I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.
Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt sygdommen og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.
De vigtigste opgaver, som aktiv terapi til dyb venetrombose løser, er følgende:
Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.
Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne er sygdomsfasen udført enten på hospitalet (i fase I) eller på ambulant basis (under stabiliseringsperioden).
Mode før undersøgelse:
Inden ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af form og lokalisering af en trombose samt identificere truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.
Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere venøs udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller benet er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.
Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:
Mode efter undersøgelse:
En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:
Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse af benet, er sengelukket angivet.
Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandagen til lemmen i en periode på op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.
Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.
Terapi til trombose involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer enzymet thrombin og hæmmer dannelsen af nye patologiske blodpropper.
Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst i patienten - 5000 enheder.
Ved indførelsen af lægemidlet pr. Time anvendes dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.
Effektiviteten af heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.
Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.
Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, der injiceres subkutant i maven kun 1-2 gange om dagen.
Held op til 15 dage, sendt:
Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:
Behandlingen er indiceret for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varigheden er 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.
Elastisk kompression er inkluderet som et væsentligt element i trombose terapi. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:
Om udvælgelsen af kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.
Ca. 6-10 dage efter starten af heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte formulerede antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler, der forhindrer vedhæftning af blodplader.
Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af K-vitamin, som er en stærk koagulant.
Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.
I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.
Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af sygdommens dynamik, er det ønskeligt at tage coatede tabletter i 4 til 8 uger.
Det anbefales at tage venotonik, som hjælper med at øge årenes tone, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzan, detralex, phlebodia.
Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på poliklinisk basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har en fremragende venotonisk og antiinflammatorisk effekt.
Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af dens "embologeness", det vil sige på den flydende trombes evne til at løsne sig fra væggen og trænge ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsage en emboli.
Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:
Typen af operationen afhænger af placeringen af trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:
Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ventiler.
Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Den vaskulære kirurg går ind i venen, som er blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.
Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.
For at forhindre fiskeolie drikker de 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.
Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.
Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.
For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.
Man må huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelsen og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.
I denne henseende skal du sørge for:
Den primære opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af denne farlige sygdom, der opstår under forhold med langvarig sengestue i sengetid ældre mennesker, tager præventionsmidler, gravide kvinder, parturienter og selv blandt unge studerende, misbruger rygning.
Forebyggelse af dannelsen og væksten af blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.
Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:
Åreknuder forsvandt om 1 uge og vises ikke længere.
Phlebothrombosis af de dybe vener i underekstremiteterne er den mest komplekse patologi af sektionen af sygdomme i venesystemet. Denne sygdom kan først begraves, uden tydelige symptomer, og så pludselig give de mest alvorlige komplikationer. Konsekvensen af phlebothrombosis kan være en alvorlig tilstand - tromboembolisme og blokering af lungearterien, som ofte slutter med dødelig udgang. Sygdommen er i stand til at dække alle åre i kroppen, men det er underbenets og andre vener i underekstremiteterne, der oftest giver flydende trombier - den farligste for menneskelivet.
Akut phlebothrombosis - tilstopning af lumen i en vene ved en trombose, som ikke foregår af en inflammatorisk proces i beholdervæggen. Denne tilstand forekommer ofte i den tidlige postoperative periode, når den fysiske aktivitet, blodgennemstrømningshastigheden og mange andre indikatorer for menneskers sundhed er svækket. Når der optræder en række årsager og patogenetiske faktorer, optræder en koagel i lumen på et fartøj, lukkes den på væggen og forer venen helt eller delvist. Så køber blodproppen hurtigt trombotiske masser og vokser i størrelse.
Faren for sygdommen er særlig stor i de første 5 dage, hvor en blodpropp er meget løst fastgjort til skibsvæggen og kan blive flydende - i stand til at bevæge sig gennem kredsløbssystemet. Separation sker i zonen med mindst stærk fiksering af bunken. Det antages, at fra den 5. til den syvende dag af eksistensen af en thrombus kan patologi associeres med thrombophlebitis, da der på en eller anden måde forekommer en lokal inflammatorisk reaktion i venen. Fra denne dato falder risikoen for dødelige komplikationer, da blodproppen er mere fastgjort på venens væg.
