Årsager, symptomer og behandling af pulmonal hypertension

Fra denne artikel lærer du: Hvad er lunghypertension. Årsager til sygdommen, typer af forøget tryk i lungens kar og hvordan patologi manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling og prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, hvor der er en gradvis stigning i trykket i det lunge-vaskulære system, hvilket fører til øget insufficiens i højre ventrikel og i sidste ende resulterer i en persons tidlige død.

Over 30 - under belastning

Når en sygdom opstår i lungens kredsløbssystem, forekommer følgende patologiske ændringer:

1. Vasokonstriktion eller spasme (vasokonstriktion).
2. Reduktion af vaskulærvæggenes evne til at strække (elasticitet).
3. Dannelsen af ​​små blodpropper.
4. Spredning af glatte muskelceller.
5. Lukning af blodkarets lumen på grund af blodpropper og fortykkede vægge (udslettelse).
6. Ødelæggelse af vaskulære strukturer og deres erstatning med bindevæv (reduktion).

For at blodet skal passere gennem de ændrede kar, er der en forøgelse af trykket i pulmonal arteriestammen. Dette fører til en forøgelse i tryk i hulrummet i højre ventrikel og fører til en krænkelse af dens funktion.

Sådanne ændringer i blodbanen manifesterer sig som øget respiratorisk svigt i de tidlige stadier og alvorligt hjertesvigt i sygdommens endelige fase. Fra begyndelsen pålægger manglende evne til at trække vejret normalt betydelige restriktioner for patienternes sædvanlige liv, hvilket tvinger dem til at begrænse sig til belastninger. Nedgangen i modstand mod fysisk arbejdskraft forværres som sygdommen skrider frem.

Lunghypertension betragtes som en meget alvorlig sygdom - uden behandling lever patienter mindre end 2 år, og de fleste af denne tid har de brug for hjælp til at passe sig selv (madlavning, rengøring af lokalet, køb af mad osv.). I løbet af behandlingen forbedres prognosen noget, men det er umuligt at komme helt ud af sygdommen.

Klik på billedet for at forstørre

Problemet med at diagnosticere, behandle og observere personer med pulmonal hypertension praktiseres af læger af mange specialiteter afhængigt af årsagen til sygdommens udvikling: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, smitsomme sygeplejersker og genetik. Hvis kirurgisk korrektion er nødvendig, slutter vaskulære og thoraxkirurger.

Klassifikation af patologi

Lunghypertension er kun en primær uafhængig sygdom i 6 tilfælde pr. 1 million af befolkningen. Denne form inkluderer urimelig og arvelig sygdomsform. I andre tilfælde er ændringer i lungens vaskulære seng forbundet med enhver primær patologi af et organ eller organsystem.

På denne baggrund er der skabt en klinisk klassificering af trykforøgelse i lungearteriesystemet:

Pulmonal hypertension: forekomsten, tegn, former, diagnose, terapi

Pulmonal hypertension (PH) er karakteristisk for sygdomme, som er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og af de afgørende tegn. LH er forbundet med endotelet (indre lag) af lungekarrene: ekspanderende, det reducerer lumen af ​​arterioler og forstyrrer blodgennemstrømningen. Sygdommen er sjælden, kun 15 tilfælde pr. 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er meget lav, især med den primære form af LH.

Modstanden stiger i lungecirkulationen, hjertets højre hjerte er tvunget til at styrke sammentrækningen for at skubbe blodet ind i lungerne. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset til langvarig trykbelastning, og med LH i lungearterysystemet stiger den over 25 mmHg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. For det første iagttages en kort kompensationsperiode, myokardfortykning og en stigning i de højre hjerteafsnit, og derefter et kraftigt fald i styrken af ​​sammentrækninger (dysfunktion). Resultatet er for tidlig død.

Hvorfor udvikler LH?

Årsagerne til udviklingen af ​​LH er stadig ikke helt bestemt. I 1960'erne blev der for eksempel observeret en stigning i antallet af tilfælde i forbindelse med uhensigtsmæssig brug af svangerskabsforebyggende midler og midler til at tabe sig. Spanien, 1981: Komplikationer i form af muskel læsioner, der begyndte efter popularisering af rapsolie. Næsten 2,5% af 20.000 patienter blev diagnosticeret med arteriel lunghypertension. Den ondskabs rod var tryptofan (aminosyre), som var i olie, hvilket videnskabeligt viste sig meget senere.

Forringet funktion (dysfunktion) af lungens vaskulære endotel: Årsagen kan være en genetisk prædisponering eller påvirkning af eksterne skadelige faktorer. Under alle omstændigheder ændres den normale balance af udveksling af nitrogenoxid, vaskulær tone ændres i retning af spasmen, derefter betændelse, væksten af ​​endotelet begynder og lumen af ​​arterierne falder.

Forhøjet endotelinindhold (vasokonstrictor): forårsaget enten af ​​en stigning i sin produktion i endotelet eller et fald i nedbrydning af dette stof i lungerne. Det bemærkes i den idiopatiske form af LH, medfødte hjertefejl hos børn, systemiske sygdomme.

Forringet syntese eller tilgængelighed af nitrogenoxid (NO), reducerede niveauer af prostacyclin, ekstra udskillelse af kaliumioner - alle abnormiteter fører til arterielle spasmer, væksten i vaskulær muskelvæg og endotel. Under alle omstændigheder er den sidste udviklingstrin nedsat blodgennemstrømning i pulmonal arteriesystemet.

Tegn på sygdom

Moderat pulmonal hypertension giver ingen udpræget symptomer, dette er den største fare. Tegn på alvorlig lunghypertension bestemmes kun i de sene perioder af dens udvikling, når lungearteritrykket stiger, sammenlignet med normen, to eller flere gange. Tryk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Indledende symptomer på pulmonal hypertension:

• Uforklaret åndenød, selv med lidt fysisk aktivitet eller i fuldstændig hvile;
• Gradvis vægttab, selv med normal, god ernæring;
• Asteni, konstant følelse af svaghed og magtesløshed, deprimeret humør - uanset årstid, vejr og tid på dagen;
• Vedvarende tør hoste, hæs stemme;
• Abdominal ubehag, følelse af tyngde og "sprængning": Begyndelsen af ​​blodstagnation i portalveinsystemet, som fører venøst ​​blod fra tarmen til leveren.
• Svimmelhed, besvimelse - manifestationer af ilt sult (hypoxi) i hjernen;
• Hjertehjertebetændelser, over tid bliver pulsationen af ​​arterievenen mærkbar på nakken.

Senere manifestationer af PH:

1. Sputum med blodstræk og hæmoptyse: signal om stigende lungeødem;
2. Angina angreb (brystsmerter, koldsved, en følelse af frygt for død) - et tegn på myokardisk iskæmi;
3. Arytmier (hjertearytmi) efter type atrieflimren.

