Varicocele kirurgi: Hvilke typer operationer eksisterer, og hvordan gør de det?

Varicocele er en sygdom, hvor ætserne i testikel og spermatiske ledninger er dilateret. I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk og detekteres kun efter en profylaktisk lægeundersøgelse.

Meget sjældent, når der er en varicocele, kan en mand opleve ubehag i pungen (kedelig, presserende smerte), der ofte opstår efter samleje, fysisk anstrengelse eller en længere statisk stilling. Regelmæssig smerte kan forekomme hovedsageligt i 3 faser af sygdommen.

Graden af ​​varicocele varierer med intensiteten af ​​venøs ekspansion.

Subklinisk varicocele: testikelveje opdages ikke ved palpation, varicocele kan kun påvises på basis af ultralydsresultater.

• Grad 1: Udvidede åre kan palperes kun med hænderne, mens de står.
• Grade 2: Varicocele kan let påvises ved palpation i enhver position af kroppen.
• Grad 3: Visuel undersøgelse er tilstrækkelig til at detektere dilaterede vener.

I de fleste tilfælde udvikler varicocele hurtigt og, når de har nået et bestemt stadium, stopper dets udvikling.

Varicocele subkliniske og de første faser behøver ikke behandling. For at eliminere de negative fænomener nok til at fjerne de stagnerende processer lokaliseret i bækkenorganerne.

Listen over sådanne foranstaltninger omfatter afvisning af alkohol, normalisering af afføring, regelmæssigt sexliv, afbalanceret fysisk stress.

Sådanne elementære tiltag kan reducere dilaterede blodårer og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Ældre, der har en frossen sygdom i et tidligt stadium, vil have gavn af at have en suspensorie.

Under anden grad af varicocele, hvis sygdommen er karakteriseret ved smerte, er en operation nødvendig.

Varicocele kan forårsage andre, mere ubehagelige problemer, såsom infertilitet.

Dette er diagnosen hos 40% af mændene, der lider af varicocele. Faktum er, at dilaterede vener øger temperaturen i pungen, og dette fører til svækket morfologi, sædets bevægelighed og deres antal.

Generelt kan symptomerne på varicocele og dets virkninger manifestere sig på forskellige måder. Nogle mænd kan have børn og er uvidende om sygdommens tilstedeværelse i hele deres liv, mens andre kan have varicocele som en indikation af deres infertilitet eller smerte.

Varicocele kan helbredes kun ved kirurgisk indgreb. Operationen er obligatorisk, hvis patienten planlægger at have børn i fremtiden, han har atrofi eller en ændring i testikelens konsistens, eller patienten er bekymret for de alvorlige smerter, der er opstået på basis af varicocele.

Det anbefales kun at udføre operationen i tilfælde af særlige behov. Hvis der ikke er tegn på kirurgi, betyder det, at behandling også kan ske uden kirurgi.

Find ud af, hvordan laserskæringen er færdig, måske dette vil hjælpe dig med at beslutte et vigtigt skridt.

Find ud af her om behandling af phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hvordan gør de?)

Essensen af ​​alle typer operationer - eliminering af de berørte områder af venerne. Operationerne varierer indbyrdes efter behandlingsmetode, graden af ​​skade, effektiviteten og de sandsynlige komplikationer.

Traditionelle operationer

Der er 3 typer af traditionelle kirurgiske indgreb - ifølge Ivanisevich, Marmar og Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation udføres under lokalbedøvelse. I venstre del af iliac-regionen er der et snit på op til 5 cm. Dybden når dybden af ​​indgangenskanalens vægge, hvor vener og spermatiske ledninger passerer. De detekterede vener krydser og såret sutureres.

Formålet med operationen er ligering af absolut alle vener i en enkelt procedure. Der er stor risiko for, at et eller flere blodkar savnes, hvilket kan føre til sygdommens gentagelse.

Operationen til at fjerne varicocele testikler ifølge Ivanisevich er anerkendt som den mest traumatiske, genopretningsperioden efter at den kan være omkring 3 uger.

Operation Marmara

Blandt de kirurgiske operationer anerkendt som den mest effektive. Under operationen doseres spermatørens vener gennem den indinale adgang.

Operationen har flere fordele:

• minimal invasivitet, da længden af ​​snit er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
• postoperativt opsving på kort tid;
• Mindste antal gentagne manifestationer af sygdommen og komplikationer;
• høj kosmetisk effekt. Søen (ar) efter en sådan operation til behandling af varicocele er lille og ligger lavere end niveauet for iført tøj.

Under operationen er testikelarterien først lokaliseret, hvorefter alle store og små vener i spermatkernen er sekventielt lokaliserede.

Operation Palomo

Denne procedure er en forbedret version af Ivanissevich-operationen. Forskellen er, at klippet er højere end i det første tilfælde. Wien er bundet i retroperitonealvæv.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operationen foretages punkteringer op til 5 mm i diameter i den forreste abdominalvæg, i hvilke instrumenter og et laparoskop derpå vil blive indsat.

I løbet af laparoskopisk kirurgi for varicocele isoleres ætserne og arterierne af testikelen, og den første er overlejret med titaniumbøjler eller de er bundet med en kirurgisk sutur.

Udfør denne operation under generel anæstesi. Bemærkelsesværdigt kan operationen for at fjerne varicocele selv vare omkring 15-40 minutter. Varigheden af ​​operationen kan variere.

Under operationen opdager lægen på basis af billedet fra laparos og krydser testikelvenen. Efter denne operation skal patienten tilbringe maksimalt to dage i klinikken. I øjeblikket betragtes laparoskopi som den mest effektive metode til behandling af varicocele, da instrumenterne tillader inspektion af hele længden af ​​testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet af denne operation er normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen i testikelvenen. Et kirurgisk indgreb udføres ved anvendelse af generel anæstesi.

Et snit er lavet i underlivet (5 cm), testikelvenen fjernes i såret langs hele dets længde fra det sted, hvor det falder i renalven til testiklen. Parallelt er der et udvalg af området af den epigastriske ven. Testikelvenen fjernes fuldstændigt, og epigastrium suges i stedet.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgi udføres under røntgenkontrol.

Gennem en punktering i lårbenen er et kateter indsat i kroppen, der forsyner det skleroserende lægemiddel til testikelvenen, som klumper testikelvenen.

En af de mindst effektive operationer - efter det er der en stor stor sandsynlighed for gentagelse.

Generelle anbefalinger efter operationen

Mænd, der har gennemgået en varicocele-operation, skal afstå fra samleje i tre uger. I nogen tid efter operationen til behandling af varicocele under sex kan der opstå smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Det er tilrådeligt at undgå fysisk anstrengelse og motion i den næste måned efter den traditionelle operation for at fjerne varicocele. Efter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være muligt at begynde fysisk anstrengelse meget tidligere.

Varicocele kirurgi med samme succes udføres på enhver alder, som hos børn, især opdaget i ungdomsårene og hos voksne, men den anbefalede alder er mindst 9 år.

I de senere stadier af varicocele er der stor sandsynlighed for infertilitet og erektil dysfunktion.

Med hensyn til ernæring er det ønskeligt for hele rehabiliteringsperioden efter operationen at fjerne varicocele for at følge en sparsom kost.

3 måneder efter operationen er det nødvendigt at lave en analyse - spermogram. Hvis testresultaterne er dårlige, ordineres en andrologist for at genoprette den fødedygtige funktion efter en varicocele operation.

Den postoperative periode: hvordan man rehabiliterer og hvad kan konsekvenserne (komplikationer) efter operationen være?

Spørgsmålet er, hvad der kan og skal gøres efter operationen? Hvis en mand gennemgik en operation for at fjerne varicocele, så kan der opstå forskellige komplikationer, og den mest almindelige er dropsy. I dette tilfælde opstår der ophobning af serøs væske mellem hver af testikelmembranerne.

Udbrud af dropsy bidrager til nedsat blodcirkulation i testikelen, forårsaget af operation. Efter en tid dannes der en venøs sikkerhedsstillelse i det reproduktive system af mænd, hvilket gør det muligt for blodet at strømme gennem andre vener i pungen.

Komplikationer kan opstå, hvis seksuel aktivitet manifesteres i de første uger efter operationen. Indtil rehabiliteringsprocessen efter at varicocele hærdes af operationen ender, bør man afstå fra at have sex med en partner og onani - det er begrænsningerne.

Det anbefales heller ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer i genopretningsperioden efter operationen af ​​varicocele - de kan forårsage overbelastning af nyrerne, hvilket vil medføre negative konsekvenser indtil et tilbagefald.

Der er også mulighed for et tilbagefald selv efter alle regler for rehabilitering. Hovedårsagen til tilbagefald er en vaskulær vene, som blev savnet af kirurgen eller en gren. Desuden kan der efter en mislykket operation forekomme skade på iliacarterien, en infektion i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller testikulær azoospermi.

Efter operationen kan varicocele opleve smerter i testiklerne, men i 90% af tilfældene passerer de hurtigt. I så fald skal du kontakte din læge, hvis smerten ikke stopper.

