Image

Rektal fistel: fotos, symptomer og kirurgi for at udelukke en fistel

Fistler i endetarmen er de kanaler, der kommunikerer orgelhulrummet med de omgivende væv. Udseendet af fistulous passager kan ikke betragtes som normen, da deres udseende altid indikerer en destruktiv proces i det rektale område.

Typer af fistel

Fistler i endetarm er klassificeret efter flere tegn.

ved lokalisering

  • Komplet (ekstern) fistel. Formationer har to huller, hvoraf den ene er lokaliseret i rektumets væg, og den anden går til overfladen af ​​huden i det rektale område.
  • Ufuldstændig (intern) fistel. Fistulous passager har en indløb og ender blindt i vævet omkring tarmene.

I forhold til den analse sphincter

  • Intra spinal fistel. Fistelpassagen passerer gennem kanterne af analringen, er lokaliseret i det subkutane lag. Uddannelse har ingen forgreninger, derfor betragtes det som den enkleste mulige patologi.
  • Transfinkter fistel. Det patologiske forløb er dannet i sphincterområdet og spredes til fiberen. I de fleste tilfælde dannes der med denne dannelse yderligere purulente lommer og forgrening. Forløbet af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​arvæv i vævene omkring endetarmen.
  • Extrasphincter fistel. Uddannelse påvirker ikke den eksterne anal-sphincter og ligger dybt i den subkutane region. Den eksterne åbning af fistula åbner på huden af ​​perineum.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen

  • Jeg grad (let). En direkte fistulous passage dannes i endetarmen. I de omgivende væv er der ingen purulente infiltrater, tegn på cicatricial ændringer.
  • II grad (gennemsnit). I området med den indre åbning af fistlen er cicatricialdannelsen dannet, der er for tiden ingen purulente infiltrater.
  • Grad III (alvorlig). Uddannelse er kendetegnet ved udviklingen af ​​en inflammatorisk nekrotisk proces, uden cicatricial ændringer i vævet.
  • IV grad (meget tung). Fistelen har en bred indre åbning omgivet af cicatricial ændringer. I vævet omkring dannelsen af ​​purulente hulrum eller infiltrater dannes, der kan spredes til store områder af adrekt fiber.

Årsager til dannelse

  • akut eller kronisk paraproctitis;
  • konsekvens af rektal kirurgi
  • tuberkuløs skade på fordøjelsessystemet
  • Crohns sygdom;
  • divertikulær tarmsygdom og inflammation af patologiske processer (diverticulitis);
  • specifikke infektioner (syfilis, chlamydia, HIV-infektion og AIDS, actinomycosis);
  • avanceret forløb af hæmorider
  • fødselsskader hos kvinder (brud i fødselskanalen, levering i bækkenpræsentation, brug af obstetriske fordele, lang levering);
  • rectal cancer i terminalfasen;
  • i sjældne tilfælde - fistler af iatrogen oprindelse (krænkelse af gynækologiske manipulationsteknikker).

symptomer

  • dannelsen af ​​en huddefekt i anus eller perineum;
  • unormal udledning af blod eller blod
  • den ubehagelige lugt af disse emissioner
  • ømhed i sårets område
  • rødme og maceration af huden i analområdet
  • på palpation - en mærkbar komprimering i rektalområdet, som er en fistel fyldt med afføring
  • forværring af patientens generelle tilstand - generel svaghed, søvnløshed, irritabilitet, med en svær kursunderfældetemperatur er mulig (op til 38 ° C);
  • overtrædelse af stolenes udledning i de senere stadier - en overtrædelse af vandladningen.

diagnostik

  • Generel inspektion. Ved undersøgelse af anorektalområdet kan proktologen detektere en eller flere udløbsåbninger af fistelen, som har uregelmæssige kanter. Fra hudfejl kan udskilles fæces eller ichor. Palpation afslører en tæt dannelse i hullets område. Dette antyder tilstedeværelsen af ​​en fistel og foretager en foreløbig diagnose.
  • Sigmoideoskopi. Den diagnostiske teknik indebærer inspektion af kaviteten i endetarm og tyktarm. Under diagnosen kan en intern fistuløs åbning detekteres.
  • Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse anvendes også til intern undersøgelse af tarmen og påvisning af en defekt i slimhinden. Diagnostik ved hjælp af koloskopi er mere informativ end sigmoidoskopi.
  • Fistulografi. Diagnose er en x-ray kontrast undersøgelse af det fistulous kursus. En bariumsuspension introduceres i den patologiske formation, efterfulgt af en række radiologiske billeder. Dette giver dig mulighed for at vurdere permeabiliteten af ​​det fistulous kursus, for at opdage yderligere forgrening og purulente lommer.
  • Beregnet tomografi (CT). Undersøgelsen vedrører yderligere diagnostiske teknikker, der anvendes i komplekse diagnostiske tilfælde. Beregnet tomografi gør det muligt at visualisere den anorektale region i lag, hvilket er vigtigt for at afklare lokaliseringen af ​​fistler og purulent lækage, som skal fjernes fra pararektalt væv.
  • Generel og biokemisk analyse af blod. Undersøgelser udføres for at vurdere patientens generelle tilstand og påvisning af mulige kontraindikationer til udførelsen af ​​passende terapi.

Kirurgisk behandling

Den vigtigste metode til behandling af rectus fistler er kirurgi. Konservativ behandling kan anvendes, men kun som en samtidig behandling, der forbereder patienten til operation.

Det er strengt forbudt at anvende folkemyndigheder i stedet for at søge lægehjælp.

Purulent inflammation, som nødvendigvis opstår under dannelsen af ​​en fistel, kan sprede sig til det omgivende væv, beskadige bukorganerne og det lille bækken. Derfor kræver sygdommen obligatorisk medicinsk indgriben, som skal foretages så hurtigt som muligt.

Interventionsprocedure

Operations volumen og radikalisme afhænger af omfanget af den patologiske proces. Normalt indbefatter proceduren følgende trin:

  1. Giver adgang til den fistulous passage.
  2. Excision af vævspatologisk dannelse.
  3. Revision af det omgivende væv på emnet af purulente striber og lommer.
  4. Excision af hulrum fundet.
  5. Installation af dræning.
  6. Plastikkirurgi af den indre åbning af fistelen ved hjælp af en slimhindeklap.
  7. Syning af det ydre hul.

Operationen udføres efter at patienten skal indlægges. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi til anæstesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervention.

Postoperativ rehabilitering

Korrekt håndtering af rehabiliteringsperioden reducerer risikoen for postoperative komplikationer. En bandage påføres patientens postoperative sår, en speciel hæmostatisk svamp, og et udluftningsrør indsættes gennem anusen i endetarmen. En dag efter indgrebet udføres dressing, røret fjernes. Under ligationen af ​​det postoperative sår er påkrævet.

