Image

Hvad har du brug for at gøre en ultralyd med en Doppler under graviditeten

Ultralydundersøgelser ledsager en kvinde i hele graviditetsperioden.

Faktisk er det i ultralydsrummet, at en kvinde for første gang får fuld tillid til, at hun i nogle få måneder bliver moder.

I den efterfølgende periode før levering udføres ultralydundersøgelser mindst to eller tre gange, og så meget som muligt, så mange som lægen anser for nødvendige.

Hver gang, når en kvinde sendes til en ultralyd, forventer lægen at modtage visse oplysninger, der er mest relevante i det nuværende barns ventetid. Så i anden halvdel af graviditeten kan lægen henvise en kvinde til en ultralyd med en Doppler.

Hvad er dopler?

Doppler sonografi (dopplerometri) er en måde at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømning gennem kar og arterier. Dopplerens funktionsprincip er baseret på at ændre frekvenserne af signaler fra bevægelige objekter.

Under undersøgelsen registreres signalet i form af et spektrum. Det vil sige, at oscillationen beregnes ved forskellige frekvenser i en vis periode. I dette tilfælde vises signalet i form af lyspunkter af forskellig intensitet. Intensiteten afhænger af antallet af partikler, der bevæger sig i samme hastighed.

Undersøgelsen kan udføres i flere tilstande:

  • bølge;
  • impuls;
  • i farve Doppler kortlægningstilstand.

Hvornår skal man lave dopler under graviditeten?

Fremgangsmåden ved ultralyddiagnose kan udføres til enhver tid, men doppler under graviditet udføres kun fra 21-22 uger.

Det er på dette tidspunkt, at blodstrømningsaflæsningerne, som Doppler lindrer, bliver pålidelige.

Doppler-studiet er en ultralydsmetode til opnåelse af data om patency i blodkar. Under graviditeten udføres Doppler ultralyd under graviditet for at bestemme:

  • blodgennemstrømningsparametre i livmoder-placenta-fosterskar;
  • føtale stilling
  • arbejdet i barnets kardiovaskulære system;
  • er der et fosterets ledningsembryo.

En ekstra funktion til Doppler-undersøgelser er som regel udstyret med alle moderne ultralydscannere.

For patienten varierer Doppler ultralydproceduren med sensationer på ingen måde fra standard ultralydsscanning. Den udføres i samme skab på samme udstyr og anses for at være sikkert for moderens og babyens sundhed.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Særlig træning er heller ikke påkrævet. Du skal bare være klar til at bruge den tid, der er tildelt til proceduren i den liggende stilling eller på siden, og udsætter maven for skindbenet.

En særlig ledende gel påføres på dette område af kroppen for bedre vedhæftning af sensoren til hudoverfladen.

Det er sandt, at de fremtidige mødre, som ikke fandt det nødvendigt at opgive rygning og andre vaner i forbindelse med nikotinadministrationen af ​​kroppen, bør afstå fra dette i flere timer før undersøgelsen.

Nikotin forårsager vaskulære spasmer, som selvfølgelig vil påvirke resultaterne af doplerometri negativt.

Doppler analyse kan udføres både i standard tilstand (duplex) og farve (triplex), med frigivelse af arteriel og venøs blodstrøm og farvning af blodkar.

Triplex-tilstanden er mere visuel, det er meget lettere at opdage eventuelle afvigelser fra normen i billedet med farveprompter.

Indikationer for Doppler Ultralyd

Doppler under graviditet er ikke medtaget på listen over obligatoriske procedurer, men der er indikationer for at gennemføre denne undersøgelse. Disse omfatter

  • kroniske sygdomme (hypertension, diabetes mellitus, nyresygdom, kardiovaskulære system osv.);
  • nogle autoimmune sygdomme;
  • abort, patologi af tidligere graviditeter;
  • udvikling af sen toksikose (præeklampsi);
  • genbehandling af den nuværende graviditet
  • multipel graviditet i den nuværende graviditet
  • afhængighed;
  • rhesus konflikt over moderens blod med fosteret;
  • blødning fra kønsorganerne
  • placental abruption i anden halvdel af graviditeten.

Desuden vil en læge, der observerer en graviditet, helt sikkert skrive en henvisning til Doppler, hvis resultaterne af den næste ultralydsscanning afslørede:

  • Foster navlestrengsfoster med risiko for iltmangel;
  • unormal mængde fostervæske (højt vand, lavt vand);
  • patologisk tilstand af navlestrengen og / eller placenta;
  • uoverensstemmelsen mellem størrelsen af ​​den fremtidige baby og graviditetsperioden
  • krænkelse af fostrets prænatale udvikling.

Dopplerografi behøver nødvendigvis en gravid kvinde:

  • hvis der var maveskade under graviditeten
  • med negative resultater af føtal CTG;
  • med truslen om abort
  • hvis den forventede mor er i fare efter alder (under 18 år eller over 35 år).

Afkodningsresultater

Så på ultralyd med Doppler evalueret:

  • Uteroplacental blodgennemstrømning (IPC).

Påkrævet i begge uterinarterierne for at bestemme kvaliteten af ​​blodtilførslen til placenta og eliminere præeklampsi.

  • Foster-placental blodgennemstrømning (CPD) i navlestrengsbeholdere.

Dette gør det muligt at drage konklusioner om, hvorvidt blodstrømmen, som fosteret modtager ilt og næringsstoffer, ikke er vanskeligt. Og også for at bestemme alvorligheden af ​​præeklampsi, hvis den blev identificeret under undersøgelsen af ​​IPC.

  • Foster blodgennemstrømning: i aorta, den midterste arterie i hjernen og den indre halspulsårer.

Negative ændringer i det sker som regel som følge af overtrædelser på de to første punkter. Doppler undersøgelse i dette tilfælde giver mulighed for at evaluere fostrets kritik.

Doplerographs er programmeret, så monitoren i løbet af deres arbejde viser data om blodgennemstrømningshastighed i de undersøgte fartøjer på en dopler, nemlig:

  • С - maksimal blodgennemstrømningshastighed (i systolfase-fartøjets sammentrækning);
  • D - den laveste blodstrømshastighed (i diastolfasen - afslapning af fartøjet).

Samt vascular resistence indices (ASC), som beregnes ud fra disse indikatorer:

  • Modstandsindeks (IR) = (C - D) / C;
  • Pulsationsindeks (PI) = (C - D) / Gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed under undersøgelsen;
  • Sistolodiastolisk forhold (LMS) = C / D.

Værdierne for de indekser, der er opnået som resultat af undersøgelsen, sammenlignes med standarder, som er forskellige for alle fartøjer.

Undersøgelsen begynder med bestemmelse af AID af livmoderarterierne og navlestifter, sammenligning af de opnåede værdier med normerne for graviditetens varighed.

Doppler normer er som følger:

Doppler ultralyd under graviditeten: Hvad er det som at lave (video)

Brugen af ​​ultralyd til overvågning af graviditet er blevet den samme rutineundersøgelse som en komplet blodtælling eller blodtryksmåling.

