Diagnose, behandling og metoder til forebyggelse af vaskulær stenose

Blodkarrene, som er hule elastiske rør af muskelfibre og bindevæv, forkaster alle dele af menneskekroppen med et netværk, der mætter kroppen med ilt og næringsstoffer. Men med alder, under påvirkning af negative eksterne faktorer og en række sygdomme, kan de ikke længere klare deres funktioner.

Vaskulær stenose er en af ​​de mest almindelige patologier, der forhindrer normal cirkulation. Sygdommen kan påvirke blodårer og blodårer i alle organer (hjerte, nakke, hjerne osv.), Mens lumenene inde i fartøjerne snæver, hvilket gør det svært for blodet at strømme.

Årsager til patologi

Årsagen til indsnævring af blodkarrene i hovedet, halsen og andre organer er ofte et højt niveau af kolesterol i blodet. Overskuddet af dette fedtlignende stof deponeres i form af aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene, hvilket fører til udvikling af stenose. Særlig stor risiko for overlapning eller indsnævring af blodbanen hos mennesker, der:

• har forhøjet blodsukker
• lider af hypertension
• have overskydende vægt
• forbruge en masse fede fødevarer;
• rygning;
• føre en stillesiddende livsstil
• lider af vaskulitis
• undergår strålebehandling.

Vaskulær patologi kan også være medfødt, fremkaldt af den inflammatoriske proces eller væksten af ​​maligne eller godartede neoplasmer. Arvelig disposition er også vigtig. Derfor bør de personer, hvis nære slægtninge havde vaskulær stenose, se nærmere på deres helbred, så behandlingen om nødvendigt blev gennemført rettidigt.

Kliniske manifestationer

På et tidligt tidspunkt manifesterer sygdommen sig ikke. De første symptomer vises normalt, når beholderens diameter er reduceret med mere end halvdelen. De afhænger af den del af kroppen, hvor de berørte områder er placeret.

I den cervicale rygsøjle er carotisarterierne mere modtagelige. Stenose i nakke og hovedkarakterer fører til ilt sultning i hjernen, hvilket forårsager:

• forringelse af hukommelse, hørelse, vision;
• følelsesmæssig ustabilitet
• forstyrrelse af det vestibulære apparat
• svimmelhed;
• hovedpine;
• udseendet af tinnitus og "flyver" foran dine øjne.

Alle symptomerne behøver ikke være til stede, tilstedeværelsen af ​​selv nogle få er en grund til at gå til lægen. Ignorerer manifestationerne af indsnævring af halsens arterier, udsætter en person sig for risikoen for cerebral infarkt.

Stenose af de fartøjer, der leverer blod til hjertet, forårsager iskæmiske ændringer i organet og hjertesvigt. Mistanke om patologi kan skyldes periodisk eller vedvarende smerte i hjertet, åndenød, arytmier og hævelse af benene.

En farlig komplikation af indsnævring af hjertets krans- og kranspulsårer er myokardieinfarkt. Ved de første symptomer: smerter i venstre side af brystet, ledsaget af svaghed, åndenød og hoste (svimmelhed, kvalme og andre manifestationer er undertiden mulige), bør konsulteres til akut lægehjælp. Fordi sen behandling kan være dødelig.

I omkring halvdelen af ​​tilfældene forårsager stenose i underbenene i de tidlige stadier ikke ubehag hos patienten eller er kun manifesteret af smerter i benene med øget anstrengelse. Yderligere kan observeres:

• smerter i benene efter en lille belastning og i ro
• følelsesløshed i benene
• hårtab voksende nær de berørte skibe;
• halthed.

Hvis patienten ikke undergår behandling, forværres tilstanden. Trofiske sår og gangren bliver en konsekvens af forsømt stenose af venerne og arterierne af benene.

Diagnose

For at diagnosticere sygdommen skal en læge, der specialiserer sig i behandlingen af ​​det organ, hvorfra symptomerne opstod. Så i tilfælde af problemer med blodtilførsel til hjertet, vælger terapeuter og kardiologer terapi, neurologer og nakke- og hovedterapeuter vascular kirurger.

Udover at indsamle patientens historie og visuel undersøgelse, planlægges der en yderligere undersøgelse afhængigt af placeringen af ​​de berørte skibe. De undersøgelser, der giver mulighed for at konkludere om tilstanden i kredsløbssystemet og dets effektivitet, omfatter:

1. Beregnet tomografi.
2. Doppler. Ofte bruges til at diagnosticere sygdomme i vener og arterier i nakke og underekstremiteter.
3. Magnetisk resonans angiografi.
4. Ultralyd og elektrokardiogram i hjertet.

En del af den obligatoriske undersøgelse er også en blodprøve til bestemmelse af niveauet af kolesterol. Når patienten bekræfter patologi, vælger lægen en behandling baseret på årsagerne til vaskulær stenose.

Behandling og forebyggelse

Når blodkarrene indsnævres, udføres behandlingen medisk og (eller) kirurgisk afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Med konservativ terapi er det ordineret vasodilator, blodfortynding og reducerende kolesterollægemidler. Hvis sygdommen forsømmes og kræver kirurgisk indgreb, opnås normalisering af blodgennemstrømningen i hoved, nakke, hjerte og nedre ekstremiteter ved at:

1. Udvidelse af lumen inde i arterien ved at placere et specielt implantat i den.
2. Shunting, som består i at skabe en ny blodbanekanal for at omgå de beskadigede områder.
3. Kirurgi for at fjerne en blodprop eller kolesterolplaque, der forhindrer blodgennemstrømning.

Men behandlingen vil ikke være så vellykket uden en revision af patientens livsstil og spisevaner. Parallelt med hovedterapien anbefales patienten at opretholde moderat fysisk aktivitet, foretage ændringer i kosten og opgive dårlige vaner.

Vaskulær stenose - en lammende sygdom med et langt asymptomatisk forløb, hvor forebyggelse er meget lettere end behandling. For at beskytte dig mod virkningerne af indsnævring af nakke, ben, hjerte og hjerne, må du oprette nogle gode vaner, nemlig:

• gør fysiske øvelser hver dag, der passer dig
• spis sunde fødevarer, der er lave i animalske fedtstoffer;
• gennemgå en regelmæssig fysisk undersøgelse
• Kontroller jævnligt dit blodkolesterol.

Denne tilgang vil bevare kredsløbets sundhed og fremragende velvære indtil alderdom.

Carotid stenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Når halspulsårens stenose opstår, er blodforsyningen til hjernen svækket på grund af indsnævringen af ​​dette fartøj udtrykt i varierende grad, hvilket er ansvarlig for blodforsyningen til hjernevæv. Denne patologiske proces begynder med en lille indsnævring af lumen af ​​karotidarterien og ender med dens fuldstændige obstruktion (okklusion).

Ifølge observationer fra specialister er stenose påvist hos ca. 50% af patienterne med tegn på cerebral iskæmi og findes hos ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde. Når arterien er blokeret med 70% i løbet af det første år af en sådan signifikant svækkelse af blodcirkulationen, udvikler næsten 50% af patienterne hjerneinfarkt. Under hensyntagen til den store risiko for handicap og dødelighed i sådanne vaskulære ulykker er problemet med carotidstenose ekstremt vigtigt for medicin, og denne sygdom kræver rettidig påvisning og behandling. Ifølge statistikker opdages denne sygdom oftere hos mænd.

