Under graviditeten bliver en kvinde mere sårbar mod infektioner og sygdomme, da hendes immunitet er signifikant reduceret. Derfor anbefaler lægerne altid stærkt forventede mødre at planlægge graviditet i tilfælde af kroniske sygdomme i kroppen. Det betyder en grundig lægeundersøgelse og identifikation af mulige problemer for at helbrede dem, forberede kroppen til at bære et barn. Faktisk vil det under graviditeten være svært at helbrede sygdomme på grund af den negative virkning af stoffer på fosteret. Så, hvad truer den fremtidige mor med trombofili? Hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den gravid?
Trombofili kaldes en abnormitet i kroppen, hvilket er årsagen til dens tendens til at danne blodpropper (blokeringer). Sygdommen kan udløses af genetiske eller fysiologiske forstyrrelser. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Meget ofte lader hun sig slet ikke være kendt, og i tilfælde af skader kan kirurgi, graviditet, farlige sundhedsmæssige problemer opstå som følge af denne overtrædelse.
Der er flere typer trombofili. Det er erhvervet og arveligt (medfødt). Erhvervet opstår som følge af skader og operationer, og arvelig arves af en person eller det fremgår som følge af forskellige mutationer. I sidstnævnte tilfælde taler lægerne om krænkelser på det genetiske niveau.
Ud over ovenstående division af thrombophili afhænger af årsagen til forekomsten, at der er en anden klassificering af sygdommen:
Det sker ofte, at genetisk thrombophili først manifesterer sig under graviditeten. Dette skyldes udseendet af den tredje cirkel af blodcirkulationen - placenta. Det giver en ekstra belastning på kredsløbssystemet. Og placenta cirklen har funktioner, der bidrager til dannelsen af blodpropper. Placenta er fuldstændig blottet for kapillærer, og moderens blod går straks ind i moderkagen, hvor det strømmer mellem chorioniske villi og derefter kommer ind i navlestrengen.
Et træk ved en graviders legeme er at øge blodproppen. Dette skyldes behovet for at reducere blodtab under fødslen eller andre komplikationer (placental abruption, abort). Men øget koagulation øger risikoen for blodpropper. Og i tilfælde af en medfødt type trombofili hos den forventede mor er denne risiko allerede ret høj.
I de fleste tilfælde er trombofili ikke for kvinder, men når graviditeten opstår ændres alt. Risikoen for trombose hos disse kvinder øges med 5-6 gange! Og den største fare er et muligt abort, som i tilfælde af trombofili kan forekomme både på kort sigt og i tredje trimester. Hvis i løbet af trombofili, lykkedes det kun at bære babyen, så sker fødslen sædvanligvis på forhånd. Dette kan være mellem 35 og 37 uger. Et sådant resultat anses for at være gunstigt.
Derudover kan trombose i placentas kar fremkalde placentainsufficiens. Og dette kan igen føre til en forsinkelse i udviklingen af fosteret og dets ilt sult (hypoxi).
I dette tilfælde ophører næringsstoffer med at komme ind i det fremtidige barns krop, hvilket resulterer i frigørelse af placenta og fostervanskeligheder, svinder af graviditet og miskramning, for tidlig fødsel.
Læger konstaterer, at komplikationer er vist efter 10 ugers graviditet. Indtil denne periode er der ingen data om effekten af trombofili ved bære af et barn. Det antages, at denne sygdom op til 10 uger ikke påvirkes af graviditet.
Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili går normalt roligt. Og stigningen i risiko opstår efter 30 uger. Fyto-placenta insufficiens og alvorlige former for gestose udvikler sig ofte i denne periode.
Medfødt trombofili er normalt arvet, undertiden kan det forekomme på grund af en vis mutation.
En sådan thrombophili kaldes også genetisk. I dette tilfælde taler vi om krænkelser på det genetiske niveau. Denne sygdom manifesteres på alle andre måder. Ganske ofte i lang tid får det ikke til at mærke sig.
