Fraxiparin

Narkotika, der primært påvirker vævsmetabolisme

Fraxiparin (Nadroparin calcium)

Farmakologisk aktivitet

Nadroparin calcium (aktiv ingrediens Fraxiparin) er en heparin med lav molekylvægt opnået fra standard heparin ved depolymerisering under særlige betingelser.

Lægemidlet er karakteriseret ved en udtalt aktivitet mod blodkoagulationsfaktor Xa og svag aktivitet mod faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs. antiplatelet / antiadhæsion af blodplader / aktivitet) af lægemidlet er mere udtalt end dets virkning på den aktiverede partielle trombo-pladetid (måling af blodkoagulationshastighed), som adskiller nadroparincalcium fra unfractioneret standard heparin. Dermed har lægemidlet antitrombotisk aktivitet (som forhindrer dannelsen af ​​en blodprop) og har en hurtig og langvarig virkning.

Indikationer for brug

Brug af Fraxiparin anbefales til:

forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (dannelse af blodpropper i venerne) efter kirurgiske indgreb, både generelt og i ortopædkirurgi; i ikke-kirurgiske patienter med høj risiko for tromboemboliske komplikationer (akut respiratorisk svigt og / eller respiratorisk infektion, akut hjerteinsufficiens) hos patienter, der er under behandling i intensivafdelinger;

forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyse

behandling af tromboemboliske komplikationer

behandling af ustabil stenokardi og myokardieinfarkt uden Q-bølge på EKG.

Anvendelsesmåde

Fraxiparin er beregnet til subkutan og

intravenøs administration. Anvend ikke Fraxiparin intramuskulært. Med introduktionen af ​​Fraxiparin kan den ikke blandes med andre lægemidler.

Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer

Generel kirurgi. Den sædvanlige anbefalede dosis er 0,3 ml Fraxiparin subkutant en gang om dagen i mindst 7 dage. Under alle omstændigheder bør forebyggelse udføres i risikotiden. Den første dosis indgives 2 til 4 timer før operationen.

Ortopædkirurgi. Den initiale dosis fraxiparin administreres 12 timer før operationen og 12 timer efter den. Anvendelse af lægemidlet fortsættes i mindst 10 dage. Under alle omstændigheder bør forebyggelse udføres i risikotiden. Dosis afhænger af patientens kropsvægt og bestemmes af følgende tabel:

Kontraindikationer, bivirkninger og vigtige anbefalinger til brug af Fraxiparin

Problemer med blodkoagulation, tromboemboliske komplikationer er alvorlige nok sygdomme, som kræver øjeblikkelig behandling.

Ofte i sådanne tilfælde ordinerer lægerne stoffet Fraxiparin. Bivirkninger og kontraindikationer til brug er fundet, og det er vigtigt at vide om dem.

Disse spørgsmål samt oplysninger om brugen af ​​stoffet, dets handling og feedback vil blive diskuteret yderligere.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin indeholder baseret på lavmolekylær heparin, hvis dannelse blev udført i processen med depolymerisering. Et karakteristisk træk ved lægemidlet er en udtalt aktivitet vedrørende blodkoagulationsfaktor Xa, såvel som svag aktivitet af faktor Pa.

Anti-Xa-aktivitet er mere udtalt end virkningen af ​​midlet på aktiveret partiel trombo-plate-tid. Dette indikerer antitrombotisk aktivitet.

Dette lægemiddel har en antiinflammatorisk og immunosuppressiv virkning. Desuden kan effekten af ​​midlerne bemærkes meget hurtigt, og det varer længe nok. Inden for 3-4 timer absorberes medicinen fuldstændigt. Det vises med urinen gennem nyrerne.

Indikationer for brug

Faktisk brug af Fraxiparin i følgende tilfælde:

• behandling af myokardieinfarkt
• forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, for eksempel efter kirurgi eller uden kirurgi;
• forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyse
• behandling af tromboemboliske komplikationer
• behandling af ustabil angina

Frigivelsesform, sammensætning

Sammensætningen indeholder det aktive stof kaldet calcium adroparin 5700-9500 IE. Hjælpekomponenterne her er: calciumhydroxid, renset vand, saltsyre.

Bivirkninger

Diabetes er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

Ligesom de fleste medikamenter forårsager Fraxiparin bivirkninger:

• trombocytopeni;
• allergiske reaktioner (som regel er maven ridset fra Fraxiparin), herunder angioødem;
• blødning af forskellige steder
• hud nekrose;
• prializm;
• eosinofili efter lægemiddeloptagelse
• reversibel hyperkalæmi;
• lille hæmatomdannelse på injektionsstedet, undertiden vises store blå mærker fra fraxiparin (billede nedenfor);
• stigning i leverenzymer.

Bruises fra Fraxiparin

Nogle patienter, der bruger Fraxiparin, har set en stærk brændende fornemmelse efter injektionen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer Fraxiparin har følgende:

• trombocytopeni;
• alder op til 18 år
• organiske læsioner af organer med tendens til blødning;
• intrakraniel blødning
• følsomhed over for komponenter over normal
• kirurgi eller skade på øjne, hjerne og rygmarv
• blødning eller en høj risiko for forekomsten i strid med hæmostase
• alvorlig nyresvigt forårsaget af myokardieinfarkt, ustabil angina, behandling af tromboembolisme.

Med øget risiko for blødning bør Fraxiparin tages med forsigtighed. Situationen er som følger:

• leversvigt;
• kredsløbssygdomme i nethinden og choroid;
• langvarig behandling, længere end anbefalet
• kropsvægt op til 40 kg
• perioden efter operationer på øjnene, rygmarv, hjerne;
• svær arteriel hypertension
• manglende overholdelse af behandlingsbetingelserne
• mavesår;
• samtidig tager stoffer, der kan bidrage til blødning.

Instruktioner til brug

Over tid kan problemer med sukker niveauer føre til en hel masse sygdomme, såsom problemer med syn, hud og hår, sår, gangre og endda kræft! Folk læres af bitter erfaring for at normalisere niveauet for sukkerbrug.

