Hæmorider - en sygdom i venerne og karrene i rektum og anus af en person. Sygdomme påvirker alle mennesker på planeten, men få søger lægehjælp i tide. Som følge heraf når sygdommen de sidste faser, er konservativ behandling ikke i stand til at løse patientens problem. Tildel en operation uden fejl.
Den tredje og fjerde fase af sygdommen - direkte indikationer for fjernelse af hæmoriderne kirurgisk. Patientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, udvikler sygdommen hurtigt, og kirurgisk indgriben er nødvendig. Vi beskriver årsagerne til behovet.
Med ydre hæmorider:
Med kombinerede hæmorider forekommer symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorider.
Obligatorisk indikation for operation er en forlængelse af endetarm med hæmorider, komplikationer - paraproctitis og andre.
En række kontraindikationer til operation for hæmorider:
Kirurgisk behandling af gravide anbefales ikke. Efter levering vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fostret negativt.
De forsøger at ordinere behandling af ældre mennesker ved brug af konservative metoder - efter 50 år genopstår vævene næppe. Hvis operationen ikke kan undgås, anbefales en omhyggelig undersøgelse af patienten og forberedelse til operationen.
Patienten er grundigt forberedt på den kommende operation.
Forberedelse til operation begynder patienten et par uger før operationen.
Afhængigt af placeringen af hæmoroidale kegler, størrelse, tilstedeværelsen af blødning, sygdomsstadiet, er måder at befri patienten af hæmorider foreskrevet.
Det primære mål med kirurgi er at fjerne betændte hæmorider.
Kendte radikale og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling. Fjernelse af hæmorider ved radikal operation udføres ved tredje til fjerde stadie af sygdommen. Eliminering af berørte områder sker ved excision og excision.
Radikal metode til behandling af hæmorider. Behandlingen udføres på to måder:
Hemorrhoidektomi på den åbne måde anvendes i tilfælde kompliceret af brud i rektum eller udvikling af paraproctitis. Proceduren involverer skæring eller udskæring af de betændte knuder og den omgivende slimhinde. Sommetider anvendes Prax-metoden, når knuderne selv skæres ud uden slimhinde.
Fordelene ved metoden er:
Ulemperne er:
Transanal resektionsmetoden anvendes - Longo metode.
Kirurgisk indgreb består i at skære en del af slimhinderne i endetarmen over dentatlinjen - over de hæmorhideformede klumper. Knuder er ikke udskåret, strakt op, syet med medicinske beslag. Som et resultat af ophør af blodgennemstrømning, støder bumpene ud. Derefter overgroet med bindevæv, får tarmene et naturligt anatomisk udseende.
Hvis i 1-2 stadier af konservativ behandling ikke giver håndgribelig effekt, er kirurgi påkrævet, hæmorider fjernes ved minimalt invasive metoder.
Laserkoagulation er en effektiv metode til behandling af hæmorider. Effektiv med indre og ydre hæmorider.
Teknikken er baseret på anvendelse af følgende egenskaber ved en laserstråle:
Interne knuder er cauterized af en laserstråle, eksterne knuder er afskåret. Under behandlingen regulerer lægen strålens dybde og styrke.
Fremgangsmåden er effektiv til behandling af tromboserede hæmorider, i nærværelse af rigelig blødning fra interne knuder og anale sprækker. Laserkoagulation er ordineret selv med betændelse og fistulous kanaler.
Laserkoagulationsproceduren kræver forudgående forberedelse fra patienten.
En person beslutter at have en operation, når andre metoder er blevet forsøgt, og smerte og ubehag gør livet uudholdeligt. Vi må beslutte om radikale foranstaltninger, i de fleste tilfælde bliver patienterne i stand til at løse problemet i årevis - hæmorider hoerer ikke længere.
Operationen udføres ved Milligan-Morgan-metoden. Hårdt stadium - den postoperative periode. Operationen kommer smertefrit. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerede hæmorider på 3-4 grader. Det gør ondt i de første to eller tre uger af rehabilitering. Mænd klager over vandladningsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendigt at løse problemet, da der i fremskredne tilfælde ikke findes noget andet alternativ.
Metode Longo eliminerer problemet effektivt, genoprettelsesperioden er kort. Eksterne hæmorider behandles ikke med denne metode.
