Endovaskulær laseråreudslettelse

Endoventil laserudslettelse af venerne (EVLO) eller endovasal laserkoagulation af blodårerne (EVLK) i Moskva og Rusland i de seneste år har gennemgået væsentlige ændringer og er blevet væsentlige, og hos nogle phlebologer er hovedproceduren for fjernelse af de vigtigste åreknuder. Disse ændringer vedrører ikke kun lasergeneratorer, der anvendes af kirurger, men også laserlysstyrere.

Indførelsen af ​​nye højenergisystemer med en bølgelængde på 1470 nm i stedet for forældede generatorer med en bølgelængde på 980 nm tillod phlebologists at reducere strømmen kraftigt under interventionen (hvilket ikke fører til opvarmning af nærliggende væv). Dette reducerede stærkt smerte efter proceduren og accelererede derfor patientens tilbagesøgning i den postoperative periode.

I min daglige praksis bruger jeg den nyeste lasergenerator fra det tyske firma Biolitec og pålidelige radiale optiske fibre RadialFiber. Med fremkomsten på det russiske marked med 2-ring radiallysstyring Radial2-ring blev det muligt at fjerne åreknuder med absolut enhver diameter. Og ultra-tynde radiale optiske fibre Radial Slim giver dig mulighed for at lodde perforere vener og bifloder af enhver diameter og enhver tortuosity.

Et vigtigt punkt i laserfjernelse af åreknuderne er steriliteten af ​​den udførte procedure. Indtil nu er der i nogle Moskva-phlebological centre blevet steriliseret "disponible" lysstyrker. Dette reducerer signifikant omkostningerne ved proceduren, hvilket er godt for klinikken. Men jeg tror ikke, at du er enig i, at kirurgerne under din operation bruger et enkeltbrugsinstrument, der er blevet steriliseret flere gange før. Derfor er det vigtigt, at du anmoder om lysvejledningen, der skal tages fra dig, fra en engangspakke med særlige mærker. Hver ny pakke har et identifikationsnummer (stregkode), som nødvendigvis limes ind i din sygehistorie og driftslog.

Sikkerhed og effektivitet under laserinterventioner er kun garanteret, hvis alle internationale standarder i denne procedure overholdes.

En anden vigtig faktor i populariteten af ​​laserbehandling for åreknuder var forbedringen af ​​phlebologists egenskaber. Lægenes erfaring er ikke kun antallet af udførte laserprocedurer, men også rigtigheden af ​​deres gennemførelse samt en individuel tilgang til hver patient. Det er ingen hemmelighed, at hver patient er individuel, og i min praksis har der ikke været en enkelt patient med samme form for varicose sygdom. Derfor er det vigtigt - hvor lægen studerede laserteknologi, hvor han lærte finesser og visdom af endovaskulær venkirurgi. Anmeldelser af endovasal laser udslettning (endogenous laser koagulation, endovenous laser olitration) er kun meget gode.

Det næste spørgsmål, jeg gerne vil fokusere på, er tilbagefald af varicose sygdom. Behandling og genindførelse af mislykkedes udførte operationer på venerne er den mest vanskelige, besværlige og utaknemmelige proces for phlebologist kirurg. Men på samme tid - dette er det mest interessante og mindeværdige arbejde for resten af ​​sit liv. Efter en succesfuld og undertiden endog forfærdelig operation på venerne, som tidligere blev udført på traditionelle kirurgiske hospitaler, almindelige kirurger, fik patienterne et tilbagefald (tilbagevenden af ​​sygdommen) inden for få måneder. Efter sådanne interventioner ændrede arkitektonikken (den oprindelige struktur) af de nedre ekstremiteter fartøjer fuldstændigt. Og de ar og ar, der var tilbage efter operationerne... Og for at overbevise patienten om at gå under kniven igen, havde lægerne at gøre utrolige anstrengelser. Dårlige patienter konsulteres i flere klinikker og med forskellige læger for at forstå, hvad og vigtigst af alt, hvem der kan hjælpe dem. Frygt for at træde på den samme rake, og at få det samme resultat, ophævet alle kirurgernes forklaringer og overbevisninger.

Med fremkomsten af ​​innovative laserteknologier i phlebologists arsenal er behandlingen af ​​tilbagefald blevet meget lettere. Der er ikke behov for at lave snit i fremspringet af arvæv. Nu er hele proceduren for endovenøs laserkoagulation, EVLO i Moskva, med tilbagefald reduceret til laserforsegling af venstre åreknuder fra en lille punktering under ultralydsstyring. Resultatet er den næste dag, hvor hævelse, ømhed, kramper, såvel som åreknuderne forsvinder.

Med fremkomsten af ​​nye radiale fibre Biolitec i Moskva er behandlingen af ​​åreknuder med en laser blevet helt smertefri og i hænderne på en erfaren phlebologist sikker og næsten øjeblikkelig. En phlebologist kirurg, der perfekt kender endovenøse metoder, sammen med det tyske firma Biolitec, betyder altid pålidelighed, kvalitet og evnen til at eliminere åreknuder af enhver diameter uden nedskæringer og ar.

Omkostningerne ved behandling af åreknuder med laser kan variere: i nogle centre er den højere, i andre er den lavere. Men det bestemmes i højere grad af phlebologens højeste kvalifikationer og tilstedeværelsen i centrum af det mest moderne udstyr.

Fordelene ved laserintervention er:

• Minimumsvarigheden af ​​interventionen - endovasal laserproceduren varer ikke mere end 20-30 minutter;
• Minimal vævstrauma - fravær af smerte under og efter proceduren;
• Lokalbedøvelse (tumescent) - Ingen generel anæstesi eller spinalbedøvelse;
• Der er ingen rehabiliteringsperiode - laserkoagulation tilhører kategorien "kontoroperation", det vil sige at der ikke er behov for at gå på hospitalet;
• Ambulant indgreb - patienten er i klinikken i højst 2 timer:
• Tidlig aktivering af patienten - efter laserproceduren forlader klinikken uafhængigt efter 15 minutter;
• Fremragende æstetisk resultat - fravær af ar, ar og hæmatomer;
• Fraværet af postoperative komplikationer - proceduren udføres i overensstemmelse med alle internationale standarder og protokoller;
• Garanteret 100% terapeutisk effekt - i min praksis var der ikke en eneste sag om tilbagefald af åreknuder efter EVLO ved hjælp af radiale fibre;

De oftest stillede spørgsmål om proceduren endovasal laserkoagulation (EVLK):

1. Jeg ønskede at fjerne venerne med en laser, og lægen på klinikken sagde, at laserkoagulation ikke passer mig, da den store diameter af hovedvenen. Hvad skal jeg gøre?

