Forskelle mellem koloskopi og fibrokolonoskopi

I medicinsk praksis er der to lignende udtryk "koloskopi" og "fibrokoloskopi". De er synonymt, henvises til undersøgelsen, som ofte udfører en prokolog eller endoskopist, men der er en vis forskel i forbindelse med hvilken de slet ikke kan betegnes som identiske. Men for at forstå forskellene mellem fibrokoloskopi og koloskopi er det nødvendigt at forstå essensen af ​​disse metoder til forskning i tyktarmen.

koloskopi

Koloskopi er en teknik til visualisering af tyktarmen for at vurdere dets tilstand. For at udføre det anvendes en probe, som er ret fleksibel og udstyret med et lys, et lille videokamera, et okular, rør der er nødvendige til at levere luft og tænger til at tage væv til forskning - dette er et koloskop. Længden af ​​en sådan anordning er ca. 160 cm, hvilket i kombination med dens fleksibilitet gør det nemt at undersøge tarmene med hensyn til dets anatomiske bøjninger.

Proceduren er imidlertid ikke smertefri, så sådan manipulation er nødvendig for at anvende lokalbedøvelse, som tager en række geler eller salver, for eksempel dikainovoy salve. Hun behandler enheden før undersøgelsen. Forberedelse til proceduren fra patienten er en tarmrensning.

For at gøre dette 3-4 dage før den foreskrevne procedure skal en person sidde på en særlig kost, mens en dag før proceduren og på dagen for dens gennemførelse i stedet for en kost er en fuld sultestrejse foreskrevet. Laxatives som Endofalc anvendes også.

Da tyktarmen er den endelige del af det menneskelige fordøjelseskanalen, registrerer lægen, der gennemfører proceduren alle data fra alle dele af tyktarmen. Kun på denne måde kan han få et komplet billede af tarmens tilstand.

Når den passerer fra endetarmen til tyktarmen og til den oprindelige del af tyktarmen - cecum, retter specialisten sig:

• skygge og tilstedeværelsen af ​​glans slimhinder;
• hvad er overfladen af ​​slimhinden og dens vaskulære mønster;
• Hvad er overlejringen slim.

Udover skriftlige noter kan en specialist tage billeder af nogle dele af tyktarmen for at fokusere på deres patologi. Varigheden af ​​hele processen overstiger normalt ikke en halv time.

Indikationer og kontraindikationer

Koloskopi kan ordineres til både diagnostiske og terapeutiske formål. Blandt indikationerne for proceduren:

• ømhed i tyktarmen på et bestemt sted eller uden specifik lokalisering
• afføring lidelser (diarré, forstoppelse);
• mistænkt Crohns sygdom;
• ulcerativ colitis;
• unormal udledning fra tarmene, såsom blod, slim eller pus;
• pludselige vægttab af patienten, pludselig anæmi;
• fremmedlegeme i tyktarmen
• behovet for at stoppe blødning i tyktarmen
• behovet for at fjerne en polyp eller tumor
• behovet for at genoprette tarmens patency med stenose;
• Behovet for biopsiprøveudtagning til forskning i det histologiske laboratorium.

Der er en række kontraindikationer til gennemførelsen af ​​denne manipulation, de skal opdeles i absolutte og relative. Absolut omfatter chok af ethiologi, akut myokardieinfarkt, peritonitis og iskæmisk colitis, der forekommer i fulminant form. Til gengæld omfatter de relative kontraindikationer intestinal blødning, hyppige kirurgiske indgreb i bækkenområdet, tilstedeværelsen af ​​store brok, hjerte- eller lungesufficiens.

fibrocolonoscopy

Fibrokolonoskopi er også en undersøgelse af tyktarmen, som et fibrokolonoskop anvendes til. I sættet med selve apparatet er der forskellige formål tænger til opsamling af materiale, rengøringsbørster, ventiler til cylindre og okularer for at visualisere tarmens udseende, efterhånden som proceduren skrider frem. Enhedenes længde kan variere afhængigt af hvilken del af tarmen der er nødvendigt for at undersøge.

Hvad er forskellen?

For det første er forskellen mellem fibrokolonoskopi og koloskopi, at den første procedure er mere moderne og mere almindeligt anvendt i øjeblikket. I modsætning til koloskopet har fibrokolonoskopet en mere kompleks struktur. Koloskopet er et simpelt gummirør, og et fibrokolonoskop er skabt ved hjælp af en kraftig optisk fiber.

Desuden er koloskopet ret tykt og mindre fleksibelt. Derfor, hvis proceduren udføres med en moderne enhed, føler patienten mindre ubehag end ved brug af en klassisk enhed. Undtagen de strukturelle egenskaber ved de enheder, der anvendes til koloskopi og fibrokolonoskopi, er der ingen andre forskelle i disse diagnostiske metoder. Begge er ret informative og praktiske for medicinsk personale på tidspunktet for undersøgelsen.

FCC (fibrocolonoscopy) tarm - hvad er der brug for til passagen?

Spørgsmål om hvordan intestinal FCC udføres, hvad det er, vil blive besvaret af den læge, der foreskrev henvisningen. Fibrokolonoskopi (FCC) i tarmkanalen i dag er en af ​​de mest almindelige diagnostiske procedurer, hvorved du kan opdage forskellige patologiske lidelser, som forekommer i dette organ.

Denne diagnostiske teknik udføres ved hjælp af en særlig medicinsk enhed kaldet et koloskop. Ved hjælp af en sådan enhed kan du foretage en visuel inspektion af tarmhulen og vurdere tilstanden af ​​slimhinden. Desuden kan kolonoskopet udføre andre manipulationer, der er umulige for mange moderne medicinske anordninger.

Hvad er proceduren?

Koloskopet er en speciel fleksibel seletøj, der er udstyret på alle sider med alle slags medicinske instrumenter, belysningsudstyr og et kamera. På grund af det faktum, at koloskopet er ret fleksibelt, kan denne enhed trænge ind i de fjerneste dele af tarmkanalen uden problemer. Fibrene, der udgør medicinsk udstyr, har ledende partikler, som bruges til at overføre data og det resulterende billede til monitorskærmen. I fremtiden foretager en specialist en vurdering af tynden.

