Image

Sinus bradykardi i hjertet: hvad det er, årsager, behandling og prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er sinus bradykardi, dens typer. Årsager, symptomer, hvordan man behandler.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Sinus bradykardi er en langsommere hjertefrekvens i form af et fald i hjertefrekvens (HR) på mindre end 60 slag pr. Minut. Denne tilstand kan være fysiologisk (standardvariant, et kendetegn i kroppen) og patologisk (indikerer krænkelser i kroppen). I 90-95% af tilfældene er den patologiske type sinus bradykardi en manifestation af forskellige sygdomme. Derfor kan det ikke betragtes som en uafhængig sygdom eller diagnose, men kun som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet indgår i området fra 50 til 60 gange pr. Minut, i 90-92% af tilfældene hos mennesker, er dette heller ikke manifesteret eller ledsaget af generel svaghed og utilpashed. Alvorlig bradykardi (mindre end 50 slag / min) forårsager forringet blodcirkulation, primært i hjernen, hvorved en person ikke kan udføre sit sædvanlige arbejde, spille sport eller endda gå. En hjertefrekvens på mindre end 40 slag / min kan signalere truende hjertestop.

Det er nemt at diagnosticere sinus bradykardi under en rutinemæssig undersøgelse (for at beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som et EKG bekræfter fuldt ud dets tilstedeværelse. Helbredelsen er mulig, men for dette skal du finde ud af og fjerne årsagen. Dette problem behandles primært af en kardiolog eller terapeut, og om nødvendigt af andre specialister (neuropatolog, infektionssygeplejerske, endokrinolog).

Kerne og fare for sinus bradykardi

Et sundt hjerte krymper i sig selv uden nogen stimulerende virkning. Dette er muligt på grund af spontane excitatoriske impulser, der forekommer i kardiovaskulære celler. Deres største klynge kaldes sinusnoden. Hans impulser er rytmiske, stærke og passerer gennem alle dele af hjertet, der producerer regelmæssige myokardiske sammentrækninger af samme type. Derfor kaldes en sund hjerterytme sinus (dens frekvens pr. Minut er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinusnoden få impulser, hjertet knytter sig mindre ofte end det burde - mindre end 60 gange pr. Minut. Dette fører til langsommere blodcirkulation i alle organer og væv, som ledsages af ilt sult (hypoxi). Hjernen og hjertemusklen lider mest. Jo mere udtalte bradykardi, desto sværere er forstyrrelsen i kroppen. Livstruende opstår, når hjertefrekvensen sænkes til mindre end 40 / min, og tal mindre end 30 slag / min er et signal om en kommende hjertestop.

To typer bradykardi

1. Bradycardi som en variant af normen

Hvis opbremsningen af ​​hjerterytmen skyldes en regelmæssig reaktion af organismen på indflydelse af miljøfaktorer, kaldes den fysiologisk (variant af normen). Det betyder, at sådanne mennesker domineres af hæmmende virkninger af nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

  • folk involveret i fysisk uddannelse, fysisk arbejde og professionelle atleter;
  • under søvn;
  • med en lang (mere end en dag) ophold i kroppen i en vandret position
  • som følge af udsættelse for kulde.

Hovedkriteriet om at reducere hjertefrekvensen er en variant af normen:

  • mangel på klager
  • puls ikke mindre end 50 slag / min;
  • hjerterytme rytme (med jævne mellemrum).

2. Bradycardi som symptom på sygdom

Bradycardi betragtes som patologisk (abnormt, et signal af sygdommen), hvis der opstår et langsomt hjerteslag:

  • ingen indlysende forudsætninger (ingen faktorer der kan forårsage fysiologisk bradykardi);
  • i form af pludselige angreb
  • ledsaget af uregelmæssig puls (forskellig varighed af tidsintervaller mellem sammentrækninger)
  • ledsaget af en overtrædelse af den generelle betingelse eller andre klager.

Fælles årsager til sygdom - sygdomme manifesteret af bradykardi

Udtrykket patologisk sinus bradykardi betyder, at det kun er et symptom på en sygdom, og ikke en uafhængig diagnose. De mest almindelige årsager til forekomsten:

  • neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulær);
  • akutte og kroniske hjertesygdomme (myokarditis, hjerteanfald, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
  • hjerne sygdomme (craniocerebral skade, meningitis og meningoencephalitis, hjernetumorer);
  • systematisk misbrug af alkohol, tobak og narkotika
  • forgiftning af kroppen (bly, kemikalier, industrielle farer)
  • svære infektioner (store sår, abscesser, sepsis, intestinale infektioner, lungebetændelse osv.);
  • nakke og brysttumorer;
  • overdosis af medicin, der sænker hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
  • endokrine systempatologi (hypothyroidisme - reduktion af skjoldbruskkirtelhormonaktivitet, hypokorticisme - binyreinsufficiens);
  • lever- og nyresvigt forårsaget af alvorlige sygdomme i lever og nyrer.

Symptomer og manifestationer

Det kliniske billede af sinus bradykardi kan være anderledes: fra den fuldstændige mangel på symptomer til en kritisk forringelse af den generelle tilstand. De manifestationer, som det ledsages af, er beskrevet i tabellen:

Hvad ser sinus bradykardi ud på et EKG?

Sinus bradykardi er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen. Hjertefrekvensen kan falde under 60 slag i minuttet, men rytmen vil blive opretholdt, det vil sige at hjertet reduceres med jævne mellemrum.

Sinus bradykardi er et af symptomerne på hjertesygdom, men ikke en uafhængig sygdom. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme årsagerne til dets forekomst.

Årsager og symptomer på sygdommen

En række årsager kan udløse udviklingen af ​​sinus bradykardi.

I det højre atrium er sinusknudepunktet, det vil sige akkumuleringen af ​​nerveceller, der giver impuls til at reducere myokardiet. Med sinus bradykardi opstår funktionsfejl i sinusnoden, hvilket resulterer i nedsat hjertefrekvens, og rytmen forbliver den samme. Hjertets muskelvæv reduceres i den rigtige rækkefølge (sammentrækningen af ​​organs organer bevares).

Sinus bradykardi på EKG udtrykkes som en reduktion i puls. I en sund person ligger dette tal fra 60 til 90 slag pr. Minut. Hvis det går under 60, taler de om bradykardi.

Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige:

  • Hjertesygdom. Et sådant symptom som bradykardi ledsager ofte mange hjertepatologier: IHD (iskæmisk hjertesygdom), kronisk hjertesvigt, medfødte og erhvervede hjertefejl, kardiomyopati og andre sygdomme, der er forbundet med skade på hjertemuskelvævet.
  • Hormonale forstyrrelser. Bradycardi findes også i sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes det faktum, at hormonerne produceret af dette organ regulerer hjertets funktion.
  • Patologi i åndedrætssystemet. Med nederlaget i lunge- og bronchiale væv lider kroppen af ​​ilt sult, hvilket resulterer i, at myokardiel aktivitet også forstyrres.
  • Fysiologiske årsager. Meget ofte observeres bradykardi hos professionelle atleter. Under træning udvikler hjertemusklen, så færre sammentrækninger er nødvendige for normal blodcirkulation. Også bradykardi betragtes som normalt under søvn, når alle processer i kroppen sænkes.

