Anvendelse af antikoagulantia under graviditet: Fraxiparin

Under graviditeten er der situationer, hvor lægen efter en anden blodprøve foreskriver et ekstra antikoagulant stof til kvinden. Tendensen til at danne blodpropper er farlig for moderens og barnets liv, så det er tilladt at anvende stoffer, der er kontraindiceret i denne periode. Fraxiparin under graviditet, på trods af forbuddet mod officielle instruktioner, er ordineret for at forhindre hyperkoagulering. De fleste hæmostasiologer er enige om, at stoffet, når det bruges korrekt, ikke skader fosteret.

Virkningsmekanismen for Fraxiparin

Fraxiparin er en heparin med lav molekylvægt, der har en antikoagulerende virkning. Det forhindrer med andre ord aktiveringen af ​​en reaktionskæde, der fører til blodkoagulation. Med den regelmæssige introduktion af dette stof forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Den aktive komponent af Fraxiparin er nadroparin calcium. Dette stof er i stand til hurtigt og pålideligt at danne bindinger med proteinmolekyler i plasma. Det er denne mekanisme, der forhindrer blodpropper i at fremstå. Indførelsen af ​​Fraxiparin, eller nadroparin calcium, har en udtalt virkning på blodets egenskaber og samtidig forårsager ikke uønskede reaktioner. Som alle hepariner øger det ikke muligheden for blødning.

Trombofili er en blødningsforstyrrelse med risiko for blodpropper. Denne betingelse kan føre til fostrets død i livmoderen. Fraxiparin under graviditet opretholder en normal blodforsyning til det ufødte barn, påvirker ikke moderens sundhed. Et andet plus på dette lægemiddel er, at det ikke går gennem placenta-barrieren og ikke påvirker fosteret.

Brug under graviditet

Under graviditeten er Fraxiparin ordineret til behandling af tilstande i forbindelse med forhøjet blodkoagulation samt forebyggelse. Varigheden af ​​behandlingsforløbet vælges individuelt: i nogle tilfælde er det alle 9 måneder. Langsigtet behandling kan være påkrævet, hvis en kvinde har haft abort på grund af dannelsen af ​​en blodpropp. I sådanne tilfælde kan selv en en-dags pause i administrationen af ​​den medicinske opløsning udløse fosterdød.

Hvor sikkert er Fraxiparin under graviditet, kan ikke siges med sikkerhed. Undervisningen indeholder oplysninger om, at udnævnelsen er mulig i 2 og 3 trimestere. Hemostasiologer er overbevist om, at stoffet er harmløst for kvinder og foster, men der er ikke udført kliniske undersøgelser af denne kategori af personer. Det vil sige, at spørgsmålet om Fraxiparin's teratogenicitet forbliver åben. Lægemidlet er imidlertid i lang tid brugt til behandling og forebyggelse af forhøjet blodkoagulation hos gravide kvinder, og resuméet af lægemidlet er ikke blevet justeret i flere årtier.

Gravid Fraxiparin ordineres sjældent. Efter at have fået laboratoriediagnostiske data, bestemmer lægen risikoen for for tidlig fødsel og fosterfosterdød, og afgør derefter, om lægemidlet skal anvendes. Dens regelmæssige introduktion hjælper med at genoprette normal blodkoagulation og undgå sådanne komplikationer.

1 trimester er den mest farlige for at tage medicin, herunder antikoagulantia. De forsøger at udsætte deres brug indtil 16 uger, når placenta er dannet. I 2 og 3 trimesterne er det tilladt at bruge det, hvis den gravide kvinde ikke har andre kontraindikationer.

Jo længere perioden jo højere er risikoen for komplikationer som følge af forøget blodkoagulering. Placenta vokser i alle 9 måneder, antallet af store og små fartøjer stiger konstant i den. I kapillærerne dannes blodpropper hurtigst muligt, hvilket fører til kronisk hypoxi af fosteret og yderligere intrauterin væksthæmning.

I 3 trimester når livmoderen og fosteret deres maksimale størrelser. Jo mere de vokser, jo mere presser de den ringere vena cava, gennem hvilken blod strømmer fra lemmerne til hjertet. Som et resultat stagnerer det, hvilket fører til udvikling af blodpropper. Den farligste løsning er en blokering af lungearterien, denne tilstand kan føre til gravidens død.

Det bliver klart, at der er vitale indikationer for at ordinere Fraxiparin. I alle ovenstående tilfælde er risikoen ved brugen mindre end konsekvenserne af forringet blodkoagulation.

Fraxiparin ved planlægning af graviditet er også ordineret til øget blodkoagulering. Trombusdannelse er en af ​​grundene til at forhindre det befrugtede æg i at binde til livmodervæggen. Dvs. indførelsen af ​​dette lægemiddel bidrager til opfattelsen.

Anvendelsesmåde

Ved udnævnelse af Fraxiparin under graviditet er det vigtigt at vide, hvordan man stikker ham. Fabrikanten er bekymret for brugervenlighed: Lægemidlet fremstilles i form af en opløsning, hældes i engangssprøjter med en nål til injektion under huden. Volumet på en dosis kan være anderledes, på apoteker kan du finde muligheder: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Under graviditeten er den mest almindeligt foreskrevne mindste dosis 0,3 ml, 1 gang om dagen. Varigheden af ​​injektionsforløbet vælges individuelt, men det kan ikke være mindre end 10 dage. Doseringen øges, hvis kvinden har stor kropsvægt.

Ideel når indførelsen af ​​Fraxiparin udføres af en læge. Men da mange mennesker foreskriver et lægemiddel i lang tid, og nogle gange i alle 9 måneder, bliver det nødvendigt at beherske proceduren selv. Og alligevel, før du flytter til hjemmebehandling, er det nødvendigt, at en specialist udfører flere injektioner. Så det vil være muligt at se den rigtige teknik og forstå, hvilke fornemmelser der kan være med indførelsen af ​​løsningen.