Hvorfor er halshuggerne smalle? Hvordan manifesterer man sig? Hvad er metoderne til diagnose og behandling af denne sygdom? Hvad er livsprognoser for patienter med karotidstenose? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

grunde

Carotidarterierne trækker sig ud fra aorta og stiger langs halsens forside over til hovedet, der opdeles i to grene - det ydre og det indre. Deres stenose kan forekomme på et hvilket som helst sted, men dens udvikling er højst sandsynligt i zoner af indsnævring (de første afsnit af arterien, områderne af dens opdeling i grene og deres mund).

Årsagen til stenose kan være udslettende og mekaniske faktorer, som reducerer diameteren af ​​beholderens lumen.

Årsagerne til carotid stenose obliterans omfatter:

Mekanisk kompression af halspulsåren forårsager:

• godartede og ondartede neoplasmer placeret langs arterien;
• aneurysmal udvidelse af aortabuen
• misdannelser af blodkar og hjerte.

Følgende sygdomme og faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​stenose:

• rygning og alkohol afhængighed;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• manglende motion;
• patologisk tortuositet af arterier
• arteriel hypertension;
• tendens til thrombose;
• forhøjet kolesterol og triglycerider i blodet;
• abnormiteter af vaskulær udvikling
• hjertesvigt
• arvelig insufficiens af kollagen syntese, hvilket fører til inelasticitet af vaskulære vægge;
• hyppige spasmer af blodkar under stress
• vaskulær skade;
• alder efter 70 år.

klassifikation

Risikovurdering af vaskulære ulykker og behovet for kirurgisk behandling bestemmes af alvorligheden af ​​stenose:

• indsnævring til 50% - kompenseret af blodgennemstrømning gennem collaterals; hæmodynamisk ubetydelig stenose;
• fra 50 til 69% - manifesteret klinisk udtalt stenose;
• op til 79% - subkritisk stenose med stor risiko for kredsløbssygdomme;
• 80% eller mere - kritisk stenose med stor risiko for slagtilfælde.

Afhængig af længden af ​​læsionen af ​​karotidarterievæggene er der:

• fokal stenose - indsnævring af fartøjet over 1-1,5 cm;
• langvarig stenose - arterien er påvirket på et sted på mere end 1,5 cm.

symptomer

Stenos manifestationer er ikke specifikke, og dets symptomer er de samme som i hjernens iskæmi. Når lumen af ​​arterierne overlapper med mindre end 50%, er stenosen næsten asymptomatisk og forstyrrer næsten ikke patientens livskvalitet. Manifestationer af cerebral iskæmi øges gradvist, og følgende symptomer bliver de første tegn på nedsat cerebral kredsløb:

• svimmelhed;
• søvnforringelse
• uligevægt;
• hovedpine;
• irritabilitet;
• sløvhed;
• vanskeligheder i opfattelse og reproduktion af information.

Progressionen af ​​indsnævring af carotidarterierne forårsager forekomsten af ​​forbigående iskæmiske angreb, ledsaget af følgende manifestationer:

• følelser af følelsesløshed i ansigt og lemmer
• synshandicap hos den berørte arterie: mørkere i øjnene, sløring af konturerne af det pågældende objekt, flimring af punkter eller pletter;
• uhørlighed af tale og vanskeligheder med at opfatte omvendt tale
• sværhedsvanskeligheder
• svimmelhed med kvalme og opkastning
• episoder med pludselig svaghed;
• besvimelse.

Varigheden af ​​sådanne angreb kan variere fra et par minutter til en time. Alle deres manifestationer forsvinder i løbet af dagen. Tilfælde af anfald er altid en forudsætning for obligatorisk behandling af lægehjælp, da selv i dette stadium af sygdommen øges risikoen for iskæmisk berøring markant. Hos nogle patienter kan der på baggrund af transiente iskæmiske angreb forekomme mikrostreg, hvis manifestationer elimineres i løbet af måneden.

Hvis ubehandlet udvikler stenose, og sygdommen ledsages af tegn på kronisk cerebral iskæmi. Patienter lægger typisk ikke særlig vægt på de symptomer, der opstår og skyldes deres forekomst ved træthed eller alder. På grund af utilstrækkelig blodforsyning kan patientens slægtninge bemærke følgende ændringer i hans adfærd:

• svækkelse af hukommelsen;
• reduceret tolerance for stress
• forringelse af koncentrationen
• tegnændringer
• Vanskeligheder ved at udføre fælles aktiviteter.

Med en kritisk overlapning af carotisarterien er der en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning, hvilket fører til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Denne vaskulære katastrofe kan ledsages af alvorlige hovedpine, eller det opstår pludselig. Følgende manifestationer er tegn på et slagtilfælde:

• tale- og synkeproblemer;
• parese og lammelse
• følsomhedsforstyrrelser;
• besvimelse.

I alvorlige tilfælde slutter bevidsthedstab med hjernekoma, som ledsages af forstyrrelser i hjertets, blodkarets og åndedrætsorganernes aktivitet.

diagnostik

Efter undersøgelse af patientens klager undersøger lægen patienten. Når stenos af carotidarterierne afslørede følgende symptomer:

• asymmetrisk pulsering i carotid og tidsmæssige arterier;
• vaskulær støj i området af arterie bifurcation;
• reduceret tryk i den centrale retinale arterie på den berørte side (når undersøgt af en økolog).

Til undersøgelse af patienten og vurdering af graden af ​​skader på carotidarterierne udføres følgende undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve
• urinanalyse;
• EKG;
• Ultralyd af blodkar med dopplerografi (USDG);
• angiografi, hr eller CT angiografi;
• CT og MR i hjernen (med mistanke om iskæmisk berøring).

Guldstandarden til diagnosticering af carotidstenose er angiografi. Denne undersøgelse gør det muligt at opnå nøjagtige data om indsnævringszonen, dens længde og omfang. Af særlig betydning er resultaterne af angiografi til udarbejdelse af en plan for kirurgisk behandling.

behandling

Taktik for behandling af carotidstenose bestemmes af graden af ​​vasokonstriktion.

Konservativ terapi kan administreres inden begyndelsen af ​​kritisk indsnævring af arterierne og med relativt normal blodforsyning til hjernen. Patienter med stenose rådes til at opgive dårlige vaner og følge kost nr. 10, som er indiceret for vaskulær aterosklerose.

I lægemiddelterapiens plan indgår følgende stoffer:

• antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl osv.) - at tynde blodet og lette dets passage gennem karrene;
• antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) - for at forhindre blodpropper
• statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten osv.) - for at forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og reducere kolesterol og triglycerider i blodet;
• nootropiske og metaboliske midler (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - for at forbedre hjernecirkulationen og beskytte væv fra hypoxi.

Under transiente iskæmiske angreb eller i de første timer efter udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde vises rekombinant vævsplasminogenaktivator.

Hypertensiva anbefales at tage antihypertensive stoffer regelmæssigt. De bør tage dem i overensstemmelse med ordningen vedlagt lægen. Med en tendens til hypotoni bør patienter regelmæssigt måle blodtrykket, da hypotension bidrager til forværringen af ​​iltstød i hjernevæv.

