Image

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.

Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt sygdommen og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af ​​kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

De vigtigste opgaver, som aktiv terapi til dyb venetrombose løser, er følgende:

  • forebyggelse af udvikling af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
  • afbrydelse af dannelsen af ​​patologiske blodpropper
  • fald i blodpropper
  • genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
  • udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
  • forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne er sygdomsfasen udført enten på hospitalet (i fase I) eller på ambulant basis (under stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Inden ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en trombose samt identificere truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere venøs udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller benet er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

  • truslen om frigørelse af en tæt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
  • muligheden for at udvikle pulmonal tromboembolisme med efterfølgende død.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

  • parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt ind mod karvæggen;
  • okklusiv, når trombotiske masser overlapper venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse af benet, er sengelukket angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandagen til lemmen i en periode på op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Terapi til trombose involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer enzymet thrombin og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på hospitalet

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Ved indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time anvendes dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, der injiceres subkutant i maven kun 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

  • at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
  • til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
  • at modvirke aggregering (koalescens) af røde blodlegemer.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

  • Reopoliglyukin (dryp i en daglig dosis på 400-800 ml). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
  • Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, som reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er svækket. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
  • Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varigheden er 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et væsentligt element i trombose terapi. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

  • venøs udstrømning forbedrer;
  • et netværk af bypass-fartøjer er aktivt udviklet, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
  • forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
  • øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
  • forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte formulerede antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler, der forhindrer vedhæftning af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

antitrombotiske midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af sygdommens dynamik, er det ønskeligt at tage coatede tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotonik, som hjælper med at øge årenes tone, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på poliklinisk basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har en fremragende venotonisk og antiinflammatorisk effekt.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige på den flydende trombes evne til at løsne sig fra væggen og trænge ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsage en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

  • med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
  • med en segmentform af trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af en patient med svære patologier.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

    Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

  • Ligation af venen.
  • Overlejring arterio venøs shunt. I øjeblikket anvendes meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, umuligheden af ​​dens gennemførelse med markante trofiske forandringer i vævene og vanskeligheden med gentagen adgang på grund af udviklingen af ​​arvæv.
  • Installation af selvlåsende "cava filter". Dette er en enhed til bevarelse af bevægende blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det implanteres i lumen i venen ved den endovaskulære metode (gennem karret). Metoden bruges kun, når det er umuligt at anvende antikoagulantia.
  • Blinkende fartøj. Det bruges, når det er umuligt at bruge et cava filter. Ved denne procedure er væggen af ​​vena cava syet med metalklip.
  • Opløsning af trombotiske masser eller trombolyse.
  • Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Den vaskulære kirurg går ind i venen, som er blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

    Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

    Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

      Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

    For at forhindre fiskeolie drikker de 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

  • Bad fra infusion af sump feminin fod. Torrt græs på 150 g hældes med kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før sengetid skal du holde dine fødder varme.
  • Curd eller ler komprimerer. En daglig hælmassage ved hjælp af hytteost eller ler har en meget god effekt på den venøse cirkulation. På steder med betændelse og smertefulde områder bliver benene ikke masseret, men anvendes simpelthen varm hytteost eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.
  • Hvad skal man ikke gøre?

    Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

    Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

    For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

    forebyggelse

    Man må huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelsen og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

    I denne henseende skal du sørge for:

    • Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
    • brugen af ​​kompressionsbukser;
    • screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
    • regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
    • rygestop
    • Overholdelse af den korrekte fysiske aktivitet er ikke tilladt: Langvarig ophold på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fastgørelse af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære);
    • brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

    Den primære opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under forhold med langvarig sengestue i sengetid ældre mennesker, tager præventionsmidler, gravide kvinder, parturienter og selv blandt unge studerende, misbruger rygning.

    Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

    Nyttig video

    Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

    Farlig flebotrombose

    Åreknuder forsvandt om 1 uge og vises ikke længere.

    Phlebothrombosis af de dybe vener i underekstremiteterne er den mest komplekse patologi af sektionen af ​​sygdomme i venesystemet. Denne sygdom kan først begraves, uden tydelige symptomer, og så pludselig give de mest alvorlige komplikationer. Konsekvensen af ​​phlebothrombosis kan være en alvorlig tilstand - tromboembolisme og blokering af lungearterien, som ofte slutter med dødelig udgang. Sygdommen er i stand til at dække alle åre i kroppen, men det er underbenets og andre vener i underekstremiteterne, der oftest giver flydende trombier - den farligste for menneskelivet.

    Funktioner af sygdommen

    Akut phlebothrombosis - tilstopning af lumen i en vene ved en trombose, som ikke foregår af en inflammatorisk proces i beholdervæggen. Denne tilstand forekommer ofte i den tidlige postoperative periode, når den fysiske aktivitet, blodgennemstrømningshastigheden og mange andre indikatorer for menneskers sundhed er svækket. Når der optræder en række årsager og patogenetiske faktorer, optræder en koagel i lumen på et fartøj, lukkes den på væggen og forer venen helt eller delvist. Så køber blodproppen hurtigt trombotiske masser og vokser i størrelse.

    Faren for sygdommen er særlig stor i de første 5 dage, hvor en blodpropp er meget løst fastgjort til skibsvæggen og kan blive flydende - i stand til at bevæge sig gennem kredsløbssystemet. Separation sker i zonen med mindst stærk fiksering af bunken. Det antages, at fra den 5. til den syvende dag af eksistensen af ​​en thrombus kan patologi associeres med thrombophlebitis, da der på en eller anden måde forekommer en lokal inflammatorisk reaktion i venen. Fra denne dato falder risikoen for dødelige komplikationer, da blodproppen er mere fastgjort på venens væg.

    Lokalisering af blodpropper forårsager eksistensen af ​​forskellige former for phlebothrombosis:

    • phlebothrombosis af benets dybe vener;
    • phlebothrombosis af poplitealvenen;
    • phlebothrombosis af ileo-femoral zone (ileofemoral);
    • subklavisk flebotrombose;
    • Sjældent diagnosticeret læsioner af nyren, livmoderhalsen, vener i højre atrium, vener i de øvre ekstremiteter.