Indførelsen af ​​opløsningen er som følger:

1. Fjern luft fra sprøjten ved at dreje den på hovedet.
2. Forbered en bomuldsuld dyppet i alkohol.
3. Lig på ryggen og behandl et lille område af hud med alkohol, flere centimeter fra navlen.
4. På det behandlede område med to fingre til at gribe hudfoldet.
5. Sæt nålen øverst på folden i en vinkel på 90 ° til den samlede overflade af huden.
6. Tryk langsomt ned på stemplet, indtil hele opløsningen injiceres.
7. Fjern nålen og tryk bomulden til punkteringsstedet.

Efter proceduren bør der ikke gives gnidning på injektionsstedet. Hver dag skal du ændre det, alternerende sider (venstre, højre). Umiddelbart efter fjernelse af nålen kan der forekomme noget blod på punkteringsstedet og efter et stykke tid - lidt hævelse. Dette er normalt og bør ikke være alarmerende.

Fraxiparin under graviditet kan fås gratis. Uddrag af lægemidlet udføres i kvindelig konsultation på bopælsstedet. Kvitteringen er tilvejebragt ved hjælp af fødselsattesten inden for rammerne af det nationale projekt "Sundhed" (bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling dateret 16. januar 2008 N 11N).

Kontraindikationer

Fraksiparin er et stærkt lægemiddel, så dets anvendelse er kontraindiceret under visse sygdomme. Før lægen undersøges, undersøger lægen omhyggeligt historien og foreskriver en retning for laboratoriediagnose. De indsamlede data hjælper med at vurdere en kvindes sundhedsstatus og identificere mulige risici.

Udnævnelsen af ​​Fraxiparin er ikke mulig i følgende tilfælde:

• med individuel intolerance over for nadroparin;
• med mangel på blodpropper med blødning
• hvis et positivt resultat ikke er opnået ved en tidligere behandling med antiplatelet.

Fraxiparin er forsigtigt ordineret til patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion, for sygdomme i mave-tarmkanalen og forhøjet blodtryk.

Bivirkninger og konsekvenser

Bivirkninger fra administrationen af ​​Fraciparin forekommer nogle gange som hudreaktioner: Injektionsstedet er kløende og dækket af udslæt. Allergier kan erklære sig urticaria, angioødem. Anafylaktisk shock er yderst sjældent. Overdosering kan forårsage blødning.

Fraxiparin under graviditet er altid ordineret på grundlag af alvorlige indikationer, konsekvenserne for fosteret er ikke undersøgt. Men de fleste læger er enige om, at hvis du følger doseringen, er risikoen for deres forekomst minimal.

Fraxiparin under graviditet er foreskrevet med forsigtighed, der er ingen kliniske data om brugen i denne periode, men tilbagemeldingen fra forventede mødre er positiv. Lægemidlet genopretter normal blodkoagulation og forhindrer blodpropper, så du undgår abort, iltfeber og fosterdød. Ved overholdelse af den dosis, som lægen har ordineret, er risikoen for bivirkninger lav.

Forfatter: Olga Khanova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Fraxiparin under graviditet

Når en kvinde bærer et barn, er hun mest bekymret over, at barnet er født sundt. Derfor er ønsket om at vide, om lægemidlerne ordineret af lægen er sikre, naturlige og rimelige. I de fleste tilfælde betyder dette tilladt for gravide kvinder. Men for eksempel er Fraxiparin under graviditet kontraindiceret - som det er skrevet i instruktionerne for stoffet, men det er ikke desto mindre undertiden foreskrevet, og behandlingsforløbet kan være ret lang tid. Dette er ikke doktorens inkompetence, men en beslutning begrundet i nødvendigheden af ​​det, vi foreslår, er du sikker på.

Hvad er Fraxiparin og hvordan det virker

Når blodkar er beskadiget i kroppen af ​​varmblodede dyr, udløses en beskyttelsesmekanisme, og et specielt stof, thrombocin, produceres intensivt. Det øger viskositeten af ​​blodet og bidrager til "limning" af dets celler. Som et resultat dannes en blodprop (trombose) på skadestedet, som virker som en kork.

Hvis kroppen konstant producerer trombocin i store mængder, kan trombocytose udvikle sig - en sygdom, hvor blodpropper dannes i intakte kar, hvilket skaber en direkte trussel mod livet. Så skal du bruge stoffer, der "væsker" blodet, det vil sige at reducere dets koagulering.

Den farmakologiske gruppe af direkte antikoagulantia - lægemidler, som reducerer blodviskositeten, inkluderer Fraxiparin. Den aktive ingrediens i det er Nadroparin calcium - et derivat af heparin, som i mennesker og dyr produceres af leveren.

Fraxiparin er tilgængelig i engangssprøjter med en tynd injektionsnål. Afhængigt af mængden af ​​aktiv ingrediens har sprøjterne et volumen på 0,3 til 1 ml. De indeholder en klar eller let opaliserende opløsning, hvor der ud over nadroparin calcium er indeholdt hjælpestoffer: calciumhydroxid og vand til injektionsvæsker. Producerer det franske lægemiddelfirma Glaxo Wellcome Production.

Hvad er Fraxiparin til under graviditet?

Fraxiparin er ordineret til gravide i tilfælde, hvor risikoen for obstetriske komplikationer er højere end risikoen for mulige bivirkninger fra lægemidlet. Hvis en kvinde har forøget blodkoagulation under graviditeten, og kroppen ikke producerer et antikoagulant middel, bør denne medicin bruges uden fejl. Ellers er der en reel trussel om abort eller fosterdød: På grund af det "tykke" blod vil embryoen ikke være i stand til korrekt at fæstne til livmodervæggen, og moderkagen vil ikke normalt blive dannet.

Indikationer for udpegelse af fraxiparin under graviditet kan være tegn på fosterhypoxi eller nedsat blodplade i blodet, bekræftet ved blodprøver for koagulation og antikoagulabilitet. I graviditetens første trimester er lægemidlet ikke ordineret, selv om den forventede mor i nogle tilfælde skal tage antikoagulant i næsten alle 9 måneder for at kunne bære barnet sikkert. Fraxiparinbehandling udføres under konstant tilsyn af en læge.

