Behandling af hæmorider ved kirurgi

Hæmorider er en "delikat" sygdom, hvis de første symptomer, som patienter ikke altid skynder sig for at se en læge. Med en forsømmelig holdning til deres helbred er tiden spildt, hvor patologien kan elimineres ved konservative metoder. I fremskredne tilfælde er kirurgisk behandling af hæmorider nødvendig.

vidnesbyrd

Kirurgisk indgriben giver dig mulighed for helt at slippe af med problemet i den mindste mængde tid og anbefales i de sidste faser af sygdommen i tilfælde af forskellige komplikationer, som ikke kun forårsager ubehag og smerte, men også udgør en reel trussel mod patientens helbred:

• kraftig blødning, som bidrager til anæmi
• konstant falder ud af hæmorider efter tømning af tarmene eller under svagt fysisk anstrengelse;
• risikoen for at klemme hæmorider eller trombose
• hyppige inflammatoriske processer i det berørte område
• udover hæmorider har patienten andre proktologiske sygdomme (polypper, analblødningsfissurer osv.);
• kombinerede hæmorider
• ingen ønsket effekt ved brug af konservative metoder.

Kontraindikationer

Det kategoriske forbud mod behandling af hæmorider ved kirurgi eksisterer:

• i tilfælde af onkologiske sygdomme
• diabetes;
• tarm patologier;
• problemer med immunsystemet;
• dekompenseret hjerte-, lunge-, lever-, nyresvigt;
• akutte infektionssygdomme
• blødningsforstyrrelser (hæmofili, hæmoragisk diatese osv.);
• svær somatisk tilstand
• agonal tilstand.

Generel anæstesi, der anvendes under operationen, kan også medføre yderligere begrænsninger.

Ved akutte manifestationer af hæmorider anbefales ikke kirurgisk behandling på grund af risikoen for at opnå utilfredsstillende resultater eller forekomsten af ​​komplikationer. I sådanne tilfælde elimineres den inflammatoriske proces i første omgang under anvendelse af konservative midler.

Proctologisten kommunikerer også information om alle forberedende aktiviteter inden operationen. Som regel består de i patientens passage:

• generel urinanalyse;
• generel biokemisk analyse af blod samt glukoseindhold i det
• koagulation;
• blodgruppe og rhesus test;
• HIV-, hepatitis- og syfilisforsøg (Wasserman-reaktion);
• koagulation;
• elektrokardiografi,
• Flyurografiya;
• digital rektal undersøgelse af endetarm
• sigmoidoskopi eller koloskopi
• ultralydsundersøgelse af peritoneale organer.

Ved hjælp af disse undersøgelser identificerer en specialist comorbiditeter og kontraindikationer til kirurgisk behandling af hæmorider.

Om nødvendigt elimineres betændelse og hævelse i anusområdet.

Patienten skal følge en let fordøjelig kost 2-3 dage før den planlagte operation. Det er forbudt at spise mad, der fremmer flatulens, forstoppelse, diarré samt irritere tarmene eller forværre hæmoriderne:

• bælgplanter, ris, aflejringer;
• hvidkål, druer;
• kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer;
• sort brød;
• slik;
• røget kød, pickles, pickles.

I disse dage er det bedre at spise supper, korn, mejeriprodukter, hvidt brød, magert kød. Det er også nødvendigt at drikke væsker på mindst 1,5-2 liter om dagen.

Spise skal stoppes mindst 12 timer før den planlagte operation.

Også på tærsklen til behandlingen er det afgørende, at tarmene renses med en enema, afføringsmidler.

Umiddelbart inden proceduren skal udføres hygiejneprocedurer.

Den psykologiske holdning hos patienten er meget vigtig. Det er nødvendigt at overvinde for tidlig frygt og overlade dit helbred til en specialist.

Radikale metoder

Radikale operationer udføres på hospitalet, hvor patienten er i en uge. Blev et par timer og kræver generel bedøvelse eller epiduralbedøvelse. Rehabiliteringsperioden varer op til seks måneder. Disse omfatter: hæmorrhoidektomi ved metoden fra Milligan-Morgan og hæmorrhoidropexy ifølge metoden fra Longo.

hemorrhoidectomy

Når hemorrhoidektomi udskæring og fjernelse af hæmorider udføres mekanisk. Grundlæggerne af metoden er kirurger Morgan og Milligan, som først foreslog det i 1935.

Ud over de vigtigste kontraindikationer er operationen ikke udført til patienter under 35 år på grund af risikoen for en mulig tilbagefald. Det anbefales også ikke for ældre mennesker.

Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af en skalpskniv, en laser eller en elektrisk koagulator.

Til dato giver moderne medicin dig mulighed for at vælge tre typer hemorrhoidektomi efter metoden fra Milligan-Morgan, som forfølger ét mål - at slippe af med hæmorider, men på forskellige måder.

• Åben hemorrhoidektomi. Teknikken foreslås direkte af Morgan og Milligan. I processen med intervention fjernes ikke kun hæmorider, men også nærliggende væv. Sårets kanter sutureres ikke, så regenerering og heling opstår naturligt. Overvågning af patienten udføres på hospitalet, hvor han skal være op til 10 dage.
• Lukket hæmorrhoidektomi. Denne teknik blev foreslået i 50'erne af det tyvende århundrede af læger Heaton og Ferguson. I modsætning til den forrige type suges vævet efter fjernelse af hæmorider. Denne procedure er mulig på ambulant basis ved brug af lokalbedøvelse. Rehabiliteringsperioden er kortere sammenlignet med åben hemorrhoidektomi.
• Submucøs hemorrhoidektomi. Den mest komplekse metode, der kræver høj professionalisme specialist. Dens grundlægger er kirurgens parker. Under operationen optræder udskillelsen af ​​de direkte hæmorider, medens formernes baser forbliver, hvilket resulterer i, at skade på slimhinden ikke forekommer.

Operationen består af følgende trin:

1. Anoskop indføring i endetarm for at vurdere den generelle tilstand af hæmorider, lette adgangen til dem og tage stilling til sekvensen af ​​deres fjernelse;
2. beslaglæggelsen af ​​knuder med en speciel klemme, fjernelse af dem til ydersiden og fastspænding af arterierne, der fodrer de patologiske formationer;
3. syet med et catgut hæmorroide ben. Type søm - form af otte;
4. udskæring af hæmoriderne. Til dette formål anvendes en almindelig skalpel eller elektrocautery, som forhindrer signifikant blodtab på grund af cauterisering af blodkarrene;
5. typen af ​​hemorrhoidektomi bestemmer yderligere arbejde med såret. Specialisten kan lade den åbne eller sy den op
6. behandling af sømme med antiseptika
7. ind i anus af turunda gennemblødt i medicinsk salve i 6 timer.

Ved afslutningen af ​​operationen dækkes analområdet med et sterilt materiale.

Derefter sendes patienten til afdelingen under tilsyn af en læge.