Laserkoagulation løser sundhedsproblemet og påvirker æstetisk side. Hos kvinder efter fødslen og graviditeten er eksterne knuder uklare. Laserkoagulation er designet til at behandle hæmorider, uanset hvor knuderne er placeret, men i de avancerede stadier er det ikke tilstrækkeligt effektivt. Feedback om behandlingsmetoden er positiv - alt sker smertefrit, om 15 minutter. Ingen bedøvelse og hospitalsafdeling. På 3-4 stadier behandles hæmorider bedre med andre metoder.
Kirurgi for at fjerne hæmorider er en radikal metode til behandling af denne ubehagelige sygdom, som anvendes i kroniske former for varicose rectum og en akut proces ledsaget af alvorlige smerter. I de fleste tilfælde anbefaler proktologer konservative metoder til behandling af hæmorider til patienter, men hvis de ikke bringer nødhjælp og patienten er i remission, kan man tænke på kirurgisk fjernelse af knuderne.
Ved akutte hæmorider øges risikoen forbundet med kirurgi betydeligt, så patienterne rådes til ikke at skynde sig i operationen og først gennemgå alle terapeutiske foranstaltninger. Efter eliminering af inflammation og stabilisering af tilstanden træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af operationen.
Medium tyngdekraft hæmorider er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi er nødvendig, når der opstår alvorlige komplikationer:
Kontinuerlig blodudskillelse medfører risikoen for udvikling af anæmi. Udspringet af knuderne skaber et gunstigt miljø for betændelse i huden i perianalområdet. Slim frigivet fra overfladen af knuderne irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, som bliver sårbar overfor mikrobiell infektion.
Derudover kan patienten opleve svær smerte og ubehagelig kløe, hvilket presser ham til at tage drastiske foranstaltninger mod sygdommen. Patienten insisterer selv på kirurgi, for at slippe af med hæmorider er klar til at udholde hele det kirurgiske indgreb.
I dag er minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af hæmorider, populært kendt som "blid fjernelse", blevet udbredt. Denne indvirkning på knuderne med:
Disse operationer udføres på ambulant basis og kræver ikke generel anæstesi, umiddelbart efter behandlingen kan patienten gå hjem. Imidlertid betyder fysisk fjernelse af knuderne ikke en kur mod sygdommen. Svaghed i vaskulære vægge og indre åreknuder kan således ikke elimineres. Disse metoder bør anvendes i de indledende stadier af sygdommen.
Ved traditionelle operationer udføres udskæring af sygt væv ved anvendelse af en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk procedure med alle risici og en tung genopretningsperiode.
1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider. Efter denne procedure forbliver patienten deaktiveret i flere uger og skal omhyggeligt behandle det postoperative sår indtil fuldstændig heling. Milligan-Morgan-metoden er berettiget, når patienten har store hæmorider og risikoen for massiv blødning. Venøse kegler fjernes fuldstændigt sammen med den berørte slimhinde. Den indlysende fordel ved denne metode er evnen til at redde patienten fra årsagen til sygdommen. Men manglerne i operationen er betydelige, det er:
2. Parks-metoden er en af varianterne af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefuld for patienten. Under manipulation er udskæringen hæmmet uden at påvirke slimhinden. Operationen har en kompliceret teknik, men tillader patienten at gøre uden alvorlige smerter i genopretningsperioden.
3. Longo-kirurgi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af hæmorider. Resultatet opnås på grund af disarteriseringen af hæmorider. Det kirurgiske udstyr er indsat i endetarmen under ultralydskontrol, hvor et stykke af arterien, der leverer hæmorider, bliver dissekeret og trukket. Operationen udføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metode:
Operation Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til at fjerne ydre hæmorider.
Den forberedende fase af operationen er at overholde de generelle kirurgiske krav:
Specifik forberedelse til proktologiske manipulationer er først og fremmest tarmrensning. Rengøringsaktiviteter udføres ikke kun på tærsklen til interventionen (tager afføringsmidler eller en medicinsk enema), men også flere uger før den. Det er vigtigt at følge en kost, der vil normalisere tarmens arbejde, fjerne afføringssygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af hæmorider. Forkert kost, forstoppelse kan komplicere genoprettelsen og forårsage komplikationer, så uden denne vigtige fase af operationen giver det ingen mening at gøre det.
Sørg for at fjerne betændelse i anus, hvis det er. Irritation, sår, hævelse bør minimeres ved hjælp af lægemiddelterapi og folkemedicin.
