Image

Trombofili: Symptomer og behandling

Trombofili - Præposition til udvikling af tilbagevendende vaskulær trombose (hovedsageligt venøs) med forskellig lokalisering. Sygdommen er forårsaget af genetisk eller erhvervet patologi af blodceller eller defekter i blodkoagulationssystemet. Klinisk manifesteres thrombophili ved multipel trombose af den mest forskellige lokalisering. Patientens gentagne trombose historie bør føre lægen til ideen om forekomsten af ​​trombofili, hvilket kan bekræftes ved blodprøver og koagulationssystem. Behandling for thrombophili afhænger af sin type. Som regel anvendes trombolytika, antikoagulantia og disaggregeringsmidler.

trombofili

Trombofili er en sygdom i blodsystemet, manifesteret ved nedsat hæmostase og tendens til thrombose. Manifestationer af trombofili er flere og tilbagevendende blodpropper af forskellige lokalisering, ofte opstår efter fysisk stress, kirurgi, skade, i forbindelse med graviditet. Følgerne af thrombofili er dyb venetrombose, myokardieinfarkt, nyre, slagtilfælde, lungeemboli, hvilket ofte fører til døden.

Trombofili er en fælles patologi. Ifølge nogle forfattere påvirker en eller anden form for thrombophili ca. 40% af den voksne befolkning. Der er en konstant stigning i antallet af trombose på grund af en række faktorer: befolkningens aldring, fysisk inaktivitet, tilstedeværelse af kroniske sygdomme mv.

Trombofili er en sygdom i flere områder af medicin. Studiet af egenskaberne af blodsygdomme i thrombophili involverede hæmatologi, diagnose og behandling af trombose af venerne - flebologi og fjernelse blodpropper arterier producere vaskulære kirurger.

Når blodpropper dannes, forstyrres normal blodgennemstrømning, hvilket kan føre til udvikling af farlige komplikationer. Cerebral vaskulær trombose kan forårsage iskæmisk slagtilfælde, koronar thrombose forårsager udvikling af myokardieinfarkt, arterietrombose core lemmer er der risiko for vævsnekrose, hvilket fører til amputation.

Venøs trombose og arteriel tarm mesenterium (mesenteriske fartøjer) forårsager nekrose af tarmen og udvikling af peritonitis på grund af perforering af nekrotisk tarm del. Mikrothrombose af placentas kar kan føre til underernæring af ægget og spontan abort.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er der risiko for pulmonal arterieokklusion bryde blodpropper (lungeemboli), og på længere sigt øger risikoen for kronisk venøs insufficiens. Ifølge international statistik vokser antallet af dybe venetrombose i underekstremiteterne konstant. I øjeblikket er hyppigheden af ​​behandling for phlebothrombosis 150 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året.

Risikofaktorer

Risikoen for trombofili øges i nærvær af en genetisk disposition (arvelig trombofili), nogle erhvervede sygdomme i blodet (trombocytose, etitremiya, antifosfolipidsyndrom), aterosklerose, cancer, atrieflimren, åreknuder, og en række autoimmune sygdomme, hypertension.

Sandsynligheden for thrombophili øges efter et slagtilfælde eller hjerteanfald. Risikoen for blodpropper øges efter skader og kirurgiske indgreb, med langvarig immobilitet, med fedme, under graviditet, med hormonelle præventionsmidler. Risikofaktoren er rygning. Trombofili udvikles ofte hos patienter i ældre aldersgrupper.

Trombofili klassificering

Der er to hovedgrupper af trombofili.

1. Trombofili forårsaget af nedsat cellulær sammensætning og rheologiske egenskaber af blod. Udviklingen af ​​denne gruppe af trombofili er forårsaget af følgende tilstande:

  • blodpropper, overskud af dannede elementer (trombocytæmi, erytrocytose, polycytæmi);
  • Ændring i form af røde blodlegemer (seglcelleanæmi);
  • øget plasmaviskositet (cryoglobulinæmi, Waldenstroms sygdom, myelom).

2. Trombofili som følge af primære forstyrrelser af hæmostase. Denne gruppe indbefatter betingelser forårsaget af et overskud eller mangel på koagulationsfaktorer.

Alle typer blodsammensætningsforstyrrelser og defekter i blodkoagulationssystemet kan være både medfødte og erhvervede.

Kliniske manifestationer og diagnose af trombofili

Kliniske manifestationer af trombofili i dannelsen af ​​en blodprop særlig afhænger af de berørte steder, graden af ​​kredsløbssygdomme og tilstedeværelse af en ledsagende (baggrund) patologi. Om trombofili vise flere blodpropper af forskellige lokalisering, orgel infarkter, udvikling i relativt unge patienter, tromboemboli, lungeemboli i poolen.

Diagnosen af ​​trombofili er indstillet på grundlag af tilbøjeligheden til tilbagevendende thrombedannelse forskellige steder, en arvelig (en genetisk disposition) karakteristiske resultater af laboratorieanalyser. Patienter med venøs trombose, som regel, søger hjælp fra en phlebologist. Historien om gentagen trombose giver lægen mulighed for at antage trombofili og foreskrive passende laboratorieundersøgelser. Laboratorieforsøg udføres i to faser. For det første bestemmes de mest almindelige typer og grupper af thrombophili, derefter udføres bekræftende højt specialiserede undersøgelser.

Trombofili behandling

Ved behandling af trombofili er det ofte nødvendigt samtidig at løse to problemer: at træffe foranstaltninger til bekæmpelse af trombose og at udføre terapi af den underliggende sygdom, hvilket førte til tilbagevendende dannelse af blodpropper. Behandling af trombose er udnævnelsen af ​​trombolytika og antikoagulantia.