Næsten alle unge mødre kender princippet om drift af denne forskningsmetode og stoler helt på det. I nogle tilfælde sender den behandlende læge ud over den sædvanlige ultralyd den gravide kvinde til en yderligere undersøgelse med Doppler. Hvad anvendes denne diagnostik til, og er det værd at bekymre sig, hvis der er indikationer for dens gennemførelse?

Doppler ultralyd under graviditeten: Hvad er det

Med konventionel ultralyd observerer lægen moderens og babyens væv, synlige som følge af den ujævne afspejling af ultralydsstråling. Doppler virker lidt anderledes: Når du tænder for funktionen, vises et billede af blodkomponenter, der bevæger sig gennem moderen og fosterskibene, samt i navlestrengen og placenta på skærmen.

Traditionel ultralyd giver information om placeringen og anatomiske egenskaber hos organer og fartøjer, og Doppler-sonografi giver information om dynamikken i blodgennemstrømningen i vaskulærsystemet.

Hvorfor ordineres lægen under graviditet

Mange fremtidige mødre sendes flere gange til en planlagt ultralyd og til dopplerografi - ikke en gang i hele graviditetsperioden. Efter at have modtaget en henvisning til yderligere forskning, kan en kvinde mistanke om, at noget er forkert med hendes baby. Indikationer for Doppler-ultralyd kan være:

1 Krænkelser af moderens eller fostrets kardiovaskulære system, som kan føre til abnormiteter i babyens udvikling på grund af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt;

2 Faktorer, der komplicerer graviditeten: Tilstedeværelsen af ​​mere end et foster, mangel på vand, sent toksikose, generel og systemisk sygdom hos moderen, rhesus-konflikt.

3 Forskel mellem kropsstørrelse og parametre for fosterudvikling til den etablerede periode af graviditet, hvilket kan skyldes hypoxi (iltstød);

4 Patologiske ændringer i placentas stilling, struktur og funktion, hvor udveksling af stoffer mellem den fremtidige moders og babyens organismer er vanskelig;

5 Mistænkt ledningsforstyrrelse. Nogle gange giver traditionel ultralyd ikke fuldstændige oplysninger om navlestrengens position, og Doppler viser nummer og placering af sløjferne.

Hvis en kvinde modtager en henvisning til Doppler ultralyd under graviditeten, bør hun ikke bekymre sig: i mange tilfælde under undersøgelsen er mistanken om forekomsten af ​​patologi ikke bekræftet.

Hvordan gør doppler ultralyd under graviditeten

Denne undersøgelse kræver ikke særlig træning: den udføres inden for rammerne af en konventionel ultralyd.

Kvinden er i liggende stilling, og lægen efter en indledende ansøgning af en speciel gel begynder undersøgelsen. Efter at have analyseret billedet på skærmen, bestemmer det fosterets stilling, dets aktivitet, anatomiske egenskaber, vurderer tilstanden af ​​placenta og navlestreng.

Derefter tændes dopplerfunktionen, og der vises information om blodets bevægelse gennem karrene.

Der er to typer dopplerografi: duplex og triplex. Ved anvendelse af den første sonolog undersøger skibets struktur, dens permeabilitet og blodgennemstrømningshastighed i den. Lægen kan straks bestemme årsagerne til overtrædelsen af ​​blodbevægelsen.

Når du tænder for den anden type Doppler, kan du observere et farvedynamisk billede af blodlegemer i vaskulærsystemet. Dette giver yderligere muligheder for eksamen.

Hvor ofte kan ultralyd under graviditeten

I gennemsnit besøger en kvinde sonologens kontor tre gange under graviditeten: tidligt for at fastslå graviditeten, 20-24 uger til mellemliggende overvågning af tilstanden og udviklingen af ​​babyen og 30-34 uger for at vurdere moderens og babyens beredskab til den kommende fødsel.

Hvis der er indikationer for Doppler, kombineres det med en traditionel undersøgelse. Nogle gange sender den behandlende læge oftere til sådanne undersøgelser - om nødvendigt at observere dynamikken i ændringer i en bestemt parameter.

Øvelse viser, at ultralyd er sikkert for den gravide kvinde og hendes baby.

For hele brugsperioden har lægerne ikke afsløret nogen patologi forbundet med indflydelsen af ​​denne stråling. På den anden side udøves ultralydbjælker på vævet og forårsager meget lav varme. Niveauet af denne indflydelse bør ikke gå ud over det tilladte.

Derfor bør ultralyd oftere end anbefalet af lægen, ikke være. Men du bør heller ikke afvise denne undersøgelse - det hjælper med at opdage forskellige patologier i tide og vælge den rigtige behandling.

Ifølge resultaterne af Doppler ultralyd kan lægen også justere arbejdskraftens taktik.

Hvad er doppler ultralyd under graviditeten, hvorfor og hvordan man gør det?

Moderne metoder til ultralyd under graviditeten omfatter også brug af Doppler. Denne undersøgelse gør det muligt at identificere forskellige patologier af intrauterin udvikling i fosteret i de tidligste stadier af sin vækst i livmoderen. Denne artikel fortæller fremtidige moms om, hvad et Doppler-studie er, og når det er nødvendigt.

Hvad er det?

Anvendelsen af ​​dopplerografi (USDG) anvendes ret ofte i både obstetrik og gynækologi. Dette skyldes, at disse metoder ikke medfører nogen farlige konsekvenser enten i fremtidens mor eller i babyens krop i livmoderen.

Doppler-undersøgelsen er kernen i undersøgelsen af ​​hastigheden af ​​den modificerede bølgelængde. Funktionsprincippet for det udstyr, der anvendes til at foretage sådanne undersøgelser, er ret simpelt. Det genererer bølger af en bestemt frekvens, som trænger godt igennem huden og når visse bevægelige genstande. Reflekterende fra dem falder bølgerne tilbage i sensoren. Denne proces behandles yderligere af selve enheden.

Et sådant fysisk træk ved apparatets arbejde forklarer, at man ved hjælp af Doppler-sonografi kun vurderer arbejdet med "bevægelige" organer. I blodets sammensætning er der et stort antal forskellige celler - røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. De er i blodet i konstant bevægelse. En sådan aktivitet bestemmer muligheden for at anvende Doppler-enheder til blodprøvning.

Hovedforbruget af denne test er at vurdere uteroplacental blodgennemstrømning. Det skal bemærkes, at læger bruger dopplerometri til at etablere forskellige lidelser relateret til blodforsyningen til de indre organer. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode under graviditet kan du identificere forskellige patologier, der forekommer både i moderkagen og i livmoderen blodkar, der fodrer fosteret.

Disse typer af undersøgelser udføres af læger, der har certifikater om ultralydsdiagnostik og om gennemførelsen af ​​USDG. Det er meget vigtigt, at kun erfarne og kvalificerede specialister arbejder med fremtidige moms. Dette er især nødvendigt i tilfælde, hvor en gravid kvinde har nogen patologi i løbet af graviditeten.