Den postoperative periode afhænger af den valgte behandlingsmetode og patientens generelle trivsel. I de fleste tilfælde anbefales patienten at følge en særlig kost, der ikke indleder tarmene, den første dag er det meget ønskeligt at afstå fra afføring. Det postoperative sår skal omhyggeligt behandles med de midler, som kirurgen-prokologen anbefaler.
For at reducere smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler og overlejringer på området af intervention nitroglycerin salve. Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider kan være ret alvorlige, så patientens vigtigste opgave er at overholde alle læge instruktioner og ikke at engagere sig i uafhængige aktiviteter.
Desværre er sandsynligheden for komplikationer efter operationen ret høj. Dette skyldes traumer af manipulationerne selv og placeringen af det kirurgiske felt (en stor mængde bakteriel indhold). Korrekt teknik i proceduren og omhyggelig hygiejne efter det vil undgå ubehagelige konsekvenser, såsom:
Som regel udføres de af de mest radikale metoder, der er omfattet af politikken for obligatorisk sygesikring (det vil sige for patienten gratis) Derfor foretrækker de fleste mennesker, der lider af hæmorider, sparsomme kirurgiske metoder, der søger behandling for deres egne penge. Omkostningerne ved sådanne operationer kan variere fra et par tusind rubler til halvtreds.
Priserne på behandling af hæmorider afhænger af arten af kirurgi, kvalifikation af kirurgen, klinikkens niveau, dets medlemskab i kommerciel eller statsmedicin. Men det vigtigste, der påvirker omkostningerne, er mængden af intervention og sværhedsgraden af sygdommen.
Den gennemsnitlige prisordre i Moskva efter driftstype er:
Det er nødvendigt at tilføje høringen af en prokolog i Moskva (fra tusind rubler), undersøgelse af endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusinde rubler) til bedøvelse (5-7 tusind rubler) og hospitalsophold.
Det er kun muligt at bestemme de omtrentlige omkostninger ved operationen først efter kirurgens undersøgelse, da forskellen mellem fjernelse af begyndelsen af hæmorider og løbeprocessen kan være anderledes. Derfor anbefaler proktologer ikke at forsinke, og hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, opstår sygdommen ofte, kan det være nødvendigt at tænke på radikale metoder. Jo tidligere operationen er færdig, jo bedre er dens effektivitet, og jo lavere er sandsynligheden for geninflammation.
Ofte sendes patienter til operationen, desperat for at helbrede hæmorider og meget at lide af smerte og blødning. Hovedparten af anmeldelserne om den kirurgiske fjernelse af knuderne er positivt, fordi det opfattes af gårdagens patienter som en udfrielse fra en hadet sygdom. Her er nogle eksempler.
Alderen af mine hæmorider er 9 år gammel, startet længe før fødslen, men kun 4 år efter babyens udseende besluttede jeg at have en operation. Hvis det tidligere var tolerabelt, og jeg blev reddet af stearinlys, så begyndte knuderne efter fødslen at falde ud og bløde, kløe og smerte var vedvarende. De gjorde en almindelig hemorrhoidektomi - lægen rådede præcis den klassiske metode som den mest effektive og billige.
Selve operationen blev udført på et bord som en gynækologisk stol, med nyokaininjektioner i rækken. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefuldt, kun mit hoved spolede fra beroligende, og det var ubehageligt at høre, at kødet blev afskåret. Ved suturingen begyndte anæstesien at bevæge sig væk, der var en prikkende fornemmelse. Efter operationen nægtede jeg smertestillende midler selv, det var ret tolerabelt. 3 gange om dagen var det nødvendigt at sidde i et bassin med en opløsning af kaliumpermanganat, og påfør derefter en vatpind med levomecol.
Som den første gang gik på toilettet, vil jeg ikke fortælle, jeg vil ikke engang huske. Stingene blev fjernet delvist på den fjerde dag, på den syvende dag tilbage, og frigivet hjem. Der er ikke noget særligt forfærdeligt i operationen, jo flere kvinder kan slet ikke være bange - i forhold til fødslen kan hæmorider fjernes - slet ingenting. Resultatet er fremragende, des mere for sundheds skyld. Forresten, nyttige råd: det er bedre at gå på toilettet i et bassin med vand, det er meget lettere!
Mine postoperative dage var et mareridt, jeg overlevede næsten ikke på Ketanol, og det er skræmmende at huske om toilettet generelt. Men selve operationen er fuldstændig smertefri, hvis du er klar til at gå igennem 7-8 dage med helbredt plage efter det, så gå uden tøven. Hvad man skal gøre, er det nødvendigt at blive behandlet.