Læger mener, at forbuddet mod fraxiparin, der er angivet i brugsanvisningen under graviditeten, er baseret på forældede data. Annotation til lægemidlet blev lavet for mere end tre årtier siden, og store kliniske undersøgelser, som ville vurdere sikkerheden, blev ikke udført. Samtidig viser praksis, at et tilstrækkeligt stort antal patienter bar graviditeten på fraksiparin, og stoffet påvirker ikke tilstanden hos den nyfødte, da den ikke trænger gennem placentabarrieren.

Kontraindikationer og bivirkninger

De absolutte kontraindikationer for fraxiparin er:

• allergisk over for sit aktive stof calcium suproparin eller til nogen af ​​heparinerne
• en tilstand, hvor risikoen for blødning er forøget
• mavesår eller 12 duodenalsår i det akutte stadium
• historisk information, at trombocytopeni (øget blødning) udviklede sig tidligere ved brug af nadroparin.

Dette lægemiddel bør bruges med ekstrem forsigtighed, hvis den gravide kvinde har højt blodtryk eller der er alvorlige krænkelser af nyrerne og leveren. Uden forudgående konsultation med en læge, anbefales samtidig administration af Fraxiparin med salicylater (aspirin, asphen, askofen, anacin osv.) Samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Under antikoagulantia kan der opstå nogle bivirkninger. Disse omfatter:

• trombocytopeni (fald i antal blodplader)
• blødning,
• hyperkalæmi (forhøjede blodniveauer af kalium på grund af midlertidig abnorm leverfunktion)
• hud kløe og rødme på injektionsstedet,
• urticaria (i sjældne tilfælde op til angioødem).

Hvordan er Fraxiparin

Lægemidlet er beregnet til subkutan eller intravenøs administration under graviditet, hovedsagelig anvendt subkutan metode. Intramuskulært Fraxiparin administreres ikke.

Hvis en gravid kvinde foreskrives en langtidsbehandling med antikoagulantia, kan fraxiparin injiceres hjemme. Sekvensen af ​​handlinger er som følger:

1. Tag sprøjten med nålen op, og tryk langsomt luften ud af den (indtil der kommer en dråbe medicin på nålens ende).
2. Tør med en vatpind dyppet i alkohol, det sted, hvor injektionen vil blive lavet. Dette er et sted på bukets midterlinie, der ligger to fingre over navlen (der er ikke store blodkar i denne zone).
3. Grib huden med to fingre i en lodret fold.
4. Indsæt nålen i toppen af ​​folden vinkelret på hudoverfladen.
5. Administrer langsomt lægemidlet.
6. Fjern nålen og tryk en bomuldspinne fugtet med alkohol på injektionsstedet. Gnide huden i injektionsområdet bør ikke være.

Analekter af Fraxiparin

Blandt analogerne af fraxiaprin - direkte antikoagulantia fremstillet på basis af heparinderivater er den mest populære clexane. Dette er et lægemiddel af samme farmakologiske gruppe, enoxaparinnatrium er den aktive ingrediens i den.

Handlingsprincippet og effektiviteten af ​​disse to lægemidler er de samme, fraxiparin er lidt billigere. Med hensyn til tolerancen af ​​stoffer - i anmeldelserne skriver nogle kvinder, at Clexan-injektioner er mindre smertefulde og ikke efterlader blå mærker, andre mener tværtimod, at fraxiparin tolereres bedre end Clexan. Under alle omstændigheder udføres valget af et mere passende middel af lægen, baseret på det kliniske billede og tilstanden af ​​den gravide kvinde.

Fraxiparin under graviditet

Det sker, at en læge ordinerer sådanne stoffer til en kvinde under graviditeten i instruktionerne, som det står skrevet om, at de er kontraindiceret for denne tilstand. Det ses undertiden, at i særlige tilfælde, når risikoen for moderens liv overstiger lægemiddelrisikoen, er det stadig foreskrevet. Disse stoffer kan sikkert tilskrives "Fraxiparin." Læser resuméet af stoffet, gravid dækker spændingen.

Hvorfor udpege fraxiparin?

Under graviditeten er Fraxiparin generelt ordineret til forebyggelse af hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation), hvilket kan føre til trombose. Bortset fra, hvad angår profylakse, kan fraxiparin ordineres med henblik på behandling. Nogle patienter tager det hele 9 måneder.

Er Fraxiparin sikker under graviditeten?

Medicinske arbejdere hævder at stoffet er moderne og sikkert, så du bør ikke være bange for udnævnelsen. Nogle siger, at instruktionerne ikke skriver om brugen af ​​medicin under graviditeten, fordi der endnu ikke er foretaget omfattende undersøgelser vedrørende brugen af ​​stoffet af denne patientgruppe. Andre hævder at årsagen er, at instruktionerne ikke er overskrevet og raffineret i 30 år eller endnu mere, og de nyeste data er simpelthen ikke indtastet der.

Fraxiparin ordineres i de mest ekstreme tilfælde, når der er stor risiko for obstetriske komplikationer. For eksempel er det i tilfælde af ikke-administration af lægemidlet, hvis det er fastslået, at der ikke er nogen antikoagulant med forhøjet blodkoagulation, uhensigtsmæssige resultater mulige, først og fremmest er det et abort eller fosterdød.

Hvis du har sygdomme som abnorm lever- og nyrefunktion, fortælle meget læge, meget højt blodtryk, tidligere eksacerbationer af mavesår eller duodenale sår, kredsløbssygdomme i øjenområdet. I sådanne situationer er Fraxiparin ordineret med ekstrem forsigtighed.

Bivirkninger af Fraxiparin

Accept af Fraxiparin fører til en række bivirkninger. Blandt dem: Blødninger og et fald i antallet af blodplader, midlertidig, forbigående hurtig leverdysfunktion, rødme og kløe på injektionsstedet, urticaria, angioødem, i meget sjældne tilfælde - anafylaktisk shock.

Fraxiparin

Løsningen til s / c administration er klar, let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre (til pH 5,0-7,5), vand d / og (op til 0,3 ml).

