Symptomer og behandling af underarmsarteriopati

Patologi som aterosklerose forårsager ofte alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Men undertiden kan aterosklerotiske plaques danne på væggene i blodkarrene i de menneskelige underdele. En lignende sygdom moderne medicin kalder udslettende aterosklerose. Denne sygdom bekymrer ofte mennesker over 40 år, oftere repræsentanter for den mandlige halvdel af verdens befolkning.

Hovedårsagerne til sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​atherosklerotiske plaques i benets arterier fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning, hvilket forårsager ubehagelige sygdomme i denne del af legemets krop. Blandt de vigtigste faktorer, der forårsager arteriopati af underekstremiteterne, kan følgende identificeres:

• Afhængighed af afhængighed - hyppig rygning øger risikoen for at udvikle sygdommen flere gange, lumen af ​​arterierne hurtigt indsnævret.
• Højt blodkolesterol - En af de mest almindelige faktorer, der forårsager perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne.
• hypertonisk sygdom - Den øgede værdi af blodtrykket bliver et betydeligt problem, hvilket fremkalder det samme nederlag i benene.
• fedme - det bemærkes, at folk, der lider af overvægt, ofte er modtagelige for den pågældende sygdom.
• Ofte er årsagen til nedre lemmer arteritis diabetes mellitus. Denne alvorlige sygdom fremkalder blokering af benets blodkar.
• Fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil) - et sådant fænomen fører ofte til forskellige uønskede patologier og bidrager til forstyrrelse af blodcirkulationen.

Benarteritis observeres hos mennesker, der lider af hjertesvigt. Patientens hudfarve er også en af ​​de faktorer, der fører til udvikling af aterosklerose obliterans: mørkhudede mennesker er mere modtagelige for sygdommens udvikling.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Tegn på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne er lette at opdage i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

Patienter med en lignende diagnose kan høre klager over udseendet af problemer, når de går. Intermitterende claudication er det sikreste symptom på benarteritis. Dette fænomen er kendetegnet ved udseendet af smerte i en persons kalvemuskler.

Hos mennesker, der er udsat for sygdomme i nedre ekstremiteter i arterierne, er der en fornemmelse af kulde, som kan ses i benene, trofiske sår forekommer. Symptomer på sygdommen kan opdeles i faser afhængigt af sværhedsgraden. Eksperter identificerer fire hovedfaser i udviklingen af ​​underarmsarteritis:

• I fase 1 af sygdommen er der smerter i benene, følsomhed overfor kolde, hyppige kramper. Patienten vil føle sig brændende, stikkende, hvilket manifesterer sig ved fingertoppene. Når denne person hele tiden føler sig træt, vil han ikke arbejde.

Ekstremiteter får en lys skygge, til berøring bliver de koldt. Smerten i kalvemusklerne giver ud efter intens fysisk anstrengelse. Ømhed opstår ofte i lårene (med lårbenetes læsion), ben, fødder og knæ. Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan identificeres ved brug af "march test".

• Trin 2 af ateroskleros obliterans kaldes et subkompensationstrin. Benets hud mister sin elasticitet, smerter i lemmerne stiger hurtigt (især efter intens fysisk anstrengelse). Neglene hos en syg person vokser langsomt, bliver skør, erhverver en brun farve. Det er vigtigt at reagere på disse symptomer ordentligt og ikke udskyde besøget til lægen.

I de ramte områder af fodens hud stoppes hårvækst, atrofi af fodmusklerne og væv udvikler, aorta leverer ikke arterierne i ekstremiteterne med den nødvendige blodforsyning.

• Stig 3 af arterit i nedre ekstremiteter (dekompensationstrin) skyldes svær smerte, der opstår i benene, selv når en person ikke går.

Patientens hud får en lys skygge, nogle gange bliver rød. Atrofi af ben og fødder er stigende, evnen til at arbejde er reduceret kraftigt. I svære situationer tager personen en siddestilling med det berørte lem.

• Det endelige stadium af arteritis bringer patienten en masse problemer, selv i ro. Smerter på tæerne er permanente, trofiske lidelser fortsætter med at hæmme huden, sår vises på benene, albuer, lår. Iskæmi i underbenene i de avancerede stadier fører ofte til dannelse af gangren. En sygdomsdel af kroppen mister sin evne til at fungere normalt.

Nedslaget af arterierne i benene er let at diagnosticere. For det første vil lægen foretage en anamnestisk analyse af patienten, kontrollere pulsen, og fortsæt derefter med at undersøge den forstyrrende lemmers ydre tilstand. For et mere præcist klinisk billede er det vigtigt at foretage en grundig lægeundersøgelse ved hjælp af specialværktøjer.

Resultaterne af følgende metoder gør det muligt at bedømme graden af ​​indsnævring af arterierne i patientens lemmer:

1. Ultralyd angioscanning af ekstremiteterne (USAS) er den mest informative metode, der gør det muligt at bedømme udviklingen af ​​arteritis i benet. En sådan undersøgelse vil medvirke til at detektere plak på overfladen af ​​blodkar.
2. Angiografi. Denne metode vil gøre det muligt for den behandlende læge at vælge den nødvendige og korrekte behandlingsforløb for lemmer arteriel insufficiens. Metoden ligner den - radiopaque - er meget informativ og udbredt i praksis.

Sygdommen hos perifere arterier i underekstremiteterne og symptomerne på en sådan sygdom er så tydeligt manifesteret, at der undertiden ikke er behov for instrumentel medicinsk diagnostik. For at bestemme graden af ​​indsnævring af benens arterier vil det vise sig efter laboratorieundersøgelsen af ​​patienten ved hjælp af forskellige prøver, analyser.

Behandling af underarmsarteriopati

Oplysningerne på hjemmesiden giver dig mulighed for at bestemme symptomerne og årsagerne til indsnævring af vener, blodkar i benene. Men inden for rammerne af denne artikel er det umuligt at udtrykke detaljeret alle behandlingsmetoder for den pågældende patologi.

Metoder til genopretning for leddgigt er forskellige.

Behandlingen reduceres til en fuldstændig ophør med rygning, en sparsom kost, speciel helbredelse og medicin.

Kirurgi udføres også. Sygdom i de nedre lemmer arterier udvikler sig over tid, år efter år, hvilket bringer lider og smerter til mennesker.

