Under en lægeundersøgelse har næsten hver tredje patient abnormiteter i fordøjelsessystemet. Hvis patienten klager over smerter i maven og anorektalområdet, vedvarende forstoppelse, blødning fra endetarmen, har han vægttab, dårlige blodtal (lavt hæmoglobin, højt ESR), så vil en erfaren coloproctologist bestemt foreskrive en koloskopiundersøgelse af tarmen.
Koloskopi er en moderne metode til instrumentel undersøgelse, der anvendes til at diagnosticere de patologiske tilstande af tyktarmen og endetarmen. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - kolonoskopet, og giver et par minutter mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af tyktarmen i hele dens længde (ca. 2 meter).
Koloskopet er en fleksibel lang probe, hvis ende er udstyret med et specielt oplyst okular og et miniature videokamera, der er i stand til at sende et billede til en skærm. Pakken indeholder et rør til lufttilførsel til tarm og tænger til biopsi (indsamling af histologisk materiale). Ved hjælp af et videokamera er enheden i stand til at fotografere de dele af tarmen, gennem hvilken sonden går, og vise et forstørret billede på skærmen.
Dette gør det muligt for specialisten - koloproktologen at undersøge detaljeret tarmslimhinden og se de mindste patologiske ændringer. Koloskopi er uundværlig til rettidig påvisning og behandling af tarmsygdomme. Denne procedure har mange muligheder, hvorfor denne undersøgelse foretrækkes af eksperter til andre diagnostiske metoder.
Hvilke muligheder giver undersøgelse med et koloskop?
Ovennævnte træk gør koloskopioproceduren den mest informative diagnostiske metode. Det udføres i mange offentlige og private medicinske institutioner. På anbefaling af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) som forebyggelse af koloskopi er det ønskeligt at gennemgå hvert femte år hver patient efter 40 år. Hvis en person kommer til lægen med karakteristiske klager, udpeges undersøgelsen på et obligatorisk grundlag. Hvad er indikationerne for denne procedure?
En undersøgelse af tarmen ved koloskopi er foreskrevet i følgende tilfælde:
Derudover udføres kolonokopier i tilfælde af mistænkt intestinal obstruktion, Crohns sygdom, ulcerøs colitis og tilstedeværelsen af maligne tumorer. Undersøgelsen vil hjælpe med at identificere sygdommens manifestationer (sårdannelse af slimhinden), og når en tumor detekteres, skal du tage et stykke væv til en biopsi.
Der er tilstande, hvor en koloskopi er uønsket, fordi proceduren kan føre til alvorlige komplikationer. Koloskopi udføres ikke i følgende tilfælde:
Under sådanne forhold er risikoen for patientens helbred under proceduren for høj, så koloskopien erstattes af andre alternative undersøgelsesmetoder.
For proceduren til at passere uden vanskeligheder og komplikationer, er forberedende forberedelse nødvendig. Forberedelse af tyktarms koloskopi indbefatter to vigtige punkter:
Det er klart, at proceduren kræver grundig og fuldstændig rengøring af fordøjelseskanalen. Dette er nødvendigt for at frigøre tarmvæggene fra slagger og fjerne fækale masser, der vil skabe hindringer ved at flytte diagnosensonden. For at påbegynde forberedende aktiviteter bør være 2-3 dage før proceduren. I dette tilfælde behøver du ikke at sulte, du skal bare følge lægens anvisninger og følge en særlig kost.
Fra kosten bør udelukkes:
Alle disse produkter er svære at fordøje eller forårsage overdreven gasdannelse i tarmene.
Anbefales til brug:
På tærsklen til proceduren er det sidste måltid tilladt senest kl. 12.00. Så i løbet af dagen kan du drikke væske (vand, te). Det sidste måltid skal være 20 timer før undersøgelsen. På undersøgelsesdagen er det forbudt at tage mad, du må kun drikke svag te eller drikkevand.
Yderligere forberedelse til tyktarms koloskopi er at rense det. For at gøre dette kan du bruge en af to måder:
For at forberede kvaliteten skal rensende emalje sættes to gange før proceduren og to gange lige før undersøgelsen.
På aftenen er det bedre at rense tarmene om aftenen med et interval på en time, fx kl 20.00 og 21.00. For et rensende emalje skal du bruge 1,5 liter destilleret varmt vand. Det er om aftenen 3 liter væske injiceres i tarmene og vaskes, indtil det rene vand kommer ud. Om morgenen bliver tarmene også rengjort af enema to gange med et interval på en time. For at lette rensning kan du bruge milde afføringsmidler eller ricinusolie dagen før proceduren.