Kirurgisk behandling af karotidarterie stenose elimineres i følgende tilfælde:

• tilbagevendende forbigående iskæmiske angreb med stenose på 50% eller mere;
• arterie stenose mere end 70%;
• led iskæmisk slagtilfælde med carotidstenose.

Målet med de kirurgiske operationer, der udføres i denne sygdom, har til formål at udvide fartøjets lumen og genoprette normal blodgennemstrømning. Deres metodologi bestemmes af det kliniske tilfælde. Teknikken kan være minimal invasiv eller klassisk.

I tilfælde af subkritiske indsnævringer af carotidarterierne kan en sådan minimalt invasiv operation udføres, såsom ballonangioplastik med stenting, under hvilken et metalrør indsættes i beholderens lumen, som udvider lumen af ​​arterien. Målet med denne intervention er at minimere hjernens iskæmi og forhindre iskæmisk slagtilfælde.

Ballonangioplastik med stenting udføres under lokalbedøvelse og ledsages af konstant overvågning af puls og blodtryk. Efter punktering af lårbenarterien indsættes et kateter i karret, hvilket er anbragt på stedet for indsnævring af halspulsåren. Alle manipulationer udføres under overvågning af røntgenudstyr. Et kontrastmiddel indsættes gennem kateteret, hvilket hjælper med at tydeligere visualisere skibene på skærmen. Til forebyggelse af tromboemboli er et filter i form af en paraply installeret over indsnævringszonen. Derefter indføres et andet kateter med en ballon i blodbanen, som, når den opblæses, udvider fartøjets lumen. Derefter installeres en selvudvidende stent i indsnævringszonen og sikrer normal arteriel permeabilitet. For at kontrollere effektiviteten af ​​stenting udføres angiografi. I gennemsnit varer operationen ca. 2 timer.

Hvis det er umuligt at genoprette normal blodgennemstrømning ved at hæmme halspulsåren eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operationen af ​​denne operation, udsættes patienten for den klassiske intervention - carotid endarterektomi. Adgang til det berørte fartøj udføres under generel anæstesi gennem et snit under underkæben. Kirurgen vælger en indsnævret arterie og åbner den i området med stenose. Den indre overflade af karret ryddes af plaques og blodpropper. Om nødvendigt fjernes en del af arterien. Herefter søges fartøjet. Når en væsentlig del af arterien fjernes, erstattes den af ​​en vaskulær protese.

I tilfælde af stenose af den indre arterie udføres en eversion endarterektomi i området af sin gren fra den fælles halspulsårer. Under denne operation skæres arterien af ​​og vender indvendigt ud for at fjerne pladen og det indre lag af beholderen. Derefter søges arterien på samme sted.

Efter genoprettelse af blodgennemstrømningen færdiggøres karoten endarteroetomi om nødvendigt ved at installere et beskyttelsesplaster fra sin egen vene eller syntetiske materiale. I gennemsnit tager operationen ca. en time.

Varigheden af ​​indlæggelsen af ​​en patient efter kirurgisk behandling afhænger af den udførte operation. Efter stenting kan patienten gå hjem om 2-3 dage, og efter carotid endarterektomi kræves en længere opfølgning, og udskrivning kan ske tidligst en uge senere.

Med 100% carotidstenose eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i dette område anbefales det at udføre carotidarterien bypass. Essensen af ​​denne intervention er at omdirigere blodgennemstrømningen for at omgå det okkluderede fartøj gennem den ekstra intrakraniale mikroarterielle anastomose, som udføres fra den egen saphenøse ven eller ulnar / radiale arterie. Under operationen syr kirurgen en shunt over stedet for carotidstenose og fører den til hjernearterien, som er en fortsættelse af halspulsåren gennem et træspændingshul.

Efter kirurgisk behandling anbefales patienten klinisk tilsyn af en specialist. 2-4 uger efter operationen udføres en kontrol USDG, som gør det muligt at vurdere kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Efterprøvning udføres efter 6 måneder. Med tilfredsstillende resultater skal patienten besøge lægen en gang om året. Hvis der registreres tegn på genindsnævring af arterierne under USDG, er undersøgelsen hyppigere.

outlook

Hvis ubehandlet udvikler karotidstenose og forårsager udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, hvilket kan føre til patientens død. Irreversible komplikationer af asymptomatisk sygdom i 5 år forekommer i 11% af tilfældene. Ved symptomforløbet stiger denne indikator til 40%.

Hvis vasokonstriktion påvises i de tidlige stadier, kan lægemiddelterapi og overholdelse af alle lægerens anbefalinger til opretholdelse af en sund livsstil og diæt standse progressionen af ​​stenose. Sandsynligheden for trombose og slagtilfælde i sådanne tilfælde kan reduceres med 30-40%. Imidlertid må de fleste patienter med carotidstenose før eller senere udføre en operation for at slippe af med sygdommen og minimere risikoen for dets komplikationer.

Prognosen efter en rettidig kirurgisk indgriben til eliminering af carotidstenose er normalt gunstig. Komplikationer efter interventioner er relativt sjældne. Efter carotid endarterektomi kan skader på nerverne forringe indtagelse, stemmeændringer og asymmetri i ansigtet. Når ballonangioplasti udføres med stenting hos en patient på lang sigt, kan blodpropper danne sig inden for stentplacering, og antiplatelet medicin er indikeret for patienten for at forhindre denne komplikation.

De farligste konsekvenser af den kirurgiske behandling af carotidstenose er slagtilfælde, som kan udvikle sig både under og efter operationen. Moderne tilgange til behandling kan minimere disse risici, og det er derfor, at patienterne nøje skal følge alle anbefalinger fra lægen. Efter operationen anbefales patienter at slippe af med dårlige vaner, kost, kontrollere blodtrykket og tage forskellige lægemidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis svimmelhed, hovedpine, forringet tale og syn, forringelse af hukommelsen og nedsat ydelse forekommer følelsesløshed i ansigtet og ekstremiteterne, konsulter en neurolog. Efter undersøgelse af patienten (blod- og urintest, angiografi, CT og MR) og identifikation af tegn på carotidstenose vil lægen anbefale høring og videre behandling med en vaskulær kirurg.

Carotid stenose er en farlig patologi, der fører til indsnævring af disse skibe og nedsat blodcirkulation i hjernen. Risikoen for omfattende slagtilfælde, der fører til handicap eller død af patienten med denne sygdom stiger betydeligt. Den rettidige behandling af stenose ved hjælp af lægemiddelbehandling eller kirurgi kan reducere sandsynligheden for disse farlige komplikationer.

Om stenosen af ​​carotisarterierne i programmet "At leve sundt!" Med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

Hvad er stenose og hvordan man behandler det?

Stenose er en patologi forårsaget af en indsnævring (fald i patency) af organer eller blodkar. Afhængig af placeringen forårsager det smerte, ilt sult, asfyxi og negative processer fra de indre organer. Identifikation og behandling af vaskulær stenose er vigtig i de tidlige stadier, indtil konsekvenserne har ført til irreversible ændringer. På typer og symptomer, behandling og forebyggelse - i artiklen.

Hvad er stenose?