Drogbehandling tager medicin fra gruppen af ​​antiplatelet agenter ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), som altid skal være hjemme. Lægen skal ordinere statiner, der kæmper med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Nogle stoffer bruges til at smøre det berørte område. Det er kun muligt at anvende lægemidler efter den medicinske anbefaling fra vaskulær kirurg.

Fra sygdommens stadium 3, bliver smerter i smerter ubøjelig, det anbefales at udføre operation. Kirurgi gør det muligt at ekspandere det arterielle lumen i ekstremiteterne ved at skifte. I kritiske tilfælde er amputation af det berørte organ nødvendigt, da patienten ikke vil være i stand til at udholde alvorligt udtrykt smerte.

Endovaskulær behandling bruges til at udvide lumen i arterierne. Sådan terapi vil være meget effektiv. Gennem et lille hul i arterien indtast lederen, som giver dig mulighed for at installere en stent, der bidrager til udvidelsen af ​​blodbaner.

forebyggelse

Indsnævring af de perifere arterier i lemmerne forårsager mange problemer, så forebyggelsen af ​​sygdommen er ekstremt vigtig. For at sikre mod benarteritis er det værd at ændre din livsstil. Rygestop, aktiv motion, sund mad hjælper med at reducere risikoen for patologi.

Det er vigtigt at kontrollere niveauet af kolesterol og blodsukker, værdien af ​​blodtryk bør ikke overstige normen. Ændringer i lemmernes struktur bør være alarmerende. Folk, der lider af fedme, bør gøre daglige vandreture, forsøge at reducere overvægt.

Perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Sygdommen, der kaldes perifer arteriesygdom, opstår som en følge af en overtrædelse af blodgennemstrømning i arterierne, der leverer blod til en persons underkropp. Dette skyldes som regel udviklingen af ​​aterosklerose hos patienten, hvilket resulterer i, at for lidt ilt og nyttige næringsstoffer frigives i vævet.

Funktioner af sygdommen i perifere arterier i underekstremiteterne

De vigtigste manifestationer af perifer arteriesygdom er en følelse af ubehag eller smerter i benene, når de går. I dette tilfælde kan udviklingen af ​​smerte forekomme i forskellige dele af benene. Placeringen af ​​forstyrrelsen af ​​smertefølsomhed afhænger af hvilke dele af arterierne der er blevet beskadiget.

Afhængig af personens alder øges risikoen for de første kliniske tegn på sygdommen. Så hvis du undersøger en gruppe mennesker, der allerede er halvfjerds år gammel, vil sygdommen i de perifere arterier i dette tilfælde findes i en af ​​tre personer. Risikoen for at udvikle sygdommen er signifikant øget hos dem, der ryger eller lider af diabetes.

Årsager til perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Hovedårsagen til udvikling af perifer arteriel sygdom er altid aterosklerose. Den højeste risiko for at udvikle denne sygdom forekommer hos mænd, der er blevet 50 år gamle. Hos kvinder er sandsynligheden for at udvikle denne sygdom lavere.

Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom. I dette tilfælde er den konstante manifestation af højt blodtryk ofte afgørende for malign rygning, forekomsten af ​​diabetes mellitus. Systemiske sygdomme fører til manifestation af sygdomme i immunsystemets funktion, hvilket bidrager til dannelsen af ​​antistoffer i kroppen, der er tropiske til vaskulærvæggen.

Det er også mere sandsynligt, at denne sygdom vil forekomme hos mennesker med højt kolesteroltal eller triglycerider og høje blodniveauer af homocystein. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos en person bør også være alarmerende: risikoen stiger, hvis kropsvægten overstiger normen med mere end 30%.

En højere chance for manifestation af denne sygdom forekommer hos mennesker, der tidligere har haft problemer med kardiovaskulærsystemet. Hertil kommer, at risikoen for at få denne sygdom er dobbelt så høj blandt mørkhudede mennesker.

Symptomer på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

De mest udtalte symptomer på perifer arteriel sygdom er smerter i benene, mens de går. Sådanne smerter forekommer i forskellige dele af lemmerne, afhængigt af hvordan og hvor benene på benene påvirkes. Smerter manifesterer sig ofte i balder, lår, knæ, fødder, ben.

Aorta er det største skib, der er opdelt i to grene, hvorigennem blodtilførslen til underbenene opstår. Under normal tilstand af aorta er overfladen glat indeni. Imidlertid deponeres i løbet af tiden i ateroskleroseprogressionen lipidplakker på aortavæggen. Som følge heraf er væggen komprimeret, dens integritet er brudt, det indre lumen bliver smalere. Alt dette fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen, og de første symptomer på perifer vaskulær sygdom i underekstremiteterne manifesterer sig som en følge af stigningen i blodtilførselsinsufficiens i deres fartøjer. Men det er vigtigt at tage højde for det faktum, at denne sygdom over en relativt lang periode ikke engang kan gøre sig bekendt med visse symptomer. Men samtidig vil sygdommens udvikling fortsætte. Uden rettidig diagnose og korrekt behandling af sygdommen fører det til et tab af en lem. Samtidig er der en meget stor risiko for manifestation af nedsat blodgennemstrømning i andre organer. Sygdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fyldt med udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Ofte manifesterer intermitterende claudication sig som et symptom på aterosklerose i de nedre ekstremiteter. I denne tilstand føles patienten smerte eller ubehag, når han går, som forsvinder i ro. I nogle tilfælde forekommer smerten ikke, men der er en følelse af klemning, kramper eller svaghed i benene. Tegn på intermittent claudication manifesterer sig oftest, når en person forsøger at klatre op ad en bakke, klatre op ad trappen. Med sådan fysisk indsats øges belastningen på benene. Efter en tid er der en progression af denne tilstand: intermitterende claudication begynder at fremkomme selv ved lavere fysisk anstrengelse. Denne tilstand er typisk for cirka halvdelen af ​​mennesker, der lider af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Som andre symptomer på denne sygdom er der en proces af hårtab på benene, huden på benene bliver tørre og bliver blege, dens følsomhed falder. Hvis der er for avancerede tilfælde, kan der opstå sår og sværte på tæerne og omkring dem.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af, hvor intens smertens manifestationer er, om der er trofiske ændringer, og hvor langt patienten er i stand til at gå.

Gradvis forværret blodgennemstrømning til vævene. I dette tilfælde taler vi om kritisk iskæmi i underekstremiteterne. I denne situation kan smerten være for intens og manifestere selv i ro. Smerten på samme tid er lokaliseret fra hofte og til fingerspidserne, og med den mindste belastning på benene øges det mærkbart. Hvis der forekommer alvorlig iskæmi i underekstremiteterne, og der ikke er nogen nødvendig behandling, kan patienten udvikle blødt nekrose. Dette fører til gangren i de nedre ekstremiteter.

