Image

Diagnose og behandling af intestinal gangren

Selv de gamle mennesker blev udsat for en sådan sygdom som gangren. Skriftlige kilder med beskrivelsen af ​​denne sygdom har nået vores dage, og de er dateret fra tiden af ​​den antikke græske læge Hippokrates. Den manifestation af gangrene er vævsnekrose i en levende organisme. Ofte står læger over for sådanne typer af sygdomme som gangren i tarmens ekstremiteter og gangre, selvom denne sygdom selv kan forekomme i ethvert humant væv og organer. Gangren er meget farlig og slutter ganske ofte dødelig. Patientens død sker hurtigt som følge af forgiftning ved nedbrydningsprodukter og dehydrering af kroppen.

Hvad kan årsagen til sygdommen være?

Tarmens tarm i moderne medicin betragtes som den sidste fase af udviklingen af ​​koronar tarmsygdom, i virkeligheden resultatet af ilt sultning af de små eller tyktarmen celler på grund af deres ringe blodtilførsel. Årsagen til dette fænomen betragtes som en blokering af blodkar eller stærk indsnævring af blodkar, der bærer blod i mave-tarmkanalen. Læger skelner mellem to former for sygdommen: akut iskæmi og iskæmi, der udvikler sig gradvist. Begge disse typer af intestinal gangren adskiller sig kun i sygdommens progressionsgrad, men årsagerne til sygdommen er nøjagtigt ens.

Generelt er de opdelt i to grupper i overensstemmelse med manifestationsform:

  • Okklusiv iskæmi;
  • Ikke-okklusiv form for iskæmi;

Occlusive iskæmi manifesteres i absolut blokering af blodkar. Årsagen til dette er venetrombose, som er meget typisk for mennesker, der lider af atrieflimren eller har hjertefejl. Også en risikofaktor for forekomsten af ​​en okklusiv form for intestinal iskæmi betragtes som høj blodkoagulation, højt blodtryk og samtidig aterosklerose. I nogle tilfælde kan årsagen til okklusion være en konsekvens af kirurgisk indgreb, hvilket fremkalder en øget trombose.

Hvad angår ikke-okklusiv iskæmi er der stadig ingen klar forståelse af årsagerne til dens forekomst i det videnskabelige samfund. Denne form er oftest forbundet med kroniske hjerteproblemer (hjertesvigt), dehydrering samt en individuel reaktion på en række medikamenter (der er tilfælde af iskæmi, når kvinder tager orale præventionsmidler). Men uanset årsagen og formen af ​​intestinal iskæmi skal den øjeblikkelig behandling, som har hovedopgaven til at genoprette blodforsyningen til mave-tarmkanalen. Tid i behandlingen af ​​denne sygdom er en afgørende faktor. Hvis nekrose begyndte, og endnu mere end gangren, så kan genopretningen af ​​blodtilførslen ikke længere løse problemet, og læger bør så hurtigt søge andre løsninger på problemet.

symptomer

For at kunne reagere på progressiv iskæmi i tide er det først og fremmest nødvendigt at behandle patienten rettidigt. Bekymring og gå til lægen er værd at følgende symptomer:

  • Abdominal smerter, der opstår cirka en halv time efter at have spist og ikke har en permanent lokalisering. Sådanne smerter hjælper ofte med at fjerne antispasmodiske lægemidler. Men jo mere sygdommen skrider frem, jo ​​oftere angriberne af smerte og mindre effektive antispasmodik;
  • Øget temperatur;
  • kvalme;
  • Blandingen af ​​blod i afføringen
  • Flatulens og oppustethed, såvel som forstoppelse, som erstattes af diarré;
  • Når man lytter til underlivet, bliver systolisk murmur tydeligt hørt ved projicering af den mesenteriske arterie
  • Hurtigt vægttab.
  • Bleg hud;
  • svaghed;
  • Føler sig utilpas

For disse symptomer henvises til bukkirurgen, det vil sige kirurgen til at behandle problemer i maveskavheden.

Tegn på gangrene

Nekrose, mere præcist kaldet gangren, har følgende egenskaber:

  • Nederlaget for hele kroppen. Det er umuligt at præcist identificere hvilken del af organet der er berørt, og hvilket ikke er det. Af denne grund taler de om tarmen i tarmen som helhed og ikke om gangren i noget område;
  • Sort, med grå-grønne nuancer af farve stoffer. Dette skyldes nedbrydning af hæmoglobin indeholdt i røde blodlegemer;
  • Patienten oplever pludselig svær svaghed;
  • Der er skarpe og smertefulde smerter i underlivet;
  • Opkastning begynder, ofte med blod;
  • Diarré eller forstoppelse;
  • Abdominal afstand
  • Blod går ind i fæces;
  • Hyppig sammentrækning af hjertet (over 90 slag pr. Minut);
  • Trådpuls;
  • Bevidsthedstab
  • Sænk blodtrykket (under 90/60).

Med disse symptomer skal patienten betjenes omgående. I patientens operationsrum skal der leveres i liggende tilstand. Patienten bør også indtaste medicin for at stimulere hjertet.

diagnostik

For at diagnosticere intestinal iskæmi kan en læge foreskrive:

  1. Generel blodprøve. Lægen lægger særlig vægt på niveauet af ESR og leukocytose, det er disse analyseparametre, som kan tjene som et signal om den sandsynlige udvikling af sygdommen;
  2. Biokemisk blodprøve;
  3. Radiografi af mavehulen
  4. Angiografiske undersøgelser. Hovedlinjen er at bringe bestemte stoffer ind i blodet for at farve, hvilket gør det meget nemmere at læse scanningsresultaterne ved hjælp af MR. Resultaterne viser tydeligt placeringen af ​​okklusionen;
  5. Laparoskopi. Metoden er baseret på en visuel vurdering af tilstanden af ​​tarmvægge ved anvendelse af specielle optiske enheder indsat gennem snit i peritoneum. Metoden bruges i tilfælde af, at du har brug for hurtig beslutningstagning med truslen om hurtig udvikling af gangren.

Dynamikken i sygdommens fremskridt. I mangel af tilstrækkelig behandling eller utilsigtet adgang til lægehjælp passerer tarmens tarm i den akutte fase, som kaldes dekompenseret. Bundlinjen er alvorlig skade på blodkarrene, der grænser op til et irreversibelt fænomen - gangrene. Det er sædvanligt at skelne mellem to faser i udviklingen af ​​dekompenseret iskæmi:

  • Vendbar. Varigheden af ​​denne fase er ikke mere end to timer. I denne periode kan du stadig træffe foranstaltninger for at standse sygdommens udvikling og genoprette blodforsyningen. De fire timer efter denne fase er meget kritiske. På nuværende tidspunkt er der stadig en teoretisk sandsynlighed for genoprettelsen af ​​blodforsyningen, men med hvert minut falder denne sandsynlighed, selv når læger forsøger at hjælpe patienten.
  • Irreversibel fase eller nekrose. Affektion af hele tarmene eller dens specifikke del. Desværre giver genoprettelsen af ​​blodforsyningen på nuværende tidspunkt ikke noget positivt resultat, da den bedøvede tarm aldrig vil kunne udføre sine funktioner.

Intestinal nekrose er et ret bredt begreb, der omfatter en masse relaterede processer og fænomener. Begrebet gangrene beskriver mere snævert og præcist dette stadium af sygdommen. Den første manifestation er "anæmisk hjerteanfald" i tarmen selv. Dens manifestation er spasme og blanchering af tarmen. På dette tidspunkt er toksiner allerede begyndt at akkumulere og udgør en reel trussel mod kroppen. Hypoxi stiger som følge af trombose. Blodet begynder at passere gennem blodkarrene og tarmvæggen fra den blege bliver mørk rød. Dette er et tegn på hæmoragisk hjerteanfald.

Tarmvæggen bliver tyndere og falder til sidst sammen, hvilket fører til udstrømning af blod og dets komponenter i bukhulen, og dette fører til forekomsten af ​​peritonitis. Toksiner, der er akkumuleret i de døende celler i de foregående trin begynder at sprede sig i store mængder i hele kroppen. Inden for 5-6 timer er der en fuldstændig nekrose af vævene, det er gangren. Ingen genopretning af blodgennemstrømningen (selv ved hjælp af kirurgi) kan ikke genoprette det berørte væv.

Behandling af sygdommen

I dag er den eneste måde at behandle gangrene på at fjerne (resektere) dele af den berørte tarm. Sekvensen af ​​kirurgens handlinger er som følger:

  • Adgang til den berørte tarm;
  • Evaluering af tarmens livskraft
  • Vurdering af levedygtigheden af ​​de mesenteriske kar
  • Restaurering (ved alle tilgængelige midler) af blodforsyningen;
  • Resektion af tarmene;
  • Oprydning.

Udover kirurgi vil samtidig behandling af medikamenter også bidrage til behandling, som omfatter:

  1. Antibiotikum kursus;
  2. Antikoagulationsmidler
  3. Hyperbar oxygenering;
  4. Novocainic blokade giver dig mulighed for at fjerne spasmer af refleks natur;
  5. Lægemidlet for at støtte hjertet og blodkarrene.

Med intestinal gangren, som med enhver anden sygdom, bør man håbe på det bedste. Vi skal dog huske på, at prognosen med denne diagnose er meget ugunstig.

Den bedste forebyggelse af gangren er rettidig behandling, hvilket er umuligt uden tidlig diagnose. Hertil kommer, at overholdelse af en sund livsstil og afvisning af dårlige vaner ikke vil være overflødig til forebyggelse af intestinal gangren.

