Image

Årsager og behandling af nekrotiserende vaskulitis

Patologi som nekrotiserende vaskulitis er karakteriseret ved systematisk betændelse i væggene i små kar, som under påvirkning af negative faktorer mister deres elastik og er udsat for skade. I forbindelse med nedsat blodcirkulation konstateres vævsnekrose med væksten af ​​sår. Sygdommen er tilbøjelig til hyppige tilbagefald, og kræver derfor seriøs og systematisk behandling.

Hovedårsagerne

Grundårsagen til udviklingen af ​​patologi afhænger af selve sygdommens art og dens placering. Fordel hovedgruppen af ​​faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​den patologiske proces:

  • infektiøs læsion af kroppen;
  • stagnation af lymfatisk dræning i underekstremiteterne;
  • langvarig krænkelse af termoregulering (hypotermi eller overophedning)
  • metaboliske lidelser;
  • endokrine sygdomme;
  • særlig følsomhed over for visse lægemidler
  • intolerance over for ultraviolet stråling
  • patogen aktivitet
  • samtidig onkologi;
  • alkohol- og stofmisbrug.

Ifølge hovedårsagen kan vaskulitis opdeles i primær og sekundær. Den første løsning udvikler sig uafhængigt uden provokerende faktorer og er ofte et genetisk iboende problem. Sekundær vaskulitis udvikler sig på baggrund af associerede sygdomme og forgiftning med stoffer, forgiftninger eller narkotika.

Klinisk billede

I grund og grund ledsages nekrotiserende vaskulitis af udtømning af blodplade depotet, som er ansvarlig for fodring af beholderens epithelforing. Væggene i kapillærerne bliver sårbare og skrøbelige, let skadet af eksterne stimuli. I starten dannes der mindre blå mærker på huden, som senere omdannes til omfattende hæmatomer.

Ofte påvirker den nekrotiske form af vaskulitis underbenet. Nogle gange er der et spredning af patologi i det øvre ben eller i ansigtsområdet.

Hovedsymptomet ved sygdommens udvikling er dannelsen af ​​små mættede lyserøde pletter på patientens krop, som skyldes mindre mekaniske virkninger på huden. Det store udseende af hæmatomer indikerer udviklingen af ​​patologi. Med udviklingen af ​​nekrotiske processer observeres vævcelledød af væv, hvilket fører til dannelsen af ​​mørke skorper, der blødes, når de presses. Sygdommen er overvejende kronisk med hyppige tilbagefald. Forværringen varer ca. to uger.

Hvordan er diagnosen?

For at foretage en nøjagtig diagnose indsamler lægen anamneser, klager og en historie med relaterede lidelser. En ekstern undersøgelse af de berørte områder. For at fastslå hovedårsagen til sygdommens udvikling og vurdere kroppens generelle tilstand udføres en række undersøgelser som angivet i tabellen:

Hvad er nekrotiserende vaskulitis?

Vaskulitis er en hel gruppe af sygdomme, hvis vigtigste symptom er den inflammatoriske proces, der påvirker de vaskulære vægge. De kliniske manifestationer og type af sygdommen afhænger af størrelsen og arealet af den vaskulære læsion, såvel som på banen af ​​de associerede inflammatoriske patologier.

Nekrotiserende vaskulitis er en sygdom i immunsystemet, hvilket resulterer i, at patienten udvikler nekrose (vævsdød) i små områder af huden. Dette sker som et resultat af den inflammatoriske proces i væggene i kapillærerne, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper i arterioler og små kapillærer. Blodtilførslen af ​​et bestemt område af huden er ikke nok.

Udvikling Baggrund

Identificerede provokerende faktorer for udviklingen af ​​vaskulitis. Disse omfatter:

  • Infektioner - anerkendt som den mest alvorlige faktor, der fremkalder udviklingen af ​​vaskulitis. Sådanne kroniske infektioner som tonsillitis, adnexitis, bihulebetændelse, flebitis, kroniske infektioner i huden er de hyppigste provokatører af patologi. Størstedelen af ​​vaskulitis som følge af infektioner blev fremkaldt af streptokokinfektion (op til 60% af vaskulitis). Staphylococcus, tuberculosis, salmonella, herpesvirus, hepatitis B og C, parvovirus er også involveret i dannelsen af ​​allergisk vaskulitis.
  • Drug overfølsomhed kan forårsage vaskulitis, især nekrotiserende vaskulitis. Overfølsomhed kan være en person til antibiotika, antivirale og anti-tuberkulose stoffer. Vaskulitis kan også være forårsaget af overfølsomhed overfor andre lægemidler, da vaskulitis ofte udvikles efter vaccination.
  • De provokerende faktorer omfatter endokrine patologier (diabetes, hyperkortikoidisme).
  • Ufordelagtig økologisk atmosfære, arbejde i farlige industrier, regelmæssig forgiftning kan provokere udviklingen af ​​patologi.
  • Følsomhed over for ultraviolet eksponering kan også være tegn på øget risiko for vaskulitis.
  • Krænkelse af lymfeudstrømning (lymphostasis), langvarig stående på benene i stående stilling.
  • Langvarig hypotermi eller signifikant langvarig overophedning.

Manifestationer af sygdommen

Vasculitis begynder at manifestere sig i form af et lille blå mærke eller hæmatom. Dette fænomen observeres under kompression eller klemning. Gradvis kan blodplader blive udtømt, mens kapillærerne bliver sprøde. Sådan opstår hæmatom.

komplikationer

Sygdommen har brug for behandling, fordi kan forårsage alvorlige komplikationer. Udviklingen af ​​vaskulitis er systemisk, skaden opstår ikke kun på huden. Forskellige organer kan lide: Nyrerne, lungerne, hjertet, leddene, hjernen.

Antallet af komplikationer af sygdommen omfatter:

  • nekrotiserende vaskulitis;
  • sepsis;
  • forekomsten af ​​infektion, der forårsager udviklingen af ​​sår;
  • overgangen af ​​sygdommen til kronisk form med forekomst af hyppige tilbagefald
  • ar og ar på huden.

Med disse komplikationer kan prognosen være gunstig, men patienten skal konstant engagere sig i forebyggelsen af ​​sygdommen. Vaskulitis er ofte kompliceret af hormonelle sygdomme. Det er kronisk, fordi patienten hele tiden skal overvåge deres tilstand. Ved de mindste tegn på sygdommens gentagelse bør man konsultere en læge.

behandling

Behandlingen begynder efter diagnosen. Patienten undersøges systemisk. Af foki for kronisk infektion, forekomsten af ​​streptokokker eller andre patogener i mange tilfælde. Som forebyggelse af tilbagefaldsudvikling anbefales antimikrobiell behandling til patienten, især dette er vigtigt i perioden med sæsoninfektioner.

Man bør huske på, at sygdommen er systemisk. Behandlingen består primært i at forebygge tilbagefald. Ved behandling af patologi er der taget højde for associerede sygdomme, deres behandling er vigtig. Diabetes er i stand til at provokere omfattende læsioner, hvilket resulterer i ardannelse.

Til behandling af patienten anvendte lægemidler rettet mod at reducere immunitet, hvis sygdommen er af autoimmun natur. Antikoagulanter og antiplatelet midler bruges til at reducere antallet af blodpropper i karrene og forhindre gentagelser. Disse stoffer tynder blodet og forhindrer blodpropper.

Kutan vaskulitis: fra små skibe til store arterier - er det muligt at stoppe processen?

