Hydrocele og spermatocele (N43)

Inkluderet: dropsy af spermatisk ledning, testikel eller testikulær vagina

Undtaget: medfødt hydrocelle (P83.5)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Hydrocele og spermatocele (N43)

Inkluderet: dropsy af spermatisk ledning, testikel eller testikulær vagina

Undtaget: medfødt hydrocelle (P83.5)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

• Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
  (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Hydrocele (dropsy testikel) - ICD kode 10

Hydrocele på ICD 10 eller bare dropsy af testikelen er den såkaldte akkumulering af et flydende stof i testikelens skrotum. Denne sygdom forekommer i det mandlige køn, oftest hos små drenge, men der er tidspunkter, hvor en sådan sygdom kan findes hos en voksen mand. Denne sygdom er ikke dødelig, det er svært endda at kalde det farligt. Det kan kun gøre livet lidt sværere. Edema testikelkode på ICD 10 - N 43.0.

Hvordan klassificeres hydrocele?

Der er flere parametre, hvormed det vil være muligt at klassificere hydrocelen. Undervejs er processen akut og også kronisk, men ifølge oprindelsen kan to sådanne parametre kaldes:

1. Medfødt parameter kan detekteres efter barnets fødsel. Denne sygdom kan kun findes hos 10% af nyfødte. Barnet vil komme sig fra denne sygdom, sandsynligvis ved udgangen af ​​det første år efter fødslen. Denne type sygdom kaldes også fysiologisk. Der er også en grund, den sædvanlige hypoplasi af testikulære lymfeknuder. Akut hydrocelle kan optræde efter en pludselig kniv i den vaginale proces.
2. Den erhvervede parameter kan findes hos mænd, der på en eller anden måde har beskadiget deres skrotum eller har passeret smitsomme sygdomme.

Ifølge ICD 10 N43.0 hydroceleal sacculated findes følgende klassifikationer:

1. N 43.1 - Infektiøs hydrocele
2. N 43.2 - Andre former for hydrocele
3. N 43.3 - Hydrocele, uspecificeret
4. N 43,3 - Spermatocele

Sådan bestemmes diagnosen og helbredes ICD 10 N 43.0?

Varikotsele - mandlige "pest i XXI århundrede." 57% af mændne taber en eller to testikler, bliver barre impotente.

Det siges, at der ikke er nogen konservativ behandling af dropsy. Det er muligt at helbrede en sådan sygdom som hydrocele uden kirurgisk indgreb, kun når en reaktiv proces finder sted, der opstod efter begyndelsen af ​​inflammation eller endda infektion. Hydrocele behandles bedst i sygdommens første fase, i hvilket tilfælde sygdommen er bedre behandles. Det er muligt at helbrede sygdommen selv med folkemæssige retsmidler, men kun i første fase. Princippet om folkebehandling er at anvende kompresser fra tinkturer af forskellige urter.

Kirurgi at slippe af med dropsy af testikelmembranen i henhold til ICD 10

Det er bedre ikke at udskyde en sådan sygdom, da impotens kan udvikle sig. Der er sådanne typer kirurgiske indgreb.

• Kirurgisk interventionsmetode Winkelman
• Kirurgisk indgreb ved Bergman's metode
• Herrens operation
• Ødem punktering
• skleroterapi
• Endoskopi med dropsy testikel

Efter operationen kan testikelen svulme i nogen tid. Også den første måned skal redde dig selv fra hårdt arbejde og sex.

Bogdan Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med varicocele lige hjemme i 1 uge? Jeg blev hjulpet af en almindelig."

Interessante materialer om dette emne!

Anbefalinger til læsning til dig personligt!

Feedback og kommentarer

Mit job er relateret til hyppig fysisk anstrengelse, da jeg arbejder som læsser i et supermarked. Det sker, at jeg ikke klarer at hvile et øjeblik under et skift, og det går naturligvis ikke uden spor. På en eller anden måde i slutningen af ​​den næste arbejdsdag følte jeg en træk i testiklerne. Så bemærkede han en lille forsegling på venstre side af pungen. Uden at stoppe for at tænke, gik jeg til lægen. Han diagnosticerede starten af ​​varicocele. Jeg var meget ked af det og tænkte alvorligt på min mandlige styrke. Men lægen beroligede og foreskrev gel Varius til lokal anvendelse. Jeg var tilfreds med resultatet, alle de ubehagelige symptomer gik hurtigt. Nu anvender jeg Varius for profylakse.

Da jeg fandt ud af min sygdom, var det allerede for sent at bruge medicin, og jeg havde en operation. Efter at hun blev afholdt (ca. 2 år siden), kom hun tilbage i lang tid og var bekymret for, at sygdommen ikke ville vende tilbage, da hun havde hørt om en høj sandsynlighed for et tilbagefald. Jeg var bekymret for en grund, symptomerne på sygdommen var ikke længe i kommer. Jeg ville virkelig ikke gå under kniven igen, og jeg begyndte at søge information på internettet. Jeg læste mange nyttige anmeldelser om Varius gel fra varicocele og besluttede at købe det. Meget tilfreds med resultatet, hævelse, smerte og ubehag var helt væk. Nu bruger jeg medicin regelmæssigt til profylaktiske formål, og det hjælper mig. For alle mænd med lignende problemer anbefaler jeg Varius gel - et middel til varicocele nummer et.

MBK taler korrekt og argumenterede med lægen. Han har selvfølgelig ret. Du skal læse det selv.

Det er forfærdeligt, at der senere kan være konsekvenser, bekendtskabet har nu problemer med styrke, i lang tid uden smartprost. Selv om det ser ud til at være et lille øm.