Lokalisering af blodpropper forårsager eksistensen af forskellige former for phlebothrombosis:
I henhold til graden af fikseringen af en blodprop til karvæggen kan den være okklusiv (strakt langs karet), ikke-okklusiv (nærvæg), flydende (kun fastgjort af en lille sektion, kan løsne), embologeret (mobil). I henhold til kursets art og udviklingsperioden er phlebothrombosis akut, subakut.
De vigtigste forskelle i sygdommen fra andre typer af thrombose, især fra tromboflebitis:
Phlebothrombosis af underekstremiteterne og andre dele af kroppen opstår oftest som følge af en anden akut sygdom, skade, medicinsk indgreb på benene eller længere sengeline. De sidste to grunde er ofte nært beslægtede, fordi der på baggrund af mekanisk kompression af fartøjer med lang løgnestilling forekommer en alvorlig stagnation af blod. Eksperter bemærker, at den store risiko for at udvikle sygdommen falder i perioden efter udskiftning af knæleddet, andre operationer, efter brud på knoglerne i underekstremiteterne eller kravebenet.
Flebotrombose forekommer ofte på baggrund af forsømte åreknuder, når ødemer og stagnation er stærkt udtalte. Derudover kan en blødningsforstyrrelse med dens fortykkelse og langsomt blodgennemstrømning, der resulterer i phlebothrombosis, forekomme på grund af:
Etiologien af sygdommen indbefatter en række risikofaktorer, der forværrer risikoen for udvikling af dyb venetrombose væsentligt. Disse omfatter fedme, rygning og alkoholisme, tager orale præventionsmidler, overgangsalder, stillesiddende arbejde, stillesiddende livsstil. Phlebothrombosis kan forekomme ikke kun hos ældre: Kvinder i reproduktiv alder og unge mænd er modtagelige for det.
På det meget tidlige stadium af sygdommen er symptomer normalt minimal. Når der ikke er fuldstændig blodåbning, og blodgennemstrømningen er delvist bevaret, kan symptomerne på phlebothrombosis af benets dybe vener være som følger:
Generelt er jo højere stedet for en trombose, jo mere koncentreret er smerten og hævelsen samt ændringen i hævelse af huden. Hvis sygdommen dækker lårbenene (ileofemoral trombose), så stivheden af lårzonen udvikler udseendet af røde og blålige pletter på huden. Når venen er helt blokeret, bliver smerten akut, og hævelsen kan ikke kun strække sig til hele benet, men også til underlivet. Alle ovennævnte symptomer forværres, nogle gange bliver uudholdelige.
Eksperter bemærker, at der er to kliniske muligheder for udvikling af dyb venetrombose. Så tildele:
Da phlebothrombosis kan skyldes forsømte åreknuder, skal du være opmærksom på symptomerne på bækkenvener.
Trombose af bækkenvener fører til udvikling af peritoneale fænomener, intestinal obstruktion. Den generelle sundhedstilstand for patienten er også forstyrret, den svækker, kroppstemperaturen stiger, takykardi udvikler sig.
Langvarig tilstedeværelse af de nedre ekstremiteter og anden lokalisering i tilstanden for nedsat næring og iltforsyning fører til udvikling af en række sundheds- og livstruende tilstande. Blandt dem er en meget ugunstig hurtig krænkelse af vævets trofisme med udseendet af benet i underbenet. En fjern komplikation i 50% af tilfældene er posttrombotisk syndrom, hvilket fører til forekomsten af trofasår og alvorlig kronisk venøs insufficiens. Lær hvordan man behandler trofiske bensår folkemæssige retsmidler
Den tidligste og farligste komplikation er en flydende thrombus og dens frigørelse fra venen, når trombosen bliver en embolus.
Tromboembolisme i lungearterien kan føre til hurtig død eller udvikling af myokardieinfarkt med forskellige komplekse konsekvenser for mennesker. Hertil kommer, hypovolemisk shock, forbrugscoagulopati, hyperkalæmi, myoglobinuri og andre alvorlige tilstande kan blive komplikationer af flebotrombose.