I mange tilfælde er det ret svært og undertiden meget smertefuldt at selvstændigt udføre en høj kvalitet rengøring af tarmene med enemas, især i nærvær af analfeber eller betændte hæmorider. Særlige præparater, der letter og stimulerer tarmbevægelsen, kommer til hjælp. De skal tage dagen før proceduren. Kolonrensning før koloskopi kan udføres med Fortans, som blev skabt specifikt for at forberede sig til diagnostiske tests.
Doseringen af Fortaner beregnes individuelt af lægen, baseret på patientens kropsvægt. Beregningen er lavet af forholdet: 1 pose pr. 20 kg vægt. Så hvis en patient vejer 80 kg, så er han nødt til 4 poser Fortrans til en fuldstændig rengøring af tarmene. For en pakke skal du tage en liter varmt kogt vand. Så opløs alle 4 pakker. Tage opløsningen bør begynde to timer efter det sidste måltid.
Al forberedt opløsning skal være fuld, men det betyder ikke, at du skal tage 4 liter opløsning ad gangen. Det anbefales at hælde væsken med det opløste lægemiddel i et glas og drik det i små sip med intervaller på 10-20 minutter. Således tager du pauser mellem briller med en opløsning, og du skal drikke hele væskevolumenet i ca. 2-4 timer. Det viser sig, at modtagelseshastigheden vil være ca. en time pr. Liter løsning.
Hvis du ikke drikker hele væskevolumenet, fordi en emetisk refleks kan opstå på grund af en ikke helt behagelig smag, kan du opdele det og drikke 2 liter om aftenen og 2 andre liter om morgenen. For at lette modtagelsen anbefaler lægerne at drikke opløsningen i små sip uden at forsinke munden for ikke at føle smagen. Umiddelbart efter at have taget det næste glas, kan du tage en citronsaft eller suge på et stykke citron, det vil fjerne kvalme.
Efter sidste administration af Fortrans kan afføring fortsætte i yderligere 2-3 timer. Derfor bør tidspunktet for påføringen beregnes korrekt, og hvis du afslutter resten af stoffet om morgenen, skal du drikke det sidste glas af opløsningen 3-4 timer før koloskopioproceduren startes. Lægemidlet Fortans absorberes ikke i blodbanen og udskilles uændret, så du bør ikke være bange for en overdosis.
I nogle tilfælde, når Fortrans anvendes, forekommer der bivirkninger i form af flatulens, abdominal ubehag eller allergiske manifestationer.
Et andet effektivt lægemiddel, som kan bruges til at rense tykktarmen før en koloskopi, er Lavacol. Det anvendes tilsvarende. Forskellen er, at posen med stoffet skal opløses i et glas (200 ml) kogt vand. For fuldstændig rensning skal du drikke 3 liter opløsning, et glas hvert 20. minut. Dette lægemiddel er lettere at tolerere, det har en salt smag, så bivirkninger som kvalme og opkast er sjældne. Anbefalede receptionstider - fra kl. 14.00 til 19.00. Nogle mavesmerter kan forekomme efter de første doser af lægemidlet.
Disse værktøjer er designet specielt til at forberede sig til endoskopiske undersøgelser, de renser tarmene kvalitativt og forsigtigt og giver mindst ulejligheden for patienten.
Fremgangsmåden er enkel. Vi vil fortælle om de vigtigste nuancer, så patienten kunne forestille sig, hvordan de gør tyktarms koloskopi.
Således inspicere tyktarmen visuelt hele vejen igennem. Hvis der ikke er nogen alvorlige patologier, tager proceduren ca. 15 minutter, og det kan tage mere tid til diagnostiske eller terapeutiske handlinger.
Hvis en biopsi er nødvendig, injiceres lokale anæstetika gennem en speciel kanal i den endoskopiske enhed, hvorefter et lille stykke væv fjernes og fjernes med en særlig pincet.
Under koloskopi kan polypper eller små godartede vækstrater fjernes, for hvilket formål de bruger en speciel sløjfe, der greb udvækstene ved bunden, skærer dem af og fjerner dem fra tarmene.
Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om smertefulde af de kommende manipulationer. Inden proceduren startes, skal lægen forklare, hvordan man udfører kolonoskopi i tarmen og løser problemet med anæstesi. I mange specialiserede klinikker udføres proceduren uden bedøvelse, da manipulationen normalt ikke forårsager alvorlig smerte.
Patienten kan føle noget ubehag, når luften bliver tvunget til at udjævne tyndene i tyktarmen, eller når en diagnostisk probe passerer gennem nogle anatomiske tarmbøjninger. Disse øjeblikke er normalt let tolereret, læger anbefaler at lytte til din krop og i tilfælde af alvorlig smerte, straks informere den person, der udfører manipulationen. Dette vil bidrage til at undgå sådanne komplikationer som skade på tarmvæggen. Nogle gange under proceduren kan der være en opfordring til at få en afføring, på sådanne tidspunkter anbefaler lægerne vejret korrekt og dybt.