Den intestinale fibrokoloskopi gør det muligt for lægen at vurdere situationen, hvor alle dele af tyktarmen er placeret. Sammen med dette bestemme tilstanden af ​​det distale tarmkanal, som er placeret i iliac regionen. Ved hjælp af en colonoscope kan ikke kun foretage en visuel inspektion af tyndtarmen, men også om nødvendigt at foretage en radikal manipulation, såsom en biopsi (vævsprøvetagning, er i tarmene, at fremme sin forskning laboratorium).

Hvis der findes forskellige neoplasmer i tarmkanalens hulrum, såsom polypper og små tumorer, resekteres de (fjernet) ved hjælp af den samme enhed. Sådan medicinsk manipulation udføres med stor nøjagtighed og udføres ret hurtigt, næsten øjeblikkeligt. Nøjagtigheden og hastigheden af ​​resektion ved hjælp af et koloskop giver patienten mulighed for at gennemføre proceduren om nødvendigt for at undgå at udføre kirurgisk drift på dette indre organ og følgelig udføre forberedende og rehabiliteringsprocesser forbundet med det kirurgiske indgreb.

Derudover kan koloskopet tage billeder, som det bevæger sig langs tarmkanalen, samt producere alle former for terapeutiske manipulationer af lokal karakter. Fibrokolonoskopi udføres under generel anæstesi, men kan udføres uden den. Denne procedure er smertefri og sikker for patienten.

Indikationer og kontraindikationer til brug af proceduren

Gennemførelse af intestinal fibrokolonoskopi er tildelt en patient, hvis:

1. Patienten har udseende af kliniske tegn, der indikerer en sygdom som irritabel tarmsyndrom (IBS). Sådanne tegn indbefatter forekomsten af ​​nogen lidelser i det menneskelige fordøjelsessystem, som kan manifestere sig i form af periodisk fremkaldende eller vedvarende lidelse i afføringen, der er kendetegnet ved forstoppelse og diarré. Samtidig kan en person opleve ømhed i maven og en følelse af tunghed, der opstår i forbindelse med overdreven ophobning af fordøjelsesgasser i tarmkanalen (flatulens).
2. Sådanne urenheder som slim og blod blev fundet i humane fækale masser.
3. Patienten klager over tab af hans appetit og fremkomsten af ​​en konstant følelse af svaghed.
4. Der var et kraftigt fald i en persons kropsmasse uden nogen velbegrundede grunde.

Desuden er FCC i tarmkanalen tildelt de patienter, der har tumorneplaser af forskellige ætiologier, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i lumen i mavesektionen og inflammatoriske processer i nogen del af tyktarmen. Brugen af ​​et koloskop er også indiceret i tilfælde af intern blødning i tarmkanalen, som kræver akut lægehjælp.

Selvom fibrokoloskopi er en sikker diagnostisk procedure, kan dens anvendelse dog ikke udføres, hvis den undersøgte person har følgende patologier:

• kardiopulmonal insufficiens
• ulcerativ eller iskæmisk colitis, med en alvorlig patologisk proces;
• et nyt slagtilfælde
• hypertension, der forekommer i den tredje grad af sværhedsgrad;
• Crohns sygdom, som har et kronisk stadium i udviklingen af ​​den patologiske proces eller er alvorlig;
• udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det rektale område, der er akut i naturen;
• peritonitis (tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i det viscerale og parietale abdominale hulrum);
• forskellige problemer, der krænker blodproppens processer
• tarm adhæsioner
• forekomsten af ​​sygdomme som trombose af blodkar og akutte hæmorider.

Desuden kan denne type diagnostiske procedure ikke udføres for patienter, som for nylig har gennemgået en operation i tarmkanalen og undergår en postoperativ genoprettelsesperiode.

Forberedende procedurer til gennemførelse af FCC

For at fibrokolonoskopi skal kunne udføres med succes, skal patienten gennemgå en række forberedende procedurer inden gennemførelsen. Forberedelse til FCC-proceduren begynder ikke mindre end 3 dage før den udføres, og omfatter at tage specielle medicinlægemidler, der har en afføringsvirkning, samt overholdelse af kosternæring.

Kostføde indebærer, at patienten kun bruger følgende fødevarer:

• alle slags grød, kogt i vand uden tilsætning af mælk og smør;
• bageriprodukter indeholdende en lille mængde glucose (sukker);
• fedtfattigt kød eller fisk, dampet eller kogt
• alle slags fedtfattige bouillon, både kødbaserede og grøntsager;
• kogte æg er tilladt, men kun 1 om dagen;
• forskellige mejeriprodukter.

Samtidig bør patienten udelukke fra den daglige ration:

• spise rå grøntsager og frugter, især dem der har mange små knogler;
• fed fisk og kød;
• bælgfrugter og retter fremstillet på deres grundlag
• stegte, røget og sure retter;
• mad krydret med krydret madtilsætningsstoffer;
• brug af forskellige alkoholholdige drikkevarer.

For at rense tarmkanalen fra fækale masser anvendes et lægemiddel som Fortrans. Virkningen af ​​dette lægemiddel er baseret på væskeretention i tarmene, blødgøring af de dannede fæces og deres yderligere behagelige eliminering fra menneskekroppen. Anvendelsen af ​​et sådant lægemiddel kan ledsages af kvalme hos en person. Derfor, for at fjerne et sådant ubehageligt fænomen, efter at have taget stoffet, anbefales det at lægge et stykke citron eller surt æble i munden. Fortrans begynder at tage 1 dag før starten af ​​FCC og ikke mindre end 3 timer før selve proceduren. Doseringen af ​​et sådant middel bestemmes af lægen individuelt for hver patient og afhænger af hans kropsvægt.

FCC Conduct

Hvordan er FCC? Før direkte fibrokolonoskopi kan generel anæstesi indgives til den undersøgte person. Dette gøres, hvis motivet er i en alvorlig tilstand eller ikke kan bevæge sin krop i lang tid. Ved udførelse af diagnostik udføres følgende manipulationer:

1. Før indførelsen af ​​generel anæstesi fjernes patienten og sætter sin venstre side på sofaen, hvorefter han bliver nødt til at trække knæene tættere på brystet.
2. Derefter administreres anæstesen til patienten, og en passende specialist udfører en anal palpation.
3. Anus indføres gradvist begynder colonoscope, en fleksibel lyder forud smurt med Vaseline, men samtidig give en komfortabel indføring og yderligere passage af den medicinske anordning i colon hulrum. I tilfælde af at fibrokolonoskopi udføres uden generel anæstesi, kan den person, der undersøges, opleve ubehag og falsk trang til at defekte i de indledende stadier af lufttilførsel gennem koloskopet. Efter en vis periode bliver tarmmusklene gradvist vant til denne effekt, og ubehag bliver mindre intens.
4. Langsom bevægelse af den optiske sonde giver dig mulighed for at inspicere og vurdere tilstanden, hvor en bestemt del af tyktarmen er placeret. På samme tid for at kunne visuelt observere alle dele af slimhinden gennem koloskopet, leveres en luftstrøm, hvilket sikrer retting af tarmhulen.

