Hvorfor udvikler det, og hvordan manifesterer essentiel hypertension sig hos voksne

Den mest almindelige hjerte-kar-sygdom er essentiel hypertension. Ellers hedder det primært. Dens kendetegn er, at vedvarende hypertension ikke er forbundet med sygdomme i andre organer. Sådanne patienter har brug for konstant optagelse af trykreducerende lægemidler. Ved manglende overholdelse af lægeordinationer udvikles hypertensive kriser, og slagtilfælde er mulige.

Udviklingen af ​​primær arteriel hypertension

Hvad er afgørende hypertension er kendt for enhver kardiolog. Normalt overstiger trykket af en person ikke 139/89 mm Hg. Primær hypertension er en sygdom præget af en vedvarende stigning i øvre og nedre tryk. Denne patologi er diagnosticeret i 90-95% af tilfældene, når der opdages højt blodtryk hos patienter. Mindre almindelig sekundær form for hypertension. Voksne er for det meste ældre end 40 år.

For børn under 10 år indikerer en stigning i tryk på mere end 110/70 patologi. I stigende grad opdages sygdommen blandt unge og unge. Ofte sker dette, når der gennemføres forebyggende undersøgelser under overholdelse af militærtjenesten. Hypertension kan også forekomme hos raske personer under stress eller alkoholindtagelse. I dette tilfælde normaliseres trykket uafhængigt uden medicin. Med hypertension forekommer det ikke. En antihypertensive medicin er påkrævet.

Klassificering af primær arteriel hypertension

Væsentlig arteriel hypertension er godartet og ondartet. I det første tilfælde stiger trykket ikke meget ofte. En persons tilstand vender tilbage til normal efter at have taget medicinen. Patientens generelle trivsel er tilfredsstillende. Ved malign sygdom stiger trykket ofte til meget høje værdier.

Karakteriseret ved skade på indre organer og et fald i virkningen af ​​stoffer. Afhængigt af trykets størrelse er der 3 grader arteriel hypertension.

Når det første graders systoliske blodtryk ikke overstiger 159 mm Hg, og det diastoliske tryk ligger i området fra 90 til 99 mm Hg. Det går meget let.

Hypertension i anden grad er kendetegnet ved systolisk tryk fra 160 til 179 mm Hg og diastolisk fra 100 til 109 mm Hg. Ved selvmedicinering eller manglende overholdelse af lægens recept kan tilstanden forværre. I dette tilfælde udvikler hypertension i tredje grad, hvor det øvre tryk når 180 mm Hg. og mere. Afhængigt af muligheden for komplikationer udskiller de en sygdom med lav, medium, høj og meget høj risiko. Ved diagnose er stadiet af hypertension altid bestemt. Der er kun 3 af dem. Grundlaget for denne adskillelse er tilstanden af ​​vitale organer og de subjektive tegn på sygdommen.

Hvorfor presset stiger

Ikke alle ved, hvorfor arteriel hypertension udvikler sig, hvad patologien er, og hvor farlig den er. Der er følgende risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom:

• avanceret alder;
• lang rygning;
• lipid metabolisme lidelse;
• vaskulær aterosklerose;
• fedme;
• genetisk disposition
• høj koncentration af C-reaktivt protein i blodet;
• forhøjede niveauer af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin);
• stress;
• ernæringsmæssige fejl
• alkoholisme;
• klimatiske faktorer (lavt tryk, høj luftfugtighed);
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• utilstrækkelig motoraktivitet.

Alder er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension. Hos kvinder udvikler denne patologi overvejende efter 65 år. Mænd bliver syg tidligere. De har højt tryk påvist hovedsageligt efter 55 år. I dette tilfælde spiller fysiologiske forandringer i kroppen og tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi en rolle i udviklingen af ​​hypertension.

Op til 40 år opdages der sjældent højt blodtryk. Primær hypertension udvikler oftere hos mennesker, der ryger, tager stoffer og misbruger alkohol.

Disse stoffer bidrager til indsnævring af blodkar, hvilket øger trykket i blodbanen. Meget ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af aterosklerose. Dette er en tilstand, hvor balancen mellem lipoproteiner er forstyrret.

Gradvist deponeres fedt på arteriens væg og reducerer deres clearance. Når aterosklerose danner tætte plaques der forstyrrer blodets bevægelse og bidrager til udviklingen af ​​hypertension. Indikatorer for tryk afhænger af en persons følelsesmæssige tilstand. Mentalt arbejde, ængstelig personlighedstype, regelmæssige stress på arbejdspladsen, skole eller hjemme, tab af kære er alle risikofaktorer for udviklingen af ​​essentiel hypertension. Under erfaringerne producerede catecholaminer, som bidrager til indsnævring af blodkar.

Hypertension påvirker overvægtige mennesker. Dette skyldes en stor belastning på hjertet og metaboliske lidelser i kroppen. Hvis forældrene lidt af hypertension, så er børnene mere tilbøjelige til at udvikle denne patologi i fremtiden. Blodtrykket afhænger af ernæring. Overskydende fedt, enkle kulhydrater, mangel på antioxidanter og vitaminer, afhængighed af salt og syltede fødevarer - alle disse er risikofaktorer for essentiel hypertension.

Hvad sker der ved hypertension

Mekanismen for stigende blodtryk er ikke kendt for alle. Under stress overholdes følgende ændringer:

Med udviklingen af ​​arteriel hypertension lider interne organer. Dette skyldes et fald i blodbevægelsens hastighed og en stigning i viskositeten. Indsnævring af lumen i arterierne fører til et fald i karrets diameter. Dette medfører en stigning i total perifer resistens. Over tid er forstyrrelsen af ​​vaskulaturen forstyrret, hvilket fører til dysfunktion af organer (myokard, nyrer, lunger).

De vigtigste kliniske manifestationer

Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad den væsentlige form for hypertension er, men også dens kliniske egenskaber. Den vigtigste manifestation af sygdommen er højt blodtryk. Personer med hypertension har følgende symptomer:

• tilbagevendende hovedpine, følt i oksekital eller frontal lobe;
• Udseende af fluer eller tåge for hans øjne;
• tinnitus;
• svimmelhed;
• kvalme;
• hævelse af lemmerne.

I flere år kan der mangler klager. Dette observeres med en lille stigning i tryk. En hyppig manifestation af essentiel hypertension er hovedpine. Hun bekymrer sig hovedsageligt om morgenen. Mange mennesker lægger i første omgang ikke vægt på det og måler ikke engang tryk. Gradvis begynder hovedpine konstant at forstyrre.

Startfaktorer kan være stress og fysisk arbejde. Andre manifestationer af sygdommen omfatter svaghed, humørlabilitet, irritabilitet, træthed, en følelse af forstyrrelse af hjertet, en krænkelse af nattesøvn. I de senere stadier af hypertension, når kredsløbssygdomme påvirker organs, vises åndenød.

Hyppige symptomer er øget svedtendens, rødmen i ansigtet, kuldegysninger, følelsesløshed, kedelig brystsmerter. Ved inddragelse af øjets blodkar forekommer visuelle forstyrrelser. Forringet hjertefunktion og blodstasis manifesteres af ødemer. De er lokaliseret hovedsageligt i ansigt og hænder. Ofte fundet puffiness øjenlåg.

På baggrund af hypertension kan der forekomme kriser. Dette er en alvorlig tilstand, hvor trykket stiger til meget høje værdier. Patienter med vanskeligheder tolererer det. Når krisen er iagttaget svaghed, kvalme, opkastning, hovedpine, en følelse af frygt. Når disse symptomer fremkommer, bør myokardieinfarkt og slagtilfælde udelukkes.

Symptomer ifølge stadium af hypertension

Symptomer på essentiel hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Løbende former kræver ofte nødhjælp og fører til komplikationer. Den første fase af primær arteriel hypertension er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• ustabilt tryk
• sjældent forekommende kriser;
• normal funktion af de indre organer og centralnervesystemet.