Som et resultat af betændelse i den vaskulære væg af dermis og deres imprægnering med immunceller dannes hudvaskulitis. Deres kliniske manifestationer er forbundet med nederlaget for små og / eller mellemstore hudkarre. I halvdelen af ​​tilfældene forbliver årsagerne til sygdommen ukendt, behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Sygdomskarakteristik

Vaskulitis er en betændelse i blodkarrene, som forårsager forskellige symptomer på hudlæsioner og i nogle tilfælde indre organer. Væggene i arterierne er imprægneret med immunceller - neutrofile leukocytter, underkastes nekrose (død). Dette øger permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen, der opstår blødninger omkring den.

Den patologiske proces er ofte forbundet med aflejringen på den indre overflade af arterierne i cirkulerende immunkomplekser, der består af fremmede stoffer, der er fanget i kroppen (antigener) og beskyttende antistoffer. Sådanne immunkomplekser, der sætter sig på endotelet af beholderen, fører til dets skade og betændelse. Denne udviklingsmekanisme karakteriserer den mest almindelige form for patologi - allergisk kutan vaskulitis.

Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra mindre skade på hudkarrene til involvering af arterierne i alle indre organer med nedsat funktion. Derfor er vurdering af systemiske manifestationer af sygdommen af ​​største betydning ved behandlingen af ​​patienter.

Årsager og typer af patologi

Klassifikationsordningerne er varierede. De er baseret på forskellige kriterier, herunder størrelsen på de berørte skibe, det mikroskopiske billede, de ydre manifestationer af sygdommen og dens årsager.

Følgende hovedtyper af hudvaskulitis er kendetegnende:

Nodulær polyarteritis

Denne inflammatoriske skade på arterierne mellem medium og lille kaliber, ledsaget af deres nekrose, uden nyreskader, involvering af arterioler, de mindste venøse kar, kapillærer og dannelsen af ​​glomerulonefritis.

Wegeners granulomatose

Den inflammatoriske proces i åndedrætssystemet med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske knuder - granulomer og vaskulitis med nekrose i vaskulærvæg, der påvirker kapillærerne, de mindste og midterste arterier og vener; udvikler ofte skade på glomeruli i nyrerne - nefritis.

Chardzha Stross syndrom

Den inflammatoriske proces med en overvejelse af den allergiske komponent, der påvirker åndedrætssystemet, ledsaget af beskadigelse af arterier af små og mellemstore størrelser, ofte forbundet med bronchial astma.

Mikroskopisk polyangiitis

Betændelse af den nekrotiserende karakter med en lille immunafhængig komponent, der ofte påvirker kapillærerne, sjældent større kar; i denne sygdom observeres nekrotiserende glomerulonephritis og skade på lungerne meget ofte.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi med aflejring af immunkomplekser indeholdende IgA-klasse antistoffer. Sygdommen påvirker små blodkar, herunder kutan, nyre, tarm, forårsager smerte eller betændelse i leddene (hud-artikulær vaskulitis).

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Processen påvirker små skibe og er forbundet med dannelsen i blodet af specielle proteiner - cryoglobuliner; i denne patologiske proces påvirkes hud og nyrevæv.

Kutan leukocytoklastisk vaskulitis (angiitis)

Begrænset betændelse i de dermale beholdere alene, uden inddragelse af nyrerne og andre organer.

Afhængig af den påståede årsag til sygdommen skelnes primære og sekundære vaskulitis i huden.

Hos 50% af patienterne kan årsagen til patologien ikke etableres. Den sekundære form er oftest forbundet med sådanne tilstande:

  • infektionssygdomme forårsaget af bakterier, hepatitisvirus B, C, HIV, svampe, parasitter (15-20%);
  • inflammatoriske processer - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sjogren syndrom (15-20%);
  • bivirkninger af lægemidler - penicillin, sulfonamider, hypothiazid, orale præventionsmidler, skadelige virkninger af pesticider, insekticider, fødevareallergier over for mælk eller gluten (10%);
  • maligne tumorer - lymfoproliferative sygdomme, paraproteinæmi (5%).

Da de etiologiske faktorer er forskellige, er klassificeringen baseret på størrelsen af ​​de berørte skibe i den kliniske praksis af største betydning. Symptomer på hudpatologi forekommer med inddragelse af de mindste kapillærer og fartøjer af mellemstørrelse. Derfor deler forskere alle former for vaskulitis med dette træk:

  • den overvejende læsion af kapillære og mindste skibe: dermal leukoclastisk, urticarial vaskulitis og Shenlein-Henoch purpura;
  • involvering af mellemstore arterier: polyarteritis nodosa;
  • skade på både små og større skibe: en cryoglobulinæmisk variant, læsioner i bindevævssygdomme.

Manifestationer af kutan vaskulitis

Eksterne manifestationer

Symptomer på kutan vaskulitis bestemmes hovedsageligt af de kar, hvis diameter er involveret i processen. Ved inddragelse af små fartøjer på overfladen af ​​huden er der purpura. Sjældent dannet papulært udslæt, urticaria, vesikler, petechiae petechiae, erytem.

Når betændelse i mellemstore fartøjer er der sådanne hud tegn:

  • net livedo;
  • ulcerativ-nekrotisk form for patologi
  • subkutane noder;
  • nekrose af neglefalangerne.

Vaskulitis med overvejende skade på små fartøjer

Kutan leukocytoklastisk angiitis

Dette er en diagnose ved at eliminere andre årsager til patologi, ledsaget af kun betændelse i hudkarrene. Sygdommens begyndelse er ofte forbundet med en akut infektionssygdom eller brugen af ​​et nyt lægemiddel til patienten.

Et typisk symptom er en begrænset læsion, der går alene efter et par uger eller måneder. 10% udvikler en kronisk eller tilbagevendende form af sygdommen. Skader ligner purpura, papler, vesikler, urticaria, der ligger på områder af hud, der er genstand for friktion.

Allergisk (urticarial) vaskulitis

Denne form forekommer hos 10% af patienterne med kronisk urticaria. Forskelle i patologi fra urticaria:

  • læsionen fortsætter i mere end en dag;
  • I klinikken er det ikke kløen, der hersker, men hudens brænding;
  • Tilstedeværelse af purpura og mørkdannelse (hyperpigmentering) af huden på læsionsstedet.

De fleste tilfælde af den urticariale variant forekommer af ukendt årsag, men en anden del af dem skyldes Sjogrens syndrom, lupus, serumsygdom, hepatitis C eller en malign tumor. Også vigtigt er den langsigtede handling af skadelige fysiske faktorer - solstråling eller kold luft.

Urtikarny indstilling er opdelt i 2 former: med normalt og lavt indhold af komplement. Komplement er et system af serumproteiner involveret i immunitetsreaktioner. En formular med et lavt indhold af komplement er sjældent. Det ledsages af udviklingen af ​​gigt, mave-tarmkanalen, obstruktiv lungesygdom.

Urtikarny form for angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Sygdommen (dens synonym - hæmoragisk vaskulitis) er oftere dannet i barndommen, ofte hos drenge på 4-8 år. Det ledsages af udseende af purpura, der kan mærkes på berøringen, på benene og balderne samtidig med arthritis (en hudbundsform af hæmoragisk vaskulitis), nefritis, paroxysmal smerte i bukhulen. Sygdommen opstår ofte akut efter infektioner i nasopharynx. Histologisk findes samtidig immunkomplekser indeholdende IgA inden for og omkring de mindste skibe i vævene.