De første dage efter operationen oplever patienten alvorlig smerte. For at fjerne dem udvej til bedøvelse.

Tarmtømning i denne periode er uønsket på grund af alvorlig smerte, såvel som risikoen for skade og infektion i såroverfladen. Derfor får patienten disse dage kun at drikke væsker.

Kun efter 5 dage må patienten spise. Kosten skal bestå af flydende, ikke-grov, renholdig mad, som hjælper med at blødgøre fæces og ikke fører til flatulens og forstoppelse. Måltider bør være fraktionerede, dvs. i små portioner med mindre intervaller. Det anbefales også at drikke rigeligt med væsker.

I nogle tilfælde fører hæmorrhoidektomi til komplikationer, der kan opstå nogle gange efter operationen:

• urinretention. Varer om en dag. Mere almindeligt hos mænd. I dette tilfælde skal du bruge et kateter;
• akutte smertesyndrom, som fjernes ved analgetika;
• endetarm i endetarmen. Det ses sjældent i strid med funktionen af ​​den analse sphincter og elimineres ved medicinske eller operationelle metoder;
• blødning. Opstår som et resultat af skade på sårfebermasserne. Hvis et stort fartøj er beskadiget, skal det sutureres;
• udseendet af fistler som følge af udviklingen af ​​infektiøse processer eller unøjagtige handlinger fra lægen under operationen;
• indsnævring af anus med forkert suturering. I dette tilfælde anvendes specielle dilatatorer eller anus plasty udføres;
• infektioner med manglende overholdelse af lægen eller patienten med aseptiske og antiseptiske regler. Med antibiotikernes ineffektive virkning og efterfølgende sår er det nødvendigt at åbne og skylle det;
• forstoppelse, som elimineres af kost og afføringsmidler.

Efter hemorrhoidektomi er tilbagefald af hæmorider meget sjældne.

hemorrhoidopexy

Denne metode til at slippe af med hæmorider blev foreslået af den italienske professor Longo i 1993. Hæmorider udføres:

• med indre hæmorider i de første to faser med store hæmorroide kegler, hvilket medfører alvorlig ulejlighed for patienten;
• indre hæmorider 3-4 trin;
• cirkulær prolaps af hæmorider
• tab af hæmorider i kombination med rektal prolaps;
• hæmorider, hvor endetarmen buler ind i vagina.

Ulemperne ved denne type indgreb omfatter: umuligheden af ​​at anvende på den ydre form for hæmorider og omkostningerne ved operationen.

Under operationen fjernes hæmorhideformationer ikke, men stiger højere, dele af slimhinden, der omgiver hæmoroid, udskæres. Sammenføjningen af ​​sårets kanter er lavet ved hjælp af specielle titanium clips.

Hævende knuder fører til en overtrædelse af blodcirkulationen i dem, og som følge heraf falder i størrelse, tørrer ud og forsvinder.

Hemorrholopexy genopretter den korrekte anatomiske struktur af den analkanale.

Operationen går gennem følgende trin:

1. Udvidelse af det kirurgiske felt ved at strække huden omkring anus til siderne ved hjælp af kirurgiske klip;
2. input af forlængeren med dens efterfølgende fiksering ved hjælp af suturer;
3. input gennem ekspanderende anoskop;
4. pålægning af muslinium på slimhinden i rektum over placeringen af ​​hæmoriderne
5. stramning af sømmen med tilbagetrækning af enderne af tråden fra endetarmen
6. input cirkulær hæftemaskine;
7. en cirkulær udskæring af hæmorider med en sektion af slimhinden i endetarmen;
8. Tilslutning af sårkanter med en speciel hæftemaskine ved brug af titaniumbeslag
9. udvinding af anoskop og ekspander
10. ind i anus af tamponen imprægneret med lægemidlet og gasudløbet, som er i kroppen om dagen.

Operationen varer ikke mere end en halv time, og efter et par dage udlægges patienten fra hospitalet. Rehabiliteringsperioden varer cirka en uge.

I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige:

• intra-abdominal blødning som følge af sømdivergens
• rectovaginal fistel med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces;
• udvikling af trombose.

Hemorrhoidectomy og hemorrhoropexy - de vigtigste metoder til at slippe af med hæmorider. Der er dog andre typer kirurgiske indgreb, der udføres i sjældne tilfælde.

• Metode Sklifosovsky. Afbrydelse af blodtilførslen til hæmorider ved at binde bunden med en stærk tråd, som et resultat af hvilket de dør;
• Metode af Martynov. Ligation af basens knudepunkt med yderligere klipning.
• Whitehead Teknik. Fjernelse af det berørte område af endetarm med yderligere syning af sundt væv til anus. Det anbefales til alvorlige komplikationer.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive operationer er mindre traumatiske og udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Efter behandling er patienten kun under direkte overvågning af en læge i et par timer, så går han hjem. Ikke kræve en sådan grundig forberedelse, som i radikale operationer, er deres rehabiliteringsperiode meget kortere.

Imidlertid er minimalt invasive metoder ikke uden ulemper:

• Muligheden for komplikationer: smerte, blødning og trombose af eksterne knuder;
• muligheden for gentagelse på grund af eliminering af symptomerne på sygdommen og ikke dens årsag
• høje priser for disse procedurer
• operationen udføres af en meget professionel kirurg.

Hvis det ønskede resultat ikke opnås ved hjælp af lav-effektmetoder, anbefales en radikal kirurgisk indgreb til patienten.

Ligation med latex ringe

Under proceduren trækker lægen den vaskulære pedikel af hæmorhidale knuder ved hjælp af særlige latexringe. Dette fører til en overtrædelse af blodcirkulationen i dem, og videre til døden og falder væk sammen med ringen. Begyndelsen af ​​processen observeres adskillige timer efter ligering. I dette tilfælde føler patienten en lille ømhed.

En mekanisk eller vakuumligator anvendes til donering af latexringe. Proceduren er enkel, varer ikke mere end 15 minutter og kan føre til følgende komplikationer:

• smerte i anus
• urenheder af blod i afføringen
• glidende latexring;
• inflammatoriske processer i den anorektale region.

Ligation af hæmorider med latexringe anbefales til hæmorider med en udpræget og tydelig struktur.

Laserkoagulation

Laserkoagulation af hæmorider udføres med hæmorrhoide knuder af lille størrelse. Ellers kan proceduren føre til en tilbagevenden af ​​sygdommen.

Under proceduren forekommer lag-for-brænde cauterization af de forstørrede venøse plexuser, hvilket fører til deres reduktion og eliminering. I stedet for knuderne er kun små ar.

Med ydre hæmorider bliver knuden afskåret med højfrekvente stråler, såret og karrene er samtidig cauterized, hvilket forhindrer blødning.

Komplikationerne ved laserbehandling omfatter evnen til at:

• delvis trombose af hæmorider
• tilbagevendende hæmorider
• urinretention
• suppuration.

Proceduren varer ca. 15 minutter, lav effekt, forårsager et minimum af smerte.