For komplekse fistler med et stort antal purulente lommer, udføres hudlukning ikke umiddelbart efter operationen. Det er nødvendigt at foretage en anden revision af sårhulen en uge efter interventionen. Hvis nye patologiske ændringer ikke påvises, udføres sårlukning. Proceduren udføres også under generel anæstesi.

I de første par uger efter operationen er patienten i afdelingen, hvor han bliver behandlet til dressinger. Manipulation af såret kan forårsage alvorlig smerte, så i løbet af proceduren anvendes lokale analgetika - geler eller salver. Under rehabiliteringstiden tildeles patienten specielle sit-down bakker med urteafkog eller andre lægemidler. Sådanne procedurer hjælper med at stoppe smerten og fremskynde sårheling.

Kost efter operationen

Et par timer efter operationen skal patienten ikke tage noget indeni, efter at han har lov til at drikke. I de første 2-3 dage kan du kun bruge vand eller kefir, samt nogle kogte ris. At drikke en kost er nødvendig, så patienten ikke kunne danne en dekoreret stol. Fækale masser kan inficere et postoperativt sår, hvilket fører til en tilbagevenden af ​​sygdommen. Derfor er brugen af ​​faste fødevarer i denne periode begrænset.

I fremtiden skal patienten skifte til korrekt ernæring:

  • Det anbefales at tage mad 5-6 gange om dagen i små mængder;
  • skal udelukkes fra kosten alt for fedt og stegt;
  • må ikke spise varme og kolde fødevarer, holde sig til den normale temperatur;
  • forbudte kulsyreholdige drikkevarer, krydrede og røgede retter;
  • Det anbefales at medtage et stort antal grøntsager og frugter, der er rige på fiber i kosten.
  • du skal spise mere gærede mælkeprodukter, hvilket bidrager til normalisering af afføringskarakter og genoprettelse af normal tarmmotilitet.

Mulige komplikationer

  • cicatricial ændringer i tarmvæggen;
  • blødning fra fordøjelsessystemet
  • anal sphincter insufficiens ledsaget af fækal inkontinens;
  • malignitet (malignitet) vævs-rektal fistel.

Prognosen for patienter med overfladiske fistler er normalt gunstig, efter operationen er der en vedvarende remission af sygdommen. I nærværelse af dybe fistler med tilstedeværelsen af ​​purulente lækager, er risikoen for komplikationer signifikant øget, især med sen behandling.

Rektale fistel symptomer - hvad er det, symptomer hos voksne, årsager og behandling

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen af ​​purulente passager gennem bindevæv i den direkte del af tarmen. Udgangen af ​​de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk væv. Disse er ufuldstændige interne fistler. Gangene er ofte åbne og åbne gennem huden i anus-zonen såkaldt komplet ekstern fistel.

Herefter skal du overveje, hvad sygdommen er, hvad er de vigtigste symptomer og årsager til forekomsten, såvel som hvad der ordineres som behandling for voksne patienter.

Hvad er rektal fistel?

Rektal fistel er en kronisk inflammatorisk proces af analkirtlen, som normalt ligger i området for morganiavialkrypter (anal bihule), som et resultat af hvilket der dannes et kursus i rektalvæggen, hvorigennem inflammationsprodukter (pus, slim og blod) periodisk frigives.

Fistel - kronisk paraproctitis, hvor der er en konstant frigivelse af pus fra den fistulous åbning. Indenfor er kurset dækket af epitel, hvilket ikke tillader det at lukke og helbrede sig selv.

ICD-10 sygdomskode:

  • K60.4 - Rectus fistel. Dermal (fuld).
  • K60.5 - Anorektal fistel (mellem anus og endetarm).

I sig selv påvirker tilstedeværelsen af ​​en nidus af kronisk infektion negativt kroppen som helhed, svækker immunsystemet. På baggrund af fistler, proctitis, kan proctosigmoiditis udvikle sig. Hos kvinder er kønsinfektion med udviklingen af ​​colpitis mulig.

årsager til

Udseendet af fistler er forbundet med en infektion, der trænger ind i tarmmembranen og det omgivende væv. For det første bliver fedtvævet omkring tarmene (paraproctitis) betændt. Samtidig begynder pus at ophobes.

Sårene bryder ud med tiden, forlader tubuli, kaldes fistler. De kan være ar eller fortsætte med at inflame og fester.

I proctology er omkring 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektion, der trænger dybt ind i rektumets vægge og det omgivende væv, forårsager dannelsen af ​​perirectal abscess, som åbnes og danner en fistel. Formation kan være forbundet med den uhensigtsmæssige karakter af patientens tilgang til prokologen, den ikke-radikale karakter af det kirurgiske indgreb i paraproctitis.

Sygdommens art ud over forbindelsen med akut paraproctitis kan også være postoperativ eller posttraumatisk. F.eks. Dannes fistler, når de forbinder vagina og rektum, hovedsageligt som følge af fødselsskader, der kan forekomme, især på grund af brud på fødselskanalen, langvarig fødselskrævning eller brystpræsentation.

Grove former for gynækologisk manipulation kan også fremkalde dannelsen af ​​fistler.

Årsagerne til fisteldannelse er som følger:

  • forsinket adgang til læge med udvikling af paraproctitis;
  • ukorrekt behandling
  • ukorrekt betjening for at fjerne en abscess, kun ledsaget af åbning og dræning af abscessen uden udnævnelse af korrekt udvalgt antibiotikabehandling.

Udseendet af fistulous åbninger i anusområdet kan være forbundet med sådanne sygdomme:

Alle typer fistler har samme struktur - indgang, kanal og exit. Indløbet kan danne sig på forskellige steder, for eksempel:

  • nær anus
  • på skinken;
  • i skridtet;
  • i eller tæt på vagina (rectovestibulær fistel);
  • i lagene af subkutan væv.

Afhængigt af hvordan det fistulous kursus er placeret i forhold til den analse sphincter, er intrasphincter, ekstrasfincter og transfektre rectum fistler bestemt.

  1. Intra spinal fistler er de enkleste, de er diagnosticeret inden for 25-30% af tilfælde af dannelse af sådanne formationer. Deres andre betegnelser anvendes også i denne variant, nemlig marginal eller subkutan submucøse fistler. Karakteriseret ved direkte fistulous kursus, uudtrykt manifestation af ar-processen og et lidt gammelt forløb af sygdommen.
  2. Transsfinkteralnye. Fistler af sådanne formationer indeholder purulente lommer, forgrening i det adrektive væv og cicatricial ændringer forårsaget af purulent fusion af væv. Kanaler af sådanne fistler passerer gennem den overfladiske, subkutane eller dybe del af sphincteren.
  3. Extrasphincter fistel i endetarm er den mest komplekse form, der påvirker det meste af sphincter, og samtidig har striber af forskellige former. Behandlingen er ret kompliceret med forskellige plastformer, og endog udført i flere faser.

Symptomer på rektal fistel hos voksne

Den manifestationer af rektal fistel afhænger af placeringen af ​​fistelen med purulent indhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme sværhedsgraden af ​​manifestationer af en sådan patologisk dannelse.