Hjerteangreb og intestinal iskæmi: årsager, tegn, diagnose, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt er en nekrotisk proces mod baggrunden for blokering af arterielle eller venøse trunker, der leverer organet. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømning forårsager gangren og den hurtige udvikling af peritonitis, og dødeligheden når 100%.

Trombose af de mesenteriske skibe (som er hovedårsagen til intestinale infarkt) er et meget farligt fænomen, hyppigheden af ​​denne patologi er uforanderligt stigende. Blandt patienter er over halvdelen kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er ca. 70 år. Alder spiller en væsentlig skærpende rolle, fordi radikalt operation hos ældre kan være risikabelt på grund af alvorlige comorbiditeter.

Et tarminfarkt udvikler sig som et hjerte eller hjerneinfarkt. I modsætning til sidstnævnte kan en akut svækkelse af blodgennemstrømningen i mesenteri-fartøjerne høres meget sjældnere. På trods af tilgængeligheden af ​​moderne diagnosticeringsmetoder og udviklingen af ​​nye behandlingsmetoder, forbliver dødeligheden fra trombose i tarmkarrene fortsat høj, selv under betingelse af en hastigt udført operation.

blodtilførsel af tarmen - tynd (venstre) og tykt (højre)

Graden af ​​patologi, udviklingshastigheden for irreversible forandringer, høj sandsynlighed for død kræver specialister at være opmærksomme på mennesker i fare, og disse er ældre patienter med aterosklerose, hypertension og hjertesvigt, som udgør størstedelen af ​​befolkningen i mange lande.

Årsager og stadier af tarminfarkt

Blandt årsagerne til intestinalt infarkt er vigtigst:

  • Trombose af de mesenteriske blodkar i patologien for blodkoagulation, blodsystemers tumorer (erythremi), hjertesvigt, inflammation i bugspytkirtlen, tumorer i de indre organer og tarmkanalen, skader, misbrug af hormonelle lægemidler, aterosklerose i de mesenteriske fartøjs åbninger;
  • Embolisme af de mesenteriske arterier med blodpropper fra andre organer og kar i hjertets patologi (myokardieinfarkt, arytmier, reumatiske defekter), aorta-aneurisme, blodkoagulationspatologi;
  • Ikke-okklusive årsager - hjertearytmi, vasospasme i maveskavheden, et fald i blodgennemstrømningen under blodtab, chok, dehydrering.

mekanisme af typisk mesotrombose

Da tarmnekrose ofte påvirker den ældre befolkning, findes der i flere patienter en kombination af flere årsager. Aterosklerose, hypertension og diabetes, som forårsager skade på arterielbunden med stor risiko for trombose, er også vigtig for nedsat blodgennemstrømning.

I udviklingen af ​​tarminfarkt er der flere trin, der successivt erstatter hinanden:

  1. Trinet af akut iskæmi i tarmene, når ændringerne forekommer reversible, er klinikken ikke-specifik.
  2. Trin af nekrose - ødelæggelse af tarmvæggen, irreversibel, fortsætter selv efter normalisering af blodcirkulationen, det vigtigste symptom er smerter i maven.
  3. Peritonitis på grund af ødelæggelsen af ​​tarmene, aktivering af enzymer, tiltrædelse af en bakteriel infektion. Det spildes normalt i naturen, udtrykt i forgiftning.

Tarmens iskæmi karakteriserer den delvise blokering af karrets lumen, deres spasme eller den meget indledende fase af fuldstændig okklusion, når blodstrømmen ikke er fuldstændigt afsluttet. Dystrofiske forandringer begynder i orgelvæggen, ødem fremkommer, og dannelsen af ​​formede elementer fra karrene opstår. Iskæmi er typisk den første fase af nekrose (hjerteanfald), det vil sige irreversibel celledød i området for ophør af blodgennemstrømning.

Udtrykket "intestinal infarkt" refererer til den vaskulære faktor som grundårsagen til nekrose, den kan også kaldes intestinal gangren, hvilket betyder celledød i organet i kontakt med det ydre miljø og tarmen, selvom det er indirekte, men i kontakt med det. Der er ingen andre forskelle mellem disse definitioner, de betegner den samme sygdom. Kirurger bruger udtrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteanfald.

Når lumen på et fartøj, der deltager i blodtilførslen til tarmene, lukkes, dør elementerne i et organ med tidlig infektion meget hurtigt, fordi tarmene selv beboes af bakterier, og mad fra ydersiden bærer dem. Tarmens område bliver ædematøst, rødt, med venøs trombose udtalte fænomener af venøs trængsel. I gangren tynder orgelvæggen, den brune eller mørkebrune farve i lumen er opsvulmet. I bukhulen med peritonitis fremkommer inflammatorisk væske, peritonealkarrene er fuldblodede.

Manifestationer af tarm nekrose

Sygdommen begynder som regel pludselig, mens usikkerheden af ​​kliniske tegn ikke tillader alle patienter at foretage en nøjagtig diagnose i indledende fase. Hvis blodgennemstrømningen i tarmarterierne allerede er blevet forstyrret i nogen tid på baggrund af aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehag i maven en velkendt følelse af patienten. Hvis der opstår smerte på denne baggrund, så er patienten ikke altid omgående til hjælp, selvom denne smerte er intens.

Symptomer på intestinal iskæmi begynder med mavesmerter - intens, i form af sammentrækninger, som ved udgangen af ​​sygdommens første periode bliver permanent og stærk. Hvis tyndtarmen er berørt, er smerten hovedsagelig lokaliseret nær navlen, med tyktarmskemi (stigende, tværgående, faldende) - til højre eller venstre i maven. Der kan være klager over kvalme, ustabilitet af stolen, opkastning. Undersøgelsesdata svarer ikke til klinikken, og med svær smerte forbliver underlivet uhindret, blødt, palpation forårsager ikke en øget smerte.

Symptomer på intestinalt infarkt manifesterer sig efter den første periode, cirka seks timer efter ophør af blodcirkulationen i arterierne eller blodårerne. Samtidig øger smerten, symptomerne på forgiftning slutter sig. Ved akut trombose eller emboli udvikler tegn på nekrose hurtigt, der begynder med intens smerte i maven.

Progressionen af ​​intestinal gangren, tilføjelsen af ​​inflammation i peritoneum (peritonitis) fører til en skarp forringelse af patientens tilstand:

  • Huden er bleg og tør, tungen er belagt med hvid blomst, tør;
  • Der er en stærk angst, måske psykomotorisk agitation, som derefter erstattes af apati og patientens ligegyldighed over hvad der sker (reaktiv peritonitis);
  • Smerterne falder og kan forsvinde helt, hvilket er forbundet med total nekrose og død af nerveender, og derfor betragtes dette som et yderst ugunstigt tegn;
  • Underlivet er oprindeligt blødt og svulmer gradvist efterhånden som tarmens atony fordybes, og peristaltikken stopper.

Specifikt for intestinal gangren vil være et symptom på Kadyan-Mondor: Når man undersøger maven, afsløres en cylindrisk dannelse af en tæt konsistens, smertefuldt, dårligt fordrevet. Dette er en del af tarmen med en mesenteri, der udsættes for ødem.

Et par timer efter indtrængen af ​​iskæmi er udseendet af væske i maven (ascites) mulig, når der tilsluttes betændelse, er ascites-peritonitis indikeret.

I tilfælde af infarkt i tyndtarmen på grund af blokering af den overordnede mesenteriske arterie, kan opkastning med blod og galde være blandt symptomerne. Med udviklingen af ​​maven bliver indholdet afføring.

Skader på den ringere mesenteriske arterie og gangren i den tykke sektion kan manifesteres af blod i fæces, som undertiden frigives i uændret form.

I den terminale fase af tarminfarkt bliver patientens tilstand kritisk. Smerter undertrykker eller ophører helt, feces og gasser falmer ikke, tarmobstruktion udvikler sig, alvorlig forgiftning udtrykkes, patienten er apatisk og ligeglad, svag og frembyder ikke nogen klager på grund af tilstandens sværhedsgrad. Konvulsioner og koma er mulige. Peritonitis begynder 12-14 timer efter, at fartøjet lukker, død - i løbet af de første to dage.

Selvom behandlingen er startet i den sidste fase af tarminfarkt, er effekten næppe mulig. Irreversibilitet af ændringer i bukhulen fordømmer patienten.

Kronisk tarm-iskæmi kan foregribe akutte former for skade. Aterosclerose af aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, som fremkalder mangel på blodgennemstrømning til tarmene, er den mest almindelige årsag.

Kronisk tarm-iskæmi manifesteres af intermitterende kramper i mavesmerter, der opstår eller intensiveres efter spisning, hvorfor patienten begynder at begrænse sig selv i ernæring over tid og taber sig.

Krænkelse af indholdets passage gennem tarmene ledsages af en forstyrrelse af absorption, vitaminmangel, metaboliske forstyrrelser. Patienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes af diarré. Mangel på blodgennemstrømning forårsager et fald i tarmens motoriske aktivitet, fækale masser stagnerer - der er forstoppelse. Fermentering af afføring forårsager periodisk diarré og oppustethed.

Lav opmærksomhed på læger inden for detektering af mesenterisk trombose i præhospitalet påvirker signifikant resultaterne af behandlingen, hvilket er forsinket på grund af manglen på en korrekt diagnose. En anden grund til den sene diagnose kan være manglen på tekniske evner på hospitalet selv, for ikke overalt er der betingelser for at udføre akut angiografi, og ikke alle hospitaler kan prale af at have en arbejdende CT-enhed.