I sådanne patienter varierer trykket hele dagen. Den overstiger ikke 180/115 mm Hg. Anden fase er vanskeligere. Hendes blodtryk spænder fra 180/115 til 209/124 mm Hg. Når instrumentelle og laboratorieundersøgelser bestemmes af ændringer i organerne i vision, hjerne og hjerte. Kriser opstår konstant.

Trykvariationer i området fra 200/125 til 300/129 mm Hg. indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypertension. Dette er tredje fase af sygdommen, hvilket er farligt for dets komplikationer. Sådanne mennesker danner encefalopati. Mulig skade på optisk nerve og udvikling af hjertesvigt.

Konsekvenser af primær hypertension

Et forlænget forløb af essentiel hypertension uden passende behandling fører til følgende konsekvenser:

• hyppige kriser;
• hjerteændring;
• kronisk hjertesvigt
• ventrikulære arytmier;
• nyreskade
• hjerneforstyrrelse
• ødem;
• retinopati.

Manglende kontrol over tryk og manglende overholdelse af lægens recept er hovedårsagerne til udviklingen af ​​hypertensive kriser. Dette er en farlig tilstand, der varer fra flere timer til dage og mere.

Med krisen er hovedpine ikke elimineret af simple smertestillende midler. Trykket stiger ofte til kritiske værdier (220 mm Hg eller mere).

Sådanne mennesker kan ikke gøre forretninger og arbejde. En krise tvinger dem til at være i vandret position. Hos sådanne patienter øges risikoen for udvikling af akut hjerteanfald, slagtilfælde og aneurisme dannelse betydeligt. Ved primær hypertension lider hjertet selv. Dens vægge tykkere. Hypertrofi af ventrikler udvikler sig. Disse ændringer kan identificeres ved hjælp af ultralyd eller elektrokardiografi.

Processen med myokardiekontraktion er svækket. Dette kan føre til hjerteanfald, pludselig hjertedød, arytmi og venstre ventrikulær svigt. Folk med hypertension har ofte en historie med hjerteanfald og slagtilfælde. Udviklingen af ​​hjertesvigt manifesteres af kortpustetid, takykardi, nedsat træningstolerance.

Konsekvenserne af hypertension og kriser omfatter encefalopati. Dette er en tilstand, hvor hjernefunktionen er nedsat. Det manifesterer sig ved synlige symptomer (nystagmus, nedsat synsskarphed), kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, desorientering af orientering i rummet, hørelse og balance, forvirring af bevidsthed. Mulige konsekvenser af hjerneskade i lyset af hypertension omfatter parese og lammelse.

Stadigt højt blodtryk påvirker nyrerne. Dette manifesteres ved ødemer, natblandinger, en stigning i daglig diurese. Med essentiel hypertension udvikler retinopati ofte. Dette manifesteres af et fald i synsstyrken. Hos patienter med denne sygdom opdages også andre patologier (angina, nefropati, diabetes, aneurisme).

Sådan identificerer du vigtig hypertension

Diagnosen er lavet efter en omfattende undersøgelse af patienten. Manglen på ændringer af de indre organer, der kan forårsage en stigning i tryk, indikerer den primære form for hypertension. Tonometri er påkrævet til diagnose. Højtryk er kun stabilt, når der i løbet af en måned med gentagne målinger opdages en stigning i blodtrykket.

Den optimale hastighed er 120/80 mm Hg. Tryk mellem 120/80 og 139/89 er en grænsestatus. Sådanne mennesker er i fare. For at målingerne kan være pålidelige, er det nødvendigt at kende patientens metode til forskning. Tonometri udføres i et behageligt og roligt miljø (i et varmt rum, sidder eller ligger uden støj efter en kort hvile).

Hvis en person sidder, så er hånden placeret på bordet, så den er placeret overfor hjertet. Bunden af ​​manchetten er 2 cm over den cubitale fossa. Den oppustelige del skal optage mindst 80% af skulderomkredsen. Hvis personen er meget stor, skal du vælge manchetten af ​​den ønskede størrelse. Den er placeret på underarmen.

Luftinflationen udføres til en værdi på 20 mm Hg. over det, hvor pulsen forsvandt. Trykket falder gradvist. Undersøgelsen gennemføres to gange med et lille interval. Om nødvendigt arrangeres daglig overvågning af blodtryk. For at eliminere sekundær arteriel hypertension og vurdere tilstanden af ​​organer, er følgende undersøgelser påkrævet:

• generelle kliniske analyser
• Ultralyd af skjoldbruskkirtel, nyre, hjerte, lever;
• elektrokardiografi;
• elektroencephalografi;
• biokemisk blodprøve;
• oftalmoskopi;
• hormon niveau forskning;
• Røntgenstråler;
• billeddannelse.

Hvis den essentielle form for hypertension allerede er blevet bekræftet tidligere, vurderes hjertets kontraktilitet og tilstanden af ​​kamrene (ventrikler og atria). Ekstern eksamen og fysisk undersøgelse er obligatoriske. Det er vigtigt at finde ud af patientens hyppighed af angreb og mulige udløsende faktorer.

Behandling af essentiel hypertension

Hovedmålet med behandling af patienter med den primære form for hypertension er en vedvarende reduktion af blodtrykket. Konstant indtagelse af antihypertensive stoffer hjælper med at reducere risikoen for komplikationer (akut cerebrovaskulær uheld og hjerteanfald). Følgende lægemidler anvendes til behandling af patienter:

• ACE-hæmmere (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• calciumantagonister (nifedipin);
• diuretika (furosemid);
• beta-blokkere (amlodipin);
• alpha adrenerge blokkere.

Disse stoffer har en anden virkningsmekanisme. Grundlaget for den antihypertensive effekt er følgende processer:

• nedsat vaskulær tone;
• fald i perifer resistens;
• fald i bcc;
• langsom hjerterytme
• dilation af blodkar
• forøget natrium udskillelse.

Forberedelser af central virkning (alfa-blokkere) påvirker både hjertet og centralnervesystemet. Hvis en aterosklerose opdages hos en person, er der endvidere ordineret kolesterolsænkende lægemidler (statiner). Hvis komplikationer udvikler sig, kan lægen ordinere antiplatelet, antikoagulantia, hjerte glycosider (digitalispræparater) og nitrater.

Lægemiddelbehandling udføres kun, hvis andre behandlinger ikke giver den ønskede virkning. Hvis patienten har neurologiske symptomer og encefalopati, er hjernemedicin ordineret (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Ikke-medicinsk behandling af patienter

En stor rolle i behandlingen af ​​essentiel hypertension gives til ikke-lægemiddelbehandling. Det omfatter slankekure, opretholdelse af en sund livsstil, belastningsbegrænsning, psykoterapi, auto-træning, akupunktur, urteterapi, fysioterapi. Korrekt ernæring kan reducere risikoen for efterfølgende trykstigninger og kriser.

Kosten indebærer at reducere saltforbruget til 4-6 gram om dagen, en fuldstændig afvisning af alkohol, kaffe og stærk te, udelukkelsen fra kosten af ​​fedtholdige fødevarer og normalisering af vægten (med fedme). Det er nødvendigt at berige diæt med fødevarer, der indeholder kalium og magnesium. Fysisk aktivitet er vigtig.

I tilfælde af primær arteriel hypertension kan man ikke engagere sig i vægtløftning og overbelastning. Anbefalede aktiviteter er let sport, svømning, hyppige vandreture i frisk luft. I den første fase af sygdommen hjælper fysioterapi og naturlægemidler. Ved højt tryk er det nyttigt at drikke afkog og infusioner på basis af valerian og salvie. Hypertension er kontraindiceret i St. John's Wort, ged ged, Eleutherococcus og Schizandra.

Af fysioterapeutiske behandlingsmetoder i de tidlige stadier af sygdommen hjælper elektrosonoterapiya. Hvis denne terapi ikke er effektiv, er der ordineret medicin. Ved udvikling af komplikationer (slagtilfælde, hjerteanfald, aneurisme), kan der kræves radikal behandling. Hvis en person udfører alle medicinske udnævnelser, kan der opnås trykstabilisering.