Sinus bradykardi kan manifestere sig på forskellige måder. Ingen følelser og smerter i hjertet af hjertet kan forekomme, men patienten føler sig træt, søvnig, svag, svimmel, sløret syn og hukommelse, svedtendens. Hyppig og besvimelse på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i hjernevæv.

klassifikation

Sinus bradykardi kan være fysiologisk og patologisk

Der er flere sorter af sinus bradykardi, afhængigt af sygdommens manifestationer og årsagen til forekomsten. Tal normalt om relativ og absolut bradykardi.

Den absolutte form for denne patologi kan forekomme til enhver tid uanset virkningen af ​​eksterne faktorer. Symptomer vil blive tydeligt udtrykt. Relativ bradykardi er som regel en komplikation af en anden sygdom og forekommer kun efter eksponering for visse faktorer.

Afhængig af årsagerne til bradykardi skelnes følgende sorter:

  1. Økologisk. Denne form for sygdommen fremgår som regel på baggrund af patologien af ​​blodkarrene eller læsionerne i sinusknudepunktet selv. Symptomer vises muligvis ikke med det samme, men det er ret udtalt.
  2. Noncardiac. Ekstrakortisk bradykardi er et resultat af alvorlig skade på de indre organer, oftest hjernen. Kan forekomme på baggrund af en meningitis eller en hovedskade.
  3. Moderat. Mild bradykardi opstår som et resultat af sygdomme i åndedrætssystemet. Oftest er de første tegn på respiratorisk patologi (åndenød, hoste osv.)
  4. Giftig. Forskellige giftige stoffer kan føre til bradykardi. Så årsagen til at bremse hjertefrekvensen er ofte forgiftning med toksiner, infektioner som tyfus, sepsis, gulsot.
  5. Doseringen. Bradycardi udvikles med langvarig brug af visse lægemidler, især ved behandling af hjertesygdomme.
  6. Fysiologiske. Som nævnt ovenfor er fysiologisk sinus bradykardi hos atleter.

Også undertiden taler om føtal bradykardi, når selv i prænatal perioden er der en overtrædelse af sinus node. Ofte er dette et midlertidigt fænomen, der skyldes at tage forskellige stoffer under graviditeten. Man kan kun tale om alvorlig patologi efter en undersøgelse ved hjælp af ultralyd og CTG hos fosteret.

Diagnose, sinus bradykardi på et EKG

EKG giver dig mulighed for at optage en sjælden hjertefrekvens

Hvis du oplever tegn på bradykardi, skal du undersøges for at bestemme årsagen til forekomsten. Ofte er sinus bradykardi selv fundet ved en tilfældighed under en screening.

Inden diagnosticeringsprocedurerne starter, samler lægen anamnese, præciserer hvilke symptomer og på hvilket tidspunkt der er manifesteret, om de nære slægtninge har hjerteproblemer.

Følgende diagnostiske metoder er mest almindeligt foreskrevne:

  • EKG. Elektrokardiografi er den mest almindelige metode til undersøgelse af hjerteabnormaliteter. Dette er en smertefri og billig måde at diagnosticere. Særlige elektroder er fastgjort til patientens krop og tager aflæsninger om et par minutter. Resultatet giver straks op. Sinus bradykardi på EKG manifesterer sig i form af et fald i hjertefrekvensen (under 60 slag pr. Minut) såvel som tilstedeværelsen af ​​en P-bølge, en stigning i T-P og P-Q-intervallet. Sinusrytmen forbliver uændret.
  • Ekkokardiografi. Dette er en kombination af et ultralyd i hjertet og et EKG. Ved hjælp af EchoCG er det ikke kun muligt at identificere krænkelser af hjertefrekvensen, men også at detektere cyster, tumorer i hjertet, forstørrede ventrikler eller atria, hvilket vil tillade en sand diagnose.
  • Holter overvågning. En bærbar EKG-maskine er fastgjort til patientens krop i 1-2 dage. Samtidig opbevarer den observerede journal, hvor han angiver, hvad han gjorde på et bestemt tidspunkt på dagen. Som et resultat er det muligt at evaluere hjertearbejdet i nærvær og fravær af stress for at identificere mønsteret for krænkelse af puls.
  • Load test Dette er en EKG-procedure, som udføres med gradvist stigende fysisk aktivitet. Normalt bruges løbebånd eller motionscykel.

Bl.a. kan standardprøver som blodprøver, urin osv. Foreskrives. En blodprøve viser tilstanden af ​​karrene, myokardiet, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og giver dig mulighed for at bestemme retningen for yderligere diagnose.

Behandlingsmetoder

Behandling har til formål at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede bradykardi.

Lægen vil kun ordinere behandling efter en grundig undersøgelse af patienten. Årsagerne til bradykardi kan være meget forskellige, og uden deres specifikation er det umuligt at ordinere den korrekte behandling. I nogle tilfælde er det ikke nødvendigt at tage medicin, nok forebyggende foranstaltninger.

Behandling for sinus bradykardi kan omfatte:

  1. Livsstilsændring. Patienten anbefales en kost med masser af vitaminer. Drikke alkohol, stegt, krydret anbefales at reducere til et minimum, samt at overvåge mængden af ​​kolesterol i fødevarer. Også brug for moderat motion.
  2. Narkotika der øger hjertefrekvensen. Som regel er disse lægemidler indeholdende koffein. De har en udtalt tonisk effekt, men overdosering kan føre til et spring i blodtrykket.
  3. Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er kun ordineret til svær bradykardi, når hjertefrekvensen falder til 35 slag pr. Minut. I dette tilfælde er en speciel pacemaker implanteret, hvilket holder myokardiet på det rigtige niveau.
  4. Fysioterapi. For at forbedre hjertefunktionen og øge hjertefrekvensen bruges hot sennebade, fysioterapi øvelser og kompresser.
  5. Folkelige retsmidler. For at øge hjertefrekvensen med urter decoctions: ginseng rod, belladonna. Du kan også lave hjemmelavede tinkturer. Inden for to uger efter at have taget sådanne midler, bliver pulsen normaliseret.

Ofte fører angrebet af bradykardi til besvimelse. I dette tilfælde kræver patienten førstehjælp. Han skal trykke på hans krave og derefter tjekke sin puls. Hvis ikke, skal du foretage en indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt. Hvis pulsen let kan mærkes, nok til at drysses dit ansigt med køligt vand. Når besvimelse nødvendigvis skal ringe til en ambulance.

Mulige komplikationer og prognose

Sinus bradykardi kan udløse hjertesvigt

En lille bradykardi (moderat) for livet er ikke farlig, men det er værd at huske, at det ofte er tegn på en udviklingspatologi. Hvis en fuldstændig undersøgelse blev udført, og behandlingen blev ordineret i begyndelsen af ​​sygdommen, er prognosen ret gunstig.