0,3 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (1) - papemballage.
0,3 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - pakker pap.

Løsningen til s / c administration er klar, let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre (til pH 5,0-7,5), vand d / og (op til 0,4 ml).

0,4 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (1) - pakker pap.
0,4 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - pakker pap.

Løsningen til s / c administration er klar, let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre (op til pH 5,0-7,5), vand d / og (op til 0,6 ml).

0,6 ml - enkeltdosissprøjter (2) - blisterpakninger (1) - pappakker.
0,6 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - pakker pap.

Løsningen til s / c administration er klar, let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre (op til pH 5,0-7,5), vand d / og (op til 0,8 ml).

0,8 ml - enkeltdosissprøjter (2) - blisterpakninger (1) - papemballage.
0,8 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - papemballage.

Løsningen til s / c administration er klar, let opaliserende, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre (til pH 5,0-7,5), vand d / og (op til 1 ml).

1 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (1) - pakker pap.
1 ml - enkeltdosis sprøjter (2) - blister (5) - pakker pap.

Calcium nadroparin er en heparin med lav molekylvægt (LMWH), opnået ved depolymerisering fra standard heparin, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Det udviser en høj evne til at binde til plasmaproteinantithrombin III (AT III). Denne binding medfører accelereret inhibering af faktor Xa, hvilket er årsagen til nadroparins høje antithrombotiske potentiale.

Andre mekanismer til antithrombotisk virkning nadroparin, transformation indbefatter aktivering af vævsfaktorinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigørelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og blod rheologimodifikation (reduktion i blod viskositet og en forøgelse af permeabiliteten af ​​membraner af blodplader og granulocytter).

Calcium nadroparin er karakteriseret ved højere anti-Xa faktor aktivitet sammenlignet med anti-IIa faktor eller antitrombotisk aktivitet og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med unfractioneret heparin har nadroparin mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og mindre udtalt effekt på primær hæmostase.

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT.

I løbet af perioden under maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning af nadroparin calcium.

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.

Efter s / c-administration er den maksimale anti-Xa aktivitet (C_max) opnås om 3-5 timer, absorberes nadroparin næsten fuldstændigt (ca. 88%). Med i.v.-administration opnås maksimal anti-Xa-aktivitet på mindre end 10 minutter, T_1/2 er omkring 2 timer

Metaboliseret hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisering.

Efter s / c indsprøjtning T_1/2 er omkring 3,5 timer. Imidlertid vedvarer anti-Xa-aktivitet i mindst 18 timer efter injektionen af ​​nadroparin i en dosis på 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos ældre patienter, på grund af fysiologisk svækkelse af nyrefunktionen, elimineres eliminationen af ​​nadroparin. Eventuelt nyresvigt i denne patientgruppe kræver vurdering og passende dosisjustering.

I kliniske undersøgelser vedrørende nadroparin farmakokinetik med / i introduktion af patienter med nyreinsufficiens af forskellig sværhedsgrad blev der fundet korrelation mellem clearance af nadroparin og kreatininclearance. Når man sammenlignede de opnåede værdier med dem hos raske frivillige, blev det konstateret, at AUC og T_1/2 hos patienter med mildt nyresvigt (CK 36-43 ml / min) blev henholdsvis 52% og 39%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 63% af normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC 10-20 ml / min) AUC og T_1/2 blev forhøjet til henholdsvis 95% og 112%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 50% af normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CK 3-6 ml / min) og på hæmodialyse, AUC og T_1/2 blev forhøjet til henholdsvis 62% og 65%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 67% af normale værdier.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at en lille ophobning af nadroparin kan observeres hos patienter med mild til moderat nyresvigt (CC ≥ 30 ml / min og 70

Ved behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge er Fraxiparin ordineret sc / c 2 gange / dag (hver 12. time). Behandlingens varighed er normalt 6 dage. I kliniske studier hos patienter med ustabilt angina / myokardieinfarkt uden Q-bølge blev Fraxiparin ordineret i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg / dag.

Indledende dosis indgives som en enkelt IV bolusinjektion, de efterfølgende doser gives sc. Dosis sæt afhængig af kropsvægt med en hastighed på 86 anti-Ha IE / kg.

Fraksiparin - et lægemiddel til forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer under graviditeten

Ifølge forskellige medicinske kilder forekommer komplikationer under graviditeten i ca. 70% af tilfældene på grund af forhøjede blodpropper. 10-15% af de europæiske kvinder har en genetisk forudsætning for denne patologi. I andre tilfælde kan sygdommen erhverves. For at opretholde fremtidens mors sundhed og bevare graviditet i tilfælde af dette problem ordinerer læger ofte antikoagulantia, herunder Fraxiparin.

Fraksiparin med forhøjet blodkoagulation hos gravide kvinder

Fraxiparin begyndte at blive anvendt intensivt i klinisk praksis omkring tredive år siden. Dette blev forudset af store undersøgelser i løbet af et årti gennemført af det franske farmaceutiske firma Sanofi. Tusindvis af forskere og flere tusinde patienter deltog i at studere stoffets egenskaber.

På det farmaceutiske marked i Rusland er Fraxiparin årligt inkluderet i de top tyve bedst sælgende stoffer inden for lægemiddelsegmentet til medicinske institutioner. Det overvejede stof er meget udbredt i kirurgi, kardiologi, anæstesiologi, intensivbehandling. I obstetrik anvendes Fraxiparin, hvis den gravide kvinde diagnosticeres med forhøjet blodkoagulation, hvilket truer kvindens sundhed og udviklingen af ​​fosteret.