Find ud af, hvilke grader af varicocele undergår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du lære alt om de typer af phimosis.

Hvordan er kirurgi udført for at fjerne benåre

Tidligt stadium åreknuder reagerer generelt godt på medicinsk behandling. Men hvis du starter sygdommen, eller hvis pillerne stadig ikke er effektive, skal du ty til hjælp fra vaskulære kirurger.

Lad os se på, hvordan man gør operationen på venerne i benene, om det er værd at være bange for, og hvad man skal gøre efter.

Når ikke at undvære kirurgi

Åreknuder er en alvorlig og desværre meget almindelig sygdom. Især i den moderne verden, med sin stillesiddende livsstil, ugunstig økologi og genetiske sygdomme.

Åreknuder er en sygdom i venerne, der er forbundet med svækkelse af de indre ventiler og venøse vægge.

Blodstrømmen i blodårene sænkes, stagnation opstår, der forårsager væggene og strækker sig.

På grund af dette begynder åren at vise gennem huden.

Det ser meget grimt ud, men det er ikke det værste. Meget dårligere mulige komplikationer:

Netop for at undgå disse komplikationer eller for at forhindre deres udvikling, udføres en operation på åreknuder i benene.

Hvornår foreskriver de en benvejkirurgi? Der er flere muligheder, hvor kirurgisk indgreb.

1. Svær tunghed i benene, hævelse, træthed.
2. Omfattende læsion af vener med åreknuder.
3. Tromboflebitis.
4. Trofiske sår.

Gør operationen

Mange mennesker er bange for enhver operation, og her lider fjernelsen af ​​venerne på benene endog skræmmende. Umiddelbart er der mange spørgsmål og bekymringer. Og det vigtigste - hvor længere vil blodet stige til hjertet, hvis venerne fjernes? Faktisk fjernes kun overfladiske vener, mens op til 90% af blodgennemstrømningen passerer gennem de indre, stærkere og ikke-modtagelige varicose skibe.

Før du accepterer en operation for åreknuder, skal du stadig afveje fordele og ulemper.

Det er vigtigt! Hvis du er i tvivl, tøv ikke med at stille spørgsmål til din læge, han vil forklare, fortælle og vise.

Moderne medicin har nået et niveau, hvor vene fjernelse er helt sikkert.

Desuden garanterer en korrekt udført operation fuldstændig bortskaffelse af åreknuder.

Selvfølgelig forudsat at patienten opfylder alle anbefalinger fra lægen.

Hvis du dog skal forlade kirurgi, skal du være tilfreds med en lille lindring af tilstanden efter pillerne. Derudover er avanceret varicosity risikoen for thrombophlebitis. Og det er en dødelig sygdom.

Sandt nok er der situationer, hvor operationen virkelig ikke er værd. Hvis tilstanden af ​​venerne i benene er for forsømt, så desværre kan operationen ikke gøres. Tilstanden af ​​venerne før fjernelse vurderes af en phlebolog og en vaskulær kirurg. For at gøre dette er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af venerne, ekstern undersøgelse og blodanalyse.

Har heller ikke kirurgi, hvis patienten lider af koronar sygdom eller hypertension. I disse tilfælde er der stor risiko for komplikationer under operationen. Hudskader, trophic ulcer og forskellige hudsygdomme er også kontraindikationer. Ligesom smitsomme sygdomme. De skal først behandles.

Det er vigtigt! Ældre og gravide kvinder fra anden trimesterkirurgi er også kontraindiceret.

Hvis specialisten efter al forskningen insisterer på operation, er det stadig ikke værd at nægte. Efter operation for åreknuder på benene har udlaeniyu en chance for at slippe af med ubehagelige og farlige sygdom.

Hvor skal man lave kirurgi på venerne

Der skal lægges særlig vægt på præcis, hvor du vil udføre operationen. Fra lægenes kvalifikationer, i hvis hænder vil være dine ben, afhænger deres yderligere tilstand helt. Korrekt udført kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne er helt sikker.

I dag har næsten alle byer mulighed for at vælge en klinik og en læge. Hvad er værd at være opmærksom på?

• Udstyr klinik. Moderne udstyr og egnede lægemidler øger chancerne for et vellykket resultat.
• Kvalifikation læge. Du er velkommen til at spørge, hvor og hvordan specialisten blev uddannet, kontrollere alle eksamensbeviser og certifikater.
• Anmeldelser af patienter. Internettet giver os mulighed for at blive bekendt med reelle og forskellige patientanmeldelser om klinikken og lægen.

Hvordan er operationen?

Der er flere forskellige teknikker til hurtig fjernelse af vener.

Direkte kirurgisk indgriben - den mest beviste, langvarige, men den mest radikale metode.

Kirurgen laver to nedskæringer på benet: i lyskeområdet og på ankelen.

Yderligere, mindre snit er lavet i området af de vigtigste venøse knuder. Gennem disse nedskæringer og udskæring af venen opstår.

Selve operationen varer ca. 2 timer. Det kan udføres under både lokal og generel anæstesi. Gennem snittet i lysken indsættes en tynd tråd-venøs ekstraktor, som fjerner venen. Efter operationen er indsnittene forsigtigt syet. Den største fordel ved denne metode er, at selv en stor ven med en meget bred lumen kan fjernes på denne måde.

Det er vigtigt! Patienten vil kunne stige til fødderne allerede 5 timer efter operationen.

Nogle gange er der ikke behov for at fjerne hele venen, bare slippe af med den berørte del. I dette tilfælde udføre miniflbektomi. To små snit er lavet i det berørte område af venen, og dette område fjernes gennem dem.

Hvad skal man gøre efter venekirurgi? Følg alle læge anbefalinger. De er meget individuelle og afhænger i mange henseender af graden af ​​sygdomsforbrydelse, individuelle karakteristika og tilhørende sygdomme.

skleroterapi

Dette er en af ​​de nyeste metoder til at håndtere åreknuder. Dens største fordel i forhold til den øjeblikkelige operation er manglen på nedskæringer. Scleroterapi af vener i underekstremiteterne udføres ved hjælp af sprøjter med en tynd nål.

Sclerotant injiceres i venen. Under dens indflydelse er fartøjets indre lag ødelagt, og de midterste er simpelthen limet sammen. Som følge heraf falder fartøjet simpelthen ud af blodbanen.

Advarsel! Efter 1-2 dage vil du bemærke, hvordan den beskadigede åre forsvinder.

Efter en sådan operation vender patienten sig betydeligt tidligere. Efter en time kan han stå op og flytte sig selv. Desuden er scleroterapi mindre tilbøjelige til at udvikle hæmatomer på injektionsstedet.

Laser fjernelse af vener

En anden innovativ metode er laseroperation. Det gør også små punkteringer, hvorigennem en laser LED indføres i venen.

Han opvarmer væggene i blodkar og klæber dem. I dette tilfælde, under indflydelse af temperaturer, dør alle mikroorganismer, hvilket reducerer sandsynligheden for infektion.

Effekten af ​​fjernelse af laser ben vener er minimal. Denne procedure kan gøres bogstaveligt talt på vej hjem efter arbejde, og den næste dag vender tilbage til arbejde.

Det er vigtigt! Ulemperne omfatter lav tilgængelighed: proceduren er dyr, og ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr.

Rehabilitering og mulige konsekvenser

Den postoperative periode fra operationen på benene er kun et par timer. Og jo hurtigere begynder patienten at bevæge sine ben, bøje dem, dreje, løfte, jo kortere bliver han. Og jo mindre er risikoen for komplikationer efter operationen på venerne i de nedre ekstremiteter.

Det er nødvendigt fra starten at stimulere blodgennemstrømningen i de resterende fartøjer for at fremme den hurtige stigning af blod til hjertet. For at gøre dette kan du også sætte dine fødder på puden, så fødderne var over hjerteniveauet.

Perioden for rehabilitering efter operation for fjernelse af åreknuder i underekstremiteterne kan vare omkring to måneder. På dette tidspunkt er det nødvendigt at bære kompressionstrik, valgt af en specialist.

Som nævnt er anbefalingerne efter operation for åreknuder meget individuelle. Der kan dog stadig foretages nogle generaliseringer. Ud over at bære kompressions undertøj er det vigtigt:

• skift din livsstil til en mere mobil en. Uden dette vil åreknuder vende tilbage før eller senere;
• tabe sig, hvis overvægt forekommer
• gør særlige øvelser for at styrke musklerne i benene
• følg en kost for åreknuder;
• drikke medicin til åreknuder.

Konsekvenserne af phlebectomy er som regel minimal. Hæmatomer kan forekomme inden for indsnit eller punkteringer, men som regel løser de hurtigt. I nogle mennesker, der er tilbøjelige til at vokse bindevæv, kan ar danne på indsnittene. Hvis du kender denne funktion bag dig, vælger du bedre en mindre traumatisk metode.

Efter operationen kan fjernelse af en vene i benet forårsage sæler og smerter. Dette sker meget sjældent, men nogle gange sker det. I dette tilfælde er et presserende behov for at konsultere en læge.