Diagnosen af denne patologi med et stærkt smertesyndrom opstår som regel efter indlæggelse på hospitalet, hvor ambulanceteamet tager patienten væk. Men med smurt symptomer skal du også straks kontakte en erfaren specialist, der ringer til huset. Klager hos patienten, en karakteristisk klinik, tilstedeværelsen af operationer, skader og andre prædisponerende faktorer i historien om dyb venøs thrombose kan antages. Moderne læger bruger specielle skalaer, ifølge hvilke punkter opsummeres og risikoen for flebotrombose afsløres. Test til diagnosticering af sygdommen tager sigte på at bestemme følgende symptomer:
Da mistanken om venetrombose skal bekræftes ved fravær af arteriel sygdom, bør der udføres yderligere metoder til diagnosticering af en persons tilstand:
Når denne patologi er opdaget, indikeres akut indlæggelse. I en specialiseret afdeling eller i kirurgi udføres en detaljeret diagnose for at identificere trombos placering, da medicinsk taktik afhænger af dette og trombos adfærd.
Konservativ terapi kan omfatte følgende behandlinger:
I nærvær af en flydende trombus eller en udviklet lungtromboembolisme er en nødoperation indikeret - trombektomi. Også, når en trombose går til låret, bliver en operation af Troyanova-Trendelenburg hurtigt udført for at punktere de berørte skibe. Men hvis den øverste tredjedel af låret er dækket af den patologiske proces under operationen, er der risiko for adskillelse af thrombus og lungeemboli. Hvis undersøgelsen blev udført i detaljer, fastlægges lokaliseringen af thrombus mere præcist, og inden indgrebet introduceres en særlig cavafalt for at forhindre tromboseemboli. I nærværelse af flere blodpropper udføres en kateterstyret trombolyse, hvor alle blodpropper, der forhindrer normal blodgennemstrømning, ødelægges.
Behandling af denne sygdom med folkemekanismer er kun mulig efter symptomerne falder, og patienten afgives fra kirurgisk afdeling hjem. Da patienten næsten altid foreskriver kursusbehandling af blodfortyndende lægemidler, skal man være meget forsigtig med at tage urter eller tinkturer, der har en lignende effekt. Oftest har lægerne en negativ holdning til indtagelsen af folkemiddagsmidler indeni, men de har intet imod ekstern brug af recept til hjemmemedicin. Følgende midler kan anvendes til at forhindre nye tilfælde af dyb venetrombose:
Prognosen for phlebothrombosis uden blodpropper og under behandling udført til tiden er relativt gunstig, men der er risiko for gentagelse af sygdommen. I de fleste tilfælde udvikles posttrombotiske sygdomme, hvis sværhedsgrad gradvist falder ved rekanalisering af venen. Med lungeemboli når dødeligheden i de første timer 30%. Overlevende er stærkt modtagelige for myokardieinfarkt, lungeinfarkt, akut hjertesvigt og andre alvorlige sygdomme i nær fremtid.
For at forebygge sygdommen bør man undgå sygdomsfremkaldende sygdomme. Du skal også forhindre virkningen på kroppen af sådanne risikofaktorer som fedme, fysisk inaktivitet, dårlige vaner, avancerede åreknuder, orale præventionsmidler. Da phlebothrombosis kan gentages i den nærmeste fremtid, bør du følge alle anbefalinger fra lægen om livsstil, gymnastik, samt drikke angiogene eller antikoagulant kurser, hvis det kræves af en person.
Og alle dine forsøg på at helbrede åreknuder svigtede?
Og har du allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi sunde ben er en indikator for sundhed og en grund til stolthed. Derudover er det i det mindste menneskets levetid. Og det faktum, at en person beskyttet mod vene sygdomme ser yngre ud, er et aksiom, der ikke kræver bevis.
Derfor anbefaler vi at læse historien om vores læseren Ksenia Strizhenko om hvordan hun helbrede hendes græd. Læs artiklen >>
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Tromboflebitis af de nedre ekstremiteter i dybderne er en betændelse i væggene i blodårerne, der ligger under musklerne, som ledsages af en trombos udseende. Sygdommen er manifesteret af smerte, hævelse af lemmen, cyanose i huden og en stigning i temperaturen over det berørte område af venen.
Der er 4 hovedårsager til udseendet:
Inflammation i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste alder anses for at være 40-50 år. Det er i denne periode, at tilstanden på fartøjerne forværres, og de bliver ofte betændt.