Smerter i hypokondrium til højre: En stor kredsløb af blodcirkulation er allerede involveret i udviklingen af ​​venøs stagnation, leveren er steget, og dens skal (kapsel) er strakt - så der er smerte (selve leveren har ingen smertestillende receptorer, de er kun placeret i kapslen)

Hævelse af benene, i ben og fødder. Akkumulering af væske i maven (ascites): manifestation af hjertesvigt, perifert blodstasis, dekompensationsfase - en direkte fare for patientens liv.

Terminal stadium LH:

• Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) af det aktive væv, stigningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angreb af akut lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynder med en følelse af alvorlig mangel på luft, så en stærk hostegang, blodig sputum frigives. Huden bliver blålig (cyanose), venerne i nakkepulsatet. Patienten er begejstret og bange, taber selvkontrol, kan bevæge sig uretmæssigt. I bedste fald vil krisen ende med rigelig udledning af let urin og ukontrolleret udledning af afføring, i værste fald dødbringende. Dødsårsagen kan være overlapningen af ​​trombose (tromboembolisme) i lungearterien og det efterfølgende akutte hjertesvigt.

De vigtigste former for LH

1. Primær idiopatisk pulmonal hypertension (fra de græske idios og patos - "en særlig sygdom"): Fastgjort ved en separat diagnose, i modsætning til sekundær PH forbundet med andre sygdomme. Varianter af primær LH: familiær LH og arvelig disponering af kar for ekspansion og blødning (hæmoragisk telangiektasi). Årsagen - genetiske mutationer, hyppigheden af ​​6 - 10% af alle tilfælde af PH.
2. Sekundær LH: manifesteret som en komplikation af den underliggende sygdom.

Systemiske sygdomme i bindevævet - sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefejl (med blødning fra venstre til højre) hos nyfødte, der forekommer i 1% af tilfældene. Efter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne kategori af patienter højere end hos børn med andre former for PH.

Senere stadier af leverfunktion, pulmonale og pulmonale vaskulære patologier i 20% giver en komplikation i form af PH.

HIV-infektion: PH diagnosticeres i 0,5% af tilfældene, overlevelsesraten inden for tre år falder til 21% sammenlignet med det første år - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risikoen stiger tre dusin gange, hvis disse stoffer er blevet brugt i mere end tre måneder i træk.

Blodsygdomme: I nogle typer anæmi i 20-40% af LH diagnosticeres, hvilket øger dødeligheden blandt patienter.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) skyldes langvarig inhalation af partikler af kul, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte fundet som en professionel sygdom blandt minearbejdere, arbejdere i farlige industrier.

Søvnapnø syndrom: Delvis ophør af vejrtrækning under søvn. Farlig, fundet hos 15% af de voksne. Konsekvensen kan være LH, slagtilfælde, arytmier, arteriel hypertension.

Kronisk trombose: noteret i 60% efter at have interviewet patienter med pulmonal hypertension.

Hjertets læsioner, hans venstre halvdel: overtagne defekter, koronar sygdom, hypertension. Ca. 30% er forbundet med pulmonal hypertension.

Diagnosticering af pulmonal hypertension

Diagnose af prækapillær LH (forbundet med KOL, pulmonal arteriel hypertension, kronisk trombose:

• Tryk i lungearterien: middel ≥ 25 mm Hg i hvile, mere end 30 mm - ved spænding;
• Øget tryk på pulmonal arterie kile, blodtryk inde i venstre atrium, end-diastolisk ≥15 mm, modstand af lungefartøjer ≥ 3 enheder. Wood.

Postkapillær LH (for sygdomme i venstre halvdel af hjertet):

1. Pulmonal arterie tryk: ≥25 middelværdi (mmHg)
2. Indledende:> 15 mm
3. Forskel ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: højre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriumforstørrelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrækninger af hjertet), fibrillation (kaotisk sammentrækning af muskelfibre) af begge atria.

Røntgenundersøgelse: Øget perifert gennemsigtighed i lungefelterne, lungrødder er forstørret, hjerteets grænser skiftes til højre, skyggen fra buen i den forstørrede lungearteri er synlig til venstre langs hjertekonturen.

Foto: Pulmonal hypertension på røntgen

Funktionelle åndedrætsprøvninger, kvalitativ og kvantitativ analyse af sammensætningen af ​​gasser i blodet: niveauet af respirationssvigt og sværhedsgraden af ​​sygdommen påvises.

Ekkokardiografi: Metoden er meget informativ - det giver dig mulighed for at beregne gennemsnitstrykket i pulmonal arterien (SDLA), diagnosticere næsten alle defekter og hjerte. LH anerkendes allerede i de indledende faser med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: til PH med overlapning af lumen i pulmonal arterie med trombose (tromboembolisme). Metodens følsomhed er 90-100%, specifik for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Ved høj opløsning kombineret med brug af et kontrastmiddel (med CT) kan vi vurdere tilstanden af ​​lungerne, store og små arterier, vægge og hulrum i hjertet.

Indførelse af et kateter i hulrummet i det "højre" hjerte, testning af reaktion af blodkar: bestemmelse af graden af ​​PH, blodproblemer, vurdering af effekten og relevansen af ​​behandlingen.

LH behandling

Behandling af pulmonal hypertension er kun mulig i et kompleks, der kombinerer generelle anbefalinger til reduktion af risikoen for eksacerbationer; tilstrækkelig terapi af den underliggende sygdom symptomatisk behandling af almindelige manifestationer af PH; kirurgiske metoder; behandling af folkemægler og ukonventionelle metoder - kun som hjælpemiddel.

Risikoreduktion Anbefalinger

Vaccination (influenza-, pneumokokinfektioner): Til patienter med autoimmune systemiske sygdomme - reumatisme, systemisk lupus erythematosus mv. Til forebyggelse af eksacerbationer.

Ernæringsbekæmpelse og fysisk aktivitet doseret: i tilfælde af diagnosticeret kardiovaskulær insufficiens af en hvilken som helst oprindelse (oprindelse) i overensstemmelse med sygdommens funktionelle stadium.

Forebyggelse af graviditet (eller ifølge indikationer, selv dets afbrydelse): Moderens og barnets blodcirkulation system er forbundet sammen, hvilket øger belastningen på hjertet og blodkar af en gravid kvinde med LH kan føre til døden. Ifølge loven om medicin tilhører prioriteringen for at redde livet altid moderen, hvis det ikke er muligt at gemme begge på én gang.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sygdomme er konstant under stress, balancen i nervesystemet er forstyrret. Depression, en følelse af ubrugelighed og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagager er et typisk psykologisk portræt af enhver "kronisk" patient. Denne tilstand forværrer prognosen for enhver diagnose: En person skal nødvendigvis leve, ellers vil medicinen ikke være i stand til at hjælpe ham. Samtaler med psykoterapeuten, der ligner sjælen, aktiv kommunikation med ledsagere i ulykke og sunde mennesker, er et glimrende grundlag for at få en smag for livet.