Efter at have gennemgået paraproctitis hos en patient:

  • smerter i anus;
  • der er et hul, hvorfra pus er frigivet (spor af det vil være synligt på tøj og / eller tøj).

Nogle gange, sammen med purulent udledning, er der en tumor af blod, der opstår på grund af skade på blodkarrene. Hvis fistlen ikke har nogen ekstern udgang, har patienten kun smerte og / eller udladning fra det rektale eller vaginale lumen.

Tilstedeværelsen af ​​ufuldstændige indre fistler hos patienter forårsager en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i anus. Med utilstrækkelig infiltration fra fistulens hulrum føler patienter:

  • smerte og ubehag i anusområdet
  • forsinket afføring og vandladning
  • udledning fra endetarm (pus, infiltrere, slim)
  • irritation og rødme i huden omkring anus og del af skinkerne
  • feber, kulderystelser.

I sygdommens kroniske form, især i perioden med eksacerbation, er følgende sæt symptomer noteret:

  • træthed;
  • nervøs udmattelse
  • dårlig søvn;
  • hovedpine;
  • kropstemperaturen stiger regelmæssigt;
  • tarmgasinkontinens
  • lidelser i den seksuelle sfære.

Patologiske ændringer i den fysiske plan kan også forekomme:

  • deformeret bagåbning;
  • ardannelse af sphincter muskelvæv fremkommer;
  • dysfunktion af sphincteren.

I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Imidlertid kan et langt forløb af rektalfistel og permanente forværringer af sygdommen føre til:

  • asteni,
  • forværring af søvn
  • hovedpine,
  • periodisk temperaturstigning
  • reduceret arbejdskapacitet
  • nervøsitet,
  • reducere styrke.

Afhængigt af sygdommens stadium og form ændrer symptomerne sig.

diagnostik

I første fase udføres en patientundersøgelse, hvor der identificeres klager, der er specifikke for denne patologi. Diagnostisering af en fistel forårsager normalt ikke nogen vanskeligheder, da lægen allerede i løbet af undersøgelsen opdager en eller flere åbninger i analområdet med tryk, på hvilket det purulente indhold er adskilt. Med en fingerscanning kan en specialist registrere den indre åbning af fistelen.

Ud over undersøgelsen og indsamlingen af ​​anamnese er patienten ordineret tests:

  • biokemisk blodprøve,
  • generel blod- og urinanalyse
  • fækal okkult blodprøve.

Instrumentale metoder til diagnose af rektumets fistel:

  1. Rektoromanoskopi - endoskopisk undersøgelse af endetarm med et rør indsat i anus. Denne metode gør det muligt at visualisere den rektale slimhinde, såvel som biopsi, for at differentiere den rektale fistel fra tumoren, hvis der opstår mistanke.
  2. For at præcisere positionen af ​​endetarmsfistellen og tilstedeværelsen af ​​yderligere grene udføres ultralydografi - en ultralyd af pararektalfiberen.
  3. Fistulografi er en røntgenkontraststudie, når et specielt kontrastmiddel introduceres i åbningen, tages der fotografier. Ifølge dem kan man dømme retningen af ​​fistelbanen og placeringen af ​​det purulente hulrum. Denne undersøgelse skal udføres før operationen.

behandling

Det er vigtigt at forstå, at fistler ikke behandles med medicin og traditionel medicin. Den eneste behandling, der giver dig mulighed for at opnå en komplet kur mod sygdommen - kirurgisk.

Lægemiddelbehandling bruges udelukkende til at lindre symptomerne og som hjælp til helbredelse.

Følgende farmakologiske grupper anbefales:

  • 4. generations systemiske antibiotika til oral administration: Metronidazol, Amoxicillin;
  • smertestillende midler: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • helbredende stoffer med antiinflammatoriske egenskaber (eksternt): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Fuld kursus fysioterapi: elektroforese, ultraviolet bestråling.

drift

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er at blokere bakteriens indføring i hulrummet, dets rensning og excision (fjernelse) af fistelkurset.

Driften af ​​fjernelse af rektalfistel er normalt tildelt på en planlagt måde. Under forværring af kronisk paraproctitis åbnes en abscess normalt hurtigt, og fistelfjernelse udføres i 1-2 uger.

Kontraindikationer til kirurgi:

  • Alvorlig generel tilstand.
  • Infektionssygdomme i den akutte periode.
  • Dekompensation af kroniske sygdomme.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.
  • Nedsat nyre- og leversvigt.

Afhængig af fistelens kompleksitet kan følgende kirurgiske indgreb udføres:

  • excision langs hele længden af ​​fistelen med eller uden sårlukning;
  • excision med plastik interne fistulous åbninger;
  • ligaturmetode;
  • laser brænding af fistelen;
  • Fabelagtige biomaterialer påfyldning.

Kompetent udført operation i et specialiseret hospital i 90% garanterer fuldstændig opsving. Men som med enhver operation kan der være uønskede konsekvenser:

  • Blødning under og efter operationen.
  • Skader på urinrøret.
  • Suppuration af postoperative sår.
  • Insolvens af den analse sphincter (inkontinens af fæces og gas).
  • Fistula gentagelse (i 10-15% af tilfældene).

Hospital ophold efter operationen:

  1. De første dage, når patienten er på hospitalet, sættes han på et damprør, analgetika, antibiotika foreskrives, og bandage udføres.
  2. Fra 2. dag er der tilladt mad - sparsom og let fordøjelig mad i et lurvet look, rigelig drink. Sessile bade med en varm antiseptisk opløsning, anæstesiske salver, om nødvendigt afføringsmidler, antibiotika er ordineret.
  3. Længden af ​​ophold på hospitalet efter indgrebet kan være anderledes - fra 3 til 10 dage, afhængigt af antallet af operationer

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig opmærksom på deres eget velbefindende og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

  • Skarp stigning i temperaturen
  • Vedvarende mavesmerter
  • Fekal inkontinens, overdreven gasdannelse
  • Smertefulde afføring eller vandladning
  • Fremkomsten fra anus af purulent eller blodig udledning.

Det er meget vigtigt, at patienten ikke havde en stol for de første 2-3 dage efter operationen. Dette sikrer, at såret er sterilt til helbredelse. I den efterfølgende tid udvides diæten, men det er nødvendigt at undgå forstoppelse, hvilket kan provokere stingernes divergens. Yderligere anbefalinger:

  • Måltider bør være fraktioneret, 6 gange om dagen i små portioner.
  • Det er vigtigt at drikke nok væske, mindst 2 liter vand om dagen, så kroppen genopretter sig hurtigere og forhindrer forstoppelse.
  • Spis ikke fødevarer, der irriterer tarmene. Disse omfatter kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, store mængder chokolade, krydderier og smagsstoffer, chips, fede kød osv.
  1. Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarm er normalt modtagelige for helbredelse og medfører ikke alvorlige komplikationer.
  2. Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages.
  3. Lange eksisterende fistler, kompliceret af ardannelse af rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af inflammatorisk proces i rektum er følgende anbefalinger fra en specialist:

  • afbalanceret og beriget mad;
  • den endelige afvisning af alle dårlige vaner
  • rettidig behandling af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • moderat træning på kroppen
  • afvisning af følelsesmæssige chok og stress.