Prognosen for patienternes sundhed

Behandlingen har følgende mål:

• forlænger menneskets liv
• tryk normalisering;
• reducere hyppigheden af ​​kriser;
• forebyggelse af komplikationer;
• nødstilstand.

Prognosen for helbred ved essentiel hypertension afhænger af scenen og arten af ​​hypertensionens forløb (malign eller godartet), alderens alder, tilstanden af ​​vitale organer og overholdelse af lægens recept. Med tidlig påvisning af denne patologi og passende behandling er prognosen forholdsvis gunstig. Hver patient skal måle deres tryk 1-2 gange om dagen. Narkotika kan ikke abrupt stoppe med at tage, det kan forværre tilstanden. Tredje etape hypertension, skade på målorganer, tidlig alder for sygdomssymptomer, malignt forløb, hurtig forringelse af den menneskelige tilstand, hyppige kriser - alle disse er ugunstige tegn.

Sådan forebygges essentiel hypertension

Væsentlig arteriel hypertension er en tilstand, der kan forebygges. Med en genetisk forudsætning for sygdommen er det vanskeligere at gøre. For at reducere sandsynligheden for at udvikle hypertension, skal du overholde følgende regler:

• regulere fysisk aktivitet
• eliminere stressende situationer
• holde fast i den rigtige ernæring
• drik ikke alkohol;
• ingen rygning
• tag ikke medicin;
• Brug kun hormonelle lægemidler som foreskrevet af en læge
• overvågning af kropsvægt
• måle med jævne mellemrum tryk.

Fartøjets tilstand afhænger af fødevarens natur. Det er nyttigt at spise mad, der er rig på fibre, vitaminer C og P, mineraler. Du skal nægte fedtholdige fødevarer, pickles og pickles. Brug af dåseprodukter har en dårlig effekt på skibene og hjertet. Det er nødvendigt at gøre psykologisk nødhjælp. Dette gælder især for personer, der er under stressede situationer eller er involveret i mental arbejde.

Tilstrækkelig mobilitet er blandt de forebyggende foranstaltninger. Det anbefales at gå dagligt i en halv time i frisk luft.

Du kan organisere små kørsler langsomt om aftenen eller tidligt om morgenen, hvis alder tillader det. Nogle svømmer eller gymnastik. Mænd bør afstå fra alkohol, da ethanol og dets metaboliske produkter bidrager til indsnævring af blodkar. Således er den væsentlige form for hypertension meget almindelig. Denne sygdom kræver konstant overvågning af tryk og medicin. Selvmedicinering og forsømmelse af lægens anbefalinger kan føre til komplikationer.

Essentiel hypertension: symptomer, behandling

Essentiel hypertension er den mest almindelige type hypertension (96% af alle tilfælde), der ledsages af en stabil stigning i systolisk tryk over 140 mm. Hg. Art. og diastolisk tryk over 90 mm. Hg. Art. Forholdet mellem stigningen i blodtryk (BP) og dysfunktionen af ​​andre organer i denne type hypertension er ikke påvist, det er dets kendetegn. Øget tryk under essentiel hypertension forekommer i ro, og sådanne trykstigninger fører primært til forstyrrelse af arteriernes og hjertetes funktion. Med udviklingen af ​​denne patologi og fraværet af tilstrækkelig behandling kan patienten opleve svære komplikationer, der fører til hans invaliditet og død (slagtilfælde, hjertesvigt, myokardieinfarkt).

Årsager og risikofaktorer

Der er ingen klar forståelse for årsagerne til udviklingen af ​​essentiel hypertension i moderne medicin. Læger mener, at denne sygdom skyldes forskellige faktorer, og andre prædisponerende årsager bidrager til konsolidering og udvikling. At provokere fremkomsten af ​​essentiel hypertension kan:

• arvelighed;
• dårlige vaner
• alder over 50 år
• fedme;
• manglende motion;
• hyppige stressfulde situationer og følelsesmæssig stress;
• dårlig kost og overskydende saltindtag;
• mangel på calcium og magnesium i kroppen.

Udviklingsstadier

Under essentiel hypertension deler jeg ud følgende trin:

• Trin I: Blodtrykket stiger ikke til mere end 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Asymptomatisk, er risikoen for slagtilfælde eller hjertesvigt ca. 5%, i 15% af patienterne kan udvikle kardiovaskulær sygdom;
• Trin III: Blodtrykket stiger over 180 / 115-120 mm. Hg. patienten har tegn på atherosklerose, hypertensive kriser øges, risikoen for komplikationer er 30%.

symptomer

I fase I af essentiel hypertension klager nogle patienter på følelsen af ​​ubehag i den psyko-følelsesmæssige tilstand, men kan ikke klart forklare dem for lægen. 70-75% af patienterne har ingen klager. Denne fase af essentiel hypertension kan vare 15-20 år.

På fase II kan symptomerne også være fraværende, men når man undersøger en patient, opdages tegn på organskade. Nogle gange observeres hypertensive kriser.

Ved den tredje fase af essentiel hypertension hos en patient bestemmes tegn på vaskulær læsion, og alvorlige sygdomme i blodkarrene, hjertet, hjernen og nyrerne udvikles. Patienterne klager over:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• en smertefuld reaktion på vejskiftet;
• smerte i hjertet;
• åndenød;
• synshandicap
• tinnitus;
• takykardi;
• svaghed;
• blinkende flyver for hans øjne;
• sveden;
• hævelse;
• kvalme;
• rødmen i ansigtet.

komplikationer

1. Hypertensive krise: ledsaget af en kraftig stigning i blodtrykket over den enkelte norm, kardiovaskulære og cerebrale lidelser, som kan føre til slagtilfælde og myokardieinfarkt.
2. Hypertensive hjerte: ledsaget af en krænkelse af myokardial kontraktilitet og fortykkelse af hjertets vægge kan føre til myokardieinfarkt, pludselig koronar død, arytmi eller hjertesvigt.
3. Nyreskade: manifesteret i form af polyuri, nocturi, nyresvigt.
4. Lesioner af øjets fundus: blødning, vasokonstriktion, nedsat synsstyrke, blindhed.
5. CNS læsioner: Hukommelsessvigt, hovedpine, fravær, nedsat præstation og intellektuelle evner, hypertensive encefalopati, cerebrovaskulær ulykke, demens, slagtilfælde.

behandling

Behandling af essentiel hypertension kan udføres efter at have samlet en grundig historie, undersøgelse og omfattende undersøgelse af patienten ved hjælp af instrumentelle og laboratorieteknikker. Det omfatter ikke-medicin og lægemiddelbehandling.

Ikke-medicinsk behandling tager sigte på at forebygge sygdoms komplikationer og omfatter følgende foranstaltninger:

1. Begræns saltindtag til 5-6 gram pr. Dag.
2. Undtagelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder flerumættede fedtstoffer.
3. Bekæmpelse af overvægt.
4. Inkluderingen i kosten af ​​grøntsager, frugt, korn, magert kød og pasta fra hård hvede.
5. Overholdelse af drikkeordningen.
6. Afbryd rygning og alkohol.
7. Normalisering af søvn.
8. Udelukkelse af psyko-følelsesmæssig stress og overarbejde.
9. Dagligt går i frisk luft.
10. Fysisk aktivitet, tilpasset sundhedstilstanden.
11. Normalisering af regimet og arbejdsmiljøet (undtagelse af arbejde, der er forbundet med støj og vibrationer).

Med en systematisk forhøjet blodtryk anbefales patienter med essentiel hypertension at tage antihypertensive stoffer. Udvælgelse af lægemidler kan kun udføres af en læge efter analysering af alle data i den diagnostiske undersøgelse. At sænke blodtrykket kan påføres:

• sedativer: Reserpin, Raunatin, Vincamin, Apressin, Magnesiumsulfat;
• antiadrenerge midler: Isobarin, Regegram, Dopegit;
• calciumantagonister: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• Angiotensin II-receptorblokkere: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• diuretika: hydrochlorthiazid, bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidon, Spironolacton;
• Betablokkere: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• ACE-hæmmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• vasodilatorer: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Antispasmodik (dibazol), α2-adrenomimetika (clofelin, clonidin), ganglioblokatorisk (benzogekson, pentamin) og andre lægemidler kan bruges til at lindre hypertensive kriser.