Arterier, kapillærer, skibe er hule rør, gennem hvilke blod og lymfe rejser. I den normale tilstand bevarer væggenes tone deres form, men årsagerne og faktorerne (som vil blive diskuteret nedenfor) indsnævrer kanalerne, reducerer lumen, forhindrer blodgennemstrømning. Aterosklerose, hvor væggene vokser over med kolesterolplak og plaques, fører til et fald i vaskulær permeabilitet, og den videre udvikling af patologi bidrager til vægttabets manglende evne. Skibene reagerer dårligt på nerveimpulser, passerer mindre blod til organerne, til tider lukker lumen helt.

Patienterne er først og fremmest bekymrede for årsagerne, fordi de i det 20. århundrede blev betragtet som en ældres sygdom (ældre patienter) i det 21. århundrede, ikke kun unge er ramt, men også børn. Desuden er spørgsmålet relevant, fordi de tidlige stadier af sygdommen er skjulte og ofte ikke bestemmes selv af de syge.

grunde

Læger overvejer følgende faktorer, der forårsager vaskulær stenose:

1. Medfødt patologi, hvor skibene er hypertrofiske indsnævret, eller væggets elasticitet og elasticitet er brudt;
2. Aterosklerose af blodkar, reducerer lumen på grund af aflejring af kolesterollejringer på blodkarens indre vægge;
3. Diabetes mellitus, der fører til dannelse af aflejringer i karrene og tab af elasticitet af væggene;
4. Degenerative ændringer som følge af kroppens ældning;
5. Overvægt og fedme;
6. Afhængighed af alkoholisme og rygning
7. Spasm af væggene i blodkar og arterier forårsaget af nerve reaktioner (stress, overbelastning).
8. Fysisk inaktivitet.
9. Påvisning af lidelser i naboorganer (gode og ondartede tumorer, hyperæmi, betændelse), klemmer blodgennemstrømningen i karrene.
10. Hypertension.

Typer og symptomer på stenose

Afhængig af placeringen af ​​patologien er disse typer af vaskulær stenose kendetegnet:

Symptomer på vaskulær stenose er forskellige på grund af hvilke dele af kroppen er involveret i patologi. Således betragtes stenose af hoved- og hjerneskibene som den alvorligste sygdom, da mangel på blod ind i hjernen forårsager ilt sult og irreversible ændringer i strukturen.

Symptomer på stenose af skibe i hoved og hjerne:

• svær smerte i hovedet
• nedsat syn og hørelse;
• svimmelhed, hukommelsesforstyrrelse, svækket koordinering
• følelsesløshed, taleproblemer.

Stroke - en krænkelse af hjernen på grund af hypoxi forårsaget af blokering af blodkar. Som du ved, er der brug for ilt af hjerneceller hvert sekund: ilt sult i mere end 4 minutter fører til irreversibel død af hjerneceller. Faren for hovedstenose er, at patologiens tidlige form ikke er karakteriseret ved klare symptomer: patienten er kun klar over truslen på detekteringsstadiet af komplikationer - et slagtilfælde eller et microstroke.

Stenose af livmoderhalskræftene (eller karotidstenose) forårsager en indsnævring af lumen i koronararterier og blodårer, som leverer blod til hjernen. Den carotisarterie er i risikosonen, når kanalen er indsnævret med 75%, er kun kirurgi tilladt. Symptomatologi er identisk med stenosis af hovedkarrene:

• træthed og irritabilitet
• forandring af humør og aggression;
• høre- og synsproblemer
• tab af orientering, svimmelhed, kvalme.

Faren for tilstanden er, at et iskæmisk angreb (forårsager et midlertidigt fald i hørelse og syn, problemer med tale og orientering) varer ikke mere end 20 minutter, hvorefter alle ydre tegn på sygdommen aftar. Men symptomerne peger på den indre udvikling af sygdommen, som fortsætter i kroppen efter symptomerne forsvinder.

Forstyrrelsen af ​​hjertekarrene forstyrrer overførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertet. Afhængig af skibets placering beskadiget af stenose, højre- og venstre-sidet stenose af fartøjet overvejes kritisk stenose og hjertesygdom. De sidste to stater kræver akut operation for at udvide blodgennemstrømningen eller udskifte blodkar, ellers står patienten over for døden. Tegn på stenose i hjerteskærerne er som følger:

• åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse af lav intensitet
• hyperemi i ben og arme
• smerte i hjertet;
• takykardi;
• smertsyndrom giver i hænderne under sygdommens forbigående passage.

Hvis patienten ikke går til lægen for de betragtes tegn, fører yderligere indsnævring af karrene til et hjerteanfald eller hjertesygdom.

Stenose af benens arterier forårsager aterosklerose. Utilstrækkelig blodgennemstrømning forårsager atypiske manifestationer:

• overdreven ophobning af væske i benene, hvilket fører til degenerative ændringer i væv;
• lameness, smerte i underbenene, tvinger til at lede en stillesiddende livsstil;
• sår og sår vises på benene, der ikke heler i lang tid;
• integumenter skifter farve - fra blåtbleg til intens rødt, på steder af misfarvning på huden hårvækst stopper;
• Samtidig med at hudens farve ændres, ændres benets temperatur også: Koldt med blegede dækker, overdrevent varmt med rødt.

Sen behandling til læge eller selvbehandling fører til irreversible konsekvenser: gangrene udvikler sig i benene, hvilket fører til invaliditet eller død.

Da vaskulær stenose begynder asymptomatisk, er det muligt at bestemme patologien under medicinsk konsultation og diagnose. Det er vigtigt at forstå, at de ovennævnte tegn på sygdommen opstår, når fartøjets lumen er indsnævret med 75%, hvilket betragtes som årsagen til operationen for at undgå slagtilfælde eller hjerteanfald.

Vaskulær stenose hos børn

Stenose hos børn er sjældent diagnosticeret. I 90% af tilfældene er patologien medfødt og forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 200-230 nyfødte. Årsagen til sygdommens lave niveau er ultralydsundersøgelse af fosteret under graviditeten, hvilket gør det muligt at opdage sygdommen under fostrets udvikling. Hvis du identificerer mistænkt stenose af svære blodkar, tilbydes den forventede mor at afslutte graviditeten.

En mindre kompleks patologi indebærer kirurgi efter fødslen.

Medfødt stenose af blodkar, der ikke er belastet af yderligere abnormiteter, påvirker sjældent barnets liv: Han er aktiv, munter, går ikke bagud i den intellektuelle udvikling. Sygdommen bestemmes under regelmæssige lægeundersøgelser uden yderligere forudsætninger.

diagnostik

Da symptomerne på sygdommen i lang tid ikke tillader patienten at mistanke om patologi, laver lægen en diagnose baseret på følgende metoder:

• Generel undersøgelse af patienten med undersøgelse af historie og klager, lytte til halshindebetændelse stetoskop;
• undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​vener, arterier og blodkar ved hjælp af kontrasterende væsker, der fremkommer under røntgenbilleder og CT-scanninger;
• hjertekardiogram og ultralyd af dets afdelinger;
• vaskulær angiografi;
• ultralyd diagnostik af cerebral fartøjer.
• magnetisk resonans terapi.