I thrombofili forbundet med forstyrret blodlegemer sammensætning og de rheologiske egenskaber og desaggregeringsmidler patienter foreskrevne antikoagulanter (dipyridamol, acetylsalicylsyre). Girudoterapija anvendt (behandling med igler) forskellige teknikker blodfortynding (blodpladeferese, eritrotsitoferez).

Ved behandlingen af ​​trombofili grund af mangel på koagulationsfaktorer og antikoagulant, anvendes inkjet genpåfyldning større mængder af frisk eller frisk frosset plasma. I nogle sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​trombofili (Moschcowitz'disease, trombotisk trombocytopenisk purpura) for at redde livet for patienter kræver hurtig udveksling transfusion (massiv plasmaferese i kombination med bolus af frisk frosset plasma).

Trombofili forebyggelse

Tidlig forebyggelse og behandling af trombofili bliver mulig ved tidlig påvisning af individer med en disposition til dannelse af blodpropper. Det er nødvendigt at eliminere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen (langvarig afkøling, fedme, overdreven motion, hypokinesi). Tag ikke hormonelle præventionsmidler og udfør intravenøs manipulation uden en læge recept.

trombofili

Trombofili er en sygdom forbundet med nedsat normal funktion af blodkar og blodpropper, der er karakteriseret ved en øget risiko for trombose. Progressionen af ​​den patologiske proces og manglen på passende lægehjælp er fyldt med udviklingen af ​​mange farlige komplikationer og endog patientens død!

Vær opmærksom: Trombofili er en udbredt patologi. Ifølge statistikker lider omkring 40% af verdens befolkning af denne sygdom!

Således de processer selv er brudt normal blodpropper, og for at forhindre mulig blødning, blodet koagulerer en organisme, der i virkeligheden fører til thrombedannelse proces.

Intriger og faren for sygdommen ligger i det faktum, at patienten i lang tid ikke ved om problemet og bede om hjælp til lægen kun i de senere faser af sygdomsforløbet, med manifestationer er karakteristiske for trombose.

Typer af thrombofili

Ifølge den eksisterende klassifikation skelner eksperter to typer af trombofili:

  • primære - på grund af forstyrrelser af hæmostase forbundet med utilstrækkelig eller tværtimod overdrevent forhøjede blodkoagulationshastigheder;
  • sekundær - på grund af forstyrrelser i cellulære strukturer, der udgør blodet.

Det er vigtigt! Trombofili opstår sædvanligvis i kronisk form. Kliniske tegn optræder i akut sygdom, og det er vigtigt at kunne identificere dem i starten af ​​den patologiske proces!

Hvad fremkalder udviklingen af ​​patologi?

Årsagerne til thrombophili er meget forskellige.

Ifølge læger kan følgende faktorer fremkalde udviklingen af ​​trombofili:

  • genetisk disposition
  • patologier i hæmatopoietiske og kredsløbssystemer, blodsygdomme, hjertefejl, erythremi;
  • traumatisk vaskulær skade og kirurgiske indgreb fra patienten;
  • langvarig og ukontrolleret brug af visse lægemidler
  • leversygdom;
  • hjerteanfald og slagtilfælde, patologier af en kardiovaskulær natur;
  • åreknuder
  • passage af kemoterapi;
  • inflammatoriske processer;
  • stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet;
  • chicken pox.

Det er vigtigt! Langsigtet brug af kontraceptive hormonelle lægemidler, der ikke er ordineret af en læge, kan provokere udviklingen af ​​trombofili hos kvinder.

Årsagerne til thrombophilia skyldes i vid udstrækning faktum - medfødt er en patologi eller erhvervet.

I en medfødt sygdom skyldes forstyrrelsen af ​​normal hæmostase forekomsten af ​​specifikke gener i kroppen, der er arvet og fører til blodkoagulationsforstyrrelser.

Erhvervet trombofili kan udvikle sig som en komplikation, efter at patienten har lidt af sådanne sygdomme som diabetes, lungebetændelse, trombocytose, autoimmune og onkologiske processer.

Funktioner af trombofili hos gravide kvinder

Ofte forekommer trombofili hos kvinder, mens de venter på en baby. Dette skyldes som regel patientens genetiske disposition for thrombophili, og mekanismen i den patologiske proces udløses som et resultat af visse fysiologiske ændringer, som forekommer i den fremtidige moders krop.

Placentalcirkulationen af ​​blodcirkulationen har en ekstra belastning. Desuden har en kvinde, der forventer en baby, en stigning i blodkoagulationsraten (sådan er kroppen beskyttet mod udviklingen af ​​livmoderblødning under fødslen). Alle disse faktorer kan udløse trombofili hos gravide kvinder!

Det er vigtigt! Under graviditeten stiger risikoen for trombose, ifølge læger, mange gange. Derfor bør den forventede mor med diagnosticeret throbophilia være særlig forsigtig, og hun bør være under streng kontrol af en specialist.

Udvikling af trombofili under graviditeten er fyldt med udviklingen af ​​farlige komplikationer såsom abort, placenta abruption, eklampsi, for tidlig debut af arbejdskraft proces og fødslen af ​​et for tidligt født barn eller død.

For at undgå uønskede konsekvenser skal patienten gennemgå et fuldt terapeutisk kursus med det formål at fjerne de karakteristiske smertefulde symptomer og forhindre udvikling af mulige komplikationer!

Trombofili symptomer

Trombofili er karakteriseret ved en jævn, gradvis udvikling, så det kan i lang tid være næsten asymptomatisk.

Imidlertid er følgende generelle kliniske tegn karakteristiske for denne patologi:

  • hævelse;
  • udviklingen af ​​smerte, smerter i brystet, der opstår når man trækker vejret
  • hurtig puls (takykardi);
  • hoste med blodig sputum og problemer med åndedrætsfunktion, udvikling af åndenød;
  • følelsesløshed i underbenene
  • træthed, svaghed og generel utilpashed
  • hovedpine;
  • langsommelighed af mentale reaktioner.