    I henhold til graden af ​​fikseringen af ​​en blodprop til karvæggen kan den være okklusiv (strakt langs karet), ikke-okklusiv (nærvæg), flydende (kun fastgjort af en lille sektion, kan løsne), embologeret (mobil). I henhold til kursets art og udviklingsperioden er phlebothrombosis akut, subakut.

    De vigtigste forskelle i sygdommen fra andre typer af thrombose, især fra tromboflebitis:

    • Phlebothrombosis forekommer oftest i de dybe blodårer på underbenet eller bækkenet, og med tromboflebitis påvirkes overfladens vener i underbenene mest. I den henseende kaldes phlebothrombosis ofte i den medicinske litteratur som dyb venetrombose og tromboflebitis - som overfladisk venetrombose.
    • Med tromboflebitis er der først og fremmest en kendsgerning i venebetændelse, som resulterer i, at der dannes en trombose for at "forsegle" det beskadigede område. Phlebothrombosis fører til blodpropper i lumen i en ven uden forudgående betændelse.
    • Store forskelle i phlebothrombosis observeres med hensyn til kliniske manifestationer, komplikationer og hastighed i deres udvikling, behandlingstaktik og patientstyring. Dette skyldes det faktum, at med phlebothrombosis er hovedfaren massiv dannelse af blodpropper, vækst og risiko for blodproppeseparation, og med tromboflebitis kommer inflammatoriske ændringer frem i forgrunden.

    Årsager til flebotrombose

    Phlebothrombosis af underekstremiteterne og andre dele af kroppen opstår oftest som følge af en anden akut sygdom, skade, medicinsk indgreb på benene eller længere sengeline. De sidste to grunde er ofte nært beslægtede, fordi der på baggrund af mekanisk kompression af fartøjer med lang løgnestilling forekommer en alvorlig stagnation af blod. Eksperter bemærker, at den store risiko for at udvikle sygdommen falder i perioden efter udskiftning af knæleddet, andre operationer, efter brud på knoglerne i underekstremiteterne eller kravebenet.

    Flebotrombose forekommer ofte på baggrund af forsømte åreknuder, når ødemer og stagnation er stærkt udtalte. Derudover kan en blødningsforstyrrelse med dens fortykkelse og langsomt blodgennemstrømning, der resulterer i phlebothrombosis, forekomme på grund af:

    • metaboliske lidelser;
    • onkologiske sygdomme, især tumorer i bækkenet, peritoneum, retroperitonealt rum
    • leverpatologier;
    • akut og kronisk hjertesvigt
    • graviditet, især graviditet
    • endokrine og reproduktive systemfejl.

    Etiologien af ​​sygdommen indbefatter en række risikofaktorer, der forværrer risikoen for udvikling af dyb venetrombose væsentligt. Disse omfatter fedme, rygning og alkoholisme, tager orale præventionsmidler, overgangsalder, stillesiddende arbejde, stillesiddende livsstil. Phlebothrombosis kan forekomme ikke kun hos ældre: Kvinder i reproduktiv alder og unge mænd er modtagelige for det.

    Symptomer på sygdommen

    På det meget tidlige stadium af sygdommen er symptomer normalt minimal. Når der ikke er fuldstændig blodåbning, og blodgennemstrømningen er delvist bevaret, kan symptomerne på phlebothrombosis af benets dybe vener være som følger:

    • smerte langs skibet, især i gastrocnemius;
    • smerte ved bøjning af foden
    • smerter, når du rører den indre overflade af foden, underbenet;
    • hævelse af underbenene;
    • manglende evne til at træde på foden
    • hudens glans, dens blå eller marmorering;
    • klarere fremspring af venemønsteret.

    Generelt er jo højere stedet for en trombose, jo mere koncentreret er smerten og hævelsen samt ændringen i hævelse af huden. Hvis sygdommen dækker lårbenene (ileofemoral trombose), så stivheden af ​​lårzonen udvikler udseendet af røde og blålige pletter på huden. Når venen er helt blokeret, bliver smerten akut, og hævelsen kan ikke kun strække sig til hele benet, men også til underlivet. Alle ovennævnte symptomer forværres, nogle gange bliver uudholdelige.

    Eksperter bemærker, at der er to kliniske muligheder for udvikling af dyb venetrombose. Så tildele:

    1. Hvid smertefuld phlegmasi - en skarp spasme af arterierne, udtalt smertesyndrom, alvorlig blanchering, koldhed, hævelse af lemmerne, fravær af pulsering af blodkar. Denne tilstand er meget vanskelig at skelne med lidelser i arteriel cirkulation.
    2. Blå smerteflegmasi er den alvorligste sygdom, hvor mange lemmer er påvirket, en pludselig ophør af blodgennemstrømning opstår, og gangren i lemmen opstår hurtigt.

    Da phlebothrombosis kan skyldes forsømte åreknuder, skal du være opmærksom på symptomerne på bækkenvener.

    Trombose af bækkenvener fører til udvikling af peritoneale fænomener, intestinal obstruktion. Den generelle sundhedstilstand for patienten er også forstyrret, den svækker, kroppstemperaturen stiger, takykardi udvikler sig.

    Mulige komplikationer

    Langvarig tilstedeværelse af de nedre ekstremiteter og anden lokalisering i tilstanden for nedsat næring og iltforsyning fører til udvikling af en række sundheds- og livstruende tilstande. Blandt dem er en meget ugunstig hurtig krænkelse af vævets trofisme med udseendet af benet i underbenet. En fjern komplikation i 50% af tilfældene er posttrombotisk syndrom, hvilket fører til forekomsten af ​​trofasår og alvorlig kronisk venøs insufficiens. Lær hvordan man behandler trofiske bensår folkemæssige retsmidler

    Den tidligste og farligste komplikation er en flydende thrombus og dens frigørelse fra venen, når trombosen bliver en embolus.

