Hvad er divertikulær tarmsygdom?

Divertikulær sygdom er en kronisk sygdom, hvor herniale fremspring dannes, divertikulaen i tarmens vægge. Denne artikel vil diskutere hovedårsagerne til dens udvikling, det kliniske billede, moderne diagnosemetoder og behandlingsmetoder.

Hvorfor udvikler sygdommen

Divertikulær tarmsygdom er en poliologisk sygdom. Der er ingen grund til dens udvikling.

Læger identificerer følgende hovedårsager:

• Kronisk forstoppelse. På grund af det stadigt øgede tryk på tarmens vægge er der herniale fremspring i dets vægge.
• Forstyrret tarmmotilitet.
• Genetisk, arvelig, disposition.
• Kronisk flatulens.
• Reduceret indtag af fiber af vegetabilsk oprindelse.
• Crohns sygdom.
• Ikke-specifik ulcerøs colitis.
• Overtrædelse af mikroflora i tyktarmen.

Symptom egenskaber afhængigt af placering

Sygdommen har forskelle, afhængigt af lokaliseringen af ​​divertikulaen.

Tabellen nedenfor viser sygdommens klassificering afhængigt af placeringen. Oftest udvikler de sigmoid- og colonregionen.

Sammen med klassificeringen beskriver tabellen de vigtigste symptomer på divertikulose.

Sigmoid diverticula udvikles under stillesiddende livsstil eller arbejde. Hernial bulging i sigmoid colon kan være resultatet af en langvarig kronisk inflammatorisk proces i denne division, der har ført til en udtynding af muskellaget.

I mere end 80% af tilfældene viser sigmoid diverticula ingen symptomer. De findes i hulrummet af sigmoid kolon tilfældigt under undersøgelsen. I de resterende 20% har det herniale fremspring i sigmoidregionen følgende kliniske tegn:

• smerte syndrom i venstre iliac abdomen;
• flatulens.

Divertikulær sygdom i tyndtarmen udvikler sig meget mindre hyppigt end i tyktarmen. Dette skyldes det faktum, at ved forstoppelse, flatulens er trykket højere præcist på tyktarmen. Ofte opdages divertikula tilfældigt. Fremspring af colon, sigmoid eller andre dele af tarmen kan være asymptomatiske i lang tid.

Hvis de ikke diagnosticeres ved en tilfældighed, kan de under en rutineundersøgelse blive kompliceret af alvorlige forhold, som ikke sjældent er farlige for kroppen.

komplikationer

Hernial fremspring af tarmens vægge er farligt netop de komplikationer, som de kan føre. Da sygdommen ofte fortsætter uden specifikke symptomer, kan dets første tegn indikere præcise komplikationer.

De vigtigste komplikationer af divertikulær tyktarmsygdom omfatter:

1. Perforering. Samtidig bryder hernialposen igennem og fører til purulent fækal peritonitis. Uanset placeringen af ​​fremspringet, uanset om det er i sigmoid, tyktarm eller andre dele af tyktarmen, vil patienten have en klinik med akut mave. Han vil hurtigt, om nogle timer efter perforeringen, øge sådanne symptomer:
   • kropstemperatur over 39 grader;
   • smerte syndrom over hele overfladen af ​​maven;
   • opkastning, kvalme
   • takykardi, sænkning af blodtrykket.

Denne tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, uden hvilken patienten ikke kan overleve.

Ved purulent fækal peritonitis skal operationen udføres i de første timer efter dens udvikling. Patienten kan udvikle giftigt chok, dehydrering, smertestød og andre kritiske tilstande.

1. Intestinal blødning fra de ændrede fartøjer af tarmhinden i tyktarmen. Hans vigtigste symptom er blod i afføring. Hvis divertikulumet er placeret i sigmoiddelen, er blodet i afføringen lys rødt, ikke ændret farve, og hvis det er lokaliseret i det stigende tyktarm, kan blodet være mørkere og tykkere.
2. Abscess af divertikulumet. Samtidig stiger patientens kropstemperatur kraftigt, alvorlig lokaliseret smerte forekommer i en del af maven. På palpation er det muligt at sonde den komprimerede betændte del af tarmen. Uden behandling kan en abscess briste, hvilket fører til peritonitis og toksisk chok.
3. Malabsorptionssyndrom. Sammenlignet med de tre tidligere komplikationer er der med dette syndrom ingen akut kirurgisk patologi. På grund af krænkelsen af ​​tarmvæggenes integritet kan patienten opleve en krænkelse af fordøjelsen af ​​parietal intestinalen, som følge heraf kan kroppen ikke modtage de næringsstoffer, der normalt kommer fra fødevarer. Gradvist udvikler patienten cachexia, vitaminmangel og udmattelse.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Diverticulose diagnosticeres ved hjælp af moderne instrumentelle metoder. Disse omfatter:

1. Barium lavement. Patienten, der bruger en enema, injiceres i tarmen med en opløsning, der kan fange røntgenstråler. Derefter udføres patienten en serie billeder, hvor tarmfyldningen med denne løsning er synlig. På billederne kan du se divertikulaen for at vurdere deres placering og størrelse.
2. Koloskopi. Denne undersøgelse kan udføres under generel anæstesi. Et koloskop er indsat i patienten gennem endetarm, hvorigennem lægen undersøger tarmens hulrum. I slutningen af ​​koloskopet er der et kamera og en lommelygte. Gummilængder opblæses med gas for bedre visualisering. Hvis det er nødvendigt, kan lægen i løbet af denne undersøgelse tage stykker af slimhinden til histologisk undersøgelse.
3. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse - Disse metoder er tildelt som hjælpeprogram. De hjælper mere detaljeret med at overveje størrelsen af ​​divertikulumet, dets lokalisering, anatomiske strukturer placeret ved siden af ​​det.

De vigtigste behandlingsmetoder

Behandling af divertikulær sygdom bør kun udføres under tilsyn af en specialistlæge. Denne patologi involverede prokologer, kirurger og gastroenterologer.

At behandle folkemyndigheder er farlig og meningsløs.

Til at begynde med er patienten ordineret en kost, hvor vegetabilsk fiber nødvendigvis er til stede. Under behandlingen bør du undgå at spise mad, der kan forårsage overdreven gasdannelse. Hvis divertikulumet ikke viser nogen symptomer, og blev fundet ved et uheld, er en sådan diæt tilstrækkelig.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere sådanne lægemidler:

1. Prokinetics. De vil forbedre tarmmotiliteten. Disse omfatter:
   • metoklopromid;
   • tsirukal;
   • domperidon.
2. antispasmolytika:
   • duspatalin;
   • Drotaverinum;
   • spazmalgon;
   • byrde-pa.

Med mavesmerter er udvikling af komplikationer, kirurgisk behandling indikeret. Patienten fjernes det berørte område af tarmen. En sådan operation udføres under generel intravenøs eller maskedæstetik.

Divertikulær sygdom i 80% af tilfældene er asymptomatisk og detekteres kun ved udvikling af komplikationer eller ved generel undersøgelse. Det kan være kompliceret af peritonitis, abscesser, malabsorptionssyndrom, intestinal blødning.

Behandling af folkemæssige retsmidler er farlig. Det er nødvendigt at behandle denne sygdom under tilsyn af en læge.

Hvis sygdommen ikke viser nogen symptomer, kan du lave en diæt. Med et højt indhold af plantefiber. Ved udvikling af komplikationer indikeres kirurgisk indgreb.

Behandling af divertikulær tarmsygdom

Kolondivertikulær sygdom er en patologisk tilstand præget af dannelse af divertikula (små fremspring på organets vægge) og udvikling af en inflammatorisk proces (når en bakteriel infektion tilslutter sig). Forløbet af sygdommen ledsages af fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet, forgiftning af kroppen og alvorlige komplikationer, herunder perforering af tarmvæggen, peritonitis, indre blødning.

Diagnose af divertikulær sygdom indebærer udførelse af irrigoskopi, koloskopi og røntgenundersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel. Behandlingsforløbet omfatter medicinske og kirurgiske metoder samt overholdelse af en særlig kost.