Hydrocele og spermatocele

Inkluderet: dropsy af spermatisk ledning, testikel eller testikulær vagina

Undtaget: medfødt hydrocelle (P83.5)

Inficeret hydrocele

Andre former for hydrocele

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsmæssige problemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2018.

Dropsy - hvad er denne sygdom? Hvad er testikelhydrocele hos voksne mænd og hvad er ICD-10 sygdomskoden?

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen forekommer hydrocele (dropsy af testikel) i en eller anden grad hos 1% af mændene.

Dropsy - hvad er denne sygdom? Det er næsten asymptomatisk og kan provokere en gradvis stigning i testikelstørrelsen med dens efterfølgende nedbrydning (atrofi).

Så hvad er hydrocele? Hvad fremkalder en sådan sygdom, og kan den behandles?

Klassifikation og generel koncept for scrotum hydrocele

Hvad er dropsy af testiklerne hos mænd? Så hydrocele er en samling af serøs væske i de indre lag af testiklen. Denne patologi kan udløses af en medfødt defekt eller inflammation i pungen, hvilket for eksempel forårsager en krænkelse af den normale strøm af lymfevæske.

N43 er ICD-10-kode for dropsy af testiklerne eller hydrocele.

Baseret på etiologien er dropsy af to typer:

Vi taler om den såkaldte "vaginale proces", som i drengene før fødslen midlertidigt forekommer mellem peritoneum og lyskeområdet. Men hvis denne proces for en eller anden grund er forstyrret, udvikler udslettelsen. Det vil sige akkumuleringen af ​​serøs væske i testiklerne og i selve skrotummet.

Oftest udvikler sygdomshydrocelen sig.

Erhvervet og forværret dropsy af testiklerne hos voksne mænd (det vil sige i den akutte form) er meget mindre almindeligt.

Det fremkaldes af infektion i testisområdet (for eksempel med komplikationer af ondt i halsen og andre akutte respiratoriske virusinfektioner).

Det forekommer også på baggrund af skader på testikel, varicocele og i tilfælde af ukorrekt behandling af medfødt hydrocelle (hvorefter dropsy udvikler sig i testiklens membraner, det vil sige fyldning af laget med blod).

Og lægerne hævder, at konsekvensen af ​​varicocele behandling ganske ofte er hydrocele hos mænd. Væskefyldning af testiklerne mellem lagene er et tegn på genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning, men samtidig kan lymfeudstrømningen blive beskadiget, hvilket forårsager tegn på sygdom.

Symptomer på dropikler af testiklerne hos mænd

Hydrocele af testiklerne er manifesteret af følgende symptomer:

1. stigning i pungen (oftere - ensidig, men undertiden bilateral);
2. ubehag i ljummen, især i skrotumet (følelse af sprængning)
3. krænkelse af vandladning (på grund af pres på urinrøret)
4. vanskeligheder med at gå (med en signifikant stigning i skrotens størrelse);
5. infertilitet (i de sene stadier af dropikel af testikel i en voksen mand);
6. ubehag under erektion og under sex (som regel kan en mand undertiden ikke engang nå orgasme).

Og det er også værd at bemærke, at en sådan sygdom som dropsy kan være akut og kronisk. Sidstnævnte udvikler sig over flere år. Samtidig er stigningen i pungen ubetydelig og endda stoppet, men ikke faldende.

For det meste er hydrocele diagnosticeret hos nyfødte. Men sygdommen kan manifestere sig i enhver alder, selv blandt mænd i pensionsalderen (især hvis de har kardiovaskulære lidelser eller komplekse hjertesvigt).

Diagnosen - dropsy kan kun laves af en læge. Visuelt er sygdommen let forvekslet med samme hydrocele og hæmatocele, især hvis der er eksterne inflammationer.

Hydrocele behandling

Vand dropsy behandles kun hos mænd ved at eliminere den primære årsag til dens udvikling.

Væsken selv pumpes ud ved hjælp af en punktering med den efterfølgende fyldning af hulrummet med scleroserende præparater.

Læger kan dog i visse tilfælde nægte at udføre en sådan procedure (for eksempel hvis der er tegn på en tumor i pungen eller blødningen).

I en sådan situation udpeges en mere radikal løsning - kirurgi. Udfør hendes tre metoder.

1. Winkelmann metode. Et lag af testiklen udskæres og sys fra bagsiden af ​​testiklen.
2. Bergman metode. Fjern det indre "blad" af testiklen og den efterfølgende syning af normale lag. Dette fjerner hulrummet, der tidligere var fyldt med væske.
3. Lord operation. En del af selve testikelen og væskedræning udføres. Lagene skiftes ikke, blodstrømmen forstyrres ikke.

Som regel udføres Bergman-operationen kun for kronisk og mindre dropsy af testikelen hos mænd. Resten er, når kun den ene side af pungen er markant forstørret.

Rehabilitering vil være den samme - at tage antibakterielle midler (antibiotika), iført en suspensorie (for normal overgrowth af vaginalafdelingen), midlertidigt afslag på fysisk aktivitet og seksuelle kontakter.

Hvilken behandlingsmetode i tilfælde af en sådan sygdom som dropsy vil blive ordineret ellers (invasiv og minimalt invasiv) - den behandlende læge bestemmer efter palpation og scrotal undersøgelse for at bestemme sygdomsfasen.

I de fleste tilfælde er det udpeget punktur. Og operationer udføres med genudvikling af dropsy eller risiko for atrofi af testiklerne.

Mulige virkninger af dropsy hos voksne

Hvis du nægter rettidig behandling af hydrocele testikler, kan manden udvikle følgende komplikationer:

• vandladningsproblemer, der forårsager betændelse i blæren og urinrøret
• udviklingen af ​​piocely (akkumulering af pus i lag af testikel);
• testikelatrofi;
• ufrugtbarhed;
• krænkelse af erektil funktion (erektion ledsaget af alvorlige smerter).