Sygdommen rammer i de fleste tilfælde lemmerne. Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener er kendetegnet, og sidstnævnte anses for farligere. Det fører ofte til adskillelse af blodpropper på grund af, at venen komprimeres af de omgivende muskler. En blodpropp klammer de vitale arterier, og kun en nødoperation kan redde en person. "Deep" thrombophlebitis har nogle flere ubehagelige træk: den strømmer mere skjult, kan hurtigt spredes gennem venen og ofte bliver kronisk.
I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, symptomerne udvikles inden for et par timer. Jo højere er det angrebne område af venen, og jo mere omfattende det er, jo strengere sygdommen: mere udtalt hævelse, mere smerte og jo større risiko for komplikationer.
Fysisk undersøgelse
En erfaren læge kan lave en foreløbig diagnose af "tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne" selv uden yderligere undersøgelser. Han vil klarlægge dine klager og foretage en inspektion.
Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:
Deep venetrombophlebitis kan fortsætte skjult, men sådanne tests tillader lægen at detektere unormalt venearbejde uden en instrumentel undersøgelse.
Homans symptom
Du ligger på sofaen på ryggen. Benene er bøjet i knæleddet. Hvis bevægelsen i ankelleddet (fodens rotation) forårsager smerte og ubehag, så indikerer dette en sygdom.
Moses prøve
Test Lovenberg
Et sphygmomanometer manchet påføres på midten af benet, dette er et apparat, der måler tryk. Manchet pumpet til 150 mm Hg. Art. Ved dyb venetromboflebitis vil du føle smerte under manchetten.
Opitz-Ramines test
Denne test adskiller sig fra den foregående, idet manchetten er placeret over knæet. Når klemme smerter mærkes under knæ og kalvemuskler.
Tegn på Louvel
Hvis du føler smerte i underbenet, når det hoster eller nyser, indikerer det en betændelse i dybe årer.
Ultrasonografi / Doppler af fartøjer (Doppler ultrasonografi)
Denne procedure er nødvendig for at afklare diagnosen. Det kombinerer vaskulær ultralyd og blodgennemstrømningsanalyse. Med det kan du visualisere væggen i venen. Når Doppler ultrasonografi afslørede sådanne tegn på thrombophlebitis:
I undersøgelsen af lårben og popliteale vener er følsomheden hos ultralyd / Doppler-skibene højere end 90%, men i undersøgelsen af benene er denne indikator lidt lavere.
I de fleste tilfælde udføres behandling af akut tromboflebitis i dybårene på et hospital. Dette er forbundet med en høj risiko for blodpropper.
Salve til behandling af dyb venetromboflebitis
Heparinbaserede salver: Heparin og Hepanol
Ovnens komponenter har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper. Og nikotinsyreesteren udvider de overfladiske kapillærer, som hjælper salven til at trænge dybere ind i vævene.
Salven påføres med et tyndt lag til området over den betændte ven og er let gnides. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. For at øge effekten af påføring af dressinger med heparin salve eller med gelé troksevazina. Påfør produktet på bandagen, anvend til foden. Dæk med vokspapir på toppen og fast med en elastisk bandage. Gør denne procedure om natten. Placer din fod på puden for at forbedre blodgennemstrømningen. Behandlingsforløbet er 14 dage.
Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive bestanddel af disse lægemidler hæmmer produktionen af prostaglandiner - stoffer, der forårsager betændelse og binding af blodplader. Salver har også en stærk analgetisk effekt.
Salver og geler anvendes kun til intakt hud. De kan ikke bruges til kompresser. En lille mængde af lægemidlet skal fordeles i et tyndt lag over den syge ven. Gentag 2-3 gange om dagen. Varigheden af behandlingen er 7-14 dage.
Det skal bemærkes, at selv om salverne hjælper med at lindre smerter, reducere betændelse og reducere blodpropper, er de mindre effektive med dyb venetromboflebitis end ved inflammation i de overfladiske kar. Derfor skal lokal behandling suppleres med at tage medicin i piller.
Generel behandling af thrombophlebitis
For nylig forsøgte ikke at anvende antibiotika til behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Disse stoffer forårsager fortykkelse af blodet og fremkomsten af nye blodpropper. Derudover blev det konstateret, at de fleste tilfælde af inflammation i venerne ikke er forårsaget af mikroorganismer, men af andre årsager. Men hvis bakterier blev påvist under blodkultur, er antibiotika uundværlige.
Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse lægemidler reducerer blodpropper, opløser blodpropper og hjælper med at rense veneummen.