Hos mennesker er der et komplekst system (hemostase) der regulerer blodkoagulation. Systemet opretholder sidstnævntes væskeform og genopretter væggene i blodkarene, når det beskadiges ved at binde blodplader. Resultatet er en blodprop, der kaldes blodpropper. Øgede blodpropper forårsager kredsløbssygdomme og forskellige kardiovaskulære patologier. Øget blodkoagulation fører til forhøjede blodpropper, blokering af blodkar og forstyrrer normal blodcirkulation

I fremtidige mødre øges blodproppen i hele graviditetsperioden. Denne mekanisme forbereder kroppen for mulig blødning i svangerskabsperioden og under fødslen. Tromboemboliske komplikationer (hel eller delvis tilstopning af karret med trombose) hos gravide kvinder fremkaldes også af følgende faktorer:

• arvelighed;
• alder over 35 år
• onkologi;
• langvarig brug af orale præventionsmidler inden graviditet
• tidligere mislykkede graviditeter i forbindelse med fosterdød;
• multipel graviditet
• rygning, overvægt, langvarig sengeluft.

Ifølge eksperter er tromboembolisme en af ​​hovedårsagerne til moder mortalitet. Overtrædelser af hæmostatisk system fører også til følgende komplikationer:

• sædvanligt abort
• fostrets vækstretardering
• placenta insufficiens
• for tidlig udskillelse af placenta
• manglende evne til at blive gravid.

Heldigvis har moderne medicin en bred vifte af værktøjer til behandling af graviditet med tromboembolske sygdomme. De valgte lægemidler er de såkaldte antikoagulerende midler (antikoagulerende) midler. Fraxiparin er den mest undersøgte af de moderne antikoagulanter.

Hvad er et stof, hvordan virker det?

Antikoagulanter er en gruppe af kemiske forbindelser, der virker på forskellige led i blodkoagulationsmekanismen. Fraxiparin tilhører antikoagulerende midler til direkte virkning, som undertrykker dannelsen af ​​et særligt enzym-thrombin i den første fase af hæmostasen. Fraxiparin er det valgte lægemiddel til behandling af gravide kvinder, som er udsat for øget trombose

En persons egen antikoagulant, kaldet heparin, produceres i leveren og lungerne. For omkring hundrede år siden udviklede læger baseret på det et lægemiddel, der bruges i dag. Den aktive bestanddel af Fraxiparin er nadroparin calcium, som opnås ved anvendelse af en særlig proces fra almindeligt heparin. Nadroparin tilhører gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt (LMWH).

Talrige undersøgelser har vist, at LMWH er mere foretrukket i de indledende stadier af trombose. For eksempel reducerer Nadroparin en blodproppes størrelse hurtigere, virker flere gange længere end normalt heparin, reducerer hyppigheden af ​​tilbagefald og fremkalder ikke blødning.

Fraxiparin er tilgængelig i form af en opløsning til subkutan administration. Opløsningen af ​​nadroparin calcium placeres af fabrikanten i sikre engangssprøjter. Volumenet af den injicerede opløsning er fra 0,3 til 1,0 ml.

Fraxiparin og Fraxiparin Forte

På lægemiddelmarkedet er der, ud over standard Fraxiparin, Fraxiparin Forte, hvor koncentrationen af ​​hovedkomponenten er dobbelt så høj. Der er ingen andre forskelle.

Tabel: Koncentrationen af ​​nadroparin calcium i forskellige typer fraxiparin

Sikkerhed under graviditet

Instruktionerne til fraksiparin indikerer, at der ikke er pålidelige oplysninger om lægemidlets virkning på fosteret, da der ikke har været særlige undersøgelser af standarderne for bevisbaseret medicin. Derfor anbefaler fabrikanten ikke brugen af ​​lægemidlet i svangerskabsperioden, undtagen i særlige tilfælde, hvis den terapeutiske effekt er meget højere end den mulige risiko. Det er rigtigt, at det også rapporteres, at der i forbindelse med undersøgelsen af ​​virkningen af ​​lægemidlet på dyr ikke blev observeret nogen negativ effekt på fosteret.

På trods af producentens forholdsregler anbefales Fraxiparin til brug for forfatterne af næsten alle artikler i specialiserede publikationer. De præsenterer resultaterne af klinisk praksis og små undersøgelser hos gravide kvinder, der hævder, at hepariner med lav molekylvægt ikke har nogen teratogene og toksiske virkninger på fosteret, og derfor er de valgte lægemidler til trombose hos gravide kvinder.

LMWH'er anbefales til brug i trombofile forhold hos gravide kvinder af mange internationale videnskabelige samfund og er blevet de facto-standarden for antitrombotisk profylakse under graviditet.

DA Purebeeva, M.S. Zainulin

"Effekten af ​​Fraxiparin hos gravide kvinder med medfødt trombofili og føtal intrauterin vækstretarderingssyndrom"

Indikationer for udnævnelse til forventede mødre

Fraxiparin er generelt beregnet som profylaktisk i situationer, der er fyldt med tromboemboliske komplikationer: før kirurgi og i tilfælde af intensiv pleje til patienter med akut respiratorisk og hjertesvigt. Også lægemidlet anvendes til behandling af tromboembolisme.

Læger kan ordinere Fraxiparin til gravide kvinder i følgende risikogrupper:

• kvinder med almindeligt abort
• kvinder efter in vitro befrugtning;
• kvinder med placenta insufficiens og intrauterin vækst retardation;
• kvinder med trombose.

Hovedargumentet til fordel for brugen af ​​dette lægemiddel bør være indikatorerne for perifert blod, hvilket angiver dets forøgede koagulering.

Det skal bemærkes, at NMG anvendes ikke kun i svangerskabsperioden, men i planlægningsfasen af ​​graviditet og efter fødslen. Antikoaguleringsterapi i ovulationscyklussen før befrugtning giver dig mulighed for at redde graviditeten og reducere sandsynligheden for fosterskader. Hvis i svangerskabsperioden øges risikoen for tromboemboliske komplikationer ca. fem gange, så i de første dage efter fødslen, allerede ti gange. Anvendelsen af ​​Fraxiparin i postpartumperioden vil bidrage til at undgå tromboembolisme.

Kontraindikationer og bivirkninger

Dette lægemiddel i en standarddosis tolereres godt af forventede mødre, praktisk talt ikke nedsætter blodpladensniveau og fremkalder ikke blødning. Men under behandlingen skal lægerne stadig overvåge blodtællinger. Brug af lægemidlet er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• lavt antal blodplader;
• tilstedeværelsen af ​​blødning og disposition for dem
• forværring af mavesår.