Der er også tilfælde hvor en voksen i mange år nægtede at behandle hydrocele, hvilket til sidst fremkaldte betændelse i hele reproduktionssystemet og ophobning af pus i det med et gennembrud i bughulen. Det er muligt at sammenligne et sådant sygdomsforløb med et brud på et akut purulent bilag.

Svaret på hovedspørgsmålet - hvad er hydrocele testikler, modtaget.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos nyfødte (medfødt form), men det udvikler sig også hos voksne, modne mennesker. Den eneste behandlingsmetode er den tvungne pumpning af væske (punktering) og eliminering af hulrummet mellem testiklerne.

Diagnosen af ​​dropsy testikel hvad kode for ICD 10 i denne sygdom

Lad os tale om en sådan sygdom som dropsy af testikel, ICD-10 kode, med andre ord hydrocele. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) giver flere typer og typer af sygdommen.

Sacred hydrocele og dets sorter

Dette er # 43.0 - Hydrotsele er sacculated og dets sorter er:

• Nr. 43.1 infektiøs hydrocele;
• Nr. 43.2 andre former for hydrocele;
• Nr. 43.3 hydrocele ikke specificeret;
• Nr. 43.3 (relateret til den tidligere type) spermatocele.

Den medfødte dropsy af testikelen har en anden kode - P83.5. Karakteriseret ved akkumuleringen af ​​en vis mængde fluid mellem membranerne i testikelen hos en mand.

Den internationale kongres af læger anerkender den almindeligt anerkendte diagnose, som er klassificering af sygdomme og dens tiende revision.

Vi vil kende læserne af vores anmeldelse om årsager, diagnoser og metoder til behandling af hydrocele.

Årsager til testikulært ødem

Sygdommen opstår hos mænd på grund af sygdomme som orchitis, epidimit, testikelskader, dets membraner og appendages. I tilfælde af idiopatisk type udvikling af hydrocele forekommer årsagen oftest uspecificeret, mens den symptomatiske type forekommer som følge af en anden sygdom.

Tilfælde af medfødt hydrocelle er også beskrevet, og hos nyfødte er det et træk ved fostrets fosterudvikling.

Sekundære årsager til hydrocele kaldes:

1. Infektiøs læsion af kønsorganer og urinveje.
2. Kardiovaskulær insufficiens som en risikofaktor for udvikling af ødem generelt.
3. Tumorer af testikel og dens vedhæng.
4. Krænkelser af lymfodynamik.
5. Leverfejl og / eller levercirrhose i tilfælde af ascites.
6. Komplikationer efter operation.

Men hovedårsagen til dropsy testikler er seksuelt overførte seksuelt overførte sygdomme.

Symptomer på dropsy hos mænd

Typisk for den beskrevne tilstand er træk og smerter i pungenområdet, en stigning i kroppens generelle temperatur, signifikant ubehag når man går og en gradvis forøgelse af punkternes størrelse. Der er problemer med vandladning, såvel som i det intime kugle af forhold.

Ved undersøgelsen er skrotets hud glat, fast til berøring, tekstur er tæt. Gennem huden kan testiklen næppe mærkes eller ikke mærkes overhovedet. I tilstedeværelsen af ​​smerte er behovet for at gå til lægen simpelthen nødvendigt.

Prognosen for sygdommen afhænger af de kliniske symptomer og arten af ​​kurset i hvert tilfælde.

Diagnose og behandling af hydrocele

Diagnose er ikke en big deal. For testiklerne er testen ICD-10-kode ofte afgørende. Lægen palperer (prober) det berørte område og den nedre del af maveskavheden. Ultrasonografi er sjældent tildelt for at bekræfte og / eller klarlægge diagnosen.

Behandling af sygdommen er mulig ved kirurgi eller ved punktering. Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af stor tumorstørrelse, signifikant smerte og med et ret stærkt ubehag når man går.

Under operationen, som udføres under generel anæstesi, vil der laves et lille snit på skrotets hud, gennem hvilket kappen fjernes med væskeakkumulering. Og under punktering, som udføres ved hjælp af punkteringsmetoden (også med anæstesi) pumpes indholdet af hulrummet mellem membranerne i testiklen bogstaveligt talt ud med en sprøjte.

Årsager, symptomer og typer af operationer, der anvendes til behandling af testikelhydrocele hos børn og voksne

Hydrocele (dropsy af testikel, ICD kode N43) er akkumulering af effusion, akkumulering af væske mellem parietale og viscerale plader af vaginalmembranen (tunica vaginalis) af testiklen.

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Dropsy kan være et resultat af bevarelse af vaginalmembranets besked med bukhulen (primært testikulært ødem hos en nyfødt med bevaret vaginal proces i peritoneum), og testikulært ødem kan skyldes ubalance af væskesekretion / reabsorption ved tunika vaginalisceller (sekundær hydrocele).

Hydrocele kan som regel sjældent føre til konsekvenser. Hovedformålet med undersøgelsen for mistanke om hydrocele er at fastslå årsagen til denne patologi, udelukkelsen af ​​andre livstruende tilstande.

Efter kontrol af diagnosen og udelukkelsen af ​​livstruende årsager til patologi løser den behandlende læge behovet for kirurgisk behandling. Lad os se nærmere på årsagerne, diagnosen og taktikken til patientstyring med denne diagnose.

1. Anatomi af testikelmembraner

Tunica vaginalis (testikelets vaginale beklædning) er en lomme dannet af en serøs membran, der dækker overfladen af ​​testiklen.