Hvis sygdommen skrider frem, afhænger prognosen af ​​patientens alder, typen af ​​bradykardi, den endelige diagnose og andre kroniske sygdomme. Med stærk bradykardi er der utilstrækkelig blodcirkulation, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.

Blandt konsekvenserne af sinus bradykardi er:

  • Hjertesvigt. Pludselig hjertestop kan ses med et stærkt angreb af bradykardi, når hjertefrekvensen falder så meget, at blodtilførslen til forskellige organer og systemer næsten stopper.
  • Skade. Bradycardi forårsager svimmelhed, hvilket fører til pludselig besvimelse. Til tider fører dette til forskellige skader, herunder brud og hjernerystelse.
  • Krænkelse af cerebral kredsløb. Besvimelse er resultatet af underernæring af hjernevæv. Når bradykardi kan forårsage hukommelsessvigt, nedsat præstation.
  • Hjertesvigt. En af konsekvenserne af sinus bradykardi er kronisk hjertesvigt. Hjertet kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud. Denne sygdom udvikler sig konstant og fører til en hjertestop.
  • Myokardieinfarkt. Efterhånden som hjertefrekvensen sænker, forværres myokard blodforsyning. På grund af manglen på ilt dør nogle af hjertemuskulaturens celler på deres sted arvæv.

Mere information om bradykardi og dens behandling findes i videoen:

Det skal også huskes, at forebyggelse kan hjælpe med at undgå bradykardi: korrekt ernæring, undgå dårlige vaner, tage medicin kun ved den foreskrevne dosis, tilstrækkelig hvile, rettidig adgang til læge, hvis der er mistænkelige symptomer.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Sinus bradykardi: årsager, symptomer, diagnose, hvordan man behandler

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, når den slår med mindre end normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduceres til 60 eller mindre slag pr. Minut, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer og udseendet af en klinik.

Sinus bradykardi kan påvises hos helt sunde mennesker, når det betragtes som en variant af normen og fremkalder ikke nogen negative subjektive tegn. For eksempel har uddannede professionelle atleter normalt en sjældnere puls end alle andre mennesker. Ca. en fjerdedel af unge mænd har en puls på omkring 50-60 slag per minut, mens de sover hos voksne og børn, falder hjertefrekvensen med en tredjedel.

Sommetider afspejler bradykardi individuelle forfatningsmæssige træk og betragtes heller ikke som en sygdom, hvis der ikke er symptomer på blodstrømforstyrrelser i hjernen eller andre organer.

Bradycardi ledsager dog ofte hjertepatologi, der udtrykker organiske ændringer i hjertemusklen og ledelsessystemet. I disse tilfælde er udseendet af symptomer uundgåeligt, og patienten behøver behandling, uden hvilken både sundhed vil være dårligt og kroppen vil lide af hypoxi.

Sinus, det er normalt, hjerterytme, genereres fra ledningssystemets primære sinusknude, som angiver det ønskede antal pulser pr. Tidsenhed i overensstemmelse med menneskelige behov. Med belastninger øges aktiviteten af ​​denne ganglion, hvilket resulterer i en stigning i hjertefrekvensen (HR), i en sovende tilstand, tværtimod sænker pulsen.

Overtrædelse af sinusknudenes automatitet, nedsættelse af antallet af pulser, sværhedsgraden af ​​deres adfærd på fibrene i det ledende system forårsager bradykardi, når hjertefrekvensen falder til 50-30 slag pr. Minut. Symptomer opstår normalt, når pulsen bliver 40 slag og lavere.

Nem bradykardi udgør ikke en fare for livet, og dens ejer kan ikke have nogen bekymring over dette, ikke være opmærksom på pulsen og ikke gør det ved konstant at tælle om kroppen er sund og alle organer og systemer fungerer korrekt.

På den anden side tjener langvarig og desuden progressiv bradykardi som et signal til undersøgelse, da det kan være resultatet af ikke kun hjertepatologi, men også skade på andre organer. Specialisternes opmærksomhed på sinus bradykardi skyldes en øget risiko for hjertesvigt på baggrund af et markant fald i hjertefrekvensen, så hver sag fortjener særlig kontrol og fastslår årsagen til anomali.

Hvorfor opstår bradykardi?

Årsagerne til sinus bradykardi er ret forskelligartede og er forbundet med både sygdomme i indre organer og med eksterne ugunstige tilstande. Disse omfatter:

  • Organisk hjerteskader - cicatricial og diffus sclerotisk processer (kardiosklerose), inflammation (myocarditis), når bindevæv påvirker sinusnoden og forhindrer spredningen af ​​impulser til myokardiet.
  • Effekten af ​​lave temperaturer, hypotermi;
  • Forhøjet parasympatisk nervesystem (vagotonia);
  • Intrakraniel hypertension på baggrund af slagtilfælde, cerebralt ødem, meningoencephalitis, tumor;
  • Brug af visse grupper af lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere);
  • Forgiftning af tungmetaller (bly), organophosphorforbindelser, nikotinforgiftning;
  • Myxedema (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner), nogle infektioner (tyfusfeber, kolera), adrenal patologi;
  • Fastende, anoreksi.

I funktionsforstyrrelser med sympatisk innervering øges vagusnerven, sinusrytmen bevares, bradykardi kombineres med respiratorisk arytmi, og pulsen øges under fysisk anstrengelse eller administration af lægemidler (atropin).

I tilfælde af organisk skade på hjertets strukturer (kardiosklerose, betændelse) er der sinusarytmi, bradykardi elimineres ikke ved administration af atropin, og under træning observeres kun en lille stigning i puls, hvilket indikerer en mekanisk hindring for impulser.

Så alle faktorer der forårsager sinus bradykardi kan opdeles i ekstrakardiale og kardiale.

Ekstrakardiale ændringer forårsager arytmi i et sundt hjerte og dets veje. Denne form for bradykardi er oftest diagnosticeret med vegetativ-vaskulær dysfunktion, neurotiske tilstande, der er særlige for mennesker i alle aldre, men især for unge kvinder og unge.

Hvis du har en stram krave, et slips, der er for stramt og klemmer halshinden, kan det medføre sinus bradykardi. Tryk på øjenkuglerne bidrager til et refleksfald i pulsfrekvensen, hvilket er velkendt for personer med det modsatte problem - takykardi.

Ekstrakardiale årsager til patologi omfatter sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og 12 duodenalsår), endokrine system, hjerne. I hypothyroidisme er bradykardi jo mere udtalt, desto stærkere er skjoldbruskhormonernes mangel.

Hjerte sinus bradykardi er forbundet direkte med hjerte-kardiale muskelinfarkt, cardiosklerose, degenerative og inflammatoriske processer, kardiomyopati, der bidrager til pacemakerens degenerering og nedsat funktion. Med strukturelle ændringer i sinus node kan udvikle sin svaghed syndrom (SSSU), når hjertet kontrakterer rytmisk, men sjældent.

forekomst af bradykardi på grund af sinus dysfunktion

Alvorlig sinus bradykardi er yderst farlig på grund af muligheden for sinuspacemakeren, der nægter at producere impulser, som er fyldt med hjertestop og død.