Fraxiparin injiceres i bukområdet i det subkutane væv. Hudfolden skal opretholdes hele tiden, mens opløsningen injiceres.

Patienten skal ligge ned. Det er vigtigt, at nålen er vinkelret og ikke i vinkel.

I almindelig kirurgi til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer administreres opløsningen i et volumen på 0,3 ml en gang om dagen. Lægemidlet tages mindst en uge, indtil risikoen går over.

Indtast den første dosis før operation i 2-4 timer. I tilfælde af ortopædkirurgi indgives lægemidlet 12 timer før operationen og 12 timer efter færdiggørelsen. Tag derefter lægemidlet i mindst 10 dage og indtil udgangen af ​​risikotiden.

Dosering til profylakse er ordineret ud fra patientens kropsvægt:

• 40-55 kg - en gang om dagen, 0,5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml en gang om dagen;
• 70-80 kg - 0,7 ml to gange om dagen;
• 85-100 kg - 0,8 ml to gange om dagen.

Til behandling af tromboemboliske komplikationer administreres lægemidlet med et interval på 12 timer to gange om dagen i 10 dage.

Ved behandling af tromboemboliske komplikationer spiller rollen som en persons vægt for at bestemme dosis:

• op til 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Til forebyggelse af blodkoagulering skal dosen ordineres individuelt på baggrund af de tekniske betingelser for dialyse. For at forhindre blodkoagulation er indledende doser på 0,3 mg for mennesker op til 50 kg, 0,4 mg til 60 kg, 0,6 mg over 70 kg, indledende doser.

Behandling af myokardieinfarkt og ustabil angina anbefales i kombination med Aspirin i 6 dage. Indledningsvis injiceres lægemidlet i et venøst ​​kateter. Anvendes til denne dosis er 86 IE anti-XA / kg. Dernæst injiceres opløsningen subkutant to gange dagligt i samme dosis.

overdosis

I tilfælde af en overdosis af et sådant lægemiddel vises på sværhedsgraden af ​​blødningen. Hvis de er mindre, så skal du ikke bekymre dig. I denne situation skal du reducere doseringen eller øge intervallet mellem injektioner. Hvis blødningen er signifikant, skal du tage protaminsulfat, hvoraf 0,6 mg kan neutralisere 0,1 mg fraxiparin.

Drug interaktion

Hvis du tager franciparin sammen med nogle medikamenter, kan det føre til hyperkalæmi.

Disse omfatter sådanne midler: kaliumsalte, ACE-hæmmere, hepariner, NSAID'er, kaliumbesparende diuretika, trimethoprim, angiotensin II-receptorblokkere, takrolimus, cyclosporin.

Lægemidler, der påvirker hæmostase (indirekte antikoagulantia, acetylsalicylsyre, NSAID'er, fibrinolytika, dextran) sammen med brugen af ​​dette værktøj forstærker effekten af ​​hinanden.

Risikoen for blødning stiger, hvis du også tager Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Acetylsalicylsyre kan også bidrage til dette, men kun i antiagregatnye doser, nemlig 50-300 mg.

Meget omhyggeligt bør Fraxiparin ordineres, når patienter får dextran, indirekte antikoagulantia, systemiske kortikosteroider. Ved indtagelse af indirekte antikoagulantia med dette lægemiddel fortsættes dets anvendelse, indtil normaliseringen af ​​INO-indekset er normaliseret.

anmeldelser

Negative anmeldelser er baseret på tilstedeværelsen af ​​et stort antal bivirkninger, kontraindikationer. På trods af advarslerne om at tage stoffet til gravide blev der ikke fundet nogen effekt på barnets helbred og udvikling.

Beslægtede videoer

Sådan stikker Fraksiparin:

Således er Fraksiparin ofte ordineret til problemer med blodkoagulation, behovet for behandling eller forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Det vigtigste er at følge anbefalinger fra en specialist, der vil kunne bestemme gennemførligheden af ​​dens anvendelse og den nødvendige dosis. Ellers er det i modsætning til manglen på effekt muligvis en negativ effekt forbundet med overdosering, blødningsudvikling, hyperkalæmi.

• Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
• Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Anvendelse af antikoagulantia under graviditet: Fraxiparin

Under graviditeten er der situationer, hvor lægen efter en anden blodprøve foreskriver et ekstra antikoagulant stof til kvinden. Tendensen til at danne blodpropper er farlig for moderens og barnets liv, så det er tilladt at anvende stoffer, der er kontraindiceret i denne periode. Fraxiparin under graviditet, på trods af forbuddet mod officielle instruktioner, er ordineret for at forhindre hyperkoagulering. De fleste hæmostasiologer er enige om, at stoffet, når det bruges korrekt, ikke skader fosteret.

Virkningsmekanismen for Fraxiparin

Fraxiparin er en heparin med lav molekylvægt, der har en antikoagulerende virkning. Det forhindrer med andre ord aktiveringen af ​​en reaktionskæde, der fører til blodkoagulation. Med den regelmæssige introduktion af dette stof forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Den aktive komponent af Fraxiparin er nadroparin calcium. Dette stof er i stand til hurtigt og pålideligt at danne bindinger med proteinmolekyler i plasma. Det er denne mekanisme, der forhindrer blodpropper i at fremstå. Indførelsen af ​​Fraxiparin, eller nadroparin calcium, har en udtalt virkning på blodets egenskaber og samtidig forårsager ikke uønskede reaktioner. Som alle hepariner øger det ikke muligheden for blødning.

Trombofili er en blødningsforstyrrelse med risiko for blodpropper. Denne betingelse kan føre til fostrets død i livmoderen. Fraxiparin under graviditet opretholder en normal blodforsyning til det ufødte barn, påvirker ikke moderens sundhed. Et andet plus på dette lægemiddel er, at det ikke går gennem placenta-barrieren og ikke påvirker fosteret.