Patologiudviklingsmekanisme

Divertikula er småbobler, der udstikker udadgående dele af tarmvæggen. De opstår på grund af strækningen af ​​svage områder af muskelvæv under anstrengelsen af ​​øget pres på dem.

Når divertikulose opstår, smerter i venstre side. Ofte er sygdommen præget af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, divertikula er et ideelt sted for bakteriens funktion. Samtidig viser tegn på forgiftning af kroppen: høj feber, kronisk træthed, hovedpine.

Ifølge statistikker findes divertikulær sygdom i hver femte indbygger på vores planet. Sygdommen rammer sjældent unge mennesker, men omkring halvdelen af ​​mennesker over 60 lider af det.

Divertikula kan danne sig i nogen del af tarmen, men oftest udvikler den patologiske proces i tyktarmen, især i sigmoiddelen. Dette skyldes de strukturelle egenskaber ved denne del af fordøjelsessystemet. Komplikationer af sygdommen kan udgøre en alvorlig fare for patientens liv.

Den mest almindelige årsag til divertikulær sygdom er en diæt, der er lav i fiber. I udviklede lande, hvor beboere sjældent bruger naturlig planteføde, er tilfælde af forekomst af divertikulose hyppigere.

Cellulose findes i grøntsager, frugter og korn. Det hjælper med at blødgøre de fækale masser og deres lettere bevægelse gennem tarmene. Med en mangel på fiber i kosten opstår forstoppelse, hvilket øger intraintestinaltryk. På de svækkede områder af kroppens vægge forekommer fremspring. I fremtiden bliver de permanente og bliver habitat for et stort antal patogene mikroorganismer.

Proktologer klassificerer divertikulær sygdom på baggrund af det kliniske billede. Det kan være asymptomatisk, med udtalt symptomer og kompliceret. En sådan klassificering tillader os at vurdere patientens tilstand, vælge den rigtige behandlingsregime og lave en forudsigelse.

Hvad er farlig divertikulær sygdom?

Det farligste for menneskelivet er ikke selve sygdommen, men dets komplikationer: intestinal blødning, perforering af organets vægge, abscesser og peritonitis, dannelse af fistler. Derudover er divertikulose hovedårsagen til intestinal blokering. Blødning udvikler sjældent, men ofte er det rigeligt. Et langt latent forløb af denne tilstand fører til udviklingen af ​​anæmi. Med massiv blødning har patienten brug for akut lægehjælp.

Perforering af tarmvæggen og udgangen af ​​dens indhold ud over peritoneum fører til forekomsten af ​​peritonitis - en livstruende konsekvens. Perforering kræver akut kirurgisk indgreb. Den berørte tarm resekteres, mavens hulrum behandles med antiseptiske opløsninger. I den postoperative periode er langtids antibiotikabehandling angivet.

Tilsætningen af ​​en bakteriel infektion fører til suppuration og dannelsen af ​​abscesser. Små abscesser kan helbredes uden kirurgi ved hjælp af et bredt spektrum af antibakterielle lægemidler. I nærværelse af store abscesser og ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling fjernes purulente indhold. En abscess er gennemboret gennem maven af ​​maven og dens hulrum tømmes.

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig, hvilket indebærer at åbne abscessen og behandle dens hulrum. Spredningen af ​​purulent indhold i bukhulen forårsager peritonitis.

Divertikulær sygdom bidrager til dannelsen af ​​fistler - passager, der forener tarmene med nærliggende organer. Ofte er en sådan kanal dannet mellem tyktarmen og den lille blære, abdominalvæggen. Pus fra et diverticulum kan bevæge sig på det fistulous kursus. En sådan sygdom kræver kirurgisk behandling - udskæring af den berørte del af organet.

Inflammatoriske processer i tyktarmen bidrager til ardannelse af væv, indsnævring og blokering af tarmen. Alvorlig blokering med stagnation af indholdet betragtes som en indikation for operationen.

Det kliniske billede af sygdommen

I lang tid er divertikulær sygdom asymptomatisk, i nogle tilfælde kan spasmer og svag smerte i maven forekomme. Der er forstoppelse, der fører til en stigning i omkredsen af ​​underlivet.

Med den videre udvikling af den patologiske proces fremstår kraftig smerte i venstre side, forværret af palpation, kvalme, forstoppelse, opkastning. Tegn på forgiftning af kroppen vises: feber, kronisk træthed, hovedpine. Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og intensiteten af ​​manifestationerne afhænger af forekomsten af ​​læsionen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Diagnose af divertikulær sygdom begynder med inspektion og interview. I dette tilfælde skal lægen finde ud af egenskaberne ved den menneskelige ernæring, stilens karakter. Palpation af maven følte smerte. Den endelige diagnose er lavet ud fra resultaterne af laboratorie- og hardware diagnostiske procedurer. En blodprøve kan afspejle tegn på en inflammatorisk proces - neutrofili, leukocytose, øget ESR.

Når skjult blødning reducerer mængden af ​​hæmoglobin. Tegn på divertikulose findes i copprogrammet. Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Den vigtigste instrumentelle metode til detektion af divertikulær sygdom er koloskopi. Denne metode giver dig mulighed for at opdage kilden til blødning og fjerne forekomsten af ​​maligne tumorer. Irrigoskopi med et kontrastmiddel hjælper med at identificere divertikula.

Måder at behandle sygdommen

Den vigtigste metode til eliminering af milde former for divertikulær sygdom er en særlig diæt med det formål at reducere intraintestinaltryk. Kosten skal omfatte et stort antal korn, grøntsager og frugter, der letter fremme af indholdet i fordøjelsessystemet. Hvis en ændring i kost ikke er nok, er medicin ordineret. Det omfatter brug af afføringsmidler, anæstetika og modpaspasmodik. Når man tilslutter sig den inflammatoriske proces, anvendes antibakteriel terapi og antiinflammatoriske lægemidler.

Under behandlingen er det nødvendigt at udelukke enhver belastning på tyktarmen, for hvilken retter kosten og overholde sengeluften. Den antibakterielle behandling startet i tide hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og forhindre suppuration.

I alvorlige tilfælde er lægemiddelbehandling ineffektiv, så lægen træffer beslutning om kirurgisk indgreb. De absolutte indikationer for operationen er: perforering af tarmvæggene med fjernelse af indholdet i bukhulen, voksende abscess, svær intestinal obstruktion, diffus peritonitis, massivt blodtab, øget risiko for kræft.

Kirurgisk behandling udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, kronisk skjult blødning, anæmi på 2-3 grader, fistel, hyppig betændelse. Det berørte område fjernes sædvanligvis. Tarmsystemet efter radikal kirurgi genoprettes ved hjælp af rekonstruktive foranstaltninger.

Da forekomsten af ​​divertikulær sygdom bidrager til dårlig kost, involverer forebyggelsen af ​​denne sygdom regelmæssig anvendelse af grøntsager, frugter og korn, der er rige på fiber. Afvise bør fra fed, krydret, stegt, røget og konserves.

I de tidlige stadier af divertikulose angives overholdelse af en streng diæt og anvendelsen af ​​visse lægemidler. Det er ikke nødvendigt at behandle sygdommen ved hjælp af folkemedicin, dette kan bidrage til udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Med forbehold af alle henstillinger fra den behandlende læge udgør divertikulær sygdom ikke en alvorlig fare for patientens liv.

I alvorlig forløb af den patologiske proces er der konsekvenser, der, hvis de bliver ubehandlede, kan være fatale. Mere farlig denne sygdom er for folk i alderdommen, der har svækket immunitet. I sådanne tilfælde er der hyppig forekomst af inflammatoriske processer. Det kroniske forløb af diverticulitis findes hos 1/3 af patienterne over 70 år. Hver 5. patient efter blødning udvikler sig igen.

Divertikulær sygdom i tyktarmen

Divertikulær sygdom i tyktarmen er karakteriseret ved udviklingen af ​​to tilstande: divertikulose (dannelsen af ​​divertikula - talrige små fremspring i tyktarmvæggen) og divertikulitis (inflammation af inficeret divertikula). Forløbet af divertikulær sygdom ledsages af mavesmerter, forstoppelse, kvalme, generel forgiftning, samt komplikationer som blødning, peritonitis og intestinal obstruktion. Undersøgelse af divertikulær sygdom i tyktarmen indbefatter koloskopi, irrigoskopi, radiografi af passage af barium. Behandlingsmetoder afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og kan være konservativ (kost, antibiotikabehandling, modpaspasmodik) eller kirurgisk (resektion af en del af tarmen).