Hvordan fungerer operationer?

Se videoen

En operation er et indgreb i menneskekroppen i strid med dets integritet. Hver sygdom kræver en individuel tilgang, som naturligvis påvirker den måde, operationen vil blive udført.

Hvordan man gør hjerteoperation: forberedelse til operation

Hjertekirurgi (hjerteoperation) er en af ​​de sværeste at udføre, en farlig og ansvarlig type kirurgisk indgreb.

Planlagte operationer udføres normalt om morgenen. Derfor gives patienten heller ikke at spise eller drikke siden aftenen (i 8-10 timer), og straks før operationen udfører de en rensende enema. Det er nødvendigt for anæstesien at virke som det skal.

Stedet hvor operationen er færdig skal være steril. I medicinske institutioner til disse formål bruger særlige rum - operationsrum, som regelmæssigt gennemgår steriliseringsbehandling med kvartsbehandling og specielle antiseptika. Derudover rengøres alt medicinsk personale, der deltager i operationen, før proceduren (de skal endda skylle deres mund med en antiseptisk opløsning) og også skifte til særligt sterile tøj, de bærer sterile handsker på deres hænder.

Patienten lægger også på skodæksler på hovedet - en hætte, og operationsområdet behandles med antiseptisk middel. Om nødvendigt, før operationen, er patienten barbert af håret, hvis de dækkede det kirurgiske felt. Alle disse manipulationer er nødvendige for at undgå infektion af et kirurgisk sår af bakterier eller andre farlige aktive mikroorganismer.

Anæstesi eller anæstesi

Anæstesi er en generel anæstesi i kroppen med dens nedsænkning i stofsøvn. Til kirurgiske indgreb i hjertet anvendes generel anæstesi, og i nogle tilfælde under endovideosurgery operationer anvendes rygkirurgi, hvor rygmarvspunktur udføres i taljeniveauet. Indfør stoffer, der forårsager anæstesi, på forskellige måder - intravenøst ​​gennem luftvejene (inhalationsanæstesi), intramuskulært eller i kombination.

Åben hjerteoperation

Når en person går ind i en medicin søvn og holder op med at føle smerte, begynder operationen selv. Kirurgen åbner huden og blødt væv på brystet med en skalpel. I hjertkirurgi kan det også være nødvendigt at "åbne" brystet. For at gøre dette skal du ved hjælp af specielle kirurgiske værktøjer skære ribben. Således "får" lægerne det opererede organ og sætter specielle dilatatorer på såret, hvilket giver bedre adgang til hjertet. Plejepersonale fjerner blod fra det kirurgiske felt ved hjælp af sugning og forbrænder de udskårne kapillærer og kar for at forhindre dem i at bløde.

Hvis det er nødvendigt, er patienten forbundet med et kunstigt hjerteapparat, som midlertidigt vil pumpe blod gennem kroppen, mens det organ, der betjenes, kunstigt suspenderes. Afhængigt af hvilken type hjerteoperation der udføres (hvilken skade er elimineret) udføres passende manipulationer: det kan være udskiftning af okkluderede kranspulsårer, udskiftning af hjerteventiler til defekter, veneromslutt eller udskiftning af et helt organ.

Ekstrem pleje kræves af kirurgen og hele personalet, da patientens liv afhænger af det. Det skal også tilføjes, at under operationen udføres konstant overvågning af blodtryk og nogle andre indikatorer, som indikerer patientens tilstand.

Endovideosurgery: stent og angioplastik

I dag bliver hjerteoperationen mere og mere udført på en åben måde - med et brystindsnit, men med adgang gennem lårbenet på benet under kontrol af en røntgenmaskine og et mikroskopisk videokamera. Efter forberedelse til operationen, som ligner alle typer kirurgiske indgreb, og indførelsen af ​​patienten i en medicinsk søvn åbner adgangen til lårbenet gennem et snit i benet. Et kateter og en sonde med et videokamera i slutningen indsættes i det, takket være hvilket hjerte der er adgang til.

På denne måde udføres angioplastik ved hjertekirurgi med stenimentering af blodkarrene, hvilket er nødvendigt ved blokering af koronarbeholdere, der foder selve hjertet med blod. Specialstativer er installeret i de indsnævrede beholdere - cylindriske implantater, som forhindrer arterier i at tilstoppe længere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​koronar sygdom.

Afslutning af driften

Efter at hoveddelen af ​​operationen er afsluttet, og hjertet fungerer uafhængigt igen, udføres søm på de beskadigede nerver, kar og væv. Såret behandles igen med et antiseptisk middel, det kirurgiske felt er lukket, blødt væv og hud sutureres med specielle tråde. En medicinsk bandage påføres det ydre sår. Når alle disse procedurer er afsluttet, fjernes patienten fra anæstesi.

Andre typer operationer

Ud over abdominale operationer beskrevet ovenfor er der også operationer udført på en mindre traumatisk måde:

• Laparoskopi - udføres ved hjælp af et laparoskop, der indsættes gennem 1-2 centimeter snit på huden. Hyppigst anvendt i gynækologi, med gastrektomi og andre operationer i bukhulen. Læs mere om det her.
• Laser kirurgi - udføres ved hjælp af en særlig laserstråle. Normalt udføres øjenkirurgi, fjernelse af hudlæsioner mv på denne måde. Læs mere om metoden her.

Hvordan udfører hjerteoperation ved hjælp af steniution?

Morgen. Petroverigsky Pereulok, 10. Jeg ankom til det føderale center for kardiovaskulære sygdomme diagnostik og behandling angiography.su, som er en del af Statens Forskningscenter for Forebyggende Medicin, på denne Moskva adresse i Kitay-Gorod regionen for at omklæde en steril dragt og besøge i operationsstuen.

Angiografi er en metode til at undersøge blodkar med røntgenstråler og kontrastvæske. Det bruges til at registrere skader og defekter. Uden den operation, som jeg skal tale om, ville stenting ikke have været muligt.

En smule blod vil stadig være der. Jeg tror, ​​at jeg skal advare impressionister om dette, før de åbner hele posten.

De, der aldrig har hørt om kolesterolplaques, har ikke set Elena Malyshevas show. Plaques er indskud på de indre vægge af blodkar, der akkumuleres gennem årene. På en konsistens minder de om tæt voks. Pladen består ikke kun af kolesterol, kalcium i blodet stikker til det, hvilket gør indskudene endnu mere tætte. Og hele denne struktur klæber langsomt men sikkert skibene, forstyrrer vores brændende motor, eller rettere pumpen, for at levere næringsstoffer og ilt til forskellige organer, herunder selve hjertet.

Før ankomsten af ​​stenting-metoden, som vil blive diskuteret, havde lægerne kun den kirurgiske metode til bypassoperation, som var offentligt berømt for operationen af ​​Boris Nikolayevich Yeltsins hjerte i 1996 i et rundt operationsrum. Jeg kan huske denne sag levende (en hukommelse fra min barndom), selvom en lignende operation blev udført af mange mange berømte mennesker.

Shunting - abdominal kirurgi. En person får anæstesi, brystet er savet (det er savet, han kan ikke klare en skalpell), hjertet stoppes, og det kardiopulmonale system startes. Det arbejdende hjerte slår meget hårdt og forstyrrer operationen, så du skal stoppe. For at komme til alle arterierne og omgå, skal du få hjertet og vende det over. En shunt er en donorarterie taget fra patienten selv, for eksempel fra armen. Negil stress for kroppen.

Ved stenting forbliver patienten bevidst (alt foregår under lokalbedøvelse), kan holde pusten eller tage dybe vejrtræk efter anmodning fra lægen. Blodtab er minimal, og snitene er små, fordi de går ind i arterierne gennem et kateter, som normalt er installeret i lårbenet. Og læg stenten - mekanisk vaskulær dilator. Generelt er en elegant operation (-:

Operation Sergey Iosifovich gjort i tre faser. Jeg var på den endelige operation i serien. Det er umuligt at sætte alle stents på én gang.

Kirurgisk bord og angiografen (en halvcirkelformet enhed, der hænger over patienten) udgør en enkelt mekanisme, der virker sammen. Bordet bevæger sig frem og tilbage, og apparatet roterer rundt om bordet for at tage røntgenstråler fra hjertet fra forskellige vinkler.

Patienten er anbragt på bordet, fastgjort og forbundet til en hjerte skærm.

For at forstå enhedens angiograf skal du vise det separat. Dette er en lille angiograf, ikke så stor som i operationsstuen. Om nødvendigt kan den endda bringes til afdelingen.

Det virker ganske enkelt. En radiator er installeret nedenfor, en transducer øverst (dette limes til et smil), hvorfra et signal med et billede allerede overføres til skærmen. Røntgenforskydning i rummet forekommer ikke, men alle dem, der er til stede i operationsstuen, er beskyttet. Omkring otte sådanne operationer udføres pr. Dag.

Gennem et skib på armen eller låret, som i vores tilfælde, indsættes et specielt kateter.