Tunica vaginalis udvikler sig fra peritoneumets vaginale proces (processus vaginalis), som nedstammer fra bukhulen i pungen og bærer testikelen bagved. Så når ægget sænkes ned i pungen, er det som om indkapslet.

Figur 1 - Diagram af afløb af testikel i pungen. Illustrations kilde - http://teachmeanatomy.info

Normalt bliver lumen af ​​den proksimale processus vaginalis efter overgangen af ​​denne proces overgroet, og den distale del af processen forbliver i form af et hulrum.

Den del af tunika vaginalis, der forer pungen, er parietalbladet, den del, der støder op til overfladen af ​​testikelen, kaldes det viscerale blad. Mellem de viscerale og parietale dele af tunikaen vaginalis er cavum vaginale hulrum, hvor der normalt er en lille ophobning af serøs effusion.

Under testikelets viskale vaginalisblad er der en tunica albuginea, en tæt fibrøs kapsel, der giver sporer, der opdeler orgelparenchymen i lobulaer.

Figur 2 - Diagram af strukturen af ​​tunika vaginalis testikel. 1 - testikel, 2 - appendage, 3 - testikulær mesenteri, 4 - visceral leaflet t. vaginalis, 5 - parietal leaf t. vaginalis, 6 - cavum vaginal, 7 - appendage mesentery, 8 - f. spermatica int.. Illustration kilde - https://upload.wikimedia.org/

2. Patogenese af hydrocele

Patogenesen af ​​primær testikulært ødem i et barn skyldes bevarelsen af ​​beskeden af ​​cavum vaginal med bukhulen [1]. Ufuldstændig processus vaginalis fører til dropsy af testikel af varierende sværhedsgrad.

Med fuld bevarelse af lumen i processusvaginalis kan tarmsløjferne falde ned i pungen langs indinkantkanalen og danne en medfødt skrå indgrebsbrækthed.

Det nøjagtige tidsinterval, hvor fusionen af ​​processen forekommer, er ikke etableret. Vaginal proces, der kommunikeres med peritoneal hulrum, bestemmes hos 80-94% af nyfødte (fysiologisk dropsy af testiklerne hos nyfødte) og hos 20% af voksne.

Hvis en delvis udslettelse af processen sker med bevaring af hulrummet i dens midterparti, kan barnet udvikle hydrocele af sædcordet.

Ødem af testikelen, der ikke er relateret til kommunikationen af ​​tunika-vaginalis med bukhulen, kan udvikle sig som et resultat af en ubalance mellem sekretion og væskeabsorption, der ofte er forbundet med en historie med mindre skader på pungen, inflammatoriske sygdomme i testikel og epididymier, operationer på punktafdelingerne.

Ca. 7% af patienterne efter varicocelektomi udvikler hydrocele i varierende grad af sværhedsgrad.

Enhver skade på pungen kan kirurgi på skrotens organer ledsages af skader på de lokale lymfekanaler, membraner, der bidrager til ophobning af væske i Savum vaginale, udvikling af dropsy.

Figur 3 - Testikel dropsy hos et barn og en voksen (patologi varianter). Illustrations kilde - http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

3. Epidemiologi

1. 1 Ved 8-9 ud af 10 nyfødte bestemmes det konserverede lumen af ​​processusvaginalis (fysiologiske dropsy af testiklerne hos nyfødte) [1-2].
2. 2 I de første år af livet gennemgår flertallet af børn fusion.
3. 3 Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​den gemte processus vaginalis lumen hos voksne er 20%.
4. 4 Hydrocele bestemmes hos 6% af mændene efter den nyfødte periode.
5. 5 Blegepræsentation af fosteret, under progesteron under graviditet, lav fødselsvægt, øger sandsynligheden for udvikling af medfødt dropsy.

4. Etiologi af sygdommen

Der er mange grunde, der fører til dannelsen af ​​hydrocele [1-2]. Hydrocele er opdelt i primær og sekundær.

4.1. Primær hydrocelle

Primær dråbe er oftest bestemt hos børn (testikeldråber hos nyfødte og spædbørn) og er forbundet med indfødt bevarelse af meddelelsen tunica vaginalis med maveskavheden gennem processusvaginalis.

Effekten fra bukhulen falder således ind i cavum vaginale under indflydelse af tyngdekraften, med stigende tryk i bughulen (når hoste, nyser, spænder).

4.2. Sekundær hydrocele

I en population af voksne er dropsy oftest forbundet med skader og betændelser i skrotorganerne i historien:

1. 1 Dropsy på baggrund af tuberkulose, tropisk filariasis Wuchereria bancrofti. Antallet af patienter, der lider af dropsy med wukheriosis, når 120 millioner mennesker over hele verden.
2. 2 Iatrogene årsager til hydrocele dominerer hos voksne patienter i udviklede lande. Dropsy kan være resultatet af operationer på scrotum (varicocelectomy), laparoskopiske interventioner.
3. 3 Hos 7 ud af 10 patienter efter en nyretransplantation dannes hydrocele på siden af ​​operationen.
4. 4 Inflammation af skrotstrukturerne (orchitis, epididymitis, funiculitis).
5. 5 skader. Ofte har patienten en historie med en indikation af den skade, der blev modtaget kort før starten af ​​de karakteristiske symptomer på dropsy.
6. 6 Strålebehandling af pungen.
7. 7 Skrotale tumorer, især tumorer fra embryonale celler eller tumorer af epididymis.
8. 8 Blærens økotrofi.
9. 9 Eilers-Danlos syndrom.
10. 10 Hydrocele kan være et resultat af ændringer i effusionsvolumenet i peritonealhulen (hydrocele mod ascites, hydrocele hos patienter med peritoneal dialyse, hos patienter med ventrikulo-peritoneal shunt).