I de fleste patienter udvikler sygdommen sig positivt, men der opstår nyreskade hos 20% af patienterne (hud-visceral form for hæmoragisk vaskulitis); dette sker oftere, når patologi opstår i voksenalderen.

Skader på blodkar og nyrer i hæmoragisk vaskulitis

Vaskulitis med overvejende skade på mellemkarrene

Denne type omfatter polyarteritis nodosa. Det har klassiske og dermal sorter. Den klassiske variant er nekrotiserende patologi af mellemstore arterier, ikke ledsaget af glomerulonefritis. Sygdommen ledsages af muskel- og ledsmerter, påvirker huden, perifere nerver, fordøjelseskanaler og forårsager orchitis og kongestiv hjertesvigt. Nyrerne lider også, men renal hypertension og nyresvigt, men ikke glomerulonefritis, skyldes nederlaget i mellemstore arterier.

  • purpura;
  • livedo;
  • ulcerative defekter;
  • subkutane noduler;
  • i sjældne tilfælde, hudknude ved fingerspidserne.

I 5-7% af tilfældene er polyarteritis nodosa forbundet med viral hepatitis B.

Hudformen af ​​polyarteritis nodosa findes i 10% af tilfældene af denne sygdom og er kun kendetegnet ved beskadigelse af kroppens yderbeklædning. Dette er den mest almindelige form for sygdommen hos børn, så er det ofte ledsaget af feber, smerter i muskler og led. 20% af patienterne udvikler underarmsbetændelse.

Hudlæsioner er repræsenteret af smertefulde knuder, mindre ofte er der et netblad og gangren af ​​neglefalangerne. Denne form for patologi er ofte forbundet med en stafylokokinfektion, HIV, parvovirus, hepatitis B. Sygdommen kan spontant stoppe eller gå ind i en kronisk tilbagevendende form.

Vaskulitis med nederlaget for små og mellemstore skibe i huden

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Cryoglobuliner er proteiner udfældet ved udsættelse for kulde. De er opdelt i 3 underarter. Type 1 består af IgM antistoffer, de forårsager vaskulær okklusion og ledsages af blå i ekstremiteterne eller Raynauds fænomen. Typer 2 og 3 består af antistoffer rettet mod IgG. Cryoglobulinemisk vaskulitis udvikler hos ca. 15% af patienterne med disse proteiner i blodet. Dette menes at skyldes deres udfældning og aktiveringen af ​​deres ødelæggelse ved hjælp af komplementsystemet.

Op til 75% af tilfældene er forbundet med viral hepatitis C. Autoimmune og lymfoproliferative processer er mindre almindelige.

Hudpræparater - purpura, sjældent Raynauds fænomen, blå mærker, hudknuder. Systemiske symptomer er artralgi, nefrit og perifer neuropati. Det ledsages af en overtrædelse af følsomhed og smerte i lemmerne.

Vaskulitis i bindevævssygdomme

Patologi kan forekomme hos patienter med forskellige autoimmune sygdomme, herunder rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Den reumatoid variant udvikler hos 5-15% af patienterne med reumatoid arthritis som regel til sygdommens endelige fase og med et højt indhold (titer) af reumatoid faktor.

Hud og perifere nerver påvirkes. Der er en velmærkede purpura, såvel som hjerteanfald og blødt nekrose ved fingerspidserne.

Vaskulære læsioner i lupus kan påvirke ethvert organ og manifesterer sig normalt under eksacerbation af sygdommen. Sygdommen ledsages af blødninger, retikuleret levende, nekrose af huden og overfladiske sår på den.

Patologi i Sjogrens syndrom forekommer hos 9-32% af patienterne, påvirker huden og centralnervesystemet. Alvorlige systemiske læsioner korrelerer med tilstedeværelsen af ​​cryoglobulinæmi hos sådanne patienter.

ANCA-associeret vaskulitis

Antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA) er rettet mod deres egne immunceller og detekteres i mange sygdomme. De er ofte forbundet med tre hudformer:

  • Wegeners granulomatose;
  • Chardz-Stross syndrom;
  • mikroskopisk polyangiitis.

Detektion af ANCA hjælper med at diagnosticere disse sygdomme. Disse antistoffer er involveret i udviklingen af ​​sygdommen og er vigtige for at forudsige tilbagevenden af ​​patologi. ANCA-relaterede tilstande kan påvirke ethvert organsystem, de har alle et kronisk forløb med hyppige tilbagefald.

diagnostik

Anerkendelse af sygdommen sker i flere faser.

Hud vaskulitis bekræftelse

Ved inddragelse af huden i den patologiske proces bør en hudbiopsi udføres på de læsionssteder, der fandt sted 12-24 timer før undersøgelsen. Det hjælper med at detektere neutrofile vaskulære infiltrationer og foretage en diagnose.

Hvis der er mistanke om mellemstore arterier, kan der være behov for en dybere (kileformet) hudbiopsi. Du kan tage materiale fra knuderne, som regel giver det mere information end prøver fra kanterne af hudsåre eller mesh levende.

Diagnose af systemiske sygdomme

Efter at have bekræftet diagnosen af ​​hudbetændelse, skal lægen afgøre, hvor alvorlig den er og skade på andre organer. En ekstern undersøgelse viser tegn på skade på indre organer, for eksempel:

  • nasal congestion;
  • hoste blod;
  • åndenød;
  • blod i urinen
  • mavesmerter
  • krænkelse af ekstremiteternes følsomhed
  • feber;
  • vægttab
  • øge blodtrykket.

Hvis du har mistanke om inddragelse af indre organer, eller hvis symptomerne på patologien fortsætter i mere end 6 uger, er yderligere undersøgelser planlagt:

  • detaljeret blodtælling
  • biokemisk analyse med bestemmelse af indholdet af urinstof, resterende nitrogen, kreatinin, leverfunktionstest;
  • diagnose af HIV-infektion, hepatitis B og C;
  • bestemmelse af niveauet af komplement, reumatoid faktor, antinucleære antistoffer;
  • elektroforese af serum- og urinproteiner.

I tilfælde af alvorlig skade på lungerne eller nyrerne foreskrives følgende undersøgelser:

  • anti-neutrofil cytoplasmiske antistoffer (ANCA);
  • radiografi af lungerne og paranasale bihuler.

Hvis en polyarteritis nodosa er mistænkt, udføres angiografi for at evaluere mikroanurysmerne i de indre organers beholdere.

Ved dybtgående undersøgelser kan andre årsager til patologi blive tydelige, såsom virkningen af ​​lægemidler, infektiøse patogener og tilstedeværelsen af ​​en malign tumor. En biopsi af lungerne eller nyrerne er ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Lignende sygdomme

Differentiel diagnose af hudangiitis udføres med vaskulære sygdomme, dermatose og visse andre tilstande.

  • lymfocytisk angiitis (pityriasis versicolor, kuldegysninger);
  • vaskulopati;
  • Lyvedopodobny mulighed;
  • Andre sygdomme med okklusion (svækket patency) af blodkar (homocysteinæmi, DIC, trombocytæmi, cryofibrinogenæmi);
  • emboliske tilstande (aterosklerose af perifere arterier, venstre atrial myxom, Sneddon syndrom);
  • purpura (aktinisk, lægemiddelassocieret, forårsaget af blodpladesygdom eller koagulopati).

Fra gruppen af ​​dermatoser kræves en differentialdiagnose med typiske manifestationer af lupus.