Dette antikoagulerende middel skal tages med forsigtighed i tilfælde af patologier i leveren, nyrerne og svær arteriel hypertension.

Hvis du tager store doser af Fraxiparin, kan du få en signifikant reduktion i blodpladskoncentrationen i blodet og blødning af forskellige lokaliseringer. Hudallergiske reaktioner ses sjældent. Regelmæssige injektioner kan forårsage dannelse af smertefulde hæmatomer. Fraxiparin i mindre grad fremkalder vaskulær blødning end heparin

Interaktion med andre lægemidler

Fraxiparin anvendes ofte i kombination med acetylsalicylsyre-mikrodoser. Man bør huske på, at begge stoffer øger effekten af ​​hinanden. Med ARVI, ledd og muskelsmerter kan en gravid kvinde bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse analgetika forbedrer også virkningen af ​​Fraxiparin.

Ansøgnings specifikationer

Mekanismerne og årsagerne til trombose er ikke fuldt ud forstået. Lægemiddelvirkninger på det hæmatostatiske system giver ikke altid den samme virkning, især under graviditeten. Derfor bør den forventede mor være betroet en kvalificeret specialist og tage Fraxiparin i henhold til den plan, han foreslog.

Normalt foreskriver lægerne en profylaktisk dosis på 0,3 ml en gang om dagen med risiko for at udvikle tromboemboliske lidelser i svangerskabsperioden. Kurset kan vare hele graviditeten. Modtagelse stoppes en eller to dage før levering og fortsætter nogle flere efter dem. Ved stigende blodkoagulation ved graviditetens afslutning kan dosen øges til 0,8 ml. Hvis den fremtidige mor diagnostiseres med placentainsufficiens, er behandlingsforløbet normalt en måned.

Som bemærket ovenfor skal lægemiddelopløsningen injiceres subkutant med en sprøjte. Intramuskulær injektion er forbudt. Anvendelsesteknikken er ret simpel. Derfor udfører de fleste forventede mødre denne procedure uafhængigt. Det anbefales at udføre injektioner i abdominalområdet skiftevis til højre og venstre for navlen. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at injicere i maven, er det tilladt at injicere en opløsning under lårets hud.

Standardproceduren består af følgende trin:

• skal ligge på ryggen
• behandle stedet til injektion med vatpind med medicinsk alkohol;
• tag i en hånd forberedt sprøjte;
• tommelfingre og pegefinger på den anden side for at skabe en hudfold;
• gennembryv nålen i folden i en vinkelret vinkel;
• injicer langsomt indholdet af sprøjten
• fjern nålen;
• frigør folden;
• Fugt indsprøjtningsstedet med medicinsk alkohol ved hjælp af et stykke bomuldsuld.

analoger

En kvinde kan have overfølsomhed over for de enkelte bestanddele af lægemidlet. Derudover bør den terapeutiske virkning bekræftes regelmæssigt af resultaterne af koagulogrammet og andre diagnostiske undersøgelser. Hvis Fraxiparin er ineffektivt, eller hvis en gravides krop ikke tolererer det, bør du vælge en antikoagulant fra en anden gruppe. Hvis et nyt lægemiddel er ineffektivt, så prøv en anden medicin fra LMWH.

Fra gruppen af ​​lavmolekylære hepariner kan Fraxiparin erstattes af Clexan eller Fragmin. Clexane begynder at virke lidt hurtigere end Fraxiparin. Effektiviteten og hastigheden af ​​Fragmin er noget værre end den for de to andre LMH'er. Men hans officielle instruktioner viser, at han er tilladt til brug i graviditetens første trimester.

Blandt de mere moderne grupper af direkte antikoagulantia bør Cybor og Wessel Duee F. skelnes mellem. Den vigtigste komponent i den første er bemiparin, som tilhører anden generation af LMWH. Den har den mindste molekylvægt blandt sine jævnaldrende og har en lavere dosis. Den anden aktive ingrediens er sulodexid, som er en gruppe heparinoider og består af heparin og dermatan sulfat. Sulodexid påvirker alle dele af blodkoagulationen. Kan udnævnes efter første trimester.

Fraxiparin

Beskrivelse pr. 29. december 2014

• Latin navn: Fraxiparine
• ATC-kode: B01AB06
• Aktiv ingrediens: Nadroparin calcium
• Producent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Frankrig)

struktur

1 sprøjte af lægemidlet Fraxiparin kan indeholde 9500, 7600, 5700, 3800 eller 2850 IE af anti-Xa nadroparin calcium.

Yderligere komponenter: saltsyre eller calciumhydroxidopløsning, vand.

Frigivelsesformular

I sprøjter er svagt lysende, farveløs, gennemsigtig opløsning til subkutane injektioner.

To sådanne disponible sprøjter i en blister, fem eller en blister i en papirpakke.

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulerende og antitrombotiske.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Heparin med lav molekylvægt fremstillet ved depolymerisering fra standard heparin; Kemisk er disse glycosaminoglycaner med en gennemsnitlig molekylvægt på 4.300 dalton.

Det har en høj affinitet for blodproteinantrombin 3, hvilket fører til suppression af faktor Xa - dette skyldes hovedsagelig den udtalte antitrombotiske virkning af nadroparin.

Aktiverer: transformation blocker vævsfaktorfrigivelse fibrinolyse direkte stimulator af endothelvæv plasminogen væv, blod rheologi ændring (nedsættelse i blod viskositet og forøget permeabilitet af membraner, celler og blodplade-granulocyt-celler).

Sammenlignet med unfractioneret heparin har det en svagere virkning på blodpladeaktivitet, på aggregering og på primær hæmostase.

I behandlingsperioden kan behandling med maksimal aktivitet forlænge APTT 1,4 gange standarden. Ved profylaktiske doser forårsager det ikke et stærkt fald i APTT.