Diagnose af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

I processen med at diagnosticere perifer arteriesygdom udfører en specialist en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme egenskaberne af hans helbred, symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde er information om rygning og forhøjet blodtryk meget vigtigt. Derefter udføres en obligatorisk inspektion af underbenene og en puls bestemmes af dem.

Der er nogle test, der giver dig mulighed for mere præcist at afgøre, om der er en læsion af arterierne i underekstremiteterne. Dette er en sammenligning af blodtryk på hænder og fødder for at bestemme ankel-brachialindekset, samt en undersøgelse af indholdet af kolesterol i blodet og en række andre biokemiske markører for hjerte-kar-sygdomme.

For fuldt ud at bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne diagnose og bestemme arten af ​​skaden, er det nødvendigt at foretage nogle instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest er patienten tildelt en ultralyd dupleks ultralydsscanning af arterierne, hvilket gør det muligt at evaluere parametrene for blodgennemstrømning og blodkarternes struktur. Anvendelsen af ​​sensorer med Doppler-effekten og manchetten giver dig mulighed for at bestemme pulsen ved hjælp af det blodvolumen, der strømmer i forskellige dele af benene.

Desuden er patienten foreskrevet magnetisk resonans angiografi, computertomografi. Patienter, der har meget alvorlige læsioner af perifere arterier, foreskrives traditionel angiografi ved hjælp af røntgenstråler.

Behandling af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Først og fremmest bør den patient, som en sådan diagnose blev foretaget tage hensyn til, at behandlingen af ​​perifer arteriesygdom skal være fuldt integreret. Et meget vigtigt punkt i behandlingen af ​​sygdommen er en grundlæggende ændring i patientens livsstil. Det er vigtigt at overveje dette bevidst, når man opdager en sygdom på et meget tidligt stadium, da skiftende vaner vil bidrage til at stoppe udviklingen af ​​sygdommen. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende alle foranstaltninger, der vedrører forebyggelse af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne.

Der er også en effektiv lægemiddelterapi. Lægemidler er ordineret, primært til at kontrollere kolesterolniveauerne i blodet såvel som blodtryk. Den komplekse behandling af perifere arterielle sygdomme indbefatter anvendelse af lægemidler, som reducerer blodpladernes aggregeringsegenskaber. Under deres indflydelse forekommer blodudtynding, forhindring af blodpropper. Hvis en patient har svær smerte, kan smertestillende medicin anvendes.

I løbet af behandlingen er det vigtigt at konstant overvåge niveauet af fysisk aktivitet. I dette tilfælde er det nødvendigt ikke at reducere, men tværtimod at øge niveauet. Du skal gå mindst tredive minutter mindst tre gange om ugen. En sådan aktiv livsstil hjælper med at reducere symptomernes indtræden.

Alle disse anbefalinger er tilrådeligt, hvis sygdommen manifesterer sig i en relativt mild form. I tilfælde af alvorlig skade på arterierne i underekstremiteterne er konservativ terapi ikke altid effektiv. Nogle gange standser en specialist behovet for kirurgisk behandling. Operationen udføres både ved den traditionelle metode og ved brug af moderne teknologier. Hvordan præcis at udføre en kirurgisk indgreb bestemmes udelukkende af den behandlende læge, styret af de individuelle karakteristika ved patientens tilstand. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at kombinere flere kirurgiske metoder.

Den mindst invasive metode til kirurgisk behandling af perifer arteriel sygdom er teknikken angioplastik og stenting. Det bruges, hvis store arterier er blevet beskadiget. Angioplasti involverer indføring i det arterielle lumen af ​​et fleksibelt kateter gennem lårbenen. Herefter indføres lederen og leverer til det sted, hvor fartøjet er indsnævret, en speciel ballon. Ved opblæsning af ballonen genoprettes fartøjets normale lumen.

I mere alvorlige tilfælde udføres arterie bypass kirurgi. Til dette oprettes et yderligere fartøj. På den passerer blodbanen og omgår det berørte område af arterien. Til shunt anvendes både kunstige proteser og patientårer.

Endarterektomimetoden involverer kirurgisk fjernelse af en atherosklerotisk plaque. For at gøre dette skal du åbne arterien. Det er imidlertid vigtigt at overveje, at en sådan procedure kan forstyrre blodets generelle blodcirkulation gennem arterien. Følgelig bestemmes muligheden for at anvende endarterektomi ved at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen og graden af ​​forstyrrelse af blodstrømmen i en bestemt arterie.

I de alvorligste tilfælde, når patienten allerede har udviklet gangren, udføres amputation af det berørte lemmer. Denne terapimetode er den mest radikale og anvendes, når alle andre behandlingsmetoder fejler. Samtidig kan omkring 90% af patienterne, der allerede har begyndt at udvikle gangren, under forudsætning af den tidsmæssige behandling, undgå amputation eller udføre det i den lavest mulige mængde.

Forebyggelse af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

For at sikre høj kvalitet og effektiv forebyggelse af denne sygdom er det vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til spørgsmålet om livsstilsændringer. Uden mislykkedes skal der lægges særlig vægt på forekomsten af ​​risikofaktorer for forekomsten af ​​denne sygdom. For at forhindre deres forekomst er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge sukkerindholdet i blodet, hvis patienten har diabetes. Det er lige så vigtigt at tage alle foranstaltninger for at reducere niveauet af kolesterol i blodet samt blodtrykket. Til dette formål anvendes både medicinske præparater og ændringer i kosten. Især bør dietten ikke indeholde fødevarer med højt indhold af kolesterol, samt saltede, røget, krydrede fødevarer, fødevarer med højt indhold af kalorier og mættet fedt. Gradvis bør alle animalske fedtstoffer erstattes med vegetabilske fedtstoffer. Det er yderst vigtigt i dette tilfælde at fuldstændig slippe af med rygning. Folk, der har tendens til at overvægtige, er ekstremt vigtigt at forhindre udviklingen af ​​fedme. For at gøre dette er det nødvendigt ikke kun at balancere kosten, men også at introducere regelmæssige fysiske øvelser i jeres normale tidsplan. Daglig gå til fods vil også bidrage til at holde sig i form og standse sygdomsforløbet i de yderste lemmers perifere kar.