Resektion af eventuelle neoplasmer af mindre størrelse udføres straks, når de detekteres, hvilket er den største fordel ved en sådan diagnostisk undersøgelse. En biopsi udføres i tilfælde, hvor en sådan manipulation tidligere var ordineret til patienten eller lægen opdagede spørgsmålstegnende væv, der kræver yderligere laboratorietest for at bestemme deres strukturelle egenskaber. Den maksimale varighed af intestinal fibrokoloskopi kan være 40 minutter.

Denne metode gør det muligt med maksimal nøjagtighed at vurdere tilstanden af ​​væv og slimhinder i dette indre organ, som gør det muligt for specialisten at foretage den korrekte diagnose. Desuden er det i forbindelse med udførelsen af ​​en sådan diagnostisk procedure muligt at gennemføre resektion af en eller anden neoplasma.

Fibrokoloskopi og koloskopi, hvad er forskellen - 4 hovedforskelle

I klinisk proktologi er der to definitioner af proceduren - fibrokoloskopi og koloskopi. Begge udtryk er synonymt, men der er en vis forskel, der bestemmer resultaterne af undersøgelsen i overensstemmelse med dens formål. Mange klinikere deler begge begreber, afgrænser deres funktionelle formål, på trods af den fælles lignende essens. Hvad er forskellen, og hvad er de særlige kriterier for at gennemføre en undersøgelse?

Fibrokolonoskopi (FCC), hvad er det?

Fibrokolonoskopi (ellers lavere endoskopi) er en diagnostisk undersøgelsesmetode, hvor det er muligt at vurdere tilstanden af ​​tarmregionerne. Det refererer til typen af ​​endoskopiske undersøgelser med nedsænkning af den optiske sonde inde i hulrummene i de undersøgte organer.

Før inspektion injiceres en luftatmosfære i tarmhulen for at forbedre den samlede visualisering, så sættes en sonde ind i rektalkanalen, og der udføres en grundig undersøgelse af alle tarmsegmenter.

Fibrokoloskopi afslører følgende forhold:

• Betændelse og hævelse af slimhinderne;
• rødme:
• Motilitetslidelser;
• Foci for blå mærker, blødning
• Patologiske tumorer: tumorer, vækstarter, polofle strukturer;
• Erosioner, ulcerative foci;
• Udenlandske kroppe og genstande.

Under proceduren overføres billedet til en computerskærm. Eksperter er mere tilbøjelige til at udføre manipulationer uden risiko for komplikationer.

Under undersøgelsen vurderer lægen:

• tilstand af slimhinder
• anatomisk tilpasning af tarmen
• vaskulært mønster af slimhinder, deres farve og glans;
• tilstedeværelsen af ​​stagnation
• forekomster af gamle fækale masser.

Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et fibrokolonoskop udstyret med specielle biopsitænger. Under undersøgelsen har lægen evnen til at fjerne polypper og tumorer uden spor af malignitet, kræftmetastase.

Egenskaber af

Der er ingen særlige forskelle i FCC-proceduren. Før undersøgelsen, såvel som før koloskopi, er forberedelse nødvendig. Dette kan være en tarmrensning før koloskopi med Fortrans eller et andet lægemiddel. Derudover følger patienterne en særlig tre-dages kost, dagen før de gør en rensende enema. Manipulation udføres på tom mave, hvilket er vigtigt og om nødvendigt indførelse af anæstesi.

Under proceduren på kontoret er:

• endoscopist,
• sygeplejerske,
• anæstesiolog (om nødvendigt).

Efter at have tvingt luft ind i tarmlumen, behandler lægen anus med et antiseptisk middel, indsætter spidsen af ​​fibrokolonoskopet og fortsætter til undersøgelsen.

Efter proceduren med anæstesi overføres patienten til afdelingen for udledning fra søvn. Efter lokalbedøvelse kan du vende tilbage til det sædvanlige liv. Den samlede varighed af proceduren afhænger af formålet med undersøgelsen. Rutinemæssig inspektion varer ikke mere end 10 minutter.

Under undersøgelsen har lægen evnen til at fjerne polypper og tumorer uden spor af malignitet, kræftmetastase.

Hvis du har brug for at fjerne polypper eller biopsi, kan varigheden af ​​manipulationen nå 40 minutter. Konklusion Doktorer forbereder sig i 1-2 dage, hvorefter lægen kan gøre sig bekendt med resultaterne.

FKS og koloskopi - de vigtigste forskelle

Essensen af ​​enhver endoskopisk manipulation er identisk - indførelsen af ​​udstyr i testorganets hulrum til terapeutiske og diagnostiske formål. Under undersøgelsen overføres billedet til en computerskærm, så lægerne kan revidere de modtagne fragmenter for at bekræfte beskrivelsesresultaterne. Under proceduren skal du lave video og fotografere.

De vigtigste ikke-specifikke forskelle mellem koloskopi og FCC er i følgende aspekter:

1. Udstyr og apparater. Moderne medicinsk udstyr med præfiblet "fibro" er udstyret med ekstra værktøjer til samtidig fjernelse af polypper og fremmedlegemer, cauterization af blødningskilder, samt specielle biopsitænger til biopsiudtagning til histologisk og cytologisk undersøgelse. Alle procedurer er opdelt i diagnostisk eller terapeutisk, hvilket er begrundet i formålet med at studere tarmdelene.
2. Mindre ubehag. Fibrokolonoskopet har en tyndere sonde med høj fleksibilitet. Dette gør det næsten smertefrit at udføre manipulativ forskning. Normalt med FCC er lokalbedøvelse tilstrækkelig. Klassisk koloskopi er en smertefuld procedure, der tolereres dårligt af patienter uden mere anæstesi. Hvad er en koloskopi med sedation, læs denne artikel. Fibrokolonoskopets komplekse struktur letter arbejdet hos læger under proceduren, hvilket reducerer ubehag.
3. Undersøgelsens art. Fibrokolonoskopet virker på en xenon- og halogenlampe, som helt eliminerer risikoen for slimhindeforbrænding under manipulation.
4. Omkostningerne ved proceduren. Under forebyggende forskning varierer omkostningerne ved begge procedurer fra 6.000 til 10.000 rubler. Hvis anæstesi er nødvendig, stiger prisen i gennemsnit med 3.000-5.000 rubler. Fibrokoloskopi med behovet for biopsi, kirurgiske procedurer og andre medicinske procedurer øges med 5.000 rubler. Således er terapeutisk FCC noget dyrere end en klassisk diagnostisk undersøgelse.

