Buerger's sygdom (tromboangiitis obliterans): årsager, symptomer og behandling

I denne artikel lærer du, hvorfor Buerger's sygdom fremkommer, og hvilke typer der findes. Symptomer, diagnose og behandling af patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Buerger's sygdom er en betændelse i blodkarrene i forbindelse med autoimmune processer i kroppen. Med denne patologi forekommer udslettelsen af ​​karrene (deres indsnævring op til fuldstændig obstruktion) og risikoen for blodpropper øges. Sygdommen er hovedsageligt påvirket af arterier af lille og stor kaliber, såvel som vener i ekstremiteterne (oftest af benene). Et andet navn til Buerger's sygdom er tromboangiitis obliterans.

Burger's Disease Hand

Sygdommen er farlig, fordi den fremkalder mangel på blodtilførsel til vævene. Over tid fører dette til alvorlige metaboliske forstyrrelser i dem, deres nekrose, gangren. Hvis ubehandlet, forårsager sygdommen handicap i en ung alder.

Gangrene erhvervet på grund af Burger's sygdom

Fuldt helbrede denne forfærdelige patologi i dag er meget vanskelig, fordi den er kronisk. Men efter at have rettet henvendelsen til lægen i tide og nøje overholder alle hans forskrifter, kan du forlænge dine fartøjers levetid betydeligt.

Hvis der opstår symptomer, skal du konsultere en læge og henvise til en reumatolog eller en vaskulær kirurg.

Årsager til sygdom

Sygdommen opstår, når det humane immunsystem begynder at producere antistoffer mod endothelcellerne (indre væg) af egne blodkar. Buerger's sygdom forværres også af vasospasmer som følge af øget hormonproduktion af binyrerne og specifikke ændringer i nervesystemet.

Næsten altid har de syge en lang rygehistorie. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd, men på grund af den stigende forekomst af rygning blandt kvinder er tilfælde af tromboangiitis obliterans blandt kvinder blevet hyppigere. For første gang manifesterer tromboangiitis obliterans sig i en alder af 45 år. På grund af dette er der i den engelsksprogede litteratur endda en sådan definition af Buerger's sygdom, som "sygdom hos unge tobakskrygere", som oversat betyder "sygdommen hos unge rygere".

Faktorer der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

• Arvelig disposition Det er ikke udelukket eksistensen af ​​genetiske egenskaber, der forudbestemmer tilbøjeligheden for denne uorden af ​​immunitet. Sygdommen er mere almindelig blandt folk i asiatisk og middelhavsafstamning.
• Hård rygning fra en tidlig alder. Forskere har en tendens til at tro på, at tromboangiitis obliterans opstår på grund af kronisk forgiftning med to komponenter i cigaretrøg: kulilte (carbonmonoxid) og cotinin (tobak alkaloid).
• Koldt skader. Ifølge observationer fra læger forekommer symptomerne på udslettende tromboangiitis for første gang nogle gange efter hypotermi eller frostbit.
• Kronisk arsenforgiftning.

Tre hovedtyper af patologi

Vi kan skelne mellem de vigtigste typer af sygdommen:

1. Distal (i 65% af tilfældene). Dette er en læsion af små og mellemstore fartøjer placeret i fødder, hænder, ben, underarme.
2. Proximal (i 15% af tilfældene). Sygdommen fører til ændringer i de store arterier: iliac, lårben, aorta og andre.
3. I 20% af tilfældene diagnosticeres en blandet type Buerger's sygdom, som er karakteriseret ved skade på både små og store skibe.

Hvordan manifesterer sygdommen sig på forskellige stadier

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer øges efterhånden som den udvikler sig.

Stadier og symptomer på sygdommen:

De samme symptomer (chilliness, smerte, svækkelse af pulsen, ændringer i huden, negle, muskler, sår og i sidste fase - gangren) gælder for hænderne.

diagnostik

For at identificere Buerger's sygdom vil lægen udføre følgende funktionelle tests:

• Oppel test. Når det berørte lem løftes opad, begynder den fjerneste del af den (foden) at blive blek.
• Goldflame test. Patienten bliver bedt om at ligge på ryggen og udføre så mange fulde bøjninger og forlængelser af benene (i knæ og hoftefuger) som han kan. Når blodcirkulationen forstyrres, opstår træthed efter 10-20 gentagelser.
• Prøve Panchenko. Du bliver bedt om at sidde og smide et ben over den anden. Ved kredsløbssygdomme i få sekunder eller minutter, vil du føle smerte i kalven, følelsesløshed og "gåsebumper" i foden, som er placeret på toppen.
• Test Shamova. Ben fri for tøj. Du løfter det op. På låret pålægge en speciel manchet. Luft pumpes ind i det til grænsen, når trykket på benet er højere end det arterielle systoliske tryk i det. Ben lagt i vandret position. Efterlad manchetten i 4-5 minutter, og fjern den hurtigt. Et halvt minut efter fjernelsen skal fingerens bagside blive rød. Hvis dette sker kun efter 60-90 sekunder, har du ringe kredsløbssufficiens; på 1,5-3 minutter - moderat kredsløbssygdom efter mere end 3 minutter - en betydelig mangel på blodforsyning.

For nøjagtig diagnose vil lægen sende dig til røntgenangiografi og ultralyd dupleksscanning - moderne højpræcisionsmetoder til undersøgelse af blodkar. Rheovasography - en metode til vurdering af blodcirkulationen i lemmerne. Doppler flowmetri - en diagnostisk procedure, som du kan undersøge mikrocirkulationen i små fartøjer.

De udfører også en blodprøve for cirkulerende immunkomplekser.

På armens angiogram ses mange okklusioner i arteriernes område og en ufuldstændig palmarbue. Patienten har fingerpindeens gangre

Behandlingsmetoder

Fuldt helbredt denne patologi er meget vanskelig.

Konservativ behandling

1. For at lindre den inflammatoriske autoimmune proces ordineres kortikosteroider, oftest Prednison.
2. For at udvide de små arterier, forbedre blodcirkulationen og forhindre dannelsen af ​​blodpropper, brug Vazaprostan, Iloprost.
3. De kan også sende en patient til plasmaferese, hemosorption - procedurer for blodrensning.
4. Nogle gange administreres perfluorcarboner: Perftoran, Oxyferol. Disse emulsioner tjener som en slags "blodsubstitut", da de er i stand til at transportere ilt.
5. En forudsætning er at holde op med at ryge. Hvis patienten ikke opgiver vanen, reduceres effektiviteten af ​​behandlingen kraftigt.

Kirurgisk behandling

Når tromboangiitis obliterans er sådanne operationer effektive:

• Lumbal sympathectomy. Med det neutraliserer nervefibrene, der sender impulser til benets kar, hvilket får dem til at krympe. Operationen hjælper med at udvide skibene i underekstremiteterne og forbedre blodcirkulationen i dem.
• Thoracic sympathectomy. Udført på samme princip, kun på andre nerver. Normaliserer blodcirkulationen i hænderne.

Hvis patienten har udviklet gangren, er det ofte nødvendigt med amputation af benet.

forebyggelse

For ikke at blive syg med tromboangiitis obliterans:

• Røg ikke og forsøg ikke at være på steder, hvor luften er forurenet af cigaretrøg.
• Kjole varmt i koldt vejr.
• Brug kun vand til drikkevand. I nogle drikkevand registrerer laboratorier små doser arsen. Kronisk indtagelse kan forårsage sygdom.

Hvis din far, bedstefar eller bedstefar lider af denne sygdom, skal du træffe forebyggende foranstaltninger meget nøje.

outlook

Relativt gunstigt hos patienter, der gennemgår en ordentlig behandling og holder op med at ryge.

65 procent af alle patienter kan undgå amputation og invaliditet. Hvis du giver op med at ryge helt, vil du ikke indånde andres cigaretrøg og gennemgå et behandlingsforløb, der er ordineret af en læge, du har alle chancer for at komme ind i denne 65%.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvad er tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom)?

Patologi, senere kaldet Burger's sygdom, blev først beskrevet i 1879 af Winivarter, og allerede i 1911 fandt amerikanske kirurg L. Burger, at det var en kompleks læsion af alle lag af arterievæggene og ikke kun et lag - den indre som beskrevet tidligere af Winivarter.

Derfor er denne sygdom, som samtidig påvirker både åre, arterier og nerver samtidig kendt som udslettende tromboangiitis, på trods af det faktum, at moderne læger har etableret - det er kun én type autoimmun sygdom.