    Tromboembolisme i lungearterien kan føre til hurtig død eller udvikling af myokardieinfarkt med forskellige komplekse konsekvenser for mennesker. Hertil kommer, hypovolemisk shock, forbrugscoagulopati, hyperkalæmi, myoglobinuri og andre alvorlige tilstande kan blive komplikationer af flebotrombose.

    servicering er

    Diagnosen af ​​denne patologi med et stærkt smertesyndrom opstår som regel efter indlæggelse på hospitalet, hvor ambulanceteamet tager patienten væk. Men med smurt symptomer skal du også straks kontakte en erfaren specialist, der ringer til huset. Klager hos patienten, en karakteristisk klinik, tilstedeværelsen af ​​operationer, skader og andre prædisponerende faktorer i historien om dyb venøs thrombose kan antages. Moderne læger bruger specielle skalaer, ifølge hvilke punkter opsummeres og risikoen for flebotrombose afsløres. Test til diagnosticering af sygdommen tager sigte på at bestemme følgende symptomer:

    • Symptom Homans. Nødvendigt at vurdere graden af ​​patency af benene på benet. Hvis du står i ryglinjen, mens du knækker benene ved knæene for at gøre ankelbøjning, vises en skarp smerte i gastrocnemius muskelen.
    • Symptom Payra. Tryk en finger fra bagsiden af ​​ankelen. Med udseende af smerte i kalven er sandsynligheden for dyb venetrombose høj.
    • Symptom Sperlinga. Det ligger i den kendsgerning, at huden med denne sygdom er bleg, med en blålig tinge.
    • Pratts symptom. Reflekterer hudens glans, blødningen af ​​vaskulærnet på underbenene.
    • Symptom Lowenberg. Efter et specielt blodtryksmanchet på underbenet er trykket begyndt at stige til 60-150 mm. Hg. Art. Hvis der er smerter i gastrocnemius muskelen, er symptomet positivt.

    Da mistanken om venetrombose skal bekræftes ved fravær af arteriel sygdom, bør der udføres yderligere metoder til diagnosticering af en persons tilstand:

    • Ultrasonografi af skibe med Doppler for at identificere alle berørte årer og bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.
    • Venografi (phlebography) eller scanning ved hjælp af mærket fibrinogen for at afklare områder, hvor der kan være blodpropper.
    • Generel klinisk blodprøve til evaluering af blodplader, leukocytter, erythrocytter.
    • Biokemisk undersøgelse af blod, dets koagulation og blødningstid. Fibrinogenindeks, protrombinindeks og andre indikatorer evalueres også.
    • MR eller CT med kontrast i mangel af de nødvendige data på ultralyd, for eksempel til en nødoperation.

    Behandlingsmetoder

    Når denne patologi er opdaget, indikeres akut indlæggelse. I en specialiseret afdeling eller i kirurgi udføres en detaljeret diagnose for at identificere trombos placering, da medicinsk taktik afhænger af dette og trombos adfærd.

    Konservativ terapi kan omfatte følgende behandlinger:

    • strenge sengestil i 5-10 dage
    • brugen af ​​halvalkohol komprimerer på underbenet;
    • elastisk kompression på benet i kombination med den forhøjede position af lemmerne;
    • benforbindelser med heparin salve;
    • intravenøs dryp af heparin eller indirekte antikoagulantia. I fremtiden skal patienten gå til oral warfarin. Behandling med antikoagulantia udføres under kontrol af blodkoagulation;
    • tager antiinflammatoriske lægemidler (Reopirin, Butadion);
    • tage disaggreganter (cardiomagnyl, aspirin);
    • indførelsen af ​​vaskulære lægemidler - Pentoxifylline, Trental, Actovegin;
    • brugen af ​​glucotocosteroider ved overgangen af ​​sygdommen til inflammationsstadiet (methylprednisolon, dexamethason);
    • efter fjernelse af den akutte fase - en speciel gymnastik til opvarmning af lemmerne.

    I nærvær af en flydende trombus eller en udviklet lungtromboembolisme er en nødoperation indikeret - trombektomi. Også, når en trombose går til låret, bliver en operation af Troyanova-Trendelenburg hurtigt udført for at punktere de berørte skibe. Men hvis den øverste tredjedel af låret er dækket af den patologiske proces under operationen, er der risiko for adskillelse af thrombus og lungeemboli. Hvis undersøgelsen blev udført i detaljer, fastlægges lokaliseringen af ​​thrombus mere præcist, og inden indgrebet introduceres en særlig cavafalt for at forhindre tromboseemboli. I nærværelse af flere blodpropper udføres en kateterstyret trombolyse, hvor alle blodpropper, der forhindrer normal blodgennemstrømning, ødelægges.

    Behandling af denne sygdom med folkemekanismer er kun mulig efter symptomerne falder, og patienten afgives fra kirurgisk afdeling hjem. Da patienten næsten altid foreskriver kursusbehandling af blodfortyndende lægemidler, skal man være meget forsigtig med at tage urter eller tinkturer, der har en lignende effekt. Oftest har lægerne en negativ holdning til indtagelsen af ​​folkemiddagsmidler indeni, men de har intet imod ekstern brug af recept til hjemmemedicin. Følgende midler kan anvendes til at forhindre nye tilfælde af dyb venetrombose:

    • Naturlig æblecidereddike fortyndet med vand 1: 1, tør hudens ben af ​​med en væske to gange om dagen i 14 dage.
    • Brew 2 skeer bodyagi med 300 ml vand, lad i 2 timer. Fugtige bomuldslotioner i infusionen, applicér dem på huden i 30 minutter. Gentag dagligt 10 dage.
    • Forbered en salve på 50 g smør og en spiseskefuld propolis tinktur dagligt 2 gange om dagen, smør benene med et langt kursus.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen for phlebothrombosis uden blodpropper og under behandling udført til tiden er relativt gunstig, men der er risiko for gentagelse af sygdommen. I de fleste tilfælde udvikles posttrombotiske sygdomme, hvis sværhedsgrad gradvist falder ved rekanalisering af venen. Med lungeemboli når dødeligheden i de første timer 30%. Overlevende er stærkt modtagelige for myokardieinfarkt, lungeinfarkt, akut hjertesvigt og andre alvorlige sygdomme i nær fremtid.

    For at forebygge sygdommen bør man undgå sygdomsfremkaldende sygdomme. Du skal også forhindre virkningen på kroppen af ​​sådanne risikofaktorer som fedme, fysisk inaktivitet, dårlige vaner, avancerede åreknuder, orale præventionsmidler. Da phlebothrombosis kan gentages i den nærmeste fremtid, bør du følge alle anbefalinger fra lægen om livsstil, gymnastik, samt drikke angiogene eller antikoagulant kurser, hvis det kræves af en person.