Det skal bemærkes, at alle de ovennævnte symptomer i de fleste tilfælde fejler i patienten som følge af dannelsen af ​​en blodpropp.

Bemærk venligst: Lysstyrken af ​​de smertefulde symptomer på thrombophili afhænger af blodproppens størrelse, dens placering og effekten på den totale blodgennemstrømning!

Under alle omstændigheder, når der identificeres eventuelle kliniske tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​thrombophili, er der et presserende behov for at konsultere en specialist. Omfattende diagnose og passende behandling vil bidrage til at undgå yderligere fremskridt i den patologiske proces, udviklingen af ​​associerede sygdomme og forskellige komplikationer.

Hvad er faren for patologi?

Trombofili er en yderst farlig patologi. Hun kan godt være årsagen til patientens pludselige død, selv i en meget ung alder!

Blandt de mest almindelige komplikationer, der kan fremkalde en sygdom, fortjener særlig opmærksomhed:

Det er vigtigt! En brudt blodprop forårsager undertiden et hurtigt fatalt resultat uden at vise nogen smertefulde symptomer. Derfor bør trombofili behandles, og de tidligere terapeutiske foranstaltninger træffes, desto større er chancerne for at opnå gunstige resultater.

Diagnostiske foranstaltninger

Til diagnosticering af "thrombophilia" ordinerer læger følgende typer undersøgelser til patienter:

  • laboratorietest af blod til bestemmelse af koagulationsparametre;
  • ultralydsundersøgelse af blodkar
  • Røntgenstråler;
  • venografisk forskning;
  • Kontrastarteriografi;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

En sådan omfattende diagnose gør det ikke kun muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​trombofili, men også for at fastslå størrelsen på blodpropper, deres lokalisering. Og dette vil hjælpe med at udpege det mest effektive, optimalt egnede terapeutiske kursus for en bestemt patient!

Trombofili behandling

I de første faser af den patologiske proces anvendes metoder til lægemiddelterapi til bekæmpelse af trombofili.

I de fleste tilfælde omfatter behandling udpegelsen af ​​sådanne stoffer:

  • disaggregerende stoffer;
  • antikoagulationsmidler, hvis formål er at forhindre dannelsen af ​​blodpropper
  • fibrinolytiske lægemidler, der injiceres direkte i det berørte og tilstoppede kar
  • lægemidler der styrker de vaskulære vægge;
  • folsyrepræparater (anvendt til medfødt trombofili på grund af genetiske faktorer for at forhindre trombose).

Vær opmærksom: En god terapeutisk virkning i thrombophili tilvejebringes ved fremgangsmåden til donation af blod eller blodplasma såvel som trombocytophorese.

Kostbehandling

En vigtig rolle i kampen mod throbophilia spilles ved overholdelse af en terapeutisk kost anbefalet af patientens behandlende læge.

For at forhindre yderligere trombose bør patienter udelukke følgende fødevarer med højt kolesterolindhold fra deres daglige kost:

  • fede kød og fisk, animalske fedtstoffer;
  • slagteaffald, svinefedt, mælk, lever;
  • stegte fødevarer og fede fødevarer, stærke bouillon;
  • chokolade, kaffe;
  • bønner;
  • hårde oste.

Patientens menu med thrombophili anbefales for at maksimere berigelse af sådanne nyttige produkter:

Det er vigtigt! Til normalisering af blodpropper i trombofili er vigtigt at overholde korrekt drikke regime, til brug i løbet af dagen på mindst 2,5 liter væske (bør foretrækkes rent vand, urtete og decoctions, kompot af tørrede frugter).

Yderligere anbefalinger

Det er muligt at øge effektiviteten af ​​behandling af trombofili og fremskynde helingsprocessen, hvis patienten nøje overholder følgende anbefalinger fra specialister:

  • massage de ramte områder
  • daglig tur i frisk luft;
  • svømme (i pools og damme);
  • gøre fysisk terapi;
  • nøje overholde lægens anvisninger vedrørende ernæring, daglig behandling og medicinering;
  • brug elastiske bandager
  • slid kompression undertøj;
  • undgå vægtløftning
  • føre et mobilt liv, men samtidig forsøge at være mindre i stående stilling.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå udvikling og gentagelse af trombofili bør patienterne følge de forebyggende anbefalinger:

  • lede en mobil livsstil og lege sport
  • Spis godt, afbalanceret og reducer til minimumsindikatorerne indholdet i den daglige kost af fede, røget og stegte fødevarer;
  • gennemgå regelmæssige rutineundersøgelser med specialister;
  • kæmpe overvægt
  • undgå overophedning og generel hypotermi
  • ikke at tage hormonelle stoffer (inklusive prævention) uden recept
  • overvåge blodtryk og kolesteroltal.

Det er vigtigt! Under graviditetsplanlægningen skal den forventede moder gennemgå en omfattende lægeundersøgelse, herunder bestemmelse af blodpladetællinger og eliminering af trombofili. Ved at identificere denne sygdom anbefales det, at den fulde terapeutiske kursus før man opdager en baby!

En vellykket kamp mod trombofili bør være omfattende, herunder fysioterapi metoder, overholdelse af principperne om kost, fysioterapi og medicin terapi. Kun med denne fremgangsmåde kan vi opnå stabile positive resultater af behandlingen, idet vi undgår udvikling af karakteristiske komplikationer og mulige tilbagefald af sygdommen!

Betsik Julia, læge, medicinsk korrekturlæser

6,779 samlede visninger, 13 gange i dag

trombofili

Trombofili er en ændring i balancen i blodkoagulationssystemet, der manifesteres af en øget tendens til trombose. Trombofili er karakteriseret ved et langt kursus og pludselige manifestationer af komplikationer - flebothrombosis, tromboembolisme.