Mistanke om intestinalt infarkt er mulig ved tilstedeværelsen af ​​et komprimeret, smertefuldt konglomerat i underlivet, tilstedeværelsen af ​​øgede peristaltiske murmurer, og påvisning af perkussion af områder af fordøjede tarmer ved en karakteristisk ringelyd. Ultralyd, røntgenbilleder, angiografi, laparoskopi kan bruges til at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af intestinalt infarkt er kun kirurgisk, chancerne for at redde patientens liv afhænger af, hvor hurtigt det produceres. Dens formål er ikke blot at fjerne det berørte tarmsegment, men også at fjerne det primære patogenetiske link, det vil sige blokering af fartøjet.

Narkose i tarmvæggen udvikler sig hurtigt, og klinikken tillader ikke at foretage en nøjagtig diagnose på præhospitalet, og behandlingen er derfor forsinket. De første timers udvikling af sygdommen, patienten har brug for fibrinolyse, som kan hjælpe med at opløse blodproppen, der okkluderede karret, men i denne periode forsøger lægerne oftest at etablere en nøjagtig diagnose, og patienten forbliver uden patogenetisk behandling.

En anden hindring for tidligt kirurgisk indgreb bliver en lang diagnoseperiode allerede på hospitalet, fordi komplekse metoder til forskning, især angiografi, er nødvendige for at bekræfte trombose. Når det bliver klart, at et tarminfarkt opstod som følge af trombose, skal patienten have en nødoperation, hvis resultat som følge af en langvarig forsinkelse kan blive ugunstig.

Konservativ terapi af tarmnekrose bør indledes i de første 2-3 timer efter trombose eller emboli. Det omfatter:

  1. Infusion af kolloidale og krystalloide opløsninger for at forbedre blodcirkulationen i tarmene, for at erstatte det cirkulerende blodvolumen, afgiftning;
  2. Indførelse af antispasmodik i ikke-okklusiv former for patologi;
  3. Anvendelsen af ​​trombolytika, aspirin, indførelsen af ​​heparin hver sjette time under kontrol af indikatorer for koagulogram.

Konservativ behandling kan ikke være en uafhængig metode, den vises kun i mangel af tegn på peritonitis. Jo kortere den periode af medicinsk behandling og forberedelse til den kommende operation, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat af tarminfarkt.

Kirurgisk behandling betragtes som den vigtigste måde at redde et sygt liv på. Ideelt set bør fjernelse af den berørte del af tarmen ledsages af kirurgi på karet (trombektomi), ellers vil virkningen af ​​ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uden at fjerne hindringen til blodgennemstrømningen er det umuligt at sikre tilstrækkelig intestinal perfusion, derfor vil isolerede resektioner ikke føre til stabilisering af patientens tilstand.

Kirurgi for intestinalt infarkt bør bestå af scenen for genoprettelse af vaskulær permeabilitet og fjernelse af nekrotiske tarmsløjfer. Ifølge vidnesbyrdet sanitiserede bukhulen, med peritonitis - vasket med saltvand og antiseptika. Ved afslutningen af ​​operationen etableres dræning for udstrømningen af ​​abdominal udledning.

genoprettelse af patronen af ​​det tromboserede kar, forud for fjernelsen af ​​nekrotisk tarmvæv

Afhængigt af omfanget af læsionen kan både de enkelte tykkelseskler og de betydelige dele fjernes indtil en fuldstændig udskæring af tyndtarmen, højre eller venstre halvdel af fedtet. Sådanne radikale operationer er vanskelige, fører til permanent invaliditet, og dødeligheden når 50-100%.

Det er ønskeligt, at kirurgisk pleje blev tilvejebragt i sygdommens første dage. Efter 24 timer udvikler irreversible nekrotiske processer i tarmvæggen, øger effekten af ​​peritonitis, hvilket gør enhver behandling ineffektiv. Næsten alle patienter, der gik igennem operationen efter den første dag, dør til trods for intensiv behandling.

Hvis kirurger formår at redde en patients liv med tarminfarkt, er der i den postoperative periode betydelige vanskeligheder forbundet med sygdommens konsekvenser. Blandt de mest sandsynlige komplikationer er peritonitis, blødning, der kan forekomme før operationen eller umiddelbart efter det. I tilfælde af vellykket behandling er der vanskeligheder med fordøjelse, utilstrækkelig absorption af næringsstoffer, vægttab med udmattelse.

For at eliminere forgiftning efter interventionen fortsætter infusionsterapi, smertestillende midler og antibiotika introduceres for at forhindre smitsomme komplikationer.

Spise patienter, der har gennemgået en radikal behandling af intestinal gangren, er en vanskelig opgave. De fleste af dem vil aldrig kunne tage regelmæssig mad, i bedste fald vil det være en kost, der udelukker fast mad i værste fald - du bliver nødt til at tage parenteral (rør) mad til livet. Med en passende kost til at kompensere for manglen på næringsstoffer parallelt med den vigtigste parenterale ernæring er tildelt.

Prognosen for tarmens nekrose er skuffende: mere end halvdelen af ​​patienterne dør selv under kirurgisk behandling. I tilfælde af forsinkelse med operationen dør hver patient.

Da diagnostiske vanskeligheder i tilfælde af intestinalt infarkt er meget vanskelige at overvinde, og behandlingen næsten altid er ineffektiv, er forebyggelse af denne farligste tilstand nødvendig. Det består i at overholde principperne om en sund livsstil, bekæmpelse af aterosklerose, rettidig behandling af indre organers patologi, konstant overvågning af personer med kardiovaskulær patologi, der fremkalder trombose og emboli.

Gangrene tarmårsager

Hvad er intestinal gangren?

Intestinal gangren er en vaskulær sygdom, der forekommer i langt de fleste tilfælde som en komplikation af iskæmisk tarmsygdom. Sygdommen udvikler sig hurtigt, bogstaveligt talt inden for et par timer, præget af en usædvanlig sværhedsgrad og har en høj dødelighed. Patientens død opstår som et resultat af forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter af det berørte organ og tab af væske.

Hvad er intestinal iskæmi

Iskæmisk tarmsygdom eller nedsat mesenterisk cirkulation, en sygdom som følge af nedsat blodgennemstrømning under blokering eller med en signifikant indsnævring af lumen i arterierne, som leverer blod til mave-tarmkanalen.

Samtidig begynder cellerne i den lille eller tyktarmen at modtage en utilstrækkelig mængde blod og dermed ilt, hvilket i første fase forårsager smerte og forstyrrelse af tarmens funktion og derefter nekrose og gangren i den lille eller tyktarmen.

Akut iskæmi kan forekomme pludselig, det er en tilstand, der truer patientens liv, og kræver vedtagelse af akutmedicinske foranstaltninger med det formål at genoprette blodforsyningen. Tidsfaktoren er særlig vigtig: med nekrose, der er begyndt, og endnu mere med udviklingen af ​​gangren, vil genoprettelsen af ​​blodforsyningen ikke eliminere problemerne med vævsnekrose.

Hvis den iskæmiske tarmsygdom ikke udvikler sig akut, men gradvist, skal du stadig starte behandlingen øjeblikkeligt, så der er stor risiko for, at sygdommen går ind i et akut stadium, og derfor forbliver risikoen for at udvikle en sådan truende komplikation som nekrose og gangrenøs skade.

Årsagerne til, at intestinal iskæmi opstår og skrider frem til dekompensationsstadiet er opdelt i to kategorier:

    Occlusive iskæmi (fuldstændig blokering af blodkarene, der leverer tarmene). Årsagen er oftest venetrombose, hvilket er ret almindeligt hos patienter med forskellige hjertefejl eller atrieflimren. Giver iskæmiske manifestationer af høj blodkoagulering, vedvarende højt blodtryk i portalvenen, aterosklerose obliterans. Lejlighedsvis optræder okklusioner efter omfattende operationer, da kroppen i løbet af denne periode producerer en øget trombusdannelse for at kompensere for blødning.

Occlusive iskæmi

  • Den ikke-okklusiv form har stadig en uklar etiologi, men oftest er denne tilstand forbundet med kronisk hjertesvigt, svær udtørring af kroppen, såvel som individuel intolerance af nogle lægemidler (det er yderst sjældent, at denne form for iskæmi forekommer hos kvinder, der tager orale præventionsmidler).
  • Kliniske symptomer på koronararteriesygdom i kompenseret form, som over tid kan blive irreversibel:

    1. Abdominal smerter, der opstår en halv time efter et måltid og ikke har en bestemt lokalisering; smerte manifesterer som spasmer hjælpe med at lindre spasmolytics. Jo mere den patologiske proces i arterierne skrider frem, jo ​​mere smertefulde angrebene bliver.
    2. Stor flatulens og røv i maven, forstoppelse skiftevis med diarré;
    3. Auscultation afslører systolisk murmur ved projicering af den mesenteriske arterie.
    4. Alvorlig tarm iskæmi fører til et betydeligt vægttab af patienter.

    Dekompenseret iskæmi - intestinalt infarkt

    Decompenseret iskæmi i tarmen er en alvorlig grad af vaskulær læsion, som kan føre til irreversible virkninger - udseendet af intestinal gangren. Det er sædvanligt at skelne mellem to faser af dekompenseret iskæmi.

    Decompenseret tarm iskæmi

    Første fase er reversibel, dens varighed er op til to timer, de næste 4 timer er karakteriseret ved relativ reversibilitet med høj sandsynlighed for et ugunstigt udfald af hændelser. Efter denne periode begynder nekrose uundgåeligt - gangrenøs læsion i tarmen eller en separat del af det. På dette stadium, selvom blodforsyningen kan genoprettes, vil den ikke kunne genoprette funktionen af ​​den nekrotiske tarm.