Endelig skal patologien differentieres fra kutan lymfom (svamp mycosis), amyloidose og traumatiske skader.

komplikationer

Inflammation påvirker blodkarrene ikke kun af huden, men skader ofte de indre organer. Dette kan føre til komplikationer, fra relativt små hudsår til svær multipel organsvigt. Således er Schönlein-Henoch purpura ofte kompliceret af jade.

Desuden er denne patologi ordineret aktiv terapi med det formål at undertrykke immunitet og inflammation. Som følge heraf øger kroppens modtagelighed for infektioner.

terapi

Hos halvdelen af ​​patienterne er hudbetændelse forbundet med en infektion, inflammatorisk eller malign sygdom. I sådanne tilfælde er behandling af den underliggende patologi foreskrevet. I viral hepatitis B og C er antivirale midler ordineret.

Behandling af kutan vaskulitis omfatter følgende generelle foranstaltninger:

  • hvile og varme for det berørte lem;
  • forhøjet position;
  • eliminering af friktion om tøj og andre mekaniske effekter.

Med begrænsede hudlæsioner er colchicin ordineret. Med sin ineffektivitet anvendes immunosuppressive midler, pulsbehandling med glukokortikoider. I alvorlige tilfælde anvendte methotrexat, azathioprin, cyclosporin.

Med ineffektiviteten af ​​sådan behandling eller kontraindikationer til det anvendes intravenøse immunoglobuliner og plasmaferes.

Retsmidler til ekstern behandling

  • Fra eksterne midler til behandling af kutan vaskulitis er brug af salve "Solcoseryl" indiceret. Dette lægemiddel hjælper med at genoprette det normale epitel, styrke kapillærvæggen. Salven bruges til tørre skader, og gelen kan bruges til at helbrede trophic ulcera og påføre et tyndt lag på det berørte område to gange om dagen, indtil helbredelsen er fuldført.
  • Cinaflan hjælper med at lindre betændelse og hævelse i vaskulaturen, forhindrer dets nekrose. Salve påføres 1-2 gange om dagen.
  • Af de eksterne midler er også nyttige kompresser med Dimexidum. Denne opløsning blandes med vand i lige store dele, lotionen holdes i 15 minutter 1-2 gange om dagen. Dimexid har antiinflammatorisk, desinficerende, sårhelende virkninger.
  • I fremtiden viser anvendelsen af ​​midler med panthenol, fjerner den resterende inflammatoriske reaktion og beskytter huden.

Enhver medicin skal udpege en læge. Dette er en alvorlig sygdom, og hvis den er ukorrekt behandlet, påvirker de indre organer, hvilket fører til irreversible ændringer i deres funktion.

Hvordan man behandler kutane vaskulitis folkemekanismer?

Opskrifter af traditionel medicin kan kun bruges som et supplement til den vigtigste behandling efter samråd med en hudlæge og en reumatolog. Sådanne midler kan anvendes:

  • indtagelse af infusion fra en blanding af mynte, hestetil og yarrow med tilsætning af poppelknopper, calendula blomster og elderbær; råvarer er taget i lige store mængder, de insisterer, som te, de drikker en spisesked 5-6 gange om dagen;
  • hvis du afkøler disse planter og lader det gå i 12 timer, med den resulterende væske er det godt at komprimere i 20 minutter 1-2 gange om dagen.

outlook

Langsigtet perspektiv afhænger af sygdommens art. Mange typer vaskulitis passerer selv på egen hånd, og endnu mere, så medicin effektivt håndterer dem.

Imidlertid er der hos nogle patienter et kronisk forløb af patologi, og ved udtagning af lægemidler udvikles eksacerbation.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling opnår langt størstedelen af ​​patienterne remission og fører et normalt liv.

forebyggelse

Vaskulitis er ikke en smitsom eller smitsom sygdom, og motion og diæt spiller ligeledes ingen rolle i forebyggelsen.

Årsagerne til sygdommen er helt ukendte. Forskere arbejder på at identificere gener, som kunne indikere en øget risiko for at udvikle sygdommen i tide for at genkende det.

Moderne medicin er endnu ikke i stand til at forhindre udviklingen af ​​vaskulitis. Tidlig diagnose og passende behandling giver imidlertid patienten enhver chance for at opnå remission og undgå komplikationer.

Ulcerativ nekrotiserende vaskulitis

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter Academician I.P. Pavlova

Vaskulitis er et kompleks af sygdomme i en heterogen gruppe, der tilhører systemiske immunpathologier, der kræver kompleks behandling. De er baseret på inflammatorisk skade på blodkarrene i menneskekroppen som følge af forringede immunforsvar. Ulcerativ nekrotiserende vaskulitis er kendetegnet ved dannelse af sår, skrælningslæsioner og sorte skorper på overfladen af ​​huden, der ledsages af udseende af hæmoragiske pletter eller blærer.

Patologi er ofte ikke begrænset til de enkelte fartøjers nederlag og har en kompleks negativ indvirkning på tilstanden af ​​hele organismen, og i nogle tilfælde er årsagen til for tidlig død. Afhængigt af størrelsen, typen og placeringen af ​​de berørte fartøjer kan den udvise en lang række eksterne manifestationer. Forstyrrelser af den normale blodgennemstrømning fører således i første omgang til nekrose af celler i vævsområdet, hvor blodtilførslen forstyrres, og manglen på ilt og andre næringsstoffer, der leveres med blod, forårsager i sin tur udviklingen af ​​samtidige alvorlige læsioner af organets bløde væv.

Patologi er klassificeret afhængigt af karakteristika for blodkarens læsion og er opdelt i segmenter, når der er en læsion af visse dele af blødt væv såvel som systemisk, når en bestemt lokalisering af eksterne manifestationer er fraværende.

Udviklingsformer og hovedklassifikation

Fordele primære og sekundære former for udvikling.

Den primære omfatter:

  • udvikling af sygdommen uden tilsyneladende årsag
  • udviklingen af ​​sygdommen, når den fremkaldes af en arvelig disposition
  • konsekvenser af immunaktivitetens hyperaktivitet.

Den sekundære formular omfatter:

  • sygdommens udvikling mod baggrunden af ​​andre patologiske processer, der alvorligt krænker funktionerne og egenskaberne af de indre organers vitale funktioner;
  • konsekvenser af forgiftning med giftige stoffer og potente stoffer;
  • konsekvenser af blødt vævsskader
  • hudens reaktion på termisk, mekanisk og kemisk skade;
  • allergisk reaktion på virkningen af ​​visse stoffer og stoffer.

Ulcerativ nekrotisk vaskulitis, afhængig af karakteristika ved læsionen af ​​blodårer, er klassificeret i:

  • arteritis - en patologi, hvor de indre blodvægters indre vægge påvirkes af den inflammatoriske proces
  • arteriolitis - en patologi, hvor de indre blodvægters indre vægge påvirkes af den inflammatoriske proces
  • granulomatøs allergisk eosinofil angiitis - en kompleks læsion af flere identiske blodkar;
  • flebitis - en patologi, hvor blodkarternes overfladiske membraner påvirkes af den inflammatoriske proces, hvilket fører til deres ødelæggelse
  • kapillær sygdom - en patologi, hvor små kapillærer er påvirket af den inflammatoriske proces, hvilket fører til deres atrofi og ødelæggelse.

Det sværeste at behandle er den systemiske form af sygdommen. Det forstyrrer den normale blodforsyning til blødt væv i forskellige dele af kroppen. Dette komplicerer i høj grad muligheden for at tilvejebringe de nødvendige og passende terapeutiske virkninger.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi

Ofte kan årsagerne til udviklingen af ​​patologi udgøre en antagelse baseret på sygdommens ydre manifestation. I de fleste tilfælde er nekrotiserende vaskulitis, som er systemisk af natur, manifesteret af flere udbrud på huden, men det påvirker også vævene i de indre organer.