På den del af doplerometri meget ligner konventionel ultralyd. Undersøgelsen udføres også ved hjælp af et specielt apparat. Under graviditeten kan flere sådanne undersøgelser udføres. Frekvens og behovet for deres adfærd bestemmes af den deltagende gynækolog.

De første undersøgelser blev udført strengt i M-mode. Denne metode tillod ikke læger at få alle de nødvendige oplysninger om tilstedeværelsen i den fremtidige mor af forskellige patologier.

Tekniske fremskridt har bidraget til, at sådanne test er blevet erstattet af mere moderne metoder. Disse omfatter ekkokardiografi (ECHO - CG) samt farvekortlægning. Disse undersøgelser anvendes mest med succes til at identificere forskellige hjertefejl i fosteret og udføres normalt i 3. graviditets graviditet.

Hvornår holdes det?

Mange forskere mener, at ofte dopplerografi af livmoderblodstrømmen er meget skadelig for det fremtidige foster. Derfor udføres denne undersøgelse som regel ikke hos kvinder i hvem graviditeten fortsætter uden væsentlige afvigelser.

Doppler sonografi kan ordineres allerede fra den 20. uge af graviditeten. Dette skyldes det faktum, at fosteret allerede har tegn på aktiv blodforsyning og hjertet arbejder. Der er strenge medicinske indikationer for Doppler-ultralyd på dette stadium af graviditeten. Behovet for en sådan undersøgelse bestemmes af en fødselslæge-gynækolog, der observerer den forventende mor.

I de fleste tilfælde anvendes USDG-metoder meget senere. Som regel anvendes de efter 30-34 ugers graviditet. En sådan undersøgelse udføres ikke af alle forventede mødre, men kun hvis de har strenge medicinske indikationer. Ofte kombineres Doppler i graviditetens tredje trimester med et ultralyd. Denne kombination af metoder giver dig mulighed for at spore den aktuelle tilstand af fosteret på et bestemt stadium af dets intrauterin udvikling.

Doppler-ekkografi er en af ​​de nyeste undersøgelser, der har været anvendt aktivt i obstetrik i de seneste år. Det giver dig mulighed for at identificere forskellige lidelser i arbejdet i det kardiovaskulære system hos et ufødt barn i fasen af ​​dets prænatale udvikling. Kompetente specialister, der gennemfører en sådan undersøgelse, kan identificere en række uregelmæssigheder i arbejdet med fostrets lille hjerte.

Kvaliteten af ​​denne test giver dig også mulighed for at identificere fremtidige medfødte hjertefejl.

Moderne udstyr, der bruges til at gennemføre sådan forskning, gør det muligt for læger i ultralydsdiagnostik at modtage virkelig unikke oplysninger. Så lægerne kan bestemme blodgennemstrømningen i de fleste vitale blodårer. De vurderer tilstrækkeligheden af ​​blodforsyningen, vurderer bevægelsen af ​​blodpartikler langs den midterste hjernearterie, navlestreng og aorta af den fremtidige baby.

Mere erfarne specialister med lang klinisk registrering af Doppler-ultralyd kan også evaluere blodgennemstrømningen til nogle vitale blodkar, som føder fostrets indre organer. En sådan undersøgelse gør det muligt at identificere forskellige anatomiske defekter i de tidligste mulige stadier af deres dannelse. I nogle tilfælde kan udviklingen af ​​nogle abnormiteter forhindres, selv i perioden med intrauterin udvikling af fosteret.

Med hjælp fra UZDG spores meget tydeligt forskellige indikatorer for både arteriel og venøs blodgennemstrømning. For at gøre dette bruger læger specielle tabeller, der indeholder alle de nødvendige værdier af normen. I hvert svangerskabsperiode vil disse tal være forskellige. Ved brug af sådanne lægehandlinger kan ultralydslæger trække den rigtige konklusion om resultatet af undersøgelsen.

Anvendelsen af ​​forskellige tilstande gør det muligt ikke blot at vurdere den direkte indre struktur af blodkar, men også at studere bevægelseshastigheden for blodpartikler under blodgennemstrømningen.

Hvis du skifter til en anden tilstand, kan du få et tredimensionelt billedfarve i farver. Et sådant tredimensionelt billede giver lægerne et mere fuldstændigt billede af fostrets krænkelser.

Mødre, der bærer flere babyer på én gang samtidig, udføres dopplerografi ganske ofte. Brugen af ​​denne metode gør det muligt at opdage blodstrømforstyrrelser i hvert af tvillingerne. Ved anvendelse af Doppler-sonografi kan man også etablere indirekte tegn på stærk kompression eller fastspænding af navlestrengsblodkar.

Hvis den forventede mor lider af diabetes eller har en samtidig sygdom i det kardiovaskulære system, udføres en Doppler-sonografi for hende af medicinske grunde. I tilfælde af nyre- og urinvejssygdomme er adfærden af ​​denne undersøgelse også en yderst nødvendig betingelse for diagnose.

Patologisk forløb af graviditet, der forekommer på baggrund af præeklampsi, er årsagen til UZDG for en gravid kvinde. Ved at udføre en sådan undersøgelse i denne tilstand kan du identificere forskellige abnormiteter i tid, hvilket endda kan føre til abort eller dødsfald i livmoderen.

Ved hjælp af Doppler kan du vurdere en række lidelser der opstår i fostermembranerne. Forskellige abnormiteter i navlestrengs struktur er også vel identificeret ved hjælp af Doppler-sonografi. Foster intrauterin vækst retardation syndrom er en anden betydelig medicinsk indikation, der bærer USDG. Gennemførelsen af ​​denne test kan ret præcist identificere denne alvorlige patologi.

Hvis en mor og hendes fremtidige baby har en anden Rh-faktor, kan dette medføre udvikling af mange patologiske lidelser både i kvindens krop og i hendes fremtidige baby. Denne betingelse er ret farlig. I nogle tilfælde kan rhesuskonflikt forårsage spontane abort. For at identificere forskellige overtrædelser i dette tilfælde udføres dopplerografi.

Forbindelsen af ​​fostrets navlestreng er en akut indikation for en Doppler-undersøgelse. I dette tilfælde, jo hurtigere en undersøgelse udføres, jo større er chancerne for en gunstig løsning på situationen. Fremkomsten af ​​pludselig blodig udledning fra kønsorganerne, især i de sene stadier af at bære en baby, bliver en tung medicinsk indikation for at gennemføre denne undersøgelse.

I nogle tilfælde kan UZDG udføres til forventede mødre, der bærer babyer efter 35 år. Læger mener, at antallet af mulige sygdomme under graviditeten øges betydeligt ved denne alder.