5. Kliniske manifestationer af testikulært ødem hos børn og voksne

I de fleste tilfælde forstyrrer en patient med dropsy af testiklen ingen symptomer. En patient kan klage over:

1. 1 Følelse af tyngde, ubehagelige træningsfornemmelser i pungen
2. 2 Forøgelse i pungen i volumen, asymmetri af pungen (det ser ud til at en testikel er større end den anden);
3. 3 Ubehag langs inguinalkanalen.

Hydrocele er ekstremt sjældent ledsaget af smerte. Patientklager på smerte kan være resultatet af en samtidig inflammatorisk proces i pungen (epididymitis, orchitis).

Med ukompliceret hydrocele har patienten ingen klager over feber, kvalme, opkastning og symptomer på det genitourinære system.

Skrotens størrelse kan variere, når patientens position ændres. I den bakre position kan volumenet af pungen falde en smule, og mens den står, kan den øges. Som regel er der langsomt en stigning i størrelsen af ​​pungen.

Mindre hyppig er den pludselige ophobning af væske i cavum vaginalen. Stigningen i skrotum kan være anderledes. I sjældne tilfælde kan dropsy nå størrelsen af ​​et barns hoved.

6. Diagnostiske foranstaltninger

Patientforespørgsel, identifikation af hovedklapperne, undersøgelse og palpation af kønsorganerne [1-3] hjælper i diagnosen. Ofte giver det karakteristiske kliniske billede dig allerede mulighed for at indstille den korrekte diagnose.

Ved palpation af pungen er testikelets hydrokelle palpabel fra forsiden og lidt opad fra testiklen i form af en blød, ikke-stresset formation uden klare grænser. Bilateral dropsy forekommer hos 7-10% af patienterne og kan være forbundet med skrå injektionsbrækhed.

Hydrocele kan palperes i form af et pæreformet fremspring, hvis øverste er begrænset til inguinkanalen, og bunden vender nedad. Sommetider samler væske i den vaginale membran i form af en timeglas.

Huden dækker væskens ophobning er ikke loddet til det underliggende væv, det samler let i folderne.

Palpation af testiklen med en stor hydrocellel kan være vanskelig.

Når man undersøger scrotumet under en induceret lyskilde (diaphanoskopi) med hydrocele, bestemmes et positivt symptom på translation (translucens): Lyset passerer gennem scrotumvævet jævnt uden skygge pålægges.

Nogle kliniske fund under undersøgelsen kan tvinge kirurgen til at tvivle på diagnosen og foreskrive yderligere undersøgelser. En anden patologi kan være mistanke om patienten har:

1. 1 umulig at palpere og afgrænse testikel.
2. 2 Lokal scrotalspænding, feber og tilstedeværelse af symptomer fra fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré) observeres.
3. 3 Ved udførelse af en diaphanoskopi bestemmes skyggerne fra de indre strukturer af pungen.
4. 4 Hvis kirurgen er i tvivl, er det næste trin i diagnosen at udføre et ultralydsbillede af pungenorganerne, en Doppler-ultralyd (med mistænkt varicocele).

7. Differential diagnose

Hvis en patient udvikler testikulære dråber, er det altid nødvendigt at udføre en diagnose med andre patologiske forhold [1]. Med en smertelig forøgelse i pungen skal differentiering med spermatocele, varicocele, inguinal brok, testikulære tumorer udføres.

I tilstedeværelsen af ​​smertsyndrom indbefatter diagnosen inficeret hydrocelle, orchitis og epididymitis, hæmatomdannelse, torsion og traume i testikelen og trombose af det usynlige plexus.

• Med en inguinal brok, der falder ned i pungen, bestemmes peristalsis over det forstørrede pungen under auskultation med diaphanoskopi - skyggerne af de indre strukturer. Patienten kan klage over kvalme, opkastning, forstoppelse eller diarré.

Ultrasonografi kan give en konklusion om scrotal bulk formation. Hvis hernia sac er kvalt, kan symptomer på intestinal obstruktion, feber, leukocytose i perifert blod udvikle sig; Skrotum bliver spændt på grund af en stigning i effusion, forekommer smerter ved palpation.

Når symptomer på intestinal obstruktion optræder, gennemgår patienten radiografi af abdominale organer (diagnosen bekræftes, når radiografiske niveauer detekteres på radiografien, og kontrast i tarmens sløjfer stagnerer).

• Epididymitis / orchitis kan forårsage reaktiv hydrocele mod baggrund af infektion og lokal inflammation. Palpation af pungen ledsages af alvorlig smerte, patientens kropstemperatur kan stige, i den generelle analyse af urinforhøjede niveauer af leukocytter.
• Spermatocele er defineret som en blød dannelse, ikke svejset til det omgivende væv, smertefri ved palpation. I diagnosen af ​​spermatocele hjælper med at udføre en ultralyd af pungen. Spermatocelstørrelser overstiger sjældent 1-2 cm, og anechoiske neoplasmer med klare grænser bestemmes ved ultralyd.
• Doppler ultralyd af testikelkarrene, som kan afsløre dilaterede skrotkasser, venøs trængsel, blodpropper i blodkarernes lumen, hjælper med diagnosen varicocele, trombose af det usynlige plexus.

8. Behandlingsmetoder

Der er ingen konservative metoder, der fører til eliminering af hydrocele hos et barn og en voksen. Det betyder, at hvis der er tegn på, er behandling uden kirurgi umulig. Ved behandling af hydrocele anvendes flere typer operationer og scleroterapi.

8.1. skleroterapi

Hærdning af hulrummet i dråbe af testikelen er udviklet som en analog af kostbare kirurgiske indgreb.