Farmakokinetik

Efter subkutan injektion er den højeste anti-Xa-aktivitet, dvs. den maksimale koncentration i blodet nået på 4-5 timer, næsten absorberet (op til 88%). Ved intravenøs injektion forekommer den største anti-Xa aktivitet efter 10 minutter. Halveringstiden er tæt på 2 timer. Imidlertid vises anti-Xa egenskaber i mindst 18 timer.
Metaboliseret i leveren ved desulfation og depolymerisering.

Indikationer for brug

• Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (efter ortopædiske og kirurgiske indgreb, hos personer med stor risiko for trombose, der lider af akut type hjerte- eller respirationssvigt).

Kontraindikationer

• Blødning eller den øgede risiko forbundet med forringelsen af ​​hæmostasen.
• Trombocytopeni ved anvendelse af suproparin i fortiden.
• Organ skade med risiko for blødning.
• Alder op til 18 år.
• Alvorlig nyresvigt.
• Intrakraniel blødning.
• Skader eller operationer på rygmarven og hjernen eller på øjnene.
• Akut infektiv endokarditis.
• Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Være forsigtig udpege: nedsat lever- eller nyrefunktion, hypertension, svær med mavesår i fortiden eller andre sygdomme med en øget risiko for blødning, ændringer i blodgennemstrømningen i øjet choroid og retina efter kirurgi hos patienter med en vægt op til 40 kg, og hvis varigheden behandlingen overstiger 10 dage, manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsregimer, når de kombineres med andre antikoagulantia.

Bivirkninger

• Reaktioner fra koagulationssystemet: Blødning af forskellige lokaliseringer.
• Reaktioner fra hæmatopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili.
• Reaktioner fra hepatobiliærsystemet: En stigning i indholdet af leverenzymer.
• Reaktioner fra immunsystemet: Overfølsomhedsreaktioner.
• Lokale reaktioner: dannelsen af ​​et lille subkutant hæmatom i injektionsområdet, udseendet af faste formationer, der forsvinder om et par dage, hudnekrose i injektionsområdet. I disse tilfælde skal terapi med Fraxiparin seponeres.
• Andre reaktioner: hyperkalæmi, priapisme.

Instruktioner for brug af Fraxiparin (Metode og Dosering)

Instruktioner for brug indikerer, at lægemidlet skal injiceres subkutant i den afslappede position i abdominalområdet, der skifter højre og venstre side af underlivet. Du kan komme ind i lægemidlet i låret.

For at undgå tab af stoffet bør du ikke forsøge at fjerne luftbobler fra sprøjten før injektionen.
Ofte har patienterne spørgsmålet "hvordan man stikker Fraciparin?" Det er vigtigt at indsætte nålen vinkelret ind i hudfoldet dannet af fingrene på frihånden. Foldet skal holdes i hele injektionsperioden af ​​lægemidlet. Injektionsstedet må ikke gnides.

Video, hvordan man stikker Fraksiparin
Til forebyggelse af tromboemboli under operation anbefales en subkutan dosis på 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Værktøjet administreres 4 timer før operationen, derefter en gang om dagen. Terapi fortsættes i mindst en uge eller hele risikoen for øget trombose, indtil patienten går under ambulant overvågning.

For at forhindre tromboemboli med ortopædiske interventioner, injiceres Fraxiparin subkutant med 38 anti-Ha IE pr. Kg vægt, denne dosis kan øges en og en halv gang på den fjerde dag efter operationen. Den første dosis indgives 12 timer før operationen, følgende - efter samme tid efter operationen. Dernæst anvendes Fraxiparin en gang dagligt i hele risikoen for øget trombusdannelse, indtil patienten går under ambulant overvågning. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 10 dage.

Patienter med stor risiko for thrombedannelse (eksempelvis at være på intensivafdelingen eller intensiv pleje, som respiratorisk eller hjerteinsufficiens) Fraksiparin indgivet subkutant en gang om dagen i en mængde, der afhænger af vægten af ​​patienten: vægten under 70 kg administreret 3.800 anti-Xa IU pr. dag og med en masse på over 70 kg administreres 5700 anti-Ha IU pr. dag. Værktøjet anvendte hele risikoen for øget blodpropper.

Ved behandling af infarkt uden tilstedeværelse af Q-bølge eller ustabil angina administreres lægemidlet subkutant hver 12. time. Varigheden af ​​behandlingen er 6 dage. Den første dosis indgives intravenøst ​​en gang en bolusmetode, administreres følgende doser subkutant. De fastsættes på grundlag af patientens kropsvægt - 86 anti-Ha IE pr. Kg vægt.

Ved behandling af tromboemboli bør antikoagulant tabletter administreres hurtigst muligt. Behandling med Fraxiparin stoppes ikke, indtil målværdierne af protrombintiden er nået. Lægemidlet er ordineret subkutant hver 12 time, kursets standardvarighed er 10 dage. Dosis indgives med en hastighed på 86 anti-Xa IE pr. Kg vægt.

overdosis

Behandling: svag blødning kræver ikke terapi (det er tilstrækkeligt at sænke dosis eller udskifte den efterfølgende injektion). Protaminsulfat neutraliserer antikoagulerende virkning af heparin. Dens brug er kun nødvendig i svære tilfælde. Du skal vide, at 0,6 ml protaminsulfat neutraliserer ca. 950 anti-Xa ME nadroparin.

interaktion

Risiko for hyperkaliæmi forøget ved kombination med kaliumsalte, ACE-inhibitorer, kaliumbesparende diuretika, angiotensin receptorblokkere, heparin, NSAID'er, tacrolimus, cyclosporin, trimethoprim.

Kombineret brug med acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia, NSAID'er, fibrinolitami eller dextran forstærker indbyrdes virkningerne af lægemidler.

Hvorfor ordineres Fraxiparin under graviditet, og er det muligt at tage det?

Desværre er det ikke altid muligt at kommunikere en graviditet uden sundhedsproblemer. Nogle gange er det nødvendigt at bruge ganske alvorlige lægemidler, hvor instruktionerne indikerer, at graviditet er en kontraindikation for deres anvendelse. I hvilke tilfælde er det nødvendigt at bruge Fraxiparin under graviditeten, og hvorfor er dette lægemiddel ordineret?