Jeg havde ingen muligheder allerede, hæmorider fase 3 med vævsnekrose og blodpropper i keglerne. Det tog 35 masker at sy alt dette rod! Jeg betalte omkring $ 1500, bortset fra den første uge, fortalte jeg aldrig, hvad jeg gjorde.
Under graviditeten begyndte hun at føle ubehag i anusen, hvilket steg med en stigning i maven, og efter fødslen blev det endnu værre. Da jeg gik til lægen, blev han diagnosticeret med fase 4 hæmorider, interne og eksterne knuder. Operationen blev udført med en laser. Det var for 5 år siden og derefter koste omkring 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).
Forgæves troede jeg på smerten i denne operation - det var smertefuldt både under og efter. Lugten af ristet kød fulgte mig i lang tid. Men jeg kan helt sikkert sige, at alle disse plager ikke var forgæves, jeg blev helt fri for hæmorider.
Kirurgisk behandling af hæmorider udføres sædvanligvis i de sidste faser af sygdommen, når konservativ terapi ikke giver positive resultater eller under eksacerbation, der ledsages af uudholdelig smerte.
Fjernelse af knuderne giver dig mulighed for at glemme ubehagelige symptomer for evigt, især da kirurger tilbyder ikke kun traditionelle operationer, men også minimalt invasive behandlingsteknikker. Hvad er funktionerne, fordele og ulemper ved forskellige typer kirurgisk indgriben, fortæl dig næste.
Den hæmoroidale knude er dannet som følge af udvidelsen af venøse klynger. Overtrædelse af blodgennemstrømning i anusen fører til udseende af blodpropper, hævelse af venernes vægge og deres skade på fækale masser.
Den hæmorhoidale knude er dannet som følge af udvidelsen af venøse akkumuleringer, hvilket fører til udseende af blodpropper, hævelse af venernes vægge og deres skade ved fækale masser.
Der er 4 sværhedsgrader af proktologisk sygdom. Og hvis sygdommen i starten er godt behandlet ved hjælp af systemiske og lokale præparater, så bliver det i sidste fase obligatorisk at fjerne hæmoriderne.
Der er flere indikationer, hvor kirurgisk fjernelse af hæmorider betragtes som en vigtig og nødvendig foranstaltning til behandling af en ubehagelig sygdom. Blandt dem er:
Således er den kirurgiske behandling af hæmorider indikeret i nærvær af forskellige komplikationer og negative konsekvenser, som alvorligt forværrer patientens tilstand og endda i stand til at true hans liv.
For eksempel er kirurgisk indgreb for hæmorider nødvendig, når inflammerede kegler forlader anus og blod strømmer, da sådanne fænomener er farlige for mennesker.
Metoder til fjernelse af hæmorider er opdelt i minimalt invasive og operative. De første teknikker er kendetegnet ved mindre blodtab, samtidig smerte og en kortere restitutionsperiode.
For nylig praktiseres fjernelse og behandling af hæmorider uden kirurgi oftere.
Bortset fra det faktum, at indtrængen i det rektale hulrum og dets skade er minimal, kan følgende egenskaber skelnes fra fordelene ved minimalt invasive metoder:
Til dato er der flere typer af så blide kirurgiske indgreb, som hver især fortjener en særskilt diskussion.
Dette er fjernelsen af indre hæmorider, hvor kirurgen ligerer arterierne, der leverer blod til de overgroede hæmorroide knuder. Da de ikke længere har strøm og blodforsyning, begynder de at dø af, og snart forsvinder de helt.
Dette er fjernelsen af indre hæmorider, hvor kirurgen ligerer arterierne, der leverer blod til de overgroede hæmorroide knuder.
Proceduren for disarterisering er som følger - et anoskop, der er forsynet med en sensor, indsættes i patientens anus.
Disarterisering udføres på alle stadier af sygdommen, men den mest synlige effekt ses af patienter med en anden eller tredje grad af betændelse i hæmorroide kegler.
Essensen af denne teknik består i at fryse forstørrede venøse plexuser ved hjælp af flydende nitrogen, som afkøler områder af kroppen næsten til -200 ° C. Efter en sådan indvirkning fryser knuden og efter et stykke forsvinder den helt.
Flydende kvælstof virker kun på de beskadigede områder, da sunde områder gennem arterierne skaber en termisk "grænse", som forhindrer indtrængning af kulde i nærliggende væv.
Døde celler forlader endetarm i omkring en uge.