Heparin administreres intravenøst eller intramuskulært. De første dage doseringen er 20 000-50 000 IE pr. Dag. Dette beløb er opdelt i 3-4 dele og injiceres med jævne mellemrum. Heparin fortyndes i 10 ml saltvand. Efter et par dage reducere dosis.
Streptokinase (250 000 ME) injiceres sammen med 50 ml isotonisk opløsning intravenøst, 30 dråber pr. Minut.
Denne behandling udføres kun på hospitalet. Lægen vælger individuelt dosen og kontrollerer hver anden 2-3 dage blodproppens niveau.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod gennem hele kroppen og hjælper med at lindre betændelse og smerte selv i dybden af væv, hvor salver ikke trænger ind. Remedierne er kontraindiceret til personer med mavesår og leversygdom.
Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Varighed af behandlingen op til 2 uger.
Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Accept af angioprotector øger ætsernes tone, styrker deres væg, reducerer kapillarpermeabiliteten. Takket være dette er det muligt at reducere inflammation og reducere hævelse.
Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 uger.
fysioterapi
UHF - ultrahøjfrekvent terapi
Du er placeret i en behagelig position på en sofa eller stol. Kondensatorpladerne er installeret på begge sider af den berørte vene eller langs den. I løbet af sessionen vil du opleve en behagelig varme. Proceduren varer ca. 10 minutter, kurset består af 6-12 sessioner.
Den terapeutiske virkning af UHF er baseret på virkningen af det elektriske felt med ultrahøj frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandling fører til resorption af det inflammatoriske fokus og reducerer hævelse. Immunitet, blodcirkulation og lymfeudstrømning i det berørte område forbedres, genopretningen er hurtigere.
Elektroforese med stoffer
Med hjælp af en elektrisk strøm injiceres lægemidler gennem huden, der reducerer inflammation og hjælper med at opløse blodpropper. Til disse formål anvendes heparin, 5% acetylsalicylsyreopløsning, fibrinolysin, 2% trentalopløsning, 5% teonicolopløsning, 1% nicotinsyreopløsning.
Du er placeret på sofaen. Medikamenter påføres elektrodepuden og lægges på huden langs venen. Under proceduren vil du føle en let brændende fornemmelse. Hvis prikken bliver alvorlig, skal du anmelde den til sygeplejersken, ellers kan der opstå en forbrænding. Proceduren varer cirka 15 minutter dagligt, et kursus på 10-15 sessioner.
Magnetisk terapi
Du skal ligge på sofaen, magnetiske induktionsspoler placeres nær foden. Det berørte lem er påvirket af et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svag følelse af varme. Du skal gå 10-15 sessioner.
Magnetfelter trænger dybt ind i væv og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemvirkninger. Tilstanden og egenskaberne ved blodet forbedres.
Parafin applikationer
Parafinbehandling udføres ikke med akut thrombophlebitis. Parafinbade hjælper med at forbedre tilstanden af blodkar, blodcirkulationen i det berørte lem og huden metabolisme. Denne procedure er meget nyttig for mennesker, der er udsat for udseende af trofasår.
Hvis håret vokser rigeligt på benet, så skal du barbere det og smøre huden med vaseline. Den opvarmede paraffin hældes i panderne med et lag på 1 cm. Den stivner og bliver til en tyk blød masse, som er nem at bruge til applikationer. Parafinlaget er dækket af olieklud og et tæppe på toppen. Dette giver dig mulighed for at holde varmen i lang tid. Proceduren varer cirka en halv time, behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.
Hirudoterapi eller terapi
Leech kan hjælpe med akut thrombophlebitis. Specielt behov for en sådan behandling er mennesker, der ikke tolererer blodfortyndende medicin.
Før proceduren vaskes huden uden sæbe. Steder, hvor løgene fastgøres, smøres med glukoseopløsning. De placeres og trækker sig 1 cm væk fra venen på forskudt måde i en afstand af 5 cm fra hinanden. Løgene stikker og begynder at vokse i størrelse, og så forsvinder de. De bruges kun én gang, så du kan ikke få nogen sygdomme fra en tidligere patient. Selvom proceduren ikke er meget behagelig fra den æstetiske side, men praktisk talt smertefri.