Sygdomme i arterierne i underekstremiteterne

Ring og tilmeld dig! Vi vil altid være glade for at hjælpe dig!

Sygdomme i arterierne manifesterer oftest sig med smerter i benene (den såkaldte intermitterende claudication). Smerterne er af en bestemt karakter: Når en person begynder at gå, efter et stykke tid, når man går en vis afstand, forekommer der smerter i kalverne (på den ene eller begge sider), hvilket kan kræve hvile. Dette skyldes det faktum, at musklerne under belastning kræver en stor blodgennemstrømning, og den er begrænset på grund af den patologiske indsnævring af arterierne. Ødem til arteriel insufficiens er ikke typisk. Med sygdommens fremgang falder gangafstanden, håret falder ud (hypotrichose) på benene, benmusklene atrofi på grund af konstant oxygen sult. I de senere stadier af sygdommen bliver smerten også forstyrret i ro, mere om natten, når benene er i vandret stilling, hvilket reducerer blodgennemstrømningen. Når patienten sænker benene fra sengen ned, falder smerten. Når de første symptomer på arteriel insufficiens optræder, skal du straks konsultere en læge - dette forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer - gangren osv.

Den enkleste, mest tilgængelige og informative metode til at undersøge underarmsarterier er ultralyd.

Advance udnævnelser

Efter at have udfyldt blanketten vil Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakte dig og bekræfte din aftale.

Følgende er en lægeundersøgelse af større kirurgiske arterielle sygdomme:

Aterosklerose i underbenet arterier

Ifølge forskellige forfattere påvirker udslettende aterosklerose hos nedre ekstremitetskasser (OASK) op til 2% af befolkningen i forskellige aldre og omkring 15-20% af befolkningen over 60 år. Den første behandling af patienter med denne sygdom opstår normalt i de tidlige stadier, og det er en ambulant kirurg.

ætiologi

De væsentligste etiologiske øjeblikke for aterosklerose i de nedre lemmerarterier er ikke signifikant forskellige fra aterosklerosdannelsesmekanismerne i andre lokaliseringer. Primær betydning er knyttet til lipidmetabolismeforstyrrelser. På baggrund af højt kolesteroltal i blodet forekommer kolesterolinfiltrering af vaskulærvæggen. Med dette er overvælden af ​​lavdensitetslipoproteiner (LDL) vigtigst. Indikatoren som afspejler balancen mellem niveauet af atherogene og antiaterogene lipider kaldes det atherogene indeks (koefficient) og er en vigtig indikator for modtagelighed for udviklingen af ​​aterosklerose.

En anden vigtig etiologisk faktor er skade på vaskulærvæggen - rygning, hypertension, immunologiske lidelser mv.

Tilstedeværelsen af ​​samtidig diabetes mellitus, atrieflimren komplicerer betydeligt OASK's forløb.

morbid anatomi

Store ændringer udvikler sig i arteriernes intima. Der er 5 morfologiske stadier af aterosklerose:

1. Dolipid - præget af øget permeabilitet af endotelet, ødelæggelse af kældermembranen, ødelæggelse af elastiske og kollagenfibre.
2. Trin af lipoidose - fokal infiltration af intima af arterierne ved hjælp af lipider forekommer.
3. Fase af liposklerose - fibrøs plaque former i arteriets intima.
4. Stage af atheromatose - plaque destruktion forekommer med dannelsen af ​​et sår.
5. Stage atherocalcinose - plaque calcification forekommer.

Ifølge den type læsion i vaskulær sengen er segmental og diffus aterosklerose kendetegnet. I det første tilfælde udvikler processen på et begrænset område af beholderen fra enkeltplaques for at fuldføre okklusion af lumen. Denne type er mere gunstig med hensyn til potentialet for at skifte rekonstruktiv operationer på fartøjerne. Den diffuse type antyder en udbredt aterosklerotisk læsion af en overvejende distal kanal, der efterlader kirurgen intet "vindue" til placering af en shunt eller protese. Sådanne patienters skæbne er konservativ terapi for så vidt muligt at forsinke tidspunktet for gangrenes begyndelse.

Klinisk billede

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af stadiet af kronisk arteriel insufficiens i underekstremiteterne (HANK). Den vigtigste subjektive manifestation af sygdommen er smerte i gastrocnemius musklerne, første gang forbundet med at gå på forskellige afstande og derefter i ro. I de senere stadier af sygdommen er smerter forstyrret ikke kun i benene, men også i fødder og fingre. Man bør huske på, at med nederlag i bifurcation af aorta og iliac arterierne kan der opstå smerter i lårets muskler, under ryg, impotens (Leriche syndrom) ofte udvikler sig. De fleste kliniske klassifikationer af HANK er baseret på smertsyndrom.

Det mest egnede til klinisk brug virker os klassificeringen af ​​Fontaine med nogle ændringer.

Trin 1 - patienter klager over smerter i kalvemusklerne, når de går i ca. 1 km. Smerten får patienten til at hæmme (intermitterende claudication), efter hvile lommen går væk. Disse smerter er forbundet med muskeliskæmi på grund af vanskeligheder med at få adgang til arterielt blod. På dette stadium er symptomerne forbigående i naturen, pulsen i underekstremiteterne bevares på alle niveauer (kan svækkes), farven på underekstremiteterne ændres ikke, muskelatrofi er fraværende, dog kan hypotrichose forekomme (reduktion i fordelingen af ​​distale lemmer) og negleforandringer i form af skrøbelighed, modtagelighed for svampesygdomme.

Trin 2A - smerter opstår, når man går i afstand på 200 til 500 meter.

Trin 2B - intermitterende claudication opstår, når man går mindre end 200 meter. På dette stadium kan man observere hypotrichose, forandringer i neglene, hypotrofi af benets muskler, bleghed i huden på de distale nedre ekstremiteter. Puls på foden er normalt fraværende, højere - kan gemmes afhængigt af læsionsniveauet. Det skal bemærkes, at mange patienter går til læge på dette stadium siden det reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

Trin 3 er kendetegnet ved alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser i lemmen, dets hovedsymptom er smerte, når man går mindre end 50 meter og smerter i ro. Smerter i roen bekymrer sig mest om natten om natten, fordi Den horisontale position af lemmerne i sengen reducerer strømmen af ​​arterielt blod til de distale steder. For at øge blodgennemstrømningen og følgelig reducere smerte, skal patienterne sænke benene fra sengen op til flere gange om natten. Baseret på denne funktion skelner nogle forfattere fra sygdommens 3A og 3B stadier.