Kirurgi, traume, graviditet, lemmer immobilisering kan bidrage til deres manifestation. På grund af denne forstyrrelse kan der over tid forekomme meget alvorlige helbredsproblemer.
Det er naturligt og helt normalt, at blodpropper i graviditeten stiger hos kvinder. Denne fysiologiske forandring tager sigte på at reducere blodtab under arbejde og andre komplikationer - abort, placentaabruption.
Meget ofte under graviditeten gør en genetisk trombofili sig selv.
Dette skyldes udseendet af en anden kredsløb af blodcirkulation - placenta, som lægger yderligere pres på kredsløbssystemet. Denne cirkel har unikke egenskaber, der bidrager til dannelsen af blodpropper.
Hvorfor det er så vigtigt at opdage mesenterisk intestinal thrombose i tide, og hvordan man gør dette kan du lære af vores materiale.
Hvor overfladisk tromboflebitis begynder at udvikle sig, og metoder til forebyggelse af sygdommen diskuteres her. Artiklen dækker også behandlingsprocedurer for sygdommen.
Som regel er trombofili ufarlig for kvinder, men under graviditeten kan konsekvenserne være dystre.
Risikoen for trombose øges 6 gange. Den største fare er et muligt abort.
Hvis en kvinde har en diagnose af arvelig genetisk trombofili, og graviditeten er sammenfaldende, så er fødslen ofte for tidlig.
Dette sker normalt mellem 35 og 37 uger. En sådan endelige kan betragtes som vellykket.
Sommetider fremkalder blodpropper i placenta-karrene placentainsufficiens. Dette fører igen til ilt sult eller forsinket føtal udvikling.
Eksperter siger, at komplikationer normalt opstår efter den tiende uge af graviditeten.
Indtil denne dato er der ingen oplysninger om virkningen af trombofili på udviklingen og svangerskabet af fosteret.
Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili forekommer i de fleste tilfælde roligt og uden komplikationer. Risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode kan der forekomme alvorlige former for præeklampsi eller fyto-placenta insufficiens.
En af de vigtigste metoder til diagnosticering af en sygdom er en blodprøve, som undersøges i flere faser:
Ved anvendelse af screeningstest kan følgende former for thrombophili identificeres:
Hvis en gravid kvinde har følgende indikatorer, er det værd at tænke på udviklingen af trombofili og mulige konsekvenser - polycytæmi, erytrocytose, nedsat ESR, isoleret hypertrombocytose, hæmatokritforøgelse.
Endvidere kan ændringer i form og størrelse af røde blodlegemer forårsage dannelse af thrombus.
Forebyggelse af trombofili bør udføres før undfangelsen. Tidlig indledning af terapi vil sikre en normal proces af placentation og implantation af embryoet.
Udnævnelse af behandling i de senere stadier af graviditeten reducerer chancerne for at føre et barn uden komplikationer betydeligt.
Under forberedelse til opfattelse bør kvinder, der diagnosticeres med trombofili, overholde følgende forebyggende foranstaltninger:
Følgende lægemidler anvendes til profylaktisk behandling af trombofili:
Forventende mødre med diagnose af trombofili har brug for særlig overvågning.
Lige så vigtigt bør der gives resultaterne af ultralyd samt undersøgelsen af blodgennemstrømningen i moderkagen.
I første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, som kan være en forudsætning for dannelsen af kronisk insufficiens.
Op til 8 uger kan kvinder lave en tredimensionel ekkografi af plasentalt blodgennemstrømning. Dette er den mest informative metode til at bestemme komplikationer i de tidlige stadier.
I anden og tredje trimester er det nødvendigt med konstant overvågning af barnets tilstand med dopplerometri, fetometri og kardiotokografi hos fosteret.
Til forebyggelse af udviklingen af komplikationer under graviditeten er antitrombotisk terapi, som er ufarlig for både moderen og barnet, det vigtigste sted.
