for iskæmiske angreb mange gange. Du kan ikke bruge selv et lille nummer, kun en komplet fejl.

Gør genoperationen?

Holdbarheden på en shunt er omkring ti år, og når man skifter til unge - måske mere. Ved udløb udføres en anden operation.

Efter den første operation skal du konstant overvåges af en kardiolog, som overvåger shuntens tilstand og i tilfælde af slitage genanvende kirurgi.

Gentagen operation udføres ikke i tilfælde af, at patienten efter den første operation ikke tog de foreskrevne medikamenter og førte den forkerte livsstil. I dette tilfælde kan lægerne tilbyde stenting til patienten.

rehabilitering

Efter et hjerte bypass er det i 14 dage forbudt at tage vandprocedurer.

Forbuddet er begrundet i, at store sår forbliver på brystet, der ikke kan beskadiges af rindende vand. Sådanne sår kræver daglig ligering og antiseptisk behandling.

For bedre helbredelse af brystbenet anbefaler lægerne at bære et brystbandage i seks måneder efter skakning. Det er meget vigtigt at observere disse betingelser, da sømmen på brystet kan sprede sig, hvis denne tilstand ikke er opfyldt.

Sømbrud vil resultere i genstitching af både brysthinden og huden, hvilket vil fordoble rehabiliteringsprocessen.

Hyppige symptomer efter operationen omfatter smerter og feber i brystet. Hvis disse symptomer er til stede, bør du konsultere en læge, der vil ordinere lægemidler til at fjerne dem.

Følgende processer kan forårsage smerte efter skakning:

  • Blodstasis i lungerne;
  • Forstyrrelser i hjertefrekvensen;
  • Forstyrrelser i immunsystemet;
  • Inflammation af hjertets ydre beklædning, venen, der ligger tæt på operationsstedet;
  • Anæmi.

For at forhindre blodstasis i lungerne i postoperativ fase, opblæs bolden op til 20 gange om dagen, og brug også vejrtrækninger.

Til normal rehabilitering kræver en diæt med det formål at øge hæmoglobin i blodet.

En effektiv rehabiliteringsproces finder sted i sanatorier under tilsyn af specialiserede sundhedsarbejdere. På sådanne steder modtager patienten et forløb af procedurer, der tager sigte på hurtig genopretning af patientens helbred.

Læger anbefaler at bære et brystbandage

diæt

Da genopretning efter hjerteomgåelse afhænger af mange årsager, er overholdelse af en streng diæt en vigtig rolle. I dette tilfælde er diætet designet til at forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske forekomster og reducere den kvantitative koncentration af cholesterol i blodet.

Det er meget vigtigt, i forbindelse med brugen af ​​medicin, at spise rigtigt. Efter alt kommer 50% af kolesterolet ind i blodbanen med mad.

At reducere indtagelsen af ​​fødevarer med en høj kolesterolkoncentration øger chancen for at forebygge aterosklerotiske plaques.

Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​følgende produkter:

  • Produkter indeholdende animalske fedtstoffer;
  • chokolade;
  • æg;
  • Biprodukterne opnået ved at skære slagtekroppen er indre organer, hoved, lemmer mv.
  • Mejeriprodukter med højt fedtindhold
  • Fisk og dåse kød;
  • kød;
  • sukker;
  • konfekture;
  • Salt.

Forbrug af animalske fedtstoffer er det nødvendigt at erstatte vegetabilske fedtstoffer, der er koncentreret i friske grøntsager og frugter samt alle vegetabilske produkter. Det anbefales også at forbruge flere fødevarer rig på vitamin B og jod.