Indikationerne for indlæggelse af patienter med essentiel hypertension er:

• kompleksiteten af ​​udvælgelsen af ​​kompleks medicinsk behandling;
• hypertensive kriser, der ikke kan stoppes på ambulant basis og hypertensive kriser med tegn på hypertensive encefalopati (forvirring, kvalme, opkastning);
• behovet for komplekse og invasive diagnostiske teknikker;
• komplikationer forårsaget af hypertension.

Essentiel hypertension: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Essentiel hypertension er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke har geografiske grænser og i stigende grad påvirker unge. Årsagerne til det er stadig ikke fuldstændig uberørt, selvom risikofaktorer og sandsynlige forudsætninger er velkendte.

Primær eller essentiel hypertension er en kronisk forhøjet blodtryk, der starter ved 140 mmHg. Art. for systolisk ("øvre") og 90 mmHg. Art. for diastolisk ("lavere"). Måske som en isoleret stigning i det første ciffer, og en samtidig stigning i begge.

Om det kronisk øgede tryk og dets fare i form af et slagtilfælde, som det bærer, ikke hørte undtagen det dovne. Men ikke alle, der ved, at presset "hopper" straks går til lægen. Blandt dem der er kommet ned der er mange, der ikke opfylder forskrifterne fra specialister, må ikke tage medicin eller tage dem, når den hypertensive krise rammer.

Mangel på opmærksomhed på blodtryk, ustabil tage medicin eller behandling afslag fører til et multiplum stigning i risikoen for akutte vaskulære hændelser i hjernen, medens blodtrykket på et normalt niveau, selv med hjælp af lægemidler, forbedrer ikke blot sundhed, men også strækker sig liv til skibe, hjerte og hjerne.

I en alder af øget psyko-emotionelle stress og kronisk stress, med forværrede konstant miljøforhold, livsstil, kost er meget vigtigt at overvåge ikke kun de enkelte symptomer, der kan indikere et fremskredent stadium af sygdommen, men regelmæssigt til forebyggelse og tidlig diagnose af snigende hypertension lægen. Dette gælder først og fremmest for ældre mennesker, men også for de unge i alderen 30-35 år gør det ikke skade.

Årsager til primær hypertension

Væsentlig arteriel hypertension kaldes primær. Det betyder, at det ikke var muligt at finde en bestemt årsag i form af en sygdom af organer, der fungerer som blodtryksregulatorer. Vi kan antage, at diagnosen af ​​essentiel hypertension - en diagnose af udstødelse, når gennem undersøgelser blev det bekræftet, at trykket stiger som om sig selv med sunde nyrer, hjerte, endokrine system (i modsætning til væksten af ​​blodtrykket i sekundær hypertension).

Men man bør ikke tro, at årsagen som sådan ikke findes, og trykket svinger af sig selv. Den nøjagtige faktor, der fremkalder hypertension, er ikke formuleret, men forskere har navngivet de betingelser, hvorunder sygdommen udvikler sig. I dag anerkendes primær hypertension som en multifaktoriel patologi, hvis udseende der er en kombination af forskellige årsager aktivt involveret.

De væsentligste årsager til kronisk forlænget primærtryksforøgelse er:

• Arvelig disposition, som bekræftes hos næsten halvdelen af ​​patienterne med essentiel hypertension;
• Overvægt, der øger risikoen for hypertension op til fem gange
• Rygning, også en risikofaktor for iskæmiske ændringer i hjertet;
• Lav motoraktivitet, ofte kombineret med fedme, hvilket er helt naturligt;
• Ernæringsmæssige egenskaber - overskud af salt og væske, mangel på sporstoffer (magnesium, frem for alt), vitaminer, misbrug af kaffe, te, alkohol;
• Stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Traditionelt er essentiel hypertension for nylig blevet tilskrevet ældres sygdomme, men i dag ændrer situationen sig, et stigende antal patienter med en sådan diagnose har ikke nået 50 år. Det drejer sig først og fremmest om stress og livsstil, snarere end om risikofaktorer forbundet med aldersrelaterede ændringer.

Blandt de negative forhold, der signifikant øger risikoen for trykstigning, er diabetes mellitus, forstyrrelser i fedtstofskifte, som afspejles i lipidprofilen, usund livsstil. Personer efter 55 år er også meget modtagelige for patologi.

Grader og stadier af primær hypertension

For at mere præcist bedømme de mulige risici ved komplikationer af hypertension samt afspejle egenskaberne i dens forløb, blev graden af ​​trykforøgelse beregnet. Kombinationen af ​​grader i overensstemmelse med både tryk og bestemte risikofaktorer samt tilhørende sygdomme angiver risikoen for farlige komplikationer - slagtilfælde, hjerteanfald, akut nyresvigt eller hjertesvigt.

Tre grader af essentiel hypertension udmærker sig:

• AG 1 grad, når det systoliske tryk er 140-159 mm Hg. Art., Diastolisk 90-99 mm Hg. Art.
• Med 2 grader er trykindikatorerne henholdsvis 160-179 og 100-109 mm Hg. Art.
• Grade 3 - den mest alvorlige, når trykket når 180/110 mm Hg. Art. og over.

Diagnosen involverer normalt graden, sygdomsfasen og risikoen for komplikationer. Så graden bestemmes af ovenstående parametre, mens det er vigtigt ikke en engangsforøgelse i tryk, men en konstant, ikke mindre end i tre eller fire dimensioner i løbet af måneden.

Fase af primær hypertension bestemmes af de karakteristiske symptomer og tegn på inddragelse af indre organer. I første fase kan både symptomer og tegn på ændringer i målorganer være fraværende, og tilstedeværelsen af ​​hypertension er kun angivet ved tallene på tonometeren. I anden fase bliver ændringer i væggene i blodkar fremskridt, en vis myocardial hypertrofi bliver mærkbar, men disse fænomener påvirker endnu ikke hjertet og andre organers aktivitet. Det tredje stadium - det kaldes også stadiet for orgelændringer - medfører tegn på tilsyneladende vaskulær patologi og lidelser i funktionen af ​​målorganer i forbindelse med det.

Sammenfattende graden af ​​essentiel hypertension, de eksisterende risikofaktorer og træk ved målorganskader bestemmer lægen let risikoen - mindre, lav, høj, meget høj, hvilket bestemmer sandsynligheden for dødelige komplikationer.

Det er vigtigt at bemærke, at selv den første grad af hypertension kan være forbundet med en meget høj risiko for komplikationer ved tilstedeværelse af diabetes, målorgan skade, en kombination af mere end tre risikofaktorer, udholdt i fortiden af ​​forbigående iskæmiske anfald eller slagtilfælde. Patienter med sådanne skærpende faktorer bør være yderst årvågenhed, selvom trykket "ikke overstiger" 140-149 mm Hg. Art.

Et par ord om målorganer.

Blodtryk er en corporate indikator, det påvirker ikke kun blodkar og velvære, men forårsager også skade på forskellige organer. Med hjerte, nyrer, centralnervesystemet, øjets nethinden. Disse organer anses traditionelt for mål for essentiel hypertension.

Hjertet arbejder med stor spænding, resultatet er myocardial hypertrofi. I de indledende faser sørger hypertrofi for tilstrækkelig blodgennemstrømning i organerne og betragtes som en mekanisme til tilpasning til nye tilstande, og som et resultat er hjertet udtømt og lider af mangel på ernæring. Denne omstændighed forklarer den høje tendens hos patienter med hypertension til hjerteanfald, rytmeforstyrrelser, pludselig koronar død.