Terapi kan betragtes som vellykket, hvis en kvinde ikke har alvorlige former for præeklampsi og trombose på baggrund af graviditet, der er ingen trussel om graviditetssvigt, der er ingen tegn på placentainsufficiens og placentaabruption.
På baggrund af passende terapi vender trombofili markører tilbage til det normale. I fremtiden forbliver disse parametre på niveauet karakteristisk for normal fysiologisk graviditet.
Hovedmålet med medicinske procedurer for thrombophilia under graviditeten er at fjerne komplikationer. Under ikke-farmakologisk behandling er det nødvendigt:
Under medicinsk behandling af trombofili hos gravide kvinder:
Mange lægemidler har bivirkninger, der manifesteres i udviklingen af modtagelighed for forhøjede blodpropper i blodet. Disse kvaliteter har præventionsmidler østrogener og nogle grupper af cytostatika.
Denne liste kan genopfyldes med heparin og trombolytika.
Trombocytopeni, der opstod på dag 2-3 efter behandling med heparin kaldes tidligt. Sen kan forekomme efter 1-1,5 uger, præget af symptomer som trombose og blødning på samme tid.
For at forhindre uønskede konsekvenser af en sådan behandling bør man ikke glemme forebyggelse og kombinere brugen af trombolytika og heparin med tiklidom, acetylsalicylsyre og andre.
Trombofili er ikke en sætning. Det er ikke synonymt med infertilitet.
Med forbehold af lægernes anbefalinger er chancerne høj nok til at bære og føde et sundt barn. Selvfølgelig er du usandsynligt, at du kan bære babyen op til 40 uger.
Men med et højt niveau af nutidens medicin betyder en premature baby slet ikke - en patient.
Takket være moderne teknologi og udstyr er det muligt at pleje babyer født i tidligere perioder. Derfor er alt hvad du behøver, hele tiden at huske risikoen, følge lægenes anbefalinger og være optimist.
Udtrykket "thrombophilia" har været kendt siden 1965. Og det betyder, at han er tilbøjelig til dannelsen af blodpropper og tromboembolisme (overlapning af fartøjets lumen med en blodprop løsnet fra beholdervæggen).
Genetisk bestemt trombofili overføres fra generation til generation og kan strømme uden symptomer i hverdagen. Men hvis en kvinde bliver gravid, begynder denne latente tendens til bremser at manifestere sig som komplikationer af graviditet.
I moderne obstetrik diagnostiseres genetisk trombofili under graviditet (under unormal graviditet) eller efter obstetriske komplikationer:
Under graviditeten undergår blodkoagulationssystemet fysiologiske forandringer på baggrund af hvilken den arvelige tendens til dannelse af thrombus skader karrene, først og fremmest placenta (baby), hvor fosteret modtager næring fra moderen.
Lille trombose i placentas blodkar fører til sådanne komplikationer og konsekvenser:
Pre-eclampsia er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinde. Behandlingen af trombofili under graviditeten startede under planlægningen, så du kan undgå komplikationer, reducere risikoen for barnet til et minimum og reducere forekomsten af komplikationer.
En analyse af trombofili under graviditetsplanlægning bør gives til kvinder, der har en historie om:
Ifølge indtagelsesmetoden er en analyse af genpolymorfisme en almindelig blodprøve, som gives på tom mave. Prøve tid - 2 dage. Egoet behøver ikke at genoptages efter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. At få resultatet ved hånden behøver ikke øjeblikkeligt fortvivlelse, fordi diagnosen "thrombophilia" ikke påvises i hvert tilfælde. Den kendsgerning, at resultaterne af undersøgelsen indikerede polymorfisme er ikke en sygdom, men en prædisponering. Hvis der under undersøgelsen for thrombophilia afsløres en polymorfisme hos en kvinde - betyder det ikke, at graviditeten nødvendigvis vil have negative konsekvenser og fortsætte med komplikationer.