Imidlertid er brugen af ​​laser ikke altid overkommelig pris for patienten.

skleroterapi

Sklerose af hæmorider anbefales til kroniske indre hæmorider i de to første trin. Under proceduren forekommer indførelsen af ​​et specielt lægemiddel, sklerosant, ind i lumen i knuden. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk proces i blodåren, hvilket fører til adhæsion og gradvis overvævning af de venøse vægge. Overtrædelse af blodforsyningen i knuden bidrager til dens død.

Fremgangsmåden kan føre til alvorlig smerte, blødning, sklerosering i en vene eller prostata.

Teknikken modtog gode anmeldelser på grund af dens effektivitet og overkommelighed.

De negative aspekter omfatter manglende evne til at anvende skleroterapi med eksterne og kombinerede hæmorider.

Dezarterizatsiya

Under disarteriseringen af ​​hæmorider udfører en specialist ligering af arterielle blodkar af hæmorider med en tråd, hvilket resulterer i, at næringen og blodtilførslen af ​​sidstnævnte er afsluttet efterfulgt af deres død.

Det anbefales i alle stadier af sygdommen, fører ikke til dannelse af postoperative sår, kræver ikke en lang genopretningstid og giver næsten ingen komplikationer.

Interventionen kan udføres på ambulant basis med anvendelse af epidural eller intravenøs anæstesi i 30-60 minutter.

Operationen eliminerer gentagelse af hæmorider, fordi det eliminerer dets årsager direkte og eliminerer patologien i en session.

Proceduren er dog ret dyr og kræver stor professionalisme fra lægen.

cryolysis

I processen med kryodeforstyrrelse fryses de forstørrede venøse plexuser. Til dette formål anvendes flydende nitrogen, som er i stand til at afkøle de patologiske områder til en temperatur på minus 200 ºі.

Virkningen af ​​kulde fører til en kraftig indsnævring af blodkarrene, hvilket resulterer i smerte og blødningstop. Lav temperatur fører til død og afvisning af hæmorider på 7-10 dage.

Teknikken er anderledes: smertefri, blodløs, ikke-traumatisk, ingen kontraindikationer og hurtig genopretning af kroppen.

Tiden af ​​terapi afhænger af antallet og størrelsen af ​​hæmorider.

Det er mest almindeligt anvendt i fase 1-2 af sygdommen. Sjældent fører til komplikationer i form af nekrose nær sunde væv eller utilstrækkelig ophør af blodtilførsel til hæmorider, hvilket kræver en gentagelse af proceduren.

Infrarød koagulation

Ved infrarød koagulation udsættes det hæmorroide ben for lokale infrarøde stråler. Dette fører til koagulation (koagulation af proteiner) og som følge heraf forstyrrelsen af ​​blodtilførslen til bumpene, dens gradvise død og faldende væk.

Metoden anvendes i trin 1 og 2 i de interne og kombinerede hæmorider eller i tilfælde af mislykket brug af latexringe.

Infrarød koagulation varer ca. 30 minutter, smertefri og blodløs, men kan føre til trombose eller nekrose af knuderne.

Derudover udelukker interventionen ikke risikoen for gentagelse af hæmorider.

Det er lettere at behandle hæmorider i de tidlige stadier ved hjælp af konservative eller minimalt invasive metoder. Careless holdning til deres helbred og sen adgang til en læge er fyldt med radikale kirurgiske indgreb.

anmeldelser

Svetlana, 35 år gammel, Belgorod
For fem år siden opdagede han ubehagelige symptomer. Klinikken diagnosticerede ydre hæmorider fase 2. Af alle de foreslåede metoder valgte laserkoagulation. Proceduren er dyr, men føler ikke meget ubehag. Sundhedstilstanden blev hurtigt genoprettet. Hidtil har sygdommen ikke følt sig selv.

Igor Petrovich, 43, Perm
Ubehagelige følelser i anus følte i lang tid. Han anvendte ikke på prokologen, det var pinligt. Han begyndte at få panik, da blodet begyndte at strømme ud af anusen, ikke kun under tarmtømning, men selv med lidt fysisk anstrengelse. Diagnostiseret hæmorider 4 grader. Lægen foreslog hemorrhoidektomi. Før operationen skulle gennemgå en lang række undersøgelser. Efter det var genopbygningen af ​​kroppen mere end 2 måneder. I øjeblikket overvåger jeg mit helbred nøje, symptomer på patologi overholdes ikke.

Rimma V. Kovalenko, Prokolog, Pskov
Det er uheldigt, at patienter i de fleste tilfælde går til læger i de senere stadier af hæmorider. Jeg forsøger at ordinere en sparsom terapi, men i nogle tilfælde er det umuligt at undvære radikale metoder. Afhængigt af patologienes type og stadium, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, anbefaler jeg en bestemt type minimalt invasive operationer.

Hvornår har du brug for kirurgisk behandling af hæmorider?

Hvis kroniske hæmorider hjemsøger en patient i flere år, og tilstanden kun forværres, skal du tænke på mere radikale metoder til at slippe af med sygdommen. I tilfælde hvor lægemiddelbehandling ikke bringer det ønskede resultat, og sygdommen skrider frem og fører til en betydelig reduktion af arbejdskapaciteten, anbefaler lægerne kirurgisk behandling af hæmorider.

Den utvivlsomme indikation for kirurgi er et permanent tab af hæmorider og kraftig blødning, hvilket fører til anæmi. Kirurgisk indgreb anbefales også til dem, der konstant lider af sæsonbetændende eksacerbationer af hæmorider. Det er i denne kategori af patienter, at operationer udført efter moderne metoder giver det mest stabile og positive resultat.

Hæmoroid kirurgi

Kirurgisk indgreb er angivet i kroniske hæmorider i 3. og 4. fase, i nærvær af unreducible noder eller i tilfælde af akut trombose ledsaget af alvorlig smerte. Der er flere typer kirurgi:

1. hemorrhoidektomi kirurgi (åben, submucosa og lukket)
2. transanal mucosal resektion ved hjælp af Longo.

Kirurgisk behandling med hæmorrhoidektomi

Åben hemorrhoidektomi. Denne type operation er den mest produktive. Under sin bedrift med en ultralyd skalpæl, fjernes en laser eller en speciel enhed (elektrokoagulator) alle knuder. Interventionen udskåret sektion af slimhinden i den analkanale og rektum, der ligger over hæmoriderne. Derefter fastgøres tarmslimhinden til de underliggende væv. Varigheden af ​​operationen - fra 40 minutter.

Den postoperative periode kræver langvarig opsving (mere end en måned). Under de første postoperative dage oplever patienten alvorlig smerte, såret forbliver åbent i lang tid og heler langsomt. For at lindre smerte, foreskrives analgetika, efter genopretning af urinfunktionen er der brug for rigeligt med at drikke, afføringsmidler og overholdelse af en særlig kost. For nylig på grund af den store risiko for komplikationer og en lang genopretningsperiode, er denne type operation næsten aldrig brugt.