Brug under graviditet

Under graviditeten er Fraxiparin ordineret til behandling af tilstande i forbindelse med forhøjet blodkoagulation samt forebyggelse. Varigheden af ​​behandlingsforløbet vælges individuelt: i nogle tilfælde er det alle 9 måneder. Langsigtet behandling kan være påkrævet, hvis en kvinde har haft abort på grund af dannelsen af ​​en blodpropp. I sådanne tilfælde kan selv en en-dags pause i administrationen af ​​den medicinske opløsning udløse fosterdød.

Hvor sikkert er Fraxiparin under graviditet, kan ikke siges med sikkerhed. Undervisningen indeholder oplysninger om, at udnævnelsen er mulig i 2 og 3 trimestere. Hemostasiologer er overbevist om, at stoffet er harmløst for kvinder og foster, men der er ikke udført kliniske undersøgelser af denne kategori af personer. Det vil sige, at spørgsmålet om Fraxiparin's teratogenicitet forbliver åben. Lægemidlet er imidlertid i lang tid brugt til behandling og forebyggelse af forhøjet blodkoagulation hos gravide kvinder, og resuméet af lægemidlet er ikke blevet justeret i flere årtier.

Gravid Fraxiparin ordineres sjældent. Efter at have fået laboratoriediagnostiske data, bestemmer lægen risikoen for for tidlig fødsel og fosterfosterdød, og afgør derefter, om lægemidlet skal anvendes. Dens regelmæssige introduktion hjælper med at genoprette normal blodkoagulation og undgå sådanne komplikationer.

1 trimester er den mest farlige for at tage medicin, herunder antikoagulantia. De forsøger at udsætte deres brug indtil 16 uger, når placenta er dannet. I 2 og 3 trimesterne er det tilladt at bruge det, hvis den gravide kvinde ikke har andre kontraindikationer.

Jo længere perioden jo højere er risikoen for komplikationer som følge af forøget blodkoagulering. Placenta vokser i alle 9 måneder, antallet af store og små fartøjer stiger konstant i den. I kapillærerne dannes blodpropper hurtigst muligt, hvilket fører til kronisk hypoxi af fosteret og yderligere intrauterin væksthæmning.

I 3 trimester når livmoderen og fosteret deres maksimale størrelser. Jo mere de vokser, jo mere presser de den ringere vena cava, gennem hvilken blod strømmer fra lemmerne til hjertet. Som et resultat stagnerer det, hvilket fører til udvikling af blodpropper. Den farligste løsning er en blokering af lungearterien, denne tilstand kan føre til gravidens død.

Det bliver klart, at der er vitale indikationer for at ordinere Fraxiparin. I alle ovenstående tilfælde er risikoen ved brugen mindre end konsekvenserne af forringet blodkoagulation.

Fraxiparin ved planlægning af graviditet er også ordineret til øget blodkoagulering. Trombusdannelse er en af ​​grundene til at forhindre det befrugtede æg i at binde til livmodervæggen. Dvs. indførelsen af ​​dette lægemiddel bidrager til opfattelsen.

Anvendelsesmåde

Ved udnævnelse af Fraxiparin under graviditet er det vigtigt at vide, hvordan man stikker ham. Fabrikanten er bekymret for brugervenlighed: Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning, hældes i engangssprøjter med en nål til injektion under huden. Volumet på en dosis kan være anderledes, på apoteker kan du finde muligheder: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Under graviditeten er den mest almindeligt foreskrevne mindste dosis 0,3 ml, 1 gang om dagen. Varigheden af ​​injektionsforløbet vælges individuelt, men det kan ikke være mindre end 10 dage. Doseringen øges, hvis kvinden har stor kropsvægt.

Ideel når indførelsen af ​​Fraxiparin udføres af en læge. Men da mange mennesker foreskriver et lægemiddel i lang tid, og nogle gange i alle 9 måneder, bliver det nødvendigt at beherske proceduren selv. Og alligevel, før du flytter til hjemmebehandling, er det nødvendigt, at en specialist udfører flere injektioner. Så det vil være muligt at se den rigtige teknik og forstå, hvilke fornemmelser der kan være med indførelsen af ​​løsningen.

Indførelsen af ​​opløsningen er som følger:

1. Fjern luft fra sprøjten ved at dreje den på hovedet.
2. Forbered en bomuldsuld dyppet i alkohol.
3. Lig på ryggen og behandl et lille område af hud med alkohol, flere centimeter fra navlen.
4. På det behandlede område med to fingre til at gribe hudfoldet.
5. Sæt nålen øverst på folden i en vinkel på 90 ° til den samlede overflade af huden.
6. Tryk langsomt ned på stemplet, indtil hele opløsningen injiceres.
7. Fjern nålen og tryk bomulden til punkteringsstedet.

Efter proceduren bør der ikke gives gnidning på injektionsstedet. Hver dag skal du ændre det, alternerende sider (venstre, højre). Umiddelbart efter fjernelse af nålen kan der forekomme noget blod på punkteringsstedet og efter et stykke tid - lidt hævelse. Dette er normalt og bør ikke være alarmerende.

Fraxiparin under graviditet kan fås gratis. Uddrag af lægemidlet udføres i kvindelig konsultation på bopælsstedet. Kvitteringen er tilvejebragt ved hjælp af fødselsattesten inden for rammerne af det nationale projekt "Sundhed" (bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling dateret 16. januar 2008 N 11N).

Kontraindikationer

Fraksiparin er et stærkt lægemiddel, så dets anvendelse er kontraindiceret under visse sygdomme. Før lægen undersøges, undersøger lægen omhyggeligt historien og foreskriver en retning for laboratoriediagnose. De indsamlede data hjælper med at vurdere en kvindes sundhedsstatus og identificere mulige risici.

Udnævnelsen af ​​Fraxiparin er ikke mulig i følgende tilfælde:

• med individuel intolerance over for nadroparin;
• med mangel på blodpropper med blødning
• hvis et positivt resultat ikke er opnået ved en tidligere behandling med antiplatelet.

Fraxiparin er forsigtigt ordineret til patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion, for sygdomme i mave-tarmkanalen og forhøjet blodtryk.