De mest formidable genetiske markører for trombofili under graviditeten vil være ændringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutation). Desuden vil i analysen af thrombofili angives homozygot eller heterozygotisk arvstype:
Overtrædelser af folatcyklusgenerne (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse patienter vil kontrollen med hæmostasiogrammet være tilstrækkeligt, korrekt ernæring (mad skal være rig på folater og vitaminer fra gruppe B), regelmæssig og regelmæssig folsyreindtagelse indtil graviditetens afslutning.
Polymorfisme i blodplade integrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) giver anledning til blodpladeniveauer (i den generelle blodprøve og hæmostasiogram). Hvis integrin B3 påvirkes, er de kliniske manifestationer ikke følsomme for aspirinbehandling. Dette er også angivet i analysen. I dette tilfælde til behandling af trombofili under graviditet eller under planlægning bruger jeg andre lægemidler: dipyridamol og curantil.
Plasminogenaktivatorhæmmergen - PAI 1. Mutationer af denne type er ret almindelige, men der er ingen fare med sin isolerede polymorfisme. Det ser ud til at andre grupper af gener mutere sammen med det.
Trombofili under graviditet som en diagnose kan foretages i følgende tilfælde:
Medfødt trombofili under graviditeten, selv efter diagnosen, behøver ikke altid behandling. Beslutningen om receptpligtig medicin tages, hvis der er indikatorer i det perifere blod, der angiver øget blodkoagulering. Hvis der ikke er afvigelser, er behandling af graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.
De begynder behandling af trombofili under graviditetspræparationen i cyklen, når det er planlagt at opfatte et barn umiddelbart efter ægløsning. Behandlingen startet i tide tillader ikke kun at holde graviditeten, men også for at mindske risikoen for babyen til et minimum.
Ved høje markører for trombofili, umiddelbart efter ægløsning, begynder introduktionen af lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis af lægemidler beregnet i overensstemmelse med hæmostasiogrammet. Indført lægemidlet subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheden af indgift kan være fra 1 injektion pr. Dag til 3.
Når homocysteinæmi tager folsyre i store doser fra 4 til 6 mg pr. Dag. På denne baggrund, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).
Hvis blodpladensniveauet er forhøjet, tilsættes acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) i en dosis på 75-100 mg dagligt eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg pr. Dag (fra 3 til 6-9 tabletter).
De grundlæggende lægemidler til behandling af trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De skal indtaste næsten indtil graviditeten er slut. I anden halvdel af graviditeten øges dosis LMWH til 60-80 mg pr. Dag. Dette er nødvendigt, fordi der på dette tidspunkt og under fysiologisk graviditet forekommer en stigning i blodkoagulation. Sørg for at ordinere lægemidler under kontrol af et koagulogram. Leje analyse 1 gang om 3 uger.
Annullering af behandlingen skal udføres 1-2 dage før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (kejsersnitt). Det er lettere at have, når læger kender den nøjagtige dato for kejsersnitt. Hvad skal man gøre, hvis naturlig fødsel forventes ved medfødt trombofili?
Først og fremmest er indlæggelse nødvendig. Hvis lægemidlerne annulleres, og leveringen ikke forekommer - er det nødvendigt at overvåge moderens og fostrets tilstand. Sørg for at lave et kardiotakogram af fosteret 1 hver 3. dag. Efter 3 dages ophør af lægemidler, der tynder blodet, skal du kontrollere hæmostasiogrammet og trombose markørerne. Hvis indikatorerne for analysen vil stige, skal fødslen blive induceret (stimuleret).
Ernæring for thrombophili under graviditeten bør frem for alt være sund. Kosten som sådan eksisterer ikke. For at tynde blodet anbefales det at drikke op til 2 liter væske om dagen. Det meste af den væske du drikker bør være vand af høj kvalitet.