Lægemiddelform af bradykardi er forbundet med indtagelsen af ​​visse grupper af lægemidler - hjerteglykosider, beta-blokkere, calciumkanalblokkere, som er bredt foreskrevet til patienter med hjertesygdomme og hypertension.

Den såkaldte toksiske form af sinus bradykardi kan ikke kun forbindes med indtagelse af giftige stoffer udefra, men også med alvorlige sygdomme - sepsis, hepatitis, akut nyresvigt, tyfusfeber osv. Elektrolytforstyrrelser med øget serumkalium eller calcium kan også forårsage denne form for arytmi.

Aldersrelaterede ændringer forårsaget af aldring kan forekomme med bradykardi uden alvorlig skade på hjertet og sinusnoden, som kan betragtes som et naturlig resultat af aldring. Hvis en omfattende undersøgelse ikke afslørede den egentlige årsag til arytmi, så taler de om en idiopatisk variant af patologien.

Manifestationer og metoder til diagnose af sinus bradykardi

Da bradykardi forstyrrer tilførslen af ​​blod oxygen til organerne, bliver hjernen det primære mål for patologi, hvilket er meget følsomt for hypoxi.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerneskader og andre organer, adskilles flere grader af arytmi:

  1. Mild sinus bradykardi, ofte forårsaget af sygdomme i nervesystemet, når hjertefrekvensen ikke bliver mindre end 50 slag pr. Minut, mens symptomer normalt ikke er til stede;
  2. Moderat sinus bradykardi - hjertefrekvens i området 40-50 slag / min, er asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghed, svimmelhed);
  3. Alvorlig bradykardi - med hjertefrekvens under 40 pr. Minut, ledsaget af en blød klinisk hæmodynamiske lidelse, mulige kramper og hjertestop.

Klassificering efter hyppigheden af ​​hjertekontraktioner er meget betinget og anvendes ikke i udøvelsen af ​​kardiologer på grund af dens subjektivitet, fordi puls 50 ikke altid kan betragtes som patologi. For en mere nøjagtig vurdering af arytmiens rolle for en bestemt patient er det vigtigt at fastslå, om det fører til hæmodynamiske forstyrrelser eller ej. Som regel er milde og moderate grader af bradykardi i form af HR hæmodynamisk ubetydelig, det vil sige at blodgennemstrømningen i organerne bevares.

I svær sinus bradykardi er hjertet ikke i stand til at give væv og organer tilstrækkeligt med oxygen, hypoxi skrider frem, og arytmi anses for at være hæmodynamisk signifikant.

Symptomer på sinus bradykardi opstår, når hjertefrekvensen falder til 40 eller mindre pr. Minut. De mest karakteristiske klager, som patienterne gør:

  • svimmelhed;
  • Svaghed og træthed, træthed;
  • Åndenød, følelse af åndenød;
  • Smerte i hjertet, ubehag i brystet;
  • Episodisk synshæmmelse;
  • Bons af bevidstløshed;
  • Kramper.

Hvis der opstår bradykardi periodisk, føler patienten svimmel, hvilket indikerer et fald i blodtryk og iltforsyning til hjernevæv. I hypotoni er dette symptom mere udtalt end hos mennesker med normalt eller forhøjet tryk.

Alvorlig bradykardi ledsages ofte af besvimelse - patienten mister bevidstheden, kan falde og blive skadet. En langvarig synkope er fyldt med nedsat blodcirkulation i hjernen og endog død af en patient på grund af dysfunktion af stamme strukturer og respirationssvigt.

synkope med MAS bradykardisk anfald (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghed og træthed er ret karakteristiske tegn på bradykardi, fordi organerne og vævene ikke modtager den ernæring, de har brug for. Patienter bliver trætte hurtigt med fysisk og intellektuel stress, de har brug for mere tid til at genvinde styrke.

Ydermere lægger personer, der lider af bradykardi, opmærksomheden på hudens bleghed, og hvis en rytmeforstyrrelse ledsages af hjerteinsufficiens, så vil cyanose ud over lort være mærkbar, og der opstår hævelse.

Smerte i hjertet kan forekomme når bradykardi i baggrunden for autonom dysfunktion eller neurose, men i dette tilfælde er de forbigående i naturen og betragtes ikke som hjertepatologi. Det er en anden sag, hvis en patient lider af kardiosklerose, hjertesvigt og koronararterierne er påvirket af en atherosklerotisk proces. I dette tilfælde bidrager bradykardi til endnu mindre blodgennemstrømning til myokardiet og udviklingen af ​​anginaangreb.

Neurologiske symptomer i sinus bradykardi forbundet med hjernehypoksi kan manifestere sig som forbigående parese, nedsat syn, hukommelse, opmærksomhed, søvnforstyrrelse og taleforstyrrelse, når patienten "slukker" individuelle ord.

Diagnostiske kriterier, bradykardi hos børn

Sinus bradykardi kan diagnosticeres ikke kun hos voksne med forskellige medicinske tilstande, men også hos børn. Som du ved, har babyer oftere en puls - hos nyfødte når den 140-160 slag per minut, falder til 120-125 i et år, og kun ved 12 år ligger tæt på en voksenes hastighed.

På grund af den naturligt høje hjertefrekvens hos et barn diagnostiseres bradykardi hos ham med en højere pulsfrekvens end hos voksne (mindre end 60). Hos nyfødte er puls bradykardi mindre end 120 slag pr. Minut. For førskolebørn vil dette tal være under 70, for unge - under 62.

Årsager til nedsat hjertefrekvens hos børn og unge kan være medfødte hjertefejl, kardiomyopati, overdreven motion, autonom dysfunktion og neuroser. Omstruktureringen af ​​det kardiovaskulære system under pubertet og vagotoni karakteristisk for denne alder kan være årsagen til sinus bradykardi, som er nivelleret efterhånden som den vokser og vokser.

Symptomer på arytmier hos børn og unge ligner dem hos voksne - svaghed, træthed, svimmelhed. Mødre af spædbørn bemærker babyens hurtige træthed ved fodring, dårlig appetit og rastløs søvn, åndenød er mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnose af sinus bradykardi er etableret på baggrund af typiske patientklager, undersøgelsesdata og indledende undersøgelse, og elektrokardiografi viser pålidelige tegn.

puls er normal og bradykardi på EKG

Ved receptionen indfanger en kardiolog eller terapeut en sjælden puls, der bevarer sin rytme. Hjertetoner under auskultation kan dæmpes, hvis arytmi ledsages af en patologi af ventiler eller myokardium.

Elektrokardiografi er den vigtigste og nemmeste måde at diagnosticere sinus bradykardi på. På EKG er de karakteristiske tegn på denne arytmi:

  1. Forlængelse af intervallerne mellem ventrikulære komplekser;
  2. Den korrekte sinusrytme.

Således er EKG i sinus bradykardi tæt på normal med undtagelse af sjældne hjertekontraktioner. Hvis det ikke var muligt at fastsætte bradykardieafsnittet under fjernelse af kardiogrammet, vil patienten blive tilbudt Holter-overvågning. Ultralydundersøgelse hjælper med at etablere organisk myokardiebeskadigelse.