En tynd metaltråd, en leder, indsættes gennem kateteret ind i arterien for at aflevere stenten til okklusionstedet. Jeg var forbløffet over dens længde!

Stent-mesh cylinderen - er fastgjort til enden af ​​denne ledning i komprimeret tilstand. Den er monteret på en beholder, der vil blive oppustet på det rigtige tidspunkt for at afdække stenten. I første omgang er dette design ikke tykkere end lederen.

Her er den åbne stent.

Dette er en skala model af en anden type stent. I tilfælde af at væggene i blodkar er beskadiget, installeres de med en membran. De understøtter ikke kun fartøjet i åben tilstand, men fungerer også som skibsvægge.

Alt igennem det samme kateterholdige kontrastmiddel injiceres. Med blodgennemstrømning fylder den kranspulsårerne. Dette gør det muligt for røntgenbilleder at visualisere dem og beregne blokeringsstederne, hvor stenter vil blive placeret.

Dette er Amazon-bassinet opnået ved at injicere kontrast.

Alt opmærksom på skærme! Hele processen med stentinstallation observeres gennem røntgen-tv.

Efter levering af stenten til stedet for den ballon, på hvilken den er fastgjort, skal du blæse op. Dette gøres ved hjælp af en enhed med en trykmåler (trykmåler). Denne enhed, der ligner en stor sprøjte, er synlig på billedet med lange ledningsledere.

Stenten udvider og presser ind i beholderens indre væg. For fuldstændig tillid til, at stenten er udvidet korrekt, forbliver ballonen i oppustet tilstand i tyve til tredive sekunder. Derefter bliver den deflateret og trukket ud af arterien på en ledning. Stenten forbliver og opretholder fartøjets lumen.

Afhængigt af størrelsen af ​​det berørte fartøj kan en eller flere stenter anvendes. I dette tilfælde sættes de en efter en overlappende.

Og sådan fungerer stenten. Nedenfor er skærmbilleder fra røntgen tv. I det første billede ser vi kun en arterie, en krøllet en. Men endnu en skal være synlig under den. På grund af plakken er blodgennemstrømningen fuldstændigt blokeret.

Tykke pølse på den anden - stenten, som netop er blevet udnyttet. Arterier er ikke synlige, fordi kontrasten ikke kører i dem, men forsinkelserne er bare synlige.

Den tredje viser resultatet. Arteri dukkede op, blod begyndte at flyde. Sammenlign nu det første billede med den tredje igen.

Konceptet om at udvide de berørte områder af fartøjet ved hjælp af en bestemt ramme blev foreslået for fyrre år siden af ​​Charles Dotter. Udviklingen af ​​metoden tog lang tid, den første operation på denne teknologi blev kun udført af en gruppe franske kirurger i 1986. Og kun i 1993 blev effektiviteten af ​​metoden til genoprettelse af koronararterien patency og holde den i en ny tilstand i fremtiden bevist.

I øjeblikket har udenlandske virksomheder udviklet omkring 400 forskellige stentmodeller. I vores tilfælde er dette Cordis fra Johnson. Johnson. Artem Shanoyan, leder af afdelingen for endovaskulære metoder til diagnose og behandling i centrum, til mit spørgsmål om de russiske stentsfabrikanter svarede, at de simpelthen ikke eksisterer.

Operationen varer cirka en halv time. En trykforbindelse påføres på stedet for arteriel punktering. Fra operationsstuen sendes patienten til intensivafdelingen og efter to timer til den generelle menighed, hvorfra du kan skrive glædelige sms til dine slægtninge. Et par dage senere vil de kunne se hjemme.

Begrænsninger i livsstilen, der er typiske for kerner, fjernes sædvanligvis efter stenting, personen vender tilbage til det normale liv, og observationen udføres regelmæssigt på lægeens bopælssted.

Hvordan gør hjernekirurgi

hjerne tumor

| Ingen hjerne * Ingen problem | ™ Expert (362), lukket 3 år siden

Venner, oplys mig om nogle ting. Hvis en person har en god hjernetumor, så i den første - hvordan fjernes denne tumor? Hvad er mere smertefri og sikrere metoder i dag? I 2. - hvor lang tid tager operationen normalt? Hvad en person bliver efter operationen (karaktertræk). Er der nogen hæmning hos en patient efter denne operation? Hvor længe har patienten brug for rehabilitering?

Juman Genius (54885) 3 år siden

Det afhænger af tumoren (navn, grad, placering). For to år siden havde min datter en operation for at fjerne astrocytom fase 3. Hun var da 26 år gammel. Tumor i højre frontal-temporal del. Operationen varede 2 timer. Efter operationen fungerede venstreben og armen ikke. Genoprettet et sted om et par måneder. De gjorde trepanation af kraniet. Fem dage efter operationen var der alvorlige hovedpine, som blev fjernet af medicin.
Karakter er ikke ændret. :), hvad var, og forblev så. Rehabilitering varer til i dag. Strålebehandling, kemoterapi sker konstant. Gradvist restaureret, men nu var der hævelse af hjernen efter de næste sessioner af strålebehandling.
Kort sagt er det nødvendigt at forberede sig på en lang behandling og ikke tabe hjerte. Spørg ikke om smertefri operationer, og arten af ​​checken efter dem er ikke den vigtigste. Det vigtigste er at være klar til lang behandling, hvor du har brug for en god tilbageholdenhed og konstant håb for de bedste.

Vega Oracle (56704) 3 år siden

det hele afhænger af hvor tumoren er og hvordan operationen vil finde sted og sandsynligvis hvem der gør det.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 år siden

Behandling er kun operativ. Adgang afhænger af lokalisering - oftest laver træningshuller i kraniet. Hvis i området af den tyrkiske sadel - så gennem næsen. Operationen varer i gennemsnit en og en halv til to timer (måske op til fem eller mere). Efter operationen kan der være forskellige resultater, fra den fulde norm til forskellige lidelser i personligheden, samt bevægelser og følsomhed (afhængigt af størrelse og placering). Med hensyn til rehabilitering vil det igen afhænge af komplikationer. Neurokirurgi er den mest variable gren af ​​medicin.

Operationer for hjernetumorer

Kirurgisk behandling af en hjernetumor er rettet mod dens fuldstændige fjernelse, og hvis det er umuligt at fjerne hovedtumorvolumenet og / eller anvende en shunt, der genopretter udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Moderne medicinske teknologier har ført til udviklingen af ​​nye metoder til kirurgisk fjernelse af hjernetumor. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operationer, brugen af ​​mikrokirurgisk udstyr, neuronavigation og laser.

Kirurgisk behandling af en hjernetumor er rettet mod dens fuldstændige fjernelse, og hvis det er umuligt at fjerne hovedtumorvolumenet og / eller anvende en shunt, der genopretter udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Moderne medicinske teknologier har ført til udviklingen af ​​nye metoder til kirurgisk fjernelse af hjernetumor. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operationer, brugen af ​​mikrokirurgisk udstyr, neuronavigation og laser.

Tilstedeværelsen af ​​en hjernetumor er en indikation for dens fjernelse. Muligheden for kirurgisk behandling af en hjernetumor afhænger imidlertid af dens placering, type og størrelse; tilstand og alder hos patienten prognose for effektiviteten af ​​operationen og patientens levetid. Utilgængelig lokalisering, spiring og dobbeltsidet placering øger risikoen for at fjerne en hjernetumor alvorligt. Flere hjerneskader ved tumorer eller placering af en tumor i vitale centre i hjernen gør kirurgisk fjernelse umulig. Derfor er beslutningen om indikationerne for kirurgisk fjernelse af en hjernetumor lavet individuelt under hensyntagen til alle sagerne i denne sag.

Beslutningen om den kirurgiske behandling af en hjernetumor er lavet af en neurokirurg sammen med en onkolog, en radiolog og en kemoterapeut og skal tage højde for den optimale anvendelse af strålingseksponering og kemoterapi i kombination med kirurgisk behandling.

Forberedelse til kirurgi

Præparatet af patienten til operation for at fjerne en hjernetumor består hovedsageligt af tidligere antideødembehandling. At reducere eller forhindre hævelse af hjernen. dexamethason eller andre glucocorticoider er ordineret for at reducere vaskulær permeabilitet, og mannitol eller lasix bruges til at sænke intrakranielt tryk. Patienter, der har fået epileptiske anfald før fjernelse af hjernetumor, er ordineret antikonvulsiv behandling.

Som regel sker kirurgisk behandling af en hjerne tumor under generel anæstesi ved hjælp af tracheal intubation og indførelsen af ​​en åndedrætsblanding med nitrousoxid. Anæstesi understøttes af indførelsen af ​​narkotiske analgetika og ledsages ofte af muskelafslapning, kunstig ventilation af lungerne og kontrolleret hypotension, som mange neurosurger mener, skaber de bedste betingelser for operationen.

Radio kirurgi kræver ikke bedøvelse.