Hovedfunktionen af ​​blodkoagulationssystemet er at opretholde blodets væskeform og om nødvendigt dannelsen af ​​en "hæmostatisk stikket", når beholderen er beskadiget. Hemostase er intet andet end en kæde af kemiske reaktioner, hvor stoffer, der kaldes koagulationsfaktorer, er involveret.

Tromboseprocessen er dynamisk og afhænger af tilstanden af ​​epithelet af karvæggen, dynamikken i blodgennemstrømningen og hæmostatiske bestanddele af blod. Hvis der er en ubalance mellem disse komponenter, øges risikoen for øget eller nedsat niveau af trombose.

Det skal tages i betragtning, at trombofili ikke altid ledsages af trombose og tromboembolisme, men hos patienter med trombofili øges risikoen for trombose af forskellige lokaliseringer.

I individer, som lider thrombofili, er der et forøget indhold af proteiner, der kan forbedre thrombedannelse og nedsættelse af anti-koagulerende protein, der giver en tendens til at danne en trombotisk masse i lumenet af blodkar.

Årsag til trombofili

Enhver person kan have tegn på trombofili, men graden af ​​deres manifestation vil variere afhængigt af forekomsten af ​​et sæt risikofaktorer for denne patologi. Der har været en gradvis stigning i antallet af patienter med genetiske og erhvervede former af trombofili skyldes nedbrydning af miljøet, forsinket diagnose og behandling af kroniske tilstande, såvel som en global "ældning" af befolkningen.

Alle trombofili er opdelt i to hovedgrupper i henhold til det etiologiske princip: arvelig og erhvervet.

Ved arvelig thrombofili risikofaktorer omfatter: mangel på antitrombin III, prothrombin mangel S og C, faktor V-mutation og prothrombin disfibrinogenemiya, forhøjede niveauer af lipoproteiner i blodet, seglcelleanæmi og thalassæmi. Medfødte vaskulære anomalier, som ofte ledsages af en øget risiko for dannelse af thrombus, bør også tilskrives denne gruppe.

Erhvervede faktorer bliver sjældent den primære årsag til trombofili, men når de kombineres, skabes betingelserne for dannelse af tromboemboliske komplikationer. Denne gruppe omfatter: langvarig kateterisering af vener, dehydrering, ledsaget af polycytæmi, sygdomme af autoimmun natur, hjertefejl, kræftsygdomme, der kræver massiv kemoterapi.

Af stor betydning i udviklingen af ​​trombofili er patientens alder. Så selv i neonatalperioden hos børn er systemet med fibrinolytisk aktivitet ufuldkommen på grund af det utilstrækkelige indhold af naturlige antikoagulanter. Hos ældre børn, blandt årsagerne til thrombophilia, er den ledende stilling optaget af kateterisering af det overlegne vena cava system. I voksenalderen er nogle gange en faktor nok til at initiere dannelsen af ​​en blodpropp.

Den generelt accepterede etiopathogenetiske klassifikation af thrombophilia skelner mellem tre hovedtyper af sygdommen:

- hæmatogen thrombophili forårsaget af ændringer i koagulations-, antikoagulations- og fibrinolytiske egenskaber hos blod

- vaskulær trombofili associeret med vaskulær patologi (aterosklerose, endarteritis, vaskulitis);

- hæmodynamisk trombofili på grund af en overtrædelse af kredsløbssystemet.

Trombofili symptomer

Meget ofte viser personer, der lider af trombofili, ikke nogen klager og mærker ikke ændringer i sundhedsstatus, da denne patologi er karakteriseret ved kursets varighed og den glatte vækst i kliniske manifestationer. Nogle gange begynder perioden for det udviklede kliniske billede flere år efter den diagnosticerede trombofili ifølge laboratorieparametre.

Klare kliniske symptomer forekommer kun hos patienter, når der er dannelse af blodpropper, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af blodproppens placering og graden af ​​obstruktion af karrets lumen.

Symptomer på arteriel trombose forårsaget af udseende af blodpropper i arteriel lumen i arteriel sengen er: iskæmisk slagtilfælde og angreb af akut koronar insufficiens hos unge mennesker, flere aborter og fosterdød under dannelsen af ​​en blodpropp i lumen i placenta-karrene.

Venøs trombose i underekstremiteterne er kendetegnet ved en lang række kliniske manifestationer: en følelse af tyngde i underekstremiteterne, udseendet af smerte i nedre ben i fremspringet af vaskulær bundt, udtalt hævelse af underekstremiteterne og trofiske forandringer i huden. Hvis thromben er lokaliseret i de mesenteriske kar, er der tegn på mesenterisk intestinal thrombose: akut dysersmerte uden klar lokalisering, kvalme, opkastning og svækkelse af afføringen.

Trombose i levervejerne manifesteres af intens smerte i den epigastriske region, ukuelig opkastning, ødem i underekstremiteterne og den fremre abdominale væg, ascites og hydrothorax (Budd-Chiari syndrom).

Således omfatter de vigtigste konsekvenser af trombofili: iskæmiske hjerteanfald og slagtilfælde, trombose af forskellige lokaliseringer og pulmonal tromboembolisme.

Arvelig trombofili

Arvelig eller genetisk trombofili er en tendens til en øget dannelse af blodpropper, som er arvet fra forældre til deres børn. Tegn på arvelig trombofili forekommer i barndommen.

Medfødt trombofili er karakteriseret ved tilstedeværelsen hos en patient af et eller andet defekt gen, som forårsager forstyrrelser i det hæmostatiske system. Barnet kan arve de defekte trombofili gener fra en af ​​forældrene. Hvis begge forældre har et thrombophili-gen, så kan barnet opleve alvorlige koagulationsforstyrrelser.

Hyppigheden af ​​forekomst af genetisk trombofili er i gennemsnit 0,1-0,5% af hele befolkningen og 1-8% blandt patienter med tromboembolisme.