Divertikulær sygdom i tyktarmen

Tykktarmens divertikula er små formationer, som i det væsentlige er en udstrakt del af tarmens væg (lomme). De opstår som følge af overstrækning af svækkede dele af tarmvæggen med for stort tryk i den. Divertikulose manifesteres som regel i mavesmerter (oftest i venstre side). Intestinal diverticula er ofte betændt, fordi de er en praktisk yngleplads for patogene bakterier. Der kan være feber og symptomer på generel forgiftning. Forekomsten af ​​divertikulær sygdom kan nå 20% af befolkningen. Blandt de ældre (60-80 år) er forekomsten op til 40-50%. Indtil alderen 40, udvikler sygdommen sjældent, det er lige det samme hos både mænd og kvinder.

Divertikulær dannelse er mulig i enhver del af fordøjelseskanalen (for eksempel er medfødt tilstand - Meckles divertikulum - placeret i tyndtarmens ende), men oftest divertikulæret dannes i tyktarmen (især i sigmoid-kolonet), som er forbundet med træk ved den tykke anatomiske struktur tarm. Komplikationer af divertikulær sygdom kan true patienternes liv.

Etiologi og patogenese af divertikulær sygdom

Den væsentligste faktor i udviklingen af ​​divertikulær sygdom er en diæt fattig i plantefiber. I denne henseende er der en øget forekomst af divertikulose i udviklede lande, hvor størstedelen af ​​befolkningen bruger fødevarer, der er rige på fiber i meget mindre mængder.

Cellulose er en bestanddel af grøntsager, frugt og korn. Det bidrager til blødgøring af stolen og lettere transit af chyme gennem tarmene. Med mangel på fiber i kosten udvikler en tendens til vanskeligheder med at tømme tarmene og forstoppelsen. Hyppig forstoppelse bidrager til en stigning i intestinaltryk. På steder, hvor tarmvæggen svækkes som følge af øget intraintestinaltryk, forekommer fremspring. Over tid dannes permanente fremspring i tarmvæggen, som kan blive et hotbed for reproduktion af bakteriefloraen.

Klassificering af divertikulær sygdom

I proctology klassificeres divertikulær sygdom i tyktarmen ifølge klinisk kursus og er opdelt i asymptomatisk divertikulose, divertikulose med kliniske manifestationer og divertikulose med komplikationer.

Denne klassificering muliggør en passende vurdering af patientens tilstand, valget af den korrekte behandlingstaktik og vurderingen af ​​prognosen.

Komplikationer af divertikulær sygdom

Tarmens divertikulære sygdom er farlig ved udviklingen af ​​komplikationer: blødning fra divertikula, perforationer i tarmvæggen, tarmbukninger og peritonitis, dannelse af fistler. Derudover bidrager divertikulose til udviklingen af ​​tarmobstruktion.

Blødning med divertikulær sygdom er ret sjælden, men kan være meget rigelig. Langvarig latent blødning fører til anæmi. Overdreven blødning kan kræve akut operation.

Perforering af tarmvæggen og frigivelse af indhold i bukhulen fører til udvikling af peritonitis, en farlig komplikation, der truer patientens liv. Ved perforering af tarmvæggen indikeres en nødkirurgisk behandling. Fjernelse af den berørte del af tarmen og rehabilitering af bughulen. Postoperativ behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling.

Inflammation af divertikulumet kan bidrage til udviklingen af ​​en purulent komplikation - en abscess. Små abscesser kan helbredes konservativt ved at anvende bredspektret antibiotika. Hvis der opdages en større abscess, eller hvis antibiotikabehandling ikke giver det ønskede resultat, drænes et purulent fokus (en nål indsættes i brysthulen og det purulente indhold pumpes ud gennem mavemuren). I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre en kirurgisk procedure for at åbne og sanitere en abscess. Spredningen af ​​purulent infektion på indvuggen i bukhulen bidrager til udviklingen af ​​peritonitis.

I nogle tilfælde kan en fistel dannes i divertikulaen - en kanal, der forbinder tarmene med andre organer i nærheden. Med divertikulær sygdom i tyktarmen er en fistel mellem tyktarmen og tyndtarmen, blæren og maveskinden mest almindelig. Gennem den fistulous passage kan en infektion fra et inflammeret divertikulum spredes. Denne komplikation behandles kirurgisk - fistlen fjernes sammen med den berørte del af tarmen.

Infektiøse processer i tyktarmen kan føre til dannelse af cicatricial vægændringer, indsnævring af lumen og som følge heraf tarmobstruktion. Vedvarende tarmobstruktion med fuldstændig blokering af indholdet i tarmen er en indikation for kirurgi.

Symptomer på divertikulær sygdom

Divertikulose er oftest asymptomatisk i lang tid, men i nogle patienter kan der forekomme tilbagevendende mavesmerter af typen af ​​spasmer. Ofte afslørede en tendens til forstoppelse og en stigning i underlivet.

Med udviklingen af ​​divertikulitis opstår der smerter i maven, oftest i den venstre del af det, smerte på palpation, kvalme, opkastning, forstoppelse. Ofte stiger kropstemperaturen, der er kuldegysninger, svaghed, hovedpine (symptomer på generel forgiftning). Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer afhænger af graden af ​​tarmskader og komplikationerne.

Diagnose af divertikulær sygdom

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med indsamling af klager, anamnese og fysisk undersøgelse. I dette tilfælde afsløres funktionerne i patientens kost, en tendens til forstoppelse, og under undersøgelse kan mavesmerter og dets stigning noteres.

Bekræftelse af diagnosen divertikulær kolonsygdom udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

I undersøgelsen af ​​blod kan der være generelle tegn på infektiøs inflammation (leukocytose, neutrofili, accelereret ESR). Ved intern blødning kan anæmi forekomme. Tegn på tarmbetændelse kan også noteres i copprogrammet. Laboratoriebekræftelse af en eksisterende inflammatorisk proces i kolon divertikulær sygdom kan indikere udviklingen af ​​diverticulitis.

Den vigtigste diagnostiske metode til detektion af divertikula i tyktarmen er koloskopi. Desuden er det med en koloskopi muligt at identificere kilden til intern blødning og udelukke andre sygdomme i tyktarmen. Irrigoskopi med et kontrastmiddel gør det muligt at afsløre fremspring i tarmvæggen.

Behandling af divertikulær sygdom

I tilfælde af mild sygdom, for at lindre de kliniske manifestationer, er det oftest nok at følge den anbefalede kost, der hjælper med at reducere trykket i tyktarmen. Indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde fiber i kosten for at lette passagen af ​​tarmindholdet gennem fordøjelseskanalen. Men hvis foranstaltningerne til at rette op på diætet ikke er nok, er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der hjælper med at fjerne forstoppelse (trimebutin) og bedøvelsesmodispasmodik med svær smerte.

Udviklingen af ​​diverticulitis kræver antiinflammatorisk og bakteriedræbende behandling. For en vellykket behandling af divertikulitis er det nødvendigt at lindre tyktarmen, hvilket ledsages af foranstaltninger til ændring af kosten, og sengeluften er ordineret. Et rettidigt foreskrevet kursus af antibiotikabehandling undertrykker som regel den udviklingsinfektion. Imidlertid kan konservativ behandling i nogle tilfælde mislykkes, eller udviklingen af ​​komplikationer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

De absolutte indikationer for kirurgi er: perforering af tyktarmen med frigivelse af intestinalt indhold i bukhulen, peritonitis, progressiv abscess, fuldstændig tarmobstruktion, massiv blødning, høj sandsynlighed for tarmkræft. Desuden er indikationen for operationen ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, periodisk mindre intern blødning, alvorlig anæmi, fistel, hyppig gentagelse af diverticulitis. Som regel udføres resektion af den berørte del af tarmene med den efterfølgende genopretning af tarmen ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi.