Patologi beskrivelse

Resultaterne af nyere studier har vist, at patienter med denne patologi viser en smertefuld reaktion på det cellulære og humorale niveau af immunitet, ikke opfattelsen af ​​type 1 og 3 kollagen. Dette er en anden bekræftelse på, at tromboangiitis obliterans er en uafhængig vaskulær sygdom og kan diagnosticeres ved hjælp af immunologiske testundersøgelser. Som allerede nævnt, lider ofte de unge mænd af denne patologi.

Karakteristisk for udslettende arteriosklerose er lokalisering af manifestationer, da det er en segmental overtrædelse af arterierne. Som regel manifesteres Buerger's sygdom i indledende fase af læsioner af de små arterier i de øvre lemmer - fra hænder og nedre lemmer - fra fødderne.

Læger kalder den udtalte komponent af den inflammatoriske natur den primære patogenetiske faktor, som forårsager okklusion af vener og arterier i de senere stadier af sygdommen, og desuden - komprimeringen af ​​det neurovaskulære bundt af fibrøs natur.

Patologiske egenskaber

I dette tilfælde identificerer lægerne forskellige trin i segmenter med segmental læsion af de øvre og nedre ekstremiteter i skibene samtidig med patologiprocessen. Således er læsionen af ​​en del af karrene svag, og i nogle af dem diagnosticeres fibrose og trombose - fra infiltration til fibrøs læsion.

Den indledende fase manifesteres af læsioner af de små arterier i de øvre lemmer.

Med andre ord kan det siges, at tromboangiitis obliterans er en manifestation af indsnævring af arterier og vener som et resultat af den inflammatoriske proces udløst af rygning - en systemisk patologi med de fremherskende manifestationer af læsioner i de nedre ekstremitetskibe.

grunde

Specifikke årsager til patologien er ikke blevet identificeret blandt de medierede faktorer i dens udvikling, der er diagnosticeret overdreven rygning og genetisk tilbøjelighed. Det er også kendt, at sygdomspathogenese spiller en vigtig rolle af sygdomme i den immun- og mikrocirkulatoriske oprindelse, der fremkalder udviklingen af ​​trombovasculitis. På trods af det faktum, at det ikke er kendt, hvad der forårsager denne sygdom, konstaterer lægerne, at kun tunge rygere lider af det, og fortsættelsen af ​​rygning øger kun symptomerne og udviklingen af ​​patologi.

Det eneste, der kan fastslås, er den tilsyneladende modtagelighed for rygere på denne patologi eller deres høje modtagelighed (samtidig er et lille antal rygere syg). Hvordan tobaksrøg, eller dets komponenter forårsager sygdom, er ukendt.

symptomer

Hidtil er denne sygdom ikke fuldt ud forstået. Blodtilførslen til armene og nedre ekstremiteter falder gradvist, fra fingerspidserne til læsionen af ​​de øvre dele, hvilket normalt resulterer i gangren. Ifølge statistikker lider 40% og flere af patienterne af en inflammatorisk proces inden for overfladiske vener og arterier i underekstremiteterne. I første omgang klager patienterne på følelse af kulde, følelsesløshed, brændende fornemmelse og prikken, og disse fænomener forekommer meget tidligere, end det er muligt at foretage en diagnose.

Hyppige symptomer på patologi omfatter Raynauds syndrom, det hyppige udseende af smertefulde kramper i musklerne i ben eller fødder (sjældent kramper forekommer i armens muskler). Med uddybningen af ​​processen med indsnævring af vener og arterier bliver de smertefulde fornemmelser stærkere, og kramperne varer meget længere.

Selv i den første fase af sygdommen kan Burger's sygdom manifestere symptomer som sårdannelse og gangren (en kombineret manifestation er mulig). Patienterne klager over forkølelsen til berøring af underekstremiteterne, deres kraftige svedtendens, cyanose (usund cyanose) og smerte (formodentlig nerveenderne svarer til langvarige smertefulde fornemmelser).

Sådanne indledende symptomer på Bürger's sygdom, såsom intermitterende claudikation under vandring, migrant thrombophlebitis og sjældent iskæmi i tæerne, diagnosticeres mest. Med sygdommens forløb øges symptomerne på arteriel insufficiens, hos et større antal patienter forekommer symptomer på akut vaskulær insufficiens i øvre og nedre ekstremiteter samt Raynauds syndrom. Hos nogle patienter gælder læsionen for koronar og / eller cerebrale kar.

diagnostik

Det er ret svært at diagnosticere Buerger's sygdom, og ofte bliver diagnosen lavet "fra modsat", undtagen sygdomme, der har alle de kendte og sammenfaldende symptomer. For at diagnosticere denne sygdom skal patienten have flere faktorer.