Blandt laboratoriediagnostiske metoder kan man tildele undersøgelsen af ​​blodets elektrolytkomposition, hormonbalance, bestemmelse af toksiner med formodet forgiftning, bakteriologisk analyse for at udelukke den iden- tiske art af arytmi.

Behandling af sinus bradykardi

Sinus bradykardi er ikke altid grunden til udnævnelsen af ​​specifik behandling. Den fysiologiske nedbremsning af hjerterytmen, som ikke manifesterer sig i nogen subjektive symptomer, og desuden kredsløbssygdomme i de indre organer, kræver ikke terapi.

Hvis bradykardi fremkaldes af en anden sygdom eller tilstand, vil lægenes forskrifter være i overensstemmelse med årsagssygdomme - hormonanaloger til hormonforstyrrelser, korrektion af elektrolytforstyrrelser, antibiotika til infektioner mv. korrektion.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af bradykardi samt enhver anden ændring i hjerterytme er selvbehandling uacceptabel, selvom de anvendte lægemidler virker harmløse. Enhver læge kan kun ordinere en læge baseret på muligheden for behandling af bradykardi i princippet.

Indikationer for behandlingens begyndelse kan være symptomer som åndenød, svimmelhed og hyppig besvimelse, svær svaghed, hypotension mod baggrund af langsom rytme, og en puls på mindre end 40 slag / min, når der mangler blodgennemstrømning i organerne, er uundgåelig.

Sinus bradykardi kan behandles med medicin og kirurgisk. Narkotika terapi omfatter anvendelse af midler, som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet og reducerer effekten af ​​det autonome nervesystem på veje i myokardiet:

  • Cholinolytika - atropin - fremskynder hjerterytmen på grund af inhiberingen af ​​det parasympatiske nervesystem, hvilket resulterer i, at vagusnervetonen falder, og hjertet rammer kontrakter hurtigere. Det injiceres subkutant eller intravenøst, det har nogle bivirkninger, derfor er det ikke egnet til regelmæssig brug, men det er i arsenalet af midler til at yde akut og akut pleje;
  • Adrenomimetika - en adrenalinanalog isoprenalin, kan indgives enten intravenøst ​​eller indtaget oralt i form af tabletter, har en stimulerende virkning på den sympatiske deling af det autonome nervesystem og aktiverer også adrenerge receptorer i hjertemusklen og fremskynder dets reduktion.
  • Euphyllinum - dens hovedvirkning er bronchodilator, men også stoffet er effektivt til at øge pulshastigheden. Det bruges som en intravenøs infusion.

Disse lægemidler bruges normalt i perioden for forværring af arytmier, indtil den normale hjertefrekvens er genoprettet, og derefter annulleres de. Du kan tage urtemedier, der øger hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og blodtryk - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Når vedvarende sinus bradykardi viser terapi med det formål at forbedre metabolisme i sinusnoden og myokardiet:

  1. Antioxidanter og kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
  2. Midler til forbedring af metaboliske processer i kardiomyocytter - Mildronat, Actovegin;
  3. Nootropics - Piracetam;
  4. Multivitaminer.

Alvorlig bradykardi med anfald af bevidstløshed på baggrund af organisk myokardiel patologi, som ikke korrigeres af medicin, kræver hjerteoperation - en pacemaker. Indikationerne for implantation af en pacemaker er: puls mindre end 40, Morgagni-Adams-Stokes-angreb, progressivt hjerteinsufficiens.

Lad os sige et par ord om folkemæssige retsmidler, hvis popularitet ikke falder selv med tilgængeligheden af ​​moderne behandling. Folkebehandling kan kun betragtes som berettiget i tilfælde, hvor bradykardi er funktionel i naturen, forårsaget af en øget tone i vagusnerven, og hjertefrekvensen er ikke mindre end 40 slag pr. Minut. Med organiske ændringer i hjertet - defekter, iskæmisk sygdom, kardiomyopati - det er ikke kun meningsløst, men også farligt.

At reducere effekten af ​​det parasympatiske nervesystem på hjertet kan hjælpe urter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, samt planter som yarrow, immortelle, kinesisk citrongræs, taget som decoctions og tinkturer.

Du bør ikke ty til folkemæssige retsmidler uden at konsultere en læge, såvel som i kombination med allerede ordineret lægemiddelbehandling, da risikoen for uønskede bivirkninger og uforudsigelig arytmi øges.

For at forhindre angreb af bradykardi, bør du stoppe med at ryge og følge en kost, der begrænser alkohol, animalsk fedt, mængden af ​​væske og salt, der forbruges. Det er vigtigt at følge kardiologens udnævnelser og behandle de sygdomme, der kan forårsage et fald i hjertefrekvensen, omgående.

Prognosen for sinus bradykardi betragtes som gunstig, hvis der ikke er nogen organisk læsion af hjertet. Kardiologisk patologi, kombinationen af ​​sinus bradykardi med andre typer arytmier, syncopale tilstande gør prognosen alvorlig og tjener som grund til at installere en pacemaker.

Hvad er sinus bradykardi i hjertet, hvad er dets årsager, symptomer og skal det behandles?

Næsten hver person står overfor fænomenet sinus bradykardi.

Samtidig skal du være opmærksom på de omstændigheder, hvor dette kan være en variant af normen, og i hvilke tilfælde - en farlig patologi i hjertet.

Hvis symptomerne på arytmi er regelmæssige, er dette grunden til den obligatoriske behandling til lægen.

Hvad er sinus bradykardi i hjertet?

Under denne type patologi betyder undervurderet, sammenlignet med normalværdien, antallet af sammentrækninger af hjertemusklen pr. Tidsenhed (mindre end 60 slag i minuttet). For fremkomsten og vedligeholdelsen af ​​kontraktilrytmen er ansvarlig kardiovaskulær dannelse - sinusknudepunktet. Normalt genererer det fra 60 til 90 ledende pulser pr. Minut, der hver især forårsager et hjerteslag. Således er det korrekte sunde tempo i myokardiearbejde indstillet.

Hvad sker der med rytmen af ​​sinus bradykardi? Ved en sådan arytmi udføres impulserne med en lavere frekvens, hjertet bliver reduceret sjældnere. Så der er krænkelser af blodcirkulationen, hvilket fører til hypoxi (ilt sult).

Der er to typer af sinusarytmier:

I det første tilfælde observeres arytmi under en vis ekstern effekt og anses for at være en normal tilstand. Påvirkende faktorer omfatter:

  • konstant motion (sport, hårdt arbejde);
  • nat søvn;
  • længe forblive i kulden;
  • kroppen ligger ned i mere end en dag.

Patologisk arytmi er ikke i sig selv en selvstændig sygdom, men kun resultatet af andre eksisterende patologier. Samtidig registreres en forvirret, uregelmæssig puls, ledsaget af en forringelse af kroppens generelle tilstand.

ICD kode 10

Ifølge ICD-10-reguleringsdokumentet (den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision) har sinus bradykardi koden: R00.1 Bradycardia, uspecificeret. Indeholdt i afsnit R00 (Heart Rhythm Abnormalities).