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Under ultralydskontrol punkteres hulrummet, væsken suges. Derefter injiceres sclerosant (doxycyclin, ethanol, polidocanol, etc.) i hulrummet.

Positive aspekter af scleroterapi:

1. 1 Scleroterapi udføres på ambulant basis, indlæggelse er ikke påkrævet.
2. 2 Patienten genvinder sin sædvanlige aktivitet allerede på interventionsdagen.
3. 3 Mindre risiko for komplikationer i forhold til kirurgi.
4. 4 Relativ billighed.

1. 1 Sandsynligheden for et tilbagefald er højt (fra 20 til 100%), hvilket kræver gentagen administration af en sclerosant eller en operation.
2. 2 Der findes ingen præcise data om effektiviteten af ​​specifikke sklerosanter.
3. 3 Risikoen for at udvikle kemisk peritonitis med hydropsy sclerotherapy, som kommunikerer med maveskavheden.
4. 4 Mangel på multicenter randomiserede undersøgelser af scleroterapiens effektivitet.

9. Behandling af dropikel af testikel hos børn

De fleste af de drenge med ødem under to år er kirurgisk behandling ikke vist på grund af den sandsynlighed for spontan opløsning af sygdommen (de fleste børn under 2 år udslipper processusvaginalis) [2].

Der er næsten ingen risiko for alvorlige komplikationer i ventetaktik, da udviklingen af ​​patologi med dannelsen af ​​inguinal-scrotal brok og dens indespærring er usandsynlig.

Tidlig operation er indiceret i tilfælde af mistænkt inguinal brok eller sekundær dropsy på baggrund af testikulær patologi. Gemmer af testikel i 2 år efter fødslen er en indikation for intervention.

• Med sekundær dropsy er sandsynligheden for spontan opløsning (ca. 75%), så urologerne observerer patienten i 6-9 måneder.

Nogle urologer anbefaler at behandle dråber af testiklerne hos børn, når de når 10-12 år (undtagen i tilfælde af meget stor hydrocele). Den mest foretrukne type anæstesi hos børn er generel anæstesi.

Når dropsy kommunikeres til bukhulen, reduceres operationen til processusvaginalisligationen gennem en lille hudadgang til lysken:

1. 1 Skin snit over og parallelt med inguinal ligament.
2. 2 Eksponering og krydsning af indvågskanalens væg.
3. 3 Isolering af processus vaginalis, dissektion af midterparten.
4. 4 Den proksimale ende af peritoneumsprocessen adskilles fra spermatiske ledningselementer og bundet op. Distal processus vaginalis ligatur skærer.
5. 5 Den distale ende af processusvaginalis forbliver åben.
6. 6 Testiklen stiger og er let komprimeret, overskydende væske fjernes fra cavum vaginalen, som udgår gennem den åbne ende af processusvaginalis.
7. 7 Gummiets indlæg.
8. 8 Syning såret i lag.

I dråbe af spermatisk ledning består operationen i udskæring af cysten eller fjernelse af sin væg.

Børn bruger ikke dropsyhærdning, fordi der er risiko for kemisk peritonitis, når cavum vaginale kommunikerer med bukhulen.

Kirurgisk adgang til pungen (se nedenfor) anvendes til behandling af sekundær hydrocele, som ikke kommunikerer med peritonealhulen.

10. Kirurgi for testikelhydrocele

Kirurgi forbliver guldstandarden til behandling af patienter med dropsy.

Indikationer for operation hos voksne patienter [1,3]:

1. 1 Stor uddannelsesstørrelse, stigning i hydrocele størrelse.
2. 2 Ødem af testikel manifesterer sig klinisk (ubehag, smerte).
3. 3 Kombination af dropsy testikler med infertilitet.
4. 4 Kosmetiske ulemper.
5. 5 Tilstedeværelse af inguinal brok.

Patientens stilling: på ryggen med benene. Anæstesi: lokal / spinal / generel.

10.1. Winckelmann operation

• Et langsgående hudindsnit er lavet langs den forreste yderflade af den forstørrede side af pungen. Indsnittets længde er 3-4 cm, undertiden er det nødvendigt at udvide snittet til 7-8 cm [3].

Figur 4 - Skin incision under Winkelman operationen. Illustrations kilde - [3]

• Testikelmembranerne dissekeres til parietal tunica vaginalispladen. Parietalbladet til stedet for dets overgang til testikel og appendage er dumt kendetegnet.
• En hulrumspunktur og væskesugning udføres.
• Parietal plade tunica vaginalis er dissekeret, testikel undersøges.
• Overskydende parietalplade udskæres. Inversion og hæftning af parietalbladet med afbrudte suturer på den bakre overflade af testikel og spermatisk ledning.

Figur 5 - Excision af parietal leaf tunica vaginalis og dens syninger bag testiklen. Illustrations kilde - [3]

• Hemostase, nedsænkning af testikel i pungen lommen. Suturering sår.
• Pålæggelsen af ​​en trykforbindelse, fremstillingen af ​​suspensionen.

10.2. Bergman operation

1. 1 Teknik til drift indtil eksponering af testikel svarer til driften af ​​Winkelmann [3].
2. 2 Parietalpladen skæres med en saks lige på det sted, hvor den passerer til testiklen.
3. 3 hemostase.
4. 4 De sidste etaper svarer til Winckelmann-operationen.

Figur 6 - Bergmans operation med dropsy testikel. Illustrations kilde - [3]

10.3. Operation Lord

Plikation af testikelmembraner (Lord's operation) betragtes som den optimale metode til sekundær hydrocele på grund af minimalt traume til bindevævskonstruktionerne i pungen [4].