Lukket hæmorrhoidektomi. Det udføres på samme princip som den åbne, men de sår, der er tilbage efter fjernelsen af ​​knuderne, sættes straks. Processen med genopretning og helbredelse af sår sker hurtigere, og i den postoperative periode oplever patienten ikke alvorlig smerte.

Submucøs hemorrhoidektomi. Med denne komplekse operation fjernes store, stærkt forstørrede knuder. Ved indgrebet foretages der et snit i slimhinden, når hæmoriden fjernes, er benet tilbage. I tilbagesøgningsperioden er smertesyndromet mildt, patientens rehabilitering er ret hurtig.

Alle typer hemorrhoidektomi udføres under anvendelse af generel anæstesi. Operationer af denne type anvendes sædvanligvis i aldersgruppen ældre end 45 år, da yngre patienter ikke har garanti for, at hæmorider ikke vil gentage sig i fremtiden. Gendannelsesperioden efter sådanne operationer varer mere end 20 dage. For hele denne tid er fysisk aktivitet kontraindiceret hos patienter. For at forhindre forstoppelse skal du kun spise lyspuré eller flydende mad.

Behandling af hæmorider ved kirurgi ved brug af Longo

Essensen af ​​metoden er, at hæmorider ikke skæres ud, men strammes op som et resultat af fjernelsen af ​​en del af tarmslimhinden. Som et værktøj skal du bruge en speciel hæftemaskine, der arbejder på princippet om en hæftemaskine. Han syder enderne af slimhinden med titaniumbeslag. Som følge heraf falder blodstrømmen til knuderne kraftigt, og de vokser og danner små ar. Operationen varer kun ca. 20 minutter. Nøglefordele for patienten:

• Restaurering af anusens anatomiske struktur uden skade på slimhinden og beskadigelse af tarmens indre overflade.
• Rehabiliteringsperioden går hurtigt, smertefrit og uden komplikationer. Patienten er på hospitalet i 2 dage.
• Umiddelbart efter afladning kan patienten vende tilbage til normal. Handicap er genoprettet den 5. dag, der er næsten ingen tilbagevenden af ​​sygdommen.
• Operationen udføres uden begrænsninger under lokalbedøvelse.

Det korrekte valg af metoden til kirurgisk behandling af hæmorider vil give dig mulighed for at opnå et stabilt positivt resultat. Før operationen skal patienten modtage så mange oplysninger som muligt om den kommende intervention, mulige komplikationer og kontraindikationer. Et positivt og varigt resultat efter en hvilken som helst type af ovennævnte operationer opnås i 98% af tilfældene.

Hvad patienten skal vide, om kirurgisk behandling for hæmorider er nødvendig

Inden du går ind for operationen, skal du kontakte din læge og angive kvalifikationen for den kirurg, der skal udføre operationen. Fokus på anmeldelser af hans arbejde og anbefalinger. Nyttige oplysninger kan fås fra naboerne i afdelingen. Husk, at loven giver dig ret til at erstatte lægen efter ønske, og ansvaret for operationen udføres ikke alene af den praktiserende kirurg, men også af hele hospitalsafdelingen.

Sørg for at diskutere med din læge detaljerne om den kommende operation, han skal forklare dig, hvorfor operation er nødvendig, hvad er risikoen for komplikationer og prognosen for sygdommens udvikling efter operationen. Stil så mange spørgsmål, som du finder egnet til at afveje fordele og ulemper, og indse de ins and outs af den kommende intervention. Under en grundig samtale kan du arbejde sammen om at udvikle den kommende taktik for behandling, forstå gennemførligheden af ​​operationen og evaluere lægen som specialist.

Det er muligt at blive betjent til hæmorider på ethvert hospital, men det er bedst at gøre dette på en specialiseret proklinisk klinik. Husk at hæmoroid kirurgi er et smykke, der kræver en erfaren kirurgs dygtige hænder. Eksperter foretrækker at operere på patienter med kroniske hæmorider under en stilstand, når der ikke er akutte manifestationer.

Med forværringer af hæmorider er operationen vanskeligere, resultaterne efterlader meget at ønske, og risikoen for postoperative komplikationer øges markant. Derfor er sygdommen i det akutte stadium af krænkelse og trombose af knuderne sædvanligvis ikke betjent, for det første fjernes inflammatoriske proces ved terapeutiske metoder, og kun derefter udføres kirurgisk behandling af hæmorider.

Patienten bør vide, at som følge af operationen, bør funktionen af ​​sphincten og rektum ikke forstyrres. Fordelen ved interventionen vil ikke være, hvis analkanalen efter operationen ikke vil kunne holde fækalmasserne eller blive indsnævret, så det gør det svært at afværge. For at forhindre sådanne uønskede virkninger bør kirurgen stræbe efter at maksimere bevarelsen af ​​slimhinden i analområdet. Før operationen skal lægen evaluere patientens anatomi, sygdommens art og vælge den mest passende mulighed for operation.

Forberedelse til kirurgi

Før operationen skal patienten gennemgå den nødvendige træning.

1. En række undersøgelser er obligatoriske: En generel analyse af urin og blod, et EKG.
2. Udfør om nødvendigt en koloskopi og rektoskopi, gennemfør konsultationer med en terapeut og anæstesiolog.
3. Før operationen udføres tarmene og frigiver det med en rensende emalje, da afføringen er farlig og uønsket umiddelbart efter indgrebet. I starten er der en høj risiko for infektion af såroverfladen med afføring masser, desuden er afførelsens handling efter kirurgisk behandling af hæmorider ledsaget af akut smerte og bliver en alvorlig test for patienten.
4. Derfor, en dag før operationen, foreskrives et afføringsmiddel til patienten, natten før, og om morgenen før operationen udlægges en rensemuls. Pas på hygiejneproblemer i anusområdet.

I præoperativperioden skal du overholde en særlig kost. Mad bør være lys, afbalanceret, rig på vitaminer og fibre. Melskål, røget kød, bælgfrugter, krydret, fedtfattigt, salt mad og alkohol er udelukket fra kosten. Fastgøring anbefales ikke, kroppen skal have styrke til at komme sig. Kun på natten før operationen, udført under generel anæstesi, bliver patienten bedt om ikke at spise eller drikke noget.

Kontraindikationer

Kirurgisk indgreb i behandling af hæmorider er kontraindiceret under følgende comorbide forhold:

• Crohns sygdom,
• inflammatorisk tarmsygdom,
• immunodeficienttilstande
• hjertesvigt og diabetes.

Stærkt anbefale ikke at gøre operation for at fjerne hæmorider i kræft. De er kontraindiceret under graviditeten, i løbet af denne periode udfører de lægemiddelterapi med det formål at lindre inflammatoriske processer. Gentage operationer udføres i postpartum perioden.