I særlige tilfælde, når patienten har en klæbende sygdom eller akutte inflammatoriske processer i endetarmen, er der stærke smertefulde fornemmelser under proceduren. I en sådan situation udføres koloskopi under anæstesi. Normalt kortvarig bedøvelse, da proceduren i sig selv ikke tager mere end 30 minutter.
Der er flere alternative forskningsmetoder:
Men denne procedure er stadig stort set ringere end klassisk koloskopi. Det tillader ikke at identificere patologiske læsioner, hvis størrelse er mindre end 10 mm. Derfor er en sådan undersøgelse i mange tilfælde foreløbig, og efter den er den klassiske koloskopioprocedure nødvendig.
Under undersøgelsen pumpes luft ind i tarmhulen. Når proceduren slutter, fjernes den ved sugning med et koloskop. Men i nogle tilfælde forbliver en ubehagelig følelse af ubehag og fjernelse. For at eliminere disse følelser anbefales patienten at drikke aktivt kul, som er foropløst i et glas vand. Patienten må spise og drikke straks efter afslutningen af undersøgelsen.
Proceduren skal udføres i en specialiseret institution, kompetent og erfaren specialist. Hvis du udfører manipulation af alle reglerne, så er denne metode fuldstændig harmløs og medfører ikke negative virkninger. Men som med enhver medicinsk intervention er der risiko for komplikationer:
Patienten behøver hurtigt at se en læge, hvis han har feber efter koloskopi, opkastning, kvalme, svimmelhed, svaghed. Med udviklingen af komplikationer kan der være et tab af bevidsthed, udseendet af blødning fra endetarm eller blodig diarré. Alle disse manifestationer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Men sådanne komplikationer er sjældne. Proceduren er normalt vellykket og medfører ikke bivirkninger.
Tarmundersøgelse med koloskopi anbefales at udføres regelmæssigt for personer over 50 år. Dette giver dig mulighed for at identificere kolorektal cancer i de tidlige stadier af udvikling og giver en chance for at besejre sygdommen.
Omkostningerne ved en tarmundersøgelse med en koloskopimetode i Moskva afhænger af flere faktorer: klinikkens eller diagnosecentrets niveau, udstyr med moderne udstyr og endoskopiske lægeres kvalifikationer.
Den gennemsnitlige pris for proceduren ligger i størrelsesordenen 4500-7500 rubler. I nogle elite klinikker kan udgifterne til undersøgelsen nå op til 18.000 rubler. Ved brug af anæstesi er proceduren dyrere. Generelt er udgifterne til undersøgelsen ret acceptable og tilgængelige for enhver patient.
Gennemgang №1
Han har for nylig udført en koloskopi af tarmene, der var mange frygt og frygt, men proceduren var ikke værre end nogen anden undersøgelse. Før jeg tog det på endoskopist, måtte jeg grundigt forberede mig, følge en bestemt kost og rense tarmene med enemas. Proceduren selv gik godt, det tog cirka 15 minutter.
Lægen under manipulationerne understøttede og forklarede, hvad de skal gøre, i hvilke øjeblikke det er værd at lide og ånde ordentligt. Jeg følte ikke nogen særlig smerte, men der var ubehagelige følelser, især i de øjeblikke, hvor luften blev pumpet ind i tarmsystemet for at rette foldene.
Efter proceduren var der noget ubehag i maven i et stykke tid, tilsyneladende ikke al luft blev pumpet ud, jeg måtte drikke aktivt kul og sidde på toilettet længere. Ellers er alt fint.
Gennemgå nummer 2
For nylig gjorde en koloskopi under generel anæstesi. Jeg er frygtelig bange for smerte, foruden jeg er en subtil dame, min vægt er kun 52 kg, og for mennesker med en sådan forfatning er proceduren meget mere smertefuld. Jeg betalte for anæstesi 2800 rubler og har ingen beklagelse.
Under proceduren følte ikke noget. Der var intet ubehag efter adskillelsen af anæstesi, intet mindede om, at min tarm blev undersøgt indefra med en probe. Så med bedøvelse kan man ikke være bange for noget.
Og endelig se videoen, som fortæller og viser, hvordan en koloskopi udføres:
Koloskopi - hvad det er, bliver det klart, når man oversætter ordet selv fra græsk: kolon - tyktarmen, scopeo - undersøge, studere. I øjeblikket er det den mest nøjagtige og pålidelige diagnostiske metode til tyktarms patologi. Takket være ham, bekræft den foreløbige diagnose, udfør fjernelsen af forskellige formationer (for eksempel polypper - polypektomi). Proceduren udføres af en funktionalist eller prokolog. Før gennemførelsen er anæstesi.