Vedligeholdelsesbehandling

• Diuretika fjerner det akkumulerede væske, reducerer belastningen på hjertet og reducerer hævelsen. Elektrolytens sammensætning af blod (kalium, calcium), blodtryk og nyrefunktion er sikkert kontrolleret. Overdosering kan forårsage for meget vandtab og trykfald. Med et fald i kaliumniveauer begynder arytmier, muskelkramper indikerer en reduktion af calciumniveauet.
• Trombolytika og antikoagulanter løser de allerede dannede blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye, hvilket sikrer patency af fartøjerne. Konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (blodplader) er nødvendigt.
• Oxygen (iltterapi), 12 til 15 liter pr. Dag, gennem en befugter: Til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og hjerteets iskæmi hjælper det med at genoprette iltning i blodet og stabilisere den generelle tilstand. Det skal huskes, at for meget iltkoncentration hæmmer det vasomotoriske center (MTC): vejrtrækning forsinker, blodkar dilaterer, trykfald, en person mister bevidstheden. Til normal drift har kroppen brug for kuldioxid, det er efter stigningen i dets indhold i blodet, at SCC "giver kommandoen" for at tage vejret.
• Hjerteglykosider: De aktive bestanddele er isoleret fra digitalis. Digoxin er det mest kendte lægemiddel. Det forbedrer hjertefunktionen, øger blodgennemstrømningen; bekæmper arytmier og vaskulær krampe; reducerer hævelse og åndenød. I tilfælde af overdosering - øget excitabilitet i hjertemusklen, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelvæggen af ​​arterier og arterioler slapper af, deres lumen øges og blodgennemstrømningen forbedres, trykket i lungearteriesystemet falder.
• Prostaglandiner (PG): En gruppe af aktive stoffer produceret i kroppen. Ved behandling af LH anvendes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronchial spasme, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, blokerer væksten af ​​endotelet. Meget lovende stoffer, effektive for PH i henseende til hiv, systemiske sygdomme (reumatisme, sclerodermi, etc.), hjertefejl, såvel som familiære og idiopatiske former for PH.
• Endothelinreceptorantagonister: vasodilation, undertrykkelse af proliferation (proliferation) af endotelet. Ved langvarig brug nedsættes åndenød, personen bliver mere aktiv, trykket vender tilbage til det normale. Uønskede reaktioner på behandling - ødem, anæmi, leversvigt, derfor er brugen af ​​lægemidler begrænset.
• Nitrogenoxid og PDE type 5 hæmmere (fosfodiesterase): Anvendes hovedsagelig til idiopatisk LH, hvis standardbehandling ikke retfærdiggør sig selv, men visse lægemidler er effektive for enhver form for LH (Sildenafil). Tiltag: Reduktion af vaskulær resistens og tilhørende hypertension, lindring af blodgennemstrømning, som følge heraf øget modstand mod fysisk aktivitet. Kvælstofoxid indåndes dagligt i 5-6 timer, op til 40 ppm, et forløb på 2-3 uger.

Kirurgisk behandling af PH

Ballon atrialseptostomi: udført for at lette udledningen af ​​iltrige blod i hjertet, fra venstre mod højre på grund af forskellen i systolisk tryk. Et kateter med en ballon og et blad indsættes i venstre atrium. Bladet skærer septumet mellem atriaen, og den hovne ballon udvider åbningen.

Lungtransplantation (eller lungekardkompleks): Udført af sundhedsmæssige grunde, kun i specialiserede lægecentre. Operationen blev først udført i 1963, men i 2009 blev der udført mere end 3.000 succesfulde lungetransplantater årligt. Hovedproblemet er manglen på donororganer. Lungerne tager kun 15%, hjertet - fra 33%, og lever og nyrer - fra 88% af donorer. Absolutte kontraindikationer for transplantation: kronisk nyresvigt og leverinsufficiens, HIV-infektion, maligne tumorer, hepatitis C, tilstedeværelse af HBs-antigen samt rygning ved brug af stoffer og alkohol i seks måneder før operationen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Anvendes kun i et kompleks, som hjælpemidler til den generelle forbedring af sundhedstilstanden. Ingen selvbehandling!

1. Frugter af røde rowan: en spisesked til et glas kogt vand, ½ kop tre gange om dagen. Amygdalin indeholdt i bær reducerer cellernes følsomhed over for hypoxi (lavere iltkoncentration), reducerer ødem på grund af den diuretiske virkning, og vitaminmineralsættet har en gavnlig effekt på hele kroppen.
2. Adonis (forår), urt: en teskefuld i et glas kogende vand, 2 timer til at insistere, op til 2 spiseskefulde på en tom mave, 2-3 gange om dagen. Anvendes som diuretikum, smertelindring.
3. Frisk græskar saft: et halvt glas om dagen. Indeholder en masse kalium, der er nyttigt i nogle typer arytmier.

Klassificering og prognose

Klassificeringen er baseret på princippet om funktionshæmning i PH, varianten er modificeret og forbundet med manifestationer af hjertesvigt (WHO, 1998):

• Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, let for LH, 1 graders fiasko.
• Klasse II: LH plus aktivitet faldt. Komforten er i rolige omgivelser, men svimmelhed, åndenød og brystsmerter begynder allerede med normal anstrengelse. Mild lunghypertension, stigende symptomer.
• Klasse III: LH med reduceret initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høje grad af blodstrømforstyrrelser, forværringen af ​​prognosen.
• Klasse IV: LH med intolerance over for minimal aktivitet. Dyspnø, træthed er følt og i fuldstændig hvile. Tegn på høj kredsløbssvigt - kongestiv manifestationer i form af ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være mere gunstig, hvis:

1. Graden af ​​udvikling af symptomer på LH er lille;
2. Behandlingen forbedrer patientens tilstand;
3. Trykket i pulmonal arteriesystemet er faldende.

Negativ prognose:

1. Symptomer på PH udvikles dynamisk;
2. Tegn på dekompensation af kredsløbssystemet (lungeødem, ascites) er stigende;
3. Trykniveau: I lungearterien mere end 50 mm Hg;
4. Med primær idiopatisk PH.

Den generelle prognose for pulmonal arteriel hypertension er forbundet med formen af ​​LH og fasen af ​​den fremherskende sygdom. Dødelighed om året, med de nuværende behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: patientoverlevelse efter et år er 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - kun 35%.