Postoperativ periode

Patienter, der kører på for hæmorider, kan begynde at spise og drikke inden for få timer efter operationen. Det er vigtigt at følge en særlig kost og visse regler for at spise:

• Fødevarer tages 6 gange om dagen i små portioner.
• Undgå slimhindeirriterende stoffer.
• Måltider skal være flydende eller lurvede.
• Overhold serveringstemperaturen, de skal være varme.
• Undtagen melprodukter, mejeriprodukter, rå frugt og grøntsager, krydderier, te og kaffe.

I den postoperative periode begynder patienterne at stå op og gå på den anden dag. Afløb eller tamponer, forekomsten af ​​alvorlig smerte kan forårsage betydelig angst. I disse tilfælde er smertestillende medicin ordineret. Når man er nødt til at afværge, får patienten en intramuskulær anæstetisk injektion og får en olie-enema, hvilket i høj grad forenkler processen. Efter en radikal operation forbliver patienten normalt på sygehuset i 5-7 dage, hvileperioden varer fra 2 uger til en måned.

Den gennemsnitlige pris for operationer i forskellige byer

Minimalt invasive behandlinger

En mellemliggende metode mellem kirurgi og terapeutisk behandling er moderne minimalt invasive procedurer.

1. Injektionsscleroterapi. Proceduren udføres på ambulant basis under sterile betingelser. Et scleroserende stof injiceres i nodens lumen. Under lægemidlets virkning begynder vævsnekrose i knudevæggene, det er sclerosed og bliver til et lille ar. Fremgangsmåden er hurtig og smertefri, svagt ubehag kan ses nogle gange efter injektionerne, men de passerer hurtigt. Hvis patienten har komplikationer i form af hævelse eller smerte, skal du konsultere en læge, han vil ordinere lotioner og stearinlys. Hvis alt går uden komplikationer, forsvinder noden om to uger.
2. Ligation procedure. Det bruges til at behandle drop-down interne noder, udføres på ambulant basis. Manipulationerne er smertefri. Ved hjælp af en ligator sættes en tæt latexring på benet på den udfaldne knude. Efter et par dage dør det benstroppede ben og knuden falder væk. Det resterende lille sår helbreder sig hurtigt. Metoden til ligering af hæmorider med latexringe giver en god effekt og er indiceret til patienter med hjerte-, nyren- og lungesygdomme, for hvem kirurgi er forbundet med en risiko for livet.
3. Cryodestruction. Essensen af ​​metoden består i at fryse hemorrojedet med flydende nitrogen ved ultra lave temperaturer (-185 ° C). Under deres indflydelse dør knuden ud og til sidst afviser.
4. Photocoagulation infrarød. Ved hjælp af den infrarøde koagulator optiske fiber leveres en kraftig lysfløde til knudebenet. Den behandlede knude bliver efterfølgende udtømt og forsvinder.

Alle disse procedurer er blandt de mest gunstige metoder til behandling af hæmorider, udføres på ambulant basis uden brug af generel anæstesi. Manipulationer er smertefri og tager ikke meget tid. Efter dem kan patienten straks gå hjem og begynde at arbejde næste dag.

Hæmorider - en alvorlig sygdom, der kræver maksimal opmærksomhed på deres helbred. Enhver, der står over for dette problem, bør lede alle kræfter til rettidig behandling af sygdommen. I kampen mod hæmorider er det vigtigt ikke at selvmedicinere, men i tide for at søge hjælp fra en specialproctologist.

Anmeldelser af patienter til kirurgisk behandling af hæmorider

Gennemgang №1

Har gjort i marts 2013, operationen for at fjerne hæmorider. Han plagede mig i flere år, der var konstante smerter, blødninger. For nylig begyndte knobene at falde ud, sandsynligvis allerede nået den sidste etape, hun kunne ikke engang sidde. Lægen sagde, at den sædvanlige behandling ikke hjælper, jeg måtte beslutte mig for en operation. Hun gik til hospitalet, bestod testen, gik igennem alle forberedende procedurer. Selve operationen var under generel anæstesi, jeg følte ikke smerte.

Smerten og stærk kom senere. Gemt kun smertestillende midler. I løbet af dagen efter operationen i anusen havde jeg en turunda med salve og et udluftningsrør, hvilket også var lidt behageligt, især da det blev trukket ud. Hun kunne ikke gå på den lille, de satte et kateter til urinledning. Den første tur til toilettet var forfærdelig, på grund af alvorlig smerte, selv opkastning optrådte, anæstesi og oliefund blev gjort, så begyndte processen på en eller anden måde.

Efter hver tur på toilettet råder jeg dig til at skylle med vand med en slags antiseptisk middel, ellers begynder alvorlig irritation. Genoprettet mere end 2 måneder, er det vigtigste at følge kosten, så stolen var blød og ikke såret. Trods alt mener jeg, at jeg gjorde det rigtige, at jeg besluttede at operere. Nu minder ingenting om hæmorider, jeg lever et normalt liv.

Oksana - 40 år gammel, Moskva

Gennemgå nummer 2

Han udførte hemorrhoid-kirurgi efter Longo's metode. Gennemført under lokalbedøvelse, ca. 20 minutter. Det var ikke smertefuldt, kun fornemmelserne var ikke meget behagelige. Efter proceduren blev smerten fjernet ved injektioner. Måltiderne blev justeret korrekt, så stolen var blød, og der var ingen særlige problemer med at gå på toilettet. Jeg blev udskrevet fra hospitalet efter tre dage, og jeg følte ubehag et sted omkring 2 uger.

Nu minder ingenting om hæmorider, glemte det, jeg håber det for evigt. Jeg råder alle til ikke at spilde tid og ikke lide, hæmorider vil ikke gå væk alene, men ved hjælp af operationen kan du igen føle livets glæde.

Kirurgisk behandling af hæmorider

I de senere stadier af hæmorider er den eneste effektive behandling hemorrhoidektomi eller fjernelse af hæmoriderne kirurgisk. Både interne og eksterne noder kan udskæres.

Kirurgi i proctology i dag har en lang række kirurgiske teknikker, som gør det muligt for hver patient at vælge den mest hensigtsmæssige behandling for ham, baseret på hans medicinske historie.

Alle kirurgiske behandlingsmetoder:

Typer af kirurgiske operationer for at fjerne hæmorider i de senere stadier.

Traditionel udskæring af hæmorider. Dette er en omfattende operation, der kun udføres under generel anæstesi.