Normal rytme og sinus bradykardi på et EKG

Tegn på EKG

Bradycardi kan detekteres ved elektrokardiogramdata (EKG) - et grafisk billede af myokardbiopotentialer. Særlige træk ved arytmi er i dette tilfælde følgende indikatorer:

  • Hjertefrekvens i området fra 40 til 60 slag per minut;
  • en stigning i R-R-intervallet som følge af en ændring i T-P-segmentet;
  • værdien af ​​intervallet P-Q fra 0,12 til 0,22 sekunder;
  • forlængelse af Q-T-intervallet i overensstemmelse med hjertefrekvensen;
  • ingen mærkbare ændringer i tænderetningen og amplituden.

Sinus bradykardi vist på EKG bekræftes også ved andre metoder, der anvendes til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme.

EOS lodret position

Sammen med EKG-analysen tages der højde for en sådan vigtig parameter som positionen af ​​hjerteets elektriske akse. Denne indikator bestemmer myokardets elektriske aktivitet, dets orientering i brystplanet. EOS 'position i normen kan være:

  • lodret;
  • vandret;
  • delvis opret;
  • polugorizontalnym.

Ved krænkelse af hjertefrekvensen samt forekomsten af ​​myokardie sygdomme afviger EOS til venstre eller til højre.

Et skifte til højre indikerer således ret ventrikulær hypertrofi på grund af hjertesygdomme som iskæmisk sygdom, kardiomyopati, kronisk hjertesvigt, myocarditis og andre. Disse patologier er kendetegnet ved myocardiums arytmiske opførsel, herunder langsom hjerterytme.

Afvigelse af EOS til venstre indikerer en hypertrofi af venstre ventrikel på grund af lignende årsager forbundet med hjertepatologier.

Den vertikale position af EOS i nærværelse af karakteristiske ændringer i hjertets elektriske aktivitet indikerer den eksisterende sinus bradykardi.

symptomer

En langsom hjertefrekvens fører til mangel på ilt i kroppens organer og væv. I dette tilfælde er hjernen særligt påvirket. Afhængig af de kliniske manifestationer er opbremsningen af ​​hjertefrekvensen opdelt i tre trin.

  1. Lys eller moderat. I dette tilfælde registreres hjertefrekvensen under 50 slag pr. Minut. Andre symptomer er fraværende eller mild: Svimmelhed, hovedpine, svaghed.
  2. Udtrykt. Puls er i området fra 30 til 40 slag per minut, blodtrykket er reduceret. Tegn på sinus bradykardi er indlysende:
    • træthed, svaghed;
    • åndenød selv når de ikke udøver
    • hjertesmerter
    • alvorlig svimmelhed, udbrud af synsfald, bevidsthed
    • kramper.

Alvorlig sinus bradykardi kan intensiveres mod baggrunden af ​​eksisterende kroniske hjertepatologier.

  • Skarpe eller skarpe. Den farligste sygdomsform, da alle de kliniske symptomer på sinus bradykardi fremkommer samtidig, spontant. Samtidig oplever hjertet et enormt byrde, hvilket er ekstremt svært eller umuligt at klare. Hvis du ikke hjælper en person i dette tilfælde, kommer hjertesvigt og død.
  • Årsager og træk ved manifestation

    Den fysiologiske type arytmi kræver ikke særlig behandling, da den er forårsaget af ydre påvirkninger, der ikke forårsager skade på kroppen. Årsagerne til patologisk bradykardi er dybere og er forbundet med indre lidelser i organer og væv.

    1. Kardiovaskulære sygdomme: sykt sinus syndrom, hjerteanfald, myokarditis, kardiomyopati mv. I dette tilfælde taler de om en organisk form for arytmi.
    2. Patologier forbundet med højt intrakranielt tryk, neuroser er årsager til den ekstrakardiale karakter af unormalt hjerteslag.
    3. Tilstedeværelsen i kilden til alvorlige infektioner: sepsis, lungebetændelse, abscesser.
    4. Intoxikation i forbindelse med alvorlig mad eller kemisk forgiftning.
    5. Misbrug af stoffer, der reducerer hjertefrekvensen.
    6. Lidelser i det endokrine system.
    7. Akutte og kroniske sygdomme i nyrerne, leveren.

    I voksen

    Når det kommer til sinus bradykardi hos voksne, spekulerer sidstnævnte ofte hvad det er. Hvis en person er sund, så er sådanne krænkelser naturlige, kræver ikke særlig behandling. Overtrædelse af sinus kontraktile hastighed forårsaget af fysiologiske årsager forårsager ikke væsentlig skade på kroppen. En forvirret puls kan ses hos raske kvinder under graviditeten. I de fleste tilfælde er terapi ikke påkrævet. Undtagelsen er de konstante angreb og forværring af gravidens generelle tilstand.

    Hvis en voksen lider af kronisk patologi eller fører til en usund livsstil (alkoholmisbrug, rygning), er myokardielle abnormiteter uundgåelige. I dette tilfælde er svaret på spørgsmålet om, hvad der er sinus bradykardi i hjertet hos en voksen, og hvor farligt det er, af afgørende betydning, da dets fremtidige liv vil afhænge af det.

    unge

    For nyfødte og småbørn er hjertefrekvensen mere end 80 slag pr. Minut. Hos unger (fra 12 år) er puls normalt fra 70 til 75 slag pr. Minut. Hvis disse tal reduceres med 20 eller flere enheder, taler de om sinusarytmi. Årsagerne til den fysiologiske arytmi i denne sag kan være:

    • overdreven fysisk aktivitet, regelmæssig motion
    • hypotermi.

    Om den patologiske karakter af sinusrytmiske lidelser siger, hvis de eksisterer:

    • genetisk prædisponering for sygdommen
    • medfødte hjertefejl eller andre myokardiepatologier;
    • underbehandlede eller alvorligt overførte smitsomme sygdomme
    • hormonforstyrrelser
    • allergier over for stoffer, forgiftning.

    Accelereret vækst i kroppen og hurtig pubertet fremkalder udseendet af sinus bradykardi hos unge. Dette påvirker barnets psyko-følelsesmæssige baggrund, hvilket medfører konstant irritabilitet, aggressivitet og hyppige humørsvingninger.

    Har atleter

    Sinus bradykardi hos atleter er ikke ualmindeligt. Dette skyldes det faktum, at med jævnligt fysisk anstrengelse tilpasser hjertet sig til arbejde i en intensiv tilstand, der ændrer parametrene for blodcirkulationen og energiudvekslingen. Desuden bevares disse ændringer selv i mangel af sports træning. Du kan bekræfte dette ved at afkode EKG. Hos adolescenter og voksne, der er professionelt involveret i sport, registreres let eller moderat sinus bradykardi. For sådan sinus er bradykardi karakteriseret ved vertikalt eller halvt vertikalt EOS, som er karakteristisk for tynde atletisk builders.

    effekter

    Mild eller moderat sinus bradykardi på grund af fysiologiske årsager udgør ikke en trussel for livet og kræver ikke behandling.