Rektal fistel er en farlig sygdom, der kan forårsage ubehag med sine ubehagelige symptomer og forårsage komplikationer. Når de første tegn vises, skal du spørge prokologen om hjælp.

Rektal fistel: behandling uden kirurgi

Fistel i endetarmen (medicinsk navn - fistel) - gennem den rørformede kanal, som forbinder mavemusklerne. Inde i fistula er foret med epitelceller eller "unge" bindefibre, der dannes som følge af stramning og heling af forskellige sår og lokale vævsdefekter. Ca. 70% af rektale fistler er dannet i det adrektale rum og går fra Morgan krypterne (lommer åbne for fækal masse) til huden. Anorerektale fistler går fra anus direkte til huden.

Rektal fistel: behandling uden kirurgi

Behandling af rektalfistel involverer normalt brugen af ​​kirurgiske metoder samt mekanisk og kemisk rensning af hulrummet. Ofte er patienter, der er diagnosticeret med purulente rektale fistler, interesserede i, om en fistel kan helbredes uden kirurgi. Eksperter er enige om, at behandling af patologi med lægemidler og folkemetoder er ineffektiv og kan kun bruges som en hjælpekomponent for at fremskynde de regenerative processer og hurtig genopretning af beskadigede væv. Der er også måder at tillade udskæring af fistel uden kirurgisk (invasiv) intervention, så patienten skal have fuldstændige oplysninger om alle tilgængelige terapier.

I mange tilfælde åbnes en sådan fistel spontant, nogle gange for at lindre patientens tilstand, udføres en operation for at åbne og hygiejne ham

Excision af en fistel uden skalpel

De fleste proktologkirurger anser kirurgisk behandling for at være den mest effektive metode til behandling af forskellige fistler, da en læge i løbet af operationen kan fjerne alle beskadigede væv, hvilket signifikant reducerer risikoen for gentagelse. Excision af en fistel med en skalpel er en invasiv, meget traumatisk operation, der kræver en lang opsvingstid, så mange patienter søger måder at behandle fistler uden kirurgi. Om dem vil blive diskuteret nedenfor.

Typer af rectus fistel

Laserbehandling uden kirurgi

Dette er en af ​​de sikreste, effektive og lav-effektmetoder til behandling af fistulous passager, som har flere fordele. Behandling med en laser i nærværelse af bevis kan udføres selv hos børn og unge, selvom nogle læger ikke råder over at bruge denne teknik til børn under 10 år. Effekten af ​​laserstråler forårsager ikke ubehag og smerte, og efter proceduren er der ikke behov for en rehabiliteringsperiode. Efter lasereksplision af fistelen forbliver der ingen ar eller ar på huden, hvilket er vigtigt, hvis operationen udføres i den anorektale zone.

Behandling af fistulous passager med en laser

På trods af det store antal fordele har laserbehandling betydelige ulemper, herunder:

  • høj pris (i forskellige klinikker kan prisen variere fra 20.000 til 45.000 rubler);
  • ret høj sandsynlighed for gentagelse og komplikationer (ca. 11,2%);
  • bivirkninger i form af anal kløe og brænding på stedet for excision af fistel;
  • manglende evne til at bruge med purulente fistler.

Vær opmærksom! Laser ekskision af fistulous passager praktiseres i alle private klinikker i store byer, så der er normalt ikke noget problem at finde en laser kirurg-prokolog.

Laser excision af fistel

Radio bølge terapi

En mere moderne måde at fjerne rektal fistel er radio bølge terapi. Metoden er egnet til behandling af alle typer fistler, og den største fordel er manglen på behovet for at gå på hospital. Patienten kan gå hjem inden for 10-20 minutter efter proceduren, da det ikke kræver generel anæstesi. Lægen udfører alle handlinger under lokalbedøvelse (traditionelt anvendes "Lidocaine" eller "Ultracain").

Komplet helbredelse og genopretning af væv efter stråling af eksistensen af ​​fistel forekommer inden for 48 timer, så hvis fistlen blev fjernet fredag, kan patienten gå på arbejde allerede mandag (standardgendannelsesperioden efter operationen er mindst 14 dage). For at bestemme den mest egnede behandlingsmetode for sig selv kan patienten anvende den komparative karakteristik, der er angivet i tabellen nedenfor.

Tabel. Sammenligningsegenskaber ved forskellige metoder til behandling af rektalfistel.

Fistel endetarm

Fistel endetarm - en kronisk form for paraproctitis, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​dybe patologiske kanaler (fistler) mellem endetarm og hud eller pararektal fiber. Fistler i endetarm manifesteres af blodig-purulente eller blodige sekreter fra hullet i huden nær anus, lokal kløe, smerte, maceration og hudirritation. Diagnose af rektal fistel omfatter følelse af patologiske passager, anoskopi, fistulografi, sigmoidoskopi, irrigoskopi, ultralydografi, sphincterometri. Kirurgisk behandling, herunder forskellige metoder til excision af rektalfistel, afhængigt af dens placering.

Fistel endetarm

På basis af dannelsen af ​​rektalfistel er kronisk betændelse i analkrypten, det interfingale rum og pararektalt væv, der fører til dannelsen af ​​det fistulous kursus. På samme tid tjener den berørte anal krypter samtidig som en intern fistulous åbning. Forløbet af rektal fistel tilbagevendende, svækkende patient ledsaget af en lokal reaktion og en generel forringelse af tilstanden. Langvarig tilstedeværelse af en fistel kan føre til deformation af den analse sphincter, samt øge sandsynligheden for udvikling af tyktarmskræft.

Klassifikation af rektumfistel

Ved antal og lokalisering af åbninger kan rektale fistler være fuldstændige og ufuldstændige. I en komplet fistel er indløbet placeret på endets væg udløbet er på overfladen af ​​huden omkring anusen. Ofte med en fuld fistel er der flere indløb, der fusionerer i dybden af ​​den adrektive fiber i en enkelt kanal, hvis udgang åbner på huden.

Ufuldstændig fistel i endetarmen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kun et indløb og blinde ender i det adrektive væv. Som følge af de purulente processer, der forekommer under paraproctitis, bryder en ufuldstændig fistel ofte ud og bliver til en fuld. Ifølge lokaliseringsstedet for den indre åbning på endetarmens væg er der fistler af anterior, posterior og lateral lokalisering.