    Er du en af ​​de millioner af kvinder, der kæmper med åreknuder?

    Og alle dine forsøg på at helbrede åreknuder svigtede?

    Og har du allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi sunde ben er en indikator for sundhed og en grund til stolthed. Derudover er det i det mindste menneskets levetid. Og det faktum, at en person beskyttet mod vene sygdomme ser yngre ud, er et aksiom, der ikke kræver bevis.

    Derfor anbefaler vi at læse historien om vores læseren Ksenia Strizhenko om hvordan hun helbrede hendes græd. Læs artiklen >>

    Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne

    Ofte stillede spørgsmål

    Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

    Tromboflebitis af de nedre ekstremiteter i dybderne er en betændelse i væggene i blodårerne, der ligger under musklerne, som ledsages af en trombos udseende. Sygdommen er manifesteret af smerte, hævelse af lemmen, cyanose i huden og en stigning i temperaturen over det berørte område af venen.

    Der er 4 hovedårsager til udseendet:

    1. Skader på venens indre beklædning (infektiøs, allergisk, mekanisk)
    2. Et fokus på inflammation i nærheden af ​​venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
    3. Blodpropper (blodpropper som følge af dehydrering, hormonal svigt eller en stigning i antallet af blodplader - cellerne der er ansvarlige for størkning)
    4. Overtrædelse af blodets bevægelse gennem venerne (åreknuder, dårlige ventiler, dårlige udførsler af venerne).
    Ifølge statistikker påvirkes tromboflebitis oftere af repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden. Denne kendsgerning er forbundet med at bære sko med hæle, graviditet og brug af hormonelle præventionsmidler.

    Inflammation i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste alder anses for at være 40-50 år. Det er i denne periode, at tilstanden på fartøjerne forværres, og de bliver ofte betændt.

    Sygdommen rammer i de fleste tilfælde lemmerne. Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener er kendetegnet, og sidstnævnte anses for farligere. Det fører ofte til adskillelse af blodpropper på grund af, at venen komprimeres af de omgivende muskler. En blodpropp klammer de vitale arterier, og kun en nødoperation kan redde en person. "Deep" thrombophlebitis har nogle flere ubehagelige træk: den strømmer mere skjult, kan hurtigt spredes gennem venen og ofte bliver kronisk.

    Symptomer og tegn

    I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, symptomerne udvikles inden for et par timer. Jo højere er det angrebne område af venen, og jo mere omfattende det er, jo strengere sygdommen: mere udtalt hævelse, mere smerte og jo større risiko for komplikationer.

    Diagnose af tromboflebitis

    Fysisk undersøgelse

    En erfaren læge kan lave en foreløbig diagnose af "tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne" selv uden yderligere undersøgelser. Han vil klarlægge dine klager og foretage en inspektion.

    Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

    • hævede overfladiske vener;
    • hævelse af fod og underben;
    • blueness af huden på udvalgte steder;
    • smertefuldt område langs venen
    • hypertermi (feber) af individuelle hudområder.
    Funktionelle test

    Deep venetrombophlebitis kan fortsætte skjult, men sådanne tests tillader lægen at detektere unormalt venearbejde uden en instrumentel undersøgelse.

    Homans symptom
    Du ligger på sofaen på ryggen. Benene er bøjet i knæleddet. Hvis bevægelsen i ankelleddet (fodens rotation) forårsager smerte og ubehag, så indikerer dette en sygdom.

    Moses prøve

    • lægen klemmer dit underben med dine hænder foran og bagved;
    • lægen klemmer en skinne fra siderne.
    Med nederlag af dybe årer forekommer smerter kun i det første tilfælde.

    Test Lovenberg
    Et sphygmomanometer manchet påføres på midten af ​​benet, dette er et apparat, der måler tryk. Manchet pumpet til 150 mm Hg. Art. Ved dyb venetromboflebitis vil du føle smerte under manchetten.

    Opitz-Ramines test
    Denne test adskiller sig fra den foregående, idet manchetten er placeret over knæet. Når klemme smerter mærkes under knæ og kalvemuskler.

    Tegn på Louvel
    Hvis du føler smerte i underbenet, når det hoster eller nyser, indikerer det en betændelse i dybe årer.

    Ultrasonografi / Doppler af fartøjer (Doppler ultrasonografi)

    Denne procedure er nødvendig for at afklare diagnosen. Det kombinerer vaskulær ultralyd og blodgennemstrømningsanalyse. Med det kan du visualisere væggen i venen. Når Doppler ultrasonografi afslørede sådanne tegn på thrombophlebitis:

    • trange områder langs venen på grund af betændelse i dets vægge;
    • dilaterede blodfyldte åreknuder;
    • trombose i blodets lumen;
    • omvendt blodstrøm gennem venøse ventiler.
    Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv procedure. Dette betyder, at der ikke er behov for at lave et snit og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, lægen anvender en speciel gel til huden for bedre kontakt af sensoren med huden. Derefter udføres en undersøgelse: sensoren bevæges langsomt langs huden fra forskellige sider af benet.

    I undersøgelsen af ​​lårben og popliteale vener er følsomheden hos ultralyd / Doppler-skibene højere end 90%, men i undersøgelsen af ​​benene er denne indikator lidt lavere.

    behandling

    I de fleste tilfælde udføres behandling af akut tromboflebitis i dybårene på et hospital. Dette er forbundet med en høj risiko for blodpropper.

    Salve til behandling af dyb venetromboflebitis

    Heparinbaserede salver: Heparin og Hepanol
    Ovnens komponenter har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper. Og nikotinsyreesteren udvider de overfladiske kapillærer, som hjælper salven til at trænge dybere ind i vævene.

    Salven påføres med et tyndt lag til området over den betændte ven og er let gnides. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. For at øge effekten af ​​påføring af dressinger med heparin salve eller med gelé troksevazina. Påfør produktet på bandagen, anvend til foden. Dæk med vokspapir på toppen og fast med en elastisk bandage. Gør denne procedure om natten. Placer din fod på puden for at forbedre blodgennemstrømningen. Behandlingsforløbet er 14 dage.

    Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
    Den aktive bestanddel af disse lægemidler hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner - stoffer, der forårsager betændelse og binding af blodplader. Salver har også en stærk analgetisk effekt.

    Salver og geler anvendes kun til intakt hud. De kan ikke bruges til kompresser. En lille mængde af lægemidlet skal fordeles i et tyndt lag over den syge ven. Gentag 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 7-14 dage.

    Det skal bemærkes, at selv om salverne hjælper med at lindre smerter, reducere betændelse og reducere blodpropper, er de mindre effektive med dyb venetromboflebitis end ved inflammation i de overfladiske kar. Derfor skal lokal behandling suppleres med at tage medicin i piller.

    Generel behandling af thrombophlebitis
    For nylig forsøgte ikke at anvende antibiotika til behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Disse stoffer forårsager fortykkelse af blodet og fremkomsten af ​​nye blodpropper. Derudover blev det konstateret, at de fleste tilfælde af inflammation i venerne ikke er forårsaget af mikroorganismer, men af ​​andre årsager. Men hvis bakterier blev påvist under blodkultur, er antibiotika uundværlige.

    Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
    Disse lægemidler reducerer blodpropper, opløser blodpropper og hjælper med at rense veneummen.
    Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dage doseringen er 20 000-50 000 IE pr. Dag. Dette beløb er opdelt i 3-4 dele og injiceres med jævne mellemrum. Heparin fortyndes i 10 ml saltvand. Efter et par dage reducere dosis.

    Streptokinase (250 000 ME) injiceres sammen med 50 ml isotonisk opløsning intravenøst, 30 dråber pr. Minut.

    Denne behandling udføres kun på hospitalet. Lægen vælger individuelt dosen og kontrollerer hver anden 2-3 dage blodproppens niveau.

    Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
    Narkotika distribueres med blod gennem hele kroppen og hjælper med at lindre betændelse og smerte selv i dybden af ​​væv, hvor salver ikke trænger ind. Remedierne er kontraindiceret til personer med mavesår og leversygdom.
    Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Varighed af behandlingen op til 2 uger.

    Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
    Accept af angioprotector øger ætsernes tone, styrker deres væg, reducerer kapillarpermeabiliteten. Takket være dette er det muligt at reducere inflammation og reducere hævelse.
    Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 uger.

    fysioterapi

    UHF - ultrahøjfrekvent terapi
    Du er placeret i en behagelig position på en sofa eller stol. Kondensatorpladerne er installeret på begge sider af den berørte vene eller langs den. I løbet af sessionen vil du opleve en behagelig varme. Proceduren varer ca. 10 minutter, kurset består af 6-12 sessioner.

    Den terapeutiske virkning af UHF er baseret på virkningen af ​​det elektriske felt med ultrahøj frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandling fører til resorption af det inflammatoriske fokus og reducerer hævelse. Immunitet, blodcirkulation og lymfeudstrømning i det berørte område forbedres, genopretningen er hurtigere.

    Elektroforese med stoffer
    Med hjælp af en elektrisk strøm injiceres lægemidler gennem huden, der reducerer inflammation og hjælper med at opløse blodpropper. Til disse formål anvendes heparin, 5% acetylsalicylsyreopløsning, fibrinolysin, 2% trentalopløsning, 5% teonicolopløsning, 1% nicotinsyreopløsning.
    Du er placeret på sofaen. Medikamenter påføres elektrodepuden og lægges på huden langs venen. Under proceduren vil du føle en let brændende fornemmelse. Hvis prikken bliver alvorlig, skal du anmelde den til sygeplejersken, ellers kan der opstå en forbrænding. Proceduren varer cirka 15 minutter dagligt, et kursus på 10-15 sessioner.

    Magnetisk terapi
    Du skal ligge på sofaen, magnetiske induktionsspoler placeres nær foden. Det berørte lem er påvirket af et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svag følelse af varme. Du skal gå 10-15 sessioner.

    Magnetfelter trænger dybt ind i væv og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemvirkninger. Tilstanden og egenskaberne ved blodet forbedres.

    Parafin applikationer
    Parafinbehandling udføres ikke med akut thrombophlebitis. Parafinbade hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar, blodcirkulationen i det berørte lem og huden metabolisme. Denne procedure er meget nyttig for mennesker, der er udsat for udseende af trofasår.

    Hvis håret vokser rigeligt på benet, så skal du barbere det og smøre huden med vaseline. Den opvarmede paraffin hældes i panderne med et lag på 1 cm. Den stivner og bliver til en tyk blød masse, som er nem at bruge til applikationer. Parafinlaget er dækket af olieklud og et tæppe på toppen. Dette giver dig mulighed for at holde varmen i lang tid. Proceduren varer cirka en halv time, behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.

    Hirudoterapi eller terapi
    Leech kan hjælpe med akut thrombophlebitis. Specielt behov for en sådan behandling er mennesker, der ikke tolererer blodfortyndende medicin.

    Før proceduren vaskes huden uden sæbe. Steder, hvor løgene fastgøres, smøres med glukoseopløsning. De placeres og trækker sig 1 cm væk fra venen på forskudt måde i en afstand af 5 cm fra hinanden. Løgene stikker og begynder at vokse i størrelse, og så forsvinder de. De bruges kun én gang, så du kan ikke få nogen sygdomme fra en tidligere patient. Selvom proceduren ikke er meget behagelig fra den æstetiske side, men praktisk talt smertefri.

    Når en leech biter i blodet, forhindrer stoffer, som forhindrer dets sammenbrud og dannelsen af ​​blodpropper, vaskulære spasmer og forbedrer blodgennemstrømningen. Brugen af ​​leeches lindrer smerter og betændelse, forbedrer metaboliske processer.

    Kirurgi for dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

    Kirurgi for dyb venetromboflebitis sker gennem et lille snit op til en centimeter, så de anses for at være mindre traumatiske. Så at kirurgen kan overvåge, hvad der sker, bruges der specielt røntgenudstyr - røntgen-tv.