Trin 3A - patienter sænker benene fra sengen op til 5 gange pr. Nat.

3B - mere end 5 gange om natten eller halvt i søvn med benene nede.

I sygdommens tredje fase øges alle ovennævnte lidelser (hypotrichose, atrofi, etc.), psykiske lidelser forårsaget af konstant smerte, søvnmangel. Patienterne bliver irritable, troen på behandling succes er reduceret, mange forsøger at ty til "folk" retsmidler, som ofte forværrer sygdomsforløbet, forårsager forekomsten af ​​trofiske lidelser, og nogle gange gangrene. Pulsen på foden er ikke påvist, på poplitealarterien - sjældent på lårarterien, i tilfælde af høj okklusion er pulsen ikke detekteret.

Billedet viser nekrose af huden i metatarsophalangeal leddet mod baggrunden af ​​aterosklerose obliterans i de nedre delarterier.

På baggrund af behandlingen blev såret renset, granuleret (begyndte at helbrede).

koldbrand

Udviklingen af ​​gangren er at fejre fase 4 HANK. Mellem den tredje fase og forekomsten af ​​gangren er der for nylig blevet identificeret en fase med kritisk lem-iskæmi (kritisk lem-iskæmi), som er kendetegnet ved kraftig smerte i ro med dannelsen af ​​overfladisk distal nekrose og trofasår.

Gangren manifesterer sig ved udseendet af blålige læsioner på tæerne eller hæle, som efterfølgende bliver sorte. Foci har en tendens til at sprede, fusionere, involvere i processen af ​​den proximale fod og underbenet.

Traditionelt udskiller tør og våd gangren. Deres væsentligste forskel er i afgrænsningen (afgrænsning) af nekroseområdet fra andre væv. Med tørre gangren er der en plet af sort hud, klart afgrænset af de omkringliggende uændrede væv, som ikke har nogen tendens til at sprede sig. Patientens generelle tilstand lider ikke (med undtagelse af vedvarende smerter), der er ingen tegn på forgiftning, der er ingen hypertermi. En sådan type af gangren med et lille læsionssted (for eksempel tørre gangren i den distale phalanx af tåen) kan udføres konservativt i lang tid uden at udsætte indikationerne for kirurgi, i nogle tilfælde kan selvrevning af det nekrotiske område være muligt. Haste med kirurgi i en sådan situation på grund af en driftsskade kan forårsage progression af den nekrotiske proces.

Med våde gangren er der ingen afgrænsning, der er områder af både sort og blålig farve på foden, huden er hyperemisk proksimal til nekroskilden, der er purulent udledning med en ubehagelig lugt fra nekrose. Der er tegn på forgiftning (tørst, takykardi osv.), Hypertermi til subfebrile og febrile værdier. Den våde proces er karakteriseret ved hurtig fremgang, med spredningen af ​​nekrose i den proximale retning.

I trin 4 skelner nogle forfattere fra trin 4A - når der er udsigt til at opretholde leddfunktionen (f.eks. Hvis det er muligt at udføre Sharp eller Shopar amputation, samtidig med at hælstøttefunktionen opretholdes) og 4B - når der vises en høj amputation på hofte eller tibia niveau til patienten.

Tilstedeværelsen af ​​en patient med samtidig atrieflimren kan forårsage en hurtig overgang af et stadium af arteriel insufficiens til en anden. Ved atrieflimren akkumuleres mange patienter i hjertets venstre hjertekammer trombotiske masser, hvis adskillelse og migration langs en stor cirkel ind i underekstremiteterne kan forværre den eksisterende stenose af arterier med overgangen til et mere alvorligt stadium af iskæmi frem til udviklingen af ​​gangren.

Data om laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Laboratorieundersøgelse gør det muligt at identificere patienter med aterosklerose risikogrupper (forhøjet blodkolesterol, atherogenic indeks) for at identificere patienter med diabetes (forhøjet blodsukker), hvilket betydeligt komplicerer sygdomsforløbet for at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet (koagulogram). Afgrøder fra trofasår kan identificere infektionsårsagsmidlet og foreskrive en rationel antibiotikabehandling.

Den mest tilgængelige og informative metode, der med succes anvendes på ambulant basis, er nu anerkendt som en ultralyd duplex angioscanning af de nedre lemmerarterier (UZAS) - en ultralydsmetode til vurdering af tilstanden af ​​vaskulærvæggen, identificere de aterosklerotiske plaques, bestemme omfanget og omfanget af arterieeklusion, vurdere typen blodgennemstrømning, måle vigtige indikatorer (skulder-ankelindeks osv.). Undersøgelsen skal udføres hos alle patienter med mistanke om ethvert stadium i HANK.

Rheovasography (RVG) anvendes i øjeblikket praktisk taget ikke i Moskva af kirurger i diagnosen OASNA siden det giver dig mulighed for kun at bestemme forringelsen af ​​arteriel blodtilførsel til underekstremiteterne, som let diagnosticeres i henhold til kliniske tegn og data fra ASAS.

Angiografi - radiopaque metode til forskning, der anvendes på hospitalet, for at præcisere lokaliseringsprocessen og valget af kirurgisk metode. Metoden er meget informativ, men da den ikke bruges i ambulant praksis, vil vi ikke dvæle på det i detaljer.

Mikrocirkulationslidelser bestemmes ved anvendelse af kapillaroskopi, transkutan bestemmelse af iltspændinger i overfladevæv og laser Doppler-sonografi er af mere videnskabelig interesse end praktisk interesse.

behandling

OASNA er en kronisk kontinuerlig progressiv sygdom, der kræver konstant behandling og overvågning af patienten. Behandlingens taktik afhænger af sygdomsstadiet, de umiddelbare kliniske manifestationer, comorbiditeter.

Alle patienter, der har OASNA, skal straks og permanent ophøre med at ryge. Det er ekstremt vigtigt at overvåge niveauet af blodcholesterol og dets korrektion, som kan udføres i forbindelse med en kardiolog. Alle patienter har brug for en EKG og en alment praktiserende læge (kardiolog) konsultation for at identificere aterosklerose risikofaktorer såsom atrieflimren, hypertension. Ved opdagelse af diabetes skal patienten observeres af en endokrinolog.