Har brug for at konsultere en anden klinik. Højst sandsynligt, i centeret, hvor du adresserede, skal du bruge endefladestyringer. Dette er en forældet teknik, der ikke længere anvendes i de førende flebologiske centre i Rusland og Europa. Laserkoagulation af åreknuder med moderne radiale optiske fibre fremstillet af Biolitec gør det muligt at lodne venerne af absolut enhver diameter uden indsnit.

En anden grund til at opgive EVLK er, at de i nogle phlebological klinikker slet ikke bruger laserkoagulation. Introduktion af patienterne afviger, at "endovaskulære teknikker ikke længere passer til dig, og kun kirurgi er nødvendig" - flebektomi (klassisk fjernelse af vener under rygsøjle).

Hvis du ikke er sikker på rigtigheden af ​​dit valg, skal du kontakte en anden phlebologist efter at have hørt hans mening. Ved at sammenligne to forskellige meninger kan du træffe den rigtige beslutning for dig selv. Nogle gange rådgiver jeg mine patienter, hvis mine argumenter ikke er overbeviste.

1. Hvad er kontraindikationerne for laserkoagulation?

Kontraindikationer for EVLK lidt. De er opdelt i to grupper: absolut (når laseren ikke kan udføres i princippet) og relativ (når lægen beslutter, om det er muligt at udføre operationen eller ej).

Absolutte kontraindikationer til udførelse af laserudslettelse er: graviditet og amning, akut myokardieinfarkt og akut berøring, trombofili, tilstedeværelsen af ​​alvorlig samtidig patologi hos en patient. Relativ er: kronisk arteriel iskæmi i underekstremiteterne, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske læsioner på huden i interventionsområdet, umuligheden af ​​tidlig aktivering umiddelbart efter interventionen.

1. Er der noget specielt forberedelse, der kræves inden EVLC-proceduren?

Nej. Præparativ forberedelse omfatter en standard samling af tests. Der er ikke behov for at komme til proceduren på tom mave, da den udføres under lokalbedøvelse. Tværtimod foreslår mine patienter før interventionen at drikke en kop kaffe eller te. Du behøver ikke at barbere dit ben (medmindre du selvfølgelig lider af en høj grad af hårfordeling). Og det er meget vigtigt at købe på forhånd en speciel kompressionstrik. Hospitalstrømper af II-kompressionsklassen kan vælges i specialiserede ortopædiske saloner, da det er nødvendigt at tage målinger fra dine ben.

1. Hvor hurtigt kan jeg gå på arbejde og spille sport?

Efter laserproceduren forlader patienterne allerede efter 15-20 minutter, uafhængigt af deres fødder, klinikken. De rådes til at have en rolig tur i en time. Smertsymptomer er helt fraværende, så det er ikke nødvendigt at observere patienten i længere tid. Den næste dag vil du på arbejde, som mange patienter gør, gå på arbejde.

Med hensyn til sport er der nogle begrænsninger. Jeg anbefaler ikke at give belastningen på benene i 3-4 uger. Spil fodbold, skate, ski og løfte vægte. Men at gå på 3-4 kilometer om dagen forbedrer blodcirkulationen i underekstremiteterne og har en positiv effekt på hele genopretningsperioden.

1. Hvorfor varierer omkostningerne ved EVLK i forskellige klinikker betydeligt?

Prisen på varicose laser behandling i Moskva, ved førende phlebological centre, er næsten det samme. Omkostningerne ved behandling af åreknuder med laser (lasercoagulering af venerne) kan kun reduceres ved at bruge billige forbrugsstoffer, billigt laserudstyr og gentagen brug af forældede endefibre (normalt russisk fremstillet). I klinikken, hvor jeg arbejder, udføres laserfjernelse af åreknuder med det mest moderne laserapparat fra det tyske firma Biolitec og kun engangs radiale fibre. Derfor kan endovasal laser udslettning af venerne, endoventil laser koagulation af venerne og prisen på åreknuder behandling med en laser ikke være billig.

Webstedet har meget feedback fra patienter fra andre byer i Rusland. Virkede de alle på dig i Moskva?

Ja, endovasal laser udslettelse eller endovenøs laser venekoagulering er blevet meget populær blandt patienter fra andre regioner. Derfor behandler behandlede patienter deres anmeldelser på webstedet og i mange fora.

Hvilken tid vurderer du dit helbred, din styrke og oplevelser? Det vigtigste er dit ønske om at være sund. Af alle de metoder til behandling af åreknuder, der findes i dag, vil jeg vælge for dig præcis den, der vil kræve de mindste udgifter, både mentale og fysiske.

Endovaskulær laseråreudslettelse

Intravaskulær laserkoagulation (udslettelse) er en operation, der er den mest moderne metode til behandling af åreknuder i underekstremiteterne.

Forberedelse til intervention

I de fleste tilfælde kræver denne procedure ikke særlige forberedende tiltag. Patienten gennemgår en standardundersøgelse til kirurgi under lokalbedøvelse. Umiddelbart før proceduren fjernes overskydende vegetation fra det behandlede område (i det væsentlige er det tilrådeligt at barbere benene).

Mærkningen på patientens hud udføres under kontrol af ultralyd umiddelbart før laserkoagulation. En specialistflebolog noterer sig alle zoner med spidsdypning for at forenkle yderligere arbejde.

Funktioner af proceduren

Under EVLK-operationen (dette kaldes forkortet laserkoagulering på denne måde) lægger lægen efter at have udført punktering med en speciel tynd nål en laserstråle af radial type ind i det venøse lumen under ultralydskontrol. I processen påvirker laserstråling kun indersiden af ​​fartøjet. På grund af den høje temperatur coagulerer blodet, hvorved venens vægge er forbundet og holder sammen. Efterfølgende bliver sådan en ven ganske enkelt til en forbindelsesledning, forsvinder med tiden.