    Intestinal nekrose, eller et smalere begreb, der kendetegner denne tilstand - gangren, har en vaskulær faktor som den primære årsag: Når arteriel blodgennemstrømning stopper, opstår tarmspasmer, det bliver svagt, såkaldt "anæmisk hjerteanfald" i tarmene opstår. I denne periode begynder giftige stoffer - produkter af ufuldstændig metabolisk omdannelse - allerede gradvist at akkumulere i det berørte organ. Trombose stiger som følge af hypoxi, ophører vaskulærvæggen til at være uigennemtrængelig for blodkomponenter. Tarmvæggen er imprægneret med dem og ændrer farve til mørk rød. Hæmoragisk hjerteanfald udvikler sig. Vægafsnittet begynder at falde sammen, hvilket er årsagen til blodkomponenternes indtrængning i bukhulen, forgiftning udvikler sig intensivt, og peritonitis opstår. Efter 5-6 timer sker fuldstændig vævsnekrose, der kaldes gangrene. Nu, selvom blodgennemstrømningen genoprettes ved hjælp af en operation, er vævsnekrose ikke længere muligt at eliminere.

    Symptomer på sygdommen

    Gangren hedder en bestemt type nekrose, som har følgende egenskaber:

    1. Nederlaget af kroppen helt. Der er ingen gangren i en separat del af et organ. Hvis vi taler om en nekrotisk læsion af en del af tarmene, når vi taler om "intestinal gangren", betyder det at hele tarmen påvirkes, og der er ingen klar opdeling i berørt og ikke-berørt væv.
    2. Når gangrenvæv har en slags sort med grågrøn farvefarve på grund af nedbrydningen af ​​hæmoglobin, når det interagerer med luften.
    3. Når gangren forekommer, fjernes det berørte organ helt.

    Symptomer på udvikling af tarm nekrose:

    • svær svaghed;
    • ubehagelige mavesmerter
    • opkastning, ofte blandet med blod,
    • Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces;
    • en kraftig stigning i hjertefrekvensen;
    • sænke blodtrykket.
    Et symptom på intestinal nekrose kan være svær mavesmerter

    Symptomer på nekrose bør være et signal til den øjeblikkelige start af kirurgisk behandling.

    Førstehjælp til mistænkt dekompenseret iskæmi og intestinalt infarkt: øjeblikkelig indlæggelse i kirurgisk afdeling. At transportere patienten skal ligge ned. I de fleste tilfælde viste indførelsen af ​​stoffer, som stimulerer hjerteaktivitet.

    diagnostik

    Komplet blodtal: iskæmi kan være årsagen til øget ESR og leukocytose med høj sandsynlighed.

    Det er muligt at diagnosticere den udviklende tarm-iskæmi ved hjælp af angiografiske undersøgelser med indførelsen af ​​et farvestof ind i kanalen på fartøjet. Efter introduktionen udføres MRI- eller computertomografi-procedurer, hvor vaskulær okklusion bliver synlig. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning i arterierne kan spores ved hjælp af Doppler apparatet.

    Diagnostisk laparoskopi. Undersøgelsen udføres med et specielt optisk instrument gennem sektioner af abdominalvæggen. Visuelt evalueret tilstanden af ​​tarmvæggene. Metoden bruges til alvorlige symptomer på dekompenseret iskæmi for at forhindre intestinalt infarkt og forekomsten af ​​gangren.

    behandling

    Behandling af nekrose er kun mulig ved kirurgi - ved fuldstændig resektion af gangrenøs tarm.

    Stadier af operationen:

    • efter at have opnået en kirurgisk tilgang, en vurdering af tarmens levedygtighed
    • vurdering af levedygtighed og revision af mesenteri fartøjer
    • restaurering ved forskellige mulige midler til blodgennemstrømning i den mesenteriske region;
    • tarm resektion;
    • sanitet af hele maveskavheden.

    Narkotikabehandling, samtidig operation:

    • et kursus af bredspektret antibiotika og antikoagulantia - stoffer, der sænker blodproppen. Deres kombinerede virkning reducerer sandsynligheden for blodpropper;
    • afgiftning og restaurering af vand-saltbalance, såsom hyperbarisk oxygenation;
    • novokain blokade for at lindre reflekspasmer;
    • kardiovaskulære midler.

    Kirurgisk indgriben skal udføres i den reversible fase af processen, så vil han have enhver chance for et positivt resultat. Med udviklingen af ​​gangrene tarmlæsioner er prognosen meget ofte ugunstig.

    Årsager og behandling af intestinal gangren

    Hvad er intestinal gangren, hvad ses de karakteristiske symptomer i denne patologi? Optimal styring taktik. Hvordan er forebyggelsen af ​​denne sygdom?

    Hvad er de patofysiologiske processer, der fører til udviklingen af ​​gangren?

    Gangren er en patologisk proces, der ledsages af nekrose af væv i menneskekroppen, hvilket er manifesteret af en typisk ændring i farven på de berørte områder fra sort til mørk brun eller blålig. Den foreslåede definition er ret omfattende - det indebærer og beskriver gangrene, hvilket kan ske i enhver del af kroppen. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at årsagerne til den patologiske proces kan være forskellige (vævsnekrose kan skyldes både mangel på blodcirkulation og ved inflammatoriske processer, traumatiske eller termiske skader), dens manifestationer er ret ens.

    I de fleste tilfælde kaldes denne form for forandring ikke mere end en nekrotisk proces, og ikke gangren. Vilkårene er næsten identiske, idet den eneste forskel er, at under gangrenfeltet betyder de sene stadier af udviklingen af ​​patologi.

    Nekrotisk syndrom klassificeres i koagulations- og kolikationssyndrom (synonymer er tør gangren og våd gangren). Det skal bemærkes, at koagulativ nekrose ("tør" proces) er mindre ugunstig i prognostiske termer end kolikvationnekrose, da det indebærer en noget langsommere vævsdød og mindre hurtig fremgang.

    I forbindelse med den pågældende patologi bør to karakteristika i løbet af denne proces bemærkes:

    1. Den koagulerende nekrose bliver ofte til en kolikationsnekrose (som regel sker dette under anaerobiske mikroorganismers virkning);
    2. Som en konsekvens af det foregående afsnit, kan vi se, at i tarmen udvikler imennokolikvatsionny nekrose (anaerob mikroflora der er masser), det vil sige, våd koldbrand, hvilket udgør en dødelig fare for liv af patienten.

    Med hensyn til årsagerne til udviklingen af ​​intestinal gangren kan man kun sige én ting - de aller fleste er forbundet med iskæmiske processer. Det vil sige, trophic sult er noteret i sin mest banale betydning. Alt sker præcis som i andre organer. Cirkulationsforstyrrelser fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt og essentielle næringsstoffer, hvilket igen forårsager udviklingen af ​​metaboliske lidelser, som fører til den nekrotiske proces (celledød).

    Udover det faktum, at der er en forstyrrelse af iltmetabolismen, som faktisk fratager cellen af ​​den energi, der er nødvendig for eksistensen, fører disse ændringer til massereproduktionen af ​​anaerob mikroflora.

    Det vil sige, hvis der indtil nu kun var død af væv, så efter tilsætning af anaerob aktivitet fremkommer gasgangrene, hvilket fremgår af en langt mere udtalt symptomatologi.

    Naturligvis i mavetarmkanalen er alle disse processer mere udtalte. Alt bliver meget klart - med den mindste forstyrrelse af blodforsyningen og begyndelsen af ​​celledød, får den anaerobe flora (som der er specielt mange i tyktarmen) et signal til øget reproduktion. Og døde væv vil være et fremragende næringsstofsubstrat for disse bakterier, hvilket vil fremskynde deres spredning yderligere.

    Et andet, ret logisk spørgsmål opstår - hvorfor opstår den ovenfor nævnte blodforsyningsforstyrrelse, hvilket fører til iskæmi, som er kilden til alle sygdomme? Måske er dette nøglen til at løse problemet, og ved at kende svaret på dette spørgsmål bliver det muligt at undgå fremkomsten af ​​en gangrenøs proces?

    Ja, det er præcis hvad det er. Det er problemet med tarmtrofismen (og det kaldes - iskæmisk tarmsygdom, analogt med hjertet), der er den mest almindelige årsag til gangrenøs tarmsygdom. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne tilstand, er de samme som fører til angina pectoris - blokering af blodkar (i dette tilfælde mesenteriske) blodpropper eller aterosklerotiske plaques. Med hensyn til intestinal iskæmi er det sikkert at sige, at det er i dette tilfælde, at en trombose (som følge af forøget blodkoagulering) er meget oftere årsagen til okklusion og ikke atherosklerotiske plaques. Bekræftes af statistikken - aterosklerotisk hjertesygdom er relativt latent (kolesterol indskud dækker lumen af ​​fartøjet meget langsomt) og påvirker langt flere mennesker end tillukning af tarm blodkar, der opstår er usammenligneligt mindre, men i de fleste tilfælde fører til en nekrotisk proces (blodprop lukker fartøjets lumen, der leverer tarmene som regel fuldstændigt).

    I princippet er intestinal nekrose en analog af myokardieinfarkt. Kun på den betingelse, at det nekrotiske proces, der påvirker mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i, at hjerteanfald af tarmen passerer ind koldbrand (på grund af virkningerne af anaerobe bakterier) og myocardiær muskellag af hjertet skleroserende (dvs. erstattet af bindevæv, kun efterlader bare et ar).

    Hvilke andre faktorer fører til udvikling af gangrenøs proces i tarmene?

    Selvfølgelig er det i det overvejende flertal tilfælde blodforsyningsforstyrrelsen, der er den etiologiske faktor i udviklingen af ​​tarmnekrose, som senere (for en helt ubetydelig tid i kliniske termer) bliver gangren. Der er dog flere andre patologier, der er årsagerne til gangren, der påvirker mave-tarmkanalen. Dette gælder for traumatiske skader, der kan forårsage fækale sten i tilfælde af mekanisk obstruktion. Desuden kan intestinal atony føre til udvikling af statisk obstruktion, som også kan være den primære årsag til skader på tarmslimhinden med den efterfølgende infektion.