Hemorrhoidektomi sker:

1. Åben hemorrhoidektomi. Operationen indikeres, hvis hæmorider ledsages af betydelige komplikationer og udføres for at reducere sandsynligheden for blødning med en speciel skalpælse med mulighed for øjeblikkelig koagulering af beskadigede blodkar. Hæmorets ben er normalt bundet op.
2. Lukket hæmorrhoidektomi. Dette er den mest traditionelle operation, som har en ret lang historie i forhold til resten. Efter gennemførelsen er slimhinden fastgjort med almindelig katgut. Efter en sådan operation skal patienten imidlertid forberede sig på, at han i nogen tid skal tage smertestillende midler.
3. Nogle gange udfører de den såkaldte submukosal eliminering af hæmorider. Denne intervention er præget af procedurens varighed og kompleksitet, men "invisibility" af interventionen og en kort rehabiliteringsperiode kan betragtes som utvivlsomme fordele.
4. Operation i henhold til Longo's metode (på vegne af lægen Antonio Longo, som først foreslog at introducere denne teknik i praksis). Dens princip er som følger: Ved hjælp af en speciel cirkulær enhed sættes en sutur på slimhinden i den analkanal, der er beskadiget af sygdommen. Sømmen er omhyggeligt fastgjort, og derefter ved hjælp af samme enhed afbrydes knuden ad gangen. Titaniumbøjler påføres stumpen. En erfaren læge kan udføre en sådan intervention i en kvart time. Samtidig gendannes patienten hurtigt og det mindste ubehag, der er forbundet med operationen. Der er dog en advarsel - hvis du har en ydre hæmorider, er denne metode næppe egnet til dig.
5. Afskaffelsen af ​​hæmorider ifølge Mulligan-Morgan har ikke lignende mangler, men har som sædvanlig andre. Det kan ikke udføres, hvis patienten har Crohns sygdom, kræft, inflammatoriske og andre processer i kroppen. Derudover er sandsynligheden for gentagelse af hæmorider ved anvendelse af denne ret "lette" kirurgisk metode noget højere end med andre operationer.

Postoperativ periode

Enhver operation for at fjerne hæmorider er ret smertefuldt. Her og specificitet af lokalisering af såret og betændelse og miljøeffekter. På den første dag anbefales patienten ikke at spise, for ikke at provokere afføring før tiden. Lette og flydende fødevarer tillades derefter, hvilket letter nem afføring.

Mulige komplikationer efter kirurgisk fjernelse af hæmorider

Enhver operation, hvorimod den er lav, kan stadig være en operation, og vi må ikke glemme det. Og det betyder, at der er mulighed for komplikationer.

1. Blødning. Postoperativ blødning er almindelig ved enhver form for operation, da der er et operativt traume her. Derudover kan der med hensyn til hæmorider være specifikke problemer:
   • såret er inficeret med fækale masser;
   • vanskelig helbredelse, når kanterne af slimhinden (Longo-metoden) eller selve såret (Mulligan-Morgan) kryber fra hinanden, på trods af sikker fixering. Blødningens art afhængigt af typen af ​​indgreb kan også være meget anderledes. I Longo-operationen er intraperitoneal blødning karakteristisk, i andre tilfælde er ekstern mere almindelig.
2. Postoperativ sårinfektion. Nogle gange kan denne ubehagelige og farlige proces desværre ikke undgås, selvom patienten tager antibiotika. I klassiske hemorrhoidectomy tilfælde er den vigtigste komplikation såret pus. For at eliminere det er det ofte nødvendigt at åbne et sår, der allerede er begyndt at vokse sammen, og at installere en særlig dræning til frigivelse af pus. Hvis operationen blev udført ved hjælp af Long, kan pus ikke gå ud, men lige ind i bukhulen, hvilket er en reel fare.

Fistler. Forekomsten af ​​fistler er også forbundet med postoperativ infektion af såret, hovedsageligt internt. Som et resultat dannes en patologisk kanal, enten med en rektal eller vaginal udgang.

Kirurgisk behandling af hæmorider

Hæmorider er en kronisk sygdom i endetarmen, der opstår som et resultat af kredsløbssygdomme i hæmorroider. Til behandling og forebyggelse af dets eksacerbationer er der behov for en integreret tilgang, herunder ændring af kostregime og sammensætning, livsstilskorrektion, medicinering. I de tidlige stadier af sygdommen anvendes kun konservative terapeutiske metoder.

Desværre går ikke alle mennesker med lignende problemer til en læge, når de opdager de første symptomer på hæmorider. Mange forsøger at behandle sig selv, hvilket ofte kun fører til komplikationer og progression af sygdommen. I den sidste fase af hæmorider brug af narkotika ikke bringer det ønskede resultat, og den eneste måde at slippe af med betændte hæmorider og fjerne alvorlige symptomer er operation for at fjerne hæmorider. I medicinsk praksis anvendes forskellige kirurgiske metoder til behandling af hæmorider, herunder minimalt invasive.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling af hæmorider

Kirurgisk behandling af hæmorider er indiceret for ineffektiviteten af ​​konservativ terapi ved 3. og 4. fase af sygdommen. I 1. og 2. fase anvendes kun medicin til at lindre symptomerne på sygdommen og lindre patientens tilstand. Disse kan være stearinlys, cremer, salver og piller, der eliminerer smerter, lindrer betændelse, helbreder berørte væv og forbedrer tilstanden af ​​blodkarrene.
Indikationer for fjernelse af hæmorider er:

• kraftig blødning
• konstant tab af indre hæmorider
• klemning af hæmorider
• dannelsen af ​​blodpropper i de hæmorroide knuder;
• kronisk uophørlig blødning.

Vigtigt: Med kraftigt blodtab som følge af hæmorider er kirurgisk behandling nødvendig, da de er fyldt med udviklingen af ​​anæmi, forskelligt blodtryk og andre alvorlige komplikationer.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af hæmorider afhænger af den specifikke metode til fjernelse af hæmorider. Den bredeste liste over kontraindikationer har hæmorrhoidektomi. Disse omfatter:

• onkologiske sygdomme;
• dekompenseret diabetes;
• hjertesvigt
• graviditetsperioden og amning
• forværring af kroniske sygdomme
• forekomsten af ​​sår og akutte inflammatoriske processer i tarmen;
• akutte infektionssygdomme
• HIV.

Behandling af hæmorider straks som regel ikke udføres i den akutte periode, hvilket er forbundet med en signifikant stigning i risikoen for komplikationer. I dette tilfælde er lægemidler først tildelt for at lindre betændelse, hævelse og stabilisering af patientens tilstand, og først så afgøres spørgsmålet om operationens timing.

De relative kontraindikationer indbefatter den ældre patientens alder, da praktisk talt enhver operation indebærer anvendelse af anæstesi, hvilket udgør en stor belastning på kroppen. Ved valg af behandlingstaktik for ældre patienter skal der tages højde for alle mulige risici forbundet med alder.