Bivirkninger og konsekvenser

Bivirkninger fra administrationen af ​​Fraciparin forekommer nogle gange som hudreaktioner: Injektionsstedet er kløende og dækket af udslæt. Allergier kan erklære sig urticaria, angioødem. Anafylaktisk shock er yderst sjældent. Overdosering kan forårsage blødning.

Fraxiparin under graviditet er altid ordineret på grundlag af alvorlige indikationer, konsekvenserne for fosteret er ikke undersøgt. Men de fleste læger er enige om, at hvis du følger doseringen, er risikoen for deres forekomst minimal.

Fraxiparin under graviditet er foreskrevet med forsigtighed, der er ingen kliniske data om brugen i denne periode, men tilbagemeldingen fra forventede mødre er positiv. Lægemidlet genopretter normal blodkoagulation og forhindrer blodpropper, så du undgår abort, iltfeber og fosterdød. Ved overholdelse af den dosis, som lægen har ordineret, er risikoen for bivirkninger lav.

Forfatter: Olga Khanova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Fraxiparin

Indholdet

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet Fraxiparin

Farmakodynamik. Nadroparin - en heparin med lav molekylvægt opnået fra standard heparin ved depolymeriseringsmetoden, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 Da. Nadroparin udviser en høj grad af binding til plasma protein antithrombin III. Denne affinitet medfører accelereret inhibering af Xa-faktoren og er hovedårsagen til nadroparin's høje antitrombotiske aktivitet. En anden mekanisme af nadroparin antitrombotiske aktivitet er stimulering af en vævskonduktivitetsfaktorinhibitor, aktivering af fibrinolyse ved direkte frigivelse af en vævsplasminogenaktivator fra epithelceller, modifikation af hæmorheologiske parametre (reduktion af blodviskositet og blodplade- og membrangranulocytomsætning). Nadroparin har et højt forhold mellem anti-Xa og anti-IIa aktivitet. Det har en øjeblikkelig og langvarig antitrombotisk virkning. Sammenlignet med nonfractional heparin påvirker nadroparin mindre effektivt trombocytfunktion og aggregering og har meget ringe effekt på primær homeostase.
Farmakokinetikken bestemmes ved at måle blodplasmaets anti-Ha-faktor aktivitet.
Biotilgængelighed. Efter s / c administration opnås maksimal plasmakoncentration efter 3-5 timer. Biotilgængeligheden er næsten fuldstændig (ca. 98%).
Efter i / v administration opnås maksimal anti-Xa aktivitet efter 10 minutter med en halveringstid på 2 timer.
Nadroparin metabolisme forekommer hovedsageligt i leveren (desulfering, depolymerisering).
Tilbagetrækning. Efter s / c administration er halveringstiden ca. 3,5 timer.
Særlige patientgrupper
Ældre patienter. Da nyres fysiologiske funktion falder med alderen, vil eliminationsprocessen bremse. Det er nødvendigt at tage højde for muligheden for udvikling af nyresvigt i denne patientgruppe og dermed at korrigere dosis af lægemidlet.
Nyresvigt. Dataene fra kliniske observationer om undersøgelsen af ​​farmakokinetiske parametre af nadroparin med dets indføring af patienter med varierende grad af nyresvigt viste en sammenhæng mellem clearance af nadroparin og kreatininclearance. Den gennemsnitlige AUC og halveringstid ved moderat nyresvigt (kreatininclearance 36-43 ml / min) steg henholdsvis 52 og 39%, og den gennemsnitlige plasmaklaration faldt til 63% af normen. Bemærket bred individuel variabilitet. Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 10-20 ml / min) med SC-injektion af nadroparin AUC og halveringstid steg til henholdsvis 95 og 112% sammenlignet med dem hos raske frivillige. Plasma clearance i svær nyreinsufficiens blev reduceret med op til 50% sammenlignet med patienter med normal nyrefunktion. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (kreatininclearance 3-6 ml / min) på hæmodialyse steg AUC og eliminationshalveringstiden med henholdsvis 62 og 65% sammenlignet med raske frivillige. Plasmaclearance hos patienter med svær nyreinsufficiens på hæmodialyse blev reduceret til 67% heraf hos patienter med normal nyrefunktion.

Indikationer for brug af stoffet Fraxiparin

Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved generel eller ortopædisk kirurgisk intervention hos patienter med høj risiko for tromboemboliske komplikationer (respiratorisk svigt og / eller infektionssygdomme i luftvejene og / eller hjertesvigt) indlagt i intensivafdelingen; behandling af tromboemboliske komplikationer forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyseprocessen; behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG.

Brug af lægemidlet Fraxiparin

Der skal lægges særlig vægt på de specifikke anbefalinger om dosering af hvert enkelt præparat af gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, da forskellige måleenheder (IE eller mg) anvendes til bestemmelse af doserne af disse præparater. Derfor kan nadroparin ikke anvendes som erstatning for et andet lavmolekylært heparin i løbet af behandlingen. Særlig pleje og overholdelse af specifikke instruktioner for brug af hvert lægemiddel er påkrævet.
Fraxiparin anvendes ikke til i / m administration. Lægemidlet er beregnet til subkutan injektion og anvendelse under hæmodialyseprocessen hos voksne.
Teknik n / a introduktion. Det anbefales at administrere scrapsing injektion af Fraxiparin i patientens position, der ligger i den anterolaterale region af abdominalvæggen, skiftevis til højre og venstre. Nålen indsættes vinkelret på overfladen af ​​kroppen (og ikke i en vinkel) ind i hudfoldet, taget af tommelfingeren og pegefingeren (hold under administrationen af ​​opløsningen).
Voksne
Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer
Generel kirurgi. Den anbefalede dosis nadroparin er 0,3 ml (2850 IE af anti-Xa-faktoraktivitet), administreret sc i 2-4 timer før operationen. Yderligere doser indgives 1 gang om dagen i mindst 7 dage og i hele risikoen, før patienten overføres til ambulant behandling.
Ortopædkirurgi. Lægemidlet injiceres s / c i doser, som afhænger af patientens kropsvægt (se tabel nedenfor). Doser beregnes ud fra tilstedeværelsen af ​​38 IE af anti-XA faktoraktivitet pr. 1 kg patientens kropsvægt og forøges med 50% på den fjerde postoperative dag. Indledende dosis administreres 12 timer før operationen, den anden - 12 timer efter operationen. Efterfølgende doser indgives 1 gang om dagen i hele risikoen og før patientens overførsel til ambulant behandling. Mindste behandlingstid er 10 dage.