Når en leech biter i blodet, forhindrer stoffer, som forhindrer dets sammenbrud og dannelsen af blodpropper, vaskulære spasmer og forbedrer blodgennemstrømningen. Brugen af leeches lindrer smerter og betændelse, forbedrer metaboliske processer.
Kirurgi for dyb venetromboflebitis sker gennem et lille snit op til en centimeter, så de anses for at være mindre traumatiske. Så at kirurgen kan overvåge, hvad der sker, bruges der specielt røntgenudstyr - røntgen-tv.
Indikationer til kirurgisk behandling af tromboflebitis
Typer af operationer
Installation af et metal cava filter inde i vena cava
For ikke at gå glip af en stor trombose i blodbanen, installeres et metalfilter i den nedre vena cava i form af en paraply, fugle reden eller timeglas. Han passerer frit blod, men bevarer store blodpropper.
Under operationen på huden og i venens væg er der lavet et lille snit, gennem hvilket et filter indsættes i karrets indre og åbnes der. Hvis faren forsvinder om et par uger, kan filteret fjernes.
Indikationer:
Blinkende inferior vena cava
Hvis det er umuligt at installere et filter inde i venen, syr kirurgen det eller pålægger et specielt klip udenfor - et klip. Således overlapper vene ikke fuldstændigt, men smalle kanaler forbliver gennem hvilke blod kan passere.
vidnesbyrd
Endovaskulært kateter trombektomi af den nedre vena cava og iliac venen
Trombektomi er rensning af en vene fra en blodprop og genoprettelsen af normal blodgennemstrømning i den. Til dette formål er specielle anordninger - katetre. Et smalt fleksibelt rør indsættes gennem et 3-4 mm snit i venen, og med hjælp er tromben trukket ud eller knust.
vidnesbyrd
Ulempen ved denne metode er muligheden for, at en blodpropp igen forekommer i dette område.
I nogle tilfælde udføres kombinerede operationer, og af og til fjernes det berørte område af venen. Kirurgens taktik afhænger af ultralydets resultater, tilstanden af dine blodårer og trombosens placering.
Kompressionstrømper skal bæres efter en operation på venerne. De første 3 dage kan de ikke fjernes, ellers er sandsynligheden for nye blodpropper høj.
Phlebothrombosis er en vaskulær sygdom præget af dannelsen af trombotiske blodpropper og deres lægning på venernes indre vægge. Den sene indledning af behandlingen fører til fuldstændig blokering af karrets lumen eller deres delvise obstruktion. Phlebothrombosis af de dybe vener i underekstremiteterne er farlig for dets asymptomatiske forløb og komplikationer, som omfatter venøs insufficiens og lungeemboli.
Sygdommen udvikler sig på grund af dannelsen af blodpropper, delvist eller fuldt fastgjort til venerne i venerne.
Det mest sandsynlige sted for lokalisering er benene. Konventionelt er alle årsagerne til venerobstruktion opdelt i tre etiologiske grupper: medfødt, erhvervet og blandet.
Hovedrollen i udviklingen af blodbotrombose i venerne afspilles af Virchow-triaden: en stigning i blodviskositeten, en langsommere blodcirkulationshastighed og skade på det vaskulære endotel. Medfødte patologier kan fremkalde dannelsen af blodpropper, som omfatter:
Ovennævnte sygdomme bidrager til at bremse den naturlige blodgennemstrømning i vævene og øge blodkoagulationen. Dannelsen af blodpropper og blokering af vener er en konsekvens af disse patologiske processer.
Ændringer i blodets reologiske egenskaber under påvirkning af eksogene faktorer er blandt hovedårsagerne til sygdommens udvikling. At provokere dannelsen af blodpropper og forhindring af venerne kan:
Tidlig terapi forhindrer progression af phlebothrombosis og forekomsten af komplikationer. Genopretning af funktionerne i det endokrine, kardiovaskulære og immunsystem har en gavnlig effekt på blodets rheologiske egenskaber og patientens generelle tilstand.
Hyperkoagulation kan skyldes ikke kun medfødte og erhvervede sygdomme, men også skader eller operationer.
Dannelsen af blodpropper i blodårerne skyldes følgende faktorer:
Ifølge statistikker diagnostiseres phlebothrombosis oftere hos ældre. Også i risikokategorien indgår følgende grupper af personer:
Trombose kan udløses ved at tage steroidhormoner og misbrug af fedtholdige fødevarer. Manglen på hæmoglobin og vitaminer i kroppen fører også til en ændring i blodtætheden.