Selvfølgelig er ikke alle disse metoder nødvendige på samme tid for at etablere sygdommen, en erfaren læge har brug for 2-3 metoder til diagnose. For eksempel gør et kardiogram det muligt at identificere blodkarologiske patologier i hjertet, og et kontrasttomogram - af underekstremiteterne er MR tilrådelig for mistænkt hjernehypoksi og en pre-stroke tilstand. Ifølge forskningsresultater ordinerer lægen behandlingen.

Uafhængigt ordinerer medicin og fysioterapi er strengt forbudt for stenose af blodkar på grund af risikoen for negative konsekvenser.

Endnu farlig stenose

Vaskulær stenose uden rettidig behandling fremkalder irreversible processer og farlige patologier. Afhængig af lokaliseringen af ​​sygdommen betragtes sådanne manifestationer:

Hvad er vaskulær stenose og hvordan man behandler det

I det sidste årti har der været en stabil stigning i sygdomme i hjerte-kar-systemet. Ifølge statistikker er op til 57% af tilfældene forbundet med nedsat vaskulær patency. Dette øger risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, nyreskade og andre organer.

Ifølge registre lider op til 450 tusind russere hvert år, og det kan sammenlignes med befolkningen i en stor by! Spørgsmålet om diagnostik og behandling af vaskulær permeabilitet ved forskellige lokaliseringer er relevant og kræver opmærksomhed fra både læger og patienter.

Stenose af blodkar: Årsager til udvikling, lokalisering

Hvad er vaskulær stenose? Dette er en indsnævring eller fuldstændig overlapning af fartøjets lumen.

Det er karakteriseret ved en absolut mangel på kliniske manifestationer i sygdommens indledende stadier og en høj risiko for at udvikle komplikationer, selv dødelige, med patologienes progression og udseendet af signifikante blodforsyningsforstyrrelser.

Alle stenoser kan opdeles i 4 kategorier, afhængigt af graden af ​​indsnævring: mellem 30 og 30%, mellem 31 og 49%, udtrykt til 70%, kritisk til 99% og fuldstændig okklusion, hvor arterien bliver fuldstændig uigennemtrængelig.

Blandt årsagerne til at bidrage til udviklingen af ​​stenose er:

• aterosklerotisk arteriesygdom
• hypertension;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• autoimmune systemiske sygdomme i bindevæv og blodkar (vaskulitis);
• nikotinafhængighed;
• alkoholmisbrug
• stillesiddende livsstil og dårlig ernæring;
• arvelig byrde
• aldersfaktor.

Interessant! Ca. en tredjedel af tilfældene er forbundet med aterosklerose i arterierne. 10% af verdens befolkning over 65 år har en patologi på mindst et stort fartøj. Endvidere afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på placeringen, størrelsen og strukturen af ​​den aterosklerotiske plaque.

Stenose kan påvirke forskellige fartøjer, afhængigt af placeringen udsender:

1. Stenose af hjertets kransetanker.
2. Stenose i nakken og hovedkarrene.
3. Stenose af lemmerne.

Kliniske manifestationer afhænger af den berørte arterie. Den mest livstruende skade på hjernens og hjertens arterier. Du skal kende symptomer og metoder til behandling af cerebral stenose og kranspulsårer.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Alle symptomer er forbundet med nedsat iltforsyning og næringsstoffer til organerne.

Med deres langsigtede mangel hypoxi (ilt sult) udvikles.

Når hjertets hjerte- eller kranspulsår er indsnævret, forekommer moderat brystsmerter først, åndenød efter træning, hjerterytmeforstyrrelser og hævelse af underekstremiteterne.

Ved fuldstændig okklusion af fartøjet udvikler myokardieinfarkt nekrose af hjertemusklen. Det er kendetegnet ved:

• pludselig akut smerte bag brystbenet, som kan spredes til scapula eller øvre ekstremitet;
• følelse af mangel på luft;
• følelse af panik
• svimmelhed og svaghed, åndenød.

Det er vigtigt! Når de første symptomer på et hjerteanfald opstår, skal patienten placeres og frisk luft skal gives. Fra medicinske lægemidler kan du give en nitroglycerin-tablet under tungen og derefter straks ringe til en ambulancebrigade.

Stenose af arterierne i underekstremiteterne udvikler sig gradvist. For det første bemærker patienterne udseendet af svaghed og smerter i benene efter at have gået, limpet, hudens hud, en ændring i hudens temperatur og dens afkøling.

I det berørte fartøjs område forstyrres hårlampens blodforsyning, og håret begynder at falde ud. Femoral-, tibial- og peronealarterier kan påvirkes.

Stenose af de nedre ekstremiteter skibe fører til sådanne komplikationer som:

• trophic ulcers;
• nekrose og gangren;
• udtalt smertesyndrom;
• muskulær atrofi
• impotens.

Trofiske sår, og endnu mere gangrene, er vanskelige at behandle med konservative metoder. De kan forårsage amputation af lemmerne. Derfor, når de første tegn på nedsat patency af arterierne i ekstremiteterne vises, skal du kontakte en specialist.

Symptomer på cerebral stenose

Langvarig indsnævring af hjernens arterier forårsager forringet blodtilførsel til cellerne, iltbekæmpelse og fører til udvikling af ikke-inflammatoriske, ikke-inflammatoriske ændringer i hjernens substans eller til encefalopati. Carotidarterierne, basilære, små arterier i de tidsmæssige, parietale, frontale og andre områder af hjernen kan påvirkes.

Typiske symptomer omfatter:

• hovedpine;
• svækket præstation, følelse af svaghed;
• nedsat opmærksomhed, hukommelse og koncentration;
• øget følelsesmæssig labilitet
• søvnforstyrrelser
• dårlig koordinering, nedsat muskelstyrke
• sløret syn og hørelse
• taleændring: sløret tale, nedsættelse af udfaldet af ord.

Med progression af okklusion af cerebrale fartøjer udvikler iskæmisk slagtilfælde. Det er kendetegnet ved pludselig intens hovedpine, mulig bevidsthedstab, inkoherens af tale, parese eller lammelse. Et slagtilfælde - risikoen for at blive deaktiveret indtil livets afslutning.

diagnostik

Diagnostisering af denne sygdom er en kompleks opgave. Det omfatter:

• indsamling af klager og undersøgelse af sygdommens historie
• objektiv inspektion af systemerne. Lægen vil evaluere hvordan hjertet, åndedrætsorganerne og nyrerne virker;
• konsultationer af smalle specialister: neurolog, oculist, vaskulær kirurg, endokrinolog. For hver patient vil denne liste være individuel;
• laboratorieprøver: generelle og biokemiske blodprøver, hormonpanel, test for autoimmune sygdomme, urintest;
• instrumentelle metoder: ultralydsundersøgelse af skibe med Doppler, ultralyd i hjertet, angiografi, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse med og uden kontrastforbedring, elektrokardiografi.

Husk! Specialisten vil ikke foreskrive alle disse undersøgelser. Han vil vælge metoder, der er informative til en bestemt sag afhængigt af de kliniske symptomer.

Behandling af vaskulær stenose

Straks efter etablering af diagnosen går de videre til næste trin: terapien til indsnævring af karrets lumen. Behandling kan være konservativ, med brug af stoffer og operationelle.