Forebyggelse og prognose af divertikulær sygdom

Da den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af ​​divertikulær sygdom i tyktarmen er mangel på fiber i kosten, som forebyggende foranstaltning for denne sygdom, anbefales regelmæssigt forbrug af grøntsager, frugter, korn - fødevarer, der er rige på fiber, anbefales. I tilfælde af divertikulose er det nødvendigt at nøje følge lægebehandlinger for kost og livsstil. I intet tilfælde bør du ikke forsøge at behandle dig selv. Selvmedicinering kan føre til udvikling af livstruende komplikationer.

Divertikulære sygdomme i tyktarmen forårsager oftest ikke alvorlige problemer for patienter på en diæt. Men med progression og svær kurs kan divertikulose bidrage til udviklingen af ​​komplikationer, der kan være dødelige uden ordentlig nødhjælp.

Den anden side af faren, som er divertikulær sygdom i tyktarmen, er patientens ældre alder og som regel en svækket generel tilstand af kroppen, som bidrager til den hyppige tilbagevenden af ​​divertikulitis. Gentagen forværring af den inflammatoriske proces forekommer hos 33% af patienterne. Ca. 20% af patienterne efter behandlet blødning efter en tid, bemærke dens gentagelse.

Divertikulær sygdom i tyktarmen

Kolondivertikulose er en patologi, der består af dannelsen af ​​en flerhed af fremspring udadtil fra væggen (divertikula). Deres primære negative effekt er nederlaget for peristaltik, en hindring for korrekt tarmmotoraktivitet.

Det er fastslået, at processen i 80% af tilfældene begynder i sigmoid-kolonet, spredes derefter over. Sygdommen fører hurtigt til inflammation (diverticulitis), ledsaget af endnu mere alvorlige konsekvenser. Derfor hjælper det rettidige valg af taktik, hvordan man behandler patologi, at undgå komplikationer.

Statistiske undersøgelser viser en øget forekomst af den voksne befolkning efter 40 år i udviklede lande. I dem rammer divertikulær sygdom i tyktarmen op til 1/3 af befolkningen. Derudover er der en klar afhængighed af levestandarden og den gennemsnitlige varighed: jo højere de er, desto mere almindelige er patologien.

Risikoeniveauet øges i alderen og i alderen. Det forekommer os, at medicinsk hjælp, undersøgelse og lavt diagnosticeringsniveau i mindre udviklede lande ikke er tilstrækkeligt tilgængelige. Derfor kan sammenligningen af ​​indikatorer være forkert. Der var ingen tilknytning til patienternes køn.

Hvorfor opstår divertikula i tarmene?

I dannelsen af ​​divertikulumet betyder følgende årsager:

• dystrofiske og atrofiske lidelser i tarmvæggenes muskelfibre, forsvinden af ​​kollagen og elastin, udtynding i alderdommen;
• hæmning af tarmmotilitet på grund af ændringer i transmissionen af ​​nerveimpulser, nedsat peristaltik;
• mangel på mad i tilstrækkelig mængde fiber, væske, hvilket giver naturlig stimulering af tarmsløjferne;
• kronisk forstoppelse, flatulens, der forårsager øget tryk i tarmene;
• konsekvenser af betændelse i fødevarebårne infektioner, parasitisk invasion;
• resultatet af langtidsbehandling med afføringsmiddel
• trombose eller klemning af små blodkar i mesenterien fører til udseende af iskæmiske områder med nedsat mikrocirkulation og vævsdystrofi;
• hypodynamien, mangel på tilstrækkelig motorbelastning på abdominale muskler, når man går, fysisk arbejde;
• arvelige sygdomme i bindevævet - kombination med andre organers divertikula (blære, mave, spiserør) er karakteristisk for medfødte former; i barndommen har deres væg alle lagene i tyktarmen og gradvist atrofi.

Formationsmekanismer

Hvor præcist dannelsen af ​​divertikulum i tarmvæggen forekommer, forklares af forskere ved flere teorier. Der er ingen konsensus om dette. Teorien om analogi med brok - hovedmekanismen tager hensyn til aldersrelaterede ændringer i tarmvæggen, tab af elasticitet mod baggrunden for de generelle begrænsninger af menneskelig motoraktivitet, immunitetens fald. Som reaktion på en forøgelse af trykket indefra danner tarmvæggen sacculate udbulning, da den ikke modstår belastningen i degenerationssteder.

Teorien om overdreven mekanisk aktivitet - tarmspasmer forårsaget af øget muskelkontraktilitet, fordriver tarmene i områder med højt abdominaltryk. Det er i disse områder, at colon diverticula gradvist dannes.

Teorien om kredsløbssygdomme - dets tilhængere hævder, at divertikulens grundlag er at reducere blodgennemstrømningen og nærme tarmvæggen. Genetisk teori - binder sygdommen med en arvelig disposition på grund af genetiske problemer.

Typer af divertikulose

Klassificering af colon diverticula er baseret på struktur og oprindelse af patologiske formationer. Der er sand diverticula - alle lagene af tarmen kommer ind i væggen af ​​posen, falsk - dannes på grund af slimlaget, mere som en brok.

Kolondivertikulose kan forekomme som medfødt - på grund af forstyrrelser i embryonisk udvikling, ofte kombineret med andre abnormiteter af indre organer, der er erhvervet - som følge af virkningerne af årsager og faktorer, som en person har fået i livet.

I overensstemmelse med mekanismen for dannelse af divertikul divide:

• på pulsation - forårsaget af arvelig eller erhvervet svaghed af dele af tarmvæggen, der udløses af øget indre tryk og andre årsager, har en saccular form;
• trækkraft - dannet ved mekanisk strækning i lang tid (klæbende proces, ar), afviger i lille størrelse og tragtformet.

Nogle gange finder begge mekanismer sted, så kaldes divertikula blandet. Afhængig af egenskaberne ved den kliniske manifestation af divertikulaen er opdelt i asymptomatisk, med indlysende tegn, kompliceret. Lokalisering skelne divertikula:

• sigmoid kolon - den hyppigste placering, betragtes som det første tegn på sygdommen;
• tværgående tyktarm - især almindelig i venstre halvdel;
• faldende kolon - vises som et resultat af en generaliseret proces.

Hvad er nogle tegn på mistænkt sygdom?

Symptomer på divertikulose kan ikke forekomme i mange år. Patienterne vil lære om den eksisterende patologi tilfældigt under undersøgelse eller hvis der opstår tegn på inflammation (divertikulitis). Med alderen opdager en person ulempefaktorer, fremkommer kroniske sygdomme, der bidrager til aktiveringen af ​​eksisterende divertikula, deres stigning.

Symptomatologi er atypisk, der forekommer lignende manifestationer i mange tarmsygdomme, men det kan målrette patienten og lægen for behovet for undersøgelse. Sandsynligheden for diagnosen stiger med udseendet af:

• smerter i underlivet i venstre halvdel, nedre del udstrålende til halebenet, perineum, blødende vedvarende, overgang til krampe opstår under afføring, tilstanden forbedres efter afføring og udledning af gas;
• konstant oppustethed, rumbling;
• følelser af ufuldstændig tømning efter afføring
• ændre forstoppelse og diarré
• kvalme, sjælden opkastning;
• temperaturstigning med diverticulitis.

Hvilke komplikationer forårsager divertikulose?

Hvis du ikke behandler divertikulose, øges risikoen for farlige komplikationer, der kan forårsage betændelse i tyktarmen. Disse omfatter:

• Abscessing - omdannelsen af ​​diverticulum til en abscess med lukningen af ​​udgangen til tarmen.
• Divertikulumets brud (perforering) med tilbagetrækning af indholdet i bukhulen og peritonit - smertsyndromet pludselig øger, arten af ​​indre inflammation, fækalmasser og tarmflora forårsager en alvorlig diffus form for infektion, der er farlig for patientens liv.
• Obstruktion - selv små i størrelse og antal divertikula kan alvorligt påvirke tarmmotilitet, svækkelse i nogle områder forårsager stagnation af fæcesmasser, dannelse af mekaniske hindringer.
• Blødning - intensitet afviger fra skjult til massiv. I afføring med rigelig blødning findes frisk blod og blodpropper. Patientens blodtryk falder, der er svimmelhed, takykardi, tegn på blodtab.
• Dannelse af fistulous passager til tilstødende organer (blære, vagina hos kvinder), stuffing box.
• Polyps og genfødsel til en malign tumor.