Profileksperter identificerer følgende årsager til udviklingen af ​​patologi:

  • krænkelse af visse immunfunktioner mod baggrunden for kroppens nederlag ved infektioner og udviklingen af ​​endokrine sygdomme i det (hypercorticism eller diabetes);
  • allergiske reaktioner på medicin og deres komponenter;
  • indflydelsen af ​​giftige og potente stoffer
  • øget følsomhed i huden for UV-eksponering
  • overophedning og overkøling af kroppen (kan være forlænget eller hyppigt kortsigtet).

Afbrydelse af det normale forløb af immune processer er årsagen til udviklingen af ​​denne patologi i mere end 50% af tilfældene, så er nekrotisk vaskulitis resultatet af den antigene lighed (efterligning) af streptokokker og stafylokokker, der er til stede i menneskekroppen. Hertil kommer, at skade på kroppen ved herpesviruset samt sygdommen hos tuberkulose, salmonella, hepatitis B og C kan føre til forstyrrelse af den normale blodforsyning og dannelsen af ​​nekrotisk væv.

Større risikofaktorer for udvikling af sygdommen

Risikofaktorerne omfatter virkningen på visse menneskers legeme og udviklingen af ​​sygdomme, som kan fremkalde en krænkelse af immunfunktioner. Disse omfatter især:

  • infektiøse læsioner med streptokokker, da de har fælles antigener med nogle komponenter i blodkarernes vaskulære vægge;
  • onkologiske processer i kroppen;
  • nederlag i kroppen ved nogle svampeinfektioner, der forårsager lymfocyt-krydsreaktion;
  • indflydelsen af ​​bakterielle stoffer af fremmedlegemer og stoffer der kommer ind i kroppen
  • lesion cytomegalo og parvovirus;
  • overfølsomhed overfor en del af stoffer og stoffer
  • kronisk forgiftning af kroppen med doser af alkohol, nikotin, narkotiske og psykotrope stoffer;
  • langvarig stående i stående stilling, hvilket fører til stagnation af blod i lymfekarrene (lymphostasis);
  • skader på kroppen ved sådanne sygdomme som spedalskhed, syfilis, lupus erythematosus, dermatomyositis, meningitis, rheumatoid arthritis, samt udviklingen af ​​visse blodsygdomme.

Nekrotisk vaskulitis er den mest alvorlige form for vaskulær læsion; i medicinsk praksis er denne patologi mere almindeligt kendt som pyoderma gangrenosum. Det er karakteriseret ved en lang og kompleks behandling, og i nogle tilfælde er årsagen til for tidlig død.

Nogle træk ved sygdommen

Grundlaget for nekrotiske processer af blødt væv er infarkt - ophør af blodtilførsel til organernes celler som følge af spasme eller vaskulær blokering. Dødende cellulært materiale danner sorte skorper på baggrund af dannelsen af ​​hæmoragiske blærer eller pletter.

De døde elementer selv kan bryde op, men oftere åbnes de med dannelsen af ​​ulcerative foci, der har en afrundet eller uregelmæssig geometrisk form af konturerne. Deres størrelse kan være meget anderledes, nogle områder af skade kan nå størrelsen af ​​en voksen palme. Sår har ofte en blålig eller lyserød farve, de er overhængende fragmenter og fragmenter af huden (epidermier). I bunden af ​​sårene blødes der normalt ved berøring (især kardning) saftig granulering.

Oftere dannes sår på huden på underekstremiteterne, mindre almindeligt på arme, torso eller ansigt. De kan observeres både inden for flere uger og flere år. Patologi har et kronisk kursus og viser ofte et tilbagefald. Helbredelse er normalt ledsaget af dannelse af ujævne ar på det beskadigede område af huden.

Diagnostiske foranstaltninger og behandling

Det anbefales at diagnosticere nekrotisk vaskulitis under betingelserne for specialiserede medicinske institutioner. Ofte vender patienter med hududslæt til en dermato-venereolog, der foreskriver de første diagnostiske foranstaltninger. Så for at fastslå årsagerne og arten af ​​udslæt er det obligatorisk at:

  • analyse af patientklager
  • laboratorieundersøgelser af udsmid og skrabning;
  • blodkemisk test;
  • urinprøver.

Når det er konstateret, at udslæt er forårsaget af en sygdom i en heterogen gruppe, der tilhører de systemiske immunpathologier, udføres en omfattende undersøgelse af patientens krop af specialiserede specialister. I dette tilfælde afhænger valget af diagnostiske værktøjer og metoder af egenskaberne af den underliggende patologi, som forårsagede sygdommens udvikling. Høringer afholdes ofte med flere specialiserede eksperter.

Sygdommen, der forlades uden en tilstrækkelig terapeutisk virkning, bliver kronisk, hvis konsekvenser kan medføre sådanne komplikationer som sepsis, skade på legemet af den pustulære infektion, væsentlig skade på lemmernes hud, såvel som strukturen af ​​de indre organers bløde væv.

Typer af hudvaskulitis

Hudvaskulitis kan producere sådanne ubehagelige fænomener som sår og nekrose. Alle processer begynder med betændelse i hudens små kar. Kapillærerne bliver skøre, hudområder er dårligt forsynet med blod. Små blå mærker dannes - petechiae. Over tid, på grund af dårlig blodtilførsel til huden, dannes områder af nekrose og sår. Derefter kaldes denne sygdom ulcerativ og nekrotisk vaskulitis. Sådan hudvaskulitis kan være af forskellige subtyper. Overvej dem mere detaljeret:

3. Nekrotiserende vaskulitis.

Papulonekrotisk udseende er karakteriseret ved udseendet af små knuder. I midten af ​​hver knude vises en sort skorpe - dette er det hudområde, der engagerer nekrotiseringsprocessen. Over tid ses et sår med en diameter på op til 1 cm på nekrose. Efter heling bliver der et lille ar på sårets sted. Ofte forekommer sådan udslæt på benene og skinkerne. Ubehagelige følelser lever som regel ikke smertefri. Kronisering af processen med periodiske exacerbationer er karakteristisk.

Pustulær og ulcerøs vaskulitis er karakteriseret ved udseende af vesikler, som om få dage bliver til pustler. Fra dem udgives purulente indhold. Der er en rød corolla omkring hver pustule. Der er stærk smerte. Efter en tid dannes der sår på 1-5 cm. Der er en rulle på kanterne af hvert mavesår, som også er nekrotiseret og sårdannet og derved bidrager til den konstante vækst af mavesåret. Efter helbredelse forbliver ar, hvilket kan være fladt og signifikant hypertrofieret.

Mest farlige arter

Ulcerativ nekrotisk vaskulitis er meget ens i manifestationer til pustulær og ulcerativ. Dette er hæmvaskulitis, som er en af ​​de tungeste underarter. En anden mulighed kaldes "pyoderma gangrenosum." Sygdommen er akut, måske endda fulminant. For en langvarig, hurtig død er ikke typisk. På grund af blokering af et betændt blodkar forekommer nekrose i hudområdet, hvilket manifesterer sig i form af en sort skurvning.