Både koloskop og fibrokolonoskop har optisk udstyr, en sonde, stier til kirurgiske instrumenter. Begge metoder er meget informative, giver mulighed for en pålidelig vurdering af tilstanden af ​​slimhinderne i alle tarmsektioner. Fibrokolonoskoper er med andre ord avancerede og moderne kolonoskoper.

Grundlæggende indikationer for FCC

For at udføre manipulationen er data fra patientens kliniske historie, karakteristiske klager, resultaterne af palpation og rektal undersøgelse nødvendige. På basis af de diagnostiske kriterier er fibrokolonoskopi foreskrevet.

De vigtigste indikationer er:

• Hæmoroid sygdom med komplikationer;
• Dannelsen af ​​polypper, tumorer og indre tarmvorter;
• Beskadiget arvelig historie af tarmkræft;
• Mistanke om ulcerativ colitis, inflammation i tarmslimhinden;
• Atypisk udledning fra afføring (blod, slim, pus);
• Intra intestinal blødning (åben eller skjult blod i afføring).

Fibrokolonoskoper - avancerede og moderne kolonoskoper.

FCC vil give et klart svar på neoplasmens art. Ved hjælp af pincet kan du samle væv til histologi for at bestemme atypiske celler. En biopsi giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​kræftrisiko for hver patient.

Kontraindikationer til proceduren

På trods af det høje informationsindhold i fibrokoloskopi og koloskopi kan metoderne ikke anvendes i nærvær af visse tilstande og sygdomme.

Samtidig er kontraindikationer for begge metoder til forskning det samme:

• Forværringer af tarmsygdomme;
• Mistænkt tarmobstruktion;
• Manglende evne til at bruge smertelindring hos små børn;
• Akutte infektionssygdomme af enhver oprindelse;
• Hernia, mesenteri, perforator ændringer af slimhinder:
• Loddeprocesser;
• Nogle psykiske lidelser, der ikke tillader brug af bedøvelse;
• Den skarpe indsnævring af tarmens lumen af ​​enhver art (erhvervet, postoperativ, medfødt).

Hvis det er umuligt at udføre FCC og andre endoskopiske metoder til forskning, kan læger ty til ikke-invasive forskningsmetoder:

• Virtual colonoscopy (som en virtuel koloskopi udføres, skrev vi i en separat artikel).
• MR. Oplysninger om hvad der er bedst for MR eller koloskopi er her.
• Beregnet tomografi.
• Capsulær koloskopi, hvad læses det her.

Men mange klinikere anbefaler at vente på en gunstig periode for traditionelle endoskopiske manipulationer.

Yderligere oplysninger om funktionerne i FCC-undersøgelsen i denne video:

Fibrokoloskopi og koloskopi har en lignende virkningsmekanisme, kontraindikationer og indikationer. De specifikke fordele ved FCC er i nyheden af ​​udstyret og avancerede undersøgelsesfunktioner. Metoden bruges i vid udstrækning til at eliminere kræftrisici på grund af muligheden for vævsprøvetagning for histologi.

Du kan lave en koloskopi for hæmorider, læs vores artikel her.

Fibrokolonoskopi - en undersøgelse der afslører hemmelighederne i den indre verden

Ifølge antallet af "fund" af kræft er tarmen en mester i fordøjelsessystemet. Derfor er det meget vigtigt at kende tilstanden i tyktarmen og endetarmen hos en bestemt person.

Med fremkomsten af ​​fiberoptik begyndte denne del af tarmen nu at se lige så let ud som i mikroverdenen med et mikroskop.

Og find ud af hvad der sker der, uden at lave snit og ikke gå i stykker over analysen af ​​afføring. Fordi der var et fibrokolonoskop.

Fibrokolonoskop, FKS eller blot fibrocol

De to første navne er synonyme. Efternavnet blev opfundet af procedurens wits-forbrugere, i analogi med udførelsen - ved staking. Proceduren har naturligvis intet at gøre med udførelsen, men indgangen til enheden er ikke kun fleksibel, men også ret solid.

Derfor er "tællingen". Men generelt er "kolon" oversat fra "latin".

• Længden af ​​enhedens arbejdsdel er opdelt i flere typer:
• Sigmofibroskoper: 65 til 85;
• kolonoskoper er korte: fra 105 til 110;
• kolonofibroskoper: fra 135 til 145;
• kolonoskoper er lange: fra 165 til 175 cm.

Enhed og funktioner: Diagnostisk enhed...

Da tarmen før proceduren frigives fra indholdet, er den i en nedblæst tilstand.

Derfor, for at fremme vågledersonden, anvendes en luftopustet manchet i bølgelederkroppen, bliver dens bevægelse gennem tarmene af patienten følt og opfattet med angst.

Hvorfor ikke bruge anæstesi? Det er simpelthen ikke nødvendigt: tarmens lumen er ret bred, diameteren af ​​sonden indsat er lille sammenlignet med den, overfladen er helt glat, og introduktionen giver ingen problemer.

Enheden er baseret på fiberoptik: fiberen fører lys til den fjerne ende - studiestedet - og overfører billedet derhen synligt på observations- og billedforstørrelsessystemet.

Det kan påvises på skærmen og udfører ikke kun forskning fra en specialist, men arrangerer også en kollektiv udveksling af synspunkter, også på internationalt plan.

Observerede fænomener kan fotograferes, behandles på en computer, skabe volumetriske billeder, kan dokumenteres og arkiveres.