For at identificere de allerførste tegn på forskellige, selv de mest minimale patologier af uteroplacental blodgennemstrømning, udføres dopplerometri.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Mange gravide begynder at bekymre sig et par dage før undersøgelsen. Gør det ikke. Doppler-sonografi er absolut smertefri undersøgelse, som ikke giver nogen smerte og ubehag.

Hvis det bliver afholdt i klinikken, skal den forventede mor bringe et ark eller et håndklæde. De vil være nødvendige for at lægge dem på sofaen før proceduren. I øjeblikket sælger apoteker særlige engangsprodukter. I nogle tilfælde er det meget mere praktisk at bruge dem end at bære et håndklæde hjemmefra.

I private klinikker leveres alle engangsblade og servietter gratis. Alt dette er allerede inkluderet i den etablerede omkostninger ved proceduren. Hvis undersøgelsen foregår i en almindelig klinik, skal du også tage et par stykker papirservietter med dig. De kan få brug for det for at fjerne rester af en speciel gel, med hvilken maven vil blive behandlet før proceduren.

En eller anden form for streng kost før studiet er normalt ikke påkrævet. Men på tærsklen til analysen bør grøntsager og frugter ikke misbruges. Sådanne produkter indeholder en hel del grov fiber, som kan forbedre gasdannelsen. En mave hævet af gas vil gøre det vanskeligt for en læge at visualisere (inspicere) indre organer.

Doppler ultralyd under graviditet: hvordan man gør og når det er foreskrevet

I løbet af 40 ugers graviditet skal hver kvinde gennemgå flere undersøgelser ved hjælp af en ultralydsmaskine. Disse procedurer er harmløse og kræves for pålidelig sporing af barnets udvikling i livmoderen på forskellige stadier. Ved hjælp af en ultralyd kan en erfaren specialist bestemme fostrets og placentas stilling samt overholdelsen af ​​sin intrauterin udvikling med den nuværende svangerskabsalder.

En type ultralyd er Doppler ultralyd under graviditeten. Undersøgelse af en ultralydsscanning med en doppler gør det muligt for lægen at ordinere en mere effektiv behandling i tilfælde af krænkelser og en forsinkelse i fostrets udvikling. Doppler er i stand til at identificere årsagen til forsinkelsen i dannelsen af ​​det ufødte barn, så lægen er i stand til at træffe en objektiv beslutning om behovet for behandling eller udnævnelsen af ​​en nødsituation.

Faktisk er Doppler ultralyd en type ultralyd og giver dig mulighed for at udforske blodgennemstrømningen i fostrets organer og bestemme dens tilstand. Derudover kan du ved hjælp af Doppler-ultralydet vurdere tilstanden af ​​blodcirkulationen i livmoderen og livmoderfunktionen. Denne type undersøgelse udføres af en specialist med en planlagt ultralydsscanning, der bruger det samme udstyr.

Til hvem og hvornår er doppler ultralyd foreskrevet

Efter vellykket befrugtning skal hver kvinde registrere sig hos en gynækolog, hvem der skal observere graviditeten og udvikle en specifik handlingsplan så hurtigt som muligt. I dette tilfælde vil lægen tage hensyn til den fremtidige moders generelle tilstand, den intrauterin udvikling af fosteret i henhold til timingen, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og dårlige vaner. Samtidig er der andre obligatoriske procedurer, der er de samme for hver kvinde i stillingen. Det vigtigste i gynækologi anses for at være - doppler sonografi. Denne type undersøgelse udføres 2 gange i hele graviditetsperioden (i mangel af yderligere indikationer): 22-24 og 30-34 uger.

Hvis en gynækolog opdager eventuelle afvigelser fra normen ved den næste planlagte undersøgelse, kan han rationelt og med rimelighed sende den gravide kvinde til Doppler-sonografi igen. Yderligere indikationer for Doppler-ultralyd er høje moderblodtryk, nyreproblemer, dårlige vaner, præeklampsiæmi, kroniske og arvelige sygdomme, lav og høj hydratisering, gestose, maternisk og føtal rhesus, mismatch mellem føtal størrelse og svangerskabsalder, multipel graviditet graviditet, dårlige kardiotokografi resultater.

Forberedelse, udførelse og betingelser for ydeevne dopler-ultrasonografi

Gennemførelse af denne type forskning kræver ikke særlig forberedelse fra en gravid kvinde. Processen med Dopplometri selv er praktisk taget ikke forskellig fra konventionel ultralyd. Det eneste karakteristiske træk ved proceduren er, at en kvinde kan høre fostrets hjerterytme eller lyden af ​​blodgennemstrømning gennem arterier og blodårer, når de undersøges af specialiserede fartøjer.

Doppler ultralyd skal udføres i tredje trimester på en planlagt undersøgelse af 30-32 uger. I de fleste tilfælde anvendes Doppler lidt tidligere - ved 20-22 uger. Dette er yderst vigtigt i tilfælde af mistanke om, at den gravide kvinde og fosteret har nogen overtrædelser. Dopplerografi er obligatorisk foreskrevet for præeklampsi, mistænkt hypoxi og forsinket generel udvikling af fosteret. Om nødvendigt gentages proceduren efter behandling.

Det vurderes, at Doppler-ultralydet praktisk talt ikke adskiller sig fra den traditionelle ultralydsundersøgelse. Grunden er, at alle moderne ultralydsmaskiner er indledningsvis udstyret med dopplerfunktionen. Gennemførelsen af ​​en ultralyd gennem en doppler svarer stort set til den sædvanlige ultralydsprocedure: En kvinde er placeret på en sofa, en gel påføres på underlivets hud og lægen bevæger en speciel ultralydsmus over underlivet, som undersøger det intrauterinske liv.

Det skal bemærkes, at handlingerne fra den specialiserede Doppler-ultralyd er noget anderledes end de manipulationer, der anvendes ved traditionel ultralyd. Først og fremmest i den sædvanlige ultralydstilstand undersøges det generelle billede af livmoder- og fostrets tilstand. Dernæst bestemmes placeringen af ​​fartøjet, som lægen vil overveje nærmere - skibene i navlestrengen, hjernearterierne og andre. Doppler-funktionen tændes, hvorefter du kan se et billede på skærmen, der viser tilstanden af ​​blodgennemstrømning i det pågældende fartøj. Derefter analyserer enheden selv de modtagne oplysninger og rapporterer abnormiteter, hvis nogen. Generelt tager undersøgelsen et par minutter.

Princippet om drift Doppler ultralyd

Dopplerometri, som denne undersøgelse kaldes hos læger, er designet til at bestemme niveauet af plasentalt blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet. Dopplerforskning under graviditet er noget anderledes end traditionel ultralyd. For eksempel er Doppler i stand til at bestemme fostrets hjertes sundhedstilstand; lyt til hjerterytmen, fastgør patronen og lumen i navlestrengskibene, bestem graden af ​​blodtilførsel til fosterskibene, afslør mangelfulde funktion af placenta og hypoxi på et tidligt stadium.