    Indikationer til kirurgisk behandling af tromboflebitis

    1. Stigende tromboflebitis - inflammation spredes op i venen.
    2. Der er en trussel mod pulmonal tromboembolisme.
    3. Du havde problemer med akut tromboflebitis.
    4. Trombosen løsnes fra venens mur og nærmer sig sapheno-femoral krydset - det sted, hvor de overfladiske og dybe vener slutter sig. I dette tilfælde er der brug for en akut operation.
    Kontraindikationer
    1. Sidste stadium af åreknuder.
    2. Erysipelas, eksem eller anden betændelse i benene.
    3. Alvorlig hjertesygdom.
    4. Alderdom
    5. Graviditet.
    Operationen udføres under spinalanæstesi, når lægemidlet injiceres i lændehvirvelsøjlen. Denne procedure tolereres lettere end generel anæstesi. Selve operationen varer op til 3 timer. Hospitalet skal tilbringe 2-5 dage.

    Typer af operationer

    Installation af et metal cava filter inde i vena cava

    For ikke at gå glip af en stor trombose i blodbanen, installeres et metalfilter i den nedre vena cava i form af en paraply, fugle reden eller timeglas. Han passerer frit blod, men bevarer store blodpropper.

    Under operationen på huden og i venens væg er der lavet et lille snit, gennem hvilket et filter indsættes i karrets indre og åbnes der. Hvis faren forsvinder om et par uger, kan filteret fjernes.

    Indikationer:

    • tilstedeværelsen af ​​en stor thrombus i lumen i den nedre vena cava
    • risikoen for pulmonal tromboelmosis
    • personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortyndende medicin)
    • forebyggelse af tromboembolisme hos mennesker med hjertesygdom.
    Ulempen er, at hvis blodproppen går i stykker og sidder fast i filteret, vil blodcirkulationen i benet forværres kraftigt, og kirurgi kan være nødvendigt.

    Blinkende inferior vena cava

    Hvis det er umuligt at installere et filter inde i venen, syr kirurgen det eller pålægger et specielt klip udenfor - et klip. Således overlapper vene ikke fuldstændigt, men smalle kanaler forbliver gennem hvilke blod kan passere.

    vidnesbyrd

    • flere blodpropper i dybe årer
    • Tilbagefald af blodpropper
    • manglende evne til at fjerne blodpropper med et kateter.
    Ulempen - blinkende påvirker udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteten.

    Endovaskulært kateter trombektomi af den nedre vena cava og iliac venen

    Trombektomi er rensning af en vene fra en blodprop og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning i den. Til dette formål er specielle anordninger - katetre. Et smalt fleksibelt rør indsættes gennem et 3-4 mm snit i venen, og med hjælp er tromben trukket ud eller knust.

    vidnesbyrd

    • høj risiko for lungeemboli
    • ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling;
    • blodproppen er høj, og der er ingen mulighed for at installere et filter;
    • onkologiske sygdomme, der førte til fremkomsten af ​​thrombophlebitis.

    Ulempen ved denne metode er muligheden for, at en blodpropp igen forekommer i dette område.
    I nogle tilfælde udføres kombinerede operationer, og af og til fjernes det berørte område af venen. Kirurgens taktik afhænger af ultralydets resultater, tilstanden af ​​dine blodårer og trombosens placering.

    Kompressionstrømper skal bæres efter en operation på venerne. De første 3 dage kan de ikke fjernes, ellers er sandsynligheden for nye blodpropper høj.

    Klassificering og behandling af dyb venflombotrombose

    Phlebothrombosis er en vaskulær sygdom præget af dannelsen af ​​trombotiske blodpropper og deres lægning på venernes indre vægge. Den sene indledning af behandlingen fører til fuldstændig blokering af karrets lumen eller deres delvise obstruktion. Phlebothrombosis af de dybe vener i underekstremiteterne er farlig for dets asymptomatiske forløb og komplikationer, som omfatter venøs insufficiens og lungeemboli.

    Etiologi og risikofaktorer

    Sygdommen udvikler sig på grund af dannelsen af ​​blodpropper, delvist eller fuldt fastgjort til venerne i venerne.

    Det mest sandsynlige sted for lokalisering er benene. Konventionelt er alle årsagerne til venerobstruktion opdelt i tre etiologiske grupper: medfødt, erhvervet og blandet.

    Erhvervet og medfødt

    Hovedrollen i udviklingen af ​​blodbotrombose i venerne afspilles af Virchow-triaden: en stigning i blodviskositeten, en langsommere blodcirkulationshastighed og skade på det vaskulære endotel. Medfødte patologier kan fremkalde dannelsen af ​​blodpropper, som omfatter:

    • nedsat knoglemarv funktion;
    • insufficiens af venøse ventiler
    • reduceret endotelelasticitet
    • åreknuder.

    Ovennævnte sygdomme bidrager til at bremse den naturlige blodgennemstrømning i vævene og øge blodkoagulationen. Dannelsen af ​​blodpropper og blokering af vener er en konsekvens af disse patologiske processer.

    Ændringer i blodets reologiske egenskaber under påvirkning af eksogene faktorer er blandt hovedårsagerne til sygdommens udvikling. At provokere dannelsen af ​​blodpropper og forhindring af venerne kan:

    • fedme;
    • lupus erythematosus;
    • tuberkulose;
    • misbrug af hormonelle stoffer;
    • stillesiddende livsstil;
    • dårlig ernæring
    • hyppige fodskader
    • operativ intervention
    • tager orale præventionsmidler
    • endokrine patologier;
    • smitsomme sygdomme;
    • reproduktiv dysfunktion
    • funktionsfejl i beholderens ventilapparat
    • myokardieinsufficiens.

    Tidlig terapi forhindrer progression af phlebothrombosis og forekomsten af ​​komplikationer. Genopretning af funktionerne i det endokrine, kardiovaskulære og immunsystem har en gavnlig effekt på blodets rheologiske egenskaber og patientens generelle tilstand.

    Blandede årsager

    Hyperkoagulation kan skyldes ikke kun medfødte og erhvervede sygdomme, men også skader eller operationer.

    Dannelsen af ​​blodpropper i blodårerne skyldes følgende faktorer:

    • øget produktion af homocystein;
    • overdreven fibrinogen niveauer;
    • høj koncentration af faktor VIII, IX og XI koagulation.

    Ifølge statistikker diagnostiseres phlebothrombosis oftere hos ældre. Også i risikokategorien indgår følgende grupper af personer:

    • kræftpatienter;
    • overvægtige patienter
    • kvinder under drægtighed;
    • patienter efter kejsersnitt
    • mænd, der lider af kardiovaskulære patologier.