Afhængig af lokaliseringsstedet og træk ved phlebothrombosis er der forskellige typer af trombotiske processer. Nøjagtig bestemmelse af placeringen af blodpropper giver dig mulighed for at diagnosticere og lave den optimale ordning til behandling af patologi.
I henhold til det kliniske forløb og perioden for trombose er der to former for phlebothrombosis:
Kronisk phlebothrombosis er vanskeligere at diagnosticere, fordi dets kursus må ikke ledsages af smerte eller åbenbar betændelse i vævet. I de fleste tilfælde klager patienterne om hævelse af benene og ømheden af huden under palpation.
Afhængig af placeringen af blodpropper inde i en vene er der fire typer vaskulær sygdom:
Ifølge graden af fiksering af trombotiske formationer til de vaskulære vægge skelnes der tre typer af phlebothrombosis:
Det kliniske billede og træk ved sygdomsforløbet bestemmes af lokalisering af udslettede områder af venerne, deres størrelse og ødelæggelse af endotelet. Uafhængig dyb venetrombose er det nemmeste at diagnosticere, da dets vigtigste manifestation er smerte og hævelse af benene. I tilfælde af delvis okklusion af de overfladiske beholdere opstår der kun smertefulde fornemmelser kun under palpation af det berørte område.
I tilfælde af nederlag af store fartøjer forværres blodcirkulationen i benvævene, hvilket fører til en krænkelse af kalvemuskulaturens og hudens trofisme. Manifestationer af sygdommen kan være:
I mangel af tilstrækkelig behandling kompliceres patologien med tromboembolisme, som er dødelig i 15% af tilfældene.
Under gangen oplever patienterne en følelse af tunghed i benene. Dette skyldes iltmangel i blødt væv og en lokal stigning i blodtrykket i karrene.
Tegn på denne form for phlebothrombosis er ikke specifik, så mange patienter skynder sig ikke for at se en specialist. I 76% af tilfældene ledsages forringet blod og lymfestrøm i lemmerne af ophobning af effusion i ledhulerne. De vigtigste markører for phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet omfatter:
Et karakteristisk symptom på sygdommen er et tegn på Louvel - hvis patienten bliver bedt om at tage et skarpt ånde, vil der være en ubehagelig følelse langs de store venøse skibe i underbenet.
Obstruktion af ilio-femoral venen ledsages af markante smertefulde fornemmelser i benene. Patologi manifesteres af følgende symptomer:
Neocclusal phlebothrombosis diagnosticeres i de senere udviklingsstadier, som er forbundet med en svag sværhedsgrad af det kliniske billede. Få dage efter blæren af venerne falder hævelsen på grund af inddragelsen af sikkerhedsskibe i blodcirkulationen.
Denne form for sygdommen er den farligste for patienter, som er forbundet med obturation af en stor beholder, i hvilken mindre årer strømmer fra afgiftningsorganerne. Occlusive phlebothrombosis er ofte dødelig. Typiske manifestationer af obstruktion af den ringere vena cava er:
En stigning i venetrykket fører til en udvidelse af de venøse blodkar i peritonealområdet ("manens hoved"). På grund af blokering af venerne forværres blodcirkulationen i nyrerne og leveren, hvilket kan føre til udvikling af organsvigt.
Krænkelsen af glomerulær filtrering fører til en stigning i urinstof og kreatininiveauet i blodserumet, som er fyldt med forgiftning af kroppen og patientens død.
Den foreløbige diagnose etableres ved den primære aftale med en læge på baggrund af sygdommens kliniske manifestationer og resultaterne af visuel undersøgelse. For at afklare trombos placering og grad af progression af phlebothrombosis anvendes følgende metoder til hardwarediagnostik:
Tidlig diagnose af flebotrombose forhindrer forekomsten af alvorlige komplikationer. Ved hjælp af en røntgenundersøgelse af brystorganer bestemmer specialister sandsynligheden for at udvikle emboli. Forekomsten af komplikationer er indikeret ved delvis obstruktion af små gren af lungekarrene.