Typer af operation for hæmorider

Fjernelse af hæmorider kan udføres på flere måder, forskelligt i timing, grad af kompleksitet, sværhedsgrad af postoperativ smerte og varighed af rehabiliteringsperioden. Valget af metoden for hæmoroid kirurgi udføres for hver patient under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og form, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier af andre organer, individuelle karakteristika og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Normalt begynder behandlingen med brug af minimalt invasive metoder, og kun hvis de fejler, går de til mere radikale foranstaltninger.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive hæmoroid fjernelse metoder er blandt de mest gunstige behandlingsmuligheder. De kræver som regel ikke patienten at blive på hospitalet og udføres på ambulant basis i højst 20 minutter under lokalbedøvelse. Disse metoder omfatter:

• kryostyring - frysning af hæmorider med flydende nitrogen
• skleroterapi - en introduktion til basen af ​​hæmorroide af lægemidlet, hvilket forårsager adhæsion af væggene i hæmorrhoide vener;
• laser koagulation - forbrænding af hæmorider med en laser med dannelse af bindevæv i dem
• Latexligation - bandering af hæmorhodens bund med specielle ringe
• infrarød fotokoagulering - virkningen på hæmorroide stedet for infrarød stråling med høj intensitet.

hemorrhoidectomy

Hemorrhoidektomi anvendes i proktologisk praksis for at fjerne hæmorider i mange årtier. Det er en komplet kirurgisk procedure udført under generel eller epidural anæstesi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi er ca. en måned, da helingsprocessen i et postoperativt sår kan være lang.

I hæmorider er hemorrhoidektomi kirurgi et ekstremt mål, og det udføres, hvis patienten har meget store hæmorider og der er stor risiko for at åbne massiv blødning.
Der er flere muligheder for en sådan operation. Under hemorrhoidektomi fjernes interne og eksterne hæmorider sammen med den ramte rektale slimhinde. I dette tilfælde, hvis sårene forbliver åbne, kaldes denne mulighed Milligan-Morgan-operationen, og hvis den sutureres, så Ferguson-operationen.

Hemorrhoidektomi forhindrer næsten fuldstændigt muligheden for sygdomsgenoptagelse. På trods af den høje effektivitet har denne metode flere væsentlige ulemper:

• varigheden af ​​operationen (ca. 40 minutter)
• signifikant blodtab
• høj risiko for komplikationer;
• behovet for at blive på hospitalet (3-7 dage);
• alvorlig og smertefuld rehabilitering.

Vigtigt: I nogle tilfælde kan hæmorrhoidektomi udføres uden at fjerne slimhinden. Denne mulighed for kirurgi er mindre smertefuld og traumatisk for patienten.

Transanal resektion

Transanal resektion eller Longo kirurgi for hæmorider er meget udbredt som en af ​​de mest effektive metoder til behandling af den interne form af sygdommen. Det består i at fjerne en del af den rektale slimhinde lige over dentatlinjen. Som følge af operationen hæver hæmorroide knuder opad, er blodforsyningen til dem forstyrret, og efter et tidspunkt dannes bindevæv i deres sted. Fordelene ved denne metode omfatter:

• minimalt traume og ømhed under og efter proceduren
• evnen til at fjerne et stort antal interne hæmorider
• hurtig opsvingstid (op til 5 dage);
• fraværet af postoperative sår;
• Mindste antal kontraindikationer.

Ulempen ved Longo-operationen er umuligheden af ​​dens anvendelse til behandling af ydre hæmorider.

Vigtigt: Udgifterne til Longo's operation er væsentligt højere end hemorrhoidektomi, da det kræver brug af særligt dyrt udstyr - en rektal ekspander, et anoskop og en hæmorroide hæftemaskine.

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af hæmorider

Efter at patienten har fjernet hæmorider, begynder en periode med rehabilitering. Dens vilkår bestemmes af den valgte metode til kirurgisk behandling og patientens helbredstilstand. Af stor betydning er overholdelsen af ​​en kost, som fremmer dannelsen af ​​fækale masser med en blød konsistens og regelmæssig tømning af tarmene. På den første dag er det tilrådeligt at begrænse vandforbruget for at undgå behovet for afføring.

På den anden dag efter operationen kan du inkludere magert bouillon og flydende mejeriprodukter (yoghurt, kefir) i kosten. Grød og grøntsager i kogt eller stuvet form er tilladt fra den tredje dag efter operationen. Produkter, der kan forårsage øget dannelse af gasser og gæring i tarmene, samt irritation af slimhinden og stimulerende blodgennemstrømning, bør udelukkes fuldstændigt.

Hvis der som følge af behandlingen efterlades postoperative sår, så behandles de dagligt til fuldstændig heling med specielle midler, som lægen foreskriver. Efter hver vandladning eller tømning af tarmen skal antibakterielle midler skylles for at forhindre infektion.

For at reducere smerte kan lokale og systemiske smertestillende lægemidler ordineres.

Tip: Overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge i den postoperative periode reducerer risikoen for komplikationer.

Mulige komplikationer efter operationen

I nogle tilfælde har patienter efter operation for hæmorider konsekvenser, som gør rehabilitering vanskelig og forlænger varigheden. For forskellige metoder til kirurgisk behandling af hæmorider kan listen over komplikationer afvige. De mest almindelige af disse er:

• suppuration og betændelse i postoperative sår forårsaget af infektion;
• fisteldannelse;
• indsnævring af analkanalen;
• blødning;
• urinretention
• smertsyndrom;
• psykisk ubehag;
• endetarm i endetarmen.

Kirurgisk behandling af hæmorider: et overblik over moderne behandlingsmetoder

Narkotikabehandling af hæmorider - piller, suppositorier, salver - fjerner normalt symptomerne på en forverret sygdom i et stykke tid, men de fjerner ikke det morfologiske (strukturelle) grundlag for processen. Alle stoffer eliminerer ikke de varicose hemorrhoid vener selv. For at redde patienten fra hæmorider foreslår læger kirurgi.

Typer af kirurgiske indgreb

Afhængig af operationens kompleksitet og dybden af ​​fjernelse af de berørte væv, er der minimalt invasive og klassiske muligheder for interventioner for hæmorider.

Minimalt invasive operationer udvikler sig hurtigt på grund af fremkomsten af ​​nyt udstyr og teknologier, fremkomsten af ​​moderne scleroserende midler. De udføres ofte på ambulant basis, det vil sige efter en sådan indgreb får patienten hjem.

De vigtigste typer af minimalt invasive operationer for hæmorider:

• infrarød fotokoagulation;
• skleroterapi;
• ligering med latexringe;
• ligering under kontrol af ultralyd (Doppler);
• cryodestruction noder;
• embolisering af grenene af den øvre rektalarterie.

I udviklede lande behandles mere end 80% af patienter med hæmorider ved hjælp af minimalt invasive metoder.
Ikke alle patienter kan anbefale sådanne indgreb. Så de udføres ikke med trombose af knuder, paraproctitis (betændelse af fedtvæv omkring endetarm), analfeber, akutte hæmorider, fjerde stadie af sygdommen.

I tredje og fjerde fase af sygdommen, når knudepunkterne er sammenfaldende, såvel som i tilfælde af alvorlig blødning, udføres radikale operationer (forskellige modifikationer af hæmorrhoidektomi), ofte ved hjælp af laser, ultralyd og andre moderne teknikker.

Den korrekte kombination af minimalt invasive metoder, medicinbehandling og kirurgiske operationer gør det muligt at slippe af med hæmorider op til 90% af alle patienter, uanset sygdomsstadiet.