Nyrerne er et vigtigt trykregulerende organ. De er i høj grad påvirket af dens stigning: sklerose og degenerering af arteriolerne, glomeruliets vaskulære sløjfer udvikler sig, og tubulerne er involveret. Med stor erfaring med hypertension er der stor sandsynlighed for kronisk nyresvigt, hvilket er sekundært for essentiel hypertension, men forværrer signifikant det.

Hjernen oplever "byrden" af hypertension allerede fra de indledende stadier af sygdommen. Vaskulære ændringer fører til forstyrrelse af dets ernæring, mikroinfektion, degenerering af nervesvæv og i udfaldet - alvorlig vaskulær demens. Med hjerne tilskrives skader fleste sygdomssymptomer -.. Hovedpine, ringen for ørerne eller hoved, tab af hukommelse og mentale ydeevne, etc. er særligt farlige blødning og hjerteanfald, ofte forekommer på baggrund af hypertensive kriser.

Nethinden betragtes også som et målorgan. Hendes blodkar erhverver de karakteristiske træk, og allerede den sædvanlige undersøgelse af fundus i den første fase af hypertension kan hjælpe med at foretage den korrekte diagnose. Over tid noterer patienten sig et fald i synet, og retinal detachment er muligt med betydelige tryk tal.

Manifestationer af essentiel hypertension

Den vigtigste og allerførste manifestation af essentiel arteriel hypertension er overskydende tryk på tonometeret, registreret mange gange. I et stykke tid lever patienten med indledende hypertension og bemærker ikke engang det. Dette er forståeligt, fordi de vaskulære vægge endnu ikke er ændret og er i stand til at kontrollere deres tone- og lumenbredde, "justere" til trykfigurerne, derfor kan symptomerne være fraværende. Nogle patienter på dette stadium, selvom de oplever nogle symptomer, giver dem ikke tilstrækkelig opmærksomhed på grund af den tilsyneladende ubetydelighed.

For stort blodtryk kan kun være asymptomatisk for øjeblikket. Strukturen af ​​blodkar gradvist og uundgåeligt ændres - arterierne og arteriolerne lider primært af hjertet. Uden behandling bliver patologien klinisk udtalt, og patienten går næsten altid til lægen.

I begyndelsestilfælde mærker patienten hovedpine, svimmelhed, svaghed og muligvis tinnitus og mørkdannelse af øjnene. Disse symptomer bekymre sig ikke uafbrudt, de forekommer jævnligt, ofte - med stærk fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, efter fejl i kosten.

Sådanne fænomener betragtes ikke som specifikke tegn på hypertension, fordi de ofte forekommer hos mennesker med normalt tryk, men det er stadig nødvendigt at være forsigtige. Forøgelsen af ​​hovedpine, deres varighed og intensitet, manglen på effekt fra de sædvanlige analgetika bør være den første grund til at måle trykket hjemme eller for at se en læge.

I anden fase bliver patologiens symptomer mere og mere tydelige, hypertensive kriser med levende symptomer på højt blodtryk er almindelige:

• Angst, ansigtsspyling, svedtendens;
• Alvorlig hovedpine, følelse af pulsering i hovedet
• Kvalme og selv opkastning kan forekomme;
• Følelse af tryk, brystsmerter, åndenød;
• Flimrende flyver for øjnene, mørkere i øjnene.

Disse tegn er de mest karakteristiske, men det sker, at patienten med relativt lave tryk tal oplever en alvorlig hovedpine, apatisk, bleg. Sådanne kriser ledsages ofte af tendens til ødem.

Hvis den hypertensive krise blev stoppet med medicin, fortsætter patienten sit sædvanlige liv og ikke altid tager behørigt hensyn til tonometerindikatorer og rettidig medicinering. Hvis diagnosen essentiel hypertension ikke længere er i tvivl, er krisen sket mere end en gang, så er det umuligt at håbe på spontan forbedring eller genopretning - sygdommen er kronisk, progressiv og farlig med komplikationer.

Gradvis fører et overskydende blodtryk til ændringer i de indre organer, hvilket primært skyldes den vaskulære faktor. Vaskulære vægge er de første til at tage slag af hypertension. I et stykke tid tilpasser det sig til trykfluktuationer og udvider derefter dets lumen og reducerer det derefter til den ønskede diameter, men til uendelig kan det ikke ske.

Konstant stress bidrager til irreversible forandringer op til sklerose, når væggene i arterier og arterioler bliver tætte, skøre og ude af stand til hurtig reaktion på en trykændring. Som følge heraf bliver essentiel hypertension permanent, graden øges, risikoen bliver maksimal.

Parallelt med skibene sker tilpasning til de nye tilstande fra myokardiet. Hjertet skubber blodet med mere end normal kraft, dens fibre hypertrofi, væggene tykner. Myokardhypotrofi kan henføres til smerter i brystet og hjertet, som forekommer hos nogle patienter som symptomer. I de senere stadier af sygdommen er hjertemuskelens iskæmi klart udtalt, koronar atherosclerose er karakteristisk, symptomer på stenokardi, hjerterytmefejl, akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem) forekommer.

Personer med den tredje fase af essentiel hypertension har et antal tegn fra andre organer, hvilket gør deres klager meget forskellige. Ovennævnte symptomer ledsages af tegn på vaskulær encephalopati - et fald i intellektuelle evner, opmærksomhed, hukommelse, adfærdsændringer, en tendens til apati eller depression. Mange patienter mister deres syn, dets tilbagegang kan være af en hurtig progressiv karakter. Tegn på hjertesvigt øges, og nyreskade fører til metaboliske lidelser (en stigning i kreatinin i blodet, udseendet af protein i urinen osv.).

Behandling af essentiel hypertension

Behandling af væsentlig arteriel hypertension er rettet mod at normalisere tryk, livsstil og forbedre målorganernes funktion. Det omfatter både lægemiddelbehandling og generelle foranstaltninger.

Når diagnosen er lavet, bør du først og fremmest ændre din livsstil. Afvisning af dårlige vaner, ændring af ernæringens natur, kampen mod fedme og lav motoraktivitet - den første ting at gøre. Derudover kræver disse foranstaltninger og de mest enkle, ikke ture til apoteket og bruger store sum penge.

Polykliniske læger gentager utrætteligt alle patienter med essentiel hypertension behovet for konstant, systematisk medicin i henhold til det anbefalede regime. På trods af dette, mange patienter, hvis de tager piller, med jævne mellemrum, når sygdommen får sig til at mærke, den hypertensive krise.

I tilfælde af essentiel hypertension er det meget farligt at udsætte behandlingen eller spare på medicin. Når som helst kan en kritisk forøgelse af trykket forekomme med en række konsekvenser, herunder dødelige.

Narkotikabehandling af essentiel hypertension er ordineret af en læge. Det anses ikke at være tilladt at tage stoffer alene, selvom blodtryksmonitoren viste hypertension, og den pille, der tilbydes af en slægtning eller nabo, hjælper dem. I tilfælde af denne sygdom afhænger behandlingens succes af korrekt behandling af den ordinerede behandling, og dette kan kun opnås ved hjælp af en specialist.

I øjeblikket er der taget hensyn til den komplekse behandling af primær hypertension, når flere lægemidler fra forskellige grupper kan ordineres på én gang. Anvendes af:

• diuretika;
• ACE-hæmmere;
• Calcium antagonister;
• Betablokkere;
• Angiotensin II receptor antagonister;
• Imidazolinreceptoragonister.

Medikamenter fra hver gruppe har deres egne kontraindikationer, så de bør kun ordineres af en læge baseret på sygdomsfasen, svaret på behandlingen, den samtidige baggrund. I første omgang kan et enkelt lægemiddel ordineres som monoterapi (en ACE-hæmmer som regel), med utilstrækkelig virkning, der tilsættes midler fra andre grupper. Denne kombination giver dig mulighed for at bruge stoffer, der ikke er i den maksimale dosis, og dermed reducere sandsynligheden for bivirkninger.