Under denne operation anvendes lokale bedøvelsesmidler. Ved udførelse af EVLK (EVLO) anvendes moderne lasersystemer, som er i stand til at reducere intensiteten af ​​laserstråling. En sådan foranstaltning tillader ikke, at de omgivende væv opvarmes, hvilket signifikant reducerer interventionens smerte. Takket være Biolitecs specielle radiale fiber, som har en lille linse i slutningen, fordeles laserstråling så ensartet som muligt på tværs af venen uden at gå ud over venen.

Ikke så længe siden blev for store vener kun fjernet ved kirurgi. Takket være de forbedrede radiallysstyringer i det tyske firma Biolitek kan patienten undgå kirurgi.

Fremgangsmåden anvender lokalbedøvelse af tumescent typen. Det aktive stof injiceres i vævet rundt om venen, hvilket giver maksimal smertelindring. Ofte indgives en mild beroligende middel til patienten før koagulering, hvilket reducerer følelsen af ​​psykisk stress.

fordele

Fordelene ved EVLK (EVLO) operationen er indlysende:

1. Arrangementet tager lidt tid.

2. Specialisten behøver kun ca. en time til at fjerne de dilaterede vener.
3. Proceduren udføres på ambulant basis.

4. Patienten kan følge den sædvanlige rytme i livet og ikke gå til hospitalet.

5. Den anvendte anæstesi er lokal, det vil sige, der er ikke behov for generel anæstesi.

6. Smerter i fjerning af vener og efter indgrebet er minimeret eller helt fraværende.

7. Let rehabiliteringstid. Inden for et par minutter efter EVLK kan patienten forlade det medicinske anlæg uafhængigt. I dette tilfælde kan du komme tilbage næste dag.

8. Fremragende resultat ud fra et æstetisk synspunkt. Efter intravaskulær laserkoagulation på patientens hud vil der ikke være æstetiske ar og mørkninger (i modsætning til kirurgi).

9. Postoperative komplikationer i dette tilfælde er praktisk taget fraværende.

Indikationer for koagulation er åreknuder. Det drejer sig om udvidelsen af ​​den venøse lumen af ​​hovedendene i de nedre ekstremiteter. Kirurgisk EVLK (EVLO) kan være effektiv i trofiske lidelser og i trombose og tromboflebitis af de overfladiske vener. Kontraindikationer omfatter graviditet og alvorlige comorbiditeter.

Hvordan opfører sig efter proceduren?

Efter laserkoagulation er det nødvendigt at bruge specielt strik med en komprimeringseffekt i nogen tid. Strikvarer er brugt i flere dage. Derefter må man kun bære på dagtid eller under belastning. Generelt anvendes denne kompression i flere uger. Umiddelbart efter indgrebet anbefaler eksperter, at patienten går i mindst ca. en time. Dette er for at forhindre forekomst af blodpropper.

Primær undersøgelse udføres den følgende dag efter operationen. Under undersøgelsen udfører specialisten en ultralydscanning for at fjerne eventuelle komplikationer. Du bør sikre, at proceduren er vellykket, og der er ingen blodgennemstrømning i den behandlede vene.

Efter operationen skal EVLK (EVLO) i ca. en måned ikke tillade intens fysisk stress (det drejer sig om at løfte forskellige slags vægte, langrend, fodbold osv.). Det anbefales dog at gå hver dag i mindst en time.

Operation - Endovasal laserkoagulation (udslettelse) - behandler ikke åreknuder, men udelukker kun manifestationerne af denne sygdom - åreknuder. Derfor skal patienten regelmæssigt overvåges af en phlebologist.

Funktioner i den postoperative periode

I de fleste tilfælde føler patienten praktisk taget ingen manifestationer af den postoperative periode. Ikke desto mindre henviser eksperter til normale fænomener:

• Svag smerte i den tilsvarende lemmer (dette fænomen kan observeres hos personer med lav smerte tærskel). Det er værd at bemærke, at smerten i nogle tilfælde kan være forbundet med ukorrekt udvalgt kompressionstøj.
• Følelse af spændinger i lårområdet, når du forlænger lemmerne. Denne fornemmelse forsvinder gradvist et par uger efter operationen.
• En lille stigning i temperaturen efter EVLK. Om nødvendigt er det nok at drikke et antiinflammatorisk lægemiddel en gang.

Dermed er operationen endovasal laserkoagulation, udslettelse (EVLO, EVLK) en moderne og mest effektiv metode til eliminering af åreknuder, som du kan fjerne vener af næsten enhver størrelse. Dette er meget bekvemt for phlebologer og kirurger og er sikkert for patienter og anvendes med succes inden for endovaskulær phlebology.

Endovenøs laser udslettning af venerne i de nedre ekstremiteter med åreknuder

Åreknuder er ikke kun en kosmetisk defekt, men en alvorlig sygdom, der kan fremkalde svær betændelse i blodårerne, dannelsen af ​​blodpropper, udseendet af ikke-helbredende bindsår og som følge heraf tab af lemmer.

Enhver medicin til åreknuder er kun effektiv i de indledende faser af sygdommen, når patienten har en svag deformation af venerne. I tilfælde af sygdoms alvorlige sygdom er den eneste måde at forbedre patientens tilstand på kirurgi.

Men heldigvis er der i vores tid lav-effektmetoder til kirurgisk fjernelse af åreknuder, som ikke forårsager farlige komplikationer. Den mest moderne og effektive af dem er endovenøs laserudslettning af venerne eller abloma EVLO.

Men inden man går på hospitalet, er det nødvendigt at finde ud af, hvad der udgør, og hvordan laser udslettning af vener i underbenene er et problem efter operationen, hvor meget tager genopretningsperioden, hvordan man forbereder sig på operationen og har kontraindikationer?