I fase 1 og 2A af sygdommen er patienten vist et behandlingsforløb med vaskulære præparater (antiplatelet midler, angioprotektorer, mikrocirkulationsforstærkende midler osv.) -Trental, aspirin, nikotinsyre, reopolyglucin, actovegin osv.

Vi kan anbefale følgende behandlingsregime:

Trental 400 mg x 3p om dagen - 1 måned

ThromboASS 50 mg / dag i 2 måneder

Nikotinsyre 1,0 x 3p pr. Dag m / m (1t x 3r muligt) - 3 uger

Med mulighed for intravenøse drypinfusioner (fx i nærvær af daghospital) -

Reopoliglyukin 400,0 in / i dryp, hver anden dag nr. 5.

Actovegin 10.0 på det fysiske distrikt 400,0 i / i dryppet, hver anden dag nr. 5.

Sådanne kurser har brug for op til tre om året. Effekten estimeres ved at øge gangafstanden og forbedre blodgennemstrømningen gennem ASM. Hvis der på trods af igangværende behandling ikke observeres en positiv effekt, giver det mening at indlægge patienten på en planlagt måde til indlæggelse og behandling.

Trin 1 og 2A af HANK er altid underlagt konservativ behandling. I tilstedeværelse af fase 2B såvel som i fase 3 HANK skal patienten henvises til konsultation til en angiosurgeon for at afgøre, om den kirurgiske behandling er hensigtsmæssig. I øjeblikket anvendes shunting og proteseoperationer samt lumbal sympathectomy (effektiviteten af ​​sidstnævnte metode er for nylig blevet bestridt af mange forfattere). Stenting bliver mere og mere anerkendt.

Ved HANK 3-trins patient er det ønskeligt at indlægge hospitalet på en planlagt måde til behandling på hospitalet. Hvis patienten nægter indlæggelse, anbefales det at udføre følgende behandlingsforløb:

Trental 400 mg x 3p - 1 måned

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 uger

ThromboASS 50 mg / dag konstant

Aevit 1d x 3p 10 dage

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 uger

Rheopoliglyukin 400,0 i / i hætten dagligt nummer 10

Alprostan 100 μg pr. 250 ml saltopløsning i / i en hætte, langsomt 1 p om dagen, № 14 eller Vazaprostan 20 μg pr. 250 ml i f / r i en hætte mindst 2 timer 1 p om dagen i nummer 14.

Alprostan og vazaprostan bør administreres med forsigtighed under kontrol af blodtrykket på grund af muligheden for reduktion af ældre og svækkede patienter.

I den komplekse behandling af OASK anvendes sådanne stoffer som Vesel Due F, Tanakan også med succes.

Når smertsyndrom kræver udpegning af analgetika pr os og parenteral (afhængig af smertens sværhedsgrad). Både ikke-narkotiske analgetika (ketorol, pentalgin osv.) Såvel som centralt virkende lægemidler (tramal) eller kombineret (zaldiar) anvendes.

Hos patienter med samtidig diabetes mellitus er det tilrådeligt at inkludere i behandlingsregimen præparater af thioctic acid, som forbedrer kulhydrat og lipidmetabolisme (for eksempel Espa-lipon eller Berlithion 600 mg pr. 250 ml nat. 200 mg x 3-4 gange om dagen i 3 måneder).

Ved 2B - 3 stadier af HANK-patienter er det ønskeligt at undgå fysisk anstrengelse, især relateret til gå, hypotermi eller omvendt overophedning af underekstremiteterne. Det er især farligt at suge fødderne i varmt vand, fordi krænkelse af arteriel blodgennemstrømning til lemmerne når overophedet forårsager udseende af trofiske lidelser, op til udvikling af gangren.

Kritisk iskæmi, udviklingen af ​​tør eller våd gangren er indikationer for akut indlæggelse af patienten.

Af særlig besvær er behandling af trofiske lidelser i form af sår på baggrund af 3A-B-stadiet i Hank eller kritisk iskæmi i underbenet. I sådanne patienter er smerte altid til stede, sår er dårligt renset, ofte med den mest passende og vedholdende behandling, observeres progression af den nekrotiske proces, hvilket i sidste ende fører til amputation. Alle patienter med trofiske lidelser bør konsulteres af en angiosurgeon for at afgøre muligheden for at udføre rekonstruktiv kirurgi på karrene eller stenten. Hvis en sådan operation kan udføres, forbedrer det signifikant hæmodynamikken i lemmerne, hvilket signifikant fremskynder helbredelsen af ​​sår. Kontraindikationer til rekonstruktive operationer er sædvanligvis: læsioner i den distale vaskulære seng, med undtagelse af muligheden for shunt overlay, alvorlig comorbiditet, hvilket giver en høj operativ og anæstetisk risiko for intervention. I en sådan situation kan stenten udføres som en minimalt invasiv og rimelig sikker metode under passende forhold (lille stenoser etc.).

Konservativ terapi af trofiske lidelser er reduceret til to retninger.

1. Gennemførelse af lægemiddelterapi med det formål at forbedre mikrocirkulationen i det berørte lem og lindre smertesyndrom ifølge de ovennævnte ordninger. Ved begyndelsen af ​​behandlingen af ​​purulent-nekrotiske sår er det nødvendigt at udføre antibiotikabehandling. Fra såret er det nødvendigt at tage en kultur af følsomhed over for mikroflora for antibiotika. Inden der opnås resultaterne af såning, kan et bredt spektrum antibiotikum fra gruppen af ​​fluorquinoloner eller cephalosporiner ordineres. Yderligere antibiotikabehandling udføres i overensstemmelse med resultaterne af såning. Foretrukken parenteral indgivelsesvej for antibiotikumet, men i fravær af muligheden for injektioner kan du tildele en tabletform.

2. Lokal behandling - dressing. Ved behandling af nekrotiske sår skal du først søge sin oprensning fra nekrotiske masser. Til dette formål udføres daglig forbinding med enzymer (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servietter osv.) Eller salver på vandopløseligt grundlag (Levomekol, Levosin). I tilfælde af alvorlig smerte i mavesåret, er det bedre at bruge Levocin, som indeholder lokalbedøvelse.

Efter rensning af såret kan salvebaserede produkter anvendes til dressinger - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-forhold, etc.

Til behandling af praktisk talt rene, dårligt granulerende sår viste lægemidlet "Kuriozin" sig godt i dråber - 1-2 dråber pr. 1 cm 2 af såroverfladen.