ACE-hæmmere er de mest almindeligt anvendte lægemidler. Capropril (også effektive i en krise), enalapril, lisinopril er ordineret. Disse værktøjer reducerer sandsynligheden for komplikationer, tolereres godt af patienterne og kan tages i lang tid. De er specielt indikeret for hjerte- og nyrepatologi, sikker til optagelse hos ældre, under graviditet, forstyrrelser i kulhydrat og fedtstofskifte.

Angiotensin II-receptorblokkere (losartan, valsartan) er en af ​​de mest avancerede grupper af lægemidler til primær hypertension. De handler selektivt, så de er praktisk talt blottet for bivirkninger. De udnævnes ganske ofte, men ulempen kan være den høje pris.

Diuretika bruges til behandling af essentiel hypertension i mere end et dusin år, men de mister ikke deres relevans. Hydrochlorthiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid mv. Ordineres. Diuretika er indiceret både til langvarig brug og til lindring af hypertensive kriser. De kan indgå i de kombinerede antihypertensive stoffer sammen med stoffer fra andre grupper.

Calciumantagonister (amlodipin, diltiazem, verapamil) bidrager til afslapning af vaskulære vægge, og spasmen er som kendt den vigtigste forbindelse i patogenesen af ​​hypertension. De har fordele for patienter med iskæmisk hjertesygdom, rytmeforstyrrelser, alvorlig myokardisk hypertrofi.

Betablockere (atenolol, metoprolol) reducerer ikke kun trykket, men reducerer også belastningen på myokardiet, har anæstetisk virkning i angina, normaliserer hjerterytmen, så de er normalt ordineret til hjertepatologi - iskæmisk sygdom, takyarytmi, cardiosklerose. Forsigtighed bør anvendes i diabetes, fedme og andre stofskifteforstyrrelser.

Imidazolinreceptoragonister (moxonidin) har en række fordele i forhold til andre midler, blandt hvilke de primære ikke kun overvejer fraværet af en negativ effekt på metaboliske processer, men også deres forbedring. Moxonidin er godt for essentiel hypertension hos patienter med fedme og diabetes.

Ud over disse grupper er det muligt at ordinere nootropiske lægemidler til symptomer på dyscirkulationshypertensive encephalopati, vitaminer og mikroelementer for ændringer i myokardiet, sedativer til højt niveau af stress og følelsesmæssig labilitet. Du kan tage planteekstrakter, te med antihypertensive egenskaber, men du bør ikke blive involveret i traditionel medicin - urtemedicin vil ikke erstatte medicinsk behandling, som lægen har ordineret.

Diagnosen af ​​essentiel hypertension er ikke en sætning, og det er ikke nødvendigvis resultatet af et slagtilfælde eller myokardieinfarkt. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser er det vigtigt at kontrollere trykket derhjemme, regelmæssigt besøge lægen og sørg for at tage alle ordinerede lægemidler, selv om du skal gøre det for livet. Det er meget nemmere at tage en pille end at beskæftige sig med alvorlige og meget farlige komplikationer af hypertension.

Væsentlig arteriel hypertension

symptomer

Arteriel hypertension i lang tid kan være asymptomatisk. Tegn på forekomsten af ​​denne sygdom manifesteres som regel under hypertensive kriser (nødforhold forårsaget af en kraftig for stor stigning i blodtrykket):

• hovedpine;
• svimmelhed og andre neurologiske lidelser
• smertefuld reaktion på skiftende vejr;
• kvalme;
• brystsmerter;
• åndenød;
• følelse af frygt;
• hjertebanken;
• svaghed.

Hvis først sygdommen let kan forveksles med almindelig træthed, så bliver symptomerne over tid mere og mere tydelige:

• tinnitus;
• flyver for øjnene;
• sveden;
• rødmen og puffiness i ansigtet;
• hævelse om morgenen;
• hævelse af hænder.

årsager til

• hyppige nerver, stress;
• overdreven intens intellektuel aktivitet, især om natten, uden tilstrækkelig hvile
• fedme;
• overdreven saltindtagelse
• arvelighed;
• nyrefaktor
• relaterede sygdomme - aterosklerose og diabetes;
• for kvinder, overgangsalderen;
• alder og køn (mænd under 40 år lider af hypertension oftere end kvinder, så ændres forholdet i modsat retning);
• dårlige vaner og upassende livsstil (rygning og alkoholisme, spiseforstyrrelser).

forebyggelse

For at forebygge sygdommens udvikling er det ekstremt vigtigt at fastslå dets tilstedeværelse så tidligt som muligt og at træffe overordnede foranstaltninger - regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​blodtryk. Dette gælder især for de risikerede:

• mennesker, der lider af hovedpine, næseblod og svimmelhed
• menopausal kvinder;
• personer, der har oplevet akut betændelse i nyrerne
• personer, der har gennemgået større operationer
• Personer, hvis faglige aktiviteter er forbundet med konstant træthed og overdreven nervøsitet.

Derudover skal du være opmærksom på følgende punkter for forebyggelse:

• korrekt ernæring (undgåelse af overdreven forbrug af kød og animalske fedtstoffer; fødevarer skal være moderat højt kalorieindhold med et begrænset indhold af proteiner og kolesterol)
• systematisk vægtkontrol, for overvægtige mennesker - fastende kostvaner;
• moderat saltindtag
• passende fordeling af arbejdstimer og hvile
• fysisk uddannelse.

behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​essentiel arteriel hypertension er at maksimere risikoen for kardiovaskulære komplikationer og død fra dem. Dette kræver ikke kun en reduktion i blodtrykket (under 140/90 mmHg), men også korrektionen af ​​alle risikofaktorer - rygning, højt kolesterol og blodsukker, overvægt og behandling af associerede og associerede sygdomme - iskæmisk hjertesygdom ( CHD), diabetes osv.

Behandling af hypertension er en syntese af ikke-medicin og lægemiddelterapier.

• rygestop
• normalisering af kropsvægt
• reduceret alkoholindtagelse
• stigning i fysisk aktivitet
• reducerer forbruget af salt til 5 g / dag;
• ændring i kost med en stigning i forbruget af vegetabilske fødevarer, en stigning i diætet af kalium, calcium (grøntsager, frugt, korn) og magnesium (mejeriprodukter) samt et fald i forbruget af animalske fedtstoffer.

Lægemiddelbehandling - udvikles på en strengt individuel måde først efter undersøgelse af en kardiolog og evaluering af kardiovaskulær risiko.

Gode ​​resultater i forebyggelse og behandling af essentiel hypertension er tilvejebragt ved at bo i Klyuchi sundhed og fitness kompleks.

HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL

HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL honning.

Væsentlig arteriel hypertension (EAH) - arteriel hypertension (AH) af ukendt ætiologi. Frekvens. EAH tegner sig for 95% af alle AH (med omhyggelig undersøgelse af patienter i specialiserede hospitaler, reduceres denne værdi til 75%).

Risikofaktorer

• Følelsesmæssig stress (akut eller kronisk)

• Arvelige konstitutionelle træk (måske cellemembranens patologi)

• Kostvaner (overdreven saltindtagelse). Genetiske aspekter. Mange genetisk bestemte krænkelser af strukturen og funktionen af ​​cellemembraner af både spændende og ikke-spændende type i forhold til Na-transport

• (se også bilag 2. Arvelige sygdomme: kortlagte fænotyper).

Klassificering og klinisk billede

• Borderline - en type EAG hos unge og midaldrende mennesker, præget af udsving i blodtrykket fra det normale til 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalisering af blodtryk

sker spontant. Der er ingen tegn på målorganskader, der er typiske for EAH. Borderhypertension forekommer hos ca. 20-25% af mennesker; 20-25% af dem udvikler derefter en EAH, 30% har en borderline AG i mange år eller en levetid, resten af ​​arterielt tryk normaliserer med tiden

• Hyperadrenerge. Symptomer: sinus takykardi, ustabilt blodtryk med en overordnet systolisk komponent, svedtendens, ansigtsspyling, angst, bankende hovedpine. Manifest i den oprindelige periode af sygdommen (i 15% af patienterne fortsætter i fremtiden)

• Guy-perhydrering (natrium, flygtig). Symptomer: hævelse af ansigtet, paraorbitalområder; svingninger i diuresis med transient oliguri; når der anvendes sympatholytika forekommer natrium og vandretention bleg hud; vedvarende hovedpine

• Malignt - en hurtigt fremskreden sygdom med forhøjet blodtryk til meget høje værdier med synshandicap, udvikling af encefalopati, lungeødem, nyresvigt. Ondartet EAH udvikler sig ofte med sekundær AH.