Forbudte fødevarer er chokolade, sort stærk te, druer og kaffe. Vi skal begrænse brugen af hytteost, æg og mad med deres indhold, hårde oste, nødder. Til trombofili under graviditet, inkludere produkter, som bidrager til blodfortynding:
Hvis hæmatogen trombofili er forårsaget af mutationer i folatcyklusen, skal du bruge kraften i naturlig folsyre, som er rig på grønne støbeplanter (grøntsager): kål, salat, løg og havegrønt.
Fra den 37. uge af graviditeten anses barnet som fuldtids, når åndedrætssystemet bliver modent nok til at fungere uafhængigt under forhold uden for min mors underliv. Normal fysiologisk graviditet slutter ved fødslen efter 40 uger.
Med trombofili fødes 35-37 uger. Og vær ikke foruroliget, hvis fødslen af barnet skal ske tidligere end under fysiologisk graviditet. En for tidlig baby betyder ikke, at han er syg eller på en eller anden måde dårligere end hans jævnaldrende, som blev født i rette tid. Sådanne børn med succes "indhenter" med deres jævnaldrende.
Ved arvelig trombofili har en person et defekt gen, der forårsager en lidelse i blodkoagulationssystemet med en tendens til at danne blodpropper i karrene. Denne mangel hos mænd optræder oftere efter fyrre, hos kvinder - under graviditeten.
Trombofili er en lidelse i hæmostasystemet, som er præget af en øget tendens til at udvikle trombose af blodkar af forskellige kaliber og lokalisering.
Medfødte defekter af hæmostase i befolkningen observeres i 0,1-0,5% ifølge litteraturen, og blandt patienter med tromboembolisme er de 1-8%.
Graviditet er en tilstand, der øger risikoen for venøs trombose med en faktor 5-6, som skyldes tilstanden af fysiologisk hyperkoagulering. Med et kompliceret forløb af graviditet, fødsel og postpartumperioden øger risikoen for tromboemboliske komplikationer.
Antitrombinmangel 111. Antithrombin 111 er et naturligt antikoagulerende middel syntetiseret i leveren og endotelcellerne. Antitrombin 111's mangel erarvet på en autosomal dominerende måde. De fleste bærere af denne patologi er heterozygoter, homozygoter dør meget tidligt fra tromboemboliske komplikationer. Hyppigheden af forekomsten i befolkningen er 0,3% blandt patienter med tromboembolisme 3-8%.
Protein C-mangel. Protein C er et naturligt antikoagulerende, vitamin K-afhængigt glycoprotein, som syntetiseres i leveren i en inaktiv form. Under graviditeten øges niveauet flere gange, endnu mere i postpartumperioden. Protein C-mangel er arvet på en autosomal dominerende måde. Homozygote bærere dør i utero eller efter fødslen. Hos nyfødte er mangel på protein C forbundet med sygdommen: Den nyfødte sygeplejerske purpura. Foci af nekrose og sår dannes på huden, ofte trombose i hjernens kar.
Protein S-mangel. Protein S syntetiseres i leveren, er afhængig af K-vitamin, dets mangel ervervet på en autosomal dominerende måde. Bærere af genmutationer er oftest heterozygote.
Mutation V-faktor Leiden er den mest almindelige årsag til thrombophilia. Risikoen for trombose er ekstremt høj, 8 gange højere end uden mutation. Ifølge undersøgelser er risikoen for ophør af graviditeten i denne patologi 2 gange højere.
Mutationen af protrombin-genet findes i 10-15% blandt arvelig trombofili, når den kombineres med mutation. Faktoren er kendetegnet ved meget tidlig trombose i en alder af 20-25 år, risikoen for trombose under graviditeten stiger hundredvis af gange.
Hyperhomocysteinæmi. Årsagerne til hyperhomocysteinæmi kan være arvelige og erhvervet. Erhvervet hyperhomocysteinæmi: udvikler sig med mangel på vitaminerne B6, B12, folinsyre, hypothyroidisme, diabetes, nyresygdom. Hyperhomocysteinæmi er en af årsagerne til mangler i udviklingen af embryonets centralnervesystem.