Hvis såret har ryddet, men det er dårlig granuleret og epithelialiseret, kan Solcoseryl tilsættes til terapi med 2 ml / m dagligt, nr. 14.

Ligation udføres som følger: En kirurg i sterile handsker behandler såroverfladen med en kugle på pincet fugtet med en 3% opløsning af hydrogenperoxid, der opnår maksimal udvaskning af vævsrester og rester af lægemidler fra såret. Derefter tørres såret med en tørgaskugle, der lægges et medicinsk stof, såret lukkes med sterile gazeservietter, der er fastgjort med en gasbinding. Bandage bør ikke anvendes tæt for ikke at forringe blodcirkulationen i lemmerne.

I de indledende stadier (HANK 1-2 st) af sygdomspatienterne vises sanatorium-udvejbehandling - hydrogensulfidbade samt fysioterapi.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne.

Sygdom tilbøjelig til overvejende mænd i alderen 20-30 år. Sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​en dystrofisk proces i væggene i den distale lemkanalens arterier, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen og efterfølgende iskæmi.

Ætiologi.

De vigtigste etiologiske faktorer er rygning, langvarig hypotermi, stress og andre faktorer, der forårsager forlænget vasospasme.

Patologisk anatomi og patogenese

Med langvarig spasm af arterierne mod baggrunden af ​​sympatiske påvirkninger vokser bindevævet i vaskulaturen, dets fortykkelse, tab af elasticitet opstår. På denne baggrund er der en tendens til trombose, iskæmi, som forårsager sygdommens kliniske manifestationer.

Klinisk billede

udslettende endarteritis er ikke meget forskellig fra det med udslettende aterosklerose. Karakteriseret ved pulsens forsvinden i det distale lem (fod) og dets bevarelse i lårbenarterierne.

Instrumentundersøgelse:

Rheovasografi afslører en forværring af den arterielle tilstrømning til ekstremiteterne. I de indledende stadier af sygdommen giver testen med nitroglycerin en forbedring i blodgennemstrømningen, hvilket indikerer overvejelsen af ​​funktionelle lidelser.

USAS afslører en diffus fortykning af arterievæggen, især i det distale segment, et fald i hastighedsparametrene for blodgennemstrømning. Fraværet af aterosklerotiske plaques giver dig mulighed for pålideligt at differentiere processen fra at udslette aterosklerose.

Behandling.

Et vigtigt punkt er at fjerne de etiologiske faktorer - rygning, hypotermi osv.

Den komplekse terapi omfatter antispasmodik (No-shpa, 2 tons x 3 gange om dagen eller Halidor, 200 mg x 2 gange om dagen), desensibiliserende lægemidler - for eksempel Claritin 1 tons x 1 gang om dagen.

Resten af ​​den konservative behandling af sygdommen adskiller sig ikke fra det med udslæt af aterosklerose. Kursusbehandling skal udføres mindst 2 gange om året.

I tilfælde af udslettende endarteritis anvendes lumbal sympathectomy i vid udstrækning, som i øjeblikket udføres ved minimalt invasive metoder. Gennemførelsen af ​​rekonstruktive operationer på skibene er som regel ikke mulig på grund af den diffuse læsion af arteriel sengen.

Muligheden for fysioterapi er bredere - UHF-terapi, Bernard-strømme, elektroforese.

Spa behandling er vist i form af radon og hydrogensulfid bade.

Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom).

Sygdommen er ret sjælden. Kurset og kliniske manifestationer ligner udslettende endarteritis, men det har et mere aggressivt kursus. Et af de vigtigste symptomer, der adskiller Buerger's sygdom fra andre udslettende sygdomme i ekstremiteterne, er migrerende thrombophlebitis, hovedsageligt overfladiske vener. Sygdommen er kendetegnet ved kronisk forløb med periodiske eksacerbationer og remissioner.

Behandlingen af ​​tromboangiitis obliterans er ikke meget forskellig fra terapi for endarteritis obliterans. Når venøs trombose opstår, behandles de i henhold til de generelle regler (se behandling af venøs trombose).

Sygdomme i karrene og arterierne i underekstremiteterne

Deres mekanisme er stort set det samme: For det første ændrer fartøjet sin form eller struktur og ophører derefter med at fungere i en sund tilstand, hvilket har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​nærliggende væv. Elementerne i kredsløbssystemet selv kan miste deres naturlige elasticitet, udvide og indgå i væsentlig grad og bliver i stigende grad udsat for mekanisk skade. Aterosklerotiske plaques danner i deres indre del, der forhindrer strømmen af ​​venøst ​​og arterielt blod og forårsager nekrose.

I de sidste årtier har læger fra hele verden noteret sig en stigende tendens i antallet af patienter med forskellige kroniske vaskulære sygdomme i underbenene. De påvirker omkring 3-7% af de unge og 10-25% af de ældre. På tidspunktet for dets start og primære udvikling er vaskulære patologier af benene ofte asymptomatiske. Uden tilstrækkelig behandling kan mange af dem ledsages af alvorlige konsekvenser, herunder tab af en lem eller død.

Fælles sygdomme i blodkarrene og arterierne i benene

På grund af den globale udbredelse af vaskulære patologier i underekstremiteterne tilskriver nogle mennesker dem til begrebet normen, da de lidelser, der er forbundet med dem, er noteret i hver anden voksen patient. Men det betyder ikke, at disse sygdomme ikke behøver behandling. Forsømmelse af deres terapi kan krones med ekstremt alvorlige komplikationer, og derfor er det vigtigt at konsultere en læge til en differentialdiagnose og udvælgelse af den rigtige behandlingstaktik ved detektering af alarmerende symptomer.

I lægepraksis er sådanne sygdomme opdelt i flere grupper:

Atherosclerose obliterans (OASNC) er en kronisk degenerativ-metabolisk proces i forbindelse med hærdningen af ​​arterievæggene mod baggrunden for overdreven lipid- og kolesterolaflejringer. Disse stoffer bliver til gengæld katalysatorer til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, som gradvist kan indsnævre blodkarrene og føre til deres absolutte overlap i forbindelse med underernæring og vævsevnen.

Aterosklerose er en af ​​de førende årsager til handicap og dødelighed over hele verden. Dens karakteristiske træk er:

• smerter i benene, forværret af løb, klatring af trapper og gå hurtigt,
• intermitterende claudication.