Ifølge placeringen af ​​den fistulous kanal i forhold til den analse sphincter kan rektal fistel være intraspinal, transfincteral og ekstrasinfinerisk. Intrasphincter (marginal subkutan-submukosal) rektale fistler har som regel en direkte fistulous passage med en ydre åbning, der kommer ud i nærheden af ​​anusen og internt, der er placeret i et af kryptterne. I tilfælde af fistler af transfinktor lokalisering kan den fistulous kanal være placeret i den subkutane, overfladiske eller dybe del af sphincteren. På samme tid forgrenes ofte fistøse passager, med tilstedeværelsen af ​​purulente lommer i fiberen, en udtalt ar-proces i de omgivende væv.

Ekstrafinkteralt placerede fistler i endetarmen rundt om den ydre sphincter, der åbner det indre hul i krypteringsområdet. Normalt er de resultatet af akut paraproctitis. Fistelen er lang, snoet, med purulente striber og ar, kan have en hesteskoform og flere fistulous åbninger.

Extrasphincter fistler i endetarm varierer i sværhedsgraden. 1. grad fistler har en smal indvendig boring og en relativt lige kurs; hems, infiltrater og abscesser i cellulose er fraværende. I tilfælde af fistler af 2. grad af kompleksitet er den indre åbning omgivet af ar, men der er ingen inflammatoriske ændringer. Extrasphincter fistler af 3. grad karakteriseres af en smal indre åbning uden ardannelse, men tilstedeværelsen af ​​purulent-inflammatorisk proces i fiberen. Med den fjerde grad af kompleksitet forstørres den indre åbning af den rektale fistel, omgivet af ar, inflammatoriske infiltrater, purulente væsker i vævet.

Årsager til endetarmsfistel

I proctology er omkring 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektion, der trænger dybt ind i rektumets vægge og det omgivende væv, forårsager dannelsen af ​​perirectal abscess, som åbnes og danner en fistel. Dannelsen af ​​rektalfistel kan skyldes den utilsigtede karakter af patientens tilgang til prokologen, den ikke-radikale karakter af det kirurgiske indgreb i tilfælde af paraproctitis.

Fistler i endetarm kan også have posttraumatisk eller postoperativ oprindelse (på grund af resektion af endetarm). Fistler, der forbinder endetarmen og skeden, er oftest resultatet af fødselsskader (med brystpræsentation af fosteret, brud på fødselskanalen, brug af obstetriske fordele, langvarig arbejdskraft osv.) Eller komplicerede gynækologiske interventioner.

Rektal fisteldannelse er almindelig hos patienter med Crohns sygdom, divertikulær tarmsygdom, rektal cancer, rektal tuberkulose, actinomycosis, chlamydia, syfilis, aids.

Symptomer på endetarmsfistel

Når en rektal fistelpasient oplever huden på det perianale område, forekommer et sår - et fistulous kursus, hvorfra ichor og pus periodisk pletter vasken. I den henseende er patienten tvunget til ofte at ændre puderne, vaske skridtet, stille stillesiddende bade. Rigelig udledning fra det fistulous kursus forårsager kløe, maceration og irritation af huden, ledsaget af en dårlig lugt.

Hvis den rektale fistel er godt drænet, er smertsyndromet mildt; alvorlig smerte opstår normalt med en ufuldstændig indre fistel på grund af kronisk inflammation i tykkelsen af ​​sphincteren. Øget smerte er konstateret på tidspunktet for afføring, med passage af fækal klump i endetarmen; efter et langt møde, når man går og hoster.

Fistler i en rektum har en bølget strøm. En eksacerbation opstår i tilfælde af blokering af det fistulous kursus med granulationsvæv og en purulent nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelse af en abscess efter spontan åbning, hvoraf de akutte fænomener nedsætter: udslippet fra såret og smerten falder. Den fulde helbredelse af den eksterne åbning af fistel forekommer imidlertid ikke, og efter nogle tid genoptages de akutte symptomer.

I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Et langt forløb af rektalfistel og konstante forværringer af sygdommen kan dog føre til asteni, forværring af søvn, hovedpine, periodisk temperaturstigning, nedsat arbejdskapacitet, nervøsitet, nedsat styrke.

Komplicerede rektalfistler, der eksisterer i lang tid, ledsages ofte af alvorlige lokale ændringer - deformitet af den analske kanal, cicatricial forandringer i musklerne og utilstrækkelighed af den analse sphincter. Ofte, som et resultat af rektale fistler udvikler pektenose - ardannelse af væggene i den analkanale, hvilket fører til dens strenge.

Diagnose af endetarmsfistel

Anerkendelse af rektal fistel er baseret på klager, klinisk undersøgelse og instrumentel undersøgelse (sensing, udførelse af en farvningstest, fistulografi, ultralydografi, rektoromanoskopi, irrigoskopi osv.).

Med en fuld fistel i endetarmen på huden i den perianale region, er den ydre åbning mærkbar, med tryk, hvor slim og pus frigives. Fistler, der opstår efter akut paraproctitis, har som regel en ekstern åbning. Tilstedeværelsen af ​​to huller og deres placering til venstre og højre for anus giver dig mulighed for at tænke på rektumets hestesko fistel. Flere eksterne åbninger er karakteristiske for specifikke processer.

I tilfælde af paraproctitis er udslip fra fistlerne normalt fisse, gule og lugtfrie. Rektal tuberkulose ledsages af udløbet af rigeligt væskeudladning fra fistlen. I tilfælde af actinomycosis er sekretionerne skarpe, små. Tilstedeværelsen af ​​blodig udledning kan tjene som et signal af rektal fistel malignitet. I tilfælde af ufuldstændig indre fistel i endetarmen er der kun en indre åbning, derfor er tilstedeværelsen af ​​en fistel etableret ved rektal digital undersøgelse. Hos kvinder er det obligatorisk at foretage en gynækologisk undersøgelse, som gør det muligt at udelukke forekomst af vaginal fistel.

Undersøgelsen af ​​den rektale fistel hjælper med at etablere retningen af ​​det fistulous kursus, dets forgrening i vævene, tilstedeværelsen af ​​purulente lommer, forholdet mellem kurset og sphincteren. Bestemmelse af længden og formen af ​​den patologiske kanal samt lokaliseringen af ​​den interne fistulous åbning er specificeret ved udførelse af anoskopi og en prøve med et farvestof (opløsning af methylenblåt). Med en negativ prøve med eller i tillæg til farvestoffet vises fistulografi.

Alle patienter med rektale fistler gennemgår en sigmoidoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den rektale slimhinder, identificere tumorer og inflammatoriske ændringer. Barium enema irrigoskopi i diagnosen af ​​rektal fistel har en ekstra differential værdi.

For at vurdere den analse sphincters funktionelle tilstand med tilbagevendende og langt eksisterende fistler i endetarmen er sphincterometri tilrådeligt. I den komplekse diagnose af rektalfistel er ultralydografi ekstremt informativ. Differentiel diagnose af rektal fistel udføres med adektale cyster, bækkenbenetomyelitis, epithelial coccygeal kanal.