Den daglige kost skal indeholde følgende produkter:

  • nødder;
  • bønner;
  • Klid (reducerer kolesterol med 7-14%);
  • bær;
  • Røde grøntsager og frugter (reducer kolesterol til 18%);
  • citrus;
  • Hørfrø (reducerer kolesterol med 8-14%);
  • Oliven og jordnøddesmør (sænker kolesterol til 18%);
  • aubergine;
  • Hvidløg (reducerer kolesterol med 9-12%);
  • Blomkål;
  • broccoli;
  • Almond (reducerer kolesterol til 10%);
  • Vandmelon (fjerner negativt kolesterol);
  • Grøn te (reducerer kolesterol med 2-5%);
  • Sea Kale
Anvendelsen af ​​ovennævnte produkter i kombination med effektivt ordineret terapi vil medvirke til at opnå normal vedligeholdelse af kolesterol i blodet.

Hvor meget er en løkke?

Operationen er højteknologisk, så den har en temmelig stor omkostning. Beregningen af ​​omkostningerne afhænger af antallet af anvendte shunts samt kompleksiteten af ​​operationen og patientens tilstand. Også på prispolitik påvirker niveauet for udvikling af klinikken.

Heart shunting udføres i både offentlige og private klinikker.

Omkostningerne ved shunting i Moskva varierer fra et hundrede femogtredive til fem hundrede tusind rubler og i specialiserede klinikker i Israel og Tyskland fra 800.000 til 1.500.000 rubler. Prispolitik i Kiev varierer fra 70.000 til 100.000 Hryvnia.

Giver handicap?

Opdragelse af handicap sker af en særlig kommission, der udsender et handicap efter at have undersøgt en patient og kontrolleret relevante dokumenter. Ifølge statistikker forekommer handicap efter skakning hos otte patienter.

I de fleste tilfælde får patienter en midlertidig handicap i op til et år.

Tildeling af den første gruppe af handicap sker, hvis:

  • Konstant smerte i brystbenet;
  • Der er tegn på blodstasis;
  • Alvorligt hjertesvigt.

Efter shunting er den anden gruppe af handicap tildelt personer med:

  • Hjertesvigt i den første og anden funktionelle klasse;
  • Daglige smertefulde angreb i brystet.

Gruppen kan være "arbejder". Måske ansættelse af patienten, i normal tilstand efter træning.

Tildeling af den tredje gruppe af handicap sker ved moderate krænkelser af hjertets funktionalitet. I dette tilfælde fastlægger begrænsninger for beskæftigelsen.

konklusion

Anvendelsen af ​​cardiac bypass er en dyr men meget effektiv metode til behandling af aterosklerose i koronararterierne. Efter operationen vender patientens liv i slutningen af ​​rehabiliteringsfasen tilbage til hverdagen.

Den eneste betingelse er at følge en yderligere diæt for at kontrollere kolesterolniveauerne og anvendelsen af ​​profylaktiske lægemidler.

Tidlig operation vil redde patienten fra mulige byrder og i alvorlige tilfælde fra døden. For den hurtige genopretning er det nødvendigt at udføre alle de anbefalede tiltag til hurtig rehabilitering.

Hvis du bemærker symptomer på koronararterieindsnævring, skal du straks kontakte hospitalet for undersøgelse. Tidlig diagnose kan redde en patients liv.

anmeldelser

Valentin, 53 år gammel. Det har været mere end 10 år efter skibet. Ved den sidste undersøgelse opdagede kardiologen, at shunten havde slidt ud. Jeg forbereder mig på operationen. I ti år har shuntet aldrig generet sig, så operationen er det værd.

Marina, 34 år gammel. Jeg havde en operation, lidt over et år siden, og afsluttede et rehabiliteringsforløb. Hun var frygtelig bange, men lægerne forsikrede deres erfaring og skuffede ikke. Min betingelse er blevet genoprettet, jeg vil snart kunne gøre mit yndlingsarbejde.

Igor, 40 år gammel. Ud over indsnævring af kranspulsåren fandt jeg stadig aneurysmseptum mellem atrierne. Operationen varede omkring fem timer og var meget vanskelig. Nu er jeg ved at komme i gang, alt gik godt, selv om arterien blev indsnævret med 83 procent! Men jeg er i live, og det er ikke noget penge værd.