Kryodestruktion er smertefri, mangel på ar og blødning.
Desuden aktiverer lave temperaturer immunsystemet, forbedrer mikrocirkulationen, forbedrer metaboliske og genopretningsprocesser.
Denne procedure indebærer fjernelse af hæmorider ved hjælp af specielle lægemidler, der forårsager limning af venøse og arterielle blodkar i de hæmorroide knuder.
Lægemidlet injiceres i det område, der leverer blodet til den betændte venøs ophobning. Som et resultat af injektionen ophører nodulet med at modtage mad og snart falder i størrelse.
Fremgangsmåden udføres smertefrit og meget hurtigt, detekteres den terapeutiske virkning allerede efter den første injektion af den sclerotiske opløsning. Teknikken er imidlertid ikke egnet til behandling af ydre hæmorider, og derudover er et tilbagefald muligt, da sygdomsårsagen ikke elimineres.
Denne procedure eliminerer hæmorider ved hjælp af specielle lægemidler, der forårsager limning af de venøse og arterielle blodkar i de hæmorroide knuder.
En sådan sparsom kirurgi bruges til at behandle både ydre og ydre hæmorider. Laseren, der virker på venøs ophobning af varme, forårsager koagulation eller foldning af proteiner. Arterier og vener er loddet, således at blødning udelukkes.
Efter denne minimalt invasive kirurgisk behandling af hæmorider stopper foderet af keglerne, de dør og efter 14 dage går ud med afføring. Oftest anvendes laserkoagulation til stadie 2 og 3 af sygdommen.
Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne hæmorider ved hjælp af specielle ringe af latex. Proceduren i sig selv indebærer klemning af "benene" af de hemorrhoide knuder, som følge heraf de ophører med at blive forsynet med blod, tørre op og derefter helt afstivning.
Latex ringlets indeholder ikke nogen skadelige elementer, så disse enheder fører ikke til allergi. Elastiske ringe dækker bunden af hæmoroidkeglen og klemmer den. Efter 2 uger kommer den døde knude ud med afføring.
Kun de knuder, der er placeret i endetarmen, fjernes ved hjælp af denne metode. Til behandling af ydre hæmorider er ligering ikke egnet. Den største ulempe er, at patienten oplever en fremmedlegemsfornemmelse i anusen, men denne følelse er kortvarig.
Det er muligt at fjerne de overgroede venøse akkumuleringer ved hjælp af infrarøde stråler.
Infrarøde stråler er rettet mod knudepunktets knude, hvilket resulterer i koagulering af proteinstoffer (koagulation).
Efter et stykke tid dør hæmorhoide bump.
Infrarøde stråler er rettet mod knudepunktets knude, hvilket resulterer i koagulering af proteinstoffer (koagulation).
Afhængig af sværhedsgraden af den proktologiske sygdom og alvorligheden af kliniske symptomer kan op til 6 procedurer for infrarød koagulering være påkrævet for hæmorider. Særlig effektiv metode demonstrerer den første fase af sygdommen.
Hvis interventionen lykkes, falder de beskadigede knuder ud og blødningen stopper.
Men ganske ofte er der en tilbagevenden af hæmorider.
Low-impact metoder til fjernelse af forstørrede hæmorider har et minimalt antal uønskede konsekvenser, men de eksisterer stadig.
Minimalt invasive metoder til fjernelse af udviklede hæmorider har visse ulemper, for eksempel:
Ikke altid de ovennævnte lav-effektmetoder fører til det ønskede resultat. I dette tilfælde foreskrive en traditionel operation for at fjerne hæmorroide knuder.
Hvis der under koaguleringen ikke er fjernet nodulen fuldstændigt, så er sandsynligheden for trombose af den eksterne knude. ret høj.
Kirurgisk fjernelse af hæmorider indebærer anvendelse af to hovedtyper af intervention - hemorrhoidektomi og metoden fra Longo. Oftest bruges de i de mest alvorlige former for sygdommen eller i tilfælde af komplikationer.
En anden mulighed for navnet på proceduren er kirurgisk behandling af hæmorider i Milligan-Morgan. Denne begivenhed er designet til at fjerne ydre forstørrede venøse akkumuleringer og slippe af med interne knuder ved hjælp af excision.