Minimalt invasive indgreb for hæmorider

Hvis en patient har 1 eller 2 stadier af sygdommen (knudepunkter falder heller ikke ud eller afstilles uafhængigt), og samtidig er han bekymret for blødning, vil infrarød fotokoagulering og scleroterapi være de bedste behandlingsmetoder. For at fremskynde vævsreparationen er disse typer af effekter nyttige til at komplementere effekten af ​​en terapeutisk laser. I den tredje fase af sygdommen, når de knudepunkter, der er faldet ud, kan indstilles, vil den foretrukne behandling ligere med latexringe.

Infrarød fotokoagulation er cauterization af et knudeben med en stråle af lys med høj temperatur. Til implementeringen anvendes det russiske apparat Svet-1 eller American Redfield udstyr. Lyskilden er en halogenlampe. Partikelstrømmen er fokuseret og gennem fiberen kommer ind i anoskopet. Anoskop tæt på benetoden og koagulerer væv på flere steder. Dette stopper blødningen fra fartøjet. I mere alvorlige tilfælde, efter at blødningen er stoppet, bør der anvendes mere radikale metoder, da fotokoagulering ikke kan fjerne patienten fra de udfaldende knuder. Ved første fase af processen når effektiviteten af ​​fotokoagulering 70-80%.

Scleroterapi udføres ved hjælp af phlebosclerosis drugs. Disse omfatter thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Efter at disse stoffer kommer ind på hæmorroide stedet, bliver proteinerne i den indre overflade af karret denatureret (sammenfaldet), dets lumen er blokeret, og det falder helt sammen. Den inflammatoriske proces udvikler sig ikke.

Skleroserende lægemidler kan administreres ikke mere end to steder på samme tid. Om nødvendigt udføres behandling af andre steder om 2 uger. Varigheden af ​​en procedure er 10 minutter. I sygdommens første og anden fase opnås effekten hos 85 patienter ud af 100.

I den anden og tredje fase af sygdommen ledsaget af prolaps af knuder er ligering med en latexring meget effektiv. Det udføres ved hjælp af det tyske udstyrsfirma Karl Storz. Ved hjælp af en anoskop, en latex tråd eller en ligatur, der danner en ring, der klemmer sit ben, kastes den indvendige knude. Efter to uger dør knuden ud, og i dens plads forbliver en lille stub. Op til 5 sådanne indgreb kan udføres med et interval på to uger. Efter en sådan behandling forsvinder alle tegn på sygdommen i anden-tredje fase hos 90% af patienterne.

Meget interessant er teknikken til ligering af fartøjer under kontrol af ultralyd. Et anoskop, der er udstyret med en ultralydsensor og en speciel nål, er nødvendig for at holde den. Ved hjælp af ultralyd under slimhinden findes grene af arterien, der fodrer hæmoriderne, og nøjagtigt syet med en nål og en særlig tråd. Ultralydsundersøgelse styrer tøjets "talje" ved gevindet.

Ligation af fartøjer fører til faldet af knuderne. Samtidig kan op til 6 sådanne arterier ligeres, om nødvendigt gentages interventionen efter to uger. Teknikken er effektiv hos 90% af patienterne med stadium 2-3 sygdom. Det kan dog også anvendes i fjerde fase, især når man forbereder sig på hæmorrhoidektomi, tilstedeværelsen af ​​en anal fissur eller en rektal fistel.

Cryodestruction noder - deres ødelæggelse ved hjælp af flydende nitrogen. Interventionen er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Teknikken fandt ikke distribution på grund af manglende evne til at regulere dybden af ​​frysning af væv og en lang genopretningstid.

I hæmorider med langvarig blødning, der ikke er modtagelige for andre behandlingsmetoder, er det muligt at foretage en kateterisering af den overordnede rektalarterie. Et stort antal Teflon bolde med en diameter på op til 0,6 mm indføres i den. De falder ind i denne arteries små grene og fodrer hæmoriderne. Som et resultat stopper blodgennemstrømningen i dem.

Således er minimalt invasive indgreb den optimale metode til behandling af kroniske hæmorider i trin 1 til 3. De udføres på moderne udstyr af kvalificerede coloproctologists. Det er klart, at en sådan operation vil være dyr.

Radikal behandling

Tilbydes mere end 250 typer operationer for hæmorider. I dag er den mest almindelige operationen af ​​Milligan og Morgan, udviklet tilbage i 1930'erne, samt dens modifikationer.

Når salver, suppositorier, cremer og minimalt invasive teknikker ikke hjælper, går de til kirurgisk behandling.

Under Milligan-Morgan-operationen fjernes tre grupper af hulskroppe, der danner hæmorider. På samme tid fjerner området af hud og slimhinder omkring den analkanale over de hæmorrhoide knuder. Lasere og elektrokoagulatorer bruges til at reducere vævsskade og stoppe blødning.

Ved åben hæmorrhoidektomi anvendes suturer ikke på såret. Denne art udføres med komplikationen af ​​hæmorider med en anal fissur eller paraproctitis. Med en lukket hemorrhoidektomi såres såret med katgut. Der er også en submucøs hemorrhoidektomi, der ligner plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi tager op til en måned.

Efter fjernelse af knuderne dannes et udpræget smertesyndrom hos 40% af patienterne, og i 20% af dem er der en vandladningsforstyrrelse. For at reducere hyppigheden af ​​disse komplikationer anvendes en ultralyd skalpel.
I nogle tilfælde er det muligt at gennemføre et cirkulært snit af de slimhinde- og hæmorroide kar, fjerne alle patologiske formationer og derefter tværbindes slimhinden.

Perspektiv er Longo operation. Når det også udfører en cirkulær snit af slimhinden over dentatlinien. Hæmorider fjernes ikke, men når man suturerer slimhinden som om man trækker sig op. Som følge heraf bliver de dårligere blodforsyning og bliver tomme. Samtidig er operationstiden kun 30 minutter, og varigheden af ​​det indlagte ophold er 3 dage.

For hurtigere udførelse af Longo-operationen blev der foreslået en særlig hæftemaskine med engangs titaniumbeslag, som giver dig mulighed for nemt at suturere den rektale slimhinde. Denne enhed er udviklet af Etikon Endosurgery. Interventioner med dets brug passerer hurtigt uden komplikationer, men deres omkostninger er meget højere end prisen på en klassisk hæmoroidektomi.

For at undgå traumatisk og dyr operation for hæmorider er det derfor nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer. Med ineffektiviteten af ​​narkotika bør være enige om kirurgi. Jo tidligere det udføres, desto bedre vil den langsigtede effekt være.

Hvilken læge at kontakte

Når hæmorider skal kontakte proktologen. Hvis dette ikke er muligt, kan kirurgen hjælpe. Terapeuten eller familielægen vil hjælpe med at forberede sig på operationen, ordinere medicin. En ernæringsekspert kan ordinere korrekt ernæring for at undgå forværringer af hæmorider. Specialist i fysioterapi øvelser vil vælge et sæt øvelser mod denne sygdom.