• Ledende ned i scrotum giver dig mulighed for at identificere og fastsætte sædsnoren med fingrene. Infiltrering af ledningen med en opløsning af 1% lidokain (adrenalin anvendes ikke).
• Fastgørelse af skrotum, hudspænding, der gør et hudindsnit på det sted, der ligger længst væk fra testiklen. Åbning af tunika dartos og at nå tunika vaginalis.

Figur 7 - Åbning tunica dartos. Illustrations kilde - [4]

• Klip reduceres og fikseret hud med den underliggende fiber, tunica dartos. Finger adskiller den vaginale membran.

Figur 8 - Isolering af parietal leaf tunica vaginalis. Illustrations kilde - [4]

• Åbning af parietal leaf tunica vaginalis og aspiration af hulrummets indhold. Udvidelse af snit og fjernelse i såret af testikel. Forsigtig undersøgelse af testikel.
• Testiklen stiger og når således spændingen af ​​parietalblad tunica vaginalis. Et par sømme danner crechen i parietalbogen.

Figur 9 - Plikation af parietal plade tunica vaginalis. Illustrations kilde - [4]

Figur 10 - Plikation af tunika vaginalis parietal plade (færdiggørelse). Illustrations kilde - [4]

• Immersion af testikel under tunika dartos.
• Sutur såret med afbrudte suturer med beslaglæggelse af huden, bindevæv og tunika dartos uden subkutant væv.
• Aseptisk dressing.
• Sætter på suspensorie.

11. Mulige komplikationer af operationen

Ved at omhyggeligt isolere strukturen i pungen under operationen, sørger kirurger for at minimere sandsynligheden for komplikationer ved kirurgisk behandling for dropsy ved omhyggelig hæmostase og undgå unødvendig dissektion under kirurgi.

Komplikationer af operationen omfatter:

1. 1 Beskadigelse af spermatorkirurgens strukturer. Ca. 1-3% af indgreb med inguinal adgang forårsager beskadigelse af ledningens elementer.
2. 2 Tilbagevendende dropsy testikel (1%). Som regel er tilbagefald efter kirurgi en reaktiv opsamling af væske, som i sig selv løser inden for få måneder. Sjældent afgrænses væskeakkumulering af rester af den vaginale membran og kræver genbrug.
3. 3 Blødning, skrotalt hæmatom. Den øgede sandsynlighed for et scrotal hæmatom er forbundet med utilstrækkelig hæmostase under kirurgi med overdreven dissektion af skrotstrukturer. I tilfælde af lille hæmatom er konservativ behandling mulig. For store hæmatomer kræver aktiv blødning kirurgi for at fjerne blodpropper fra pungen og opnå endelig hemostase.
4. 4 Nerveskade - n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
5. 5 Infektion af postoperative sår er sjælden, især hos børn. Hvis der opstår tegn på betændelse, er antibiotikabehandling ordineret til patienten, hvis det er nødvendigt, bliver såret drænet.

1. 1 Bærebunde hæver pungen i 2 uger.
2. 2 Fjernelse af hud suturer i 10-12 dage.
3. 3 Begrænsning af fysisk aktivitet i 1 måned.
4. 4 Genoptagelse af seksuel aktivitet - 3-4 uger efter kirurgisk behandling.

Ødem af testikelmembraner: Årsager til udvikling, manifestationer og behandling

Hydrocele (hydrocele) er en tilstand kendetegnet ved overdreven ophobning af serøs væske i pungen. Denne betingelse er ikke livstruende. Og i tilfælde af rettidig diagnose og korrekt behandling passerer patologien uden komplikationer. Forebyggelse af denne tilstand er i nogle tilfælde rettidig lindring af inflammatoriske processer. Sygdommen opstår hos 1% af mændene.

VIGTIGT AT VIDE! Hemmeligheden bag en stor dick! Kun 10-15 minutter om dagen og + 5-7 cm i størrelse. Kombiner øvelser med denne creme. Læs mere >>

Formen af ​​sygdommen afhænger af udviklingsmekanismen og patientens alder.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten skelnes der:

• Medfødt hydrocele.
• Erhvervet dropsy testikel. Det kan igen være akut og kronisk.

Den testikulære dropsy kan have en anden oprindelse og karakteriseres af specifikke funktioner afhængigt af etiologien, udviklingsmekanismen og kursets form.

Konceptet "Hydrocele" er tvetydigt, det er en hel gruppe sygdomme, der præsenteres i den internationale klassificering af sygdomme som følger:

Der er ingen enkelt grund til udviklingen af ​​hydrocele.

Hver form har sine egne årsager og udviklingsmekanismer.

Specificiteten af ​​det kliniske billede bestemmes af udviklingen af ​​dropsy. Jo mere akut den patologiske proces udvikler sig, desto lysere bliver symptomerne.

Processen udvikler sig akut på kort tid.

De mest karakteristiske er de følgende symptomer:

• Alvorlig hypertermi
• Stor smerte i testiklerne og epididymis;
• Stigningen i pungen i størrelse;
• Puffiness og hyperemi af huden på den tilsvarende halvdel af pungen.

Ofte udvikler processen indtil et bestemt punkt asymptomatisk eller har ingen udpræget manifestationer.

Sygdommen kan genkendes ved følgende symptomer:

• En forøgelse af størrelsen af ​​en eller begge halvdele af pungen;
• Hævelsen af ​​den karakteristiske pæreformede, skubber testikelen til ryggen af ​​pungen og nedad;
• Udseendet af smerter i en trækkende natur langs spermatisk ledning, der skrider frem med en stigning i mængden af ​​ødem; dette symptom forårsager det mest udtalte ubehag når man går eller har samleje
• Spændingen af ​​huden, følelsen af ​​svingninger i palpation;

Særlighed: I tilfælde af kommunikationsdråber forsvinder hævelse, hvis den vandrette stilling tages, eller når pungen er let presset.