Hæmoroid kirurgi kan udføres ved to metoder - lukket eller åben. Den første metode er mere foretrukken, da den har følgende fordele:
Imidlertid har kirurgisk fjernelse af hæmorider visse ulemper:
Ved diagnosen "hæmorider" udføres kirurgisk fjernelse af knuderne i overensstemmelse med Longo-metoden, som også kaldes hemorrholopexy. Denne intervention udføres kun med hæmorider, lokaliseret inde i endetarmen. Fjernelse af ydre hæmorider på lignende måde er umuligt.
Hvordan følger hemorrhoid excision kirurgi Longo teknik? Lægen skal punge slimhinden i anus omkring omkredsen. Samtidig med vævene strammes områder, der rager ud i tarmens lumen.
Denne metode adskiller sig fra, at de betændte knudepunkter ikke behøver at blive betjent og udskåret. Når man manipulerer hæmorrhoide bump stiger til tarmoverfladen, som følge af, at deres blodforsyning forstyrres. Efter et stykke tid dør de.
Kirurgisk indgreb har fordele og ulemper. Fordelene er:
Ulemperne med hæmorider er:
Når diagnosen hæmorider er lavet, opstår spørgsmålet om, hvordan man fjerner forstørrede venøse akkumuleringer i hver patient. Valget afhænger af mange indikatorer, men før patienten skal være forberedt på procedurens tarm.
Rensning af endetarm med hjælp af afføringsmidler eller enemas udføres umiddelbart før operationen, og også inden for 2-3 uger før det. Desuden anbefaler læger at følge en særlig kost, der normaliserer funktionen af mave-tarmkanalen.
Kirurgi for hæmorider er ofte ledsaget af forekomsten af forskellige komplikationer. Årsagen til høj sandsynlighed for uønskede konsekvenser ligger i manipulationskrævelsen og tilstedeværelsen af bakterielle bestanddele.
Som følge heraf forventes følgende komplikationer at udvikle sig:
Sådanne negative konsekvenser kan undgås, hvis du følger de medicinske anbefalinger før operationen og i løbet af genopretningsperioden.
De overvejede typer af operationer til udvikling af hæmorider - traditionelle og minimalt invasive - har visse fordele og ulemper. Hvordan bedst at slippe af med hæmorider bør bestemme den behandlende læge, baseret på sygdomsfasen, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Derudover involverer enhver terapi en integreret tilgang, så patienten skal foretage væsentlige ændringer i deres egen livsstil. I dette tilfælde glemmer de negative symptomer for evigt.
I visse stadier er anal varicose dilatation ikke længere berettiget til lægemiddelbehandling, og kun i sådanne situationer vil fjernelse af hæmorider bidrage til at klare negative symptomer og forbedre livskvaliteten.
Der er flere muligheder for kirurgisk indgreb, valget af den mest foretrukne vil afhænge af mange forhold: scenen af den patologiske proces, placeringen af hæmoriderne, tilstedeværelsen af komplikationer.
For at forstå, hvordan kirurgi udføres, er det nødvendigt først at overveje indikationerne og kontraindikationerne for radikal fjernelse af knuderne, mulige komplikationer og funktioner i den postoperative periode.
Derudover anbefaler vi at læse artiklen fra vores forfatter om, hvordan man fjerner hæmorider ved hjælp af medicin.
Vi råder dig også til omhyggeligt at studere den detaljerede gennemgang af hovedtyper og typer af hæmorider.
Enhver operation er en stressende situation for den menneskelige krop. Derfor bør fjernelsen af hæmoriderne kirurgisk være berettiget, det vil sige at interventionen kun skal udføres, hvis der er alvorlige indikationer.
Proctologic kirurgi lister en række situationer, hvor det er nødvendigt at bruge kirurgi for at fjerne interne og eksterne hæmorroide knuder:
Men metoder til fjernelse af tunge hæmorider har nogle begrænsninger. Desuden vil kontraindikationer afhænge af en bestemt mulighed for fjernelse af hæmorider. Vi opregner den generelle liste over patologiske tilstande, hvor det er kontraindiceret at operere på hæmorider:
I denne situation, forudbestemt konservativ terapi, som er designet til at reducere intensiteten af den inflammatoriske proces, ødem. Det er først lægen stabiliserer patientens tilstand, og først træffer beslutningen om det kirurgiske indgreb.
Aldersindikatoren er en anden faktor, der tages i betragtning ved tildeling af en operation. Normalt forsøger ældre patienter ikke at udføre udskæring af hæmorider, da radikale indgreb involverer brug af generel anæstesi, og dette er en øget belastning på kroppen.