1. Aldersgrænsen er op til 45 år gammel (oftest mandlig).
2. Overdreven rygning.
3. Tilstedeværelsen af ​​symptomer forbundet med iskæmi (utilstrækkelig blodflow) i de nedre og øvre ekstremiteter, ledsaget af konstant smerte, intermitterende claudicering og udseende af sår.

I det næste stadium udelukkes autoimmune sygdomme, blodkoagulationspatologi, trombose og udseende af diabetes mellitus ved at gennemføre forsøgsstudier. Symptomer på emboli er udelukket gennem en særlig type forskning - ekkokardiografi eller angiografi. Ved undersøgelse nødvendigvis identificere tegn på sygdommen i sunde ben eller hænder.

Gennemførelse af ultralyd giver dig mulighed for at indstille et kraftigt fald i blodtrykket og et fald i blodgennemstrømningen i øvre og nedre ekstremiteter. Når angiografi afslører en indsnævring af arterierne og nedsat blodgennemstrømning. I mangel af karakteristiske symptomer og laboratorieresultater er diagnosen meget vanskelig at etablere.

Behandlingsmetoder

I første fase er behandlingen af ​​Buerger's sygdom profylaktisk. Først og fremmest skal patienten med en sådan diagnose ophøre med at ryge, ellers vil den udvikle sig hurtigt, hvilket i sidste ende fører til amputation. Patienten skal:

• undgå kold;
• mulige dermal forstyrrelser, der opstår under påvirkning af direkte sollys, høje og lave temperaturer, kemisk eksponering (jod eller syre);
• iført stramme sko;
• pas på forekomsten af ​​mycosis;
• Undgå beskadigelse under mindre operation (callus fjernelse);
• Tag ikke medicin, der forårsager indsnævring af blodkarrene.

Patienter blev anbefalet at gå 2 p. / Dag i 15-30 minutter. (undtagen for patienter, der har påbegyndt gangrene, sår eller smerter i hvilestilstand). De foreskrives en streng sengelast, pålidelig beskyttelse af fødderne ved anvendelse af bandager, med foringer i hælområdet. Drogbehandling af tromboangiitis obliterans består af ordination af dipyridamol (kimær), calciumkanalblokkere. Sommetider er aspirin ordineret (i tilfælde hvor vasokonstriktion skyldes spasme).

Personer, der holder op med at ryge, men med indsnævrede arterier, vises kirurgi for at forbedre blodcirkulationen. Hvis det er nødvendigt at fjerne spasmerne fra perifere arterier, anvendes lumbal sympathectomy. Hvis skibene i de øvre lemmer er involveret i den patologiske proces, udføres thoracic sympathectomy. Det er også kendt om den positive indvirkning på løbet af Buerger's sygdom ved plasmaferes og hyperbarisk oxygenering, selvom sådanne fremgangsmåder ikke generelt accepteres.

Indikationen for amputation er forekomsten af ​​nekrose og gangren i de berørte områder. Statistikker viser, at ca. 35% af patienterne, der diagnosticeres med dette, ikke klarer at undgå kirurgisk fjernelse.

Berger sygdom: symptomer, behandling.

Berger sygdom er en nyresygdom, der er præget af tilbagevendende episoder af makro- eller hæmaturi, den mest almindelige årsag til hæmaturi. Diagnosen er baseret på immunofluorescensmikroskopi data: påvisning af omfattende IgA aflejringer i mesangium.

Syge unge mænd efter influenzalignende influenzalignende sygdom eller intens fysisk træning.

Symptomer på Berger's sygdom

Patienter klager over uspecificerede symptomer. Mængden af ​​urin udskilt protein er mindre end 3-5 g om dagen, undertiden inden for det normale område, og nefrotisk syndrom udvikler sjældent. Blodtryk, glomerulær filtreringshastighed, serumalbuminkoncentration, især i de tidlige stadier af sygdommens udvikling inden for normale værdier. Serum IgA er forhøjet hos ca. 50% af patienterne, indholdet af komplementets komponenter er normalt. En undersøgelse af hudbiopsi fra palmar-siden af ​​underarmen afslører IgA, C3-aflejringer svarende til dem for hæmoragisk vaskulitis.