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af ​​lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Malosymptomatisk forløb af kompenseret lunghypertension fører til, at det ofte kun diagnostiseres i svære stadier, når patienter har hjerterytmeforstyrrelser, hypertensive kriser, hæmoptyse, lungeødemangreb. Ved behandling af pulmonal hypertension anvendes vasodilatorer, disaggregeringsmidler, antikoagulanter, iltindåndinger, diuretika.

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af ​​lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Kriterierne for diagnosen pulmonal hypertension er indikatorer for gennemsnitstrykket i lungearterien over 25 mmHg. Art. i hvile (med en hastighed på 9-16 mm Hg) og over 50 mm Hg. Art. under belastning. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Der er primær lunghypertension (som en uafhængig sygdom) og sekundær (som en kompliceret variant af sygdomsforløbet i luftvejene og blodcirkulationen).

Årsager og mekanisme for udvikling af pulmonal hypertension

Pålidelige årsager til pulmonal hypertension er ikke identificeret. Primær lunghypertension er en sjælden sygdom med en ukendt ætiologi. Det antages, at i en udseende relevante faktorer såsom autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, rheumatoid arthritis), familiær historie, får oral præventionsmiddel.

Ved udvikling af sekundær pulmonal hypertension kan mange sygdomme og defekter i hjertet, blodkar og lunger spille en rolle. Oftest sekundær pulmonal hypertension er en konsekvens af kongestiv hjertefejl, mitral stenose, atrieseptumdefekt, kronisk obstruktiv lungesygdom, trombose, pulmonale vener og pulmonale arterie grene, hypoventilation lunger, koronararteriesygdom, myocarditis, levercirrhose og andre. Det antages, at risikoen for at udvikle pulmonal hypertension højere hos HIV-inficerede patienter, stofmisbrugere, folk, der tager appetitundertrykkende midler. Forskelligt kan hver af disse forhold medføre en forøgelse af blodtrykket i lungearterien.

Udvikle pulmonal hypertension forudgået af en gradvis indsnævring af små og mellemstore grene af lungepulsåren karsystemet (kapillærerne, arterioler) på grund af fortykkelse af den indre choroidea - endotel. I tilfælde af alvorlig skade på lungearterien er inflammatorisk ødelæggelse af det muskulære lag i vaskulærvæggen mulig. Skader på væggene i blodkar fører til udvikling af kronisk trombose og vaskulær udslettning.

Disse ændringer i den lunge vaskulære seng forårsager en progressiv stigning i intravaskulært tryk, dvs. lunghypertension. Konstant forhøjet blodtryk i sengen af ​​lungearterien øger belastningen på højre ventrikel og forårsager hypertrofi af dets vægge. Progressionen af ​​pulmonal hypertension fører til et fald i den kontraktive evne til højre ventrikel og dens dekompensation - højre ventrikulær hjertesvigt (lungehjerte) udvikler sig.

Klassificering af pulmonal hypertension

For at bestemme sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension, skelnes 4 klasser af patienter med kardiopulmonal kredsløbssufficiens.

• Klasse I - patienter med pulmonal hypertension uden forstyrrelse af fysisk aktivitet. Normale belastninger forårsager ikke svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse II - patienter med pulmonal hypertension, hvilket forårsager en lille krænkelse af fysisk aktivitet. Hvilstilstanden forårsager ikke ubehag, men den sædvanlige øvelse ledsages af svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse III - patienter med pulmonal hypertension, der forårsager signifikant svækkelse af fysisk aktivitet. Ubetydelig fysisk aktivitet ledsages af svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse IV - patienter med pulmonal hypertension ledsaget af svær svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed med minimal anstrengelse og selv i ro.

Symptomer og komplikationer af lunghypertension

I kompensationsfasen kan lunghypertension være asymptomatisk, derfor diagnostiseres sygdommen ofte i svære former. De indledende manifestationer af pulmonal hypertension registreres med en forøgelse i trykket i pulmonal arteriesystemet med 2 eller flere gange i forhold til den fysiologiske norm.

Med udviklingen af ​​pulmonal hypertension, uforklarlig dyspnø, vægttab, træthed under fysisk aktivitet, hjertebanken, hoste, hæthed af stemme vises. Relativt tidligt i klinikken med pulmonal hypertension kan svimmelhed og besvimelse opstå som følge af hjerterytmeforstyrrelse eller udvikling af akut hjernehypoxi. Senere manifestationer af lunghypertension er hæmoptyse, brystsmerter, hævelse af ben og fødder, smerte i leveren.

Den lave specificitet af symptomerne på pulmonal hypertension tillader ikke en diagnose baseret på subjektive klager.

Den hyppigste komplikation af pulmonal hypertension er ret ventrikulær hjertesvigt, ledsaget af en rytmeforstyrrelse - atrieflimren. I svære stadier af pulmonal hypertension udvikler lungearteriole trombose.

Når pulmonal hypertension i pulmonale kredsløb kan forekomme hypertensive kriser, anfald åbenbart lungeødem: en kraftig stigning i kvælning (normalt i løbet af natten), en stærk hoste med opspyt, hæmoptyse, svær cyanose almindelighed ophidset, hævelse og pulsering cervikale vener. Krisen ender med frigivelsen af ​​et stort volumen lysfarvet urin med lav densitet, ufrivillig tarmbevægelse.

Med komplikationer af lunghypertension er døden mulig på grund af akut eller kronisk kardiopulmonal insufficiens såvel som lungeemboli.

Diagnose af pulmonal hypertension

Patienter, der ikke ved om deres sygdom, går typisk til lægen med klager over åndenød. Ved undersøgelse af patienten afslørede cyanose, og med forlænget varighed af pulmonal hypertension - deformation af de distale falankser i form "underlår" og negle - "time glasstykker" i form af Under auscultation af hjertet bestemmes en accent af tone II, og dens opdeling i lungearteriets fremspring med perkussion bestemmes udvidelsen af ​​lungearteriens grænser.