Indhentning af de nødvendige data og parametre på grund af det faktum, at Doppler ultralyd enhed reagerer på hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i aorta af fosteret, navlestreng forskellige fartøjer, arterier i hjernen af ​​barnet og arterierne i livmoderen af ​​kvinder. På apparatets display vil blodstrømmen være synlig på grund af bevægelser af de røde kroppe.

Hidtil muliggør moderne diagnostiske udstyr to forskellige ultralydstilstande med en Doppler. Den første tilstand er dupleksscanning, takket være hvilken det er muligt at studere tilstanden og patensen af ​​fartøjerne, og når unormalitet opdages, vil det tillade at identificere de grundlæggende årsager til denne tilstand. Derudover gør en sådan undersøgelse det muligt med høj nøjagtighed at studere skibets strukturelle egenskaber og bestemme blodstrømmen. Den anden forskningstilstand involverer triplex scanning, hvis hovedforskel ligger i nærvær af en farvebilledtilstand, som viser et mere fuldstændigt og informativt billede af tilstanden af ​​blodgennemstrømning.

Inspektion af fartøjer på en dopler-ultrasonografi

  • Første fase: lægen analyserer uteroplacental cirkulation. Forstyrrelser i dette område opstår sædvanligvis på grund af forkert vedhæftning af ægget til livmodervæggen, forstyrrelser i processen med dannelse af placenta og forsinkelsen i udviklingen af ​​spiralarterierne i placentavævet. Hvis der er nogen abnormiteter, bemærker specialisten et lavt indeks for den diastoliske komponent.
  • Anden fase: Specialisten analyserer omhyggeligt tilstanden hos fosterskibe ved hjælp af Doppler ultralydsmaskinen og undersøger også navlestrengsblodkarrene. Resultaterne opnået under undersøgelsen tillader os objektivt at vurdere graden af ​​afvigelser i blodcirkulationen. Desuden vurderer en erfaren læge, hvor meget moderens krop kan kompensere for disse lidelser. Normalt bør undersøgelsen vise tilsvarende blodcirkulation i de to navlestifter. Ved påvisning af skader og andre afvigelser udpeges yderligere analyser og undersøgelser.

Tilstedeværelsen af ​​problemer i en gravid kvinde under processen med navlestrengsblodcirkulation kræver et kursus af medicinsk behandling. Ved hjælp af kompetent medicinsk behandling af abnormiteter vender den forventede moders tilstand tilbage til normal, og fosteret er i stand til fuldt ud at udvikle sig. I tilfælde, hvor terapien var ineffektiv, er gynækologen tvunget til at udpege en abort. Det skal bemærkes, at problemer med navlestrengs blodcirkulation kan opstå ikke kun i et område, men også samtidigt i forskellige dele af det midlertidige organ. Som regel at tage stilling til udnævnelsen af ​​behandling eller ophør af graviditet, tages hensyn til overtrædelsens sværhedsgrad og fostrets generelle tilstand.

Behandlingsforløbet af abnormiteter i blodcirkulationen mellem livmoderen, placenta og fosteret involverer nøje overvågning af hjertefrekvensen for det ufødte barn, yderligere ultralyd og doplometri hver 5-7 dage. Undersøgelser kan også administreres hver anden dag, hvis gynækologen diagnosticerede abnormiteter på 2 steder, eller der er ingen forbedring efter start af behandlingen. I løbet af ugen, i mangel af genoprettelse af blodgennemstrømning, er lægerne tvunget til tidligt at afslutte en graviditet. Ved diagnosticering af et kritisk niveau af nedsat funktion under uteroplacental cirkulation udføres en nødsituation.

Den unikke, i det væsentlige, systemet for uteroplacental cirkulation er dannet og fungerer i løbet af 9 måne- eller 10 fødselsår. Under en fødselsår indikerer gynækologer 4 uger, og kalenderen (månens) måned er 30-31 dage. Fostrets udvikling i livmoderen skyldes en ny midlertidig blodgennemstrømning mellem livmoderen, placenta og det ufødte barn i hele graviditetsperioden.

Den vigtigste faktor, som gynækologer tager for at diagnosticere abnormiteter, er den overordnede vurdering af processen med blodbevægelse gennem skibene - hæmodynamik. En undersøgelse af en gravid kvinde med Doppler ultralyd gør det muligt for specialister at opnå objektive data om blodcirkulationen i moderkagen, livmoderhalskankerne og fosteret. Det skal bemærkes, at dopplerometri er forbudt at udpege som en screening for alle forventede mødre. Faktum er, at denne procedure ledsages af en større grad af stråling end konventionel ultralyd, derfor bør den kun bruges, hvis der er alvorlige indikationer.

Faktorer, der kræver udnævnelse af doppleometri:

  • moderen har alvorlige kroniske sygdomme, for eksempel arteriel hypertension, diabetes mellitus, nyresygdom, problemer i det vaskulære system og præeklampsi;
  • diagnosticere multipel graviditet, forsinket føtal udvikling, lavt vand og for tidlig modning af placentasvæv;
  • tilstedeværelsen af ​​en kvindes patologier under tidligere graviditeter (forværret historie), for eksempel for tidlig forældelse af moderkagen, alvorlig præeklampsi eller fosterdød af et barn til enhver tid;
  • identifikation på den planlagte ultralyd af den unormale størrelse af fostrets hjerte, hjerterytmeforstyrrelse eller fastsættelse af udvidelsen af ​​hjertekamrene under undersøgelsen;
  • antagelsen om, at fosteret har medfødte hjertefejl eller afklaring af deres type
  • krænkelser i hæmodynamik - for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og natur
  • Diagnose af Galsens aneurisme i fosteret (dannelse af et stort fartøj i hjernen);
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser af lungerne i fosteret samt sygdomme i nyrerne og mavemusklerne;
  • mistanke om fostrets ekstrakardiale abnormiteter
  • stigning af placenta til livmodervæggen, hvor den ikke spontant adskiller sig efter udvisning af fosteret under fødslen;
  • Tilstedeværelsen i navlestrengen af ​​kun en arterie eller præsentationen af ​​blodkar.

Norms Doppler ultralyd under graviditeten

Gynækologen starter proceduren for doppleometri med en grundig undersøgelse af blodgennemstrømningen i arterierne mellem livmoderen og placenta. Undersøgelsen skal udføres på begge sider, da lægen diagnosticerer afvigelser i blodcirkulationen i 70% af graviditeterne, forværret af præeklampsi, kun på den ene side. I medicin er det almindeligt at bruge resistensindekset (IR) til at analysere blodstrømshastigheden i livmoderbeholderne, der beregnes ved formlen: IR = (C - D) / C, hvor C er den maksimale systoliske blodcirkulationshastighed, og D er den endelige diastoliske blodcirkulationshastighed.