Blandt arvelig trombofili bør følgende former noteres:

- en genetisk bestemt mangel på antithrombin III, som er karakteriseret ved en autosomal dominerende arvsmetode. Hvis begge forældre har et dominerende gen, når risikoen for dødsfald i en sådan familie 90%. Frekvensen af ​​denne patologi er 0,3% i befolkningen;

- medfødt mangel på proteiner C og S, arvet efter den dominerende type. Tegn på thrombophili forekommer i nyfødtperioden i form af fulminant purpura (udseende af sår og foki af nekrose på huden), og hos homozygote individer er 100% dødelighed;

- En defekt i Leiden-faktor øger risikoen for trombose i enhver alder, og under graviditeten betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til abort;

- mutation af protrombin-genet er årsagen til udviklingen af ​​trombofili hos unge og udseendet af tegn på placenta i blodet hos gravide kvinder;

- medfødt hyperhomocysteinæmi ledsaget af intrauterin defekt i nervesystemet i det fremtidige foster.

Trombofili under graviditet

Mange kvinder med tendens til øget blodkoagulering kan let bære et sundt barn, men sådanne kvinder risikerer at udvikle åreknuder, flebotrombose og andre komplikationer under graviditeten.

I løbet af graviditeten i hver kvindes krop er der enorme kompenserende ændringer, herunder ændringer i blodkoagulationssystemet, med det formål at begrænse blodtab på leveringstidspunktet.

Verdensstatistikkerne viser imidlertid den ledende rolle trombofili i udviklingen af ​​lungeemboli hos gravide kvinder (50% af tilfældene), mens lungeemboli er hovedårsagen til moderal mortalitet.

Den tiende uge af graviditeten og tredje trimester, når komplikationer forekommer, betragtes som kritiske perioder for manifestation af tegn på thrombophili hos gravide kvinder.

De vigtigste komplikationer af trombofili under graviditeten er:

- flere miskramper i sen graviditet

- dødsfald i tredje trimester

- Placentaabruption, ledsaget af massiv, langvarig blødning, der truer mor og barns liv;

- Forsinkelsen i fostrets udvikling på grund af utilstrækkelig ernæring, som i placenta-fartøjerne, er placeret blodpropper, der forstyrrer den normale blodgennemstrømning;

Hovedkriterierne for yderligere undersøgelse af en gravid kvinde for tilstedeværelsen af ​​genetisk trombofili er:

- Tilstedeværelsen i familiemedlemmernes historie af episoder af thrombophili;

- tilbagevendende trombose ikke kun hos en gravid kvinde, men også i hendes nærmeste familie

- Tidlige præeklampsi, dødfødsler og gentagne miskramper i historien.

Kvinder, der lider af arvelige former for thrombophilia og planlægger en graviditet, bør overholde en række foranstaltninger til forebyggelse af mulige komplikationer. Sådanne obligatoriske forebyggende tilstande omfatter: livsstilsændring (afvisning af at løfte tunge genstande og arbejde i forbindelse med længerevarende stående), normalisering af spiseadfærd (udelukkelse af fed og krydret mad), brug af medicinske kompressive strikkevarer og regelmæssige øvelser.

Med den etablerede diagnose af "thrombophilia" bør ikke kun gynækologen, men også en genetiker med en hæmatolog være involveret i behandling af en gravid kvinde. Udover lægemiddelbehandling bør du følge en særlig kosthold. Som mad bør der gives fortrinsret til fisk og skaldyr, tørrede frugter og ingefær, da de bidrager til et fald i blodproppen.

Moderne tilgange til behandling af graviditet, der er belastet af trombofili, indebærer en for tidlig levering på 36-37 uger for at undgå tromboemboliske komplikationer. Med forbehold af overholdelse af alle anbefalinger fra læger og passende profylaktisk terapi kan prognose for thrombofili under graviditeten være gunstig.

Trombofili analyse

Den vigtigste metode til diagnosticering af thrombophilia er en blodprøve. Blod for trombofili undersøges i to trin. Det første trin er screening, og dets hovedmål er påvisning af patologi i et bestemt led i koagulationssystemet gennem ikke-specifikke blodprøver. Den anden fase giver os mulighed for at differentiere og specificere problemet ved hjælp af metoden til specifikke analyser.

Allerede under screeningstestene kan følgende former for thrombophili bestemmes:

- Forøget blodviskositet, hypertrombocytose og en stigning i hæmatokrit gør det muligt at mistanke om hæmorologiske former for thrombophili;

- bestemmelse af niveauet og multidimensionaliteten af ​​von Willebrand-faktor, hypertrombocytose og forhøjet blodpladeaggregeringsevne viser, at patienten har trombofili på grund af en krænkelse af blodpladehemostase;

- screeningstest, der bestemmer ændringer i proteinet C og S, samt bestemmelsen af ​​antithrombin III udføres for at diagnosticere trombofili på grund af mangel på primære naturlige antikoagulanter

- tælling af lysingstiden for fibrin, bestemmelse af thrombin-koagulationstiden og ændringer i proteinet C og S er rettet mod at identificere trombofili associeret med svækkede plasmakoagulationsfaktorer;

- sådanne screeningstests som "manchetprøve", bestemmelse af vævsplasmogenogenaktivatormangel og overvurderede indekser af dets inhibitorer, tælling af tiden for euglobulinlysis, gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​thrombofili på grund af en overtrædelse af fibrinolysesystemet;

- Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant indikerer autoimmun trombofili.

Hvis patienten har følgende indikatorer, bør man tænke på den mulige udvikling af trombofili og dens konsekvenser i form af trombose: erytrocytose, polycytæmi, nedsat ESR, forhøjet hæmatokrit, isoleret hypertrombocytose. Desuden kan isolerede ændringer i størrelsen og formen af ​​røde blodlegemer forårsage dannelse af thrombus.