Kliniske manifestationer er ikke altid tydeligt udtrykt, så en patient skal undersøges for at lave og bekræfte diagnosen.

Følgende tests hjælper med at diagnosticere hydrocele:

• Diaphanoskopi (translucens af transmitteret lys);
• Ultralydundersøgelse (hjælper med at udføre differentialdiagnostik med inguinal-scrotal brok).

På diagnosestadiet skal testikulære udslettninger differentieres fra tumorlæsioner af dette organ, såvel som brok.

Operativ behandling er mest foretrukket, da risikoen for tilbagefald i disse tilfælde er minimal.

Der er tilfælde af effektiviteten af ​​folkemetoder, men kun i de tidlige stadier af sygdommen. Statistikker, der viser effektiviteten af ​​behandlingen af ​​populære opskrifter, nr.

Sygdommen er lettest og vellykket behandlet i de tidlige stadier.

Hydrocele - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Hydrocele (dropsy af testikelmembraner) er en samling af serøs væske mellem parietale og viscerale plader af vaginal testikel.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

• N43 Hydrocele og Spermatocele

Klassificering • Medfødt hydrocele (som kommunikerer med bughulen gennem peritoneum nezaraschonny vaginal proces) •• •• Akut Kronisk • Erhvervet hydrocele (kommunikerer ikke med bughulen) •• •• Akut Kronisk.

grunde

Etiologi og patogenese

• Medfødt hydrocele. Som følge af ufuldstændig uperforerede processus vaginalis i bughinden sker ophobning af serøs væske i sin egen shell æg eller sædstrengen •• kommunikerende hydrocephalus normalt forløber langsomt og umærkeligt •• anden årsag til medfødt hydrocephalus kan være hypoplasi lymfesystemet •• æggeskaller Akut ødem opstår på grund af en pludselig smal overtrædelse åben vaginal proces af peritoneum.

• Acquired hydrocele •• Akut dråber udvikler sig efter skader, med akut betændelse i skrotens organer eller efter akutte respiratoriske virusinfektioner. Skallerne akkumuleret serøs ekssudat - pus eller serøs - hæmoragisk •• Kronisk hydrocele udvikler ubemærket, uden subjektive fornemmelser ••• Grundlaget - let udtalt betændelse i serøs eller serøs - fibrinøs karakter i begge sine egne plader af tunica vaginalis testis ••• mulig udtryk fortykkelse af testikelmembraner som følge af hærdning ••• Den inflammatoriske proces forårsager dannelsen af ​​et eksudativt effusion i hulrummet af selve vaginale foring og forstyrrende dem absorberer sidstnævnte.

• Hvis det vaginale appendiks udslettes ikke i hele længden, men i visse områder dannes hulrum, fyldt med en klar væske, der er placeret langs spermatikslangen, bindevævet.

Symptomer (tegn)

Klinisk billede • Akut dropsy af testikelen - høj kropstemperatur, skarpe smerter i testikel og appendage. Huden af ​​den tilsvarende halvdel af pungen er hyperemisk og edematøs. Skrotstørrelse øget • Kronisk dråbe af testikelen •• Forøg en og til tider begge halvdele af pungen. Hævelsen tager en pæreform. Testikel skubbes bagud og nedad •• Som volumen scrotalt tegning smerter forekommer i løbet af sædstrengen, som forhindrer at gå, under samleje •• I en betydelig udvikling af hydrocephalus en spænding integumenter palpering giver en følelse udsvingene, og kedelig lyd, der høres, når slagtøj •• Med kommunikationsdråbe forsvinder svulmen i pungen i patientens vandrette stilling eller med en lille kompression af pungen.

diagnostik

Forskningsmetoder • Diaphanoskopi - Hydrocele skinner klart gennem det transmitterede lys • Ultrasonografi - Differentiel diagnose af den kommunikerende hydrocele med en inguinal-scrotal brok.

Differential diagnose • Brok • Tumor og testikulær gummi.

behandling

Behandling. Operativ behandling foretrækkes. Punktur og injicerbare terapier er kun vist med kontraindikationer for radikal kirurgi (høj frekvens af tilbagefald og komplikationer) • Kontraindikationer - alvorlige ledsagende sygdomme kardiovaskulære system, respiratoriske og andre systemer. Når betydelige ødem hos disse patienter skal ty til en punktering behandlingsmetode operationer Typer • •• Operation Bergman - excision af det yderste lag af tunica vaginalis testis •• Winkelman Metode - Metode sutur æggeskaller. Knoglerne i testiklerne er omvendt, og deres kanter syes bag epididymis. •• Efter operationen finder der fuldstændig genopretning sted.

ICD-10 • N43 Hydrocele og Spermatocele

Hydrocele og spermatocele (ICD kode N43)

N43.0 Hydrocele Summed

N43.1 inficeret hydrocele

Identificer om nødvendigt det smitsomme middel ved hjælp af en ekstra kode (B95-B97).

N43.2 Andre former for hydrocele

N43.3 Hydrocele, uspecificeret

Hydrocele og spermatocele kode for ICD N43

Den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsrelaterede problemer er et dokument, der anvendes som et ledende grundlag i sundhedsvæsenet. IBC er et reguleringsdokument, der sikrer enhed af metodologiske tilgange og international sammenlignelighed af materialer. I øjeblikket er den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10, ICD-10) i kraft. I Rusland gennemførte sundhedsmyndigheder og institutioner overgangen til statistisk regnskabsføring til ICD-10 i 1999.

© 2013-2017 ICD 10 - International klassifikation af sygdomme, 10. revision