Systolisk blodgennemstrømningshastighed fastgøres ved sammentrækninger af hjerteets højre og venstre ventrikler, som følge af, at blod frigives i aorta og lungekroppen. Ved diastolisk hastighed menes at afslapning af musklerne i hjertet i intervallet mellem to sammentrækninger. Eksperter analyserer hæmodynamikken af ​​blodcirkulationen i karrene ifølge indikatorerne for systole og diastol, mens der for at opnå det gennemsnitlige resultat af IR, udføres flere kardiocykliske fikseringer normalt.

For mere tydeligt at vise processen med uteroplacental cirkulation bør du forstå hele mekanismen for fastgørelse af ægget til livmodervæggen. Gradvis fiksering af et befrugtet æg og dets "introduktion" i livmoderhulen kaldes implantation. Under denne proces undergår livmoderhindehinden visse ændringer, hvorved man forbereder sig til implantationen af ​​ægget. Kun under den normale løbetid af hele omstruktureringsprocessen er den korrekte fiksering af ægget og begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en ny blodgennemstrømning.

Efter vellykket implantation begynder placentale vævsceller at danne sig. Efterhånden som graviditeten varer, ændres kvindens skibe også: Skælen i spiralarterierne bliver tyndere og mindre elastiske, og skibene selv taber følsomhed over for specielle tryk- og endogene stoffer. Pressor agenter stimulerer en stigning i trykket i karret, når det reduceres, og endogene stoffer produceres af kvindens krop og kan også påvirke kardiovaskulærsystemet.

Hele processen med dannelse af placentalvæv er afsluttet ved den 16. uge af graviditeten. Normalt bør der ved denne dato være en ufølsom (lavmodstands) pulje af livmoder-placenta kredsløbssystemet, der skal udformes fuldt ud. Af denne grund er udnævnelsen af ​​Doppler ultralyd på en tidligere dato ikke tilrådeligt. Som regel bør proceduren, hvis den er angivet, udføres ved 20-24 ugers graviditet.

Det er på tidspunktet for implantation af ægget, at der oftest opstår problemer i livmoder-placenta-fosteret kredsløbssystemet, da spiralarterierne måske ikke ændrer deres struktur fuldstændigt og tilpasser sig kvindens nye tilstand. Ved undersøgelse af Doppler-ultralydet i livmoderarterierne registreres i dette tilfælde et lavt niveau af den diastoliske komponent - et overskud på 95 procentiler fra IR-standarderne.

Takket være dopplerografi lykkes gynækologen i at detektere abnormiteter af IR i anden graviditets graviditet allerede og for at forstå, hvilken slags blodproblemer mellem fosteret og placenta kan opstå i tredje trimesterrækken. Dette refererer til diagnosen udvikling af for tidlig modning af moderkagen, præeklampsi og andre patologier, der kræver præventiv behandling.

En specialist, efter at have gennemført en undersøgelse af livmoderens arterier ved hjælp af Doppler-ultralyd, begynder at studere foster- og navlestråleskibene, for eksempel aorta og den midterste cerebrale arterie. Denne manipulation udføres for objektiv vurdering af graden af ​​kredsløbssygdomme mellem moderen og fosteret gennem placenta-fartøjerne. Derudover udføres en analyse af kroppens evne til at anvende sine kompenserende funktioner til bekæmpelse af skadevirkningerne. Under studiet af den midterste cerebrale arterie anvendes farve Doppler kortlægning oftest.

Formålet med proceduren til undersøgelse af blodgennemstrømning "placenta-fosteret" udføres i nærvær af indikationer svarende til indikationerne for at studere blodcirkulationen i livmoderarterierne. Desuden er DDC også foreskrevet i nærværelse af Rh-konflikt, medfødte misdannelser af fosteret, ikke-immune fosterdråber, tilstedeværelsen af ​​patologier i udviklingen af ​​navlestrengskibe, den patologiske type af cardiotogram og nogle andre faktorer.

Foster-placental blodgennemstrømning vurderes ved hjælp af en række indekser.

  1. Modstandsindeks: IR = (C - D) / C.
  2. Forholdet mellem systol og diastol: LMS = S / D.
  3. Pulsationsindeks: PI = (C-D) / M, hvor M er gennemsnitshastigheden af ​​blod gennem karrene.

Ved normal graviditet skal blodgennemstrømningen være den samme i begge navlestrengsarterier. En anden indikator for intensiteten af ​​blodcirkulationen i arterierne indikerer problemer, da der for hver beholder skal strømme til en bestemt halvdel af placentavævet. Det er gennem analysen af ​​blodprocenten i føtal-placenta, at ensidige lidelser i det midlertidige kredsløbssystem kan diagnosticeres.

Hvilke overtrædelser kan bestemme DRC

Farve Doppler kortlægning er ikke kun beregnet til at studere blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet, men også at studere blodbevægelsen direkte ind i fostrets hjerte. I lægepraksis kaldes denne prænatale procedure doppler-ekkokardiografi. Det skal bemærkes, at i moderne medicin indtager DDC den første plads i processen med at studere hæmodynamikken af ​​hjertefrekvensen for det ufødte barn.

Udover DDC bruger specialister også pulserende Doppler-sonografi til at vurdere de 3 vigtigste indikatorer: retning, hastighed og natur (turbulens og ensartethed) af blodgennemstrømningen. Takket være denne type forskning er gynækologer i stand til at diagnosticere medfødt hjertesygdom i et tidligt stadium af fostrets udvikling.

Undersøgelser, der bruger pulserende dopplometri og DDC, udføres ofte for at diagnosticere alvorlige patologier, for eksempel en vesikelskridning, der opstår som følge af trofoblastisk sygdom. Denne farlige sygdom opstår ofte i graviditetens første trimester og fremkalder udviklingen af ​​ondartede tumorer - chorionisk carcinom. Indtil for nylig reagerede denne alvorlige patologi ikke på behandling og var dødelig.

Under dannelsen af ​​en boblende drift bliver processen med dannelsen af ​​fosteret i embryonperioden forstyrret, da placentavævet vokser i livmoderhulen i form af bobler fyldt med væske. Den farligste prognose for udviklingen af ​​denne form for ondartet tumor anses for at være invasiv, hvor placenta celler invaderer andre væv fra den kvindelige krop. Det cystiske skid, der består af unormale celler, implanteres i livmodervæggene og kan kun fjernes kirurgisk. For at diagnosticere patologien af ​​CDC er den mest effektive metode, da strukturen af ​​væv fra moderkagen og livmoderen har en fremragende blodforsyning, der gør det muligt at identificere problemet i den tidlige periode og foreskrive et behandlingsforløb.

Sikkerhed ved udførelse af dopler-ultrasonografi

De fleste obstetrikere og gynækologer er enige om, at test med en Doppler ultralyd er helt sikkert for en gravid og udviklende foster. Desuden er denne procedure meget nyttig, da det giver lægen i den tidlige periode mulighed for at opnå objektive oplysninger om ufødte barns udvikling og sundhed.