Forekommer kolon diverticulose hos børn?

Divertikula i barndommen observeres oftere i tyndtarmen (Meckel's diverticulum). De udvikler sig sammen med Crohns sygdom, medfødte anomalier (fusion af endetarm, spiserør atresia) og navlestangsbrækkelser. Divertikula i zonen af ​​det synkende kolon og sigma registreres sjældent. Beskrevne tilfælde hos unge.

Ved oprindelse er de falske. Klassificeret som voksne. Ofte asymptomatiske, der er fundet ved en tilfældighed. Børn er anbefalet slankekure, daglige fysioterapi øvelser. Forældre bør observere de kontrolforsøg anbefalet af gastroenterologen.

Hvordan man identificerer sygdommen?

Diagnose af sygdommen kun på baggrund af patientens klager og en lægeundersøgelse er umulig. Lægen har mistanke om mange tarmsygdomme, der giver et lignende billede. Kvinder vil blive sendt til gynækologen for at kontrollere tilstanden til livmoderen og æggestokkene. Kronisk adnexitis, fibroids kan ledsages af samme smerte.

Betændelsesanalysen med tarmen indikeres ved analyse af afføring på coprologi, som indeholder et stort antal hvide blodlegemer, slim, pus og røde blodlegemer. Leukocytose og øget ESR i blodet bekræfter den inflammatoriske proces i kroppen. Gregersens positive reaktion hjælper med at opdage latent intestinal blødning. Urinalyse er nødvendig for at udelukke pyelonefritis af venstre nyren, urolithiasis.

For en mere fokuseret undersøgelse af tyktarmen er der metoder til instrumentel diagnose:

• Irrigoskopi er en røntgenundersøgelsesmetode, som udføres med den indledende introduktion af en flydende bariumsuspension i enema for at kontrastere de nedre dele af tyktarmen. En serie skud. De kan afsløre svulmvandsformationerne, bestemme størrelsen, lokaliseringen og andre ændringer i tarmene (inflammation, adhæsioner, forsinket evakuering).
• Koloskopi er en moderne måde at visuelt identificere kolonpatologi på. Det udføres under generel anæstesi, da proceduren er ubehagelig og smertefuld. Et tyndt rør med et optisk system ved enden indsættes forsigtigt i endetarmen. Teknikken er betroet kun til ganske erfarne læger på grund af faren for perforering af væggen. Det er muligt at opdage divertikula, blødningskilde, polypper, tumorvækst, inflammatoriske områder i tarmen. De nyeste generations enheder giver dig mulighed for samtidig at tage en mistænkelig vævsprøve til en biopsi, tage et kig på en skærm, der tages, når du flytter koloskopet og tager billeder.

Det er bedre at gennemføre undersøgelsen på en specialiseret klinik, hvor der er mere egnede betingelser for personaletræning og pålideligt udstyr. Desuden bør du overveje muligheden for at yde den nødvendige hjælp i tilfælde af komplikationer, op til operationen af ​​nødsager.

Behandling af colon diverticulosis

Med asymptomatisk patologi bør patienter undersøges mindst en gang om året for at lægge mærke til vækst, fordeling af divertikula, tegn på inflammation og komplikationer i tide. Ukompliceret divertikulose observeres og behandles under polykliniske tilstande af en gastroenterolog. Hvis formationerne er små, ordineres patienten en kost til regelmæssig tarmrensning.

Ved hjælp af en ændring i den irrationelle motorstyring, tilstrækkelig gåning, øvelser på muskelpressen, er det muligt at forhindre komplikationer. Drogbehandling er indiceret i nærværelse af udtalt tegn, bekræftet diagnose. Prescription medications, der kan genoprette regelmæssige afføring, støtte og forbedre motilitet, reducere inflammation.

Fra midler med afførende virkning, vælg dem, der minimalt øger det indre tryk og ikke forårsager spastiske sammentrækninger. Rektale suppositorier er forbudt. Patienterne er ikke egnede til langvarig brug af alle afføringsmidler i træk, de kan forværre situationen, bidrage til tab af kalium. Dette har en negativ effekt på hjertemuskulaturens tilstand.

Derfor anbefales kun stoffer med irritationsvirkning (ricinusolie, Sterculin, Mukofalk, Methylcellulose). Fra plantelægemidler passer plantainfrø, hør, havkalk. Det anbefales at drikke samtidig væsker på mindst 1,5 liter.

Hvis en patient har hyppig diarré, er midlerne til adsorberende og astringerende virkning midlertidigt foreskrevet, mad med fiber er begrænset til ernæring. Smecta, hvid ler, Carbolen, Calciumcarbonat, bismuth-baserede præparater har en passende virkning.

En af betingelserne for at reducere intestinal tryk er undertrykning af gasdannelse. Ud over undtagelser fra ernæringen af ​​nogle produkter er vigtige:

• støtte surhedsgrad af mavesaft (plantaglyutsid);
• pankreas enzymer (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbenter (aktivt kul).

Når smerte syndrom viser antispasmodik (No-shpa, mebeverin). For at fjerne den inflammatoriske proces er et kursus af bredspektret antibiotika ordineret med Metronidazol, Sulfasalazin. Den resulterende dysbakteriose skal korrigeres ved at genoprette tarmmikrofloraen med probiotika (Bifidumbacterin forte, Linex).

Hvis undersøgelsen ikke viste tegn på blødning, vises patienterne fysioterapeutiske procedurer, varme bad af mineralfjedre. Speciel gymnastik giver dig mulighed for at justere udledningen af ​​gasser, for at øge peristaltikken. Alle medicin er foreskrevet af kurser. Udskiftning er mulig, men du bør ikke tage medicin hele tiden.

Hvornår anvendes kirurgi?

Kirurgisk behandling af tarmdivertikulose anvendes i tilfælde af detektering af komplikationer (blødning, tarmudbrud) eller mistænkt kræftdegeneration. Det er nødvendigt at resektere (fjerne) den berørte del af tarmen, for at slutte sig til de resterende ender. Det har vist sig, at op til 15% af patienter med diverticula i tyktarmen har brug for kirurgi. De har anvendt konservativ behandling og kost er ineffektive.

Egenskaber af kosten

Mål for kostenbehandling af kolon diverticulose:

• genoprette regelmæssige afføring for forstoppelse
• reducere intraintestinaltryk
• Rens divertikulaens hulrum;
• støtte den nødvendige tarmflora.

Denne handling opnås ved indførelse af fødevarer, beriget med kostfiber, fiber. Den daglige kost skal indeholde:

• ikke mindre end 200 g friske frugter og grøntsager (salater, saft)
• brød lavet af grove sorter af mel, klid, kost
• hvedeklid tilsættes til korn, suppeforbindelser (ernæringseksperter anbefaler gradvis at øge doseringen fra ½ teskefuld dag til 5, for ikke at forårsage en stigning i flatulens).

Kosten kræver, at du udelukker alle fødevarer fra kosten:

• bidrager til gasdannelse (bælgfrugter, lentilgrød, druer);
• påvirker afføring (risretter, blåbær, bananer, chokolade, stærk te og kaffe);
• grov fiber indeholdt i frø, nødder, radiser, kål, rodfrugter, radise, ananas, persimmon;
• Irriterende tarm drikkevarer (alkohol, bryg, øl, sodavand), fuldmælk;
• indeholdende raffinerede ingredienser (slik, kager, fastfood, friske kager, korn, næringsmiddel).

Menuen skal indeholde:

• fuldkornsprodukter;
• tilstrækkelig mængde væske (op til 2 liter) på grund af vand, juice, compotes, decoctions, grøn te;
• mejeriprodukter (hytteost, fedtfattig yoghurt, yoghurt, yoghurt);
• grøntsagssalat med vegetabilsk olieforbinding
• hvidløg (som et naturligt bakteriedræbende middel til forebyggelse af inflammation);
• afkog og bær af svesker, tørrede abrikoser.