Metoder til kirurgisk behandling af hjernetumorer

Neurokirurgisk behandling af en hjernetumor kan være radikal eller palliativ. Radikal fjernelse af hjernetumor er mulig med dens tilgængelige placering og godartet strømning uden indtrængning i det omgivende væv. Når en tumor spiser, begrænses den radikale fjernelse af den funktionelle betydning af de strukturer, der ligger ved siden af ​​den. Det er ikke tilrådeligt at punktafgrænse grænsen med hjernens tumorområder, hvis dette kan føre til fremkomsten af ​​brutto neurologiske symptomer. I dette tilfælde udføres palliativ kirurgi, og dets formål er at fjerne hoveddelen af ​​tumoren for mere vellykket kemoterapi eller stråling. I tilfælde hvor det ikke er muligt at fjerne en tumor, der forstyrrer den normale strøm af cerebrospinalvæske, udføres en shuntoperation.

Gennemførelse af kirurgisk fjernelse af en hjerne tumor under visuel kontrol ved hjælp af ultralyd, magnetisk resonans imaging, neuronavigation og stereotactic system forbedrer tumørens nøjagtighed og dens fjernelse.

I løbet af moderne kirurgisk fjernelse af hjernetumor anvendes mikrokirurgiske instrumenter, et kirurgisk mikroskop, laserkoagulation og snitte med laser, ultralydsspiration til at reducere traumet i kirurgiske procedurer og til at bevare funktionelt vigtige områder af hjernen så meget som muligt.

I nogle tilfælde (for eksempel hypofyse adenom) fjernes en hjerne tumor ved anvendelse af et endoskop. Dette gør det muligt at undgå træning af kraniet og udføre en operation gennem næsen.

Radiokirurgi operationer anvendes - bestråling af begrænsede svulster af lille størrelse med rettet ioniserende stråling, den såkaldte "gamma kniv". Imidlertid er deres anvendelse begrænset af tumorens størrelse, ligesom med store tumorer kan strålingsdosis truet med sundt hjernevæv.

Eksperimentelle metoder til behandling af hjernetumorer, såsom hypertermi, lokal kemoterapi, genterapi, immunterapi og fotodynamisk terapi, er under udvikling.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af hjernetumorer

Kontraindikationer fra tumørens side: inoperabilitet, utilgængelig placering, forekomst af metastaser, udtalt spiring i hjernevævet, nederlaget for vitale områder.

Kontraindikationer fra patienten: Alvorlig generel tilstand, alder over 70 år, tilstedeværelse af alvorlig somatisk patologi eller alvorlige allergiske reaktioner over for anæstetika.

Alle disse kontraindikationer er relative, det vil sige kirurgisk behandling af en hjernetumor er mulig selv med deres tilstedeværelse, hvis den tilsigtede virkning er meget højere end risikoen for komplikationer.

komplikationer

Forekomsten af ​​komplikationer under operationen for at fjerne en hjernetumor eller efter det kan skyldes generel anæstesi. Disse er forskellige allergiske reaktioner, anafylaktisk shock, hjerte- eller åndedrætsarrest, arytmier, nedsat blodtryk, bronchospasme, forvirring og hukommelsesproblemer, smerter og ondt i halsen.

Efter kirurgisk behandling af en hjernetumor er det muligt: ​​tilbagekaldelse af tumor, acceleration af dens vækst med ufuldstændig fjernelse, infektion, pulmonal tromboembolisme, blødning, lugthinde, hæmatom, irreversible neurologiske lidelser, vedhæftningsdannelse, dårlig sårregeneration mv.

Igor Kurilets: "Der er kun få klinikker i Ukraine, hvor operationer er mulige for hjernetumorer"

Hjernetumorer er en af ​​de farligste sygdomme og sådan, at patienter er mest bange for. Hvad kan moderne medicin sige om dette, og hvor skal man søge hjælp i Ukraine? Dette er vores samtale med direktøren for Det Internationale Center for Neurokirurgi, kandidat til medicinsk videnskab Igor Kurilts. Af den måde var hans aktivitet for ukrainsk neurokirurgi ofte revolutionær. For eksempel var han den første i Ukraine til at gennemgå operation ved hjælp af et driftsmikroskop. Og det var starten på introduktionen af ​​nye neurokirurgiske teknologier inden for indenlandsk medicin.

- En hjernetumor er altid alvorlig. Men det skal forstås, at tumorerne i denne gruppe er forskellige i deres oprindelse, type, lokalisering. Og det er det, der bestemmer taktikken og prognosen i behandlingen. Ca. 50% af hjernetumorer er godartede, selvom disse tumorer også opfører sig anderledes og kan udgøre en alvorlig trussel. For eksempel metallerer godartede meningiomer ikke, men vokser støt, besætter mængden af ​​kraniet, komprimere hjernen. Det kan endelig føre til koma og død. Men hvis tumoren bliver registreret til tiden, og den er placeret på et sted, der er tilgængeligt for kirurgen, er vi på den anden eller tredje dag efter sådanne operationer, frigiver vi patienten hjem til sit sædvanlige liv. Bogstaveligt talt udlod vi i dag en kvindes hjem, som for tre dage siden kørte vi på samme meningiom. Derfor, som med andre lokaliseringer, med hjernetumorer, kan vi tale om vigtigheden af ​​rettidig påvisning af tumoren og endda forebyggelsen af ​​maligne tumorer. Jeg kalder forebyggelse påvisning og fjernelse af godartede tumorer, der har tendens til at degenerere til ondartede.

- Og hvad betyder dagens medicin til behandling af maligne tumorer?

- Det ville være uretfærdigt at sige, at medicinen i denne retning ikke er gået fremad. De nyeste teknologier med brug af gamma og cyberknive, lineære acceleratorer, nye kemoterapeutiske lægemidler har stadig en positiv effekt på resultaterne af behandlingen. Men jeg plejede at tale ærligt med mine patienter og råde alle til at gøre det: det er urealistisk svært, næsten umuligt at helbrede en ondartet hjernetumor, du kan kun forlænge en persons liv. Hvor meget - det afhænger af mange faktorer. Fra sygdomsstadiet, personens alder, typen af ​​tumor og frem for alt fra dets placering. Hvis tumoren er i et funktionelt inaktivt område, er det let at fjerne, og dette har en positiv effekt på den yderligere prognose. Men det sker, at tumorer finder et sted, hvor vi ikke engang kan røre ved dem. For eksempel en tumor i bunden af ​​den fjerde ventrikel i den bageste kraniet. At foretage en sådan operation er at fratage en person af vitale funktioner: vejrtrækning, bevægelse, hjerteslag osv. Men det vides ikke, hvad der er værre: død eller liv uden bevidsthed. Det er i udviklede lande, at sådanne patienter efter operationen kan forblive på hospitaler om kunstig åndedræt i seks måneder eller et år. Og hvor skal vi sende vores patienter? Derfor bør alle mulige risici ved en operation være godt vejet i neuro-onkologi. For eksempel i vores medicinske historie center af alle patienter, der kommer til os, vi sender til konsultation til engelske klinikker. Parallelt med os studerer lokale kirurger dem, udvikler behandlingstaktik og foretager forudsigelser. Med dette i tankerne informerer vi patienten og hans familie om, hvordan udsigten til behandling kan være. Desværre er det ofte hos nogle hospitaler, der bliver fortalt patienten og slægtninge - lad os gøre operationen, og så ser vi. Jeg er helt imod denne tilgang. Det er umuligt at tillade operationer, der medfører yderligere lidelse for patienten og hans pårørende.

- Men der er nyere teknikker, den samme cyberkniv, lineære acceleratorer. Hvordan påvirker de resultaterne af behandlingen i dag?

- Jeg har allerede sagt, at der er plusser i disse metoder, men de ændrer stadig ikke fundamentalt situationen. Derfor er jeg chokeret, når jeg ser reklame på trolleybusser, at kræft kan helbredes. Og vi taler primært om hjernetumorer. Ja, hvis tumoren er placeret et sted dybt i hjernestrukturerne, i området utilgængeligt for kirurgen, henviser vi sådanne patienter til strålingsbehandling eller til fjernelse ved hjælp af en cyberkniv. Men det giver kun mulighed for at bremse væksten af ​​en ondartet tumor og forlænge en persons liv, men ikke helbrede ham for kræft. Kemoterapi har samme virkning.

- Er det så pessimistisk?

- Hvis vi taler om ondartede hjernetumorer, så er disse virkelige ting, som vi skal tale ærligt om. Derfor vender jeg tilbage til begyndelsen af ​​vores samtale: Hvis en person har de første mistanker (uforståelig svimmelhed, hovedpine, uforklarlige angreb af kvalme, taleforstyrrelser, hørelse, syn), skal du straks gå til lægen og få en MR-undersøgelse. Med godartede tumorer kan du med succes kæmpe og ikke give dem en chance for at udvikle sig til ondartede.