Behandling af endetarmsfistel

Radikal behandling af rektalfistel er kun mulig, operativt. Under remission, når lukning af fistulous åbninger er, er operationen ikke mulig på grund af manglen på klare synlige landemærker, muligheden for ikke-radikal udskæring af fistel og skade på sunde væv. I tilfælde af paraproctitis eksacerbation åbnes en abscess og purulenten elimineres: Massiv antibiotikabehandling, fysioterapi (elektroforese, ultraviolet bestrålingsterapi) ordineres, hvorefter en operation udføres i den kolde periode.

I tilfælde af forskellige typer af rektale fistler, dissektion eller udskæring af fistel i det rektale lumen, kan yderligere dissektion og dræning af purulente striber, suturering af sphincteren, bevægelse af slim eller muskelslimhindeflappen for at lukke den indre fistøse åbning udføres. Valget af metode bestemmes af lokalisering af det fistulous kursus, graden af ​​cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af ​​infiltrater og purulente lommer i det adrektale rum.

Det postoperative kursus kan være kompliceret af tilbagevendende rektal fistel og anal sphincter insufficiens. For at undgå sådanne komplikationer tillader et passende valg af kirurgiske teknikker, aktualitet i tilvejebringelsen af ​​kirurgiske fordele, korrekt teknisk implementering af operationen og fravær af fejl i patientens ledelse efter interventionen.

Prognose og forebyggelse af rektal fistel

Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarm er normalt modtagelige for helbredelse og medfører ikke alvorlige komplikationer. Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages. Lange eksisterende fistler, kompliceret af ardannelse af rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

Forebyggelse af dannelsen af ​​rektalfistel kræver rettidig behandling af paraproctitis, udelukkelse af faktorer for traume til endetarmen.

Hvad er en fistel anus og hvordan det ser ud. Er behandling mulig uden kirurgi?

Fistel i endetarm er ofte dannet som følge af paraproctitis, såvel som andre sygdomme i tarmkanalen. Ofte må en person måske ikke mærke de første tegn på sygdom eller skrive dem ud på andre tilstander af kroppen.

Denne adfærd fører ofte til, at analfistlen begynder at vokse, fester, og vævet omkring det bliver betændt.

Det er umuligt at helbrede en sådan sygdom selv, og du bliver nødt til at ty til kirurgi.

Karakteristika for fistel

Fistler er kanaler, der løber fra tarmene til anus, og går ud eller trænger ind i de tilstødende indre organer. Sådanne kanaler bliver ofte fyldt med pus og infiltrere, og afføring og mikrober kommer ind i dem. Ofte påvirker inflammatorisk proces tilstødende væv og andre dele af tarmen. Fistler i endetarm er klassificeret i henhold til flere parametre.

Passagen er lige, har ingen grene, der er ikke dannet væv, og der er heller ingen pus og infiltration. Enhver rektalfistel går igennem flere udviklingsstadier, før det bliver vanskeligt at løse et vanskeligt problem.

Der er sådanne udviklingstrin:

  1. Åbningen ved fistulens udgang er omgivet af arvæv, som fortsætter med at vokse. Der er stadig ingen pus og infiltration.
  2. Ærvæv kommer ud, men sår opstår.
  3. Fistlen har grene, mange sår. Tilstedeværelsen af ​​infiltration er noteret i fistlerne.

Anorektal fistel er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke behandles, kan komplikationer blive meget mere af en gener. Derfor er det vigtigt at diagnosticere rektal fistel i tide, bedst i den indledende fase af udviklingen, så det vil være bedre at reagere på behandlingen.

Årsager til endetarmsfistel

Anorektal eller adrectal fistel forekommer oftest efter den overførte og ikke behandlede paraproctitis. Men der er også andre årsager til rektal fistel, nemlig:

  • kirurgisk fejl, når paraproctitis behandles, men i driftstid er de berørte områder ikke fuldstændigt fjernet;
  • tarmsygdomme (Crohns sygdom, divertikulitis, analfeber, hæmorider);
  • komplikationer efter fjernelse af hæmorrhoid - suturerede muskelfibre;
  • rektale skader, der modtages uafhængigt eller under diagnostiske medicinske procedurer
  • chlamydia, syfilis;
  • tarm tuberkulose;
  • ondartede neoplasmer i tarmene, især i endetarmen;
  • postpartum skade hos kvinder.

Ofte forværres problemet ved langvarig kronisk forstoppelse, når en fistel kun vises, afføring, som ikke kan forlade kroppen i tide, begynder at tilstoppe passagen og frigive toksiner. Dette bidrager til en mere aktiv udvikling af fistel, såvel som forværrer kompleksiteten af ​​selve processen.

Rådet E. Malysheva

Hæmorider går væk om en uge, og "bumpene" tørrer op om morgenen! Ved sengetid tilsættes 65 gram til bassinet med koldt vand.

symptomer

Symptomerne på denne patologi er ofte så udtalt, at det simpelthen ikke er muligt at forvirre dem med tegn på andre sygdomme. Patienterne klager over:

  • mavesmerter såvel som i rektalområdet forværres smerte i anusen under afførelsen;
  • udledning af pus fra udgangen af ​​fistelen, som er synlig på tøj og undertøj;
  • forringelse af eksisterende analfissurer eller dannelse af nye
  • svaghed og nedsat ydelse
  • Tilstedeværelsen i afføring af urenheder af blod og pus, en karakteristisk ikke-specifik lugt;
  • irritation af anus ved udledning fra fistel, udseende af hududslæt i den anal og perianale region;
  • feber;
  • adrectal fistel kan føre til betændelse i de kvindelige kønsorganer, som vil blive ledsaget af smerte og udslip af pus fra vagina;
  • problemer med sexliv hos mænd.

Patienter oplever sjældent sådanne symptomer i lang tid, så de forsøger at søge hjælp fra fistelens udskæring af en prokolog for at slippe af med det problem, der plager og også fjerne andre tegn på kolorektal sygdom.

diagnostik

Det er ret nemt at diagnosticere rektal fistel på tidspunktet for indsamling af historie og digital undersøgelse af tarmen. For at bekræfte diagnosen, samt etablere årsagerne til dannelsen af ​​passager og påvisning af associerede sygdomme, bruger læger yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter:

  1. Rektoromanoskopi - undersøgelse med en probe i det rektale område, du kan lære mere om, hvad det er her.
  2. Koloskopi - undersøgelse af endetarmen og tyktarmen ved anvendelse af en sonde med mulighed for at tage materiale til biopsi.
  3. Ultrasonografi - undersøgelse af endetarmen ved hjælp af en ultralydsmaskine, når selve røret sættes i tarmene og ultralyd leveres fra indersiden.
  4. Farvning af anus - med hjælp af farvestoffet injiceret i endetarmen, kan du identificere en fistel ved at observere indholdet og fordelingen af ​​stoffet i tarmen.
  5. Fistulografi - En røntgen af ​​rektum er lavet ved hjælp af et kontrastmiddel.
  6. Sphincterometri - giver dig mulighed for at finde ud af præstationen af ​​anusens sphincter.
  7. Mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra endetarm eller direkte fra selve fistelen - giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion forbundet med sygdommen.
  8. CT-scanning - udføres i tilfælde af, at fistlen gav komplikationer til naboorganer.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose samt at identificere årsagen til udseendet af en fistel, hvis der er andre tarmsygdomme. Det er også nødvendigt for lægen at fortælle dig, hvordan man behandler ikke kun fistlen selv, men også dets andre komplikationer eller samtidige sygdomme.