... og helbredelse

Enheden kan ikke kun registrere patologi - den kan bruges til at udføre små kirurgiske indgreb (fjernelse) direkte under proceduren.

Det fjernede materiale fanget af manipulatoren kan underkastes undersøgelse (for ondartet transformation) ved ekstraktion.

Aspiratoren, der er til stede inde i sonden, tjener til at fjerne (sug ud) de patologiske væsker, som er til stede i læsionen.

Se ud over den usynlige horisont

Fibrokolonoskopi kan tildeles på en planlagt måde:

• hvis en onkologisk proces i tyktarmen er mistænkt;
• Crohns sygdom;
• med ulcerativ colitis;
• om nødvendigt histologisk undersøgelse
• til lokal operation (fjernelse af polypen, dissektion af stricture).

Mikrokirurgiske operationer udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​en aspirator og en biopsikanal, gennem hvilken instrumenter såsom tang og en løkke kan bringes til såret.

Aspiratoren tillader diagnose, selvom tarmene ikke er tilstrækkeligt forberedt.

Undersøgelsen anvendes i nødstilfælde i tilfælde af:

• blødning;
• intestinal obstruktion;
• tilstedeværelse i tyktarm af et fremmedlegeme.

Rens tarmene - halvdelen af ​​kampen

Det er ikke altid muligt at forberede dig selv til intestinal FCS selv ved hjælp af enemas og afføringsmidler.

Og utilstrækkelig afsluttet træning kan kræve re-diagnose.

Når du bruger Fortrans - et stof, der hjælper med at rense tarmene - forberedelse til proceduren for fibrokoloskopi finder sted lettere og omhyggeligt. Det er nok at bruge instruktionerne vedhæftet til forberedelsen.

Foruden rensningsaktiviteter har patienten brug for en 3-dages, sparsom kost, og fra aftenen før studiet skal ophøre med at spise mad.

Under proceduren

Apparatets evner gør det muligt at inspicere hele tyktarmen, da længden af ​​den aktive del af fibrokolonoskopet kan nå 175 cm.

En hindring for manipulationen kan kun være smertefuld i tarmene eller formationerne, som hindrer dens passage. Men da undersøgelsen foregår under visuel kontrol, er der ingen fare for at skade dem.

Rester fra forberedelse til proceduren kan let fjernes med en aspirator. Enheden kan heller ikke brænde slimhinden - den bruger "koldbelysning" -metoden.

Tilstedeværelse og hjælp fra en veluddannet sygeplejerske på FKS-kontoret, der bistår en læge, gør det muligt for patienten at klare angst.

Patienten er lagt på venstre side; efter at lægen udfører en digital undersøgelse af endetarmen, indsættes den fleksible del af fibrokolonoskopet, smurt med petroleumgel, gennem anusen i det rektale lumen og bevæger sig langsomt langs lumen i tyktarmen, indtil de begynder - cecum.

I begyndelsen af ​​undersøgelsen injiceres den nødvendige mængde luft i manchetten for at glatte den sammenfaldne tarm. Tyndning af tarmene ledsages af en følelse af ubehag, men der opstår ikke smerter. Anæstesi udføres i nærværelse af bevis og afhængig af tilstanden af ​​tarmslimhinden.

Derefter fjernes sonden ved at trække den i modsat retning, de inspicerer slimhinden op til det analområde igen og om nødvendigt udfører terapeutiske eller diagnostiske manipulationer: biopsi udføres, polypper fjernes.

Under bevægelse i begge retninger undersøges tarmens slimhinde to gange, hvilket reducerer risikoen for at miste synet af patologien.

Manipulationen gør det også muligt at markere de steder, der kan undersøges næste gang (ved eksamen på sonden). Den omtrentlige varighed af proceduren er fra 30 til 40 minutter, sjældent længere.

Dataene fra den udførte forskning er dokumenteret.

Muligheden for komplikationer efter undersøgelsen

I tilfælde af ekstremt sjældent udvikling efter manipulation af komplikationer ved perforering (perforering) og blødning, patienten indlægges i den periode, der er nødvendig for at genoprette helbred.

De gik igennem det.

Anmeldelser om proceduren for fibrokoloskopi er taknemmelige og ikke så meget - du kan lære mere om patienternes meninger nedenfor.

Jeg var så bange for at gøre fibrokolonoskopi, at jeg kom ind på kontoret lidt levende. Men nu kan jeg tale om mine følelser. Intet hverken forfærdeligt eller skamfuldt oplevede hun. De klædte dem i sjove trusser med et hul, lå ned på sofaen, bøjede deres ben, som de havde fået at vide.

Lægen langsomt og forsigtigt indsatte slangen, det gjorde ikke ondt, det var lidt ubehageligt, når man passerede visse dele af tarmen. Hvis fornemmelserne blev stærke, gav lægen en pause og stod stille frem i slangen. Hele proceduren tog ca. 20 minutter, måske 40. Du bør ikke være bange! Ja, frygtens øjne, og ja, store!

Elena, 23, studerende

FKS lavet i sin rayon klinik. Efter 3 sædvanlige injektioner i skinken: Relan (beroliger), tramadol (lindrende smerte) og atropin (for at slappe af tarmene) oplevede jeg ingen smerte!

Der er ubehag, når der pumpes med luft. Proceduren varede ikke mere end 3 minutter. Efter at have gennemgået 1 meter og 10 cm blev jeg diagnosticeret med kronisk colitis, dysbacteriosis. Tak til lægen og sygeplejersken for god vilje og opmærksomhed!

Galina, 34 år gammel, husmor

Jeg kan sige, at sonden af ​​enheden, som er meget lille i størrelse, ikke var mere ubelejlig end enema-spidsen. Ved 12 cm administrering fandt de desværre en tumor, hvis eksistens blev antaget. Men nu vil jeg i det mindste vide, og forberede mig på prøvelser, både moralske og fysiske...

Sergey, 62 år gammel, pensioneret

Jeg gjorde en fibrokoloskopi og der var ikke noget galt med det! Hele proceduren er ikke mere end en time! Tåleligt var æggelederne meget mere smertefulde at se!

Maria, 31, medarbejder

Proceduren er ikke gratis

Den omtrentlige pris på fibrokolonoskopi (inklusiv køb af 3 poser af Fortrans-produkter) er 4 tusind rubler.

Har brug for at vide!