Patientens kropsvægt kg)

Dosis af Fraxiparin, som administreres 12 timer før og efter operationen og op til 3. dag efter operationen

Dosis af Fraxiparin, som indgives 1 gang dagligt, startende fra 4. dag efter operationen

Injektionsmængde (ml)

Antal IU anti-XA aktivitet

Injektionsmængde (ml)

Antal IU anti-XA aktivitet

Patienter med høj risiko for tromboemboliske komplikationer (respiratorisk svigt og / eller infektionssygdomme i luftvejene og / eller hjertesvigt)
Nadroparin anvendte s / c 1 gang pr. Dag. Dosis beregnes efter patientens kropsvægt, som vist i tabellen nedenfor. Behandlingen fortsætter i hele risikoen for tromboembolisme.

Kropsvægt af patienten (kg)

En gang om dagen

Injektionsmængde (ml)

Antal IU anti-XA aktivitet

Behandling af tromboemboliske komplikationer
Ved behandling af tromboemboliske komplikationer bør orale antikoagulanter ordineres så tidligt som muligt, forudsat at der ikke er kontraindikationer til deres anvendelse. Behandlingen med nadroparin bør ikke stoppes, før den har nået det relevante niveau af det internationale normaliserede forhold (INR).
Det anbefales at bruge nadroparin s / c 2 gange om dagen (hver 12. time), normalt inden for 10 dage. Dosis beregnes efter patientens kropsvægt, som angivet i tabellen, underlagt forekomsten af ​​86 IE af anti-Xa-faktoraktivitet pr. 1 kg af patientens kropsvægt.

Kropsvægt af patienten (kg)

2 gange om dagen med den sædvanlige behandlingstid i 10 dage

Injektionsmængde (ml)

Antal IU anti-XA aktivitet

Forebyggelse af blodkoagulation med hæmodialyse
Dosis af nadroparin udvælges individuelt, også under hensyntagen til de tekniske betingelser for hæmodialyse.
Som regel benyttes nadroparin som en enkelt intravaskulær injektion i arterial shunt af hæmodialysesløjfen ved begyndelsen af ​​hver hæmodialysesession. Hos patienter uden forhøjet blødningsrisiko beregnes initialdosis efter legemsvægt og er tilstrækkelig til en hæmodialysesession på op til 4 timer (se tabel).

Kropsvægt af patienten (kg)

Introduktion til arteriel shunt ved begyndelsen af ​​dialyse

Injektionsmængde (ml)

Antal IU anti-XA aktivitet

Med en øget risiko for blødning reduceres dosis med halvdelen. Hvis hemodialysesessionen varer 4 timer, kan lægemidlet desuden administreres ved en lavere dosis. Denne dosis bestemmes afhængigt af den enkelte patients respons, som altid skal overvåges nøje for at detektere tegn på blødning eller koagulering i dialysesystemet.
Behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge på EKG
Brug af nadroparin s / c 2 gange om dagen (hver 12. time) anbefales. Den sædvanlige behandlingstid er 6 dage. I kliniske undersøgelser til behandling af patienter med ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardieinfarkt på et EKG blev nadroparin anvendt i kombination med 325 mg acetylsalicylsyre pr. Dag.
Indledende dosis indgives som en IV bolusinjektion, efterfølgende doser gives sc. Dosis beregnes ud fra patientens kropsvægt, underlagt forekomst af 86 IE af anti-Xa-faktoraktivitet pr. 1 kg af patientens kropsvægt (se tabel).

Patientens kropsvægt
(Kg)

Indledende in / dosis (ml)

Næste subkutane dosis (hver 12. time, ml)

Antal IU anti-XA aktivitet

Børn og teenagere under 18 år
Nadroparin anbefales ikke til behandling af børn og unge, da der ikke er tilstrækkelige data vedrørende lægemidlets sikkerhed og virkning og til bestemmelse af den optimale dosis i denne patientgruppe.
Ældre patienter
Det er ikke nødvendigt at ændre dosis, hvis der ikke er nedsat nyrefunktion. Før behandling påbegyndes, anbefales det at kontrollere nyrefunktionen.
Nyresvigt
Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer.
Ændre dosis ikke hos patienter med mild nyreinsufficiens (kreatininclearance ≥50 ml / min).
Med moderat eller svær nyreinsufficiens øges effekten af ​​nadroparin, og risikoen for tromboemboli og blødning øges.
Hvis dosisreduktion er hensigtsmæssig til moderat nyresvigt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min) reduceres dosis med 25-33% under hensyntagen til individuelle risikofaktorer for blødning og tromboembolism.
Ved alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) reduceres dosis med 25-33%.
Behandling af tromboemboliske komplikationer, ustabil angina og myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge på EKG
Til behandling af ovennævnte tilstande hos patienter med mild nyreinsufficiens (kreatininclearance ≥50 ml / min), bør dosen ikke ændres. Hvis dosisreduktion er hensigtsmæssig til moderat nyresvigt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min) reduceres dosis med 25-33% under hensyntagen til individuelle risikofaktorer for blødning og tromboembolism.
Til behandling af disse tilstande hos patienter med svær nyreinsufficiens er nadroparin kontraindiceret.
Leversvigt
Kliniske undersøgelser i denne gruppe af patienter blev ikke udført.