Men jeg vil gerne understrege. Mange klinikker i vores land er taget for at fjerne hovedtumorer - godartet og ondartet. Men for at gøre det med succes skal en sådan klinik have moderne udstyr. Jeg kan endda nævne det: et operationsmikroskop, et operatørbord og anæstesiologisk udstyr af en ekspertklasse, en ultralydsaspirator, et neuroendoskop, neuronavigation, elektrostimulatorer af rygmarvsfunktioner og en røntgenstråle i operationsstuen. Sådanne faciliteter i vores land har 5-7 klinikker, og meget mere er taget til drift. Derfor vil jeg anbefale patienter og deres familier fortsat at være interesseret i de rigtige evner hos de institutioner, hvor de skal udføre operationen. Og desuden skal en kirurg, der forpligter sig til at operere på hovedtumorer, have en erfaring på 20 år. Så en berømt engelsk neurosurgeon fortalte mig engang.

- Undskyld, hvor meget arbejder du?

Kilder: http: // otvet. mail. ru / spørgsmål / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / behandling / hjerne-tumorer /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikler / emne / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Ingen kommentarer endnu!

Del din mening

Fjernelse af hjernetumor - indikationer og kontraindikationer, typer af kirurgi, priser

Indikationer og kontraindikationer

Udseendet af en tumor i hjernen har en behandlingsmulighed, som kan føre til et positivt resultat - dets fjernelse.

Lægemiddelbehandling kan kun give midlertidig lindring af tilstanden. Desværre er der tidspunkter, hvor fjernelsen af ​​formationen er umulig.

• placeringen af ​​patologien i hjernens vitale center,
• hvis en ældre patient har en stor uddannelse,
• multipel læsion af hjerneområdet ved tumorprocessen,
• lokalisering af den patologiske formation på et sted, der er utilgængeligt for dets excision.

uddannelse

• Patienten skal afstå brugen af ​​alkohol og cigaretter to uger før manipulationen og det samme efter det.
• Hvis patienten har taget ikke-steroide lægemidler, stoppes de før operationen.
• Efter aftale med en læge udføres undersøgelser som:
  • elektrokardiografi,
  • blodprøve
  • og andre.
• Patienten anbefales at tage medicin, der tynder blodet.
• Spørgsmålet om, hvorvidt patienten er allergisk over for lægemidler.
• Operationen udføres om morgenen. På tærsklen til midnat stopper patienten med at tage mad og væsker.

Generelle anbefalinger til at forberede patienten til at fjerne tumoren:

• Hvis en patient lider af epilepsi, er han ordineret antikonvulsiv terapi.
• Det anbefales at gennemgå et decongestant kursus før operationen.

Typer af hjerne tumor fjernelse operationer

Specialister er bevæbnet med sådanne typer operationer:

• stereotaktisk metode
• fjernelse af nogle kraniale knogler,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanation.

cephalotrypesis

Denne type operation er traditionel.

For at fjerne patologi laves et hul i den ønskede størrelse i kraniet for at få direkte adgang til instrumenterne.

Craniotomi involverer fjernelse af et fragment af kraniet knogle med periosteum under proceduren.

Efter at have udført opgaven, returneres en knogleflap til hullet, som er fastgjort på kraniet med skruer og titaniumplader.

Operationen udføres under generel anæstesi. Nogle gange bliver patienten i nogen tid fjernet fra hans handlinger, når det er nødvendigt at afgøre, om hjernefunktionen vil lide, hvis en vis del af hjernen fjernes.

Kirurgen har til opgave at fjerne det patologiske væv så meget som muligt og at skade de sunde dele af hjernen, der støder op til tumoren. Nogle gange tillader dannelsen af ​​forekomsten eller placeringen ikke det, så er den del af tumoren, der kan fjernes uden skade, udskåret. Og for resten af ​​patologien anvendes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruge en skalpel til at fjerne patologien, som er et traditionelt instrument. Det har ulemper - i tilfælde af at patologien udskilles, kan det i nogen grad lide de nærliggende væv. I øjeblikket har scalpel mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk udstyr muliggør fjernelse af tumoren uden at skade sundt væv.

• Laserstrålen virker som et skalpelblad. Det har følgende fordele:
  • Der er ingen spredning af tumorceller i sunde væv, som sker med kraniotomi.
  • Kapillær blødning er udelukket, fordi når en laser dissekerer et væv, koagulerer det samtidigt.
  • Et laserinstrument, der er iboende sterilt, kan derfor ikke en utilsigtet infektion ske.
• Ultrasoniske aspiratorer bruges også til at ødelægge tumorceller. Efter manipulation suges det afskårne væv.
• At fjerne tumorer efter specialisternes skøn (og hvis der findes en medicinsk facilitet), anvendes cryo-enheder. Kryokirurgisk ødelæggelse påvirker tumoren med høj forkølelse, der dræber unormale celler.

En computerstyret navigeringsteknik bruges til at fjerne læsioner i hjerneområdet. Sådanne operationer giver den højeste nøjagtighed af udførelse.

Endoskopisk trepanation

Proceduren indebærer at fjerne tumoren med et instrument, der kommer ind i hjernen gennem et lille hul i kraniet.

Et endoskop er en enhed, der er i stand til at transmittere et billede til en skærm for at spore handlinger fra en kirurg. Forskellige dyser muliggør fjernelse af patologi.

Ødelagte stoffer når overfladen med:

• ultralydsuger,
• mikroskopisk pumpe
• elektriske pincet.

I endoskopisk kirurgi, som ved træning, er mikrokirurgi mulig. Denne type operation er særlig effektiv til formationer, som er lokaliseret i hjernehulerne (hulrum med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma knivoperation finder sted uden fysisk indsættelse i patientens kraniet. Bær en speciel hjelm.

Udstyret indbygget i det frigiver tumorfokuserede stråler af radioaktivt kobolt, som virker skadeligt på dannelsescellerne. Friske væv modtager stråling i en sikker dosis, fordi apparatet har en højpegningsnøjagtighed.

Positive aspekter af metoden:

• ikke invasiv måde
• anæstesi gælder ikke
• Komplikationer efter operation, som er mulige ved operation, er udelukket.

Ulemperne omfatter kun den kendsgerning, at denne metode kan ødelægge dannelsen af ​​lille størrelse (maks. 3,5 cm).

Fjernelse af hjernetumor ved hjælp af cyberkniv har i det væsentlige en lignende teknologi med gamma knivens virkning. Begge disse metoder anvender rettede virkninger på dannelsen af ​​strålingsbjælker.

Et specielt hoved monteret på udstyret udstråler strålingsflux til tumoren. Efter en vis tid ændrer den virkningsvinklen flere gange, og samtidig holder apparatet selv koordinaterne af tumoren under kontrol.

Operationen har fordelene:

• patienten under proceduren er ikke begrænset til immobilitet,
• der er ingen grund til at gøre bedøvelse, proceduren forårsager ikke smerte;
• efter operationen er der ingen ar eller andre mærker.

Komplet fjernelse af kraniumbenfragmenter

Operationen er en type trepanation. Dette er en kompleks version af craniotomi, som udføres i området af kraniet.

Under proceduren fjernes en del af kraniet, som dækker området af hjernen nedenunder.

En sådan operation udføres efter at have studeret kirurgernes meninger af forskellige specialiseringer:

• otologisk retning,
• plastikkirurg
• Specialist i drift af hoved og nakke.

Risici ved at holde

Hjernen er en perfekt struktur, og udseendet af en tumor bringer ødelæggelse til dets funktion. Operationen bærer også visse risici, især med hensyn til typerne af implantation i hjernen ved traditionelle metoder.

• det opererede område mister sine funktioner,
• patologien er ikke blevet fuldstændigt fjernet, og over tid vil en anden operation være påkrævet,
• alvorlige postoperative komplikationer
• som følge af indførelsen af ​​kræftceller til andre dele af hjernen,
• fatalt udfald.

effekter

Hurtig fjernelse af hjernetumor kan i nogle tilfælde forårsage komplikationer. Udseende er muligt:

• epileptiske anfald,
• defekt arbejde i hjernen i nogle områder af kroppen,
• sløret syn og andre funktioner.

Dette gælder især for trepanationsoperationer. Det vil tage en lang opsvingstid for de ødelagte bindinger af nervefibre og kar for at fungere ordentligt.

Postoperative virkninger er mulige:

• lammelse,
• lidelse i arbejdet med fordøjelse og vandladning,
• infektion i operationsstedet,
• krænkelse af det vestibulære apparat
• tale- og hukommelsesforstyrrelse.

Rehabilitering efter udskæring af hjernetumor

Efter operationen kan nogle hjernefunktioner være ufuldstændige. I dette tilfælde vil det tage en rehabiliteringstid for at genoprette hjernen. Det kan omfatte coaching og træning.

Efter trepanning er de første aktiviteter handlinger, der har til formål at forhindre blødning og hævelse af hjernevæv.

Strålebehandling

Denne metode anvendes udover kirurgi. Terapi er gjort på tærsklen til operationen for at blokere tumorens progression.

Efter operationen kan specialister også bruge strålebehandling til at ødelægge patologiske celler, der ikke falder under sletningen.