Koloskopi uden anæstesi udføres i usædvanlige tilfælde - i nærværelse af akutte allergiske reaktioner i anæstesiens historie. Der er flere kontraindikationer. Også patienten selv kan nægte anæstesi. Efter 45 år skal proceduren udføres årligt af hver person.
Koloskopi (fibrocolonoscopy - FCC) er en diagnostisk metode, der gør det muligt at visualisere slimhinden i den indre overflade af tyktarmen med et endoskop. Metoden bruges til den planlagte undersøgelse. Hvis undersøgelsen afslørede patologiske formationer med hjælp fra FCC, er det muligt at tage biopsi, fjerne en polyp 1-3 mm i størrelse eller et påvist fremmedlegeme.
Til proceduren anvendes et fibrokolonoskop - en optisk enhed med en lang (160 cm) blød slange. Det er udstyret med et videokamera og belysning. Billedet kan fodres til den store skærm, hvor du i detaljer kan undersøge tarmstrukturen og se patologien. Enheden har også en kilde til koldt lys, som giver dig mulighed for sikkert at foretage forskning uden at udsætte slimhinden for risiko for forbrændinger.
Ved undersøgelse vurderes tarmslimhinden:
For et bedre overblik og mere detaljeret undersøgelse af tilstanden af tarmvæggene har enheden et specielt rør. Den sættes ind i sonden. Med sin hjælp bliver luften pumpet op, som fylder og retner tyndens folder, hvilket forbedrer synligheden.
Særlige tang kan indsættes i kolonoskopets hulrum. De producerer materiale til histologisk undersøgelse, fjernelse af polypper, fremmedlegemer eller rekanalisering i stenose. Videokoloskopi er også muligt. Videoudstyr giver dig mulighed for at fotografere problemområder og vise det resulterende billede på skærmen. Ulemperne ved FCC omfatter:
Den gennemsnitlige pris på FCC er fra 4,5 til 40 tusind rubler. Det afhænger af flere faktorer. Det tages i betragtning:
Omkostningerne inkluderer den indledende konsultation, opholdets længde i klinikken (med slægtninge eller uafhængigt). En vigtig rolle er spillet af manipulationer:
En gratis undersøgelse udføres på det regionale hospital på patientens bopæl. I velkendte og prestigefyldte klinikker kan dette ske dels i henhold til kvoten eller OMS-politikken ved at betale ekstra gebyrer til prislisten (for eksempel ved Institut for Proktologi i Moskva). På private hospitaler, der er udstyret med dyr moderne teknologi, er omkostningerne ved forskning altid højere end i et offentligt hospital.
WHO anbefaler, at FCC-proceduren sendes videre til alle personer, der er fyldt 40 år, en gang hvert 5. år. Det er specielt indiceret for patienter med en historie med komplikationer, hvis en nærtstående har kræft. I Tyskland er alle borgere i landet efter 47 år forpligtet til at gøre FCC en gang om året. I USA udføres denne procedure en gang om året til alle mennesker efter 45 år.
Koloskopi udføres i særligt udstyrede værelser i store medicinske eller diagnostiske centre. Du kan undersøges hos eventuelle specialiserede medicinske institutioner, der har det nødvendige udstyr og faciliteter for patienten at blive efter proceduren under anæstesi. Hvis FCC skal udføres under generel anæstesi, skal en anæstesiolog-resuscitator, der skal ordinere anæstesi og en afdeling eller intensiv afdeling, kræves.
FCC udføres for at identificere kolonens patologi. De opnåede data bekræfter den foreløbige diagnose. Det præciserer lokalisering og grad af patologiske ændringer. Undersøgelsen har en bred vifte af indikationer:
Når der udføres en koloskopi i de indledende faser, kan man identificere:
Ud over diagnosen anvendes FCC til terapeutiske formål: hæmostatiske, anti-ulcus-lægemidler kan injiceres gennem sonden, fjern en polyp af enhver størrelse, herunder den mindste (op til 1 mm)
FCC-proceduren omfatter flere trin:
Hvordan man udfører en koloskopi af tarmen, forklares patienten på samme måde i klinikken, når man foreskriver proceduren. I samtalen opdager de historien, herunder allergi, forklarer, hvorfor træning er nødvendig, reglerne for dens gennemførelse og konsekvenserne af dårlig overholdelse. Patienten forbereder sig på en koloskopi, idet han forestiller sig hvilken procedure der ligger foran ham. Disse aktiviteter tager cirka 2-3 dage. De omfatter:
Kost indebærer udelukkelse fra kosten af fødevarer, der fremkalder udviklingen af flatulens eller øget peristaltik (frugt og grøntsager, sort brød, fuldmælk). På aftensdagen af undersøgelsen kan ikke være aftensmad, og på dagen for manipulationen bør overgives morgenmad.