    Hvordan er processen selv, og hvordan påvirker det klinikken?

    I dag skelner patofysiologer to faser af udviklingen af ​​iskæmisk tarmsygdom (hjerteanfald, denne definition er helt passende) til en gangrenøs læsion:

    1. Den indledende fase, som (teoretisk) stadig er reversibel. Det vil sige, at thromben netop har obtureret det mesenteriske fartøj, og der har ikke været nogen irreversible ændringer i vævene endnu. Denne fase varer ikke mere end to timer. Hvis patienten i løbet af denne tid vil gennemgå operation og blodcirkulationen genoprettes, vil forekomsten af ​​vævsdød undgås. Problemet er, at meget få patienter med mavesmerter straks vender sig til kirurgen, og hvilken procentdel af kirurger vil kunne diagnosticere denne proces? Det overvældende flertal af patienterne bliver enten hjemme og vil tage smertestillende midler, eller de vil gå til kirurgisk afdeling, men de vil begrænse sig til appendectomi og al medicinsk behandling vil være forbi.
    2. Stage irreversible ændringer. Så patienten i to timer fra okklusionstidspunktet modtog ikke ordentlig lægehjælp, og den patologiske proces skrider frem, uanset hvad. Det er umuligt at stoppe ethvert organs gangre (ikke kun tarmene). Gangrene udviklet om få timer fører til nedbrydning af tarmens nekrotiske væv, hvilket igen er garanteret peritonitis. Eller sepsis.

    Kliniske tegn, der kan bestemme gangren

    I den indledende fase af udviklingen af ​​intestinal karakteriseres iskæmi af de klassiske symptomer på akut mave. Spildt smerte, som ikke har en klar lokalisering (her er forskellen fra appendicitis - den er kendetegnet ved lokalisering af smerter i det rigtige hypogastrium, som tidligere migreret fra overlivet). Med yderligere progression af patologiske processer vil blive markeret styrkelse af morbiditet (dazhepri forudsat at palpering ikke sker), vil der være en karakteristisk nuance af huden (blå-grøn farve, er det fordi der er nedbrydning af hæmoglobin), kaster op med rigelige blod af urenheder, er det ikke vil bringe nødhjælp. Derudover vil symptomer på en generaliseret inflammatorisk proces blive konstateret allerede - en kraftig stigning i hjertefrekvensen og et fald i blodtrykket.

    I tilfælde af at behandlingen påbegyndes i fase med nekrotisk vævsopdeling, vil der allerede forekomme et smitsomt toksisk chok. Dette skyldes primært, at hvis gangren allerede forekommer, fanger den hele organet helt. Det er på grund af denne patologiske funktion i denne sag, vil symptomerne være mere udtalt end i andre sygdomme, der involverer et symptom på en akut mave.

    Nøglepunkter i diagnosen af ​​denne sygdom

    Det eneste, som en person langt fra medicin skal vide om dette problem er, at du under alle omstændigheder skal komme til hospitalet så hurtigt som muligt, du vil aldrig klare denne patologi alene. Desuden bør det bemærkes, at i alle tilfælde, mavesmerter kan ikke bruges ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (ibuprofen, nimesil eller paracetamol) eller antispasmodika (Nospanum), skyldes det faktum, at disse stoffer kun komplicere diagnose sygdomme, der faktisk blev den primære kilde til en alvorlig tilstand.

    På hospitalets tidspunkt er det meget vigtigt at afklare, om der er andre sygdomme forbundet med øget blodpropper. Disse omfatter thrombophlebitis, åreknuder. Dette vil medvirke til at lede den diagnostiske idé i den rigtige retning, da det selv under laparoskopi er det nogle gange ret svært at bestemme den etiologiske faktor, der forårsagede de ovennævnte symptomer.

    Allerede efter at den første lægehjælp er givet til patienten, vil det være hensigtsmæssigt at foretage en del forskning og analyse. Disse omfatter både generel klinisk (fuldstændig blod- og urinanalyse, biokemisk blodanalyse - det nyre-hepatiske kompleks og elektrolytter) og en særlig blodkultur på næringsmediet med bestemmelse af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Instrumentale og funktionelle analyser - ultralydsundersøgelse af abdominale organer, elektrokardiogram, pulsokximetri (selv om de to sidste undersøgelser skal udføres af en person på tidspunktet for hans adgang til hospitalet, da de afspejler den funktionelle tilstand af kardiovaskulære og respiratoriske systemer).

    Principper for behandling af gangrenøs proces i tarmen

    Uden tvivl er den eneste passende behandling i dette tilfælde kirurgi, der udføres på en presserende måde. Ingen har imidlertid aflyst den hensigtsmæssighed at eliminere smittefarlige stoffer og stoppe forgiftningens syndrom. Det er af disse grunde, at følgende handlinger er nødvendige:

    1. Massiv antibakteriel terapi, selv før resultaterne af såning, udføres ved anvendelse af en kombination af de mest potente antibiotika, fordi enhver nekrotisk (gangrenøs) proces ledsages af et generaliseret inflammatorisk syndrom. Som regel anvendes en ordning bestående af vancomycin, amikacin og thienam. Disse stoffer er de eneste til dato dækker alle kendte patogener. Betydningen af ​​antibiotikabehandling bekræftes også af det faktum, at med denne patologi forekommer døden netop på grund af septisk chok og dysfunktion i det kardiovaskulære system. Du bør også tage hensyn til, at manifestationerne af toksisk syndrom overholdes, selv efter fjernelse af den berørte del af tarmen;
    2. Infusionsterapi til at afgifte kroppen. Brugen af ​​kolloidale og krystalloide opløsninger i et forhold på 1 til 3 anbefales. Salin, reosorbilact og albumin 10% administreres mest. Takket være denne behandling er det muligt at øge mængden af ​​cirkulerende blod og derved reducere koncentrationen af ​​toksiner. Derudover er det meget vigtigt at opretholde indholdet af vitale mikro- og makroelementer - kalium, calcium, magnesium, klor på det fysiologiske niveau. Vi bør heller ikke glemme, at pH-værdien holdes på et bestemt niveau;
    3. Tidlig korrektion af funktionerne i det kardiovaskulære system vil være meget vigtigt. Patienten er under tilsyn af en særlig skærm (en enhed, som konstant viser niveauet af ilt, puls, respirationshastighed og puls).

    Men i dette tilfælde er forebyggelsen af ​​starten på en nekrotisk proces lige så vigtig. Dette er især vigtigt for dem, der har set forskellige former for overtrædelser af blodkoagulationssystemet (dette er vist som testdata - koagulogrammer). Kliniske tegn på denne organisme er trombose, tromboflebitis og åreknuder. Forebyggelse udføres ved hjælp af lægemidler, der fremmer blodfortynding - antiplateletmidler (flamogrel), antikoagulantia (kardiomagnyl) og trombolytika (streptokinase).

    I tilfælde af at en person ikke har lyst til at udføre forebyggelse korrekt, bør han se på fotoet af patienter med gangren. Disse billeder af behovet for systematisk forebyggelse vil kunne overbevise nogen.

    fund

    Gangrene er den farligste sygdom, hvor den etiologiske faktor i forekomsten af ​​dem i de fleste tilfælde er en overtrædelse af blodtilførslen til tarmene (okklusion af de mesenteriske kar), men undertiden kan denne patologi være forårsaget af traumatisering af tarmvæggen og den efterfølgende infektion.

    Hvis der er et abdominal syndrom, vil det være meget vigtigt at søge lægehjælp til tiden og ikke at tage smertestillende medicin, der kun gør det svært at diagnosticere denne sygdom.

    Den eneste behandling, der ville være acceptabel i dette tilfælde, er akut operation, som kombineres med en massiv infusion, antibakteriel terapi. Forebyggelse vil også være meget vigtigt på grund af det faktum, at nogle mennesker har en forudsætning for forekomsten af ​​blodpropper, der lukker blodrummets lumen.

    Diagnose og behandling af intestinal gangren

    Selv de gamle mennesker blev udsat for en sådan sygdom som gangren. Skriftlige kilder med beskrivelsen af ​​denne sygdom har nået vores dage, og de er dateret fra tiden af ​​den antikke græske læge Hippokrates. Den manifestation af gangrene er vævsnekrose i en levende organisme. Ofte står læger over for sådanne typer af sygdomme som gangren i tarmens ekstremiteter og gangre, selvom denne sygdom selv kan forekomme i ethvert humant væv og organer. Gangren er meget farlig og slutter ganske ofte dødelig. Patientens død sker hurtigt som følge af forgiftning ved nedbrydningsprodukter og dehydrering af kroppen.

    Hvad kan årsagen til sygdommen være?

    Tarmens tarm i moderne medicin betragtes som den sidste fase af udviklingen af ​​koronar tarmsygdom, i virkeligheden resultatet af ilt sultning af de små eller tyktarmen celler på grund af deres ringe blodtilførsel. Årsagen til dette fænomen betragtes som en blokering af blodkar eller stærk indsnævring af blodkar, der bærer blod i mave-tarmkanalen. Læger skelner mellem to former for sygdommen: akut iskæmi og iskæmi, der udvikler sig gradvist. Begge disse typer af intestinal gangren adskiller sig kun i sygdommens progressionsgrad, men årsagerne til sygdommen er nøjagtigt ens.