Konservativ behandling af vasokonstriktion af underekstremiteterne, hoved og hjerte omfatter indtagelse af disse grupper af stoffer:

• hypolipidæmisk - reducere kolesterolniveauer, reducere risikoen for atherosklerotisk plaque formation (statiner og fibrater er mere almindeligt anvendt);
• antispasmodik - slap af karet og øg dets diameter, for eksempel Drotaverin;
• antiplatelet midler og antikoagulantia - reducere risikoen for nye blodpropper og sænke væksten af ​​eksisterende
• antihypertensive midler bruges til at sænke blodtrykket
• metaboliske lægemidler;
• nootropica.

Hos nogle patienter udtrykkes smertesyndrom og depression af stemningen mod baggrunden af ​​sygdommen, i disse tilfælde beslutter de også om brug af smertestillende midler og antidepressiva.

Med den ineffektive konservative terapi går fuldstændig okklusion af fartøjet, med en trussel mod livet, til kirurgiske behandlingsmetoder. Kan bruges:

• stenting - udvidelse af fartøjets lumen med et specielt ballonkateter
• shunting og dannelse af anastomoser, det vil sige omgå vascular pathways;
• fjernelse af det skadede fartøjssted - endarterektomi.

Når man vælger en kirurgisk behandling, træffes beslutningen i fællesskab af terapeut, kardiolog og vaskulær kirurg.

Til forebyggelse, såvel som i de tidlige stadier af sygdommen, behandler folkemidler effektivt stenoser af karrene i hoved og nakke, hjerte og ekstremiteter. Høj effektivitet viste tinktur af hvidløg.

Opskriften til dens forberedelse er som følger: 300 g hvidløg skal hakket og hæld 200 ml vodka.

Lad blandingen være på et mørkt sted i 10 dage. Så spænd og lad i endnu tre dage. Tag 60 ml tinktur fortyndet i et glas vand.

Behandlingsforløbet med dette middel bør ikke være længere end 10 dage. Det er forbudt at anvende i tilfælde af mavesår i det akutte stadium. Denne tinktur er et effektivt redskab i kampen mod aterosklerotiske forekomster.

konklusion

Udviklingen af ​​stenose er lettere at forebygge. For forebyggelse skal du følge ganske enkle regler: Giv op med skadelige og fede fødevarer, drik rent vand, brug mere tid i frisk luft, træne regelmæssigt.

Det er vigtigt at gennemgå rutinemæssige forebyggende undersøgelser og test. Denne tilgang til livet vil undgå alvorlige komplikationer og behovet for at drikke medicin eller ty til kirurgisk korrektion.

Vaskulær stenose: symptomer og behandling

Vaskulær stenose - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• svaghed
• svimmelhed
• Åndenød
• opkastning
• Hjertesmerter
• Bevægelseskoordinering
• Hjerterytmeforstyrrelse
• Forringelse af hørelsen
• Hukommelsessvigt
• Koncentrationsforstyrrelse
• Ændring i hudfarve i det berørte område
• halthed
• Sløret syn
• Nedre lemmerødem
• Kolde nedre lemmer
• lammelse
• Langsom sårheling
• Muskelkrampe i underbenene
• Hævelse af hårvækst i de ramte områder

Vaskulær stenose er et begreb i medicin, der karakteriserer indsnævring af blodkarrene i kredsløbssystemet. Det opstår ofte på grund af udviklingen af ​​aterosklerose i hulrummet i koronararterierne. Dannelsen af ​​denne patologi fører til lukning af arterierne på grund af akkumulering af plaques, som forhindrer blodstrømmen gennem kroppen. Faren for deres dannelse og vækst skyldes det faktum, at de kan bryde væk fra væggene i blodkarrene og bevæge sig gennem kredsløbssystemet og en gang i et lille fartøj helt blokere det.

Årsager til sygdommen

Stenose er listet, fordi det ikke manifesterer sig i de indledende faser. Når symptomer manifesterer sig, udvikles der som regel et slagtilfælde eller hjerteanfald, da nogle fartøjer på nuværende tidspunkt allerede er blokeret med 75%. Blandt de faktorer, der er årsagerne til stenose, er:

Typer af sygdom

Afhængig af organs skader er sygdommen opdelt i flere sorter:

• vaskulær stenose i hjernen. Denne type sygdom forårsager problemer med at forsyne blod til forskellige dele af hjernen. Patologi er en af ​​de farligste. Hvis sygdommen udvikler sig langsomt, vil patienten opleve kredsløbssufficiens i hjernen, hvis symptomer er: opmærksomhedsforstyrrelse, hukommelse, forandring af følelsesmæssig baggrund, problemer med koordination. Hvis sygdommen tager en mere alvorlig form, så er et hjerteanfald muligt. Symptomer på denne patologi, der kræver tidlig behandling - hovedpine, opkastning, svimmelhed;
• stenose af halsbeholdere. Disse omfatter en gruppe af sygdomme, der forårsager indsnævring af kløften mellem koronararterierne, der er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen såvel som venerne. Karotidarterierne påvirkes oftest af patologien, og symptomerne ligner stenosen, som udvikler sig i hjernen. Nedsmøjningsfartøjer i nakken fører til hjerneslag, hvis vigtigste symptomer er hørelse og synsforstyrrelser, generel svaghed, svimmelhed og lammelse af musklerne;
• vaskulær stenose i hjertet. Koronar- eller kranspulsårer, som er ansvarlige for at forsyne hjertet med blod, er også modtagelige for forekomsten af ​​patologi, der forårsager iskæmisk sygdom. Symptomerne er som følger: Selv små fysiske anstrengelser i hjertet forårsager åndenød, hævelse af underbenene, opståen rytme og smerte i hjertet. Hvis sygdommen udvikler sig ret hurtigt, klager patienten om skarp smerte i hjertet, mens de udstråler til hænderne;
• arterie stenose i underekstremiteterne. På samme tid er der okklusion af arterierne i underekstremiteterne, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning. Faren ligger i dannelsen af ​​ødem med efterfølgende irreversible ændringer i blodkar og væv. De vigtigste symptomer er limping, kramper i musklerne i underbenene. Patienten skal også være opmærksom på forekomsten af ​​sår på underbenene, som ikke heler i lang tid eller at hårvæksten ophører i de berørte områder. Derudover kan benene ændre deres farve (rødme, svagt lys) eller temperatur (være for kold eller tværtimod varmt).

Diagnose af sygdommen

En sådan sygdom opdages sædvanligvis af en læge, der kan anvende følgende metoder til diagnosticering af hjertesårets hjerter:

• undersøgelse, som igen består af palpation, lytter til lungerne, hjerte til at finde patologi;
• elektrisk kardiografi, som hjælper med at genkende udviklingen af ​​koronar sygdom;
• hjerte ultralyd;
• angiografi af koronarfartøjer
• tomografi med brug af computerteknologi (bruges også til at diagnosticere stenose på underekstremiteterne).