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor Doppler ultralyd gjorde det muligt at diagnosticere hypoxi og undgå abort. I særlige tilfælde kan gynækologen kun modtage oplysninger om typen af ​​føtal navlestrengsfostre kun på Doppler-sonografi, hvor nøjagtigt bestemmer graden: enkelt eller flere, stram eller ikke tæt.

Spørgsmålet om sikkerheden ved diagnostik med Doppler ultralyd er akut for mange gravide kvinder, der er opmærksomme på brugen af ​​højstrålingsteknologier. Det skal bemærkes, at i medicinsk institution for hvert diagnostisk apparat er der dokumenter, der afspejler enhedens egenskaber i hver tilstand. Hertil kommer, at lægen kan give graviden lovgivningsmæssige dokumenter, som angiver det tilladte eksponeringsniveau for ultralydbølger på legemsvæv.

Generelt er de specialister, der er ansvarlige for at udføre ultralyd med brug af en Doppler, styret af princippet "så lavt som rimeligt opnåeligt". Derfor skal en læge opgaver, når han undersøger en gravid kvinde for Doppler ultralyd, kun bruge apparatets egenskaber, hvis der er en åbenbar fordel, der overstiger den estimerede skade. Til dette formål er der klart fastlagt særlige indikatorer på hvert diagnostisk apparat:

  • Termisk indeks - i undersøgelsen advarer lægen om den mulige overophedning af væv i kroppen af ​​en kvinde og fosteret. Det er især vigtigt at overveje denne indikator under undersøgelsen af ​​knoglevæv i 2. og 3. trimester - når man studerer rygsøjlen, knogler på kranium og lemmer af det ufødte barn.
  • Mekanisk indeks - giver dig mulighed for at evaluere alle ikke-termiske processer i organerne under ultralyd, hvilket kan fremkalde mulig skade på fostrets væv.

Det er vigtigt for gravide at forstå, at der i øjeblikket ikke findes nogen præcise data om farerne ved forskning ved hjælp af Doppler-ultralyd, da alle forsøg på dette område blev udført i vandmiljøet og forsøgsdyrene, men ikke hos mennesker. Derfor skal den største potentielle risikofaktor fra dopplometri nødvendigvis være mindre end den nyttige information, som specialister kan modtage.

Doppler ultralyd derhjemme

Udviklingsniveauet for moderne teknologier gør det muligt for fremtidige mødre selvstændigt at overvåge udviklingen af ​​et barn i livmoderen ved hjælp af en bærbar dopler. Gennem de sidste par årtier har prænatal diagnostik udviklet sig til uhørte højder, og derfor kan moderne mødre fuldt ud opleve glæden ved moderskab hver dag ved at lytte til hjertebanken hos et ufødt barn gennem hjemmedop.

Ifølge eksperter, at gennemgå ultralydsundersøgelser i gynækologi 2 gange i hele perioden, og muligheden for at overvåge føtale hjerterytme til enhver tid er helt forskellige ting. Faktum er, at muligheden for at kontrollere barnets tilstand i livmoderen til enhver tid tillader den forventende mor at forblive rolig, og i tilfælde af mistanke skal man straks konsultere en læge.

Bærbar doppler kan købes med forskellige ekstrafunktioner, forskellige typer strøm, displayegenskaber og niveauet for den generelle konfiguration. Eksperter anbefaler kraftigt at begynde at udføre uafhængig forskning ikke tidligere end den 16. uge af termen, mens du bruger højkvalitets ultralyd gel og placere sensoren på enheden i underlivet for at lette lytningen til føtal hjerterytmen. Det er vigtigt for den fremtidige mor at huske, at sensoren skal flyttes meget langsomt og smidigt. I dette tilfælde kan hun mere præcist bestemme hjertefrekvensen for hendes baby.

Doppler ultralyd under graviditeten: Hvad er det

Graviditet er ikke en sygdom, men det tvinger den forventede mor til konstant at blive udsat for lægeundersøgelser og forskellige diagnostiske undersøgelser. En af de vigtigste metoder til diagnosticering af barnets tilstand i livmoderen er ultralyd (ultralyd), som den forventende mor møder mindst 3 gange i hele ventetiden for barnet.

Ultralyd gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​moderkagen, barnets stilling, dens udvikling i den øjeblikkelige svangerskabsalder og ved hjælp af en sådan teknik som doplerometri for at afsløre forskellige lags og forstyrrelser i fostrets udvikling.

Hvad er doplerometri under graviditeten, hvordan foregår ultralydsscanning med en doppler, og hvornår bliver det gravid? Vi vil se på svarene på disse spørgsmål nedenfor.

Hvordan virker ultralydsdispleren

Doppler ultralyd udføres på princippet om standard ultralyd, kun det hjælper fuldt ud til at værdsætte:

  • tilstanden af ​​blodgennemstrømning i fostrets placenta, uterus og arterier
  • tilstrækkeligheden af ​​blodtilførslen af ​​alle organer og systemer hos babyen
  • barnets hjerte fungerer korrekt
  • patronen og lumen af ​​karrene i navlestrengen;
  • placentas rette funktion
  • tilstedeværelsen eller fraværet af føtal hypoxi mv.

Typer af Doppler ultralyd under graviditeten

Denne type ultralyd under graviditeten kan udføres i to tilstande: duplex og triplex. I begge disse tilstande er det muligt at vurdere tilstanden af ​​et fartøj, hastigheden af ​​bevægelsen af ​​røde blodlegemer i den, dens patency og årsagerne til overtrædelsen af ​​patency, hvis der er sådan.

Hovedforskellen mellem duplex og triplex er, at billedet på skærmen med sidstnævnte er præsenteret i farve, mere klart og forståeligt for en specialist. Således forbedres triplex-tilstand signifikant, og giver et mere informativt billede af tilstanden af ​​blodgennemstrømning.

Hvordan for gravide udføres ultralyd med dopler

Doppler ultralyd til den gravide kvinde selv er næsten den samme som standard ultralyd, medmindre det tager lidt mere tid. Normalt udføres disse to typer af undersøgelser samtidigt af samme enhed, da moderne enheder til ultralyd er udstyret med en dopplerograftilstand.

En gravid kvinde, som foreskrevet af en læge, kommer til ultralyddiagnosticen, ligger også på sofaen, der påføres en speciel gel på det udvidede livmoderområde, og lægen begynder at "glide" langs maven ved hjælp af en sensor og undersøge tilstanden af ​​de pågældende fartøjer.

Enheden analyserer uafhængigt de modtagne oplysninger og viser oplysninger på skærmen, der både kan tale om normen og om mulige afvigelser. Efter afslutningen af ​​manipulationen af ​​den gravide kvinde udstedes der også en særlig konklusion med de afkodede Doppler data.