Til rensning bliver tarmene brugt til store klynger eller stoffer (Fortrans-ordningen). Du kan bruge ricinusolie.
Inden FCC udføres, er anæstesi. Derefter anvendes følgende algoritme:
Sonden skal indsættes før burginiaflappen, som lukker cecum. På udtrækningen af røret fra tarmene undersøger lægen igen hele tarmens slimhinde.
Efter afslutningen af COP fra tarmen gas fjernes gennem en speciel kanal af enheden, sonden fjernes. Lægen, der gennemførte undersøgelsen, udarbejder en konklusion, hvori han uddyber tilstanden af alle dele af tarmene og leder patienten til en specialist.
Hvis der blev anvendt generel anæstesi, overvåges patientens tilstand, indtil han helt trækker sig af lægemidlets virkninger. Efter lokalbedøvelse går patienten efter diagnosen hjem.
Den diagnostiske procedure i sig selv varer 10-15 minutter. I processen med dens udførelse er video. I fremtiden kan den gennemgås og præciseres uklare punkter.
Om nødvendigt udføres en biopsi, polypper fjernes, stedet for stenose (indsnævring) ryddes, og blødningen stopper. Hvis dette var planlagt på forhånd og ikke blev et fund i undersøgelsen, og patienten fik generel anæstesi, er varigheden af FCC ca. 1 time. Hvis proceduren er forsinket, føler patienten trangen til at få tarmbevægelse på det tidspunkt, hvor luften pumpes ind i tarmen.
Koloskopi udføres med forudgående anæstesi og sedation. For børn under 12 år udføres proceduren under generel anæstesi. Voksne patienter må ikke bedøves, hvis der er kontraindikationer, eller patienten nægter sedation eller anæstetika.
Obligatorisk anæstesi ud over muligvis ustabil psykologisk tilstand udføres i forbindelse med smerter, der opstår i forskellige stadier af undersøgelsen. I nogle mennesker går frygten for alvorlig smerte ikke væk selv efter anæstesen, hvilket forværrer deres generelle tilstand.
At holde FCC kan være ledsaget af smerte i tilfælde af:
I nogle tilfælde bliver smerten så intens, at undersøgelsen skal afbrydes. Samtidig kan det overføres til en anden dag eller ved fortsat manipulation under generel anæstesi.
I undersøgelsen kan enhver manipulation ledsages af smerte. Hvis patienten er dårligt forberedt psykologisk, opfattes proceduren hårdt. For at minimere smerte skal du ud over at rense tarmene også bruge en særlig holdning til patienten. Liggende på siden med bøjede ben reducerer smertefulde fornemmelser under indsættelsen af apparatrøret.
Hvis det er umuligt at udføre en undersøgelse af tarmen med denne metode, anbefales CT-kolonografi på grund af patientens smerte og frygt. Med sin hjælp vurderes ikke kun tarmens tilstand og ændringer i naboorganer, men deres patologi er også påvist (for eksempel et aorta-aneurisme). Tomografen simulerer tarmene, det lille bækken og bukhulen, hvilket er vigtigt, hvis du har mistanke om en ondartet neoplasma i disse områder. Denne diagnostiske metode anvendes meget i koloproktologi. Det har flere fordele i forhold til COP:
Før koloskopi udføres anæstesi. Der er 3 måder:
FCC udføres uden bedøvelse i tilfælde af forværret allergisk historie, når enhver form for medicinsk anæstesi kan forårsage akut allergisk reaktion.
Der er en række kontraindikationer til generel anæstesi:
I disse tilfælde anvendes lokalbedøvelse. Det består i at behandle tipet af enheden med lidokain.
Koloskopi har absolutte og relative kontraindikationer. I grund og grund falder de sammen med dem der findes for generel anæstesi.
Absolutte kontraindikationer er:
Kontraindikationer til undersøgelsen omfatter ikke eksisterende på tidspunktet for proceduren, menstruation hos kvinder. Det er nødvendigt at advare endoskopisten. På denne dag kan du bruge pakningen. Det er nødvendigt at nægte tamponet, fordi det er tæt i livmodervæggen, kan det forvanske resultaterne af undersøgelsen og føre til en forkert fortolkning.
Er det muligt at lave COP med hæmorider, for ikke at forårsage skade, beslutter den læge, der undersøger patienten. Hvis der ikke er kontraindikationer, så straks før undersøgelsen er patienten uddannet. Det består af en kost og tarmrensning. Uden foreløbig forberedelse vil undersøgelsen ikke fungere.
3 dage før undersøgelsen er fødevaren begrænset i følgende rækkefølge: frugt, grøntsager, fiber er udelukket, kødforbrug er reduceret, cottage cheese er begrænset. På aftenen af undersøgelsen tillod kun flydende mad (bouillon, kefir). Selve proceduren udføres på tom mave, men inden du udfører det kan du drikke et glas varm sød te. Glukose vil give patientens styrke.