Hvad i denne artikel:

Essensen af ​​endogenous laser udslettning af venerne

Endovenøs laserudslettning (EVLO) er den mest avancerede metode til kirurgisk behandling af åreknuder i underekstremiteterne. Ved udførelsen anvendes den nyeste teknologiske udvikling inden for medicin, hvilket muliggør minimering af skader og negative konsekvenser af operationen.

Under udførelsen af ​​EVLO indføres en lille LED-udstrålende laserstråling i lumen i en vene, der er ramt af åreknuder. Laseren har en termisk effekt på skibets vægge og forårsager også kogning af blodet og omdanne det til damp, hvilket bogstaveligt talt fører til forkolning af blodets indre foring.

Samtidig absorberer det sværte væv termisk stråling endnu bedre, hvilket bidrager til en dybere skade, ødelæggelse af kollagenfibre og koagulering af proteiner. Dette fører igen til adhæsion af de venøse vægge, fuldstændig lukning af lumen og ophør af blodcirkulationen i karret.

Det er vigtigt at bemærke, at moderne EVLO-lasere kun har indflydelse på blodet og de indre vaskulære vægge, hvilket gør det muligt at undgå skader på ende af ende på karet, vene perforering og forbrændinger i tilstødende væv. Dette gør EVLO til den sikreste og mindst smertefulde kirurgiske metode til behandling af åreknuder.

Fordele ved endovenøs laser udslettning:

1. Minimal invasivitet. Under operationen på patientens fod sker der kun en lille punktering, hvilket gør det muligt at undgå alvorlig skade og dannelsen af ​​omfattende hæmatomer;
2. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Dette eliminerer risikoen for komplikationer, der kan resultere i generel anæstesi og spinalanæstesi;
3. Smertefri. Da operationen ikke indebærer omfattende kirurgisk indgreb, går det helt uden smerte. En simpel lokalbedøvelse er nok, at patienten ikke føler sig ubehageligt;
4. Operationen udføres på ambulant basis. Ved udførelse af EVLO er patienten ikke forpligtet til at blive indlagt på hospitalet og efter 1,5-2 timer vil han være i stand til at forlade hospitalet;
5. Der er ingen lang rehabiliteringskursus. Den næste dag efter operationen vil patienten kunne komme tilbage til arbejdet og udføre alle sine daglige opgaver fuldt ud.
6. Minimal risiko for komplikationer. Af alle metoder til kirurgisk behandling af åreknuder anses EVLO for at være den sikreste. Med forbehold af alle anbefalinger fra lægen reduceres risikoen for komplikationer til nul;
7. EVLO er tilladt i trophic ulcera. Tilstedeværelsen af ​​ikke-helende sår på benene er ikke en kontraindikation for denne operation. Det hjælper snarere med at helbrede dem;
8. Kan udføres flere gange. Ved alvorlig sygdomsforløbet kan EVLO gentages mange gange;
9. God kosmetisk effekt. Efter EVLO er der ingen efteroperative ar tilbage på patientens hud. Denne operation gør det muligt at opnå det bedste kosmetiske resultat - glatte ben uden ar og udvidede vener.

I dag er endovenøs laserudslettelse den vigtigste metode til behandling af patienter med svære åreknuder i deres ben.

Du kan finde en specialist i EVLO i mange byer i Rusland, og ikke kun i hovedstaden og store regionale centre.

Hvordan er EVLO åreknuder

Endovenøs laserudslettelse kræver ikke særlig træning. Før operationen anbefales patienten imidlertid at gennemgå en undersøgelse, gennemføre de nødvendige tests og konsultere en phlebologist. Dette vil medvirke til at sikre, at patienten ikke har kontraindikationer for denne behandling.

Før operationen fjerner patienten helt håret fra det syge lem og vælger derefter de korrekte kompressionstrømpe. De vil blive brug for af patienten umiddelbart efter operationen, da de er de bedste profylaktiske mod dannelsen af ​​blodpropper.

Operationen selv tager ikke mere end 1 time og slutter i mange tilfælde 40-45 minutter efter starten. Alle trin i den kirurgiske procedure styres strengt af ultralyd, som gør det muligt at overvåge bevægelsen af ​​LED'en inde i venen på skærmen.

Hvordan er endovasal laser udslettning af vener i nedre ekstremiteter:

• Ved hjælp af en ultralydsmaskine finder lægen og markerer placeringen af ​​den syge ven. Ved hjælp af en markør trækker han konturerne på fartøjet på patientens hud og laver specielle mærker i dens forgreningssteder.
• Specialisten bestemmer det sted, hvor punkteringen vil blive foretaget for den efterfølgende introduktion af LED'en. For at gøre dette fastlægger han placeringen af ​​den mindst beskadigede ventil i venen, trækker sig tilbage 3 cm til bunden og sætter et mærke;
• Lægen giver patienten en anæstetisk injektion, som måske er den mest smertefulde del af operationen;
• Kirurgen udfører en lille punktering i venens væg og indsætter et specielt kateter i det;
• Gennem dette kateter lægger lægen en laser LED ind i blodets hulhed og fremfører venerne til fistelen og korrigerer sin bevægelse med en ultralydsscanning;
• Specialisten udfører den såkaldte tumescentbedøvelse, som består i at skabe en særlig "muff" fra bedøvelsesløsningen omkring åreknuderen. Sammensætningen af ​​denne opløsning omfatter sædvanligvis lidokain, adrenalin og saltvand. En sådan bedøvelse giver dig ikke kun mulighed for at lindre smerter, men beskytter også tilstødende væv mod virkningerne af en laser;
• Kirurgen begynder at udføre EVLO-proceduren direkte, og trækker LED'en gradvist ud af blodkarret. LED'ens fremdriftshastighed bestemmes på forhånd afhængigt af venens størrelse, graden af ​​skade og laserstrålens bølgelængde. På steder, hvor en vene er forgrenet, forsinkes LED'en i længere tid for en stærkere virkning;
• I operationen overvåger lægen nøje LED-fremdriften på skærmen. Efter at have opnået den nødvendige udslettende virkning fjerner lægen lysdioden fra venen, hvorefter behandlingen betragtes som fuldstændig;
• Efter afslutningen af ​​operationen lægger sygeplejerskerne på patientens ben en medicinsk strømpe af 2. kompressionsklassen, hjælper dem med at komme op fra betjeningsbordet og sende dem på en tur i mindst 30 minutter. Dette stadium er meget vigtigt for en vellykket afslutning af behandlingen, da det hjælper med at undgå dannelse af blodpropper i benet.