• Klassificering af EAG anvendt i Rusland (WHO, 1978)

• / stadium - forhøjet blodtryk mere end 140/90 mm Hg. ingen tegn på skade på kardiovaskulærsystemet. Det er præget af ustabile forhøjelser af blodtrykket (diastolisk -90-105 mm Hg systolisk blodtryk 150-180 mm Hg). Blodtrykket vender normalt tilbage til normal under hvile, men stigningen i blodtryk genopstår uundgåeligt. Der er ingen ændringer i målorganer (hjerte, CNS, nyrer, arterier)

• // stadium - forhøjet blodtryk (diastolisk - 105-115 mm Hg, systolisk - 180-200 mm Hg) med hjerteets venstre ventrikulære hypertrofi, men uden tegn på skade på andre organer. Karakteriseret af hyppige hovedpine, svimmelhed, smerte i hjertet, ændringer i fundusfartøjerne, hypertensive kriser

• Trin III - En signifikant og vedvarende forhøjet blodtryk (diastolisk - 115-130 mm Hg systolisk - 200-230 mm Hg) med skade på hjertet og flere andre organer (hjerne, nethinden, nyrerne osv.). Spontan normalisering af blodtryk sker ikke. Efter vaskulære ulykker (slagtilfælde MI) kan blodtrykket imidlertid falde til normale værdier. Det kliniske billede bestemmes af graden af ​​skade på målorganerne: hjerte (angina pectoris, MI, kredsløbssvigt), centralnervesystemet (cerebrovaskulær ulykke, encefalopati), nyreskader (nephroangeiosclerose) og fundus.

diagnostik

Diagnosen af ​​EAH er kun etableret ved eliminering af sekundær hypertension.

behandling:

Referenceretning

• WHO anbefaler startbehandling (ikke-lægemiddel, derefter lægemiddel) i tilfælde af systolisk blodtryk på mere end 160 mm Hg. og / eller diastolisk blodtryk mere end 95 mm Hg.

• I tilfælde af risikofaktorer begynder behandling af hypertension ved et blodtryk på mere end 140/90 mm Hg.

• Taktik afhængig af blodtryksværdien under den indledende undersøgelse

• 130-139 / 85-89 mm Hg - Undersøgelse i løbet af året

• 140-159 / 90-99 mm Hg - eksamen inden for en måned

• 160-179 / 100-109 mm Hg - indlæggelse inden for en måned

• 180-209 / 110-119 mm Hg - indlæggelse inden for en uge

• >210 />120 mmHg Umiddelbar indlæggelse

• Det anbefales at sænke blodtrykket under 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - Det optimale blodtryksniveau for voksne patienter, 120-130 / 80 mm Hg. - optimalt blodtryksniveau for unge patienter med hypertension i grad)

• Mindsket diastolisk blodtryk under 90 mmHg. reducerer forekomsten af ​​CHD

• Overdreven blodtryksfald med betydelig varighed og sværhedsgrad af sygdommen kan føre til hypoperfusion af hjernen (hypoxi, slagtilfælde), hjerte (forværring af angina, myokardieinfarkt), nyre (nyresvigt). Ikke-medicinsk behandling

• Kost: Saltbegrænsning (op til 6 g / dag, med tendens til at forsinke natrium og vand -3 g dagligt), kulhydrater, fedtstoffer (lavt indhold i mættede fedtstoffer og en stigning i umættede) reducere mængden af ​​væske forbruges til 1,2-1,5 liter pr. dag; en stigning i kosten af ​​fødevarer indeholdende kalium og magnesium

• Afvisning af alkohol og rygning

• Reduceret overvægt

• Tilstrækkelig fysisk aktivitet: walking 30-45 minutter mindst 3-4 r / uge med en stigning i hjertefrekvensen med 50% (i mangel af kontraindikationer med en hastighed på 80-100 trin pr. Min), let løbende, rolige skiløjper, motionscykel

• Rationel psykoterapi, auto-træning, afslapning, hypnose

• Fysiske metoder: elektrosleep, hyperbarisk iltning

• Fytoterapi: cudweed, hawthorn, immortelle, bifloder.

Lægemiddelterapi

behandling

bør starte med små doser med en gradvis stigning

• Brug ikke lægemidler, der forårsager ortostatisk hypotension (methyldof, prazosin, labetalol) som et lægemiddel efter eget valg

• Anbefalet modtagelse af medicin 1 p / dag

• Undgå at ordinere lægemidler med depressive virkninger (clonidin, methyldopha, reserpin)

• Ved behandling af diuretika eller ACE-hæmmere kontrollerer de nyrernes funktionstilstand og indholdet af elektrolytter

• Ved anvendelse af ACE-hæmmere kan effekten øges ved at bremse deres udskillelse af nyrerne. I dette tilfælde er den anbefalede destination fosinopril. Trinprincip

• Trin I er vist i fase I EAG: monoterapi med et af de valgte lægemidler (diuretika, B-Adrenoblock-Tory, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere).

• Trin II er vist i fase II og i tilfælde af monoterapifejl. Hvis det første lægemiddel er ineffektivt eller ikke godt tolereret, er et andet lægemiddel valgt foreskrevet. Med lav effektivitet, men god tolerance for det første lægemiddel, øg dosen eller tilføj et andet lægemiddel eller et af de alternative lægemidler (f.eks. En kombination af et diuretikum og et B-adrenerge blokeringsmiddel eller et diuretisk og a-adrenerge lægemiddel).

• Trin III er vist i fase III EAG, og i tilfælde af fase II ineffektivitet tilføjes det tredje eller erstatter det andet lægemiddel Enhver kombination af valgfri medicin og alternative lægemidler er tilladt.

• Trin IV er indikeret med ineffektiviteten af ​​det foregående trin, den hurtige udvikling af sygdommen eller udviklingen af ​​det maligne hypertensive syndrom: en tredje

eller fjerde lægemiddel.

• Hydrochlorthiazid 12,5-50 mg / dag

• Cyclopentiazid (cyclomethiazid) 0,5 mg / dag

• Chlorthalidon (oxodolin) 12,5-50 mg / dag

• Capoten (captopril) 25-150 mg / dag

• Enalapril 2,5-20 mg / dag

• Fosinopril 10-60 mg / dag

• Lisinopril 2,5-40 mg / dag

• Ramipril 2,5-10 mg / dag

• Angiotenzin II-receptorblokkere II - losartan 25-100 mg i 1 eller 2 doser

• calciumkanalblokkere

• Diltiazem 120-360 mg / dag

• Isradi-pin 2,5-15 mg / dag

• Nikardipin 20-40 mg / dag

• Nifedipin (forlænget doseringsform) 30-120 mg / dag

• Nitrendipin 5-40 mg / dag

• Verapamil op til 120-480 mg / dag

• Amlodipin 2,5-10 mg / dag. Verapamil og diltiazem kan forårsage sammenbrud, bradykardi, AV blokade, asystol

• Ikke-selektive (B1- og B2-) blokkere: propranolol (anaprilin) ​​40-240 mg / dag i 2 doser, pindolol 5-15 mg 2 p / dag, timolol 10-40 mg / dag i 2 doser

• Valg (kardioselektive) B1-adrenerge blokkere: atenolol 25-100 mg 1-2 p / dag, metoprolol 50-200 mg / dag i 2-3 doser, acebutolol 200-800 mg / dag, nadolol 40-240 mg / dag, Betaxolol 10-20 mg / dag.