Metoden til forskning for mistænkte hæmorider er meget informativ: det er næsten umuligt at savne patologi med sin hjælp. Takket være højkvalitetsoptik og LED-belysning er endda kun de skitserede knuder og eksisterende små revner visualiseret. Hvis patienten samtidig har blødning eller blødning af hæmorrhoide klumper, udføres der en øjeblikkelig lokalisering af slimhinden.
FCC udføres ikke for komplikationer af hæmorrhoid sygdom (akut paraproctitis eller proctitis). Proceduren for eksisterende hæmorider er for det meste smertefri. Patienten kan føle ubehag, når han strækker tarmvæggen, mens luften opblæses. For at mindske ubehag kan patienten ændre kroppens position på sofaen lidt ved hjælp af medicinsk personale.
Med de tilgængelige indikationer udføres koloskopi på et barn med hæmorider i enhver alder, selv om måneden.
På trods af at den koloskopiske metode refererer til minimalt invasive forskningsmetoder, er der visse muligheder for komplikationen. De er forbundet med selve undersøgelsen med anæstesi og sedation. I processen med koloskopi kan forekomme:
Skader på tarmvæggen, som ikke er udelukket i denne undersøgelse, skyldes patientens mangel på følelser under anæstesi og kontakt med lægen, der udfører manipulationen. De resterende komplikationer er sjældne, fordi før patienten udfører FCC, undersøges patienten grundigt, find ud af historien, herunder allergi, vurder de potentielle risici ved mulige komplikationer.
En prokolog er en af de mest disliked af mange læger, hvis besøg udsættes til sidst. Ja, og taler om problemer i tarmene betragtes temmelig skammeligt, og alligevel er kolorektal så selvsikret at få fart og tage mange liv.
Og det er på trods af, at hvis du søger hjælp fra specialister i tide, er det let at diagnosticere denne patologi. Og han har gunstige prognoser, medmindre patienten kom ind i sidste kræftstadie. Undersøgelse af patienter kan begynde med screening test for at detektere skjult blødning.
De gennemgår også koloskopi, irrigoskopi og sigmoskopi. Ikke alle patienter forstår hvad der menes med disse termer, så patienter kan have sådanne spørgsmål: Hvad er kolonoskopi tyktarm? Hvordan er proceduren? Hvad viser en koloskopi? Gør det ondt
Koloskopioproceduren er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen og dens nedre segment (endetarm), som bruges til at diagnosticere og behandle de patologiske forhold i denne del af fordøjelseskanalen. Det viser i detaljer tilstanden af slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrokolonoskopi (koloskopi FCC). Normalt udføres en koloskopioprocedure af en diagnostiker-prokolog, assisteret af en sygeplejerske.
Denne diagnostiske procedure indebærer indføring i probeens anus, udstyret med et kamera i slutningen, som overfører billedet til den store skærm. Derefter injiceres luft i tarmene, hvilket forhindrer tarmene i at klæbe sammen. Når sonden forløber, undersøges forskellige dele af tarmen detaljeret. I nogle tilfælde udføres en koloskopi ikke kun med det formål at visualisere problemer, men det tillader også følgende manipulationer:
En tarmkoloskopi udføres for at bekræfte en foreløbig diagnose. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sted og omfang af patologiske ændringer. Dette er især egnet til sådanne tilstande og sygdomme:
Kolonoscopi af endetarm er vist for at forebygge 1 gang om året hos patienter i alderen 50 år. Dette gælder især for dem, der har dårlig arvelighed (nære slægtninge er blevet diagnosticeret med kolorektal cancer).
Den forberedende proces involverer følgende trin: primær forberedelse, diætmad, medicinsk tarmrensning. Nøjagtigheden af overholdelse af disse trin vil gøre det muligt at opnå de mest pålidelige resultater.
Hvis patienten lider af forstoppelse i lang tid, vil rensemidler alene ikke være nok. I forvejen er sådanne patienter foreskrevet ricinusolie (ricinusolie) eller klassiske enemas. Castor tages 2 dage i træk for natten. Beløbet beregnes efter vægt. Hvis den gennemsnitlige patient vejer ca. 70 kg, er 60 ml af produktet tilstrækkeligt.
Hvis forstoppelse er vedholdende og forsømt, og ricinusolie ikke retfærdiggør sig selv, anbefales det at lave enemas. For at udføre en sådan manipulation derhjemme skal du have en specialtank med tips (Esmarchs krus) og 1,5 liter vand ved stuetemperatur.
Trin for trin procedure:
En anden måde at rengøre det nedre fordøjelseskanalen kvalitativt er 2-3 dage før den påtænkte procedure for at give præference for en slaggerfri diæt. I løbet af denne periode bør produkter, der forårsager øget dannelse af gas, opgives. Du kan spise fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter, kogte grøntsager. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før den planlagte procedure.