Ernæringseksperter anbefaler at indføre en regel om separat ernæring, dvs. kombinere ikke proteinfødevarer med kulhydrater (kødretter med sidevand af korn, kartofler). Du kan spise dem separat med et interval på 2 timer. At øve kød kun vegetabilsk garnering.

Hvis divertikulose forårsager diarré, gælder restriktioner for produkter med fiber. Når man stopper diarré, anbefales de stadig, men i knust form koges i små portioner.

Er det muligt at blive behandlet med folkemægler?

Herbal decoctions med lignende helbredende egenskaber er egnede til at understøtte lægemiddelterapi. Deres modtagelse skal tales til lægen. Traditionel medicin tilbyder at brygge i en termos:

• en spiseskefuld dillfrø, vilde rosenbær med en lille mængde næseblader, det skal tages før måltider to gange om dagen;
• knust elm bark skal koges i mindst 20 minutter, filtreres efter afkøling, drikker 1-3 gange om dagen.

Hørfrø og olivenolie hjælper med at regulere tarmene. De skal tages om natten eller på tom mave i en spiseskefuld. I kosten anbefales det ikke at glemme salater fra underkogte rødbeder med hvidløg, dampede tørrede abrikoser og svesker.

Hvad skal man gøre for forebyggelse?

For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at opgive den "stillesiddende" livsstil, flytte mere, gøre fysisk arbejde, følge næringsreglerne, kontrollere tarmrensning og tage vegetabilske afkog. Som du kan se, kan kolon diverticulosis af mange tegn tilskrives civilisationens sygdomme. Bevare sundhed er muligt med ændringer. Du skal følge råd fra en læge, risikerer det ikke forgæves.

Divertikulær sygdom - den skæmmende gave af satiated fremskridt

Forbedring af levestandarden gav os en tilsyneladende bedre mad. Men er disse nærende og let fordøjelige fødevarer så gavnlige? Sammen med deres mæthed har civilisationen modtaget et skjult problem - divertikulær tyktarmsygdom. Denne dysfunktion i tarmene udvikler umærkeligt, men kan føre til alvorlige konsekvenser.

Sygdomsbeskrivelse

Den divertikulære sygdom i tykktarmen, også kaldet divertikulær sygdom, er en patologisk tilstand, hvor tarmvæggene danner et poseagtigt fremspring - divertikulaen.

For første gang blev dette fænomen beskrevet af D.Fleishman (1815) under anatomisk obduktion. I begyndelsen af ​​1800-tallet blev divertikulær sygdom betragtet som et mindre problem, men hundrede år senere blev det meget almindeligt i Europa og Amerika. Det antages, at årsagen til dette var en skarp ændring i kosten hos beboere i velhavende lande.

klassifikation

Den humane tyndtarm er opdelt i tre sektioner: kækken, tyktarmen og endetarmen. Til gengæld er tyktarmen konventionelt inddelt i segmenter:

• stigende
• tværgående
• nedad
• sigmoid kolon.

Divertikula er i stand til at danne i nogen del af tyktarmen, men nogle af dets sektioner er mere sårbare end andre. Langt de fleste tilfælde skyldes en læsion af tyktarmen, især - dens sigmoid-segment.

Tabel: Sårbarhed over for diverticulose af forskellige dele af tyktarmen

Divertikulum udvikler sig på de punkter, hvor forøgede belastninger systematisk påvirkes af svækket af en eller anden grund eller en anden tarmvæg. Forsvagning kan forekomme på grund af arvelige faktorer (reduceret mængde kollagen i væv, unormalt vaskulært netværk) samt som følge af ydre påvirkninger (dårlig kost, forgiftning, forhøjet tryk, nedsat muskeltonus). Divertikulose kan således udvikles både i voksenalderen (erhvervet form) og på fosterdannelsen (medfødt form).

I tilfælde af at alle lag i tarmmembranen er involveret i fremspringet, kaldes divertikulumet sandt. I modsætning hertil passerer en del af slimhinden med en falsk divertikulose gennem skader på muskuløse og serøse lag. I nogle tilfælde forstærkes tarmtryk af tætte adhæsioner. Denne type divertikulum kaldes trækkraft. Tværtimod danner pulserende fremspring af adhæsioner ikke.

Ved en lille svækkelse af vævet forekommer der enkelte fremspring, der ikke bærer væsentlig skade for menneskers sundhed. Hvis der er store læsioner med flere divertikulaer, bliver truslen meget reel.

Enkle mellemstore fremspring i tarmvæggen er umærkelige for deres ejer, derfor fortsætter divertikulose i asymptomatisk form. Med en stigning i antallet af divertikulaer, som begynder at hæmme fordøjelsen, udvikler en klinisk form af sygdommen. Til gengæld kan det blive en kompliceret form.

Årsager og udviklingsfaktorer

Forudsætninger for udvikling af colon diverticulosis kan være:

• reduceret mængde kollagen i væggene;
• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• defekter i det vaskulære netværk
• reduceret fiber kost;
• forstoppelse;
• fedme;
• kompression af blodkar med efterfølgende overtrædelse af mikrocirkulation;
• muskeldystrofi
• overførte tarmsygdomme;
• inflammatorisk proces;
• postoperative adhæsioner
• forgiftning med alkohol eller tungmetalsalte;
• langvarig brug af afføringsmidler
• nedsat bevægelighed i fordøjelsessystemet
• irritabelt tarmsyndrom;
• mekaniske virkninger;
• øget og ujævnt intraintestinalt tryk.

Glem ikke aldersfaktoren, fordi den naturlige svækkelse af væv under aldring øger risikoen for divertikulose fra mindre end 10% hos tredive år til 50% - efter at have nået mærket på 75 år.

Det er bemærkelsesværdigt, at divertikulose i øjeblikket er yderst sjælden blandt befolkningen i Sydøstasien og ugunstigt stillede regioner i Afrika. Et lignende billede blev observeret i Europa og USA for to århundreder siden. En sådan kraftig stigning i forekomsten skyldes, at fiberforbruget i lande, der lider af divertikulose, er faldet mere end 10 gange i løbet af de sidste hundrede år.

Symptomer på sygdommen

Den asymptomatiske form af divertikulose forårsager ikke ubehagelige fornemmelser hos en person, der foregår fuldstændig ubemærket. Patologi kan kun identificeres ved en tilfældighed, når du undersøger tarmene af andre årsager. Når man går ind i en klinisk ukompliceret form, erhverver sygdommen stigende symptomer over tid.

Den første manifestation af diverticulosis er kedelig spasmodisk smerte i sigmoid-kolonet - til venstre lige under navlen og i selve underlivet. Ubehagelige følelser øges i processen med at fylde tarmene, efter at tømme deres intensitetsfald. Smerten har ikke noget specifikt fokus. Over tid begynder det at "give" (bestråle) i buk- og bækkenområdet. Ved de første manifestationer af smerte fortsætter i flere dage, i forsømte situationer bliver det uophørligt.

Det næste symptom er nedsat afføring. Forstoppelse er mest almindelig, og i nogle tilfælde skiftevis afføring med diarré. Mængden af ​​slim i afføringen stiger. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, oplever en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene og som følge heraf - gentagne falske begær (tenesmus) i stigende grad. Tarmsystemet er fyldt med et stort antal gasser, hvilket yderligere bidrager til dannelsen af ​​divertikula.

Situationen forværres meget, hvis fremspringet af væggen udsættes for en inflammatorisk proces. I starten dannes en stasis i divertikulumet af fordøjede rester, på hvilke patogene mikroorganismer udvikler sig. Tarmvægge svulmer, hvilket gør det endnu sværere at rydde op. Tæt serøs membran begynder at overgive med bindefibre.

Dette fænomen kaldes diverticulitis. Det er den mest almindelige komplikation af divertikulose. De første symptomer på diverticulitis er feber og vedvarende mavesmerter. I et tilfælde ud af fem indeholder fækale masser blodspor, fra mindre manifestationer til afføring, der ligner udseendet af "hindbærgelé". Infiltrering begynder at danne sig omkring tarmene. Feberen skrider frem, opkastning tilføjes til de tidligere symptomer.