Fysiologisk graviditet hos alle kvinder ledsages af en stigning i blodkoagulationen - dette er et element i "graviditetsraten" - et sæt fysiologiske ændringer i kvindens krop, der tager sigte på at imødekomme det stadigt voksende behov hos det udviklende foster.
Øget blodkoagulation under graviditeten har til formål at forhindre det patologiske blodtab i fødslen. Men hvis en gravid kvinde har en defekt hæmostase genetisk trombofili, øges koagulabiliteten signifikant og kan føre til dannelse af blodpropper i placentas blodkar, hvilket fører til udvikling af komplikationer som truet abort, placentaudslæt med forsinket fostaludvikling og dets iltstark hypoksi); i svære tilfælde med alvorlig trombose kan graviditet endda ende i et ugunstigt resultat - fosterdød i forskellige graviditetsstadier.
Klager som smerter i benene, tyngde og ruffling i kalve, natkramper og mere er almindelige.
I en gravid kvinde kan arvelig trombofili føre til udvikling af præeklampsi med en forøgelse af blodtrykket, hvilket forårsager prænatal blødning i forbindelse med tidlig udløsning af en normalt lokaliseret placenta.
Behandling indbefatter brugen af antikoagulantia, der nedsætter blodkoagulation, hvoraf hepariner med lav molekylvægt er førende. Sammen med antikoagulantia modtager patienterne lægemidler, der påvirker blodpladefunktionen, samt forbedrer leverfunktionen, hvor alle koagulations- og antikoagulant koagulationsfaktorer produceres. I nogle former for arvelig trombofili er folsyrepræparater ordineret, hvilket også hjælper med at forhindre forhøjet trombose.
Alle patienter med øget risiko for trombose foreskrives en antitrombotisk ration ifølge (J.Casper, 1973), som udelukker fede kød, svinefedt, bælgfrugter, hårde sorter af ost, fede fuldmælk, bladgrøntsager (spinat, selleri, persille). Ønskelige produkter, der reducerer blodkoagulation: skaldyr, rødder, bær (tranebær, tranebær, druer, viburnum, sort chokeberry); tørrede frugter (figner, datoer, svesker, tørrede abrikoser, rosiner), havkål, ingefær.
Og også i tilfælde af arvelig trombofili under graviditet er det nødvendigt:
Alt dette hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, hvilket igen forhindrer dannelsen af blodpropper. Men at stå i sådanne tilfælde i lang tid anbefales ikke. Så hvis en kvindes arbejde er forbundet med en langvarig på ét sted, er det bedre at finde en anden aktivitet eller tale med chefen om ændringer i arbejdsvilkårene. Derudover anbefales det ikke at løfte og bære vægte.
Og selvfølgelig må vi ikke glemme, at graviditet hos kvinder med trombofili bør foregå under konstant og omhyggeligt tilsyn med læger. En kvinde bliver nødt til regelmæssigt at besøge en gynækolog såvel som en hæmatolog.
Det viser sig således, at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra læger, så er chancerne for at udholde og føde et sundt barn stort nok. Der er imidlertid en anden nuance: det er næsten aldrig muligt at bringe barnet i de 40 uger, der er lagt med trombofili. Levering sker sædvanligvis i en periode på 35-37 uger. Dette anses for et godt resultat.
Vær opmærksom på, at en for tidlig baby ikke betyder et sygt barn. Moderne medicin giver dig mulighed for at passe børn født på meget tidligere vilkår. Derfor er det bare vigtigt for en kvinde at huske risikoen og tro på det bedste.
En meget vigtig faktor i et vellykket fødsel af et barn planlægger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen af trombofili i graviditetsplanlægning ikke meget forskellig fra behandling efter befrugtning. Men plus denne tilgang til forebyggelse, og for at forhindre udviklingen af problemer er altid nemmere end at løse dem efter manifestation.