I tilfælde hvor operationen ikke er vist, anvendes terapien som hovedbehandling. Uden operation kan strålebehandling forbedre patientens livskvalitet og reducere patologiens størrelse.

Hvor mange patienter bor

Succesen for den kirurgiske fjernelse af patologi i hjernen vil afhænge af mange komponenter:

• Hvad er forekomsten i hjerneområdet af tumorprocessen,
• om dele af svulsten, dens metastaser i hjernen er forblevet;
• det er vigtigt, hvilken form for uddannelse: godartet eller ej;
• Er vigtige hjernecentre berørt under operationen?
• Er der mulighed for at gennemføre processen ved hjælp af mere moderne metoder?
• Har patienten den rigtige indre indstilling?

Hvem er vist, og hvordan går hjernekirurgien ud?

Hjernekirurgi vil sandsynligvis have en negativ indvirkning, men ofte uden det vil konsekvenserne blive endnu værre. Årsagerne til udnævnelsen af ​​manipulation i hjernen kan være tumorer, fremspring af hjerneskibe, intrakranielle blå mærker, traumatiske defekter i kraniet og hjernen, medfødte abnormiteter, visse parasitære organismer i hjernen og lidelser forbundet med abscess, såvel som mange andre.

Intracerebrale operationer varierer afhængigt af penetrationsniveauet i blødt væv, når der udføres en kirurgisk procedure. Derudover kan de være diagnostiske og helbredende.

Brain Surgery Technique

Evnen til at udføre procedurer med den mindste risiko for patienten er en nøgleposition for moderne medicin. Dette mål er muliggjort ved hjælp af særlige mikrokirurgiske enheder.

Patientens stilling har også stor indflydelse på proceduren. For at gennemføre interventionen anvendes forskellige stillinger af patienten på den kirurgiske seng:

• på bagsiden, med hovedet vendt til siden;
• på siden af ​​torso;
• i enkelte tilfælde opereres patienten i en tilstand, hvor han ligger på brystet med hovedet hængt og bøjet
• Under manipulationerne i den bakre kraniale fossa anvendes sædvanligvis patientens siddestilling.

I et bestemt tilfælde etablerer kirurgen patientens passende stilling for at udsætte disse eller andre områder af hjernen. Ved valg af patientens arbejdsstilling skal der tages hensyn til det sandsynlige hæmodynamiske chok (først og fremmest vedrører den venøse blodgennemstrømning). Hvis patienten er i en siddende tilstand i manipulationsperioden, falder trykket i hovedets venøse bihul hurtigt og kan endda optage værdier med et minustegn.

Dette fænomen forklarer den sandsynlige dannelse af mild embolisk patologi - frigivelsen af ​​atmosfærisk oxygen i beskadigede store venøse reservoirer og dets koncentration i hjertekamrene, mens der er en trussel om hjertestop. Denne komplikation skal huskes, hvis patienten drives i en siddestilling og bruger en cyklus af forebyggende foranstaltninger. En nemmere måde at skelne skader på store vener på er at komprimere jugulære fartøjer i nakke eller hæmatom.

Mikrokirurgisk udstyr

Hjernekirurgi er utænkelig uden hovedelementerne i mikrokirurgi - specialiserede stereoskopiske løkker og operatørmikroskop.

På nuværende tidspunkt, med den neurokirurgiske virkning, anvendes operatøroptiske enheder, som har følgende fordele:

• mobiliteten tillader ubegrænset at flytte et ultramikroskop til forskellige stillinger krævet af lægen;
• omfattende ændringer grænser;
• fremragende belysning af driftsrummet;
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere okularer til assistenten.

Et lille fjernsynskamera, som et ortoskop kan udstyres til, gør det muligt at observere driftssituationen på skærmen. Tv-skærme og fotografisk udstyr er nødvendige for at kontrollere manipulation. Operationen til at fjerne en hjernetumor er yderst arbejdskrævende og varer titusindvis.

Typer af neurokirurgiske indgreb

Afhængigt af formålet kan procedurerne i hjernen være relativt opdelt i specifikke og palliative indgreb.

Opgaven med specifikke handlinger er at fjerne de smertefulde formationer (blå mærker, sår, neoplasmer) for at genoptage de normale menneskelige anatomiske relationer (restaurering) i tilfælde af skader på kranialkassen og medfødte udviklingsfejl, der er erhvervet under påvirkning af eksterne faktorer osv. Begrebet "radikal effekt" anvendes sammen med etableret klausul. Det bestemmer formålet med proceduren, men resultatet svarer ikke altid til det etablerede problem (for eksempel i en neoplasme i hjernen er det ofte ikke muligt at opnå sit komplette anfald). En operation, en hjerne tumor kan slet ikke fjernes, men det kan medføre en forbedring af patientens generelle velbefindende.

Palliative procedurer er ikke beregnet til at beskytte patienten mod selve sygdommen, men er fokuseret på at lette offrets tilstand. En model af den palliative procedure er dannelsen af ​​nye linjer af faldende cerebral væske i uhelbredelige tumorer, der forstyrrer patency af linierne og cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Afhængig af procedurens tid er neurokirurgiske manipulationer opdelt i planlagt og presserende. Nødprocedurer udføres normalt med klinisk behov. Behovet for uopsættelige procedurer fremkommer under traumatiske blødninger med en skarp overtrædelse af cerebrospinalvæskens patentering, med dannelse af tegn på deformation af hjernekroppen og klemning af dens knudepunkter i en stor backfilling eller ttoriumåbning.

Stereotaktiske procedurer

Sammen med åbne manipulationer i hjernen, der kræver præstationen af ​​craniotomi, anvendes metoden kaldet stereotaktisk (i græsk stereo, rumlig, visuel og taxis - placering). Med denne metode udføres alle manipulationer gennem en lille fræsemund.

Formålet med stereotaktiske handlinger er, at forskellige enheder indgår i klart definerede hjerneafsnit (normalt dybt placeret): elektroder til at ødelægge og stimulere medulære teksturer, kanyler til kryogen destruktion, anordninger til biopsi eller destruktion af dybe tumorer.

Disse enheder er inkluderet i hjernen med støtte fra specialiserede stereotaktiske aggregater monteret på patientens hjerne. I disse enheder er der enheder, der tillader volumetrisk vejledning af apparatet indført i hjernen og forudbestemmer dybden af ​​dens afstamning. Stereotaktisk kirurgi er næsten altid den sikreste.

For at bestemme placeringen af ​​mål (subcortical ganglion noder, thalamiske centre, midbrain og andre dybtliggende hjernesystemer samt dybtliggende tumorer mv.) Anvendes særlige stereotaktiske tabeller og sammenfattende komparative lister over radiografiske resultater.

Det nuværende stereotaktiske apparat gør det muligt at indlejre de krævede instrumenter i medullære teksturer med en nøjagtighed på op til 1 millimeter under en hjernekirurgi.

Stereotaktiske procedurer har fundet særlig stor anvendelse i multifunktionel neurokirurgi (terapi af motoriske aktivitetssyndromer, tremor, tilbagevendende smerter, epileptiske anfald, etc.).

Metoden til plastorientering under proceduren på kraniet i moderne tid bliver mere sandsynlig, selv uden brug af stereotaktiske aggregater. De negative konsekvenser er minimal.

Endoskopiske procedurer

I grund og grund er disse procedurer udført i hjernens ventrikler. Både faste og elastiske endoskoper anvendes, udstyret med apparater med henblik på at tage blødt væv, ødelægge dem og stoppe blødning (med støtte fra koagulering eller laserpåvirkning).

Indførelsen af ​​endoskoper kan implementeres med støtte fra stereotaktiske aggregater og påvirker dermed hjernen.

Med sådanne formål anvendes særlige radiokirurgiske opfindelser, hvoraf den bedste betragtes som en gamma cutter, skabt af den berømte skandinaviske neurokirurg E. Lexill. Gamma cutter ligner en stor hjelm, som er installeret i omkring 190 små kilder til gamma bjælker. Stråler helt fra alle kilder er rettet til det samme punkt.

Patientens hoved i forhold til dette design og autokollimering af strålingsudslip gør det muligt at opnå indflydelseszonen i form af en klar geometrisk figur, hvilket giver en chance for målrettet destruktion af dybdegående neoplasmer, hvilket næsten eliminerer risikoen for usikker eksponering af alle tilstødende organer.

Med hensyn til nøjagtighed svarer en sådan virkning til den operative eksponering, hvilket forklarer navnet på en sådan strålingsbehandling - "stråleoperation". Lignende resultater kan opnås ved brug af præcist fokuseret stråling fra protonpartikler og elektroner såvel som fra nogle andre typer elementære enheder af strukturen af ​​et stof med høj energi.

Hjernetumor kirurgi

I dag i medicinsk praksis er det almindeligt at skelne mellem godartede og ondartede hjernetumorer, der er forskellige i cellepræparater, aggressivitetsgrad og tilbøjelighed til metastase.