På grundlag af data om metodens høje informationsindhold, prisforholdet for tjenesten og dets kvalitet (baseret på offentliggjorte anmeldelser), bør metoden anses for lovende i sin nuværende version og lovende efter at fjerne nogle ulemper for brugerne.

Patienten har brug for at kende hans helbred!

Intestinal fibrokolonoskopi: Ved foreskrift, forberedelse til proceduren

Eksperter tilskriver sygdommene i fordøjelsessystemernes organer til de mest almindelige patologiske processer, som forklares af tilstedeværelsen af ​​flere årsager. Disse omfatter ikke kun brugen af ​​skadelige fødevarer, men også manglen på fysisk aktivitet, ugunstig økologi, overspisning, nervøsitet og mange andre.

I moderne medicin bruges fibrokoloskopi (FCC) til at vurdere tilstanden i fordøjelseskanalerne.

Hvad er denne procedure?

Tarmfibrokolonoskopi er en diagnostisk metode, som gør det muligt at undersøge alle dele af fordøjelseskanalen.

Proceduren foregår som regel uden brug af anæstetiske lægemidler. For at udføre en undersøgelse anvendes en speciel enhed, kaldet fibrokolonoskopet. Når det indføres i det rektale område, er det muligt at bestemme om nogle få minutter tilstanden af ​​tyktarmen.

I øjeblikket er denne teknik en af ​​de mest effektive typer af diagnostiske undersøgelser med betydelige fordele i forhold til røntgen- eller ultralydundersøgelse.

Hvad hjælper det med at afsløre

Med hjælp fra FCC er det muligt at:

• vurdering af rektumets generelle tilstand (peristaltisk lumen, inflammatoriske processer eller ødem i slimhinden)
• bestemmelse af hæmorroide formationer og blødning
• påvisning af polypøse, ulcerative og erosive læsioner, ar og revner;
• identificere fremmedlegemer.

Takket være fibrokoloskopi er det også muligt at analysere de udtagne vævsprøver, for at fjerne poløse tumorer eller fremmedlegemer, for at genoprette tarmens lumen for at stoppe blødningen.

Proceduren anvendes ikke kun for at identificere de patologiske tilstande i tarmsektionen, men også for at bestemme fraværet af patologier, der påvirker tyktarmen.

Hvad er fordele og træk ved en koloskopi?

For det første ligger forskellen fra koloskopi i teknikkens største modernitet og dens hyppigere brug. Sammenlignet med et koloskop, er et fibrokolonoskop et apparat, der er mere komplekst i sin struktur og er lavet af ultrastreng optisk fiber.

Desuden adskiller kolonoskopet fra den moderne enhed med mindre fleksibilitet og mere fortykket størrelse, hvilket gør det muligt for fibrokolonoskopet at udføre proceduren med mindre ubehag for patienten.

For de øvrige parametre er disse to metoder ikke forskellige og har samme informationsindhold og nem diagnose.

Når udpeget

Fibrokolonoskopi udføres med følgende indikationer:

• slim og blodige urenheder er tilstede i afføring
• en person lider af kronisk forstoppelse eller diarré
• Causeless stigning i kropstemperaturen over en lang periode;
• intestinal obstruktion observeres;
• der er en mistanke om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i endetarmen;
• diagnosticere Crohns sygdom eller ulcerøs colitis;
• onkologi.

Når der opdages polypotiske neoplasmer ved hjælp af FCC, bliver det muligt at fjerne dem.

Ifølge statistikker er der i en diagnostisk undersøgelse polypropyler, der opdages hos 4% af befolkningen. Hvis man mistanke om tumorudvikling, udføres en biopsi under undersøgelsen. Undersøgelsen giver også mulighed for at komme af med afføring.

Sådan forbereder du dig

For at opnå de mest pålidelige resultater skal du overholde visse regler for forberedelse til proceduren.

Først og fremmest er det vigtigt om 2-3 dage at skifte til special slaggerfri mad. Du skal også nægte at modtage aktivt kul og nogle stoffer, der kan udløse blødning. Derudover anbefales det at visse tarmforberedelser, der involverer brug af afføringsmidler og enemas.

Ernæring før proceduren

Hvis der observeres en særlig diæt, må man kun spise sådanne produkter som før diagnostik:

• grød kogt i vand;
• magert kød og fisk i kogt eller dampbad
• bage uden sukker;
• lavt fedt bouillon;
• et kogt æg pr. dag
• mejeriprodukter.

• fed fisk og kød;
• sure, røget og stegt mad;
• forskellige krydderier, krydderier;
• alkoholholdige drikkevarer;
• grøntsager og frugter i enhver form.

Udelukkelsen af ​​disse produkter forklares ved deres langvarige fordøjelse af kroppen, hvilket resulterer i dannelse af øget dannelse af gas.

Spise skal finde sted senest 2 timer før sengetid. Du kan ikke have en dag før fibrokolonoskopii. Før proceduren anbefales at drikke et glas vand eller svag te.

Hvad skal du tømme tarmene

For at grundigt forberede FCC spiller tarmrensningsprocessen en lige vigtig rolle. Dette kan gøres på to måder - ved hjælp af specielle lægemidler eller ved hjælp af enema.

Den anden metode anvendes dagen før fibrokolonoskopi om morgenen og om aftenen og det samme umiddelbart før proceduren. Ved enema gælder kun varmt rent vand.

Præparationsalgoritmen er som følger:

• patienten ligger på venstre side eller går på alle fire
• spidsen af ​​enheden smører og indsætter i anuset;
• så hælder vand langsomt ind;
• når væsken løber ud, bliver spidsen trukket ud;
• det er nødvendigt at holde vand i tarmen i mindst 15 minutter.

I tilfælde af, at der ikke er nogen styrke til at udholde trangen til at afværge, er det lov til at affebe inden en bestemt tidsperiode.

Lægemidler anvendes, hvis der er problemer i anorektal zone, for eksempel betændelse i hæmorider. En af de mest brugte stoffer er Fortans. Det har en hurtig og effektiv virkning, derfor anvendes den straks inden en diagnostisk undersøgelse. Dosis etableres af eksperten individuelt for hver patient.

Produktet fortyndes med vand og beruset i flere trin, hvor mellemrummet kan være fra flere minutter til timer.

Hvordan går det?

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, udføres FCC under generel anæstesi.