(DOSAGE TABEL DOWNLOADED FROM INTERNET)
Lægemiddelbehandling af trombofili omfatter medicin, der styrker væggene i blodkarrene, forbedrer blodmikrocirkulationen og dets rheologiske egenskaber (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethason).
Hospitalisering af en gravid kvinde er nødvendig for åreknuder, trombose i hjernen, venøse komplikationer. I sådanne tilfælde er en kvinde med en svangerskabsalder bedre under tilsyn af læger på et obstetrisk og gynækologisk hospital.
De vigtigste forebyggende foranstaltninger er en aktiv livsstil, forbedrer venøs udstrømning, tager phlebotonics, antiplatelet midler - hæmmere af cyclooxygenase i blodplader, hvilket forhindrer vaskulær trombose.
Kompression og lokal terapi udføres efter fødslen i 4 måneder. Har også brug for regelmæssig konsultation phlebologist. En måned efter fødselsaktiviteten udføres en ultralyd duplex ven undersøgelse, anbefales terapeutisk fysisk træning.
En indikator for effektiviteten af behandlingen af thrombofili er forbedring af blodcirkulationen, normalisering af blodets reologiske egenskaber.
men jeg fandt ikke øvelser til fysisk terapi med trombose - jeg har gravet op hele internettet))))))))) Hvis nogen har oplysninger, skal du springe over)
Thrombophilia i sig selv skader ikke, det er patologisk ved at skabe de ideelle betingelser for dens forværring. Sådanne forhold opstår efter minimalt invasive operationer, forværringer af kroniske sygdomme og endda graviditet. Og for ikke at miste barnet i prænatal perioden eller moderen i postpartumperioden med opsving med arvelig trombofili, er det vigtigt at begynde at forberede sig før fødslen. Og du skal begynde med test. Læger vil evaluere alle risikoniveauer og vælge den nødvendige behandling for vellykket graviditet.
Trombofili er en øget modtagelighed for udviklingen af vaskulær thrombose (hovedsageligt venøs) af forskellig lokalisering på grund af genetiske defekter i det hæmatostatiske system. Tromboseprocessen er en naturlig reaktion i kroppen i tilfælde af skade på blodkarrene, der tager sigte på at stoppe blødningen. Ved trombofili udløser koagulationsdannelsen et fald i strømmen (i arterierne) eller udstrømning (i blodets ader). Hvis en blodpropp løsner fra en arterie eller venes væg, dannes en embolus - en partikel, der bevæger sig med blodstrømmen og kan holde fast i væggene i andre fartøjer. Den resulterende blodprop er fast knyttet til stedet for skade på endotelet, men i nogle tilfælde kan hele tromben eller dets fragmenter rives og komme ind i andre væv og organer, hvilket fører til nedsat blodcirkulation
Blodpropper tæpper ofte ådene. Ud over skibene i de nedre ekstremiteter og lungearterien er mesenteriske vener, portale, lever-, nyretar og sjældne vener i de øvre ekstremiteter og hjernen modtagelige for trombusdannelse.
Denne patologi med omfattende skade, op til 40% af den voksne befolkning lider af konsekvenserne afhængigt af uddannelsesstedet:
Årsager til øget trombose:
Genetisk forårsaget thrombophilia påvirker generation efter generation, men detekterer ikke sig selv i lang tid. Men med udbruddet af graviditet og en ændring i blodviskositeten begynder denne tendens til trombose sin overdrevne aktivitet.
Graviditet øger dannelsen af blodpropper med 4-5 gange, fordi blodet ændrer sin viskositet under hormonernes virkning.