De absolutte indikationer for at undersøge en patient for tegn på trombofili er: Tromboembolismepisoder i en ung alder, diagnosticeret trombose af mesenteriske kar og cerebrale fartøjer, tilstedeværelsen af ​​purpura symptomer hos en nyfødt, tilstedeværelsen af ​​trombose i de næste familier, gentagne abortioner og nedsat fosterudvikling.

Trombofili behandling

Specialister fra forskellige fagområder beskæftiger sig med patienter med trombofili. Hematologen beskæftiger sig med undersøgelsen og korrektionen af ​​blodsammensætningsændringer, phlebologen behandler phlebothrombosis og thrombophlebitis. Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ behandling, finder kirurgiske behandlingsteknikker anvendelse i forkant.

Behandling af patienter med diagnosticeret trombofili bør være omfattende og individuel. Først og fremmest er det nødvendigt at tage hensyn til de etiopathogenetiske mekanismer for udvikling af thrombofili, da det uden at fjerne årsagen til sygdommen er umuligt at opnå gode resultater fra behandlingen. Ud over den patogenetiske retning i behandlingen behandles alle patienter med den generelt accepterede ordning til behandling af trombose i terapeutiske og profylaktiske doser. Når trombofili ikke tildeles nogen specifik terapi, og behandling af denne tilstand ligner den af ​​trombose.

De generelt accepterede anbefalinger til diætindtagelse bør være: begrænsning af stegte og fede fødevarer, fuldstændig eliminering af fødevarer med højt kolesteroltal (kødbiprodukter, fede kød og fisk, animalske fedtstoffer). Friske greens, rågrøntsager og frugter og tørrede frugter bør indtages i store mængder, hvilket bidrager til hurtig udnyttelse af lipoproteiner med lav densitet, hvilket forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karrets lumen.

Således med trombofili associeret med hæmorologiske forandringer og polycytæmi opnås gode resultater ved at ordinere antiplatelet midler (Aspirin 100 mg 1 gang om dagen, Curantil 1 tablet om aftenen) og vælge en individuel antikoagulant terapi regime (Warfarin 2,5 mg 1 gang om dagen). Relevante yderligere teknikker i denne situation er: hæmodialukation og terapeutisk blødning.

Indikationer for udpegning af antikoagulant terapi er: Tilstedeværelse af en thrombus, bekræftet ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, en kombination af mere end tre risikofaktorer for trombose de første 6 uger efter fødslen.

Formen af ​​trombofili, som følge af manglende koagulationsfaktorer og antithrombin III, skal erstattes af transfusion af store mængder friskfrosset plasma (op til 900 ml pr. Dag ved intravenøse væsker), som anbefales at kombinere med heparinisering.

Hyperaggregativ trombofili, ledsaget af en skarp mangel på fibrinolytiske blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich-sygdom), er det nødvendigt at kombinere massiv plasmaferes og jetdråpledning af friskfrosset plasma.

I tilfælde af arvelig trombofili på grund af medfødt mangel på antithrombin III kommer substitutionsbehandling til første sted i behandlingen. Som regel har heparinterapi som regel ikke et positivt resultat, og omvendt i tilfælde af indførelsen af ​​hæmopreparationer sammen med heparin kan hæmoragiske komplikationer fremkaldes. I den henseende anbefales den anbefalede administration af lægemidler indeholdende antithrombin III 3 timer efter den sidste dosis heparin.

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved hjælp af laboratorieprøver. Så et positivt resultat af behandlingen anses for at være en forlængelse af koaguleringstiden med 3 gange.

For nøjagtigt at bestemme dosis friskfrosset eller frisk plasma, der kræves til en infusion, er det nødvendigt at tage højde for graden af ​​antitrombin III-mangel og den kliniske form for thrombophili. I de første 2 dage efter en massiv trombose af de store fartøjers lumen skal 400 ml plasma injiceres tre gange om dagen, hvorefter det skal skiftes til supplerende terapi - 400 ml om dagen hver anden dag.

Mild trombofili behandles i mangel af risikofaktorer for tromboemboliske komplikationer ved den kombinerede anvendelse af intravenøs administration af 200 ml lyofiliseret plasma og 5.000 IE heparin 4 gange daglig subkutant. Den analoge af lyofiliseret plasma er tørdonorplasma, som anvendes i fravær af den første.

I øjeblikket anvendes komplekse præparater af antithrombin III med succes som erstatningsterapi, som administreres intravenøst ​​efter at være blevet opløst i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

I situationer hvor der er diagnostisk bekræftet alvorlig tromboembolisme, er det vist anvendelse af ikke kun direktevirkende antikoagulantia, men også fibrinolytiske lægemidler (Streptokinase 200.000 IE pr. Time i de første 6 timer og derefter 100.000 IE pr. Time efterfulgt af overgangen til intravenøs dryp Geparin 10 000 IU hver). Den bedste effekt af anvendelsen af ​​fibrinolytisk terapi kan opnås, hvis lægemidlet indgives direkte på niveauet af den okkluderede beholder ved anvendelse af et kateter med samtidig mekanisk destruktion af tromboembolus.

Som en profylaktisk behandling til patienter, der lider af trombofili, før det udføres kirurgiske operationer såvel som i den tidlige postpartumperiode, anbefales det at foretage en profylaktisk transfusion af lave doser plasma (200 ml hver 48 timer) og subkutan administration af 5.000 enheder heparin 2 gange dagligt.

Isoleret heparinadministration uden plasmaadministration er ikke kun ineffektiv, men kan forværre manglen på antithrombin III.

Komplekset af terapeutiske midler til behandling af thrombofili indbefatter også lægemidler, som styrker vaskulærvæggen (Trental 10 ml 2 gange dagligt intravenøst, Papaverine 40 mg 3 gange dagligt oralt).