Diagnose indebærer implementering af flere sekventielle manipulationer:

1. Patienten ligger på sofaen på venstre side og bøjer benene til brystkvarterets område.
2. Specialist gør bedøvelse. Derefter palperer lægen anus.
3. Sæt langsomt kolonoskopet ind i anusen. For en mere behagelig introduktion er spidsen forsmurt med petroleumsgelé.
4. Herefter bevæger specialisten den optiske probe med langsomme bevægelser og undersøger tarmhulen.

Hvis formationer findes, fjernes de straks. Varigheden af ​​hele proceduren tager ikke mere end fyrre minutter.

Hvordan evaluerer resultaterne af undersøgelsen

De data, der er opnået efter FCC, evalueres direkte af den behandlende læge og er baseret på tarmhulrummets tilstand såvel som fravær eller tilstedeværelse af neoplasmer eller slim og blod urenheder i fækalmasserne. Det er også nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af biopsiforskningen, hvis den blev gennemført.

I de fleste tilfælde registreres konklusionen umiddelbart efter diagnosen.

De modtagne billeder er også knyttet til den. For at opnå resultatet af morfologisk forskning tager fra en til to uger.

Gør det ondt at gøre proceduren

Fibrokolonoskopi, som regel, forårsager ikke ubehag for patienten og udføres uden bedøvelse.

Procedure under anæstesi

Smertelindring er nødvendig i følgende situationer:

• patienten er i alvorlig tilstand
• der er adhæsioner eller betændelse i tarmene.

I dette tilfælde er teknikken til at gennemføre undersøgelsen den samme som med den klassiske FCC. Den eneste forskel er, at før anæstesi indgives, skal patienten tage den ønskede position.

Anæstesi til gennemførelse af manipulationer med en moderat grad af indvirkning. Samtidig vil personen ikke reagere på smerte, hvilket gør det muligt at foretage en mere præcis udførelse af en diagnostisk øvelse.

Mulige konsekvenser

I de fleste tilfælde udvikles ingen komplikationer efter fibrokolonoskopi. Nogle gange kan der være en lille blødning fra det område, der blev udsat for biopsi eller fjernelse af polypøse tumorer. Denne betingelse medfører ikke sundhedsskader og kræver ikke medicinsk indblanding.

Når FKS er kontraindiceret

De vigtigste kontraindikationer er:

• Crohns sygdom;
• forværret ulcerativ colitis;
• hjertesygdomme og blodkar
• hjerteanfald;
• iskæmi;
• hjerte og lunge insufficiens
• tilstedeværelsen af ​​en kunstig ventil i hjertemusklen;
• intestinal blødning
• bughindebetændelse;
• sygdomme, der bidrager til nedsat blodkoagulering.

Derudover anbefales det ikke at gennemføre en undersøgelse, hvis en person har en infektion, ledsaget af feber og beruselse.

Hvis blodtrykket falder før selve begivenheden, er proceduren også forsinket.

Fibrokolonoskopi er en temmelig effektiv diagnostisk metode, der gør det muligt at vurdere tarmens tilstand samt at identificere forskellige patologiske processer.

Undersøgelsen gennemføres først efter visse forberedende aktiviteter, hvilket giver mulighed for et mere pålideligt billede.

Hvad er intestinal fibrokolonoskopi og hvordan adskiller det sig fra koloskopi?

Intestinal fibrocolonoscopy er en af ​​de diagnostiske metoder, der hjælper med at vurdere tilstanden af ​​tarmsektionen. Dette er en sikker endoskopisk undersøgelse, ved hvilken den optiske sonde er nedsænket i det studerede organs hulrum efterfulgt af undersøgelsen:

1. Slimhinderne.
2. Sandsynligheden for at komme i tarm infektioner, ledsaget af betændelse.
3. Metoden tillader også at diagnosticere intestinal obstruktion, neoplasmer, malabsorption.

For at udføre de nødvendige manipulationer bruger lægen et specielt langt rør - et fibrokolonoskop, hvortil kamera og belysningsudstyr er tilsluttet. Tubulatet er meget fleksibelt, hvilket gør det muligt for kameraet at passere selv i smalle, svært tilgængelige steder i tarmkanalen.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Implementering af FCC anbefales til følgende indikationer:

1. Klager over brud på den normale funktion af mave-tarmkanalen, som kan indikere irritabel tarmsyndrom: sværhed i maven, smerte, afføringssygdomme, flatulens (overdreven gasdannelse).
2. Mistanke om intestinal obstruktion.
3. Mistanke om intern blødning, akut behandling.
4. Skarpe udsving i kropsvægt (vægtreduktion uden tilsyneladende årsag).
5. Påvisning eller udelukkelse af tumorer.
6. Crohns sygdom.
7. Sluge et fremmed objekt.
8. Påvisning af slim og blod urenheder i fækale masser.
9. Indikationer for histologisk analyse.

Det er vigtigt! Fibrokolonoskopi anbefales til patienter, der har vist lokal kirurgi. Under undersøgelsen kan lægen fjerne polypten. Lignende tumorer påvises hos 3-5% af patienterne under en rutinemæssig undersøgelse.

Intestinal FCS er en sikker procedure, men det er nødvendigt at tage hensyn til mulige kontraindikationer til dens gennemførelse. Diagnostisk undersøgelse anbefales ikke til patienter med følgende:

1. Hjerterytmeforstyrrelser.
2. Lung- og hjertesvigt i svær form.
3. Ulcerativ colitis i den akutte fase.
4. Åreforkalkning.
5. Krænkelser af tarmvægens integritet.
6. Adhæsiv sygdom i maveskavheden.
7. Aorta aneurisme.
8. Bughindebetændelse.
9. Hjerteangreb (akut).
10. For nylig lidt en slagtilfælde, operation i området med mave-tarmkanalen.
11. Kolitis (fulminant form).

Det anbefales også at afstå fra FCC i tilfælde af akut inflammation i endetarm, peritonitis, blødningsforstyrrelser, trombose, hypertension i III-graden.

FCC træning

Under forberedelsen af ​​FCC er det nødvendigt at overholde en række anbefalinger, som vil gøre det muligt at opnå de mest præcise resultater. Lægen giver individuelle anbefalinger til hver patient, men nogle regler er fælles for alle.

1. Grød på vandet uden smør.
2. Lavfedt bouillon.
3. Bagt varer med en lille mængde sukker.
4. Fiber.

Kosten skal følges i 3-5 dage før proceduren.