Tendensen til trombose er en alvorlig fare for barnet og den meget fremtidige mor. Hvis test viser et højt antal blodplader, kan Fraxiparina derfor gives til en gravid kvinde. Behandling med dette lægemiddel er nødvendig, på trods af at instruktionen direkte viser, at lægemidlet ikke anbefales til brug under graviditeten.

Hvad slags stof?

Lægemidlet er en heparin med lav molekylvægt, stoffet påvirker blodets evne til at størkne.

Tip! Blodens evne til at størkne kaldes hæmostase. Denne egenskab er ekstremt vigtig, som om blodet ikke stod sammen, ville folk bløde til døden, selvom de fik et mindre sår.

På og for hurtig blodkoagulation er farlig. Det er især vigtigt at spore hæmostase hos gravide kvinder, da kredsløbssygdomme i placenta truer fosterdød.

Fraksiparin - et middel, der suspenderer de processer, der fører til blodkoagulation, det vil sige når det administreres, reduceres sandsynligheden for blodpropper. Det aktive stof er nadroparin calcium. Hovedegenskaben for dette stof er en ændring i blodets egenskaber, således at sandsynligheden for blodpropper er reduceret, men sandsynligheden for blødning øges ikke.

vidnesbyrd

Udpeg Fraksiparin efter at have undersøgt resultaterne af blodprøver for at forhindre blodpropper. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af organismens individuelle karakteristika, nogle gange skal lægemidlet prikkes under graviditeten. Brug af medicin giver dig mulighed for at bringe graviditeten, selvom kvinden tidligere havde miskrammer forbundet med dannelsen af ​​blodpropper.

Tip! Med tendens til trombose er regelmæssig behandling vigtig, da selv en lille afbrydelse i terapi kan føre til triste konsekvenser.

Er stoffet farligt?

At hævde, at Fraksiparin er helt sikkert for kvinder og fostre, er umuligt, da store undersøgelser af dette problem ikke er blevet gennemført. Hæmatologer mener, at hvis det er nødvendigt, bør lægemidlet anbefales til brug, fordi dets anvendelse hjælper med at forhindre fosterdød. Og der er ingen oplysninger om, at brugen af ​​stoffet førte til negative virkninger på barnet.

Imidlertid indikerer instruktionen direkte graviditet i antallet af kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet. I praksis er agenten ikke foreskrevet i første trimester, og i den anden og tredje, hvis der er bevis, kan midlet anvendes. Indikationer for anvendelse er en høj risiko for fosterdød på grund af trombose.

Risikoen for komplikationer som følge af forhøjet blodkoagulation øges med graviditet. Placenta er simpelthen gennemsyret med store og små skibe. Hvis blodcirkulationen i dette vigtige organ forstyrres, vil fosteret lider af utilstrækkelig iltforsyning, hvilket vil medføre udviklingsforsinkelser.

Tip! Dannelsen af ​​blodpropper truer livet for ikke kun fosteret, men også kvinden selv. Derfor bør i intet tilfælde nægte behandling med Fraxiparin, hvis lægen anbefaler dette lægemiddel til brug.

Hvordan ansøger du?

Som instruktionerne angiver, er Fraksiparin tilgængelig i en form - som injektionsvæske, opløsning. Det er vigtigt at vide, hvordan og hvor du skal stikke stoffet til stoffet, bragte den maksimale fordel.

Lægemidlet leveres til apotekskæden, pakket i disponible sprøjterør af forskellige størrelser - fra 0,3 til 1 ml. Lægen ordinerer doseringen af ​​medicin hver for sig, alt afhænger af blodkoagulationsindikatorerne og andre individuelle egenskaber. Mindste kursusvarighed er 10 dage.

Ideelt set bør en læge læge stoffet. Men da det i nogle tilfælde er nødvendigt at give injektioner i flere måneder, er det mere praktisk at lære at prikke medicinen alene. Men selvfølgelig skal du først vide præcis, hvor og hvordan du kan lægge stoffet.

Tip! Hvis selvbehandling er planlagt, er det nødvendigt, at en specialist laver de første få injektioner. I dette tilfælde skal sundhedsarbejderen forklare, hvor man skal stikke stoffet og gøre andre anbefalinger til brug.

Instruktioner for brug af stoffet:

• Åbn emballagen af ​​en engangs sprøjte rør;
• drej det opad med en nål og fjern luft fra den;
• fugt en bomuldspinne med alkohol;
• læg dig ned på din ryg, tør maven med alkohol med alkohol, trække fra navlen flere centimeter ned;
• Grib huden med fingrene for at danne en fold;
• i toppen af ​​folden indsæt forsigtigt nålen i en ret vinkel på foldens overflade
• Tryk langsomt på stemplet, introducer langsomt opløsningen;
• Fjern forsigtigt nålen ved at påføre en bomuldspinne på såret med alkohol.

Sikkerhedsforanstaltninger

Selvfølgelig kan kun en læge anbefale brug af stoffet efter en række tests. Instruktionen giver en liste over kontraindikationer for brugen af ​​produktet. Fraxiparin kan ikke prikkes i følgende tilfælde:

• med intolerance over for stoffers bestanddele;
• hvis tidligere behandling med antiplatelet ikke gav positive resultater;
• med utilstrækkelig blodkoagulation.

Kun under lægens vejledning anvendes stoffet til sygdomme:

• nyrerne;
• leveren;
• mave;
• med hypertension.

Bivirkninger under behandling er sjældne. Ofte er der lokale allergiske reaktioner - rødme, kløe på injektionsstedet. Ved administration af lægemidler i de krævede doser er udvikling af blødninger mulig.

Så Fraxiparin under graviditet er kun foreskrevet, hvis der er alvorlige indikationer. På trods af det faktum, at virkningerne af behandling med dette lægemiddel til fosteret ikke er blevet undersøgt nok, anser de fleste læger det for acceptabelt at bruge stoffet fra og med anden trimester. Det er kun vigtigt at følge lægens anvisninger og ikke overstige den anbefalede dosis.