Ved diagnosticering er alle metoder normalt ikke tildelt på én gang, to eller tre er nok. Jo mere korrekt lægen vælger de nødvendige metoder til at opdage sygdommen, desto mere vil de bedste og hurtige resultater medføre behandling.

behandling

Vaskulær stenose behandles udelukkende af en specialist (kirurg, neuropatolog eller kardiolog). Terapi, som udføres som en del af behandlingen, består af følgende kirurgiske metoder:

• fjernelse af blodpropper og plaques (oftest udført på underekstremiteterne);
• dilation af de vaskulære vægge;
• oprettelsen af ​​et nyt fartøj, som vil omgå de områder, der er berørt af sygdommen (kirurgisk behandling).

Kirurgisk behandling vil blive udført, hvis vaskulær stenose påvirker 75% af arterien. Operationer udføres sjældent, da der i løbet af dem kan opstå komplikationer som f.eks. Plaque-frigørelse, som efter at have passeret blodbanen vil sidde fast i arteriolen, hvilket vil forårsage slagtilfælde.

Udover kirurgi er der også en medicinsk behandlingsmetode. Det omfatter at tage medicin, der stopper udviklingen af ​​plaques og reducerer sandsynligheden for adskillelse fra dem. Patienten skal drikke Aspirin, Plavix og andre antiplatelet lægemidler i gruppen hele sit liv.

For at opretholde det krævede niveau af kolesterol i blodet, som vil stoppe udseendet af nye plaques, anbefaler lægerne at tage statiner (Simvagexal eller Atorvastatin). En naturlig række statiner øger som regel lægemidlets virkning og er derfor ikke egnet til en uafhængig behandlingsmetode (effektiv til profylaktiske formål).

Hvad angår at tage vitaminer, vil C-vitamin, som blokerer for kolesterolproduktionen, der er skadeligt for kroppen, være nødvendig for sygdommen. Det kan findes i form af tabletter, og i citrusfrugter, grønt, forskellige grøntsager og frugter. Det er værd at være opmærksom på hvidløg - hvis du bruger det i 3 måneder, vil det betydeligt sænke kolesterolet i blodet. Gurkemeje krydderier vil også blokere tilbageholdelsen i kroppen af ​​dette skadelige stof. Foruden ham har patienten brug for vitamin B3, som findes i forskellige korn, kød og mælk.

diæt

En effektiv metode til behandling og forebyggelse af stenose er kosternæring. For at styrke de vaskulære vægge vil lægerne tilføje hørfrø og fiskeolie til patientens kost. Kosten indeholder en stor mængde grøntsager, frugt, fisk og skaldyr. For at komme sig tilbage skal patienten fjerne sådanne dårlige vaner som at ryge og drikke alkohol, og begynde også at træne for at styrke og opretholde i form af underdele og hele kroppen.

Hvis du tror at du har vaskulær stenose og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: vaskulær kirurg, neurolog, kardiolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Iskæmi er en patologisk tilstand, der opstår med en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i en bestemt del af organet eller i hele organet. Patologi udvikler sig på grund af et fald i blodgennemstrømningen. Manglen på blodcirkulation forårsager en overtrædelse af stofskiftet og fører også til forstyrrelse af visse organers funktion. Det er værd at bemærke, at alle væv og organer i menneskekroppen har en anden følsomhed over for manglende blodforsyning. Mindre modtagelige er brusk og knogle strukturer. Mere sårbare - hjernen, hjertet.

Hvad er hypertension? Dette er en sygdom præget af blodtryksindikatorer over 140 mmHg. Art. i dette tilfælde er patienten besøgt af hovedpine, svimmelhed og kvalme. Eliminere alle symptomer kan kun være specielt udvalgt terapi.

Ependymoma - uddannelse i regionen af ​​centralnervesystemet, som er dannet fra celler i hjernens spinalkanal og ventrikler. Således er tumoren i kontakt med CSF, og den hyppigst forekommende lokalisering er den bageste kraniale fossa.

Paraganglioma (glomus tumor, hemodektom) er en godartet vækst, der udvikler sig fra paraganglia celler. Denne type uddannelse har en ret langsom udvikling, så det kan i lang tid ikke manifestere klinisk, hvilket fører til sen diagnostik.

Mountain sygdom (højde hypoxi, højde sygdom, højde dekompression sygdom) er en patologisk proces, hvor ilt sult opstår under stigning til højde. Udviklingen af ​​en sådan sygdom opstår oftest hos klatrere såvel som hos personer, der arbejder i højden.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Diagnose og behandling af arteriel stenose

Stenose er et medicinsk begreb, der bruges til at beskrive vasokonstriktion. Oftest er det forårsaget af udviklingen af ​​aterosklerose inde i arterierne - de skibe, der bærer blod fra hjertet til organerne.

Aterosklerose er en patologisk proces, på grund af hvilken fedt, kolesterol, calcium og andre stoffer sætter sig på væggene i arterierne og danner ateromatiske plaques. I dette tilfælde tykkere arteriernes vægge og mister deres elastik, som følge heraf deres lumen bliver smalere og forhindrer blodets frie bevægelighed.

Andre, mindre almindelige årsager til unormal indsnævring af blodkar omfatter:

• medfødte vaskulære defekter;
• diabetes;
• vasculitis;
• stratifikation af blodkarvæggen;
• strålebehandling;
• infektion;
• inflammation;
• patologiske neoplasmer (godartet og ondartet).

Hvem er berørt?

Faktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom omfatter:

• arvelighed;
• overvægt;
• diabetes;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertension.

Hjerne stenose

Dette er en alvorlig tilstand forårsaget af en indsnævring af hjernens arterier, som begrænser blodgennemstrømningen til bestemte dele af hjernen. Intrakraniel stenose udgør ca. 10% af slagtilfælde pr. År. Hertil kommer, at hvis patienten ikke har modtaget ordentlig behandling, forbliver han i høj risiko for at have et andet slagtilfælde.

symptomer

Symptomer på sygdommen er forbigående iskæmisk angreb (TIA) eller slagtilfælde.

Symptomer på et slagtilfælde omfatter:

• svær svaghed, følelsesløshed eller muskuløs lammelse af den ene side af ansigtet, øvre eller nedre del;
• udseendet af sløret tale;
• krænkelse af gangen, koordinering, balance
• udseendet af en skarp hovedpine.

Symptomer på TIA og slagtilfælde er ens. I et forbigående iskæmisk angreb stopper blodstrømmen til hjernen midlertidigt. På dette tidspunkt har personen tegn på slagtilfælde. Når den intracraniale blodtilførsel er genoprettet, vender personen helt tilbage til normal. Imidlertid er TIA den første harbinger af et slagtilfælde, der ikke bør ignoreres.

diagnostik

Diagnosen begynder med en analyse af symptomer, anamnese og en fysisk undersøgelse af patienten. For at bestemme lokaliseringen af ​​indsnævring af lumen af ​​de intrakranielle arterier anvendes følgende diagnostiske billeddannelsesmetoder:

• CT angiografi - hjælper med at få detaljerede billeder af vaskulærsengen gennem introduktion af radioaktive stoffer og computertomografi.
• Magnetic resonance imaging - også udført med brug af radioaktive stoffer. Denne diagnostiske billeddannelsesmetode hjælper med at identificere patologier som arterielle misdannelser og patologiske neoplasmer.
• Et angiogram er en minimalt invasiv test, hvor et radiopent stof injiceres i et arterielt fartøj i lyskeområdet. Metoden tillader detaljeret visualisering af hjernens venøse og arterielle gitter.
• Transcranial Doppler Ultralyd er en hurtig metode til at vurdere graden af ​​cerebral cirkulation.
• Perfusion computertomografi er en teknik til måling af blodgennemstrømning i hjernens vaskulære seng ved at indføre en radiopaque substans. Udført som led i præoperativ planlægning. Det hjælper med at bestemme hvilke dele af hjernen der er mest udsatte for slagtilfælde.