Lægemidler som Fortrans og Endofalk forstyrrer næringsstoffer absorberet i mave-tarmkanalen, så maden flytter hurtigt gennem tarmene og hurtigt efterlader den i flydende form. Og en anden gruppe af stoffer (Flit Phospho-soda og Lavacol) forsinker udskillelsen af væske fra tarmene, så peristaltikken øges, afføringen blødgør og tarmene ryddes.
Patienter har ofte deres fantasi, der arbejder i den forkerte retning, og de misforstår helt, hvordan koloskopi er gjort. Det ser ud til dem, at de venter på reel tortur, men medicin i denne henseende er for længst trukket fremad. Under undersøgelsen anvendes sædvanligvis anæstesi eller sedation.
Til disse formål anvendes lægemidler, hvor det aktive stof er lidokain (Luan gel, Dikainovaya salve, Xylocaine gel). De påføres kolonoskopets dyse, indsættes i anuset eller smør dem direkte til slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved parenteral administration af anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er bevidst.
En anden mulighed for sedation. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der minder om søvn. Han er bevidst, men samtidig er han hverken syg eller ubehagelig. Til dette gælder Midazolam, Propofol.
Denne metode involverer parenteral indgivelse af lægemidler, der sender patienten til en dyb medicinsk søvn med en fuldstændig mangel på bevidsthed. Koloskopi udført på denne måde er specielt indikeret i pædiatrisk praksis, for personer med lav smerte tærskel og observeret af en psykiater.
Tarmundersøgelse udføres i en speciel stand til proktologiske undersøgelser. Patienten bliver bedt om at klæde sig til taljen. Til gengæld gives han disponible diagnostiske trusser og lægges på en sofa på hans venstre side. Samtidig skal benene bøjes på knæene og flyttes til maven. Når patienten får den bedøvelse, der er valgt for ham, starter proceduren selv.
Et koloskop er indsat i anusen, luften er tvunget og forsigtigt bevæget fremad. For at styre lægen med den ene hånd prober fremspringets forvæg for at forstå, hvordan røret overvinder tarmens tarm. All denne gang bliver video ledet til skærmen og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. Ved afslutningen af proceduren fjernes koloskopet.
Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, må patienten gå hjem samme dag. Og hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal patienten tilbringe flere dage på hospitalet og være under tilsyn af specialister. Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time. Billeder af de enkelte dele af tarmen eller videokoloskopien kan optages på et digitalt medium.
Patienter er også interesserede i, når denne procedure er kontraindiceret, og hvilke komplikationer der kan opstå efter undersøgelsen. Patienter under disse forhold kan ikke afslutte denne undersøgelse:
Derudover er der også en række relative kontraindikationer, som kan findes mere detaljeret i denne artikel. Efter undersøgelse af tarmen kan sådanne komplikationer forekomme: Ruptur i tarmvæggen, indre blødning, kort tarmsvulmning, smerte i peritoneum, en stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° C i 2-3 dage (især hvis en lille resektion blev udført).
Du bør straks konsultere en læge, hvis følgende kolonoskopi blev udført, viste følgende symptomer:
Koloskopi henviser til forholdsvis sikre forskningsmetoder, hvis det udføres af en højt kvalificeret specialist, og patienten opfylder alle anbefalingerne i den forberedende periode.
Anmeldelser af de patienter, der har gennemgået en sådan undersøgelse og klart forstår, hvilken type procedure dette er, er af stor interesse for dem, som det stadig skal være.
På trods af at udførelse af koloskopi forårsager fysisk og psykologisk ubehag hos patienter. Hidtil er der ikke mere informativ procedure til diagnosticering af tyktarmen.
Proktologer refererer ofte patienter til koloskopi. Denne procedure giver dig mulighed for visuelt at udforske tarmvæggen. Med mange proktologiske sygdomme er det nødvendigt for en nøjagtig diagnose.
Dette er en metode til diagnosticering af intestinale patologier udført ved at indsætte en speciel sonde (endoskop eller kolonoskop) i tarmen for visuel undersøgelse af dets vægge. På denne måde undersøges alle afdelinger i tyktarmen.
Et endoskop, der er indsat i endetarm er meget elastisk. På grund af dette undersøger lægen alle lommer, folder og bøjninger i kroppen. Det bruger optiske systemer med mulighed for videooptagelse. Billedet, der overføres på skærmen, kan tilnærmes til detaljeret undersøgelse af slimhinden.
I modsætning til andre metoder har koloskopisk undersøgelse fordele, fordi det hjælper med at detektere små tumorer, flade tumorer, små revner og anden skade på tarmvæggene. Denne procedure er den eneste måde at genkende sygdommen på i sine tidligste stadier.