• Prazozin 1-20 mg / dag

• Doxazosin 1-16 mg / dag

• Clonidin (clonidin) 0,1-1,2 mg / dag

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / dag

• Methyldopa 250-2 000 mg / dag

• Guanethidin (oktadin) 10-50 mg / dag

• Reserpin 0,1-0,25 mg / dag. Kombinerende lægemidler indeholdende reserpin, for eksempel adelfan, cristepin

• Raunatin 2-12 mg / dag

Vasodilatorer - hydralazin (apressin) op til 100 mg / dag

• Loop diuretika (effektiv til renal dysfunktion og foretrækkes til hypertension og nyresvigt)

• Furosemid 20-320 mg / dag

• Bumetanid (bufenox) 0,5-5 mg / dag

• Ethacrynsyre 25-100 mg / dag

• Indapamid 2,5 mg / dag

• Kaliumbesparende diuretika anvendes normalt til udvikling af hypokalæmi ved brug af thiaziddiuretika

• Amidorid 5-10 mg / dag

• Spironolacton 25-100 mg / dag

• Triamteren 50-100 mg 4 p / dag.

Antihypertensive stoffer anbefalet i Rusland (fra projektet

• Federal program til forebyggelse og behandling af hypertension i Den Russiske Føderation

• Diuretika: hydrochlorthiazid, triampur, furosemid, spironolacton

• V-adrenerge blokkere: propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol

• Kalsiumkanalblokkere: diltiazem, verapamil, amlodipin, isradipin

• ACE-hæmmere: captopril, enalapril, ramipril

• Vasodilatorer: hydralazin, prazosin

• Central a-adrenostimulyatory - klofelin. Virkningen af ​​antihypertensive stoffer på nat BP. Calciumantagonister har den maksimale virkning, moderate ACE-hæmmere, B-blokkere, minimal-centrale a-blokkere.

Syndrom tilbagetrækning af antihypertensive stoffer. Stigningen i blodtryk, nogle gange til et niveau langt over det første, efter at indtagelse af antihypertensive stoffer er stoppet, oftest end den centrale virkning (clonidin, methyldopa); komplikationer

• encefalopati, cerebrovaskulær ulykke, myokardieinfarkt, pludselig død.

Nuværende og prognose

EAH forekommer kronisk med perioder med forringelse og forbedring. Progressionen af ​​sygdommen kan variere i takt. Skelne langsomt progressivt (godartet) og hurtigt progressivt (malignt) forløb af sygdommen.

Synonymer

• Primær arteriel hypertension

Symptomer og behandling af essentiel hypertension

Essentiel hypertension er den mest almindelige type arteriel hypertension, som er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Hos patienter med en sådan diagnose i en rolig tilstand observeres der regelmæssigt et øget tryk, hvilket fører til forstyrrelse af hjertens integritet og hjertets funktionalitet og kan også forårsage myokardieinfarkt, hjertesvigt og slagtilfælde.

Væsentlig afviger fra andre typer af hypertension ved manglen på en forbindelse mellem højt blodtryk og organpatologi, som er til stede i symptomatisk arteriel hypertension.

Symptomer og årsager til sygdommen

Denne sygdom har ingen udtalt tegn og er asymptomatisk i de indledende stadier. Men allerede i senere perioder, når vigtig hypertension skrider frem, og irreversible ændringer i organer og blodkar begynder at danne, føler patienten hovedpine, tinnitus, dobbelt vision, svimmelhed.

Der er ingen indlysende årsager til væsentlig hypertension. Men det er kendt, at udviklingen af ​​denne sygdom fremmes af følgende faktorer:

Ældre mennesker er i fare for essentiel hypertension, fordi de har aldersrelaterede forandringer i arterierne. Især ofte opstår højt tryk hos mænd, såvel som dem, der regelmæssigt forbruger alkohol og er udsat for konstant stress. Derudover var der en direkte sammenhæng mellem denne sygdom og mængden af ​​saltindtagelse: mere end 5,8 g af dette produkt om dagen øger risikoen for at udvikle sygdommen signifikant. Forbruger store mængder natrium øger også risikoen for højt blodtryk. Årsagerne til dette forhold er natriums evne til at bevare vand i kroppen.

Hovedfaktoren i sygdommens udvikling anses for at være arvelighed, men der er intet tegn på denne overbevisning, da de gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​hypertension endnu ikke er blevet fundet. Årsagerne til hypertension kan også være hormonelle lidelser (Cushing's syndrom), nyresygdom, samt nogle orale præventionsmidler og kortikosteroider.

Stadier af sygdommen

Der er 3 hovedfaser af væsentlig primær hypertension:

1. Trin I er karakteriseret ved fraværet af åbenlyse klager og symptomer. Dette er en mild form for denne sygdom, og det forekommer hos ca. 70% af patienterne med essentiel arteriel hypertension. Det første trin tager lang tid og kan have stabil stabilisering i 20 år. Risikoen for at udvikle hjertesvigt hos sådanne patienter er 6 gange højere og slagtilfælde 3-5 gange højere.
2. Trin II er også i de fleste tilfælde asymptomatisk, men i modsætning til fase I afslører undersøgelsen læsioner af målorganer som hjerte, hjerne og nyrer.
3. Trin III er kendetegnet ved udviklingen af ​​vaskulære komplikationer og aterosklerose.

Diagnose af essentiel hypertension

For øjeblikkelig påvisning af denne sygdom skal du selv måle trykket selv, og hvis det er over 140/90 mm Hg - kontakt en specialist for en detaljeret undersøgelse. Diagnosen "hypertension" er lavet i tilfælde af forhøjet blodtryk tre gange i træk. For at bestemme den nøjagtige form for hypertension er det nødvendigt at identificere tilstedeværelsen af ​​målorganskader.

For hjertet udføres en ekko og elektrokardiografi, røntgen af ​​brystorganerne, for nyrerne, en ultralydsundersøgelse, øjenskibe undersøges også, og urin og blodprøver udføres. Hvis alle disse undersøgelser ikke afslørede nogen skade på målorganerne, og der ikke blev fundet en specifik grund til det øgede tryk, blev der foretaget en diagnose af væsentlig arteriel hypertension.

En vigtig nyanse ved diagnosticering er patientens tilstand under måling af blodtryk, da han simpelthen kan være nervøs, hvilket i høj grad fordrejer resultaterne. Derudover er der en række regler, der skal overholdes ved måling af tryk (den korrekte position af krop og hænder). Ellers kan pseudohypertension diagnosticeres.

Behandling og terapi

Patienter med en sådan diagnose skal først gennemgå og ændre deres livsstil, og kun derefter tage medicin. Det er absolut nødvendigt at reducere eller helt eliminere brugen af ​​alkohol, stop med at ryge, reducere mængden af ​​salt i mad og gøre en indsats for at reducere overvægt (hvis nogen) gennem motion og en afbalanceret kost. Hvis den ændrede livsstil ikke gav resultater, udføres lægemiddelterapi. Ved behandling af essentiel hypertension anvendes disse stoffer:

• Diuretika (dichlothiazid, furosemid, spironolacton).
• Betablokkere (nadolol, timolol, labetalol).
• ACE-hæmmere (captopril, enalapril, lysinolry).
• Calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem).
• Antiadrenerge midler (pentamin reserpin, guanethidin).
• Angiotensin II receptor blokkere (losartan).
• Direktevirkende vasodilatorer (hydralazin, minoxidil, natriumnitroprussid).

Kun en læge kan ordinere disse lægemidler under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer samt patientens tilstand. Hvis blodtryksniveauet er faldet, men den generelle tilstand ikke er forbedret, er andre lægemidler ordineret eller deres komplekse. Du bør også vide, at behandlingen af ​​essentiel hypertension skal finde sted for livet uden afbrydelse, da det ikke er muligt at reducere blodtrykket en gang for alle.

Vær venlig at bedømme artiklen:

(afstemning: 1. gennemsnit: 5.00 ud af 5)