Kontraindikationer til brugen af ​​stoffet Fraxiparin

Overfølsomhed over for nadroparin eller en hvilken som helst bestanddel af lægemidlet trombocytopeni associeret med en historie af nadroparin; tegn på blødning eller øget risiko for blødning forbundet med nedsat hæmostase, undtagen DIC, ikke på grund af brugen af ​​heparin; organiske læsioner med tendens til at bløde (for eksempel akut mave eller duodenalt sår); hæmoragisk slagtilfælde akut infektiv endokarditis alvorlig nyresvigt (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) hos patienter med behandling af tromboemboliske komplikationer, ustabil angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG.

Bivirkninger af lægemidlet Fraxiparin

De listede bivirkninger er klassificeret efter organsystem, system og forekomsthyppighed: sjældent (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 og ≤1 / 10), sjældent (≥1 / 1000 og ≤1 / 100), sjældent 1/10 000 og ≤ 1/1000), meget sjældent (≤1 / 10 000).
Blod og lymfesystem
Meget ofte: forskellige blødninger, der forekommer oftere hos patienter med risikofaktorer.
Sjældent: trombocytopeni (undertiden - trombogen), trombocytose.
Meget sjælden: Eosinofili, reversibel efter ophør af behandlingen.
Immunsystemet
Meget sjældent: Overfølsomhedsreaktioner (herunder angioødem og hudreaktioner), anafylaktoid reaktion.
På den del af metabolisme og fordøjelsessygdomme
Meget sjælden: reversibel hyperkalæmi forbundet med heparin-induceret aldosteronhæmning, hovedsageligt hos patienter med risikofaktorer.
Fra hepatobiliærsystemet
Ofte: øget transaminase niveauer, normalt reversible.
Fra reproduktionssystemet
Meget sjælden: priapisme.
Generelle forstyrrelser og lokale reaktioner
Meget ofte: små hæmatomer på injektionsstedet.
I nogle tilfælde kan der forekomme hårde knuder, forsvinder inden for få dage.
Ofte: reaktioner på indgivelsesstedet.
Sjældent: forkalkning på injektionsstedet.
Kalkning forekommer ofte hos patienter med ændrede calciumphosphatniveauer, for eksempel ved kronisk nyresvigt.
Meget sjældent: Nekrose af huden på injektionsstedet, forud for infiltration eller smertefulde og erymatøse pletter uden almindelige symptomer. I sådanne tilfælde skal brugen af ​​lægemidlet straks standses.

Særlige instruktioner for brug af stoffet Fraxiparin

trombocytopeni
I forbindelse med den eksisterende risiko for heparininduceret trombocytopeni under hele behandlingsforløbet med nadroparin bør antallet af blodplader overvåges.
Det blev rapporteret om isolerede tilfælde af alvorlig trombocytopeni ledsaget af arteriel eller venøs trombose. En sådan diagnose kan antages i sådanne situationer: thrombocytopeni; enhver signifikant reduktion i antallet af blodplader (fra 30% til 50% fra baseline); Negativ dynamik af trombose, for hvilken behandling er foreskrevet udseendet af trombose under behandlingen; Forbrændingsmotoren.
I tilfælde af disse tilstande skal behandling med nadroparin seponeres.
Ovennævnte virkninger har en immunoallergen karakter, hvis behandlingen først udføres, forekommer mellem den 5. og 21. behandlingsdag, men kan forekomme meget tidligere, hvis patienten har en historie med thrombocytopeni forbundet med heparinbehandling.
Patienter med trombocytopeni, der forekom under behandling med heparin (både standard og lav molekylvægt) i historien, kan indgives med nadroparin, hvis det er nødvendigt. I dette tilfælde er det nødvendigt med omhyggelig klinisk observation og bestemmelse af antallet af blodplader dagligt. Hvis trombocytopeni opstår, skal behandlingen med nadroparin seponeres straks.
Når trombocytopeni opstår under behandling med heparin (både standard og lavmolekylvægt), skal den afbrydes og fortsættes behandling med en anden klasse af antithrombotiske lægemidler. Hvis et sådant lægemiddel ikke er tilgængeligt, kan du bruge en anden lægemiddelgruppe af hepariner med lav molekylvægt, hvis brug af heparin er nødvendig. Antallet af blodplader skal overvåges mindst 1 gang om dagen, og behandlingen skal stoppes så hurtigt som muligt, hvis den oprindelige trombocytopeni fortsætter efter udskiftning af lægemidlet.
In vitro-trombocytaggregationstesten har en begrænset værdi til etablering af diagnosen heparininduceret trombocytopeni.
Ældre patienter
Det anbefales at kontrollere nyrefunktionen, inden behandlingen påbegyndes i denne kategori af patienter.
Situationer, hvor risikoen for blødning stiger
Nadroparin anvendes med forsigtighed i situationer i forbindelse med øget risiko for blødning, såsom:

• leversvigt;
• alvorlig hypertension (arteriel hypertension);
• et mave- eller duodenalsår eller anden organisk læsion med blødningshistorie;
• chorioretinitis;
• periode efter operationer på hjernen og rygmarv, på øjnene.

Nyresvigt
Det vides, at nadroparin udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket fører til en stigning i nadroparins virkning ved nyresvigt og en øget risiko for blødning, derfor anvendes nadroparin med forsigtighed.
Afgørelsen om muligheden for at reducere dosen med kreatininclearance på 30-50 ml / min skal baseres på den kliniske vurdering af individuelle risikofaktorer for blødning, sammenlignet med risikoen for tromboembolisme.
hyperkaliæmi
Heparin kan hæmme adrenal sekretion af aldosteron og forårsage hyperkalæmi, især hos patienter med forhøjede niveauer af kalium i blodplasmaet eller risikoen for en sådan forøgelse, f.eks. Hos patienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, metabolisk acidose eller hos patienter, der får lægemidler, der kan føre til hyperkaliæmi for eksempel ACE-hæmmere, NSAID'er).
Risikoen for hyperkalæmi øges med stigende behandlingsvarighed, men hyperkalæmi er normalt reversibel. Hos patienter med risikofaktorer er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge kaliumniveauet i blodplasmaet.
Spinal / epidural anæstesi, spinal punktering og samtidig medicinering
Risikoen for udvikling af et spinal / epidural hæmatom øges ved anvendelse af et epiduralt kateter eller ved kombineret anvendelse af andre lægemidler, der påvirker hæmostase, såsom NSAID'er, blodpladeaggregeringshæmmere og andre antikoagulantia. Risikoen for hæmatom kan øges ved traumatisk eller gentagen epidural eller spinal punktering. Derfor er samtidig brug af spinal blokade og antikoagulantia kun mulig efter en grundig vurdering af fordele / risici i hvert enkelt tilfælde:

• hos patienter behandlet med antikoagulerende midler bør fordelene ved brugen af ​​en rygmarv omhyggeligt sammenlignes med den mulige risiko;
• hos patienter, der forbereder planlagt kirurgisk indgreb med spinal blokade, bør fordelene ved at anvende antikoagulantia omhyggeligt sammenlignes med den mulige risiko.

Ved udførelse af lumbal punktering, spinal eller epidural anæstesi, bør der opretholdes et tilstrækkeligt interval mellem injektionen af ​​nadroparin og indsættelse eller fjernelse af et spinal / epidural kateter eller nål.
Patienterne skal overvåges nøje for øjeblikkelig påvisning af symptomer på neurologiske lidelser. Hvis de optræder, skal patienten straks gennemgå passende behandling.
Salicylater, NSAID'er og blodpladeaggregeringsinhibitorer
Til forebyggelse eller behandling af venøse tromboemboliske komplikationer og forebyggelse af blodkoagulation under hæmodialyse anbefales samtidig anvendelse af acetylsalicylsyre, andre salicylater, NSAID'er og blodpladeaggregeringshæmmere, fordi de øger risikoen for blødning. Hvis det er nødvendigt, kræver brug af en sådan kombination en omhyggelig klinisk overvågning. Ved udførelse af kliniske undersøgelser til behandling af patienter med ustabil angina og myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge på et EKG blev nadroparin anvendt i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg / dag.
Latex allergi
Den beskyttende hætte på nålen i en fyldt injektionssprøjte indeholder gummi fra naturlig latex, som kan forårsage en allergisk reaktion i tilfælde af overfølsomhed over for latex.
Har ingen indflydelse på evnen til at køre køretøjer og udføre arbejde, der kræver opmærksomhed.
Graviditetsperioden og amning. Der er ingen kliniske undersøgelser vedrørende effekten af ​​nadroparin på reproduktiv funktion. Dyreforsøg har ikke vist teratogen eller embryotoksisk virkning af Fraxiparin. Imidlertid er kliniske data vedrørende transplacental passage af nadroparin hos gravide begrænsede, så brugen af ​​lægemidlet under graviditet anbefales ikke, undtagen i tilfælde, hvor den forventede fordel overstiger den mulige risiko. Data om udskillelse af nadroparin i modermælk er begrænset, så brug af nadroparin under amning anbefales ikke.

Drug interactions Fraksiparin

Nadroparin anvendes med forsigtighed til behandling af patienter, der tager orale antikoagulerende midler, systemiske kortikosteroider og dextraner. Hvis orale antikoagulanter skal gives til patienter, der får nadroparin, bør behandlingen med nadroparin fortsættes, indtil den stabiliseres på et passende niveau af internationalt normaliseret forhold (INR).

Overdosering af Fraxiparin, symptomer og behandling

Det vigtigste kliniske tegn på en overdosis med en s / c eller en / i introduktionen - blødning. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme antallet af blodplader og andre indikatorer for blodkoagulering. Patienter med mindre blødning har meget sjældent brug for specifikke terapeutiske foranstaltninger. Som regel vil en dosisreduktion eller forsinkelse i administrationen af ​​en regelmæssig dosis nadroparin være tilstrækkelig.
I alvorlige tilfælde er protaminsulfat indikeret. Midlet neutraliserer i det væsentlige den antikoagulerende virkning af nadroparin, men en del anti-Xa-aktivitet forbliver. Ved bestemmelse af mængden af ​​protaminsulfat, der kræves til indgivelse, antages det, at 0,6 ml protaminsulfat neutraliserer ca. 950 IE anti-X-faktor aktivitet af nadroparin. Det er nødvendigt at tage højde for den tid, der er gået siden indførelsen af ​​heparin, da det kan være nødvendigt at reducere dosen af ​​modgiften.

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Fraxiparin

Ved temperaturer op til 30 ° C væk fra varmeapparater.

Liste over apoteker hvor du kan købe Fraxiparin:

Fraxiparine (FRAXIPARINE) instruktioner til brug

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

Injektionsvæske, opløsning gennemsigtig eller let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vand d / og op til 0,4 ml.

0,4 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - pakker pap.

rr d / injektion. 9500 IE anti-Xa / 1 ml: sprøjter 0,6 ml 10 stk.
Reg. Nr. 4110/99/05/06 af 28. april 2006 - annulleret

Injektionsvæske, opløsning gennemsigtig eller let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vand d / og op til 0,6 ml.

0,6 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - pakker pap.

rr d / injektion. 9500 IE anti-Xa / 1 ml: sprøjter 0,8 ml 10 stk.
Reg. Nr. 4110/99/05/06 af 28. april 2006 - annulleret

Injektionsvæske, opløsning gennemsigtig eller let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vand d / og op til 0,8 ml.

0,8 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - papemballage.

Farmakologisk aktivitet

Nadroparin calcium er en heparin med lav molekylvægt (LMWH) opnået ved depolymerisering fra standard heparin. Det er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Det viser en høj evne til at binde med plasma protein antithrombin III (ATIII). Denne binding fører til en accelereret inhibering af faktor Xa, som tegner sig for det højt antithrombotiske potentiale af nadroparin. Nadroparin calcium er karakteriseret ved højere anti-Xa faktor aktivitet sammenlignet med anti-IIa faktor eller antitrombotisk aktivitet.