    Generelt er de opdelt i to grupper i overensstemmelse med manifestationsform:

    • Okklusiv iskæmi;
    • Ikke-okklusiv form for iskæmi;

    Occlusive iskæmi manifesteres i absolut blokering af blodkar. Årsagen til dette er venetrombose, som er meget typisk for mennesker, der lider af atrieflimren eller har hjertefejl. Også en risikofaktor for forekomsten af ​​en okklusiv form for intestinal iskæmi betragtes som høj blodkoagulation, højt blodtryk og samtidig aterosklerose. I nogle tilfælde kan årsagen til okklusion være en konsekvens af kirurgisk indgreb, hvilket fremkalder en øget trombose.

    Hvad angår ikke-okklusiv iskæmi er der stadig ingen klar forståelse af årsagerne til dens forekomst i det videnskabelige samfund. Denne form er oftest forbundet med kroniske hjerteproblemer (hjertesvigt), dehydrering samt en individuel reaktion på en række medikamenter (der er tilfælde af iskæmi, når kvinder tager orale præventionsmidler). Men uanset årsagen og formen af ​​intestinal iskæmi skal den øjeblikkelig behandling, som har hovedopgaven til at genoprette blodforsyningen til mave-tarmkanalen. Tid i behandlingen af ​​denne sygdom er en afgørende faktor. Hvis nekrose begyndte, og endnu mere end gangren, så kan genopretningen af ​​blodtilførslen ikke længere løse problemet, og læger bør så hurtigt søge andre løsninger på problemet.

    symptomer

    For at kunne reagere på progressiv iskæmi i tide er det først og fremmest nødvendigt at behandle patienten rettidigt. Bekymring og gå til lægen er værd at følgende symptomer:

    • Abdominal smerter, der opstår cirka en halv time efter at have spist og ikke har en permanent lokalisering. Sådanne smerter hjælper ofte med at fjerne antispasmodiske lægemidler. Men jo mere sygdommen skrider frem, jo ​​oftere angriberne af smerte og mindre effektive antispasmodik;
    • Øget temperatur;
    • kvalme;
    • Blandingen af ​​blod i afføringen
    • Flatulens og oppustethed, såvel som forstoppelse, som erstattes af diarré;
    • Når man lytter til underlivet, bliver systolisk murmur tydeligt hørt ved projicering af den mesenteriske arterie
    • Hurtigt vægttab.
    • Bleg hud;
    • svaghed;
    • Føler sig utilpas

    For disse symptomer henvises til bukkirurgen, det vil sige kirurgen til at behandle problemer i maveskavheden.

    Tegn på gangrene

    Nekrose, mere præcist kaldet gangren, har følgende egenskaber:

    • Nederlaget for hele kroppen. Det er umuligt at præcist identificere hvilken del af organet der er berørt, og hvilket ikke er det. Af denne grund taler de om tarmen i tarmen som helhed og ikke om gangren i noget område;
    • Sort, med grå-grønne nuancer af farve stoffer. Dette skyldes nedbrydning af hæmoglobin indeholdt i røde blodlegemer;
    • Patienten oplever pludselig svær svaghed;
    • Der er skarpe og smertefulde smerter i underlivet;
    • Opkastning begynder, ofte med blod;
    • Diarré eller forstoppelse;
    • Abdominal afstand
    • Blod går ind i fæces;
    • Hyppig sammentrækning af hjertet (over 90 slag pr. Minut);
    • Trådpuls;
    • Bevidsthedstab
    • Sænk blodtrykket (under 90/60).

    Med disse symptomer skal patienten betjenes omgående. I patientens operationsrum skal der leveres i liggende tilstand. Patienten bør også indtaste medicin for at stimulere hjertet.

    diagnostik

    For at diagnosticere intestinal iskæmi kan en læge foreskrive:

    1. Generel blodprøve. Lægen lægger særlig vægt på niveauet af ESR og leukocytose, det er disse analyseparametre, som kan tjene som et signal om den sandsynlige udvikling af sygdommen;
    2. Biokemisk blodprøve;
    3. Radiografi af mavehulen
    4. Angiografiske undersøgelser. Hovedlinjen er at bringe bestemte stoffer ind i blodet for at farve, hvilket gør det meget nemmere at læse scanningsresultaterne ved hjælp af MR. Resultaterne viser tydeligt placeringen af ​​okklusionen;
    5. Laparoskopi. Metoden er baseret på en visuel vurdering af tilstanden af ​​tarmvægge ved anvendelse af specielle optiske enheder indsat gennem snit i peritoneum. Metoden bruges i tilfælde af, at du har brug for hurtig beslutningstagning med truslen om hurtig udvikling af gangren.

    Dynamikken i sygdommens fremskridt. I mangel af tilstrækkelig behandling eller utilsigtet adgang til lægehjælp passerer tarmens tarm i den akutte fase, som kaldes dekompenseret. Bundlinjen er alvorlig skade på blodkarrene, der grænser op til et irreversibelt fænomen - gangrene. Det er sædvanligt at skelne mellem to faser i udviklingen af ​​dekompenseret iskæmi:

    • Vendbar. Varigheden af ​​denne fase er ikke mere end to timer. I denne periode kan du stadig træffe foranstaltninger for at standse sygdommens udvikling og genoprette blodforsyningen. De fire timer efter denne fase er meget kritiske. På nuværende tidspunkt er der stadig en teoretisk sandsynlighed for genoprettelsen af ​​blodforsyningen, men med hvert minut falder denne sandsynlighed, selv når læger forsøger at hjælpe patienten.
    • Irreversibel fase eller nekrose. Affektion af hele tarmene eller dens specifikke del. Desværre giver genoprettelsen af ​​blodforsyningen på nuværende tidspunkt ikke noget positivt resultat, da den bedøvede tarm aldrig vil kunne udføre sine funktioner.

    Intestinal nekrose er et ret bredt begreb, der omfatter en masse relaterede processer og fænomener. Begrebet gangrene beskriver mere snævert og præcist dette stadium af sygdommen. Den første manifestation er "anæmisk hjerteanfald" i tarmen selv. Dens manifestation er spasme og blanchering af tarmen. På dette tidspunkt er toksiner allerede begyndt at akkumulere og udgør en reel trussel mod kroppen. Hypoxi stiger som følge af trombose. Blodet begynder at passere gennem blodkarrene og tarmvæggen fra den blege bliver mørk rød. Dette er et tegn på hæmoragisk hjerteanfald.

    Tarmvæggen bliver tyndere og falder til sidst sammen, hvilket fører til udstrømning af blod og dets komponenter i bukhulen, og dette fører til forekomsten af ​​peritonitis. Toksiner, der er akkumuleret i de døende celler i de foregående trin begynder at sprede sig i store mængder i hele kroppen. Inden for 5-6 timer er der en fuldstændig nekrose af vævene, det er gangren. Ingen genopretning af blodgennemstrømningen (selv ved hjælp af kirurgi) kan ikke genoprette det berørte væv.

    Behandling af sygdommen

    I dag er den eneste måde at behandle gangrene på at fjerne (resektere) dele af den berørte tarm. Sekvensen af ​​kirurgens handlinger er som følger:

    • Adgang til den berørte tarm;
    • Evaluering af tarmens livskraft
    • Vurdering af levedygtigheden af ​​de mesenteriske kar
    • Restaurering (ved alle tilgængelige midler) af blodforsyningen;
    • Resektion af tarmene;
    • Oprydning.

    Udover kirurgi vil samtidig behandling af medikamenter også bidrage til behandling, som omfatter:

    Gem din krop fra parasitter! Smerter og oppustethed i maven kan skyldes parasitter. Parasitologen anbefaler at drikke en gang om dagen. - Læs mere »

    1. Antibiotikum kursus;
    2. Antikoagulationsmidler
    3. Hyperbar oxygenering;
    4. Novocainic blokade giver dig mulighed for at fjerne spasmer af refleks natur;
    5. Lægemidlet for at støtte hjertet og blodkarrene.

    Med intestinal gangren, som med enhver anden sygdom, bør man håbe på det bedste. Vi skal dog huske på, at prognosen med denne diagnose er meget ugunstig.

    Den bedste forebyggelse af gangren er rettidig behandling, hvilket er umuligt uden tidlig diagnose. Hertil kommer, at overholdelse af en sund livsstil og afvisning af dårlige vaner ikke vil være overflødig til forebyggelse af intestinal gangren.

    Nekrose i tyndtarmen: Foto, symptomer, årsager, diagnose, behandling, prognose

    Tarm nekrose kaldes en ekstremt alvorlig patologi karakteriseret ved irreversibel død af blødt væv i mave-tarmkanalen på en væsentlig del (fra pylorus i maven til cecum).

    Patologi kræver øjeblikkelig behandling, da nedbrydningen af ​​de berørte væv er fyldt med spredningen af ​​den nekrotiske proces til nærliggende organer. Mangel på lægebehandling slutter uundgåeligt i døden.

    Afhængig af etiologien af ​​tarm nekrose kan være:

    • Iskæmisk (udtrykket "intestinalt infarkt" er synonymt). Årsagen til den iskæmiske nekrotiske proces er blokering af de store blodkar (arterier og blodårer), der leverer tarmene. Med akut svækket blodgennemstrømning udvikler patienten gangrene og peritonitis hurtigt, og dødeligheden er 100%.
    • Toxigenic, der stammer fra mikrobiel infektion i tarmen af ​​et foster, der er blevet høstet med coronaviruses, Candida, svampe, rotavirus, bakterier fra Clostridium-slægten.
    • Trophanevrotic, fremkaldt af visse sygdomme i centralnervesystemet.