Den farligste periode er op til 10 uger, hvor risikoen for abort er særlig høj på grund af dannelsen af en trombose i placentas kar med en forbedret ernæring for at sikre fostrets funktion. Hvis denne milepæl blev overvundet med succes, skal man huske på, at risikoen for trombose i 3. graviditetsfase vil stige igen. En gravide kvindes krop efter 30 uger med intensiv forberedelse til fødsel og blodpropper øgede markant. Ved forberedelsen til fødslen kontrolleres niveauerne af sådanne estimerede indikatorer for koagulation også:
Arvelig eller erhvervet trombofili betragtes som den mest sandsynlige årsag til obstetriske komplikationer såsom:
Afhængigt af hvor clot blev dannet, er symptomerne forskellige:
Når en tromboembolisme genvinder, vender både de genetiske og erhvervede gravide ofte ikke til en hæmatolog, men til deres gynækolog med sikkerhed for, at de lider af svage fødselsforekomplikationer, nemlig de forventede i de senere stadier af præeklampsi eller IRR-vaskulær dystoni:
Først og fremmest er det nødvendigt at donere blod til undersøgelse af hæmostase - det er et biologisk system i kroppen, hvis funktion er at bevare blodets væskeform, standse blødning, når der er skade på væggene i blodkarrene og opløse blodpropper, der har udført deres funktion. De vigtigste faktorer betragtet blodkoagulation:
Disse gener er de mest undersøgte, og det er kendt, at deres krænkelse kan føre til graviditetens mest alvorlige komplikationer, for eksempel placentaabruption ved 25-26 uger af graviditeten. På deres grundlag detekteres en hetero- eller homozygositet hos en kvinde, det vil sige omfanget af, at hendes gener er beskadiget. Testene for disse to markører udføres først og fremmest, du kan donere blod til dette selv efter en lys morgenmad. Fristen for test er kun to dage. Sådanne test for genpolymorfisme behandles kun én gang i livet, det er ikke nødvendigt at genoptage det efter behandling.
Om nødvendigt udnævnes yderligere:
Ifølge resultaterne af analysen er alvorligheden af mulige manifestationer af trombofili etableret, behandlingsanbefalinger laves, og undertiden overvåges den gravide kvindes tilstand simpelthen.
Når en thrombophili diagnostiseres hos en gravid kvinde, vil der være mere kontrol over fosteret, og studier vil blive ordineret oftere.
For at overvåge fostrets udvikling og bevarelse af moderkagen er det nødvendigt:
Genetiske tests til diagnosticering af arvelig trombofili gør det muligt at identificere genetiske mutationer, der er vigtige for trombofili.
De første sådanne studier er tildelt:
Detektion af trombofili er ikke et tegn på, at en kvinde ikke kan føde. Hvis du går igennem alle eksamener i tide og planlægger din graviditet, er der enhver chance for, at den forventende mor vil have sunde børn.
Behandling, startet i tide, vil bidrage til den vellykkede placentation og pålidelige tilknytning af embryoet til livmodervæggen. Overholdelse af antikoagulantbehandling er indiceret under graviditeten og i 6 uger efter fødslen.
Hvis terapien startes sent i graviditeten, har kvinden ikke stor chance for at bære fosteret uden væsentlige komplikationer.
Efter at have gennemført alle de nødvendige undersøgelser vil lægen ordinere en kvinde:
Alle patienter med øget risiko for trombose foreskrives en antitrombotisk kost ifølge (J.Casper, 1973), fødevaren skal være rig på folater og vitaminer fra gruppe B:
De nødvendige foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af trombofili udføres ideelt selv før den påtænkte opfattelse, nemlig fra den frugtbare cyklus. Så under graviditeten og dens planlægning er vigtigheden af APTT, trombintiden og protrombinindekset, fibrinogenindholdet vigtigt.
Ved planlægning af moderskab bør en kvinde overholde sådanne beskyttelsesforanstaltninger:
Trombofili er ikke en sygdom, men en forudsætning for den. Hvis du følger de grundlæggende regler for forebyggelse, trombose og beslægtede komplikationer (tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde) udvikler sig ikke.