At ignorere diverticulitis kan føre til ødelæggelse af inflammerede læsioner. Konsekvenserne af dette - abscesser, phlegmon, peritonitis - er yderst farlige for patientens liv.

diagnostik

Den første metode til at begrunde mistanke om divertikulose er en undersøgelse med palpation. Under det kan du bekræfte de vigtigste symptomer: smerter i de relevante områder, oppustethed og asymmetri i maven, med komplikationer - infiltration.

En blodprøve afslører en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), i de fleste tilfælde en stigning i antallet af leukocytter. Med blodtab er der et fald i antallet af røde blodlegemer, et fald i hæmoglobinindholdet. Sådanne indikatorer kræver en yderligere test for koagulation.

Analysen af ​​afføring er informativ i tilfælde af komplikationer. I dette tilfælde er der tegn på inflammation: makrofager, neutrofiler, eksfolieret epithelium. Når blødning er nødvendig analyse af fækalt okkult blod.

Urinalyse eliminerer eller bekræfter nederlag i genitourinary system med alvorlige komplikationer.

Barium Enema Irrigoskopi er en røntgenmetode, der gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​divertikula, tarmens og elasticiteten, reducere dens mobilitet under den inflammatoriske proces.

Undersøgelse af det berørte område med omfattende inflammation, herunder overførsel af infektion til nærmeste organer, gør det muligt at anvende computertomografi (CT) metoder og med mindre følsomhed en ultralydsscanning.

Kolonoskopisk undersøgelse af tyktarmet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme divertikulas placering og tilstand. Det skal imidlertid bemærkes, at en sådan indgreb kan beskadige de allerede svækkede tarmvægge i stedet for at forværre patientens tilstand endnu mere. Ud fra dette synspunkt er CT-undersøgelsen mere godartet.

Hvis en malign neoplasma er mistænkt, udføres en målrettet biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af vævene.

Udførte undersøgelser tillader differentiering af divertikulose med lignende symptomatiske sygdomme.

Tabel: Differential Diagnose for Diverticulosis

Behandling pr diagnose af kolon diverticulosis

Hvis du har mistanke om divertikulær sygdom, bør du konsultere en praktiserende læge for at bekræfte diagnosen. Behandlingen udføres i henhold til koloproctologistens anvisninger. Anbefalinger til ændring af kosten gives af en ernæringsekspert. Hvis komplikationer udvikler sig, kan en urolog, gynækolog og onkolog være involveret.

Asymptomatisk form af sygdommen kræver ikke særlig behandling, som med succes justeret af traditionel medicin og kost. Klinisk divertikulose uden komplikationer behandles med lægemidler derhjemme, men i tilfælde af at sygdommen fortsætter fremskridt, anbefales hospitalisering med korrektionsterapi. Kompliceret form, ledsaget af perforeringer, blødning og forgiftning, er en absolut indikation for kirurgisk indgreb.

Narkotikabehandling

For at lette fordøjelsen skal patienten forsynes med en konstant kilde til blød kostfiber. Denne form for fiber udviser udtalte antiinflammatoriske og sorptionsvirkninger, og tjener også som et fremragende substrat for gavnlig intestinal mikroflora. Blød kostfiber indeholdt i præparaterne Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Kostfibre er fremstillet af skalldyr af plantainfrø oval, fordelt på De Kanariske Øer, i Middelhavet, Iran, Afghanistan, Pakistan og også dyrket i USA. Slimmet indeholdt i frøene har også en afførende virkning.

For at forhindre stagnation og forstoppelse bruger de intestinalmotilitetsstimulerende midler (Motilium, Metoclopromid) og lactulosebaserede afføringsmidler (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Smertefulde fornemmelser lindres af antispasmodik (Mebeverin, Meteospazmil, No-Shpa, Spazmol, Spazmonet).

Da forstyrrelsen af ​​tarmene fører til et fald i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, er det fra tid til anden nødvendigt at tage deres medicinske analoger (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). Som regel er systematisk brug af disse lægemidler ikke nødvendig - de bruges kun efter et tæt måltid.

Med den overdrevne udvikling af skadelige mikroorganismer foreskrives bredspektret antibiotika (Doxycyclin, Metronidazol, Ciprofloxacin). Ubalancen af ​​intestinal mikroflora i denne sag elimineres af eubiotika indeholdende bifidobakterier og lactobakterier: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Ved vedvarende forstoppelse og milde symptomer på forgiftning angives olieklaver.

Kirurgisk indgreb

I fire tilfælde ud af fem blødninger med kompliceret diverticulum kan hæmostase stoppes (aminocaproic acid, vitamin K, Vikasol, Ditsinon). Ved alvorlig blødning og spredning af inflammation anbefales kirurgisk indgreb. Kirurgi er også ønskeligt, hvis patienten har en beslaglæggelse af kompliceret divertikulose to gange på kort tid. Ved patientens alder på 50 år og ældre krav kan strammes til en enkelt episode.

Operationen skal foregå med en røntgenundersøgelse af maveskavheden. Patienten står i stående stilling. Hvis der er en mulighed, bør den inflammatoriske proces svækkes på forhånd - dette reducerer risikoen for komplikationer med en størrelsesorden. Typen af ​​operationen bestemmes af omfanget af læsionen. Enkelt divertikula kan fjernes individuelt. Flere læsioner elimineres ved excision (resektion) af tarmens problemområde.

Når et enkelt divertikulum fjernes, fjernes det ved hjælp af pincet. Basen er to gange begrænset med Potts-klemmer, mellem hvilke der skæres. Efter suturing kontrolleres permeabiliteten af ​​tarmlumen.

I tilfælde af multipel kompliceret divertikulose anbefales det at udføre omhyggelige manipulationer for at undgå unødvendig skade og infektion. Det er bedre at udføre adskillelse og fortynding af indre organer med fingrene, og ikke med et metalværktøj. Sigmoid-kolonet trækkes tilbage fra nærliggende organer, begrænset til klemmer, store skibe ligeres (ligeres) på den. Efter fjernelse af det beskadigede fragment er de resterende dele af tarmene forbundet - en ende-til-ende anastomose udføres.

De resterende fremmedlegemer i bukhulen efter operationen - blodpropper, pus, tarmindhold - fjernes forsigtigt, hvorefter hulrummet lukker.

Nogen tid efter operationen modtager patienten intravenøs væske og elektrolytter. Plasma tab er genopfyldes på samme måde. Når inflammatoriske processer administreres antibiotika. I tilfælde af alvorlige komplikationer (peritonitis, sårinfektion) er yderligere kirurgisk indgreb nødvendig.

Så snart tarmene genopretter normal peristaltik, kan patienten overføres til let mad. Åndedrætsøvelser og fysioterapi hjælper med at forbedre patientens tilstand.

diæt

Med divertikulose anbefales det at spise oftere, men gradvist. Denne tilstand bidrager til bedre fordøjelighed af fødevarer, men tillader ikke dannelsen af ​​store mængder tarmgasser. Med samme formål bør du tygge mad. Kosten skal suppleres med en stor mængde fiber - som indeholdt i vegetabilske fødevarer, og tilsættes i form af klid.

De bedste retter er dampet, bagt eller kogt. Ristning ved madlavning undgås bedst. Det bør øge indtagelsen af ​​mad, der indeholder store mængder vand: supper, stuvet frugt, juice.

Anbefales ikke til brug:

• melprodukter (hvidt brød, semolina, pasta);
• produkter af poleret ris (risgrød)
• Produkter indeholdende stivelse (gelé);
• astringent mad (rødvin, kaffe, stærk te, chokolade, kakao);
• gasgenererende produkter (ærter, råkål, solsikkefrø);
• bær med små frø (ribs, hindbær).

Det anbefales at begrænse mængden af:

• Produkter med tendens til proteinrot (kød, æg);
• frugter med ekstremt grove fibre (ananas, radise, persimmon).

I kosten skal være til stede:

• produkter af hård hvede;
• kornprodukter med et stort antal fibre (havregryn, brun ris, boghvede, sort brød, klid);
• grøntsager (surkål, gulerødder, rødbeder, tomater, salat);
• frugter (abrikoser, blommer);
• fermenterede mejeriprodukter (kefir, yoghurt).