Behandling af intrakraniel stenose

Konservativ behandling indebærer at tage antiplatelet og antikoagulerende lægemidler som warfarin, coumadin og aspirin samt at kontrollere hypertension, blodkolesterol og sukkerindhold hos diabetespatienter.

Kirurgisk korrektion af intrakraniel stenose kan udføres ved en af ​​følgende metoder:

• Ballonangioplastik, stenting er en minimalt invasiv endovaskulær procedure, hvis formål er at komprimere plak og øge lumen i arterien. Operationen udføres ved anvendelse af et lille fleksibelt kateter, som er indsat i lårbenet og forsigtigt bevæger sig til stedet for stenose. Efter at kateteret har nået indsnævringsområdet, svulmer en lille luftballon i sin ende op, idet man trykker pladen mod beholdervæggen. Når lumen er åben, er ballonen trukket tilbage, og i stedet er en fleksibel stent implanteret, hvilket holder lumen åbent. Angioplastik anbefales til patienter, der har en stenose på mere end 70%, såvel som regelmæssige forbigående iskæmiske angreb eller symptomer på slagtilfælde, på trods af medicinering.
• En cerebral arteriel bypass er en kirurgisk procedure, hvis mål er at omdirigere blodgennemstrømningen til at omgå plaques, som blokerer et blodkar. Udførelse af denne operation kræver åbning af kraniet. For at skabe en bypass anvendes sunde patientarterier.

Unormal vasokonstriktion i nakken (karotidstenose)

Stenose af nakkekarrene er en patologisk tilstand, som er karakteriseret ved en indsnævring af lumen i blodkarrene, der fodrer hjernen. Sygdommen rammer oftest nakkeårene, mens vener sjældent lider. Den mest almindelige og farlige patologi af halskarrene er okklusion af carotidarterien.

symptomer

Symptomer på stenoser i nakkekarrene ligner symptomerne på indsnævring af de intrakranielle vener og arterier, fordi i dette tilfælde også cerebral blodtilførsel er forstyrret. Som med intrakraniel stenose er aterosklerose hovedårsagen til vasokonstriktion. De vigtigste risikofaktorer er forhøjet kolesterol, diabetes, rygning, hypertension, fedme.

diagnostik

Diagnosticering af stenoser i nakkekarrene begynder med en mundtlig forespørgsel om patienten, anamnese og fysisk undersøgelse. Følgende metoder til diagnostisk billeddannelse anvendes til at detektere halsindsnævring:

• Doppler ultralyd af nakkekarrene;
• Angiografi af carotidarterierne;
• Magnetisk resonans angiografi;
• CT angiografi.

Behandling af carotidstenose

For at forhindre progression af indsnævring eller okklusion af væggene i halsbeholderne skal følgende henstillinger overholdes:

• Stop med at ryge;
• Kontrol af kolesterol, hypertension og sukkerindhold (diabetes mellitus);
• Oprethold en normal vægt;
• Bevar fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling af carotidstenose antyder:

• Tag antiplatelet lægemidler som aspirin, Plavix, dipyridamol og andre;
• Accept af antikoagulantia, såsom warfarin.

Ved alvorlig carotidstenose, som signifikant øger risikoen for slagtilfælde, anbefales kirurgisk behandling til patienter.

Følgende operationer udføres for at korrigere indsnævring af lumen i halsens arterier:

• Carotid endarterektomi er den mest udførte kirurgiske behandlingsmetode. Under operationen udfører kirurgen et snit i carotisarterien, hvor der findes stenose i henhold til de diagnostiske resultater. Det fjerner derefter den aterosklerotiske plaque eller trombus og suturer arterien og blødt væv. Carotid endarterektomi anbefales til patienter med et stenosniveau på 50-60%.
• Carotid angioplastik / stenting - operationen udføres nøjagtigt som angioplastik og intrakranielle fartøjer: diameteren forøges som følge af indførelsen af ​​kateteret, og fylde ballonen med luft. Derefter installeres en stent på det øgede lumen, som hjælper med at holde de vaskulære vægge åbne.

Stenose af de perifere arterier i de nedre ekstremiteter

Vaskulær stenose af benene er en patologisk tilstand præget af indsnævring eller okklusion af de nedre lemmer arterier, som er normal blodgennemstrømning i benene. Den mest almindelige årsag til indsnævring af perifere arterier er aterosklerose. Atheromatøse plaques overlapper beholderen, hvilket forårsager oxygen sult i muskler og væv i underekstremiteterne.

symptomer

Ca. 20% af patienter med mild stenose af arterierne i underekstremiteterne oplever ikke symptomer, symptomer på en mere alvorlig sygdomsform omfatter:

• intermitterende claudikation (smerte, kramper, muskelsløshed på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
• langvarige sår eller sår på huden på underekstremiteterne;
• mærkbar forandring Kutan underekstremiteterne cover farver (blå, bleghed eller omvendt, rød) og deres temperatur (benene kan være for varmt eller for kold, sammenlignet med andre dele af kroppen);
• reduktion af hårvækst på de berørte lemmer.

diagnostik

Påvisning af nedre benstenose begynder med en vurdering af symptomerne, patientens generelle fysiske tilstand og anamnese.

Efterfølgende forskningsfaser omfatter:

• Pulsmåling - karsygeplejersken foretager en primær vurdering af blodcirkulationen i underekstremiteterne.
• Blodtryksmåling ved hjælp af en ultralyddopler er en sammenlignende måling af blodtrykket i de øvre og nedre ekstremiteter til detektion af arterielle blodstrømforstyrrelser.
• Perifere arterie dupleksscanning er en ultralyd, der hjælper med at identificere en indsnævring eller okklusion af et fartøj. Ofte udføres inden for rammerne af præoperativ diagnose.
• CT angiografi - visualisering af det vaskulære netværk af de nedre ekstremiteter ved at indføre et radiopaque stof og efterfølgende scanning på en spiral-tomografi.
• Angiografi - undersøgelsen af ​​den vaskulære leje af de nedre ekstremiteter ved at administrere et røntgenkontrastmiddel. Metoden giver dig mulighed for præcist at bestemme området for indsnævring af arterien og vurdere dens tilstand over og under stedet for sit nederlag.

Behandling af perifer stenose i underbenene

Den traditionelle behandling er at kontrollere hypertension, blodkolesterolniveauer og sukkerindhold hos diabetespatienter. Narkotikabehandling indebærer at tage antiplatelet narkotika og antikoagulantia. I alvorlige tilfælde af arteriel sygdom i underekstremiteter anvendes kirurgisk behandling.

Som i tilfælde af behandling af carotis stenose, er unormal indsnævring af arterierne i underekstremiteterne udført ved fremgangsmåder til angioplastik / stenting og via åben kirurgi.