Kirurgisk behandling af hæmorider finder ikke sted samtidig. Patienten skal være omhyggeligt forberedt til fremtidig operation, samtidig med at lægen vælger den mest optimale mulighed for operation.
Så er patienten diagnosticeret, hvilket omfatter at bestemme scenen af den patologiske proces, placeringen af hæmorider. Tilstedeværelsen / fraværet af alvorlige komplikationer tages også i betragtning. Yderligere foreskrevne laboratorietest (undersøgelse af blod og urin), instrumentelle metoder til undersøgelse og ultralyd af peritoneum.
For eksempel kan antikoagulantia eller NSAID'er føre til blødning efter operationen, fordi de bidrager til blodfortynding.
Således at den kirurgiske behandling af hæmorider er vellykket, gives patienten anbefalinger om, hvordan man opretter arbejdet i mave-tarmkanalen. Et par dage før interventionen er det nødvendigt at medtage i diætmåltider, der bidrager til fjernelse og / eller forebyggelse af forstoppelse.
Hvis normalisering af fordøjelsessystemet er umuligt på en naturlig måde, kan lægen rådgive om brugen af afføringspræparater under hensyntagen til alle indikationer og begrænsninger. Uafhængigt udvalg af afføringsmiddel i denne situation er udelukket.
På tærsklen og på dagen for operationen er følgende anbefalinger relevante:
Disse er generelle retningslinjer vedrørende forberedelse til rektal kirurgi.
Kirurgisk behandling af hæmorider vælges af en prokolog, under hensyntagen til de mange nuancer. Til dato er der to muligheder for radikal fjernelse af hæmorider - hæmorroideektomi og hæmorider. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.
Denne mulighed betragtes som en klassiker blandt alle metoder til kirurgisk indgreb i endetarmen. Det begyndte at blive brugt siden midten af 30'erne af det sidste århundrede. Kirurger har konstant forbedret denne type operation, og i dag er der tre versioner af hæmorrhoidektomi kendt.
Dette er den første operation for at fjerne hæmorider, det samme navn er åben hemorrhoidektomi (såret er ikke sutureret). For første gang blev det udført i 30'erne af det sidste århundrede af proctologists Milligan og Morgan. I dag bruges det ganske sjældent, fordi mere avancerede metoder til kirurgisk fjernelse af hæmorider er opstået.
De udfører interventioner på hospitalet oftest under generel anæstesi, i nogle tilfælde er muligheden for lokalbedøvelse mulig. Patienten tager en bestemt position (normalt er det en "liggende på bagsiden" stilling med underbenene hævet og fastgjort på specielle understøtninger).
Den nedre del af rektalkanalen og området omkring anusen behandles med et antiseptisk præparat, hvorefter ekspandereren indsættes i anusen, som giver dig mulighed for at indsætte anoskopet for at styre operationen. På samme tidspunkt udfører kirurgen de interne hæmorhudknuder med nærliggende væv ud.
Derefter fortsætter lægen direkte med fjernelsen af patologiske formationer. Til dette formål skæres huden, bunden af klumpen sømmes for at stoppe blodet fra arterierne, og hæmoriderne udskæres. Samtidig sys overfladerne ikke sammen, men forbliver åbne for selvhelbredelse.
I den sidste periode kontrollerer lægen tilstanden af den rektale kanal eller området omkring anusen, sørger for, at der ikke er blødning, og placerer en tampon med et specielt antiseptisk og sårhelende lægemiddel.
Kirurgisk behandling af hæmorider slutter ikke der. Patienten forbliver i afdelingen i 4-7 dage for visse manipuleringer. Et par timer efter indgrebet fjernes en tampon, anæstetiske præparater (tabletter eller injektioner) ordineres. For at afbøde de fæcesmasser anvender afføringsmidler.
Derudover er teknikken brugt til at fjerne det ydre hæmoride.
Den negative side er en øget risiko for komplikationer, udtalt postoperativ smerte (excision er udført uden syning af væv) og en ret lang og længerevarende rehabiliteringsperiode.
Kirurgisk fjernelse af hæmorider ved Ferguson-metoden blev først udført i slutningen af 50'erne i det sidste århundrede. Generelt gentager teknikken den tidligere version, men i den sidste periode forekommer suturingen af såroverfladen, hvorfor denne type intervention blev kaldt "lukket hæmorrhoidektomi".
I det indledende stadium udføres anæstesi (generelt eller lokalt), patienten tager den ønskede position. Efter anvendelse af en smertestillende indsprøjtning er sphincteren afslappet, og anal-spejlet er indsat i anus.