Som en profylaktisk behandling og i tillæg til den basale lægemiddelbehandling anbefales alle patienter at tage traditionel medicin. De vigtigste produkter, der reducerer aktiviteten af ​​blodplader er friskpresset druesaft og tranebær te, som skal indtages dagligt til en halv kop 2 gange om dagen.

Et godt blodfortyndermiddel er en tinktur fremstillet af frø af japansk sophora. Til forberedelsen er det nødvendigt at insistere 100 g frø i 0,5 liter alkohol i 2 uger, og derefter belastning og tage 20 dråber 3 gange om dagen.

Trombofili - årsager og behandling

Trombofili - lidelser forbundet med blodkoagulationsprocesser, som følge af hvilken trombusdannelse forekommer i blodkar, især venøse.

Dannelsen af ​​blodpropper er en klart dynamisk proces, afhængigt af tilstanden af ​​vaskulære vægters epitel, mobiliteten af ​​blodgennemstrømningen og de hæmostatiske blodkomponenter.

Når balancen mellem disse komponenter forstyrres, øges risikoen for stigning eller nedsættelse af blodproppernes niveau.

Det skal forstås, at patienter med diagnose af trombofili er mere tilbøjelige til at have trombose af forskellig lokalisering. Sygdommen er farlig sådan komplikationer som: slagtilfælde, pulmonal tromboembolisme, myokardieinfarkt, venøs trombose. Hvis du løber sygdommen, vil konsekvenserne være meget trist, endog dødelig.

Årsager ↑

Årsagerne til thrombophilia er opdelt i primære og sekundære. Den primære karakter af trombofili er karakteriseret ved en arvelig disposition for forekomsten af ​​denne sygdom. Den sekundære karakter af sygdommen er manifestationen af ​​faktorer, der giver en skarp impuls til forekomsten af ​​trombofili hos en person gennem hele livet.

Arvelig eller genetisk trombofili har en arvelig disposition for denne patologi og er forårsaget af følgende tilstande, der kan føre til udvikling af thrombofili:

  • blodkoagulationsfaktor V er en patologi, der er i stand til at bremse blodkoagulationsprocessen og føre til forekomsten af ​​thrombofili;
  • arvelig mangel på protein C - en naturlig antikoagulant, fører til trombose;
  • en genetisk bestemt mangel på antithrombin, en naturlig antikoagulant, en protein C-analog. Dens mangel er medfødt og erhvervet, men førstnævnte er sjælden;
  • kombineret arvelig trombofili - en person arver mere end et gen ansvarlig for udviklingen af ​​thrombofili. Denne form for thrombophilia har en ubehagelig forskel - sygdommen kan forekomme til enhver tid.

Medfødt trombofili består som regel i tilstedeværelsen af ​​et defekt gen hos en patient, hvilket forklarer fejl i hemostasysystemet. Barnet modtager de defekte gener fra faderen eller moren. Hvis thrombophili genet er til stede hos begge forældre, er barnet dømt til alvorlige mangler i blodsystemets arbejde.

Sekundær trombofili forekommer hos en patient med sygdomme: trombocytose, erythremi, antiphospholipid syndrom. Tilstedeværelsen af ​​den involverede patologi: maligne tumorer, autoimmune sygdomme. Risikoen for trombofili hos disse sygdomme er meget høj.

Hæmatogen trombofili - præget af en tendens til trombose i blodkar på grund af krænkelse af blodets egenskaber.

Hæmatogen thrombophili udvikler sig på baggrund af ændringer, på blodniveauet af blodpræparatet, dets viskositet eller forårsaget af primære ændringer i hæmostasystemet.

Trobofili hos gravide ↑

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi er normalt helt sikker for kvinder, men situationen ændrer sig dramatisk, når en efterlængt graviditet opstår, risikoen for trombose i denne periode øges flere gange.

Den største risiko for sygdommen er truslen om abort, hvilket er muligt i den tidlige eller sene periode hos gravide, diagnosticeret med trombofili. Selv om en kvinde bar et barn, fødes hun for tidligt i 3-5 uger. Dette betragtes som et vellykket resultat i diagnosen thrombophilia hos gravide kvinder.

En kvinde, der har en sådan diagnose, kan ved planlægning af en graviditet i forvejen starte forebyggende foranstaltninger for at bekæmpe komplikationer. Som regel skal du fortælle din gynækolog om din sygdom, som sammen med specialister på dette område (genetiker og hæmatolog) vil tænke på et foreløbigt arsenal af omfattende foranstaltninger, lige fra forberedelse til graviditet til fødsel.

Symptomer ↑

Symptomer på trombofili forekommer gradvist, og de er ikke altid tydeligt udtrykt. Symptomatologi afhænger af sted for dannelse af blodpropper, graden af ​​blodgennemstridigheder, samt tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme.

De vigtigste symptomer på thrombophilia er smerte og hævelse der opstår. Ved diagnosticering med venøs trombose udvikler en meget farlig komplikation, der kaldes lungeemboli.

Konsekvenser forårsaget af denne forfærdelige komplikation:

  • når tromboembolism ledsages af dannelsen af ​​blodpropper i arterierne, kan i dette tilfælde et slagtilfælde være en komplikation;
  • når tromboembolisme skyldes udseendet af blodpropper i en kvindes kvindeskind, der bærer en baby, truer den med placentaabruption og endog truslen om abort.

Diagnostik ↑

Det kliniske billede af manifestationen af ​​trombose bekræftes i en medicinsk institution ved hjælp af laboratorie (cytologiske, biokemiske, genetiske) og instrumentelle undersøgelser. Venøs trombose kan mistænkes visuelt og af sundhedsmæssige årsager.