Gendannelsesperioden efter endovasal laserudslettning af venerne i underekstremiteterne er ca. 1 måned. De første 5 dage efter operationen blev patienten anbefalet døgnet iført kompressions undertøj, i de næste 4 uger kan strømper kun fjernes om natten. Hvor meget der skal bære kompressionstrømper efter operationen, beslutter den behandlende læge. I nogle tilfælde skal patienten have undertøj i flere måneder.

3-4 dage efter EVLO skal patienten besøge lægen for en ekstern undersøgelse og ultralydsundersøgelse af lemmerne. Dette vil hjælpe med at vurdere resultaterne af operationen, især kvaliteten af ​​lukningen af ​​lumen i venen, tilstedeværelsen af ​​betændelse i de omgivende væv og risikoen for udvikling af dyb venetrombose.

I flere dage efter operationen kan patienten opleve en lille ømhed i benet og en følelse af spænding, når lemmen er helt ret. Blusninger eller øget hudpigmentering kan forekomme i venen. I dette tilfælde kan patienten opleve lavkvalitetsfeber (en stigning i den samlede kropstemperatur til 37-38 ° C).

For at forhindre komplikationer skal patienten tage daglige vandreture i behagelige sko i 1,5-2 timer. Desuden skal patienten fuldstændigt forlade følgende handlinger for fuldstændig tilbagesøgning:

1. Sport, vægtløftning og andre alvorlige fysiske aktiviteter;
2. Modtagelse af et varmt bad eller brusebad, besøg af en sauna og et bad;
3. Vandreture til stranden eller til solariumet, et langt ophold i solen;
4. Drikke alkohol, salt mad og krydret mad;
5. Iført sko med hæle

Med nøje overholdelse af alle anbefalinger fra lægen i næsten 100% af tilfældene er patienten fuldstændig genoprettet uden negative konsekvenser. I løbet af året bliver det koagulerede fartøj gradvist tyndere, bliver til bindevæv, og efter 12 måneder løser det helt.

På trods af sikkerheden ved denne operation er det ikke vist for alle patienter med åreknuder. Så endogen laser udslettning af den store saphenøsven er forbudt under følgende betingelser:

• Aterosklerose i underekstremiteterne. Med denne sygdom kan iført kompressionstrømpe føre til en fuldstændig ophør af blodforsyningen i lemmerne;
• Spiserør over 10 mm (for nogle typer EVLO over 15 mm);
• Inflammatoriske læsioner på huden eller i det subkutane væv på stedet for kateterindsættelse;
• For nylig lider et slagtilfælde eller hjerteanfald;
• Graviditet og amning
• Høj grad af fedme, som forhindrer skabelsen af ​​tilstrækkelig kompression i benene;
• Infektiøse og virale sygdomme;
• Begrænsning i patientens mobilitet, som ikke tillader ham at starte bevægelse umiddelbart efter operationen.

anmeldelser

Phlebologists og deres patienter anerkender enstemmigt endovenøs laserudslettelse som den mest effektive behandling af åreknuder. Som den eneste ulempe ved denne operation kalder de som regel en høj pris, der varierer fra 35.000 til 65.000 rubler til behandling af den store saphenøse vene.

Den største pris i dag ses på radiofrekvensablation af venerne, hvilket er den mest moderne type EVLO. Som følge heraf anbefaler lægerne ikke at bruge denne teknik til behandling af småårer, da andre mere tilgængelige former for medicinsk terapi kan klare denne opgave.

Så i begyndelsen af ​​åreknuder, når sygdommen endnu ikke har ramt store hovedårer, hjælper terapeutiske metoder som skumscleroterapi, ozonbehandling og elektrokoagulation med at opnå meget gode resultater.

Hvordan EVLO udføres, beskrives i videoen i denne artikel.

EVLO: endovasal laser udslettelse: essensen af ​​metoden og patient feedback

Åreknuder er ikke kun en kosmetisk ulempe, men også, hvis den bliver ubehandlet, kan den udløse ganske alvorlige komplikationer. Med rettidig behandling til lægen for at slippe af med patologien kan være ved hjælp af lægemiddelterapi, men hvis sygdommen diagnosticeres i det avancerede stadium, vil konservativ behandling ikke give et positivt resultat.

Den eneste måde at stoppe sygdommens progression er kirurgi. En af de mest effektive metoder anerkendte laser udslettning af vener i nedre ekstremiteter. Hvad er kernen i proceduren, hvilke fordele har den, og hvordan reagerer patienterne på EVLO?

Hvad er åreknuder

Med denne sygdom menes ødelæggende forandringer i karrene, ledsaget af væggets udvidelse, dannelsen af ​​nodulære tangles og en ændring i længden af ​​kapillærerne. Ofte påvirker sygdommen nedre lemmer på grund af øget tryk på benene.

Talrige kliniske undersøgelser har bekræftet, at nederlaget forekommer ikke kun på grund af den dårlige livsstil og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, men kan også udløses af genetisk disponering.

I de fleste tilfælde diagnostiseres varicose dilatation mellem 30 og 55 år, men det kan forværres gennem årene. Faren for patologi ligger i det faktum, at hvis ubehandlet fører sygdommen til ventildysfunktion, hvilket medfører en generel svækkelse af blodgennemstrømningen og dannelsen af ​​blodpropper.

Hvad er EVLO

EVLO (endovenøs laser udslettelse) er en moderne teknik til fjernelse af hovedårene. Operationen er blevet populær over hele verden og udføres aktivt i en række klinikker.

Den utvivlsomme fordel ved proceduren er, at det ikke kræver at tage snit på hudoverfladen, men i stedet laver lægen simpelthen en lille punktering (ved hjælp af lokalbedøvelse). En laserlysguide indføres i punkteringen, som kommer ind i karrets lumen og påvirker de berørte områder.

Da proceduren udføres under kontrol af et ultralydstudium, og arbejdet er synligt på skærmen, er der ingen risiko for skade på sunde væv.