Diagnose af pulmonal hypertension kræver fælles deltagelse af en kardiolog og en pulmonologist. For at genkende lunghypertension er det nødvendigt at gennemføre et helt diagnostisk kompleks, herunder:

• EKG - at opdage hypertrofi i højre hjerte.
• Ekkokardiografi - til kontrol af blodkar og hulrum i hjertet, bestemmer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i lungearterien.
• Beregnet tomografi - lag-for-lag billeder af brystorganerne viser forstørrede pulmonale arterier samt ledsygdomme i pulmonal hypertension og lungesygdomme.
• Røntgenbilleder af lungerne - bestemmer svulmende arteria pulmonalis, udvidelse af dens hovedgrene og forsnævring af mindre fartøjer, giver det indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension i identifikationen af ​​andre sygdomme i lungerne og hjertet.
• Kateterisering af lungearterien og højre hjerte - udføres for at bestemme blodtrykket i lungearterien. Det er den mest pålidelige metode til diagnosticering af pulmonal hypertension. Gennem en punktering i halsen vender sonden til højre i hjertet og blodtrykket i højre ventrikel og lungearterier bestemmes ved anvendelse af en trykmonitor på sonden. Hjertet kateterisering er en minimalt invasiv teknik, med næsten ingen risiko for komplikationer.
• Angiopulmonografi er en radiopaque undersøgelse af lungekarrene for at bestemme det vaskulære mønster i pulmonal arteriesystemet og vaskulær blodgennemstrømning. Det udføres under betingelser med specielt udstyret røntgenoperation med overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger, da indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan fremkalde en lunghypertensive krise.

Behandling af pulmonal hypertension

Hovedmålsætningerne ved behandling af pulmonal hypertension er: eliminering af årsagerne, reduktion af blodtrykket i lungearterien og forebyggelse af dannelse af trombose i lungekarrene. Den komplekse behandling af patienter med pulmonal hypertension omfatter:

1. Modtagelse af vasodilaterende midler, der slapper af glatmuskellaget af blodkar (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer er effektive i de tidlige stadier af udviklingen af ​​pulmonal hypertension inden udseendet af markante ændringer i arterioler, deres okklusioner og udslettelser. I denne henseende er betydningen af ​​tidlig diagnosticering af sygdommen og etablering af etiologi af lunghypertension.
2. Accept af antiplatelet midler og indirekte antikoagulantia, der reducerer blodviskositet (acetylsalicylsyre, dipyridamol osv.). Når der udtrykkes fortykning af blodbadet til blødning. Hæmoglobinniveau op til 170 g / l betragtes som optimalt for patienter med pulmonal hypertension.
3. Oxygenindånding som symptomatisk behandling for alvorlig åndenød og hypoxi.
4. Tager diuretika til pulmonal hypertension kompliceret ved højre ventrikulær svigt.
5. Hjerte- og lungetransplantation i ekstremt alvorlige tilfælde af lunghypertension. Erfaringerne med sådanne operationer er stadig små, men indikerer effektiviteten af ​​denne teknik.

Prognose og forebyggelse af pulmonal hypertension

En yderligere prognose for allerede udviklet lunghypertension afhænger af grundårsagen og niveauet af blodtryk i lungearterien. Med et godt svar på terapien er prognosen mere gunstig. Jo højere og mere stabilt trykniveauet i pulmonal arteriesystemet er, desto værre er prognosen. Når der udtrykkes fænomener af dekompensation og tryk i lungearterien mere end 50 mm Hg. en betydelig del af patienterne dør inden for de næste 5 år. Prognostisk ekstremt ugunstig primær lunghypertension.

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på tidlig påvisning og aktiv behandling af patologier, der fører til lunghypertension.

Hvordan diagnosticeres og behandles lunghypertension?

Pulmonal hypertension kaldes en hel gruppe af patologier under betingelser med en progressiv stigning i pulmonal vaskulær resistens, hvilket fører til hypoxi og højre ventrikulær svigt. Pulmonal hypertension er almindelig blandt vaskulære patologier. Det er farlige komplikationer, fordi det kræver obligatorisk behandling.

Generelle karakteristika ved patologi, klassificering

Der er en indsnævring af blodkarrene i lungerne, hvilket gør det svært for blodet at passere gennem dem. Denne funktion er tilvejebragt af hjertet. På grund af et fald i blodvolumenet, der passerer gennem lungerne, forstyrres den højre ventrikels arbejde, hvilket forårsager hypoxi og højre ventrikulær svigt.

Konstruktion af blodkarene forårsager en dysfunktion af deres indre membran - endotelet. Trombusdannelse kan skyldes inflammation på cellulært niveau.

Samtidige hjerte- eller lungesygdomme forårsager hypoxi. Kroppen reagerer med en spasme af lungekapillærer.

Klassifikationen af ​​pulmonal hypertension ændret flere gange. I 2008 blev det besluttet at allokere 5 former for patologi:

• arvelig;
• idiopatisk;
• associeret;
• vedholdende;
• forårsaget af medicinske eller toksiske virkninger.

Vedvarende lunghypertension diagnosticeres hos nyfødte. Den tilknyttede form af patologi er forårsaget af visse sygdomme.

grunde

En af de mest almindelige faktorer, der fremkalder lunghypertension, er bronchopulmonale sygdomme. Patologi kan skyldes kronisk obstruktiv bronkitis, bronchiectasis, fibrose. Årsagen er også en misdannelse af åndedrætssystemet og alveolær hypoventilation.

Pulmonal hypertension fremkaldes også af andre patologier:

• HIV infektion;
• portal hypertension;
• bindevævssygdomme;
• medfødt hjertesygdom;
• thyroid patologi;
• hæmatologisk sygdom.

At fremkalde overtrædelser kan lægemidler og toksiner. Pulmonal hypertension kan skyldes at tage følgende stoffer og stoffer:

• aminorex;
• amfetamin;
• kokain;
• Fenfluramin eller Dexfenfluramin;
• antidepressiva.

Årsagen til sygdommen opdages ikke altid. I dette tilfælde diagnosticeres patologien af ​​den primære form.

Symptomer på pulmonal hypertension

Et af de vigtigste tegn på patologi er åndenød. Det manifesterer sig i fred, forværret af den mindste fysiske anstrengelse. En sådan manifestation af lunghypertension adskiller sig fra åndenød i hjertepatologi, idet den ikke stopper i en siddestilling.

I de fleste patienter er symptomerne på sygdommen ens. De udtrykkes:

• svaghed;
• øget træthed
• hævelse af benene
• vedvarende tør hoste
• smertefulde fornemmelser i leveren på grund af dens stigning
• smerter i brystbenet forårsaget af udvidelsen af ​​lungearterien.

Nogle gange er der hede. Et sådant tegn er provokeret af laryngeusnerven, der er fanget i den ekspanderede lungearteri.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen er der 4 klasser:

1. Med klasse I sygdom, lider fysisk aktivitet ikke. Under normale belastninger ændres patientens tilstand ikke.
2. Klasse II patologi betyder, at fysisk aktivitet er svækket i ringe grad. I hvile er patientens tilstand kendt, men den normale fysiske anstrengelse forårsager svimmelhed, åndenød og brystsmerter.
3. Ved sygdom i klasse III er den fysiske aktivitet signifikant svækket. Selv let fysisk anstrengelse kan forårsage forstyrrende symptomer.
4. I klasse IV patologi forekommer symptomer selv i ro.