Der er to typer trombose: venøs og arteriel, ledsaget af vedvarende smerter af undertrykkende karakter og en følelse af fjernelse. Venøs trombose kan ses visuelt, og også i lyset af helbredstilstanden. Denne form for trombose er karakteriseret ved en stigning i hudtemperaturen på lokaliseringsstedet.

Venøs og arteriel trombose

Ved arteriel trombose observeres et fald i temperatur, cyanose i huden og skarpe smerter på stedet for dannelsen af ​​en trombose. Disse tegn er de første markører for thrombophilia - den første klokke til at ringe til en specialist.

I en medicinsk institution udføres der mindre undersøgelser af patientens tilstand. En obligatorisk blodprøveudtagning for thrombophili udføres, en ultralyd af blodkarrene er udført (karakter, størrelse og placering af thromben bestemmes), kontraster arteriografi og venografi udføres, hvilket gør det muligt at bestemme anatomien af ​​trombotiske processer. Derudover anvendes røntgen- og radioisotopforskningsmetoder, der foretages en analyse af tilstedeværelsen af ​​en genetisk faktor for polymorfier, og homocysteinkoncentrationen i patientens krop bestemmes også.

Mutationsprocesser ↑

For at forstå processen med medfødt trombofili, skal du omhyggeligt studere en sådan ting som "genmutation".

Gen i patientens krop ændres med forskellige frekvenser, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​nye, men ikke altid nødvendige og nyttige tegn. Dette fænomen kaldes en mutation, der forårsager trombofili til en patient, kun skade.

Udløseren til en proces kaldet genmutation og en stigning i antallet af patienter med arvelig thrombophili er den kreative aktivitet hos personen selv, som påvirker hans fysiske helbred negativt.

Mutation af gener er ikke en forudsagt proces, fordi du ikke kan gætte hvilket gen vil blive - nyttigt eller skadeligt. Mutation er et uafhængigt fænomen, det ændrer de arvelige egenskaber, ikke altid til det bedre.

Gene polymorfisme ↑

Trombofili hos gravide fungerer som provokatør for trombogene forstyrrelser, især hvis der er en genetisk prædisponering eller en udtalt arvelig sygdom, så enhver kvinde, der begynder at planlægge fødslen af ​​et barn, bør lære om sygdommene hos hendes nære slægtninge.

Trombofilegener er nu blevet fundet, der virker som en trigger for udvikling af trombose under graviditet og efter fødslen, hvoraf de vigtigste er følgende:

  • Genpolymorfisme af protrombinfaktor FII-arter (G20210A), der bidrager til infertilitet, lidelser i den intrauterin udvikling af det ufødte barn, forekomsten af ​​gestose, tromboembolisme og trombose, myokardieinfarkt og iskæmisk hjertesygdom;
  • Gen-polymorfismen af ​​Leiden-faktor FV-arter (G1691A) er meget vigtig under graviditeten, fordi det kan forårsage ufrivilligt abort og påvirke fostrets udvikling negativt. Der kan opstå alvorlige komplikationer;
  • Mutation af PAI-1-generne (SERPINE1) påvirker faldet i effektiviteten af ​​hele antikoaguleringssystemet og betragtes som en af ​​hovedkomponenterne.

Polymorfisme af disse gener og andre faktorer er tegn på arvelig patologi og betragtes som markører for trombofili.

At have dit eget genetiske kort ville være nyttigt for alle patienter med en genetisk disponering for at forhindre komplikationer forbundet med øget dannelse af blodpropper. I øjeblikket er definitionen af ​​genetiske markører bredt anvendt i kardiologi og obstetrik, hvor grundlaget for udnævnelsen af ​​en analyse til bestemmelse af trombofili hos en patient er:

  • graviditetsplanlægning
  • genetisk disposition
  • tilstedeværelsen af ​​miskarrierer og infertilitet.

Kardiogenetika i tilfælde af thrombophili hjælper med at bestemme risikoen for at udvikle hjertesygdomme som følge af blodkoagulationsforstyrrelser, herunder trombofili:

  • patienter diagnosticeret med varicose ben;
  • overvægtige mennesker;
  • kvinder, der tager hormonelle orale præventionsmidler
  • folk, der beskæftiger sig med tungt fysisk arbejde.

Cardiogenetics hjælper med at bestemme de genetiske abnormiteter af generne af hemostasesystemet, deres polymorfisme og modtagelighed over for dannelsen af ​​thrombose ved hjælp af en kompleks analyse udført ved anvendelse af polymerasekædereaktionen.

Behandling ↑

Behandlingen af ​​sygdommen udføres på en omfattende måde med deltagelse af en vaskulær kirurg, phlebolog, hæmatolog. Først studerede sygdomsmekanismerne. Den effektive effekt af behandlingen kan kun forventes, når grundårsagen er elimineret.

En af de vigtige faktorer for terapeutisk behandling er kosttilskud, eksklusive tilstedeværelsen af ​​fødevarer med højt indhold af kolesterol, fede og stegte fødevarer. En person med denne sygdom skal følge en kost uden fejl, tørrede frugter, grøntsager, frugter og friske grønne skal være til stede i hans kost.

Narkotika behandling omfatter disaggregeringsmidler, antikoagulant terapi, terapeutisk blødning, hemodeliuya. Det er yderst sjældent at hælde friskfrosset plasma, der kombinerer denne proces med heparinisering. Erstatningsterapi er ordineret i nærværelse af en arvelig form på grund af manglende antithrombin III.

Mild trombofili, bestemt ved anvendelse af en blodprøve, behandles under anvendelse af lyofiliseret intravenøst ​​plasma såvel som tørdonorplasma. Til svære sygdomsformer anvendes fibrinolytiske midler, der indsættes under anvendelse af et kateter i niveauet af en blokeret beholder.

Diagnosen af ​​trombofilier antyder, at medicinsk terapi er valgt strengt individuelt for hver patient, ifølge patienternes vurderinger, på grund af dette sikres hurtig genopretning.