Obliterende endarteritis - hurtigt progressive sygdomme i benens arterier, der er forbundet med den gradvise indsnævring af blodkarernes lumen og nekrose af væv, der er berøvet blodforsyning. Patologiens art er ikke grundigt undersøgt, men læger mener, at hovedårsagen er den inflammatoriske proces, der er forbundet med overvejelsen af ​​autoimmune antistoffer i karret.

• træthed i lemmer, når man går,
• skarp afkøling af lemmerne uden objektive grunde,
• hævelse,
• dannelse af sår.

Akut arteriel obstruktion er en sygdom, der opstår som følge af en abnorm stigning i blodkoagulering (hyperkoagulabilitet) såvel som på baggrund af en inflammatorisk eller atherosklerotisk proces, der fører til ændring af vaskulære vægge og pludselig ophør af blodgennemstrømning. Denne patologi forårsager ofte akut arteriel iskæmiesyndrom.

Udtrykt hovedsageligt i arterielle spasmer af både de berørte og sunde ben.

Åreknuder - en fælles sygdom præget af degenerative ændringer i de overfladiske vener, hvor der er tab af deres elasticitet, strækning, hurtig vækst og dannelse af yderligere knuder.

Symptomerne på denne patologi er ret specifikke:

• kongestiv hævelse af benene,
• kramper,
• ændring i hudpigmentering,
• følelse af tunghed
• ømhed og træthed
• Under huden ses karakteristiske kuperede knuder, ofte ledsaget af kløe og brændende.

Denne patologi ledsages af sådanne aggressive komplikationer som akut tromboflebitis og intens blødning.

Trombose af det overfladiske venesystem er et syndrom, der ofte skyldes åreknuder med den tilstødende tilsætning af en infektiøs proces.

• alvorlig hyperæmi og akut smerte i lemmerne,
• forekomsten af ​​infiltrater lokaliseret langs den berørte vene.

Venøs trombose er processen med blodproppdannelse forbundet med dysfunktioner af koagulation og blodgennemstrømning, betændelse eller krænkelse af venøs vægts integritet.

• hurtigt voksende lemmerødem,
• alvorlig hyperæmi og hypertermi,
• skære smerte
• blå hud på stedet for skade,
• arterielle spasmer.

Aneurysme - diffus eller sacciform fremspring af en del af arterien forbundet med udvidelsen af ​​blodkarens lumen og et fald i dets tone (overdreven strækning eller udtynding af væggen).

Sygdommen manifesterer sig i:

• lem svagheder
• periodiske smerter, tilbøjelige til selvforringelse,
• følelsesløshed, dunkende, forkølelse af det berørte område,
• dannelsen af ​​en tumor neoplasma under huden.

Vascular mesh (telangiectasia) er en abnorm vækst af subkutane kapillarier, ledsaget af en lokal akkumulering af tynde kapillærlinjer af blå, rød eller lilla nuance, der minder om en spindelvæv, en stjerne eller et kaotisk gitter. Den fortsætter smertefrit og bærer ikke en potentiel risiko for patientens helbred og liv. Det er muligt at spare kirurgisk og hardware behandling. I de fleste tilfælde bringer patienten et rent æstetisk ubehag.

Risikogrupper

Karsygdomme i underekstremiteterne er mest modtagelige for patienter med følgende problemer:

· Langvarig rygeoplevelse

· Diabetes mellitus type 1 og 2;

· Alkoholmisbrug

· Højt blodtryk

· Hypercholesterolemi (forhøjet koncentration af cholesterol og triglycerider i blodet)

· Højt niveau af ikke-proteinogen aminosyrehomocystein i blodet

· Alvorlig hormonel ubalance.

Patologier af benene og arterierne er overvejende påvirket af personer, der har krydset tærskelen på 50 år, men de seneste år har de spredt aktivt blandt unge. Mænd er mere modtagelige for lignende sygdomme end kvinder.

Det skal understreges, at flertallet af vaskulære dysfunktioner har en psykologisk karakter, og personer med en stressende type karakter er mest modtagelige for dem.

Det er vigtigt, at der forekommer lidelser i familiens historie. Dette gælder især for aterosklerose og åreknuder.

Diagnostiske foranstaltninger

Tilstedeværelsen af ​​en specifik patologi, såvel som dens nøjagtige årsag, kan kun etableres ved intern høring af en specialist. I løbet af hendes arbejde vil lægen stille nogle generelle spørgsmål vedrørende livsstil og kroniske sygdomme, undersøge i detaljer historien, udføre nogle funktionelle tests, klarlægge tilstedeværelsen af ​​lignende patologier i nærmeste familie. Som led i undersøgelsen vil lægen spørge dig om hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer, overvåge det kliniske billede og identificere sygdommens foreslåede ætiologi.

Hvis du delvis bekræfter mistanken, vil du blive tildelt til simpel forskning:

Rheovasografi (RVG) er en ikke-invasiv funktionel metode til vurdering af pulserende blodpåfyldning af ekstremiteterne samt ton, elasticitet og patentering af perifere fartøjer ved anvendelse af et specifikt instrument;

Måling af skulder-ankelindekset er en engangsbestemmelse af blodtryksniveauet i skuldre og ankler (normalt er det det samme);

Biokemisk analyse af blod (kolesterol) og andre forsøg til påvisning af abnorm hjertefunktion.

For en mere dybtgående undersøgelse af sygdomsforløbet tages følgende foranstaltninger:

1. Duplex scanning af arterier og vener;

2. Angiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel

3. Magnetisk resonans angiografi;

5. Funktionelle test.

Behandlingsmetoder

Til behandling af fodvaskulære patologier anvendes følgende metoder:

· Stentning af lårben og ilealarterier

· Fiksering af arteriøs venøs fistel

· Resektion, protetik og endoprostetik af aneurisme

Lægen kan også ordinere medicin for at sænke blodtrykket og blodkolesterolniveauet. Modtagelse af antikoagulantia og medicin for at holde hjertet i gang kan være relevant.

Du skal følge nogle regler for at øge effektiviteten af ​​behandlingen og undgå tilbagefald:

· For at kompensere for diabetes mellitus (hvis det er tilfældet), konstant overvåge niveauet af glukose i blodet;

· Helt stoppe med at ryge

· Overvåg og reguler blodtryk

· Opretholde optimal kropsvægt

· Udvikle en sund kost, stop med at indtage mættet fedt i store mængder

· Træn regelmæssigt, tag vandreture mindst 3 gange om ugen.

Ved den mindste mistanke om vaskulær sygdom i underekstremiteterne er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigst muligt.