Andre mekanismer for antithrombotisk aktivitet nadroparin indbefatter stimulering af vævsfaktorinhibitoren (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigørelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og blod rheologimodifikation (reduktion i blod viskositet og en forøgelse af permeabiliteten af ​​membraner af blodplader og granulocytter).

Nadroparin - heparin med lav molekylvægt, hvor de antithrombotiske og antikoagulerende egenskaber af standardheparin skilles fra, kendetegnet ved høj aktivitet mod faktor Xa sammenlignet med aktivitet mod faktor IIa. Det har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet. Forholdet mellem disse typer af aktivitet for nadroparin calcium er 2,5-4.

Sammenlignet med unfractioneret heparin har nadroparin en mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og har ringe udpræget virkning på primær hæmostase.

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i aktiveret partiel thrombintid (APTT).

I løbet af perioden under maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning af nadroparin calcium.

Farmakokinetik

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.

Efter s / c administration er absorptionen næsten 100%. C_max i blodplasma nås mellem 3 og 5 timer.

Ved brug af nadroparin calcium i tilstand 1 injektion / dag C_max opnået mellem 4 og 6 timer efter administration.

Metaboliseret hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisering.

Efter s / c indsprøjtning T_1/2 anti-Xa-faktoraktivitet er 3-4 timer. Når lavmolekylære hepariner anvendes, forsvinder anti-IIa-faktoraktiviteten fra plasma hurtigere end anti-Xa-faktoraktivitet. Anti-Xa-faktoraktivitet manifesteres inden for 18 timer efter lægemiddeladministration.

Det er hovedsageligt afledt af nyrerne i uændret form eller i form af metabolitter, som adskiller sig lidt fra uændret stof.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos ældre patienter, på grund af fysiologisk svækkelse af nyrefunktionen, afbrydes elimineringen. Ved anvendelse af lægemidlet til forebyggelse af denne kategori af patienter kræver der ikke ændringer i doseringsregimen i tilfælde af lungerisk dysfunktion.

Før behandling med LMWH (lavmolekylær heparin) bør ældre patienter over 75 år vurderes systematisk ved hjælp af Cockroft-formlen.

Hos patienter med svær nyreinsufficiens med s / c administration af nadroparin T_1/2 forlænger til 6 timer, og derfor er nadroparin kontraindiceret til behandling af sådanne patienter. Ved brug af nadroparin i profylaktiske doser i denne kategori af patienter skal dosis reduceres med 25%.

Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance på over 30 ml / min), i nogle tilfælde er det tilrådeligt at overvåge blodets niveau af anti-faktor Xa-aktivitet at eliminere muligheden for overdosering når lægemidlet udveksling ansøgning. Hos disse patienter kan være en ophobning af nadroparin, og derfor i disse patienter dosis af nadroparin bør reduceres med 25% ved behandling af venøs tromboemboli, ustabil angina og myokardieinfarkt uden patologisk tand Q. På denne kategori af patienter, der fik nadroparin til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, indholdet nadroparin overstiger ikke det hos patienter med normal nyrefunktion, der tager terapeutiske doser af nadroparin. Derfor er det ikke nødvendigt at reducere dosen af ​​nadroparin taget til profylaktiske formål i denne kategori af patienter.

Med hæmodialyse indførelsen af ​​heparin med lav molekylvægt i høje doser i den arterielle linje dialysesystemet loop (til forebyggelse af blodpropper i sløjfen), ingen ændring af de farmakokinetiske parametre, undtagen i tilfælde af overdosering, når penetrering af lægemidlet i det systemiske kredsløb kan føre til øget anti-Xa-faktor-aktivitet, forbundet med den sidste fase af nyresvigt.

Indikationer for brug

• forebyggelse af trombose under kirurgiske og ortopædiske interventioner;
• forebyggelse af blodkoagulering i den ekstrakorporeale cirkulation under hæmodialyse eller hæmofiltrering;
• forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med stor risiko for dannelse af thrombus (i tilfælde af akut respiratorisk og / eller hjertesvigt ved ICU-tilstande)
• behandling af tromboembolisme
• behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG.

Doseringsregime

Lægemidlet injiceres s / c (med undtagelse af anvendelse i forbindelse med hæmodialyse). Denne doseringsform er beregnet til voksne. Lægemidlet indgives ikke i / m. 1 ml Fraxiparin svarer til ca. 9.500 IE af anti-Xa faktoraktivitet af nadroparin calcium.

Forebyggelse af tromboembolisme i kirurgi

Disse anbefalinger gælder for kirurgiske procedurer, der udføres under generel anæstesi.

Hyppigheden af ​​brug af lægemidlet - 1 injektion / dag.

Dosis bestemmes af graden af ​​risiko for at udvikle tromboembolisme i en bestemt klinisk situation og afhænger af patientens kropsvægt og type operation.

Med moderat thrombogen risiko, og patienter uden øget risiko for tromboemboli effektiv forebyggelse af tromboembolisk sygdom opnås ved indgivelse af lægemidlet i en dosis på 2850 ME / dag (0,3 ml). Den indledende injektion indgives 2 timer før operationen, derefter administreres nadroparin 1 gang / dag. Behandlingen fortsættes i mindst 7 dage og i løbet af risikoen for trombose, før patienten overføres til ambulant tilstand.

Med en øget trombogisk risiko (hofte og knækirurgi) afhænger dosen af ​​Fraxiparin af patientens kropsvægt. Lægemidlet indgives i en dosis på 38 ME / kg før operationen, dvs. 12 timer før proceduren, derefter efter operationen, dvs. startende fra 12 timer efter afslutningen af ​​proceduren, derefter 1 gang / dag op til 3 dage efter operationen inklusive. Derefter, fra 4 dage efter operationen, 1 gang / dag i en dosis på 57 ME / kg i risikoen for trombose før patienten overføres til ambulant tilstand. Minimumsvarigheden er 10 dage.

Doser af fraksiparina afhængigt af kropsvægt fremgår af tabellen.