De vigtigste fordele ved EVLO åreknuder er:

• intet behov for generel anæstesi
• siden operationen udføres uden indsnit, er der ingen ar på huden;
• sessionen er smertefri og forårsager næsten ikke ubehag for patienten;
• proceduren er sikker;
• EVLO betragtes som en ideel metode ud fra et kosmetisk synspunkt.

Med hensyn til svaghederne er de praktisk taget fraværende. Den eneste negative procedure er den høje pris. Også patienten bliver nødt til at bære kompressionsbeklædning i lang tid.

Hjælp! Efter endovasal laserudslettelse er risikoen for tilbagefald næsten fraværende. Over 90% af patienter med åreknuder forsvinder helt inden for en måned.

Indikationer for proceduren

Laserudslettelse kan kun udføres, hvis der er absolutte indikationer, derfor skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse for at den påståede diagnose skal bekræftes. De vigtigste indikationer for kirurgi:

• åreknuder
• trofiske læsioner i underbenet;
• overtrædelse af strukturen af ​​BPV og MPV;
• dostavye dilatation af fartøjer.

For at finde ud af, om proceduren passer til klienten, anbefales det at udføre en UZDS. Efter en sådan diagnostisk metode vil phlebologisten være i stand til korrekt at vælge yderligere behandlingstaktik.

Mekanismen for

Princippet om udslettelse er baseret på laserstråleens termiske virkning på blodet og væggene i blodkar. På grund af impulens indflydelse dannes dampbobler i blodbanen og begynder at påvirke det vaskulære endotel, hvilket fører til en krænkelse af proteins integritet. For at proceduren skal kunne lykkes, bør varmeeksponering fremkalde vinklernes vinkler.

Specificiteten af ​​laser eksponering er som følger:

1. Da proceduren udføres med brug af moderne lysdioder fremstillet af avancerede teknologier, øges eksponeringsområdet for laserstrålen.
2. På grund af dannelsen af ​​et vinkelpunkt påvirker laserstrålen det præcise område, som lægen bestemmer.
3. Risikoen for perforering og andre komplikationer minimeres.

Efter operationen vil ændringerne vare yderligere 5-7 dage. Efter denne periode begynder nekrose at danne, og blodpropper, der er placeret i karrets lumen, vil blive erstattet af bindevæv.

Kontraindikationer

Selv om EVLO har bevist sig selv og sjældent forårsager komplikationer, er det ikke egnet til enhver patient.

Kontraindikationer til proceduren er:

• for nylig lidt et hjerteanfald;
• cerebral blødning
• betændelse i epidermis på benene;
• fødsel og amning
• tromboflebitis;
• åreforkalkning.

I tilfælde af, at laserkoagulation ikke er egnet til patienten på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, er miniphlebektomi ordineret.

Forberedende fase

Udfør speciel træning før operationen ikke er nødvendig. Alt, hvad der kræves, er at gennemgå en omfattende phlebological undersøgelse og bestå de nødvendige tests før proceduren. På morgenen af ​​operationen er det påkrævet at udføre depilering af underekstremiteterne og også at tage et sæt kompressionstøj til hospitalet. En time før proceduren med ultralyd udfører lægen markeringen og markerer det sted, hvor interventionen vil blive udført.

Fremskridt i proceduren

Operationen udføres på ambulant basis, og der er ikke behov for yderligere indlæggelse af patienten. Dybest set er varigheden af ​​sessionen ikke mere end 50 minutter. På grund af det faktum, at alt udføres under kontrol af ultralyd, virker laserstrålen til et punkt. Procedurer i proceduren:

• mærkning af de berørte fartøjer. Kirurgen markerer de udvidede bifloder og grænserne for hovedårene;
• input fiber. Efter at huden er behandlet med et antiseptisk middel og anæstesi er gennemført, punkterer lægen og indsætter en lys guide i den;
• tumescent anæstesi. Oprettelse af en beskyttende pude omkring fartøjet ved at indføre en særlig løsning. Hjælper med at forhindre termisk skade;
• implementeringen af ​​koaguleringen af ​​beholdervæggen.

komplikationer

I løbet af den følgende uge efter proceduren kan patienten opleve ubehag og mindre smertefulde fornemmelser i det opererede lemmer. Komplikationer efter endovent laser udslettning af venerne er yderst sjældne og forekommer ofte, hvis proceduren er blevet forstyrret.

De mest almindelige komplikationer er:

• en lille stigning i kropstemperaturen;
• dannelsen af ​​hæmatomer i området med eksponering for laserstrålen;
• trombose;
• vaskulær inflammation;
• paravasale forbrændinger;
• udseende af pigmentering langs de opererede årer.

Hjælp! Hvis du nøje følger alle medicinske anbefalinger under rehabilitering, vil sandsynligheden for komplikationer blive minimeret.

rehabilitering

Efter at EVLO er forpligtet til at overholde følgende regler:

• Efter operationen sættes der en kompressionstrømpe på benet, hvilket vil skabe det nødvendige tryk i lemmen. Det skal bæres i 3 uger (de første dage bæres døgnet rundt);
• i løbet af måneden anbefales det at undgå varmeeksponering (saunaer, bade);
• fysisk aktivitet (fitness klasser, vægtløftning) er kontraindiceret
• Det er forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer;
• i første omgang anbefales det kun at bære sko på en fladsål;
• For at fremskynde helingsprocessen, anbefales patienten efter nogle uger at tage lange gåture i frisk luft.

anmeldelser

De fleste anmeldelser af endogenous laser udslettning af venerne er ret positive. Både patienter og læger sikrer, at proceduren er sikker, tolereres meget godt af kroppen, og rehabiliteringsprocessen varer ikke længe. I nærværelse af beviser rådgiver de fleste førende phlebologists patienter om at udføre EVLO.

Patientanmeldelser

Elena, 40 år gammel: "Jeg kunne ikke beslutte mig om proceduren i lang tid, men da sygdommen blev forværret, tog jeg mig til enighed om operation.