Inden der opstår en scab, kan der forekomme en blær eller hæmoragisk plet. Disse elementer åbnes, der danner sår, som gradvist stiger i størrelse. De kan være større i størrelse, for eksempel med en palme eller mere. Sårets bund kan nå op til 20 cm. Sårets kanter er blålig, rulleformet. I bunden af ​​såret er blødninger formationer klart synlige. Lugten er kedelig, udledning er en pus blandet med nekrotisk væv og blod.

Den særprægede af ulcerativ-nekrotisk vaskulitis er, at en del af mavesåret allerede er helet, mens den anden fortsætter med at udvide, der involverer nye områder i processen. Ofte er der et ulcerativ fokus, men nogle gange kan der være flere. Sår kan være på benene, og nogle gange på bagagen, ansigt, hænder. Sygdomsforløbet er kronisk, forekommer der regelmæssigt tilbagefald. Resultatet af sygdommen afhænger af forekomsten af ​​comorbiditeter. Ofte har patienter Crohns sygdom, ulcerøs colitis, maligne lymfeknuderumorer og andre kræftprocesser.

behandling

Behandling ordinerer en læge efter undersøgelser, diagnose. Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen efter ophør af alle fænomener indtil normalisering af test. Efter ophør af exacerbationen er det nødvendigt at tage understøttende behandling i de næste 6-12 måneder.

Medicin tilbyder at behandle vaskulitis med følgende medicin:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske - NSAID'er (ibuprofen, naproxen, indomethacin, salicylater);

2. GCS-glukokortikosteroider i 1-2 uger

4. Vitaminer C, P, askorutin, antioxidanter og calciumpræparater;

5. Forberedelser, der udvider perifere fartøjer (nikotinsyre, pentoxifyllin);

6. Anyaagreganty og antikoagulantia

7. Detoxificering intravenøs behandling

8. Fysioterapi behandling: UHF, inductotermi, ultralyd, diatermi.

Anvend lokalt følgende behandling:

1. Salver der fremmer epithelisering af huden (solkoseryl);

2. Salve med glukokortikosteroider

3. Proteolytiske enzymer (himopsin);

4. Dimexid i form af applikationer.

I nærvær af knuder anvender lokalt tørvarme.

Typer af vaskulitis: klassificering, symptomer, behandling af sygdommen

Alle eksisterende typer af vaskulitis (angiitis) er opdelt i to hovedklasser: primær og sekundær. Den første klasse omfatter sygdomme, hvor inflammation af store og små blodkar forekommer uden forudsætninger, det vil sige at personen ikke havde alvorlige patologier, førte til et normalt liv, ikke tog nogen specifikke stoffer osv. Pålideligt bestemme årsagen til primær vaskulitis er endnu ikke lykkedes. De fleste antagelser er baseret på organismens genetiske prædisponering.

Anden klasse omfatter patologier som følge af tidligere årsager eller forhold. For eksempel kan en sygdom forekomme under eller efter en smitsom sygdom, forgiftning med biologiske forgiftninger, overophedning eller hypotermi, mekanisk eller termisk skade på huden, kirurgi, eksponering for kemikalier, herunder serum til vaccination og forskellige lægemidler.

Klassificering af vaskulitis er imidlertid ikke begrænset til årsagerne til udvikling. Der er mange underklasser af denne sygdom, som er forskellige i lokalisering, symptomernes specificitet og typen af ​​berørte kar:

  • Arteritis - sygdommen påvirker væggene i store arterier
  • Arteriolitis - betændte vægge af små arterier (arterioler)
  • Flebitis - membranen i vener og venoler er ødelagt
  • Kapillaritis - patologi strækker sig til kapillærerne
  • Granulomatøs eosinofil vaskulitis - påvirker kar med forskellige kalibrer

Afhængig af lokalisering er typer af vaskulitis opdelt i:

I segmentets form af sygdommen er inflammatoriske processer lokaliseret i et enkelt organ eller i en specifik del af det vaskulære system. Systemisk vaskulitis klassificeres som en gruppe af sygdomme, som samtidig påvirker flere dele af kroppen. Samtidig ødelægges væggene i blodkarene, hvor blodtilførslen reduceres, iskæmi udvikler sig, organernes struktur ændres, og deres funktioner er svækket.

Afhængig af klassificering af vaskulitis er behandlingsmetoden også valgt. Der findes ingen identiske terapeutiske teknikker til hver enkelt sag. Derfor er det umuligt at "klassificere" og behandle vaskulitis alene i hjemmet, og når du først mistanke om en sygdom, skal du straks kontakte en læge.

Væsentlig cryoglobulinemisk vaskulitis

ECV eller væsentlig cryoglobulinemisk vaskulitis er anerkendt som den mest mystiske og farlige form for betændelse i småkaliberkar (arterioler, kapillærer, venoler), der er placeret i hud-, lever- eller nyreglomeruli. Kun tidlig diagnose af sygdommen og passende behandlingsforanstaltninger giver en gunstig prognose for patientens liv.

Kryoglobulinemisk vaskulitis ætiologi er ikke blevet fuldt undersøgt, og patogenesen er karakteriseret ved dannelsen i blodbanen af ​​kryoglobuliner IgM, IgA eller IgC, som under immunresponset omdannes til uopløselige aflejringer på væggene i blodkarrene.

Eksperter bemærker, at specifikke proteinforbindelser er til stede i mange menneskers blod, men ikke alle kryoglobulinemiske vaskulitis forekommer. Og i de fleste tilfælde, hvor sygdommen er fastgjort, er antigenet hepatitis C-viruset og stimulerer udviklingen af ​​et immunrespons mod dets eget væv.

Symptomer på urticarial vaskulitis

Inflammation af væggene af småkaliberskibe placeret i epidermis er karakteriseret som urticarial vaskulitis. Det har en ætiologi af allergisk karakter. Blandt de provokerende hovedkilder til patologi er nævnt:

  • Akutte og kroniske infektionssygdomme;
  • Fødevareallergi;
  • Overfølsom over for kemikalier
  • Reaktion på medicin.

Hvis vi overvejer sygdommens tegn, manifesteres den urticariale vaskulitis (foto) af hududbrud af typen forhøjede blærer, som efter modningen udløser udbrud og blødninger i deres sted. Konstant tilbagevendende udslæt skaber et falsk klinisk billede af urticaria. Udover eksterne manifestationer manifesteres symptomerne på urticarial vaskulitis i dysfunktioner i mave-tarmkanalen, hævelse af leddene, i sjældne tilfælde betændelse i øjets slimhinde og skade på centralnervesystemet. For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose for at udelukke muligheden for en systemisk sygdom.

Hovedfokuset ved behandling af urticarial vaskulitis er lindringen af ​​den inflammatoriske proces, der udvikler sig i væggene i blodkar ved hjælp af kortikosteroider.

Symptomer på cerebral vaskulitis

Den cerebrale vaskulitis, som påvirker hjernens blodårer og arterier, anerkendes som en mindre almindelig form for betændelse i blodkar. Etiologien af ​​svær patologi af det centrale organ i nervesystemet er ikke fuldt ud forstået. Sygdommen kan udvikle sig, både isoleret og på baggrund af infektiøse eller allergiske processer i kroppen.

Inflammation af blodkarrene fører til en indsnævring af lumen i blodrørformationerne, hvilket fører til dårlig ernæring i hjernen og krænkelse af kroppens vigtigste fysiologiske funktioner. Derfor manifesteres symptomerne på cerebral vaskulitis af følgende lidelser i patientens tilstand:

  • bouts af svær hovedpine;
  • disorganisering af adfærd og baseløs psykose
  • hyppige pludselige krampe og bevidsthedstab.