Hvordan fjernes hæmorider efter Ferguson? Basen af hemorrhoid knude er syet, selve kroppen er grebet med specielle klemmer og vævet skæres uden at berøre muskellaget af den anal sphincter. Basen ligeres derefter, og nodulen fjernes. Sårfladen suges med en selvoptagelig tråd.
Patienten forbliver på hospitalet i 5 dage og vender hjem igen. Efter operationen er smertestillende lægemidler, antibiotika, afførende lægemidler ordineret. Det er ikke nødvendigt at fjerne sømmen, da trådene opløses alene.
Ved hjælp af denne teknik kan du fjerne ydre hæmorider. Blandt minerne udsender en øget risiko for sårinfektion og sandsynligheden for sømdivergens under afføring.
I midten af 50'erne blev der foreslået en anden version af hemorrhoidektomi, baseret på Milligan-Morgan-teknikken. Den engelske proctologist foreslog at skære kun knudepunktet selv uden yderligere afkortning af tarmkanalens slimhinde.
Behandling af indre eller ydre hæmorider kombineret med intraintestinale noder udføres under generel anæstesi. Den opererede patient ligger på ryggen og spreder hans underdele i forskellige retninger. Det analare område behandles med antiseptisk middel.
Indledningsvis udskåret slimhinde placeret over bundtet. På basis af hæmorider pålægger kegler en ligatur og syes med en tråd. Derefter fjernes den lille krop selv, og katgutstrengen trækkes ned. I slutningen suges den udskårne slimhinde.
Ved afslutningen af operationen indsættes en tampon med salve i rektalkanalen, den kan fjernes efter 6 timer. For at forhindre spastisk sphincter indsnævring og reducere ømhed, foreskrives mekanisk udvidelse af analventilen.
Vælg derefter en sparsom kost for at eliminere dannelsen af store og solide afføring. Det er umuligt at læse dig selv fysisk og endnu mere, så løft tung belastning.
Sammenlignet med den klassiske metode er operationen ifølge Parks-metoden præget af en kortere rehabiliteringsperiode og en lavere sandsynlighed for komplikationer. Ulempen ved denne kirurgiske teknik er kompleksiteten af dens gennemførelse.
Metoder til kirurgisk fjernelse af hæmorider udvider konstant. Mere nylig (1993) foreslog en proctologist fra Italien, Antonio Longo, et alternativ til Milligan-Morgan-metoden, den såkaldte transanal resektion af slimhinden i rektalkanalen. Hovedfunktionen ved operationen er at hæmorider ikke fjernes, men væv med vaskulære indeslutninger skæres, hvorefter bumpene trækkes op.
Hvis de selvhuggende kroppe selv udskæres, føles patienten meget smerte i den tidlige genopretningsperiode, hvilket resulterer i, at urin og fækal retention kan observeres.
Under kirurgisk indgreb ifølge Longo-metoden er området over dentatlinjen, hvor der ikke er nogen smertestillende receptorer, dissekeret. Kirurgen indsætter en speciel hæftemaskine i endetarmen, som virker i to retninger på én gang: Først suges den nødvendige del af slimhinden i og derefter skæres og straks syes med papirclips.
En sådan operation at slippe af med hæmorider har flere fordele:
Der er imidlertid teknikker og betydelige ulemper:
Efter kirurgisk behandling af ydre hæmorider eller intramuskulære hulformationer, begynder en nyttiggørelsesperiode. Det kan forsinke betydeligt som følge af udviklingen af alvorlige uønskede konsekvenser.
Komplikationer opstår ofte umiddelbart efter operationen (flere timer eller dage) eller i fjerntliggende perioder (flere måneder). Eksperter indbefatter en række patologiske tilstande blandt de mest almindelige potentielle negative virkninger.
Hæmoroid behandling betyder kontinuerlig, det vil sige efter kirurgiske manipulationer, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen for at forbedre opsvingstiden og forhindre udvikling af uønskede konsekvenser.
Selvfølgelig vil terapeutisk taktik afhænge af patientens krops egenskaber, men der kan foretages en række anbefalinger, som passer til alle patienter, herunder:
Derudover er en forudsætning brug af lægemidler. I tilfælde af smerte er narkoser ordineret med forstoppelse - afførende præparater. Et andet vigtigt punkt er brugen af topiske lægemidler (suppositorier og salver), som vil fremskynde helbredelsen og forhindre infektion.