    Tilstedeværelsen af ​​kliniske og morfologiske tegn er grundlaget for udvælgelsen af ​​følgende typer af tarmnekrose:

    • Coagulation (eller tør), der udvikler sig som følge af koagulation (koagulering) af proteiner og dehydrering af væv. Atrofiske væv i tarmen, bliver tæt og tørt, begynder at adskille fra sunde strukturer. Fremdriften for fremkomsten af ​​denne type patologi, som ikke har særlige kliniske manifestationer, er kronisk arteriel insufficiens. Den mest ugunstige mulighed for at løse koagulationsnekrose er dens omdannelse til en patologi af en våd art.
    • Colliquation (våd). En karakteristisk manifestation af våd nekrose er den aktive reproduktion af putrefaktive mikroflora i cellerne i døde væv, hvilket fremkalder udviklingen af ​​ekstremt smertefulde symptomer. Da kollikationsnekrose er fyldt med udviklingen af ​​gangren, kræver dets behandling obligatorisk kirurgisk indgreb.
    • Strangulation på grund af akut intestinal obstruktion, som kan udløses af blokering af tarmlumen ved en fremmedlegeme eller tarmens indhold, der oplever vanskeligheder med evakuering. En ret almindelig årsag til intestinal obstruktion er patologiske processer, der forekommer i tarmvæggens strukturer. En anden faktor, der bidrager til forekomsten af ​​denne patologi er komprimering af tarmrøret udefra (som regel hurtigt voksende tumorer, der rammer nærliggende organer). Stranguleret tarmobstruktion kan forekomme som følge af signifikant indsnævring af tarmlumen og trombose i de mesenteriske kar, hvilket forårsager forstyrrelser i blodcirkulationen, udvikling af tarmnekrose og peritonitis (inflammation i peritoneum).

    Foto gangrenøs nekrose af tyndtarmen

    • En almindelig form for intestinal nekrose er gangren, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en besked med det ydre miljø, udviklingen af ​​en infektiøs proces udløst af putrefaktive bakterier og fører til afvisning af dødt væv. Gangrene har to former: tør og våd. Tørre gangren er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation, våd - tilstedeværelsen af ​​ødem, venøs og lymfatisk stasis (nedsat udstrømning af blod fra venerne og lymfevæsken fra lymfatiske kapillærer og blodkar).

    Årsager til vævsnekrose

    Skyldige af irreversibel nekrose af tarmvæv kan være infektiøse, mekaniske eller toksiske faktorer, oftest repræsenteret af:

    1. Overtrædelse af blodcirkulationen i karrene, der fodrer tarmvæggene og fører til forekomst af intestinalt infarkt. Årsagen til ophør af blodgennemstrømning kan være trombose (blokering af blodkarets lumen ved en dannet trombus) eller emboli (blokering fremkaldt af et fremmedlegeme eller en luftboble, der har trængt ind i blodbanen). Under alle omstændigheder forekommer celledød i de blodløse væv som følge af deres forgiftning med forfaldsprodukter, en akut mangel på ilt og næringsstoffer.

    • Som regel opstår blokering af de fartøjer, der fodrer tarmvæggene hos patienter, der lider af alvorlige sygdomme i hjertemusklen. I fare er for det meste ældre kvinder.
    • Virkeligheden i vores tid er sådan, at intestinalt infarkt, ofte årsagen til nekrose, i stigende grad påvirker unge. Ifølge statistikken er patienten i hvert tiende tilfælde patienten, der ikke er tredive år gammel. Forringet blodgennemstrømning kan forårsage total nekrose, som er dødelig hos halvdelen af ​​patienter, der lider af tyndtarm eller stort tarminfarkt.
    • En af de farligste sygdomme er trombose af de mesenteriske kar, der giver både tyktarmen og tyndtarmen, da i dette tilfælde ikke en del af tarmen vil fejle, men hele organet. Den meshediske infarkts lidenskab består i den fuldstændige asymptomatiske karakter af kurset i de tidlige stadier af sygdommen. Kliniske manifestationer af patologi er fraværende, indtil udviklingen af ​​total nekrose, som fjerner livet for 70% af patienterne.

    2. Obstruktion af tarmen som følge af tarmens vridning - En farlig tilstand, hvor der knuses og drejes blodkarrene i tarmvæggene (sammen med den berørte tarm selv). Torsion af tarmene er oftest tilbøjelige til sløjfer i tyktarmen; tyndtarmen lider meget mindre af det. Oversvømmelse af tarmen, overspisning og stærk spænding i abdominale muskler, der ledsager enhver overdreven fysisk anstrengelse (f.eks. Løft en tung genstand eller et højspring) kan være en udløser for dens forekomst.

    3. Virkningen af ​​patogen mikroflora. En fremtrædende repræsentant for denne patologi er nekrotiserende enterocolitis, der primært forekommer hos nyfødte babyer og påvirker tarmslimhinderne. Et karakteristisk træk ved nekrotisk enterokolitis er ikke total, men fokal udvikling. I fravær af rettidig behandling kan den nekrotiske proces, der oprindeligt er lokaliseret i epithelaget, spredes til hele tykkelsen af ​​tarmvæggen. I tilfælde af intestinal skade ved bakterier fra Clostridium-slægten er der en hurtig udvikling af den nekrotiske proces, der hurtigt fører til pneumatose (en sjælden patologi kendetegnet ved akkumulering af gasser med dannelse af hulrum - luftcyster) og intestinal gangren, fyldt med perforering af tarmvæggene. Patologier der forekommer i dette scenario er ofte dødelige.

    4. Dysfunktion (funktionsfejl) og sygdomme i centralnervesystemet, der fremkalder dystrofe forandringer i tarmvæggens strukturer (indtil forekomsten af ​​nekrose).

    5. Allergisk reaktion på forekomsten af ​​fremmedlegemer i organerne i fordøjelseskanalen.

    6. Eksponering for visse kemikalier.

    7. Kirurgi på maven.

    Symptomer på tarm nekrose

    Død af væv med intestinal nekrose ledsages af:

    • øget træthed
    • generel svaghed og utilpashed
    • nedsat immunitet
    • høj kropstemperatur
    • sænkning af blodtryk (hypotension);
    • øget hjertefrekvens
    • Tilstedeværelse af kvalme eller opkastning
    • tør mund
    • betydeligt vægttab
    • blueness og bleghed i huden
    • følelsesløshed og manglende følsomhed i det berørte organ
    • øget trang til at tømme tarmen;
    • blodets udseende i afføringen
    • forstyrrelse af lever og nyrer.

    Hvis blodstrømmen ikke forstyrres i arterien, men i den berørte tarms blodår vil patienten opleve vage ubehag i maven, og stigningen i hans kropstemperatur vil være svag.

    Forekomsten af ​​pludselige, smertefulde og skarpe mavesmerter indikerer tilstedeværelsen af ​​nekrose forårsaget af intestinalt infarkt. I modsætning til smerter, der ledsager pankreatitis, er de ikke helvedesild og ledsages ofte af kvalme eller opkastning. I et forsøg på at lindre hans tilstand søger patienten at ændre sin krops position, men ingen af ​​dem bringer lindring.

    Nekrose, der har ramt tarmvæggene, fører til forandring i deres lugt og farve: de bliver hvide eller hvidgule. Hos patienter med intestinalt infarkt, blokeres blodblødt nekrotisk væv mørkt rødt.

    Hos patienter med nekrose, der opstod på baggrund af volvulus, er symptomerne helt forskellige:

    • De kommer ofte ind i tarmindholdet i maven, hvilket fremkalder opkastningen, karakteriseret ved en specifik lugt af opkast.
    • På baggrund af fuldstændig fravær af afføring er der en aktiv udledning af gasser, i modsætning til hvilken patientens underliv svulmer, bliver asymmetrisk. Under patientens fysiske undersøgelse kan en specialist i palpation af maven afsløre forekomsten af ​​unormalt bløde områder.

    Tilstanden hos patienter med nekrose, fremkaldt ved udsættelse for patogene mikroorganismer eller nedsat blodcirkulation, er meget kompliceret ved tilsætning af kliniske manifestationer af peritonitis:

    • Farven på huden erhverver en gråtoning;
    • der er et fald i blodtrykket;
    • hjertefrekvensforøgelser (takykardi udvikler sig).

    Ved udviklingen af ​​tarm nekrose skelnes følgende trin:

    • Prednecrose, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i væv, der er reversible.
    • Vævsdødsfald Den patologi, der er kommet ind i dette udviklingsstadium, ledsages af de berørte cellers død; de berørte dele af tarmen ændrer deres farve.
    • Nedbrydning af væv.
    • Diagnose af intestinal nekrose begynder med en grundig samling af anamnese, herunder en undersøgelse af afføringens art, bestemmelse af hyppighed af fæces, bestemmelse af faktorer, der bidrager til øget dannelse af gasser og oppustethed, afklaring af arten af ​​mavesmerter og hyppigheden af ​​deres forekomst.
    • I en fysisk undersøgelse af en patient med obligatorisk palpation af maven kan en gastroenterolog finde et smertefuldt område, der ikke har klare grænser på stedet for et nekrotisk område.

    diagnostik

    • Diagnose af intestinal nekrose begynder med en grundig samling af anamnese, herunder en undersøgelse af afføringens art, bestemmelse af hyppighed af fæces, bestemmelse af faktorer, der bidrager til øget dannelse af gasser og oppustethed, afklaring af arten af ​​mavesmerter og hyppigheden af ​​deres forekomst.
    • I en fysisk undersøgelse af en patient med obligatorisk palpation af maven kan en gastroenterolog finde et smertefuldt område, der ikke har klare grænser på stedet for et nekrotisk område.

    Laboratorieblodprøver er uegnede til screening og tidlig diagnosticering af tarmnekrose, da klinisk signifikante ændringer først begynder at forekomme, når vævsnekrose.