Vaskulitis - en autoimmun sygdom

Konceptet immunokompleks vaskulitis forklares af mekanismen for udvikling af denne sygdom. Inflammation af væggene i blodkar forekommer på grund af en autoimmun reaktion. Den patologiske proces er årsagen til ødelæggelsen af ​​cellerne i vaskulære strukturer og som følge heraf manglen på normal blodtilførsel til de menneskelige organer, hvilket fører til deres funktionelle mangel.

Faktisk har autoimmun vaskulitis ingen egentlige kendte årsagsmidler, men i de fleste tilfælde diagnostiseres en overfølsomhedsreaktion hos en patient. Under allergenens virkning begynder ødelæggelsen af ​​de vaskulære vægge, hvorefter bindevævsstrukturerne er auto-aggressive på immunsystemets side. Inflammation af væggene i blodkar forekommer hos mennesker, der er tilbøjelige til fødevareallergier eller overfølsomhed overfor lægemidler såvel som på grund af patologiske forstyrrelser i immunsystemet. Tissue ødelæggelse forårsager en overskydende produktion af immunoglobulin E, som er et antistof og binder specifikt til antigener.

Toksisk vaskulitis

Skibetes nederlag af små kaliber subkutant væv eller giftig vaskulitis udvikler sig på grund af langvarig forgiftning af kroppen. Strukturelle lidelser i blodkar er forårsaget af en individuel overfølsomhed i kroppen til en bestemt klasse af kemiske eller medicinske stoffer, der akkumuleres i huden. Ofte er dette en kronisk form af sygdommen, der ikke kræver særlig behandling. Det er nok at udelukke den etiologiske toksisk-allergiske faktor fra patientens daglige liv.

Leukocytoklastisk vaskulitis

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

Eksperter forbinder begyndelsen af ​​patologi, der omtales som leukocytoklastisk vaskulitis, med overkøling af kroppen, akutte respiratoriske virusinfektioner, fødevare- eller lægemiddelallergier. Denne kroniske sygdom med tilbagevendende gentagelse er forårsaget af betændelse og efterfølgende skader på beholdervæggene i dermis. Da denne formular er kendetegnet ved en række morfologiske foci på huden (blærer, blødninger, pustler, erosion, sår og plaques), fordeler eksperter det til underarter ved symptomatologi og lokalisering af elementer. Men i virkeligheden er de alle allergiske vaskulære sygdomme i huden.

Microbid Mischer-Blind eller leukoclastisk vaskulitis var den mest almindelige type vaskulær læsion i huden. Flere udslæt i form af pletter med blødninger, der hovedsagelig er lokaliseret på hænder og fødder, færre gange spredes de gennem kroppen og påvirker slimhinderne. For at forhindre hyppige gentagelser af sygdommen er det nødvendigt at rettidig diagnosticere og behandle kroniske fokale infektioner.

Nekrotiserende vaskulitis

I medicinsk praksis anerkendes nekrotisk vaskulitis som den farligste og alvorligste type betændelse i skibets vægge placeret i epidermis. Immunsystemets patologiske tilstand forårsager nekrose af små områder af huden på grund af dårlig blodtilførsel.

Den inflammatoriske proces i kapillærendotelet forårsager trombose af arterioler, som igen er fyldt med et fald i antallet af blodplader i blodet og øget vaskulær skrøbelighed. I stedet for de berørte områder af rørformede blodformationer på huden fremkommer nekrotiske læsioner - sorte skorper. Forstadierne af skorper er blødninger eller blærer, der går ind i et mavesår. Normalt udvikler nekrotiserende vaskulitis akut, med udseende af flere patologiske elementer i nedre ekstremiteter.

En vanskelig diagnose har stadig en gunstig prognose, forudsat at der ikke er nogen sekundær infektion i mavesårene. For at undgå infektion er patienten vist at modtage antimikrobielle stoffer. De autoimmune faktorer, der provokerede det, kan også påvirke indre organers kar, så sygdommen kan være dødelig. Find ud af placeringen af ​​de berørte blodkar vil kun hjælpe med omfattende Doppler diagnostik, og det er nødvendigt at udføre det straks.

Nodulær vaskulitis

De vigtigste symptomer, der karakteriserer nodulær vaskulitis, er blåbrune paprika i ærter, der hæves over huden, der ligner knuder. Efter kort tid danner vævene på udbrudssiden af ​​og danner sår, som efterfølgende danner hypertrofiske ar. Noduler er placeret symmetrisk på under- og øvre ekstremiteter, normalt i området af ekstensorfladerne og omkring de store led. Forløbet af sygdommen er langvarig, med en akut start og hyppige tilbagemeldinger. De vigtigste symptomer anerkendte en kraftig forringelse af kroppens generelle tilstand - kuldegysninger, feber, smerter i leddene.

Det påvirker det tubulære formationer af det subkutane væv. Lokal reduktion af blodforsyningen forårsaget af sygdommen fører til nekrose af fedtvæv. Eksperter mener, at uopløselige immunkomplekser med tilstedeværelsen af ​​bakterielle antigener spiller en central rolle i udviklingen af ​​patologi. Symptomerne på sygdommen er symmetriske subkutane papuler i underbenet og udviklingen af ​​ulcerede foci i deres sted.

Primær vaskulitis

Uafhængig betændelse i væggene i blodrørformationer klassificeres som primær vaskulitis. Undersøgelsen og behandlingen af ​​sygdommen er primært involveret i reumatologi læger. Selvom flere diagnostiske specialister deltager i diagnostiske aktiviteter - dermatologer, kardiologer, neuropatologer og andre.

I øjeblikket skelnes mellem følgende typer af patologi:

  • Takayasu syndrom;
  • temporal giant cell arteritis;
  • polyarteritis nodosa;
  • Charga-Strauss syndrom;
  • Kawasaki syndrom;
  • hæmoragisk vaskulitis eller Schönlein-Genoch sygdom;
  • Wegeners granulomatose;
  • mikroskopisk polyarteritis;
  • cryoglobulinæmisk vaskulitis.

Et særpræg ved disse former for betændelse er blodkarernes kaliber og typen af ​​læsion. På grund af dette har patogenesen en række kliniske tegn og en række morfologiske forandringer i væv og organer.

Wegeners vaskulitis

Alvorlig sygdom - Wegeners granulomatose eller vaskulitis - påvirker væggene i små og mellemstore blodkar, der er placeret i luftvejene eller nyrerne. Inflammatoriske ændringer forekommer under virkningen af ​​proteinantistoffer, som reagerer med neutrofile leukocytter og fremmer frigivelsen af ​​aktive kemiske stoffer af dem. Særlige stoffer danner granulomer af forskellig størrelse og forårsager skade på endothel i vaskulærvæggen. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi påvirker Wegeners granulomatose strubehovedet og bihuler, så ned i lungerne, og den endelige fase af patogenese er nyreskade.

Schonlein-Henoch Vasculitis

Allergisk hæmoragisk purpura eller Schönlein-Genoch vaskulitis påvirker blodkarrene i små kaliber af de indre organer og huden. Leddene påvirkes også stærkt af betændelsen. Indtil udgangen at finde ud af den nøjagtige årsag til sygdommen i øjeblikket fejler. Nogle eksperter associerer etiologien af ​​syndromet af Shenlein-Genoh med kroniske infektionsfokus, andre har en tendens til organismens genetiske modtagelighed for autoimmun patologi. Epidemiologien af ​​sygdommen er forbundet med barndommen, oftest diagnosticeres den i førskole- og skolebørn. Symptomer er karakteriseret ved udslæt, der ligner tætte små foci af blødninger under huden, og de er lokaliseret symmetrisk på benene. Kan sprede sig til skinkerne og maven. Efter udslæt af udslæt forbliver pigmentpletter på huden. Forløbet af sygdommen kan være akut, langvarig og kronisk med hyppige tilbagefald.