Det er vigtigt at forstå, at symptomerne på lungehypertension er ret generaliserede og fælles for mange andre patologier. En nøjagtig diagnose kan foretages efter en omfattende undersøgelse.

diagnostik

Når du kontakter en specialistpatologi, begynder diagnosen at starte med en standardundersøgelse. Lægen udfører palpation, percussion (tapping) og auscultation (lytter). På dette stadium kan du registrere pulsationen af ​​de livmoderhalsåre, hepatomegali, ødem, udvidet højre kant af hjertet.

På grundlag af de identificerede faktorer ty til laboratorie- og instrumentdiagnostik:

• Blodprøver.
• Elektrokardiogram. I begyndelsen af ​​pulmonal hypertension kan undersøgelsen være uinformativ på grund af det normale niveau af indikatorer. Med udviklingen af ​​sygdommen er der tegn der er karakteristisk for det.
• Ekkokardiografi. En sådan undersøgelse tillader ikke blot at bekræfte pulmonal hypertension, men også for at finde ud af dens årsag. Diagnosen viser den udvidede hulrum i højre ventrikel og den udvidede lungekammer. Med udviklingen af ​​patologi observeres et forstørret højre atrium, et reduceret og deformeret venstre atrium og en venstre ventrikel. For at vurdere trykket i lungearterien tillader ekkokardiografi i Doppler-tilstand.
• Radiografi. Denne undersøgelse afslører, at stammen af ​​lunge- og mellemårarterierne forstørres, højre hjertekammer med højre atrium er forstørret. Hvis patologien er forårsaget af bronchopulmonale sygdomme, så vil en røntgen afsløre dets tegn.
• Funktionelle studier af lungerne.
• Scintigrafi. Denne teknik identificerer effektivt lungeemboli.
• Kateterisation. Denne fremgangsmåde anvendes til lungearterien og det højre hjerte og kaldes guldstandarden. En sådan undersøgelse giver en vurdering af graden af ​​patologi og er vigtig for at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen.
• Magnetisk resonans eller computertomografi. Disse metoder er nødvendige for at visualisere hjertets og lungernes kar og tillade også at identificere associerede lidelser.

Behandling af pulmonal hypertension

Når en sygdom diagnosticeres, skal visse regler følges:

• undgå højder over 1 km;
• begrænse drikemodus - op til 1,5 liter væske pr. dag
• begrænse mængden af ​​salt under hensyntagen til dets indhold i færdige produkter
• Øvelsen skal måles og behagelig.

Oxygenbehandling er nyttig for patienter med lunghypertension. På grund af blodets iltmætning er normalfunktionen af ​​nervesystemet normaliseret, ophobningen af ​​syrer i blodet (acidose) elimineres.

Narkotikabehandling

Ved lunghypertension anvendes en ret bred vifte af stoffer. Den komplekse tilgang er vigtig, men den udgør den specialiserede gruppe, der er nødvendig for en bestemt patient. Det er vigtigt at overveje sværhedsgraden af ​​sygdommen, dens årsager, comorbiditeter og en række andre vigtige faktorer.

Lægen kan ordinere lægemidler i følgende grupper:

• Calciumantagonister. De er vigtige for at ændre puls og reducere vaskulær krampe. Sådanne lægemidler forhindrer hypoxi i hjertemusklen, slapper af i bronchernes muskler.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere. Sådanne lægemidler er ordineret for at reducere trykket, dilatere blodkar og reducere belastningen på hjertet.
• Antikoagulanter direkte handling. Sådan terapi er nødvendig for at forhindre blodpropper, da det forhindrer produktion af fibrin.
• Indirekte koaguleringsmidler anvendes til at reducere blodkoagulering.
• Antibiotika. Antibakteriel terapi anvendes, hvis lunghypertension skyldes en bronchopulmonær sygdom af infektiøs art.
• Endothelinreceptorantagonister dilaterer effektivt blodkar effektivt.
• Nitre dilatere vener i underekstremiteterne. Dette reducerer belastningen på hjertet.
• Diuretika. Den diuretiske effekt er nødvendig for at reducere trykket. Ved udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler skal man kontrollere blodviskositeten og elektrolytens sammensætning. Diuretika er normalt krævet for højre ventrikulær svigt.
• Acetylsalicylsyre reducerer risikoen for trombose.
• Prostaglandiner dilaterer blodkar, forhindrer blodpropper.

På det tidlige stadium af patologien er vasodilaterende lægemidler effektive inden udbruddet af udtalt forandringer. Ofte ty til Prazosin (a-blocker) eller hydralazin.

Operationel indgriben

Nogle gange er konservativ behandling for lunghypertension ikke nok. I dette tilfælde kræver patienten operation. Måske forskellige muligheder for kirurgisk behandling:

• Trombendarterektomiya. Intervention af denne art er nødvendig i nærvær af blodpropper i lungernes kar.
• Atriel septostomi. Denne manipulation er nødvendig for at reducere trykket i lungearterien og det højre atrium. For at gøre dette skaber kunstigt et hul mellem atria.
• Lungetransplantation. En sådan indgriben er nødvendig i ekstreme tilfælde, når lungehypertension forekommer i en alvorlig form. En operation er også nødvendig i tilfælde af alvorlig hjertesygdom. I praksis anvendes denne intervention sjældent.

Beslutning om behovet for kirurgisk indgreb bør være en specialist. Konservativ behandling er normalt tilstrækkelig.

Prognose, komplikationer

Hvis lunghypertension allerede er udviklet, tages der hensyn til grundårsagen til patologien og trykket i lungearterien for prognosen. Hvis behandlingen giver et godt svar, så er det gunstigt. Den mindst gunstige prognose for sygdommen i sin primære form.

Chancerne for en patient for et godt resultat falder i forhold til stigningen og stabiliseringen af ​​trykket i lungearterien. Hvis den er over 50 mm Hg. Art. med alvorlig dekompensation er risikoen for død ekstremt høj i de næste 5 år.

Hvis du ikke registrerer sygdommen i tide og ikke starter den korrekte behandling, så er forskellige komplikationer mulige. Lunghypertension kan forårsage følgende patologier:

• højre ventrikulær hjertesvigt;
• trombose i lungearterien (sædvanligvis lungtromboembolisme);
• hypertensive kriser (påvirker lungearteriesystemet) ledsaget af lungeødem;
• hjertearytmi (fladder eller atrieflimren).

forebyggelse

For at forebygge pulmonal hypertension er det vigtigt at afslutte rygning. Om muligt eliminere mulige risikofaktorer. Enhver sygdom, der kan føre til lunghypertension, er det vigtigt at rettidig, korrekt og til sidst behandles.