EVLO var yderst tilfreds med metoden, proceduren forårsagede ikke ubehag, og genoprettelsesprocessen gik meget hurtigt. Nu har jeg helt glemt hvad åreknuder er. "

Olga, 37 år gammel: "Jeg var meget bange for at udføre laserkoagulation, og som det viste sig, var det forgæves. Operationen tog mindre end en time, mens jeg ikke havde nogen smerte. Det mest ubehagelige øjeblik for hele tiden var indførelsen af ​​anæstesi. Gendannelsen gik ubemærket, jeg begyndte at gå uafhængigt et par dage efter proceduren. "

konklusion

Anmeldelser af EVLO og miniflebektomi for åreknuder MPV og GSV (lille saphenøsven og stor saphenøsven) er yderst positive. Derfor, hvis sygdommen er i en forsømmelsestilstand, tøv ikke med, men skriv til en procedure, der vil hjælpe med til at forhindre forekomsten af ​​alvorlige komplikationer hurtigere.

Endovasal laser udslettning (EVLO) af venerne i underekstremiteterne

Endovasal (endovasisk) laserudslettning af vener i underekstremiteterne eller EVLO for korte benveer er en moderne måde at fjerne spiserørene i underekstremiteterne - en sygdom, der påvirker et stort antal mennesker. På trods af den enorme mængde værktøjer og metoder til behandling af de vigtigste åreknuder, er det muligt at fuldstændig slippe af med dette problem kun ved hjælp af endovaskulær indgreb.

Hvis stammevaricose ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer. Den mest formidable af dem er thrombophlebitis, som kan føre til pulmonal tromboembolisme og øjeblikkelig død.

Gennem årene har metoder til behandling af åreknuder forbedret og forbedret. Store klassiske kirurgiske indgreb er nu praktisk taget ikke brugt (jeg vil tro det...), fordi de har mange bivirkninger og er vanskelige for patienterne at tolerere. Vaskulær kirurger og phlebologists har udviklet nye minimalt invasive behandlingsmetoder, ekstremt effektive, som ikke har en traumatisk effekt på sunde væv.

En af disse innovative metoder til behandling af åreknuder er endovasal laser obliteration (EVLO), hvis pris endnu ikke er så høj, og resultatet af behandlingen kan ses næsten umiddelbart. Denne teknik fik lov til helt at slippe af med åreknuder hos mange patienter i vores center.

Endovasal laser udslettelse (EVLO): Hvad er det?

Endoventil laserudslettning (EVLO) af vener er en metode til behandling af spidsforlængede hovedårer i underekstremiteterne, hvor der anvendes en særlig lysstyring, som virker ved laserstråling på åreknudervæggen. Laserlysguiden er indsat i venen og virker på dens indvendige skal. Det viser sig en slags "forbrænding" af venevæggen, hvorfor sklerose udvikler sig i det laserbehandlede område, venet lumen lukker og derefter er det helt resorberet. Efter en sådan operation bør du ikke bekymre dig om, at der ikke bliver noget blod i underbenet. Endovasal laser udslettning af venerne svækker ikke blodgennemstrømningen. Det vil blive udført gennem dybe årer, gode, de er nok til at kompensere, mens benet ikke lider.

Endovasal laser obliteration (EVLO), hvis video kan nemt findes og ses på internettet, udføres kun i specialiserede phlebological centre af erfarne læger. Vores phlebologists udfører sådanne operationer flere gange om dagen, så der er ingen grund til at tvivle på deres færdigheder.

Hvilket udstyr bruges til at udføre operationer som endovaskulær laserudslettelse? Dette er et meget vigtigt spørgsmål. For nylig brugte russiske phlebologists kun indenlandske lasergeneratorer. Og nu for et par år siden optrådte det tyske selskab Biolitecs nyeste laserudstyr i Rusland, hvilket forenklet kirurgernes arbejde og forbedrede selve procedurernes kvalitet.

Og nu er det kun ved hjælp af de nyeste teknologier udført endovenøs laserudslettelse. Prisen for denne procedure består hovedsagelig af omkostningerne ved innovative udenlandske udstyr, engangsforbrugsstoffer og hænderne på læger, der udfører det.

Det tyske selskab Biolitec har også udviklet specielle radiallygter. De blev straks vedtaget af førende centre for phlebology, herunder vores klinik. Denne udvikling gør det muligt at koagulere vener med absolut enhver diameter, og det er ekstremt vigtigt for patienterne at gøre proceduren fuldstændig smertefri.

Anvendelsen af ​​en ny radialfiber kaldet Radial Fiber har signifikant reduceret driftstiden. Endovasal laser obliteration (EVLO), som koster det til rådighed for de fleste af vores patienter, er nu meget hurtigere, fordi denne unikke lysguide breder stråler af alle 360 ​​grader. I dette tilfælde produceres der ikke en enkeltpunktseffekt på venens væg, som under driften af ​​den gamle endelysstyring, men ensartet i hele det område, der er ramt af åreknuder.

Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for operationen?

Behandling af åreknuder med laser har visse indikationer. Disse omfatter:

• Hovedarmhinder med en læsion af ventilapparatet i bassinerne af de store og små saphenøse vener
• varicose perforerende vener på lår og underben
• sekundære åreknuder efter dyb venøs trombose i underekstremiteterne (med fuld rekanalisering af dyb venesystemet)
• akut thrombophlebitis i bassinerne af de store eller små saphenøse årer
• trofiske hudlidelser, herunder trofasår

Kontraindikationer til en sådan operation:

• Tilstedeværelsen af ​​trombofili hos patienten - i dette tilfælde øges risikoen for tromboemboli betydeligt;
• kronisk arteriel iskæmi af vævene i de nedre ekstremiteter - i den postoperative periode kan iskæmi øges, hvilket fører til bivirkninger;
• manglende evne til at opretholde en aktiv livsstil hos patienten efter operationen, da dette kræver den postoperative periode
• inflammatorisk proces inden for den kommende operation - dette kan føre til spredning af infektion under operation og sepsis.

Under kirurgi udfører vaskulære kirurger en lille punktering af huden, og alle manipulationer udføres under kontrol af en ultralydsmaskine. I den henseende er der ikke nogen frygtelige ar på patientens hud efter endovasal laserudslettelse er blevet udført. Billeder af nedre lemmer af patienter, der har gennemgået dette, kan ses på vores hjemmeside.