Hvem og under hvilke omstændigheder dopple ultralyd med en doppler under graviditeten

Normalt udføres en ultralydscanning med en doppler under graviditeten to gange: Som en del af den anden screening (22-24 uger) og som en del af den tredje screening (ved 30-35 uger). En undersøgelse med hjælp fra en Doppler kan dog udnævnes til planlægning i nærværelse af sådanne omstændigheder som:

  • præeklampsi (den såkaldte "late toxicosis", som ledsages af ødemer og dårligt helbred);
  • højt blodtryk
  • højt eller lavt vand
  • erfaring med en mislykket graviditet i fortiden (savnet abort, abort, mv.);
  • forskellige nyresygdomme;
  • Rhesus-konflikten i fremtiden mor og baby;
  • negativ CTG (undersøgelse af hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderen og livmoderhalsen hos fosteret);
  • multipel graviditet
  • rygning og alkoholforbrug af den forventede mor under graviditeten
  • uoverensstemmelse mellem fostrets størrelse og svangerskabsperioden
  • forskellige genetiske og kroniske sygdomme hos moderen;
  • uforenelighed med placentas størrelse med graviditetens varighed og tilstedeværelsen af ​​andre patologier forbundet med dette organ.

Er Doppler skadelig for gravide kvinder?

For dem der er forsigtige med denne type forskning, kan vi sige med tillid: Doppler ultralyd er en helt smertefri procedure og på ingen måde skader moderen og fosteret.

Tværtimod hjælper denne diagnostiske metode med at detektere tilstedeværelsen af ​​alvorlige problemer (fosterhypoxi, dens sammenblanding med navlestreng osv.) I tide og forhindre indtrængen af ​​negative konsekvenser.

Video om doplerometrii

Denne video beskriver detaljeret hvad doplerometri er, samt hvorfor og hvornår denne forskning udføres.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Doppler ultralyd diagnose under graviditet: hvad er det?

I dag er ultralyd en vigtig del af obligatoriske undersøgelser af en gravid kvinde. Denne undersøgelse udføres mindst tre gange under hele graviditeten. Og i næsten alle undersøgelser under en ultralydsscanning ud over den sædvanlige seroskalige tilstand bruger lægen også en særlig teknik, der registrerer og evaluerer fostrets blodstrøm, kaldet Doppler.

Doppler under graviditet - hvad er essensen af ​​undersøgelsen?

Doppler-sonografi er en ultralydsmetode, hvor lægen registrerer og evaluerer blodgennemstrømningsparametre i fosterets og livmodernes store skibe: i livmoderens arterier, i navlestrengen, i føtalhjernens midterarterie, i den venøse kanal og andre indikationer. Denne teknik er skabt på Doppler-effekten, som består i afspejling af ultralydbølger udsendt af sensoren fra bevægelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering af enheden.

Enheden viser på skærmen en graf over blodbevægelse eller farvevisning af blodgennemstrømningen. På baggrund af de opnåede data er der indgået en konklusion om, hvordan fostret føles i øjeblikket, og den videre taktik for graviditetsstyring er besluttet.

Indikationer for udførelse af en doppler ultralyd under graviditeten

I graviditetens tredje trimester udføres en doppler for alle gravide kvinder under 3. ultralydsundersøgelsen ud over resultaterne af kardiotokografi (CTG) for fuldt ud at vurdere fostrets tilstand i livmoderen. For nogle kvinder har en sådan undersøgelse vist sig allerede i graviditetens anden trimester, da det i denne periode ikke er muligt at vurdere fostrets tilstand ved hjælp af andre metoder end Doppler.

Doppler af fosteret med ultralyd indikeres, når der er samtidige sygdomme hos moderen, såsom:

  • arteriel hypertension,
  • høj anæmi
  • stor livmoderen myom,
  • infektion i den seksuelle sfære,
  • respirationssvigt
  • hjertesvigt.

Indikationer for Doppler er også abnormiteter i den normale udvikling af graviditet eller placental patologi:

  • truslen om afbrydelse af ber-ti eller preterm arbejde,
  • ændringer i strukturen af ​​moderkagen opdaget af ultralyd,
  • uoverensstemmelsen mellem tykkelse eller grad af modenhed af moderkagen og svangerskabsperioden,
  • placenta præsentation,
  • fostrets væksthæmning (IUGR),
  • stor frugt,
  • rhesus konflikt
  • ultralyd tegn på intrauterin infektion,
  • tegn på hypoxi eller hjertesvigt i fosteret,
  • medfødte defekter i hjertet, store skibe, nyrer i fosteret,
  • sammenfogning af to eller flere loops af navlestrengen omkring halsen.

Kontraindikationer til dopplerografi hos gravide gør det ikke.

Hvordan er Doppler-ultralydet under graviditeten?

Doppler af fosteret udføres på samme måde på samme enhed som den sædvanlige serosale 2-D ultralyd. Oftest udføres disse to typer af undersøgelser samtidigt.

En kvinde bliver bedt om at frigøre hendes mave fra tøj og ligge på en sofa. Det er tilrådeligt at ligge direkte på ryggen, men hvis det er svært for en gravid kvinde at være i denne stilling i lang tid, eller hvis fosteret udløses i en usædvanlig stilling, er kvindens stilling på hendes side tilladt. Lægen anvender en speciel gel på området af det udvidede livmoder og anvender ultralydssensoren til den gravide kvindes mave på forskellige punkter efter de skibe, der er nødvendige til undersøgelsen.

Ved hver Doppler-undersøgelse undersøges tilstanden af ​​både arterier i livmoderen, navlestrengsårerne og den midterste cerebrale arterie af fosteret obligatorisk. Om nødvendigt kan blodgennemstrømningen i henhold til indikationer også undersøges i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, ringere vena cava, intracardial føtal blodgennemstrømning.

Ved hjælp af sensoren finder lægen og viser fartøjet, der undersøges, først i grå, så tænder en af ​​Doppler-tilstande og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametre, og registrerer dem i undersøgelsesprotokollen.

Tiden for Doppler-ultralyd er lidt længere end en Doppler-ultralyd og afhænger i nogen grad af fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet opfører sig, desto hurtigere og lettere er det for lægen at registrere sin blodgennemstrømning.

Fortolkning af forskningsresultater

Dopplerografi kan som en metode til forskning give lægen mere og værdifuld information om, hvordan barnet føler sig i livmoderen.

For at vurdere tilstanden af ​​hæmodynamik anvendes specielt konstruerede indekser - forholdet mellem blodstrømningshastigheder i systol og diastol. På det registrerede bloddiagram viser lægen maksimal hastighed i systole - dette er spektrets højeste punkt; den endelige diastoliske hastighed er det laveste punkt i spektret; og gennemsnitshastighed per hjertecyklus. Derefter beregner enheden et eller flere indekser, hvorved blodstrømsspektret estimeres: et pulserende indeks (PI, PI), resistensindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).

Lægen sammenligner de resultater, der er opnået i studiet med de normative tabeller og konkluderer om fostrets tilstand, om hvilket niveau af overtrædelser der opstår og hvad de kan føre til.

Tabel 1. Værdierne for LMS og IR uterinarterier.