Tilkendelse af en sådan undersøgelse til patienten er prokologen forpligtet til at forklare, hvad tarmkoloskopi er, hvordan og hvorfor det udføres.
Denne procedure giver dig mulighed for at få meget information om tarmens tilstand. Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på tonerne af sphincterne, dybden af kroppen, længden, slimhindenes tilstand, fækalsten, forekomsten af tumorer. Kolonoskopet bestemmer også amplituden og frekvensen af sammentrækninger af tarmvæggene (peristaltiske bølger). Disse oplysninger er især vigtige, hvis en person lider af kronisk forstoppelse eller diarré.
Som et resultat af proceduren genkender proktologen de fleste intestinale patologier, såsom:
Kolsopi af tarmene anvendes aktivt til påvisning af parasitter. Nogle gange får afføringstest negative resultater med et lille antal orme. Koloskopet viser også larverne og æggene af orme i de tidlige stadier af infektion.
Lægen ordinerer en undersøgelse af personer med klager over smerter og kramper i maveskavheden, systematisk forstoppelse eller diarré, tilstedeværelse af blod, slim eller pus i fæces. Sådanne symptomer er klare indikationer for koloskopi. Ofte ledsages de af generel svaghed, utilpashed, tab af appetit og anæmi.
Læger anbefaler screening og sunde mennesker efter 50 år. Dette giver tid til at identificere de patologier i tarmkanalen, som ikke har udtalt symptomer. Forebyggelse er også vigtig for de patienter, der tidligere har gennemgået abdominal kirurgi.
I nogle tilfælde forbyder lægen patienten at gennemgå en koloskopi på grund af kontraindikationer. De er absolutte og relative. Absolutte kontraindikationer er:
I nærvær af sådanne patologier er proceduren strengt forbudt, da det kan føre til alvorlige komplikationer.
Relative kontraindikationer giver mulighed for at foretage en undersøgelse i tilfælde af akut behov, for eksempel hvis en malign tumor er mistænkt. Disse omfatter:
Undersøgelsen udføres ikke også i tilfælde af uforberedt behandling af personen. Uden ordentlig tarmforberedelse vil resultaterne være unøjagtige.
Forberedelse til koloskopi består i grundig udrensning af tarmene. Først og fremmest 2-3 dage før proceduren er en særlig diæt foreskrevet.
På dette tidspunkt er det forbudt at spise helkornsprodukter, friske frugter og grøntsager, nødder, frø, bælgfrugter, tørrede frugter, fede og krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer. Kosten skal omfatte magert kogt kød, fjerkræ, mejeriprodukter, brød, risgrød, rigeligt vand. Dagen før koloskopi, skal du opgive aftensmad. Proceduren udføres altid om morgenen på tom mave.
Til rensning af tarmkanalen anlagde sig til enema og afførende stoffer. Duphalac og Fortrans betragtes som populære produkter. Om aftenen før undersøgelsen skal du lave en flod med et volumen på 500 ml. Vand bør være kropstemperatur. Du skal gentage enema 2-3 gange for at fjerne alle afføring.
Hvis patienten tager blodfortyndende medicin (Aspirin, Warfarin), skal han fortælle lægen om det. Du skal muligvis annullere dem dagen før eksamen.
I de fleste tilfælde lægger lægerne ikke brug af smertestillende midler. Patienter oplever kun ubehag. Indikationer for anæstesi er alvorlig smerte i tarmene på grund af mekanisk skade, erosion eller sår.
I nogle klinikker tilbyder læger, inden de udfører kolonoskopi, anæstesi hos patienterne. Patienten har ret til at spørge lægen om bedøvelse. Til lokalbedøvelse anvendte Dikainovoy salve eller Xylocaine gel.
Til undersøgelse ligger patienten på en sofa, tænder sin venstre side og trækker knæene til brystet. Proktologen introducerer langsomt kolonoskopet gennem anus i tarmen. Svage kramper og smerter kan opstå, når sonden passerer tarmbøjningerne.
I slutningen af sonden er der et videokamera, der overfører et billede til en skærm. Enheden af moderne kolonoskoper indeholder specielle tang til indsamling af biomateriale. Lægen undersøger tarmslimhinden og om nødvendigt gør en biopsi (tager vævsprøver til cytologisk undersøgelse). Ved hjælp af specialværktøjer kan han fjerne polypper. En erfaren proctologist gennemfører en undersøgelse inden for 20-30 minutter. I sjældne tilfælde kan procedurens varighed nå 1 time.
De fleste patienter har ingen komplikationer. Men hvis der inden for 1-2 dage efter kolonoskopi i mavesmerter, spasmer eller andre lidelser er til stede, er det nødvendigt at konsultere en læge.