Alle metoder til behandling af venetrombose er opdelt i to kategorier: konservativ og kirurgisk. Når en delvis eller fuldstændig obstruktion af karrene opdages, bliver patienten indlagt til vaskulær kirurgisk afdeling. Omfattende behandling er rettet mod at eliminere obstruktion af venerne, øge deres elasticitet, fremskynde regressionen af inflammatoriske processer og epithelialisering af endotelet.
Under eksacerbation af phlebothrombosis er patienter udsat for øjeblikkelig indlæggelse på et kirurgisk hospital. Før ambulancebrigaden er kommet, er det nødvendigt at immobilisere og roe patienten. Prehospitalt terapi består i parenteral administration af 60.000 IE Fibronolysin i 300 ml saltvand med 20.000 IE Heparin ind / in (dryp).
I tilfælde af hæmning af arbejdet i det kardiovaskulære system kan følgende desuden indføres:
Med tromboflebitis er effektiviteten af fibrinolytisk behandling begrænset.
Behandling af sygdomme, der involverer okklusion af venerne, indebærer at tage medicin og iført kompressionstøj. Under behandlingen skal patienterne nøje overholde sengeluften og følge alle lægerens anbefalinger vedrørende ernæring og indtagelse af lægemidler.
Med nederlaget på benets overfladiske blodårer forbindes benet med en elastisk bandage. Dette forbedrer blodcirkulationen i ekstremiteterne og reducerer sandsynligheden for fuldstændig blokering af vener med blodpropper.
Elastisk kompression og en lav-cholesterol diæt kan forhindre stagnation af blod og hævelse af benene, når store venøse blodårer påvirkes.
Behandling af phlebothrombosis i underekstremiteterne indebærer anvendelse af flere grupper af lægemidler, som forbedrer blodets reologiske egenskaber og øger de vaskulære vægters elasticitet. Følgende typer af stoffer er oftest inkluderet i behandlingsregimen:
Ikke-okklusiv trombose kan behandles med rheologiske præparater og glukokortikosteroider. De har en gavnlig effekt på blodpladernes egenskaber og hastigheden af helingen af blodkarets vægge, hvilket forhindrer sygdommens fremgang og forhindring af store blodårer.
Kirurgisk indgriben er uundgåelig i tilfælde af purulent og embologisk fibrotrombose, venerens gangre og en høj sandsynlighed for sepsis. Afhængig af placeringen af blodpropper og sygdomsfasen anvendes følgende kirurgiske metoder:
Intravaskulære operationer er blandt symptomatiske behandlinger. Hvis du ikke normaliserer blodtætheden, vil det føre til fremkomsten af nye blodpropper i blodårerne.
Alternative metoder kan kun anvendes som et supplement til den konservative behandling af phlebothrombosis.
Alkoholkompresser og antiinflammatoriske midler bruges oftest til at forbedre blodgennemstrømningen i karrene. Til fremstilling af fodbade anvendes decoktioner fra sådanne urter som:
For at forberede infusion eller afkogning, hæld 4 ss. l. tørt græs ½ liter vand og kog i 2-3 minutter. Strained væske blandes med varmt vand i forholdet 1: 1. For at forbedre tilstanden af fødderne anbefales det at lave fodbad i 10-14 dage.
Sen og utilstrækkelig behandling af phlebothrombosis er fyldt med nedsat blodcirkulation, ikke kun i lemmerne, men også i vitale organer.
De farligste virkninger af blodpropper er:
En hyppig komplikation af flydende trombose er nekrose af lunge- og levervæv. Hvis tiden ikke begynder behandling med venotoniske lægemidler og antiplatelet, vil det være dødeligt.
Phlebothrombosis er karakteriseret ved livslang dannelse af blodpropper i blodkar. I tilfælde af regelmæssig brug af antiplatelet og phlebotonics er prognosen for flebotrombose af overfladiske vener imidlertid gunstig.
I tilfælde af blodpropper overstiger dog dødsfaldet fra embolien 30-35% i de første timer.
Forebyggelse af vaskulær patologi er i overensstemmelse med følgende regler:
Forebyggende foranstaltninger reducerer sandsynligheden for blodpropper og udviklingen af venøs trombose. En aktiv livsstil og sportsaktiviteter i fri luft har en gavnlig effekt på vaskulær tone og forhindrer blodstagnation i benene. Overholdelse af enkle anbefalinger gør det muligt at forhindre blodpropper i venerne og udviklingen af beslægtede komplikationer.