Vasculitis Shamberga

Sygdommen, klassificeret som Shambergs vaskulitis, har lignende ydre tegn, som karakteriserer det hæmoragiske syndrom af Shenlein-Genoch, nemlig udslæt i form af punkterede blødninger. Patologien af ​​blodkarrene i dermis og subkutan væv har en autoimmun natur. Da patienter ikke oplever ubehag, og de ikke har noget smertsyndrom, bliver de oftest til lægen, når patologien er gået ind i det kroniske stadium. Hudprocessen på den tid ledsages af dannelsen af ​​pigmentforseglinger. En sjælden kronisk sygdom udgør ikke en fare for patientens liv, men kræver rettidig behandling, da den inflammatoriske proces kan spredes til blodkarrene i de indre organer.

Vasculitis Charga-Stross

Eosinofilt syndrom eller Churg-Strauss vaskulitis er den sjældneste undertype af kaliber læsion med granulomatøs inflammation i luftvejene. I de tidlige stadier af diagnosen er næsten umuligt, så til dato er forskere intensivt ved at studere sygdommen. De mest almindelige kriterier for diagnosticering af patologi er tilstedeværelsen af ​​symptomer på bronchial astma og høje niveauer af eosinofiler i blodet.

Ofte påvirker Chardzha Stross vaskulitis også mave-tarmkanalen. Syndromet er karakteriseret ved epigastrisk smerte, diarré og tegn på pancreatitis. Disse symptomer indikerer betændelse i tarmkarrene. På den del af huden hos patienter med polymorfe udslæt. Prognosen for sygdommen vil være gunstig, forudsat tilstrækkelig antiinflammatorisk terapeutisk virkning.

ANCA-associeret vaskulitis

Systemisk ANCA vaskulitis er en gruppe af sygdomme præget af tilstedeværelsen af ​​antineutrofile cytoplasmiske antistoffer i blodbanen. Disse omfatter:

  • mikroskopisk polyangiitis;
  • Churg-Strauss sygdom;
  • Wegeners granulomatose.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere disse typer vaskulær inflammation i begyndelsen af ​​patogenesen. Associeret vaskulitis forårsager vævsnekrose, der påvirker småkaliberne, hvilket er særligt farligt i tilfælde af betændelse i den nyre glomerulus. Basis for terapi i sådanne tilfælde er anticytokin medicin, som ikke påvirker immunsystemets overordnede funktioner, men handler direkte på grund af det akutte autoimmune respons. Hurtig malign progression af sygdommen uden passende tidlig behandling fører til døden.

Infektiøs vaskulitis

En sygdom, der påvirker fartøjer med forskellig kaliber - infektiøs vaskulitis, udvikler sig på baggrund af en kronisk infektion i kroppen, fremkaldt af bakterier eller vira. Immunresponset på et antigen udtrykkes i forekomsten af ​​specifikke granulomantistoffer i blodbanen. På grund af deres forholdsvis store størrelse og masse sætter de sig på væggene i blodkarrene og fremkalder den inflammatoriske proces med efterfølgende destruktion af epitelet. Granulomer er særlig farlige for nephron kapillærer (nyreskorpuskler), da patienten gradvist udvikler nyresvigt. For at forhindre forekomsten af ​​patologi er det nødvendigt at behandle fokale infektioner i tide.

Vasculitis Takayasu

Pulsefri sygdom eller vaskulitis Takayasu påvirker kaliberfartøjer, hovedsagelig den inflammatoriske proces påvirker aorta, hjertekaronader i hjertet og blodgrenerne i pulmonal stammen.

Den patologiske proces påvirker straks de vaskulære vægters elasticitet, fører til komprimering af den indre foring af blodrørformationer, hvilket medfører en indsnævring af lumen i arterierne. Atrofi af fartøjets muskulære lag forekommer, dets vægge svækkes betydeligt og udvides. I princippet er sygdommen en temmelig sjælden type vaskulær inflammation, derfor er dets ætiologi ikke fuldt ud forstået.

Granulomatøs vaskulitis

Konceptet granulomatøs vaskulitis kombinerer en gruppe af patologier af små blodkar med dannelsen af ​​granulomer på epitelvæv. Sygdommen påvirker ofte arteriolerne af glomeruli i nyrerne, hvorfor en komplikation udvikler sig - bilaterale organskader.

I patogenesen af ​​sygdommen spiller antineutrofile cytoplasmiske antistoffer en særlig rolle, men specialister kan stadig ikke forstå årsagen til deres udseende. En gruppe af antistoffer udløser frigivelsen af ​​forskellige enzymer fra celler, der kan have en ødelæggende virkning på vaskulærvæggene.

Overfladisk vaskulitis

Allergisk overfladisk vaskulitis er karakteriseret ved syndromet af individuelle hæmoragiske pigmentale læsioner på huden, som skyldes betændelse i kapillærerne og prækapillære arterioler. Patologier i denne gruppe omfatter:

  • eczematoid purpura;
  • Mayokki sygdom;
  • Guzhero-Blum syndrom;
  • kløende purpura;
  • lilla pigment angiodiemit og andre.

Kliniske typer af inflammation i små skibe kan samtidigt diagnosticeres hos en patient og oftest er kun stadier i løbet af den patologiske proces af kapillærer og arterioler, der fremkalder skrøbelighed. Dybest set opstår der en karakteristisk lilla udslæt på underekstremiteterne, og som sygdommen skrider frem, spredes den gennem hele kroppen.

Sekundær vaskulitis

I medicinsk praksis klassificeres sekundær vaskulitis som en komplikation af fokale infektioner eller hudsygdomme. I nogle tilfælde ikke almindelig, udvikler betændelse af væggene i blodkar mod baggrunden for en malign tumor i de indre organer. For at forebygge patologi anbefaler lægerne derfor kraftigt, at der ved de første tegn på forværring af bakterielle eller virale infektioner startes behandling i tide for at stoppe den inflammatoriske proces i kroppen uden at vente på immunresponsen. Det er bemærkelsesværdigt, at selv efter kemoterapi af maligne celler forsvinder baggrundssymtomerne uden specifik behandling.

Eosinofil vaskulitis

Systemisk eosinofil vaskulitis er en autoimmun reaktion i kroppen, der fremkalder betændelse i væggene i arterioler og venoler og deres øgede skrøbelighed. I denne patologi imprægneres det vaskulære rum med eosinofiler (en speciel type hvide blodlegemer), og granulomer dannes, som ligger på væggene i små fartøjer og påvirker epitelvæv. Dette føres af allergiske reaktioner, bakterielle og virale infektioner. Patologi er ret sjælden, men med et akut kursus og udtalt forgiftning af kroppen.

Vasculitis Livedo

En ejendommelig reaktion - Livedo vaskulitis er præget af et blåt marmor mønster på huden, det skyldes forstyrrelser i blodets bevægelse i dermisens kar. Patologi klassificeres i en idiopatisk og symptomatisk form. I det første tilfælde forekommer marmorret uafhængigt af vaskulære læsioner, og den symptomatiske type af sygdommen skyldes betændelse og skrøbelighed i vaskulærvæggen. Livedo angiitis ætiologi er ikke fuldt ud forstået.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."