Når diagnosticeret patologi forebyggelse er nødvendig for at reducere risikoen for komplikationer. Det er vigtigt ikke kun den korrekte medicinsk behandling, men også en livsstil. Patienten har brug for fysisk aktivitet: Det skal være regelmæssigt, men moderat. Enhver psyko-følelsesmæssig stress bør undgås.

Se en video om årsager, tegn og metoder til behandling af pulmonal hypertension:

Lunghypertension er farlig på grund af dens komplikationer og langsigtede forløb uden udtalt tegn. Patologi kan diagnosticeres ved hjælp af en integreret tilgang. I de fleste tilfælde er konservativ behandling tilstrækkelig, men nogle gange er det nødvendigt med kirurgi.

Livstruende lungehypertension: behandling, muligheder for at lindre tilstanden

Pulmonal hypertension er en sygdom, hvis behandling er hæmmet på grund af de uønskede bivirkninger af de fleste antihypertensive stoffer - et fald i systemisk arterielt tryk. Vi har brug for stoffer, der har en mere målrettet virkning - calciumantagonister, endotelinreceptorer, prostaglandiner og sildenafil.

Der er en gradvis tildeling af lægemidler, især i sygdommens primære og sekundære former. Lav effektivitet af den kombinerede behandling betragtes som en indikation for kirurgi.

Læs i denne artikel.

Generelle principper for behandling af pulmonal hypertension

Metoden til behandling af alle typer af patologi udføres på baggrund af overholdelse af anbefalingerne for at forhindre dekompensering af patienter. Dette kræver en særlig livsstil, forebyggelse af infektioner, forebyggelse af graviditet, arbejde med en psykolog.

Fysisk aktivitet

Aktivitetsniveauet bør ikke overstige organismens kompenserende evner, hvilket afhænger af stadiet af lungesufficiens. Det er forbudt:

• øge belastningen indtil svimmelhed, åndenød, svimmelhed, brystsmerter;
• motion efter måltider, ved forhøjede kropstemperaturer eller miljøet
• at stoppe klasser helt, selv under svære forhold, er vejrtrækning og terapeutiske øvelser angivet.

graviditet

I løbet af pulmonal hypertension påvirker perioden for fødsel, fødsel og modtagelse af kvindelige kønshormoner i overgangsalderen. Mødredødeligheden er ca. 50% med denne tilstand. Derfor har alle patienter brug af præventionmidler, der ikke indeholder østrogen (Charozetta, Exluton), barrieremetoder eller kirurgisk sterilisering.

Ved graviditetens begyndelse er det nødvendigt at løse problemet med dets nødforstyrrelse. Hvis kvinder i overgangsalderen kræver substitutionsbehandling, så udføres den kun på baggrund af antikoagulantia og med en særlig svær overgangsalder.

Og her mere om pulmonal hjerte.

flyrejser

Manglen på ilt under flyveflugt forårsager en spasme af lungearteriets grene, så disse patienter anbefales:

• oxygenbehandling;
• tage en højere dosis vasodilatorer
• begrænser længden af ​​opholdet i højden
• vælge en anden måde at rejse på.

Rådgiver psykolog

Psykologisk bistand er specielt nødvendig for patienter med:

• øget angst
• depression i forbindelse med livsstilsændringer
• handicap;
• umulighed at bære et barn
• lav social aktivitet på grund af sygdom.

I tilfælde af udtalte afvigelser af adfærd er behandling af en psykiater nødvendig.

Fare for infektion

Udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis eller lungebetændelse svækker signifikant patientens tilstand og kan endda være en solid død, så du har brug for:

• undgå kontakt med de syge;
• tillader ikke hypotermi
• tage medicin for at forhindre infektion i løbet af epidemien.

Forberedelser til behandling af pulmonal hypertension

Behandlingen af ​​højt lungetryk omfatter to områder - vedligeholdelse (reduktion af blodviskositet, diuretikum, oxygen, hjerte glycosider) og specielle lægemidler (calciumantagonister og endothelinreceptorer, prostaglandiner, sildenafil).

Antikoagulantia og antiplatelet midler

Forbedring i blodgennemstrømning er indiceret, når der er risiko for pulmonal tromboembolisme, hjertesvigt, en stillesiddende livsstil, arvelige og idiopatiske former for sygdommen. Warfarin anvendes, og ved kronisk trombose - Xarelto. Med øget risiko for blødning ved brug af Fraxiparin og Clexane. Hvis der er kontraindikationer til antikoagulantia, så gå til den kardiologiske form af aspirin - Thrombon ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretika

Forbedre patientens tilstand med overbelastning af højre ventrikel. Begynd at bruge med lave doser, med ineffektiviteten jævnt forøget. anbefales:

Oxygeninhalation

Vist hos patienter med kroniske lungesygdomme, der ledsages af bronchiale spasmer. For at kontrollere effektiviteten af ​​oxygenterapi udføres en undersøgelse af blodgassammensætningen. Det er vigtigt ikke at reducere iltmætningen under 90%.

Vedligeholdelse af hjertets kontraktilitet

I tilstedeværelse af kredsløbssvigt indikeres indgift af Digoxin for at øge hjerteudgangen. Konstant indtagelse af hjerteglycosider anbefales kun til atriefakykardi. I vanskelige situationer administreres dobutamin for at stabilisere trykket i arteriel sengen.

Calciumantagonister

Alle vasodilatormedikamenter er nødvendige på grund af proliferationen af ​​muskellaget i arterierne og den øgede modstand af lungekarrene til udstødning af blod fra højre ventrikel. En lægemiddelprøve bruges til at studere responsen på vasodilatorer. Ofte kan en god effekt opnås ved at bruge sådanne lægemidler eller deres analoger:

I tilfælde af negative resultater af lægemiddelprøven anbefales det ikke at anvende sådanne lægemidler, da risikoen for bivirkninger øges - et kraftigt fald i trykket, besvimelse, retventrikulær dekompensering af blodcirkulationen.

prostaglandiner

Denne gruppe af medicin har en vasodilaterende virkning, hæmmer hypertrofi af muskelfibre i arterievæggen og dannelsen af ​​blodpropper. De mest effektive stoffer:

Endothelinreceptorantagonister

Bozeneks forbedrer motionstolerance, blodcirkulation indikatorer, reducerer den funktionelle klasse af pulmonal hypertension og øger varigheden af ​​remission. Det andet lægemiddel - Volibris, det øger patienternes aktivitet, nedsætter udseendet og stigningen af ​​tegn på lunghypertension. Godt tolereret af de syge.