Endovasal laser obliteration (EVLO) i Moskva udføres i specialiserede centre for phlebology eller vaskulær kirurgi. Der er ikke mange sådanne centre. Patienten kan vælge hvilken klinik der skal henvende sig til. Skal bare finde ud af et par ting:

1. Hvilket udstyr bruges i denne klinik.
2. Hvilke slags fibre virker lægerne?
3. Hvilken oplevelse hos phlebologists centret.
4. Hvilke garantier giver denne klinik?

Endovasal laser udslettelse (EVLO): Postoperativ periode

Denne kirurgiske procedure tolereres bemærkelsesværdigt af patienterne. Hun kræver ikke særlig træning og indlæggelse efter operationen. Allerede på interventionsdagen går patienten hjem og fortsætter med at gøre yndlings ting.

Umiddelbart efter operationen påføres en kompressionsbandage til patienten. Med ham tilbyde at gå omkring 40 minutter.

Det eneste, der kræves af patienten i den postoperative periode, er brugen af ​​specielle kompressionstrik. Patienten bærer strømper i 2-3 uger, de får lov til at tage afsted om natten. Der er ingen andre begrænsninger.

Efter proceduren overvåger centrets specialister konstant patientens tilstand og udfører periodisk ultralyd i ekstremiteterne. Ultralydundersøgelse er nødvendig for at kontrollere, om patientens venøse netværk er okay efter interventionen.

Langt de fleste patienter mærker ikke nogen smerte eller ubehag efter operationen. I en lille del af patienterne observeres lokal ømhed på miniflebektomiets steder. Den passerer hurtigt og fjernes let med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller diclofenac.

Endovasal laser udslettelse (EVLO): komplikationer og bivirkninger

Der er udført særlige undersøgelser over hele verden for at bestemme risikoen for mulige komplikationer efter denne intervention. Det viste sig, at andelen af ​​komplikationer er ekstremt lille og udgør en eller to procent. Disse tal taler for sig selv, fordi procentdelen af ​​komplikationer efter normale operationer på åreknuder er meget højere.

Mulige komplikationer efter EVLO:

• tromboflebitis i det opererede område
• brænder af væv omkring venerne;

Bivirkninger omfatter dannelsen af ​​hæmatomer og økymose efter operationen. De er slet ikke farlige og forsvinder uden spor efter et stykke tid, selv uden brug af midler.

For at finde ud af, hvad benene ser ud efter, at endogenous laser obliteration (EVLO) er blevet udført, kan et foto eller en medicinsk historie ses på internettet, specielle brochurer af vaskulære centre og medicinske tidsskrifter.

Hvad er fordelene ved behandling af åreknuder med EVLO?

Denne teknik har klare fordele i forhold til andre behandlingsmetoder.

Her er de vigtigste:

• der er ikke behov for generel eller spinalbedøvelse, hvilket gør proceduren sikker for patienten;
• udført lokalbedøvelse gør operationen helt smertefri;
• ingen kosmetiske defekter efter operationen, da der ikke er behov for at lave snit på huden;
• ingen grund til at gå på hospitalet til behandling
• let postoperativ periode
• efter operationen er ikke tabt arbejdsevne;
• der er ikke behov for at rehabilitere patienten efter behandling;
• ingen væsentlige bivirkninger
• risikoen for komplikationer er ekstremt lille.

Endovenøs laserudslettelse (EVLO) er den sikreste metode til behandling af åreknuder. Sammenlignet med konventionel kirurgi kan endoventil laserudslettelse, hvis video findes på internettet, være en effektiv og minimalt invasiv behandlingsmetode til behandling af patienter med varicose-sygdom i alle progressive lande i verden.

Hvis nogen endnu ikke har besluttet at anvende en sådan progressiv behandlingsmetode som endovasal laserudslettelse, hvis patientrevisioner kun er gode, er det værd at tælle, hvor meget indsats, tid og penge bruges på konventionelle behandlingsmetoder.

Ofte er den endovenøse laserudslettning af venerne ofte meget mere fordelagtig. Omkostningerne ved forskellige lægemidler er ret høje, og du skal tage dem næsten konstant, nogle gange hele dit liv, hvilket er helt urentabelt. Før udførelsen af ​​denne procedure vil de bedste læger i klinikken undersøge patienten, bestemme behovet for operation, eliminere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og bestemme omfanget af operationen.

Ved høring af en specialist kan du stille alle dine spørgsmål. Hvis patienten accepterer at udføre en sådan effektiv operation som endovasal laserudslettelse, kan omkostningerne angives straks.

Endovenous laser obliteration (EVLO): reviews

Alena, 43, Moskva.

Hun havde åreknuder i ti år. I løbet af denne tid forsøgte jeg forskellige salver, cremer og folkemedicin. Der var næsten ingen effekt. Længe vidste ikke, hvad endovasal laser udslettelse (EVLO) er, Wikipedia foreslog. Først tvivlede hun i lang tid, men da indså det, at et andet dyrt middel ikke hjalp, besluttede hun. Jeg troede, at det ikke ville være værre. Jeg har aldrig fortrydet, at jeg har udført denne operation. Jeg måtte bære lidt kompressionstrømper, men det er bare ingenting. 3 år er gået siden da føler jeg mig godt, jeg løber næsten som i min ungdom - der er ingen træthed eller hævelse.

Marina, 28 år gammel.

Efter en alvorlig graviditet optrådte åreknuder. Jeg forsøgte at slippe af med det selv, søgte efter oplysninger på internettet, spurgte venner og bekendtskaber. På en af ​​de steder, jeg lærte, er der en sådan operation som endovasal laser udslettning af venerne. Anmeldelser kiggede, konsulteret med slægtninge og besluttede at prøve. Så snart jeg lærte, at endogenøs laserudslettelse udføres i Moskva i dit center, lavede jeg straks en aftale. Det er endda svært at kalde en operation. Hele proceduren tog omkring en time. I løbet af denne tid blev jeg af med åreknuder og om aftenen var jeg hjemme og spillede med barnet. Tak fra bunden af ​​mit hjerte.