Videobånd: Ernæring til divertikulær sygdom

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin hjælper med at forbedre tarmmotiliteten, fremskynder naturlig rensning, reducerer risikoen for betændelse. Således er de den vigtigste behandlingsmetode for asymptomatisk divertikulose, de er et stærkt værktøj i den kliniske form af lægemiddelterapi og yder også bistand i de senere stadier af rehabilitering efter operationen. Under forværringen af ​​brugen af ​​folkemusik er retsmidler ikke altid passende.

Anvendelse af plantefiber

Den mest tilgængelige kilde til bløde vegetabilske fibre er slim af hævede frø, havregryn og klid. Fra havregryn er det bedst at lave mad, der er rig på både fiber og væske, der er nødvendig for patienten. For at gøre dette blandes 500 g flager og 150 ml kefir med varmt (+ 50) kogt vand på 2,5 liter. Blanding insisterer 2 dage, så strain ud. Bundfaldet vaskes med ferskvand. Den resulterende suspension insisterer igen i en dag, det øverste lag dannet efter separering fjernes, og den nedre (koncentrat) opbevares ved + 4.

For at opnå det færdige produkt blandes 10 Art. l. koncentrere med to glas vand, tilsæt salt og en lille smule hørfrøolie.

Klid er blandet med yoghurt eller kefir, eller tilsættes til mad ved madlavning. Den indledende daglige dosis må ikke overstige 1 el. l. I fremtiden kan den gradvist øges til 50 g.

Frøene af plantain og hør producerer en stor mængde slim ved hævelse. Før brug skal de fyldes med vand i en mængde på 200 ml væske pr. 1 el. l. frø, og så straks drikke. Sekretionen af ​​slim vil begynde i fordøjelseskanalen. Efter at have modtaget frøene, vent en halv time, og drik derefter en anden 250 ml væske (vand, juice, kefir).

Rengøring af tarmene gøres lettere ved daglig indtagelse af en hakket blanding af hvede og grønne æbleplanter til morgenmad. Komponenterne er taget i lige store mængder. Modtagelse og pause kurser er for 1 måned.

Urtemedicin

Regelmæssig pebermynte letter i høj grad tilstanden hos patienter, der lider af divertikulose. Te fra denne plante reducerer tarmirritation, forbedrer peristalsis, reducerer inflammation.

Et effektivt redskab til normalisering af fordøjelsessystemet er en blanding af nældegræs, dill, morwort, rose hofter og kamille blomster. 1,5 st. l. disse komponenter blandes sammen, hæld 300 ml kogende vand og insistere 3 timer. Infusionen er delt i halv og forbruges i 150 ml om morgenen og aftenen. Behandlingsforløbet varer 1-2 måneder.

Betændelse med en ukompliceret form for divertikulose kan reduceres ved anvendelse af en blanding af mistelte-, nælde- og peonrødder, taget i lige store mængder. I 1 liter vand skal du tilføje 2 el. l. bland, derefter varme i et vandbad næsten til at koge. Den afkølede bouillon bruges et glas to gange om dagen efter måltiden i to uger. Overdosering og øget behandling bør ikke tillades, da både mistelte og pæon indeholder alkaloider, der er usikre for mennesker.

Fysisk aktivitet

Mangel på fysisk aktivitet påvirker tarmens arbejde negativt, hvilket øger sandsynligheden for stagnation, betændelse, spasmer. På den anden side skaber stærke belastninger overskydende tryk i tarmen, hvilket allerede er forøget med divertikulose.

Således er fysisk aktivitet kontraindiceret i akut form for divertikulose. På den anden side anbefales moderat belastning efter stabilisering af patientens tilstand:

• åndedrætsøvelser
• gymnastik til lemmer;
• går i et hurtigt tempo - 3-5 gange om ugen
• svømning uden anstrengelse indsats.

Samtidig bør aktiviteter, der involverer mavemusklerne, kraft- og hastighedsøvelser, undgås.

Terapeutisk træning efter kirurgi udføres i liggende stilling. Øvelser består af skiftevis udførelse:

• respiratorisk opvarmning - den gennemsnitlige indånding og udånding;
• bøjning og forlængelse af benene i ankelen;
• bøjning og rette armene i albuerne
• bøjning af benene på knæ og hoftefedt uden at rive fødderne ud;
• information og opdræt bøjede knæ;
• en lille hæmning af bækkenet, når man stoler på ryggen af ​​hovedet, fødder og hænder;
• hæve og sænke hænder;
• avl og information rettede ben uden deres adskillelse fra overfladen.

Prognose og komplikationer

Ved tidlig opdagelse af sygdommen i fase med asymptomatisk eller ukompliceret udvikling er prognosen ret gunstig. Risikoen for gentagelse er lav, svingende i niveauet 5-10%.

I tilfælde af at komplikationer udvikler sig, øges sandsynligheden for et tilbagefald til 25%. Med purulente læsioner i maveskavheden bliver prognosen tvivlsom.

Den primære komplikation af diverticulosis er den inflammatoriske proces - diverticulitis. Når patologien overføres til nærliggende væv, begynder akkumulering af peri-colic infiltrat.

Med et overdrevent antal divertiksler i det korte segment kan tarmobstruktion udvikle sig og med et brud på de fartøjer, der fodrer dem - blødning af varierende sværhedsgrad.

Extremt alvorlige konsekvenser af patienten truer perforering af det betændte divertikulum. Penetration af putrefaktiv masse i regionen af ​​den intestinale mesenteri form retroperitoneal phlegmon, og dens indtrængning i peritoneal hulrum er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis. Divertikulumet er også i stand til at spire og bryde åben i blæren, tyndtarm, vagina, på overfladen af ​​huden. Den ikke-helbredende fistel, der dannes på samme tid, bliver en kilde til nye smitsomme sygdomme.

forebyggelse

For at forhindre divertikulose bør tarmtilstanden opretholdes på et højt niveau. Vi kan ikke tillade stagnation og råtning af fordøjet mad. Tømning skal være regelmæssig. Tilstrækkelig fiber i kosten, aktivt væskeindtag i almindelighed og grøntsagssafter hjælper især med at forhindre forstoppelse og øge peristaltikken.

At reducere stressbelastningen er gavnlig for tarmens fordøjelsessystem. En stabil følelsesmæssig tilstand forhindrer udviklingen af ​​irritabelt tarmsyndrom - en af ​​risikofaktorer for divertikulær sygdom.

Fysisk aktivitet (løb, svømning, gymnastik) hjælper med at holde tarmene i form, reducerer risikoen for svækkelse af muskelvæv og dannelse af divertikula. Det anbefaler ikke stærk rystning, der kan skade mesenteri. Pas på at kontakte sport, hvor besættelsen af ​​en hyppig forekomst er slår i maven.

anmeldelser

Min mand gennemgik denne operation hårdt, han fjernede mere end 20 cm i endetarmen. På hospitalet var 9 uger, tabt fra 85 til 67 kg. Det var et og et halvt år siden, nu er alt fint. Og vi er glade for at vi gjorde denne operation, for hvis Gud forbyder det, vil den briste - forgiftning af kroppen. To timer, og så kan du simpelthen ikke redde en person. En nabo i en hospitalsseng efter den samme operation på den tredje dag løb som en hest.

ja er bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Kost. Mere præcist, vil hele tiden svigte lidt, så der ikke er stagnation i tarmen. Og så fra hvad vilify, alle beslutter individuelt. Hvem fra mælk, hvem fra gulerødder med hvidløg. "Brysttarme" prædiker russiske læger. Måske er de ikke så forkerte.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

En kvinde fra Australien har reddet sig med hvidløgstabletter i 10 år, da hun holdt op med at drikke, angreb hun straks. Han siger, at hvidløg er bedre end angreb og antibiotika og kirurgi bagefter.

hvid

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

De første symptomer på divertikulose bør være årsagen til besøget hos den behandlende læge. Kun i dette tilfælde vil patienten kunne genvinde det rystede helbred uden konsekvenser og komplikationer. Og ordentlig ernæring og fysisk aktivitet kan helt forhindre udvikling af en skadelig sygdom.