    Trombose kan udløses ved at tage steroidhormoner og misbrug af fedtholdige fødevarer. Manglen på hæmoglobin og vitaminer i kroppen fører også til en ændring i blodtætheden.

    klassifikation

    Afhængig af lokaliseringsstedet og træk ved phlebothrombosis er der forskellige typer af trombotiske processer. Nøjagtig bestemmelse af placeringen af ​​blodpropper giver dig mulighed for at diagnosticere og lave den optimale ordning til behandling af patologi.

    Efter udviklingsgrad

    I henhold til det kliniske forløb og perioden for trombose er der to former for phlebothrombosis:

    • akut - primær dannelse af blodpropper og deres tilknytning til venerne i venerne ledsaget af inflammation i endotelet
    • subakut - lavintensitetsbetændelse i karrene forårsaget af deponering af trombotiske blodpropper på deres indre vægge.

    Kronisk phlebothrombosis er vanskeligere at diagnosticere, fordi dets kursus må ikke ledsages af smerte eller åbenbar betændelse i vævet. I de fleste tilfælde klager patienterne om hævelse af benene og ømheden af ​​huden under palpation.

    ved lokalisering

    Afhængig af placeringen af ​​blodpropper inde i en vene er der fire typer vaskulær sygdom:

    • phlebothrombosis i underbenet - blokering af underbenets dybe vener
    • subclavian - obturation af subclavian venen;
    • lårbenet - dannelsen af ​​blodpropper i lårets segmenter
    • ileofemoral - trombose af de vaskulære netværk på niveauet af iliac-femoral segmentet.

    Ved synet af en blodprop

    Ifølge graden af ​​fiksering af trombotiske formationer til de vaskulære vægge skelnes der tre typer af phlebothrombosis:

    • okklusiv - fuldstændig okklusion af en trombose i venerne
    • parietal - delvis overlapning af fartøjets indre diameter med blodpropper
    • floatation - blodpropper fastgjort til et område, der strækker sig langs venen.

    Karakteristiske symptomer

    Det kliniske billede og træk ved sygdomsforløbet bestemmes af lokalisering af udslettede områder af venerne, deres størrelse og ødelæggelse af endotelet. Uafhængig dyb venetrombose er det nemmeste at diagnosticere, da dets vigtigste manifestation er smerte og hævelse af benene. I tilfælde af delvis okklusion af de overfladiske beholdere opstår der kun smertefulde fornemmelser kun under palpation af det berørte område.

    Dybe vener i underbenene

    I tilfælde af nederlag af store fartøjer forværres blodcirkulationen i benvævene, hvilket fører til en krænkelse af kalvemuskulaturens og hudens trofisme. Manifestationer af sygdommen kan være:

    • udvidelse af det venøse netværk
    • kramper i gastrocnemius musklerne;
    • smerte med palpation
    • hyperæmi af subkutant væv;
    • træthed.

    I mangel af tilstrækkelig behandling kompliceres patologien med tromboembolisme, som er dødelig i 15% af tilfældene.

    Under gangen oplever patienterne en følelse af tunghed i benene. Dette skyldes iltmangel i blødt væv og en lokal stigning i blodtrykket i karrene.

    I femoral-popliteal segmentet

    Tegn på denne form for phlebothrombosis er ikke specifik, så mange patienter skynder sig ikke for at se en specialist. I 76% af tilfældene ledsages forringet blod og lymfestrøm i lemmerne af ophobning af effusion i ledhulerne. De vigtigste markører for phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet omfatter:

    • hudcyanose;
    • ømhed og hævelse af fødderne;
    • dannelse af væske i knæleddet.

    Et karakteristisk symptom på sygdommen er et tegn på Louvel - hvis patienten bliver bedt om at tage et skarpt ånde, vil der være en ubehagelig følelse langs de store venøse skibe i underbenet.

    Ileofemoral flebotrombose

    Obstruktion af ilio-femoral venen ledsages af markante smertefulde fornemmelser i benene. Patologi manifesteres af følgende symptomer:

    • blå lår;
    • smerter i benene
    • hævelse af huden i lyskeområdet;
    • udvidelse af det subkutane venøse netværk
    • ubehag i sacroiliac regionen.

    Neocclusal phlebothrombosis diagnosticeres i de senere udviklingsstadier, som er forbundet med en svag sværhedsgrad af det kliniske billede. Få dage efter blæren af ​​venerne falder hævelsen på grund af inddragelsen af ​​sikkerhedsskibe i blodcirkulationen.

    Inferior vena cava

    Denne form for sygdommen er den farligste for patienter, som er forbundet med obturation af en stor beholder, i hvilken mindre årer strømmer fra afgiftningsorganerne. Occlusive phlebothrombosis er ofte dødelig. Typiske manifestationer af obstruktion af den ringere vena cava er:

    • smerter i maven
    • hævelse af hofterne;
    • ømme fødder
    • ascites;
    • overbelastning af abdominale muskler.

    En stigning i venetrykket fører til en udvidelse af de venøse blodkar i peritonealområdet ("manens hoved"). På grund af blokering af venerne forværres blodcirkulationen i nyrerne og leveren, hvilket kan føre til udvikling af organsvigt.

    Krænkelsen af ​​glomerulær filtrering fører til en stigning i urinstof og kreatininiveauet i blodserumet, som er fyldt med forgiftning af kroppen og patientens død.

    Diagnose af sygdommen

    Den foreløbige diagnose etableres ved den primære aftale med en læge på baggrund af sygdommens kliniske manifestationer og resultaterne af visuel undersøgelse. For at afklare trombos placering og grad af progression af phlebothrombosis anvendes følgende metoder til hardwarediagnostik:

    • dupleksscanning - lokalisering af trombotiske blodpropper og bestemmelse af størrelsen af ​​vaskulær obstruktion;
    • hemostasiogram - påvisning af ændringer i blodets reologiske parametre
    • blodprøve for tilstedeværelsen af ​​D-dimer - bestemmelse af graden af ​​blodkoagulation og plasmagruppe-blodpladekoncentration;
    • Røntgenkontrastundersøgelse - vurdering af graden af ​​kredsløbssygdomme ved de opnåede røntgenbilleder.