1. Stegte og fede fødevarer.
2. Mejeriprodukter.
3. Spicy og krydret mad.
4. Bælgfrugter.

1. Patienter er foreskrevet 2 enemas.
2. I første fase introduceres 1 liter vand efter 60 minutter - en anden 1.
3. En lignende procedure anbefales også om morgenen, på dagen for FCC.

Brug af afføringsmiddel:

1. Lægen kan anbefale brug af Duphalac, Fortrans eller Magnesia.
2. Dosis beregnes individuelt for hver patient under hensyntagen til legemsvægt.
3. Laxatives begynder at bruge 24 timer før fibrocolonoscopy, til frokost tidspunkt på dagen.
4. Patienten er vist indtagelse af let mad kl. 12.00. Den sidste dosis af afføringsmiddelopløsningen er 18:00.

Hvordan er fibroskopi?

Proceduren finder sted i flere hovedfaser. Lægen skal først forklare patienten, hvordan FCC vil gennemgå for at undgå psyko-følelsesmæssige forstyrrelser i diagnosticeringsprocessen.

1. Patienten klæder sig ned under bæltet.
2. For at minimere ubehag kan du forudkøbte særlige engangsundertøj til FCC på apoteket.
3. Bukserne er lavet af hypoallergen materiale, der laves et lille hul midt i suturen, hvorigennem lægen vil komme ind i kolonoskopet i endetarmen.

1. Det er nødvendigt at ligge på sofaen på venstre side.
2. Tryk dine knæ til brystet.

1. Indtagelse af anæstesi: lægemiddel med lokalbedøvelsesvirkning.
2. Efter behov kan medicinsk søvn (fjernelse af polypper, overdreven ubehag under FCC) være involveret.

1. Injektionsstedet er rigeligt smurt med baby creme, vaselin.
2. Anæstetika begynder at virke i 7-9 minutter, hvorefter lægen forsigtigt indsætter røret i anusen.
3. For at opnå udglatning af tarmvæggene er det nødvendigt at fjerne overskydende luft.

1. Når røret bevæger sig, tager kameraet en række billeder, der sendes til en computer for yderligere overvejelse.
2. Lægen vurderer tilstanden af ​​det indre organ, slimhinder.

1. Når du er færdig med at udforske tarmene, skal du forsigtigt fjerne røret.
2. Hvis luft forbliver i tyktarmen, pumpes den ud med et koloskop.

Den indledende diagnose kan tage op til en halv time. Hvis FCC holdes 2 eller 3 gange, er processen meget hurtigere. Hvis der opdages polypper, fjernes de straks. Patienten føler sig ikke ubehag eller smerte, og varigheden af ​​manipulationen kan øges til 35 minutter.

Forskelle mellem koloskopi og fibroskopi

Koloskopi og fibroskopi er lignende procedurer i moderne medicin, hvis hovedformål er at indhente oplysninger om tilstanden af ​​indre organer ved hjælp af de mindst invasive metoder. Listen over indikationer, kontraindikationer, anbefalinger til forberedelse af begge procedurer er ens. Samtidig er der en vis forskel mellem disse forskningsmetoder:

1. Fibroskopi er en mere moderne teknik, som læger bruger oftere, når man undersøger patienter.
2. Fibrokolonoskopet skelnes af en mere kompleks struktur, som gør det muligt at få mere detaljeret information om de indre organers tilstand.
3. Det kolonoskopiske instrument er et tyndt gummirør, og i processen med at skabe et fibroskop anvendes ultra stærke optiske fibre.
4. Koloskop er mindre fleksibel.
5. Begge procedurer er informative og praktiske til undersøgelse af patienten.

Det er vigtigt! Anvendelsen af ​​mere moderne teknologi gør det muligt at minimere sandsynligheden for uønskede reaktioner og ubehag.

Gendannelsesperiode efter FCC - hvad skal man gøre?

I løbet af genoprettelsesperioden efter FCC er det også nødvendigt at følge lægens anvisninger for at undgå udvikling af komplikationer.

1. Lægemidler, elementer af fysioterapi, urtemedicin, hvis det er nødvendigt.
2. Overholdelse af den korrekte tilstand af fysisk aktivitet.
3. Individuel tilgang til hver patient under hensyntagen til de fysiske og funktionelle evner, tilhørende lidelser.

1. Fraktioneret, den mest blide, eliminerer belastningen på tarmene.
2. Fødevarer, der let fordøjes, indeholder alle de nødvendige vitaminer, mineraler, aminosyrer.
3. Overeating og spiser svært at fordøje mad er uacceptabelt.

Procedure omkostninger

Udgifterne til FCC er fra 5.000 til 7.000 rubler. og afhænger af flere faktorer:

1. Klinikken, som udfører FCC: offentlig, privat.
2. Type hospital: døgnet rundt, dag.
3. Nød eller planlagt forskningstype.
4. Hvilket lægemiddel blev brugt til at give en analgetisk effekt.
5. Kvalifikation af en specialist diagnostiker, der udfører FCC.
6. Hvilket udstyr blev brugt.
7. Tilgængelighed af yderligere service.

Det er vigtigt! Prisen på FCC, som udføres på ambulant basis i et daghospital, vil være lavere end hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse om natten.

Patientanmeldelser

Patienternes feedback på tarmfibrokoloskopi er for det meste positiv. Nogle patienter anbefaler FCC som et middel til forebyggelse og rettidig påvisning af sygdomme i mave-tarmkanalen, andre indikerer, at denne type diagnose er en af ​​de mest informative. Pass FCC anbefales ved brug af anæstetiske lægemidler, sedation eller intravenøs anæstesi. Ellers kan du opleve psykisk og fysisk ubehag, smerte, mens lægen vil undersøge fordøjelseskanalen.

Ifølge anmeldelser, før starten af ​​FCC er det nødvendigt at stille alle afklarende spørgsmål til lægen, spørg om MLA, algoritmen til videokolonoskopi. Lægen forbliver også i kontakt, mens processen varer. FCC vil blive udført i mindst 20 minutter. I processen vil lægen undersøge tyktarmen. Det er nødvendigt at forberede meget omhyggeligt for at få de mest nøjagtige og pålidelige resultater ved dekodning. Præference bør gives til gode klinikker med højt kvalificerede specialister.