    Patologisk arytmi, især den organiske form, kan føre til meget alvorlige konsekvenser, såsom udseende af ekstrasystoler. I dette tilfælde er hjerterytms årsagsmiddel ikke kun sinusnoden, men også andre kilder til myokardieledningssystemet, som stimulerer ekstraordinære hjerteslag.

    I professionelle atleter undergår hjertet forandringer i forbindelse med hypertrofi af sine afdelinger. Hvis fysisk anstrengelse er ubalanceret eller uregelmæssig, forekommer der kredsløbsforstyrrelser i baggrunden af ​​langsommere hjertefrekvens, hvilket kan føre til myokardieinfarkt og cardiosklerose.

    Virkningerne af sinus bradykardi på børn er meget farlige, især for nyfødte og børn i førskolealderen. Ved registrering af hjertefrekvensen er meget lavere end normalt, er der brug for akut lægehjælp, da hypoxi i dette tilfælde kan være dødelig.

    Overtrædelse af sinus kontraktile rytme hos gravide kvinder, i tilfælde af eksisterende patologier, kan føre til alvorlige foster handicap i forbindelse med mangel på ilt. Derfor bør hver forventende mor være opmærksom på, hvad sinus bradykardi betyder og hvilken fare hun kan udgøre.

    Hvad er farligt?

    Spørgsmålet om, hvordan farlig sinus bradykardi i hjertet, bliver uundgåelig for dem, der står over for dette problem. En arytmi opdaget for første gang kræver en grundig diagnose for at identificere årsagerne til sygdommen. Hvis der opdages skjulte patologier, kræves øjeblikkelig behandling og konstant overvågning af en kardiolog. At ignorere de tilbagevendende symptomer på arytmi kan føre til deres forværring og udviklingen af ​​uhelte sygdomme.

    Arrytmi provokerer Morgagni-Adams-Stokes syndrom, der er livstruende, hvis der ikke er nogen pacing. Genoplivning, der ikke udføres i tide, vil resultere i handicap eller død af patienten. Derfor bør folk, der lider af denne patologi, først og fremmest vide, hvad der er farlig sinus bradykardi.

    behandling

    Før en diagnose af sinus bradykardi udfører lægen et sæt diagnostiske foranstaltninger for at identificere typen af ​​arytmi, dens årsager og egenskaber ved genese. Diagnosen omfatter:

    • en beskrivelse af sygdommens klager og anamnese
    • EKG;
    • Ultralyd af hjertet;
    • laboratorie blodprøve;
    • Holter overvågning.

    Baseret på de indsamlede oplysninger, under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer på sinus bradykardi, er behandling ordineret.

    Hvordan man behandler?

    Hvordan man behandler sinus bradykardi i hjertet, hvis en sådan diagnose er lavet? Det er vigtigt at huske, at behandlingen i første omgang skal sigte mod at fjerne sygdommen, der førte til arytmier.

    Behandling af sinus bradykardi i hjertet af en patologisk natur giver mulighed for medicin, såvel som ikke-medicin behandling, kirurgi.

    præparater

    Narkotikabehandling af sinus bradykardi indebærer at tage lægemidler, som aktiverer myokardiumets kontraktile funktion og reducere afhængigheden af ​​hjerteledning på autonom neurogeneration. Disse omfatter:

    • anticholinergika (atropin). Bruges som en nødsituation intravenøs pleje
    • adrenomimetika (izadrin). Det administreres i form af tabletter eller inhalationer, hvis patienten har et fast kendsgerning om midlertidigt åndedrætssvigt;
    • bronchodilatorer (aminophyllin);
    • kardioprotektorer, antioxidanter (riboxin, mexidol);
    • aktivatorer af metabolisme i cardiomyocytter (Actovegin, Mildronate);
    • nootropics (piracetam);
    • multivitaminer.

    Lægemidler tages kun på recept, i dosering og med den hyppighed, der er angivet af ham. Selvmedicinering er i dette tilfælde livstruende!

    Med ineffektiviteten af ​​den gennemførte lægemiddelbehandling og patientens alvorlige tilstand udføres en operation for at etablere en pacemaker - en enhed, der indstiller den korrekte puls.

    Brug af folkemægler

    Behandling af sinus bradykardi med folkemedicin er acceptabel ved behandling af milde eller moderate former på grund af fysiologiske årsager. Folk behandling af sinus bradykardi omfatter at tage tinkturer eller afkogninger baseret på ginseng, eleutherococcus, yarrow, citrongræs, immortelle. Disse urter har en tonic effekt, hvilket fører til øget hjertefrekvens.

    Går de til hæren med en sådan diagnose?

    Svaret på spørgsmålet om, om de tager til hæren, hvis sinus bradykardi er registreret, afhænger af mulige årsager og grad af symptomer. En sund ung mand, der ikke har alvorlige sygdomme, men med en fast arytmi er egnet til militærtjeneste, da der ikke er nogen trussel mod sit liv (1 kategori af fitness). I nærvær af patologier sammen med arytmi skal der tages højde for intensiteten af ​​manifestationen af ​​tegn på arytmi:

    1. Udseendet af moderate symptomer (svaghed, åndenød, svimmelhed) ved fysiske øvelser (kategori 2 - i begrænset tid).
    2. Svære symptomer på arytmi med svag fysisk anstrengelse (kategori 3 - ikke egnet).
    3. Alvorlige symptomer selv med fuldstændig inaktivitet (kategori 4 - undtaget fra militærtjeneste).

    Nyttig video

    For mere information om sinus bradykardi, se denne video:

    Sinus bradykardi på ecg

    EKG i strid med rytme og ledning. Sinus bradykardi, takykardi

    Kardial rytmeforstyrrelse opstår som følge af ændringer i sinusknudeautomatikken eller andre ektopiske (heterotopiske) centre for hjerteautomatik, forstyrrelse af excitabilitet, ledning eller en kombination af ændringer i disse grundlæggende funktioner i hjertet i henhold til genindførelsesmekanismen (genoptagelse af exciteringsbølgen) eller forøget postsystoliske svingninger.

    Analysen af ​​et EKG og konklusionerne i dette kapitel gives kun på baggrund af forstyrrelser af rytme og ledningsevne. En klinisk diagnose vil ikke blive foretaget under alle omstændigheder, da de fleste typer arytmier er polyetiologiske, og en klinisk diagnose spiller normalt ikke en afgørende rolle i konklusionen af ​​rytmeanalyse.

    Sinus bradykardi forekommer med reduceret sinus node automatisme. Det forekommer hos raske mennesker under påvirkning af fysiologiske ekstrakardiale faktorer (vagotonia osv.) Og hos patienter på grund af patologiske effekter på sinusnoden. På EKG i sinus bradykardi øges R-R-intervallet, hovedsageligt på grund af T-R-intervallet. Som følge heraf bliver antallet af hjertekontraktioner mindre end 60 pr. 1 min. Intervallet P er Q med normal varighed, eller det kan være noget længere end normalt (op til 0,21 - 0,22 sekunder).

    Intervallet Q - T øges i henhold til reduktionen af ​​frekvensen af ​​rytmen. Amplituden og retningen af ​​tænderne ændres ikke væsentligt.