    Tidlig diagnose af flebotrombose forhindrer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Ved hjælp af en røntgenundersøgelse af brystorganer bestemmer specialister sandsynligheden for at udvikle emboli. Forekomsten af ​​komplikationer er indikeret ved delvis obstruktion af små gren af ​​lungekarrene.

    Behandling af phlebothrombosis

    Alle metoder til behandling af venetrombose er opdelt i to kategorier: konservativ og kirurgisk. Når en delvis eller fuldstændig obstruktion af karrene opdages, bliver patienten indlagt til vaskulær kirurgisk afdeling. Omfattende behandling er rettet mod at eliminere obstruktion af venerne, øge deres elasticitet, fremskynde regressionen af ​​inflammatoriske processer og epithelialisering af endotelet.

    Førstehjælp

    Under eksacerbation af phlebothrombosis er patienter udsat for øjeblikkelig indlæggelse på et kirurgisk hospital. Før ambulancebrigaden er kommet, er det nødvendigt at immobilisere og roe patienten. Prehospitalt terapi består i parenteral administration af 60.000 IE Fibronolysin i 300 ml saltvand med 20.000 IE Heparin ind / in (dryp).

    I tilfælde af hæmning af arbejdet i det kardiovaskulære system kan følgende desuden indføres:

    • 1 ml 10% koffein s / c;
    • 2 ml "Cordiamin" n / a.

    Med tromboflebitis er effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling begrænset.

    Konservativ metode

    Behandling af sygdomme, der involverer okklusion af venerne, indebærer at tage medicin og iført kompressionstøj. Under behandlingen skal patienterne nøje overholde sengeluften og følge alle lægerens anbefalinger vedrørende ernæring og indtagelse af lægemidler.

    Med nederlaget på benets overfladiske blodårer forbindes benet med en elastisk bandage. Dette forbedrer blodcirkulationen i ekstremiteterne og reducerer sandsynligheden for fuldstændig blokering af vener med blodpropper.

    Elastisk kompression og en lav-cholesterol diæt kan forhindre stagnation af blod og hævelse af benene, når store venøse blodårer påvirkes.

    Væsentlige stoffer

    Behandling af phlebothrombosis i underekstremiteterne indebærer anvendelse af flere grupper af lægemidler, som forbedrer blodets reologiske egenskaber og øger de vaskulære vægters elasticitet. Følgende typer af stoffer er oftest inkluderet i behandlingsregimen:

    • antikoagulantia - reducere graden af ​​blodviskositet
    • phlebotonics - øge tonen i glatte muskelfibre i venerne;
    • antiplatelet midler - forhindre klæbning af blodplader (blodplader);
    • antiinflammatoriske lægemidler - reducere sværhedsgraden af ​​inflammation i endotelet.

    Ikke-okklusiv trombose kan behandles med rheologiske præparater og glukokortikosteroider. De har en gavnlig effekt på blodpladernes egenskaber og hastigheden af ​​helingen af ​​blodkarets vægge, hvilket forhindrer sygdommens fremgang og forhindring af store blodårer.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk indgriben er uundgåelig i tilfælde af purulent og embologisk fibrotrombose, venerens gangre og en høj sandsynlighed for sepsis. Afhængig af placeringen af ​​blodpropper og sygdomsfasen anvendes følgende kirurgiske metoder:

    1. Vaskulær resektion - fjernelse af de berørte områder efterfulgt af udskiftning med proteser.
    2. Delvis okklusion er et partielt fald i venernes patency, som udføres for at forhindre lungeemboli.
    3. Endovaskulær indgriben er en introduktion til det berørte område af helixfartøjet, hvilket forhindrer fremskridt af trombotiske blodpropper.

    Intravaskulære operationer er blandt symptomatiske behandlinger. Hvis du ikke normaliserer blodtætheden, vil det føre til fremkomsten af ​​nye blodpropper i blodårerne.

    Hjælp traditionel medicin

    Alternative metoder kan kun anvendes som et supplement til den konservative behandling af phlebothrombosis.

    Alkoholkompresser og antiinflammatoriske midler bruges oftest til at forbedre blodgennemstrømningen i karrene. Til fremstilling af fodbade anvendes decoktioner fra sådanne urter som:

    For at forberede infusion eller afkogning, hæld 4 ss. l. tørt græs ½ liter vand og kog i 2-3 minutter. Strained væske blandes med varmt vand i forholdet 1: 1. For at forbedre tilstanden af ​​fødderne anbefales det at lave fodbad i 10-14 dage.

    Risiko for komplikationer

    Sen og utilstrækkelig behandling af phlebothrombosis er fyldt med nedsat blodcirkulation, ikke kun i lemmerne, men også i vitale organer.

    De farligste virkninger af blodpropper er:

    • venøs insufficiens
    • trophic ulcers;
    • lungeemboli;
    • myokardieinfarkt;
    • posttrombotisk syndrom.

    En hyppig komplikation af flydende trombose er nekrose af lunge- og levervæv. Hvis tiden ikke begynder behandling med venotoniske lægemidler og antiplatelet, vil det være dødeligt.

    Prognose og forebyggelse

    Phlebothrombosis er karakteriseret ved livslang dannelse af blodpropper i blodkar. I tilfælde af regelmæssig brug af antiplatelet og phlebotonics er prognosen for flebotrombose af overfladiske vener imidlertid gunstig.

    I tilfælde af blodpropper overstiger dog dødsfaldet fra embolien 30-35% i de første timer.

    Forebyggelse af vaskulær patologi er i overensstemmelse med følgende regler:

    • rettidig behandling af åreknuder;
    • regelmæssig brug af kompressionstøj
    • undergår profylaktisk antikoagulant behandling
    • afvisning af fede fødevarer og alkohol.

    Forebyggende foranstaltninger reducerer sandsynligheden for blodpropper og udviklingen af ​​venøs trombose. En aktiv livsstil og sportsaktiviteter i fri luft har en gavnlig effekt på vaskulær tone og forhindrer blodstagnation i benene. Overholdelse af enkle anbefalinger gør det muligt at forhindre blodpropper i venerne og udviklingen af ​​beslægtede komplikationer.