Inhalation af nitrogenoxid

Denne gas lindrer vaskulær krampe, udpeges i form af inhalation under stationære forhold. Til en lignende virkning kan dets forgænger, L-arginin og sildenafil anvendes. Sidstnævnte forbindelse reducerer belastningen på hjertet, hæmmer trykstigningen i lungearteriesystemet. Anvendes i form af medicin Revazio, Viagra.

Kombinationsterapi til høj lunghypertension

Sekventiel administration af lægemidler til lunghypertension opnår effekten af ​​at bruge et mindre antal lægemidler, en mere sjælden udvikling af bivirkninger.

For eksempel, efter en positiv reaktion på testen med vasodilatorer, foreskrives en calciumantagonist, så (med lav effektivitet) nitrogenoxid, Alprostan, Bozenex, Revacio. Disse lægemidler er vist ved 1-2 funktionelle klasser. Hvis patienten har udtalt uregelmæssigheder i lungecirkulationen, skal du straks begynde at bruge de sidste tre lægemidler med Ilomedin.

Alle disse lægemidler indtil de sidste stadier af sygdommen, tager patienterne strengt adskilt, men overdreven høj lunghypertension behandles med følgende kombinationer:

• Alprostan og Volibris,
• Vazaprostan og Revazio
• Viagra og Bozeneks.

Den næste fase af terapi er en tredobbelt kombination, og derefter indikeres kirurgisk indgreb.

Se en video om behandling af lungehypertension:

Egenskaber ved behandling af primær og sekundær pulmonal hypertension

Primær pulmonal hypertension er normalt alvorlig, med tidlig hjertesvigt, kontraktion af rytme, tromboemboliske komplikationer. Patienter med denne sygdomsform responderer oftest godt på vasodilatorer, især calciumantagonister i store doser. Efter 3 måneder efter deres brug vises hjerte, der ligner en undersøgelse af tryk i lungearterysystemet.

En sekundær type patologi opstår på baggrund af sygdomme i lungerne og hjertet, så succesen af ​​terapien afhænger af, hvor godt det lykkedes os at fjerne årsagen til øget tryk i lungernetværket. Ud over at tage alle specifikke lægemidler anbefales det til behandling af hypertension:

• bronchodilatorer (Eufillin, Teopek);
• corticosteroidhormoner (Dexamethason);
• immunosuppressive midler (methotrexat);
• plast- eller protesventiler til defekter.

Kirurgiske behandlinger

Den første metode til kirurgisk behandling opstod efter opdagelsen af ​​et interessant træk ved hæmodynamikken. Hos patienter med septaldefekter og lillecirkelhypertension udledes blod i venstre halvdel af hjertet, hvilket lindrer de rigtige (svage) dele og samtidig øger mængden af ​​blod, der udstødes i aorta.

Operationen til at skabe en kunstig defekt (septtotomi) forbedrer ilttransporten, tolerancen af ​​belastninger, reducerer risikoen for besvimelse. Det er kun angivet i sygdommens endelige faser, herunder før lungetransplantation.

Fjernelse af blodprop og embolus reducerer perifer vaskulær modstand og stress på højre hjerte og øger levetiden. I de sværeste tilfælde kan kun en transplantation af lunge- og hjertekomplekset redde patienten.

Prognosen for patienter med pulmonal hypertension

Anvendelsen af ​​nye lægemidler til behandling af patienter med højt tryk i lungearterien forbedrede signifikant kursforløbet. Men cirka hver fjerde patient har ikke en positiv reaktion på medicin, selv med deres kombination. Forværre chancerne for succes:

• negativ farmakologisk test for vasodilatatorer;
• tredje og fjerde funktionelle klasse;
• autoimmune processer;
• obstruktion af lungeåre;
• kapillære hæmangiomer.

Det mest gunstige forløb af sygdommen i medfødte anomalier af hjertets struktur. Dødeligheden i de første 5 år efter udviklingen af ​​pulmonal hypertension er ca. 45%.

Og her mere om kateterisering af hjertet.

Terapi til pulmonal hypertension er baseret på forebyggelse af trombose, vaskulær krampe og fortykkelse af lungearteriernes muskellag. Anvend kvarterer til at tynde blodet, vasodilatorerne, prostaglandinerne, endotelinreceptorantagonisterne. Normalt vælges et middel til administration, med ineffektiviteten de skifter til en stærkere eller en kombination af stoffer.

At opnå succes er umulig uden forebyggelse af infektioner, målte belastninger, eliminering af faktorer, der fremkalder forværring. Ineffektiviteten af ​​terapi er en indikation for kirurgi, herunder transplantationer af lungerne og hjertet.

Farlig lunghypertension kan være primær og sekundær, den har forskellige grader af manifestation, der er en særlig klassifikation. Årsagerne kan være i hjertets patologier, medfødte. Symptomer - cyanose, vejrtrækningsbesvær. Diagnosen er forskelligartet. Mere eller mindre positiv prognose for idiopatisk lungearterie.

Sekundær hypertension med dens konsekvenser er farlig. Det kan være symptomatisk, arteriel, pulmonal. Der er en anden klassifikation. Årsagerne vil hjælpe med at være opmærksom på problemet, at diagnosticere og behandle.

Kardiale kateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Et lungehjerte udvikler sig efter en sygdom i brystet. Symptomer hos et barn og en voksen synes det samme. Kurset er akut og kronisk. Diagnosen vil hjælpe med at identificere problemet i tide og starte behandlingen. Hvor mange bor med et pulmonalt hjerte?

Behandling i form af kirurgi kan være den eneste chance for patienter med en defekt i det interatriale septum. Det kan være en medfødt defekt hos den nyfødte, manifest i børn og voksne, sekundær. Nogle gange er der en uafhængig lukning.

Nogle gange er det svært at finde ud af årsagen til, at lungehypertension forekom hos børn. Det er især svært i starten er det bugged hos nyfødte. I dem betragtes det som primært, og sekundære opstår på baggrund af CHD. Behandling går sjældent uden kirurgi.

Der er forskellige årsager til, at akut hjertesvigt kan udvikle sig. Skelner også og former, herunder pulmonale. Symptomer afhænger af den oprindelige sygdom. Diagnose af hjertet er omfattende, behandlingen skal begynde med det samme. Kun intensiv terapi vil hjælpe med at undgå døden.

På grund af interne problemer (defekter, lidelser) kan belastningen på højre atrium på EKG detekteres. Tegn på øget stress er manifesteret af svimmelhed, åndenød. Barnet til hende fører UPU. Symptomer - Forøget træthed, yellowness og andre.

Medfødt dræning af lungerne kan dræbe en baby før en alder. I nyfødte er det totalt og delvist. Unormal dræning hos børn bestemmes af ekkokardiografi, behandling er kirurgi.