    EKG sund kvinde F. 51 år. Interval R - R = 1,25 sek. Puls 48 i 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI-tand, II, III positiv. Ap = + 62 °. PV1 bifasisk (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - tofaset (+ -). Tand RII> RI> RIII. RS-segmentet - T og T-bølgen i ledninger I, II, III, VI uden ændringer. TV1 er negativ.

    Konklusion. Sinus takykardi.

    Indholdsfortegnelse for emnet "Funktionstest på et EKG":

    Hvad er sinus bradykardi

    Sinus bradykardi kaldes et fald i hjertefrekvensen mindre end 60 slag pr. Minut (med korrekt sinusrytme) på grund af et fald i sinusknudenes automatisme.

    Sinus bradykardi er fysiologisk (hos atleter med et veluddannet kardiovaskulært system) og patologisk.

    Ekstrakardiale årsager til sinus bradykardi:

    • hypothyroidisme;
    • øget intrakranielt tryk
    • overdosering af lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, veropamil);
    • som følge af infektion (influenza, hepatitis, sepsis);
    • hypotermi.

    Intracardiac sinus bradykardi observeres ved organisk (funktionel) skade på syndoatrialenoden:

    EKG tegn på sinus bradykardi:

    • fald i hjertefrekvens mindre end 59 slag pr. minut
    • lagret korrekt sinusrytme;
    • positiv krog PI, II, AVF, V4.

    Behandling af sinus bradykardi:

    • anticholinergika med moderat bradykardi: belladonna-tinktur (10 dråber, 3-4 gange om dagen), Zelenin-dråber (35-40 dråber, 3 gange om dagen);
    • anticholinergika med alvorlig bradykardi: atropinsulfat (0,1% opløsning af 0,5-1 ml 2-3 gange om dagen subkutant eller ind / in);
    • myokardie-beta-adrenoreceptorstimulerende midler: efedrin (5% opløsning, 1 ml subkutant, 2-3 gange om dagen), alupente (0,05% opløsning, 1 ml i / v eller v / m 3 gange dagligt);
    • pacing er vist for udtalt bradykardi (mindre end 40 slag pr. minut).

    Sinus bradykardi

    Sinus bradykardi - et fald i hjertefrekvensen til 59-40 pr. Minut, forudsat at den korrekte sinusrytme opretholdes.

    Årsager til sinus bradykardi

    Sinus bradykardi er forbundet med et fald i det atrielle knudepunkts automatisme.

    Sommetider er sinus bradykardi en variant af normen. Hos friske mennesker, nemlig i trænede atleter, i ro, kan hjertet indgå en kontrakt med en frekvens på 40-59 pr. Minut.

    Oftest fører udviklingen af ​​sinus bradykardi til en stigning i vagusnervens tone.

    De vigtigste sygdomme og tilstande, i hvilke sinus bradykardi kan forekomme:

    • smitsomme sygdomme (influenza, hepatitis, tyfusfeber);
    • hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til en afmatning af den elektriske impuls);
    • hyperkalæmi (et overskud af kalium i kroppen fremkalder også en afmatning i adfærden af ​​en elektrisk impuls);
    • myokardieinfarkt (som et resultat af hjerte muskelets iskæmi, er atriot nodens automatisme hæmmet);
    • øget intrakranielt tryk på grund af traumatisk hjerneskade, hjerne tumor, encephalomeningitis, cerebral blødning (på grund af irritation af vagus nerven);
    • tage visse lægemidler (quinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
    • kemisk forgiftning (bly, nikotin).

    Klinisk billede, symptomer på sinus bradykardi

    Sunduddannede atleter må ikke engang mærke til, at de har en puls under normen, og ikke gør nogen klager.

    Symptomer på sinus bradykardi kan være:

    • svimmelhed, øjnene mørkere. besvimelse;
    • træthed;
    • åndenød;
    • brystsmerter
    • generel svaghed.

    Diagnose af sinus bradykardi

    Det er meget enkelt at mistanke om sinus bradykardi - for dette er det nødvendigt at beregne pulsfrekvensen. Hvis pulsen er rytmisk, men dens frekvens er reduceret til 40-59 pr. Minut, kan du tænke på sinus bradykardi.

    Og for at bekræfte sinus bradykardi, kan du bruge elektrokardiografi.

    Hvis EKG opretholder den korrekte sinusrytme (den korrekte vekselvirkning af P-bølgen og QRS-T-komplekset i alle ledninger) og antallet af udskæringer pr. Minut er 40-59, bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi.

    Sommetider er sinus bradykardi en forbigående tilstand. Og for at rette angrebene af sinus bradykardi er det nødvendigt at registrere elektrokardiogrammet i lang tid. I dette tilfælde hjælper Holter overvågning. I løbet af dagen fører patienten en normal livsstil, og en særlig enhed registrerer hans EKG. Hvis der i løbet af denne tid vil være bouts af sinus bradykardi, vil Holter monitoren helt sikkert rette dem.

    Behandling af sinus bradykardi

    Hvis der ikke udover sinus bradykardi bestemmes nogen anden patologi, er der ingen klager, personen er sund og fysisk trænet, så kræver denne tilstand ikke behandling.

    I de fleste tilfælde er sinus bradykardi et symptom, en konsekvens af en anden sygdom. For at eliminere sinus bradykardi er det derfor nødvendigt at behandle den primære sygdom.

    • Ved smitsomme sygdomme er det nødvendigt at udføre afgiftningsterapi, overvåge patientens generelle tilstand, blodets elektrolytkomposition, for at forhindre udvikling af komplikationer.
    • Ved forgiftning med nikotin, bly, skal du udføre afgiftningsterapi, for at binde gift, der er kommet ind i kroppen, for at hjælpe kroppen med at fjerne kemikalier.
    • Hypothyroidisme kræver udskiftningsterapi med levothyroxin.
    • Når hyperkalæmi foreskrev diuretika, som fjerner overskydende kalium fra kroppen.
    • Med øget intrakranielt tryk skal du individuelt nærme sig behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
    • I nogle tilfælde er sinus bradykardi en bivirkning ved brug af lægemidler, der kan bremse hjertefrekvensen (for eksempel beta-blokkere - atenolol, metoprolol). I dette tilfælde skal du kun reducere dosis af lægemidlet lidt - og den normale hjertefrekvens vil blive givet.

    Hvis årsagen til sinus bradykardi er et problem med ledningen af ​​hjerteimpulser som følge af ændringer i hjertet, kan implantation af en pacemaker være nødvendig. Denne enhed er indsat under huden og hjælper med at regulere puls, hvilket sikrer en normal puls.

    En pacemaker vil også være nødvendig i tilfælde af hyppige svage tilstande, fordi i disse perioder stiger risikoen for pludselig hjertestop.

    Under alle omstændigheder vil kun en erfaren læge være i stand til at diagnosticere den ledende årsag og finde den optimale behandlingstaktik. Derfor skal du ikke forsømme dit helbred: hvis du har en sjælden puls, skal du konsultere din læge.