    Den diagnostiske undersøgelse af patienten giver dog mulighed for gennemførelse af:

    • Samlet blodtal. I den første fase af patologien kan den være inden for det normale område. I de sidste faser af tarmnekrose vil han indikere tilstedeværelsen af ​​leukocytose og en høj erythrocytsedimenteringsrate (ESR).
    • Biokemisk analyse af blod.
    • Koagulation - en særlig undersøgelse af blodkoagulationssystemet. Tilstedeværelsen af ​​tarmens akutte iskæmi kan indikeres ved et forøget niveau af D-dimer, et ubetydeligt fragment af proteinet som følge af nedbrydning af fibrin og til stede i blodet efter ødelæggelsen af ​​blodpropper.

    For en nøjagtig diagnose kræves en hel række instrumentelle undersøgelser, der kræver:

    • Røntgendiffraktion. Denne procedure er den mest informative i anden og tredje fase af tarm nekrose, mens det i begyndelsen er patologien, selv ledsaget af udprægede kliniske symptomer, er ikke altid identificerbar.
    • Radioisotop scanning foreskrevet i tilfælde, hvor radiografi ikke gav resultater. Inden proceduren udføres, injiceres et lægemiddel indeholdende et radioaktivt stof - technetiumisotop intravenøst ​​i patientens krop. Efter flere timer registreres radioaktivitetszoner i patientens krop. Tarmområdet, der er berørt af den nekrotiske proces og derfor blottet for blodcirkulationen i billedet, vil ligne et "koldt" sted.
    • Angiografi eller magnetisk resonansangiografi - computerprocedurer, der involverer indføring i blodbanen af ​​et specielt tonet stof og tage billeder ved hjælp af en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse diagnostiske procedurer gør det muligt at identificere problemområder i tarmen med okkluderede skibe.
    • Doppler ultralyd er en ultralyd udført ved hjælp af Doppler apparatet, som gør det muligt at fastslå blodstrømningshastigheden i tarmarterierne og på basis af de opnåede data at identificere mulige blodforsyningsforstyrrelser i en hvilken som helst del af tyktarmen eller tyndtarmen i de tidligste stadier af patologien.
    • Kontrastradiografi, som afslører bredden af ​​hullerne i tarmens blodkar. Inden røntgenbilleder udføres, injiceres kontrastmidlet intravenøst.
    • Diagnostisk laparoskopi af tarmsystemet - en operationel forskningsteknik, der gør det muligt for en specialist at vurdere tilstanden af ​​dette organ uden at ty til at lave store indsnit i den forreste abdominalvæg. I patientens abdominalvæg ved hjælp af et tyndt rør (trocar) laves tre små punktering. Et teleskoprør udstyret med en lyskilde og et miniature videokamera tilsluttet en høj forstørrelsesskærm indsættes via en trocar. Takket være disse enheder kan lægen se orgelet under undersøgelse og overvåge udviklingen i de udførte manipulationer. To andre trocars er nødvendige for indførelse af specialværktøjer (manipulatorer). Under laparoskopi kan en biopsi og punktering af tarmkarrene udføres. Vævsprøver udsættes for yderligere histologisk undersøgelse.
    • Koloskopi - endoskopisk undersøgelse af tyktarmen, udført ved hjælp af en optisk sonde eller en speciel enhed - et fleksibelt og blødt fibrokolonoskop. På grund af den betydelige (op til 160 cm) længde af hans rør kan endoskopien undersøge tyktarmen langs hele sin længde. Fibrokolonoskopet har en kold lyskilde (ikke brænder tarmslimhinderne under proceduren) og et bærbart optisk system, der overfører et forstørret billede på en særlig skærm, som gør det muligt for specialisten at udføre handlinger under øjenkontrol. I betragtning af procedurens betydelige smertefuldhed udføres den under lokalbedøvelse ved anvendelse af dikainisk salve og specielle geler, der indeholder lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel osv.
    • I praksis af mange moderne klinikker i de senere år har man stået fast i undersøgelsen, der omtales som "diagnostisk operation". Efter at have opdaget nekrotisk væv under udførelsen, fortsætter specialisten med deres øjeblikkelige fjernelse.

    behandling

    En læge, der behandler nekrose, vil primært overveje:

    • type og form af patologi
    • stadium af sygdommen
    • tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter.

    En fuldstændig heling af en patient, der lider af intestinal nekrose, som kan føre til genoprettelse af tabt helbred, er helt muligt, men sygdommen skal identificeres på et af de tidlige stadier.

    Der er forskellige metoder til behandling af denne alvorlige patologi, hvis valg afhænger af den tilhørende specialists præferencer. Uanset æstetisk nekrose etiologi bør patienten, der lider af dem, straks indlægges på et kirurgisk hospital.

    Placeret i klinikken går patienten først og fremmest igennem proceduren for en undersøgelsesradiografi af bughulen eller radiopaque irrigologi (for dens gennemførelse indføres en radiopaque substans - en suspension af bariumsulfat - i sin krop med en enema).

    Fraværet af symptomer på betændelse i peritoneum (peritonitis) er grundlaget for starten af ​​konservativ behandling udført under ledelse af en kirurg. Konservativ terapi indebærer indføring i patienten:

    • elektrolytter;
    • proteinopløsninger;
    • antibiotika der forhindrer aktiv reproduktion af putrefaktive bakterier;
    • antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulation), forhindrer trombose af blodkar.

    Samtidig med medicinsk behandling vaskes alle (fordøjelseskanalerne i begge øvre og nedre) med særlige prober.

    For at reducere belastningen på de berørte områder udføres intubation (afnemning) af tarmsystemet - en procedure, hvor et tyndt rør indsættes i tarmlumen for at suge indholdet af den udskilte og overfyldte tarm.

    Indtør tyndtarmen gennem:

    • næse;
    • munden;
    • et gastrostom (en kunstigt dannet åbning i den forreste væg i maven og maven);
    • ileostomi (fjernet og fastgjort kirurgisk på forvæggen af ​​underlivets tyndtarme).

    Intubation af tyktarmen udføres gennem den analkanale eller gennem kolostomi (unaturlig anus skabt ved at bringe endemålet af sigmoid eller tyktarm til bukvæggen).

    Stor betydning er knyttet til afgiftning af kroppen og eliminering af virkningerne af dets dehydrering.

    Hvis konservativ behandling ikke gav det forventede resultat, bliver patienten resekteret - en kirurgisk operation for at fjerne en del af tarmen, der er berørt af nekrose. Under resektion kan en enkelt dødsløjfe fjernes, såvel som en hel del af små eller tyktarmen.

    Resektion af tyndtarmen tilhører kategorien sjældne kirurgiske indgreb, der er nødvendige i tilfælde, hvor nekrose er en følge af intestinal obstruktion eller fusion af væggene i dette organ.

    Resektion af tyktarmen kan kræve indlæggelse af kolostomi - en kunstig anus, der er nødvendig for udgangen af ​​fækale masser.

    Under den lange postoperative periode ordineres patienten et kursus af antibiotika og afgiftningsterapi samt foretage korrektion af sandsynlige fordøjelsesforstyrrelser.

    Prognosen for inddrivelse i alle typer tarm nekrose er kun gunstig, hvis tidlig diagnose af patologi.

    I den mest gunstige stilling er der patienter, hvor nekroseområdet er overgroet med væv, der danner en tæt kapsel.

    De mest ugunstige er sagerne ledsaget af dannelse af sår, hvis smeltning er fyldt med forekomsten af ​​indre blødninger.

    Ved sen påvisning af intestinal nekrose er prognosen ugunstig: næsten halvdelen af ​​patienterne dør, på trods af resektion af tarmens problemområde.

    Specifik forebyggelse af intestinal nekrose eksisterer ikke. For at forhindre forekomsten af ​​denne patologi skal du:

    • Spis rigtigt.
    • Eliminer sandsynligheden for medicin og madforgiftning.
    • Behandle straks sygdomme i mave-tarmkanalen, hjerte-kar-systemet og centralnervesystemet.
    • Stop med at ryge tobak for godt. Det er blevet konstateret, at rygning signifikant accelererer blodkoagulationsprocessen og øger dens tæthed, hvilket forårsager tilstopning af tarmarterierne. Alle disse processer fører til limning af blodplader og dannelsen af ​​blodpropper. Således er ondartede rygere i fare for udviklingen af ​​tarmnekrose.
    • Leder en aktiv livsstil, der hjælper med at øge blodkarens elasticitet og reducerer risikoen for blodpropper.
    • Regelmæssigt engagere sig i sport, der hjælper med at optimere blodcirkulationen, aktivere immunsystemet og forbedre sundheden for hver person, der er involveret i den.
    • Overvåg kropsvægt, der ikke tillader fedme. Kroppen af ​​ejeren af ​​overskydende vægt har brug for mere ilt end den menneskelige krop med en normal vægt. Denne faktor bidrager også til udviklingen af ​​trombose i enhver del af kroppen. For at tilfredsstille det øgede behov for ilt forsøger kroppen at fremskynde blodcirkulationen. Som et resultat strammer blodkarrene, og risikoen for at blokere deres lumen øges. Hertil kommer, at overskydende vægt bidrager til en stigning i niveauet af kolesterol i blodet, hvilket afspejles i accelerationen af ​​dets koagulabilitet.
    • Engageret i forebyggelse af sygdomme, der udløser forekomsten af ​​blodpropper (essentiel hypertension, aterosklerose).
    • Omhyggeligt behandle dit helbred, lytte til indre fornemmelser. I nærværelse af alarmerende symptomer skal du straks kontakte kvalificerede specialister.
    Bedøm denne artikel: (Ingen bedømmelser endnu)