behandling

Behandling uden kirurgi er i en udførelsesform - hældning af fibrinlim i den fistulous passage indtil den er fuldstændig fyldt, efterfulgt af suturering af begge åbninger i tarmfistellen. Imidlertid garanterer en sådan behandling ikke fuldstændig opsving og fraværet af omdannelse af fistler, især hvis den oprindelige årsag til sygdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling er, at fistlen fjernes, og drenering af sår. Under excision er det vigtigt ikke at skade sundt væv og være meget klart - for at begrænse det berørte område. Operationen til fjernelse af en rektalfistel finder sted under generel anæstesi og er smertefri for patienten, hvilket ikke kan siges om den postoperative periode.

video

Du kan også udføre en sådan operation med en laser. Det tager mindre tid og reducerer risikoen for infektion, patienten vil kunne komme tilbage til sin sædvanlige livsstil i løbet af de næste par dage. En sådan operation er imidlertid dyrere.

På dette tidspunkt skal du følge reglerne:

  • i de første tre dage var der ingen afføring, så patienten er praktisk talt umulig at spise, du kan kun drikke bouillon og vand, glucose injiceres intravenøst. Dette gøres for at forhindre skade på den lukkede kanal ved fækale masser.
  • Maden var yderligere flydende og i små portioner, således at afføringen var blød og ikke beskadiger tarmene;
  • patienten holdt sengen hviler ikke løfte vægte;
  • Der var regelmæssige dressinger, du kan bruge en salve med en bedøvelsesvirkning for at lindre smerter efter operationen.

Behandlingen tager cirka to uger for at forhindre sygdomens tilbagefald, det er nødvendigt at fastslå, hvad fistula er i dette tilfælde og forsøge at undgå denne faktor eller behandle den eksisterende sygdom, der fremkalder dette fænomen.

Selv "forsømte" hæmorider kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke at spise en gang om dagen.

komplikationer

Fistel i endetarmen er meget farlig for dets komplikationer. Hvis det purulente indhold falder i bukhulen, kan peritonitis udvikle sig, hvilket ofte er dødeligt. Også på grund af fistelblødning er muligt, hvilket kan føre til anæmi. Intoxicering af kroppen med stagnerende afføring, når fistlen forstyrrer frigivelsen, kan påvirke patientens generelle trivsel og andre organers funktioner.

Hvis arene er dannet i store mængder, kan det true forstyrrelsen af ​​sphincteren, hvilket yderligere fører til inkontinens af fæcesmasserne. Også i visse tilfælde kan en fistel forårsage en ondartet neoplasma.

Således at sygdommen ikke medfører væsentlig skade for kroppen, bør den behandles straks og ikke udsætte den til senere. Rektal fistel har gode chancer for fuldstændig remission uden at returnere sygdommen. Hvis tiden for at udføre operationen, forbliver personen fuldt funktionel og normal sundhed.

Hvad er rektalfistel, årsager og behandling

Enhver sygdom, på trods af den tilsyneladende ubetydelighed, kræver en omhyggelig behandling for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. I høj grad refererer det til sygdomme i mave-tarmkanalen, især tarmene. For eksempel fører ikke fuldstændig helbredt paraproctitis til forekomsten af ​​en sådan patologi som rektal fistel. Sygdommen er ikke acceptabel til konservativ behandling og kræver kirurgisk indgreb.

Så, hvilke faktorer fremkalder forekomsten af ​​denne patologi, kan den behandles med folkemyndigheder og hvordan man forhindrer forekomsten af ​​en sådan sygdom?

Hvad er det

Fistel endetarm - en konsekvens af kronisk paraproctitis, hvor der er ulceration af rektalvæv og dannelse af en fistel, en kanal, som går uden for anusen.

Under påvirkning af ugunstige faktorer ødelægges ikke kun de rektale væv, men også nærliggende fibre. Derfor er det muligt, at en udløbsåbning er nær, foran eller bag anus.

Der er flere typer fistler:

  • Komplet. I dette tilfælde er fistulens indløb placeret i endetarmen, og udgangen - nær anus. Under undersøgelser, når der påføres en særlig markør gennem endetarmvæsken, strømmer strømmen ud af stikkontakten.
  • Ufuldstændig. Fistel i endetarmen har et indløb, men har ingen udgang. I dette tilfælde ophobes hemmelige og pus sekretioner i kanalen. Som et resultat er der et gennembrud af pusindhold og udstrømning. Ofte mister patienter ikke tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi og lærer kun om det, når dets spontane obduktion opstår.

Der er også flere former for fistel efter type uddannelse:

  • Transsfinkterny. Den mest almindelige type. Det er præget af et omfattende kanalkanal, tilstedeværelsen af ​​suppurations og en stor mængde arvæv omkring fistlen. Beliggende nær sphincteren er udgangen placeret lige ved siden af ​​anus.
  • Intra rygmarv Det er kendetegnet ved en lille mængde arvæv omkring, fistelkanalen er lige, udgangen er tæt på anusen, og indgangen er i en hvilken som helst del af endetarmen.
  • Ekstrasfinkteralny. I dette tilfælde har den adrectale fistel en buet kanal, som går rundt om sphincteren. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​mange ar og mavesår.

Der er 4 vanskeligheder, der kan være til stede i denne patologi:

  • 1st. Fistelen er kort, der er ingen tegn på ardannelse eller purulente infiltrater i de omgivende væv.
  • 2nd. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​arvæv omkring kanalens indre åbning, men indtil videre er der ingen sår.
  • 3rd. Indgangskanalen er smal, men der er ingen sår og purulente lommer.
  • 4th. Indløbet er bredt, med mange ar. I de omkringliggende væv er mange infiltrater og lommer fyldt med pus.

Behandlingsstrategien bestemmes ud fra fistelernes natur og tilstand.

Årsager og symptomer

Adrectal fistel kan dannes af følgende årsager:

  • overgang af paraproctitis til kronisk form;
  • forkert behandling af paraproctitis
  • infektion med E. coli og andre patogene mikroorganismer;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • klamydia;
  • vedvarende infektionssygdomme, der fører til nedsat immunitet
  • regelmæssig forstoppelse eller diarré
  • Tilstedeværelsen af ​​intestinale infektioner og patologier i historien.

Alle ovennævnte faktorer fører til sygdomens begyndelse, hvis tilstedeværelse vil indikere specifikke symptomer.