Men selv godartede neoplasmer er ondartede, hvilket kan forklares ved den lille mængde af kraniet, hvilket resulterer i selv med små tumorstørrelser, kan det kliniske billede og graden af ​​svækkelse af vitale funktioner variere fra subtil til alvorlig, hvilket ikke tillader en person at udføre selv de mest basale handlinger.. Af denne grund skal behandlingen begynde så tidligt som muligt.

Fremgangsmåder

Som praksis viser, er den eneste effektive metode til behandling af tumorer af denne lokalisering kirurgi. Samtidig kræves det af kirurgen så radikalt som muligt at fjerne tumoren så meget som muligt uden at ramme sunde dele af hjernen.

Således er operationen traumatisk og ikke altid mulig, hvilket kan skyldes den store størrelse af neoplasma eller dens placering nær eller i vitale områder af hjernen.

De vigtigste metoder til kirurgi for at fjerne en hjerne tumor omfatter:

1. Trepanation af kraniet;
2. Endoskopisk trepanation;
3. Stereotaktisk trepanation;
4. Fjernelse af knoglerens knogler.

cephalotrypesis

Ved trepanation af kraniet, craniotomi, menes en sådan kirurgisk operation, som indebærer skabelse af huller i kraniet for at få adgang til hjernen.

Craniotomi kan udføres både under generel anæstesi og lokalbedøvelse, med interventionen varer fra 2 til 4 timer. I øjeblikket er der flere teknikker til træpanning af kraniet.

Så det accepteres at kalde åbninger med små åbninger, mens operationer udført gennem sådanne åbninger, operationer "gennem nøglehullet".

En kompleks variant af craniotomi er kirurgi i kranens bund, hvorunder en del af kraniet fjernes, hvilket understøtter den nederste del af hjernen. Denne teknik kræver yderligere konsultation med en plastikkirurg, en otologisk kirurg og en kirurg i nakken og hovedet.

Endoskopisk trepanation

Metoden indebærer brugen af ​​et endoskop, som indsættes gennem et specielt hul i kraniet ind i hjernen.

I den sidste fase af operationen kan tumoren fjernes:

• Mikro pumpe;
• Elektropintsetom;
• Ultralydsuger.

Stereotaktisk trepanation

Med stereotaktisk trepanation supplerer kirurgen metoderne til MR- og CT-scanning, hvilket giver mulighed for endelig at opnå et tredimensionelt billede af hjernen og således lokalisere tumoren. Denne procedure hjælper lægen med at skelne sundt væv fra det patologiske. Undertiden suppleres stereotaktisk trepanation med en biopsi.

Fjernelse af kraniumbenfragmenter

I nogle tilfælde udføres en operation for at fjerne nogle fragmenter af knogler, hvorigennem, i modsætning til andre metoder, passer ikke kranens klap efter færdiggørelsen af ​​operationen, men fjernes permanent.

Før operationen udføres:

Risikoen under operation for at fjerne hjernetumorer er standard, men de er mere tilbøjelige til at udvikle sig:

• Tumorens gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse);
• Overførsel af kræftceller til andre dele af hjernen;
• Hjerneskade (som fører til tab af funktion, for hvilket det tilsvarende område af hjernen er ansvarlig);
• Skader på hjernens arterielle eller venøse kar, nervefibre;
• infektion;
• Hævelse af hjernen;
• Ledende til døden.

Under operationer i hjernen er risikoen for at udvikle intraoperative komplikationer altid højere på grund af den lille mængde af kraniet, varigheden af ​​kirurgiske indgreb, kirurgens langsigtede spænding, der er forpligtet til at arbejde i samme position og under mikroskopet.

Konsekvenser efter operationen

Det skal altid huskes, at en vellykket operation ikke garanterer udviklingen af ​​postoperative komplikationer. Nogle gange skal lægerne klare det faktum, at selv efter en vellykket kirurgisk indgreb med fuldstændig fjernelse af tumoren, bliver de mistede funktioner ikke genoprettet.

Mulige konsekvenser af kraniotomi omfatter:

• Ødem (hævelse) i hjernen;
• Hjernecyst (dannet ved en fjerntliggende tumor, som i nogle tilfælde forvirrer læger involveret i patienten i fremtiden);
• blødning;
• trombose;
• Infektiøs proces i hjernen (meningitis og encephalitis).

rehabilitering

Efter trepanation af kraniet overføres patienten til intensivafdelingen for en dag, hvor pligtlægen overvåger ham døgnet rundt.

På den anden dag overføres patienten til den neurokirurgiske afdeling. Den gennemsnitlige hospitalsophold er 2 uger.

Tidlig rehabilitering hjælper med at forhindre patientens dybe handicap og returnerer personen til et normalt liv.

• At lære nye færdigheder;
• Social tilpasning.

I forbindelse med rehabilitering:

• Forbindelserne ændres konstant;
• Hovedbunden forbliver tør, indtil suturerne fjernes;
• Håret må kun vaskes 2 uger efter operationen;
• I tre måneder skal du afstå fra at flyve med fly;
• Boksning og rugby er forbudt i mindst 12 måneder;
• Det er forbudt at drikke alkohol, da det kan fremkalde en kramper og hævelse af hjernen.

Prognosen afhænger direkte af diagnostikens tilstrækkelighed og aktualitet. Med tidlig diagnose og succesfuld operation er femårs overlevelsesraten 80%, mens indikatoren med forsinket omsætning kun er 20%, hvilket ikke afhænger af tumorens størrelse og histologiske variant.

Omkostningerne til operation for at fjerne en hjernetumor

Prisen varierer meget afhængigt af metoden til kirurgisk indgreb, teknisk udstyr og bedøvelsesmuligheder. Den gennemsnitlige pris er 15-25 tusind dollars.

Hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en procedure til behandling af problemer i hjernen og omgivende strukturer. Før operationen er håret på den del af hovedbunden barbert, og området er rengjort. Kirurgen laver kirurgisk dissektion i hovedbunden. Placeringen af ​​dette snit afhænger af, hvor problemet er placeret. Kirurgen skaber et hul i kraniet og fjerner et stykke kaldet en knogleflap. Hvis det er muligt, vil kirurgen lave et mindre hul og indsætte et rør med lys og et kamera i slutningen.

Dette kaldes endoskopi. Operationen vil blive udført ved hjælp af instrumenter placeret ved endoskopet. En MR eller CT scan kan hjælpe lægen med at komme til det rette sted i hjernen.

Under kirurgi kan kirurgen:

• Fjern en del af tumoren for biopsi
• Fjern unormalt hjernevæv
• Dræn blodet

Knogleflappen udskiftes normalt efter operationen ved brug af små metalplader. En knogleflap kan ikke returneres, hvis du har haft en tumor eller infektion, eller hvis hjernen er hævet. (Dette kaldes kraniet ben fjernelse). Tiden der kræves for operationen afhænger af det problem, der skal behandles.

Hjernekirurgi udføres, hvis du har:

• Hjernesvulst
• Blødning (blødning) i hjernen
• Blodpropper (hæmatomer) i hjernen
• Svagheder i blodkarrene
• Unormale blodkar i hjernen (arteriovenøse misdannelser)
• Skader på hjernevæv
• Infektioner i hjernen (hjerneabcesser)
• Skullbrud
• Hjernens tryk efter skader eller slagtilfælde
• epilepsi
• Nogle sygdomme i hjernen

Risikoen for enhver anæstesi er:

• Lægemiddelreaktioner
• Åndedrætsproblemer

De mulige risici ved hjernekirurgi er:

• Hjernekirurgi i et af områdene kan føre til problemer med tale, hukommelse, muskel svaghed, balance, vision, koordinering og andre funktioner. Disse problemer kan ikke vare længe, ​​ellers kan de ikke forlade.
• Blodprop eller hjerneblødning
• kramper
• koma
• Infektioner i hjernen, i et sår eller i kraniet
• Hjerneødem

Fortæl altid din læge eller sygeplejerske:

• Har du en graviditet
• Hvilke stoffer tager du medicin, kosttilskud, vitaminer, urter
• Holdning til alkohol
• Tager du aspirin eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen?
• Har du allergier eller reaktioner på medicin eller iod

I dagene før operationen:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) og andre lægemidler, som reducerer blodkoagulation.
• Spørg din læge, hvilke medicin du skal tage på dagen for operationen.
• Forsøg altid at holde op med at ryge.
• Din læge eller sygeplejerske kan bede dig om at vaske dit hår med en speciel shampoo til natten før operationen.

På operationens dag:

• Du bliver normalt bedt om ikke at spise eller spise noget fra 8 til 12 timer før operationen.
• Tag medicinen.
• Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvornår du skal ankomme på hospitalet.

Efter operationen bliver du nøje overvåget for at sikre, at din hjerne fungerer korrekt. En læge eller sygeplejerske kan stille spørgsmål og bede dig om at gennemføre enkle opgaver. Du kan få brug for ilt i flere dage. Hovedet under søvn bør hæves lidt for at mindske hævelse af ansigt eller hoved, hvilket er normalt. Medicin vil blive givet for at lette smerten.