Fistler i endetarmen kan signalere udseendet af følgende karakteristiske manifestationer:

  • Ufuldstændig rektopulmonal fistel manifesterer sig som et fald i patientens arbejdskapacitet, konstant døsighed og smerte i anusområdet. Ubehagelige fornemmelser stiger med intens vandring, siddende, tarmbevægelser. Nogle gange kan patienter mærke spor af pus og slim i afføringen, udledning har en ubehagelig lugt. Der er en stigning i temperaturen til subfebrile værdier, patienter bliver nervøse og irritabel. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​seksuelle lidelser diagnosticeret.
  • Komplet rektalfistel har mere udtalt symptomer. Når en udgangskanal er dannet, bemærker patienterne spor af blod og purulente udledninger på deres tøj og undertøj. Der er smerter og kløe nær anus, ofte udslæt og irritationer opstår.
  • Spontan åbningsfistel. I dette tilfælde er der en midlertidig lindring af patienterne, de fører et normalt liv. Samtidige symptomer har en sløret karakter, der til tider forværres.

Hvis patienter ikke tager hensyn til de ovennævnte symptomer, begynder de over tid i de omkringliggende væv patologiske ødelæggende forandringer. De fører til deformation af sphincteren og dens svigt.

I nogle tilfælde indsnævres anus. Den mest alvorlige konsekvens er forekomsten af ​​kræfttumorer på stedet af fistelkanalen.

behandling

Fistel i endetarmen er underlagt grundig indledende undersøgelse for at bestemme arten og udvikle den korrekte strategi i behandlingen. Patienten skal bestå følgende undersøgelser:

  • Generel analyse af blod og urin.
  • Probing, hvor ved hjælp af et specielt værktøj lægen kan bestemme størrelsen og placeringen af ​​fistelen.
  • Ultralyd undersøgelse af endetarm med en vaginal sonde hos kvinder. Giver dig mulighed for sikkert at udforske endetarmen og vurdere arten af ​​læsionerne, forekomsten af ​​arvæv og sår.
  • X-ray. Fistelkanalen er fyldt med reagens og underkastet undersøgelse ved fluoroskopisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere læsionens art, dets tortuositet og længde.
  • Foranstaltninger rettet mod at undersøge og identificere fejl i sphincterens funktion.
  • CT. Udført i tilfælde, hvor der er mistanke om komplikationer. Ved hjælp af computertomografi vurderes ikke alene tilstanden af ​​fistelen, men også organerne i nærheden af ​​det.
  • Koloskopi. Undersøgelsen tager sigte på at vurdere tilstanden af ​​endetarmen og identificere indgangsåbningerne på kanalerne på overfladen.

Når alle undersøgelser er afsluttet, træffer lægen en beslutning om videre behandlingstaktik.

Kirurgisk behandling

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: er det muligt at behandle rektal fistel uden kirurgi?

  • Desværre vil selvbehandling i dette tilfælde kun føre til tab af tid og forringelse af patientens tilstand. Fistel og behandling uden kirurgi er inkompatible koncepter, da salver, bade og infusioner kun midlertidigt kan lindre smerter og glatte symptomer, men kan ikke vende om ødelæggende forandringer i væv.
  • Derfor er excision af rektalfistel den eneste behandling, der ikke udgør en trussel mod patientens liv og bidrager til sygdommens fuldstændige helbredelse.
  • Den samme operation for at fjerne en rektal fistel under generel anæstesi kræver særlig viden og færdigheder fra lægen. Excision af adrectal fistel udføres i perioden for eksacerbation, da i det øjeblik, hvor sygdommen er rolig, kan udgangskanalen lukkes, og der vil være vanskeligheder med dens fjernelse. Derudover er der en høj risiko for ikke helt at rense sårene, hvilket ødelægger det nærliggende sunde væv.
  • Fjernelse af rektalfistel kræver særlig viden fra kirurgen, da deres placering, antal og kompleksitet af aftrykket på arten af ​​operationen. Varigheden af ​​nyttiggørelsesperioden efter operationen afhænger af dette.

diæt

Vigtigt er opfølgningsdiet. Et par timer efter udskæring af fistelen kan patienten gradvist drikke vand. De første 72 timer patienten modtager smertestillende midler, som i processen med adskillelse fra anæstesi, kan øge smerten.

Umiddelbart efter indgrebet i endetarm er der installeret drænrør, som fjernes under den første dressing. Postoperative sårbehandlinger, især i tilfælde af komplicerede fistler, udføres under anæstesi. På dette tidspunkt overvåger lægen omhyggeligt rigtigheden af ​​vævsmængden, da det er vigtigt ikke at gå glip af tidspunktet for den mulige dannelse af nye purulente lommer. At søm hurtigere helet, kan tildeles desinficerende bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller helbredende urter.

Kost efter operationen vil være som følger:

  • Umiddelbart efter fjernelse af fistel kan patienten drikke vand, kefir, ris eller havregrynssuppe. Dette vil medvirke til at undgå hurtig dannelse af afføring og fremskynde helbredelsen af ​​sår.
  • Derefter skal patienten overholde principperne om korrekt ernæring. Lad ikke forekomsten af ​​overdreven peristalsis forekomme i tarmene, forstoppelse og diarré. Måltider bør være fraktioneret, mindst 5 gange om dagen. Præference gives til fermenterede mejeriprodukter, kogte grøntsager, kogt eller bagt magert kød. Det er nødvendigt at omhyggeligt bruge rå frugt og urter for at undgå tarmlidelser.
  • Det er vigtigt at normalisere det daglige regime for at undgå overdreven fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at opgive dårlige vaner.
  • Hvis forstoppelse opstår, skal du tage naturlige eller medicinske afføringsmidler for at lindre tilstanden.

konklusion

Umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet skal du omhyggeligt lytte til din egen tilstand. Den rektale fistel, selv efter udskæring, men hvis den er ukorrekt helet, kan gøre sig kendt ved efterfølgende betændelse og komplikationer.

Hvis patienten under 21 dage efter operationen konstaterer forringelse af helbred, feber, mavesmerter og problemer med afføring, skal du straks kontakte læge. Hvis der ikke er nogen negative manifestationer, så i en måned kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Det er vigtigt at huske, at helbredelsen af ​​såret og genoprettelsen af ​​kroppen opstår 2 måneder efter operationen. Efter en tid er det afgørende, at du kommer til kontrolundersøgelsen af ​​den kirurg, der udførte operationen.

forebyggelse

Fistler i endetarmen opstår som følge af kronisk underbehandlet paraproctitis, så det er ekstremt vigtigt at helbrede alle patologier i mave-tarmkanalen til enden. Fistler i paraproctitis forekommer gradvist, derfor har patienterne en midlertidig reserve for at forhindre udviklingen af ​​denne patologi.

Det er vigtigt at overvåge immunsystemets tilstand, styrke det ved at korrigere livsstil, indføre principperne om korrekt og sund ernæring. Hvis du har mistanke om en systemisk sygdom, skal du straks søge professionel lægehjælp og ikke selvmedicinere.