Berger sygdom kan være en monosymptomatisk form af Schönlein-Genoch sygdom. Lysmikroskopi afslører diffus mesangial proliferativ eller fokal og segmental proliferativ glomerulonephritis, undertiden glomerulær morfologi er normalt, diffuse mesangiale aflejringer af IgA, NW komplementkomponenten findes under immunofluorescerende mikroskopi. I blodet cirkulerer IgA-komplekser IgG.

Berger sygdom behandling

Forskellige. Som regel udvikler sygdommen langsomt. Hos 50% af patienterne udvikler terminalfasen af ​​kronisk nyresvigt 25 år efter diagnosen. Terapi, der effektivt påvirker sygdommens forløb, er ikke udviklet. Cortikosteroider kan reducere forekomsten af ​​episoder af brutto hæmaturi og bidrage til remission af proteinuri.

Stimberger syndrom - hvordan manifesterer alvorlig kombineret immunbrist sig, og hvordan man redder et barns liv?

Alle nyfødte er oprindeligt beskyttet mod infektioner og vira på grund af immunitet modtaget fra moderen. Yderligere udvikling og forbedring af forsvarssystemet sker i de første måneder af livet. Hvis immunsystemet ikke klare, skal du tale om immundefekt. En lignende overtrædelse ledsages af Stemberger syndrom.

Hvad er Stemberger's sygdom?

Stemberger syndrom er et komplekst symptomkompleks, hvis primære symptom er udtalte immundefekt. Dette skyldes et fald i det samlede antal T- og B-lymfocytter. Disse specialiserede hvide blodlegemer dannes i knoglemarven og beskytter kroppen mod forskellige infektioner. Et kraftigt fald i koncentrationen, alimfocytose, påvirker immunsystemets arbejde som et resultat af hvilke sygdomme der udvikles. Et karakteristisk tegn - hyppige infektioner, der udvikler sig fra de første dage af livet. Det samme navn er Glantsman-Rinikera syndrom.

Alvorlig kombineret immundefekt - årsager, ætiologi

Stemberger's sygdom er en alvorlig kombineret type immundefekt. Årsagen til dens udvikling, eksperter kalder ofte mutationer i generne. På samme tid kan der være en krænkelse af strukturen af ​​flere genenheder på én gang såvel som en. Sådanne patologier er arvet. I de fleste tilfælde opstår arv på en autosomal recessiv måde. Eksperter udelukker ikke muligheden for udvikling af syndromet efter fødslen, i ældre alder. Blandt de faktorer der bidrager til udviklingen af ​​overtrædelser er der:

• intrauterin infektioner
• usund kost
• utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler
• foci for kronisk infektion.

TKID - symptomer

Steenberger sygdom forekommer i en tidlig alder. De første mistanker om patologi kan opstå så tidligt som i 6 måneders babyens liv. Patienter med TCID udvikler ofte candidiasis, vedvarende virusinfektioner, lungebetændelse, fordøjelsesbesvær, ledsaget af diarré. Når en hardwareundersøgelse af patienter diagnosticerer tymusens lille størrelse, har lymfoidvævet et lille volumen eller er helt fraværende. Stemberger syndrom kræver rettidig diagnose og behandling. Ellers er der risiko for barnets død i barndommen.

Alvorlig kombineret immundefekt - diagnose

Efter at have forstået, hvad Stemberger syndrom er, og hvordan det manifesterer sig, lad os ringe til de vigtigste diagnostiske metoder. Sygdommen betegnes ofte som andet navn - "drengens syndrom i blæren." Dette skyldes, at barnet hele tiden er tvunget til at være isoleret, under særlige forhold. Hyppig kontakt med mennesker øger risikoen for infektion.

For at forhindre progression af Stemberger syndrom i tide for at normalisere immunsystemets funktion er det nødvendigt med en korrekt diagnose. Mistænker diagnosen alvorlig kombineret immundefekt moms kan ved hyppig udvikling i kroppen:

• bakterielle virale og svampeinfektioner;
• otitis media;
• sinusitis;
• candidiasis.

Ved tilstedeværelsen af ​​disse tegn foreskrives en omfattende undersøgelse af patienten, som omfatter undersøgelse af en blodprøve. Læger bestemmer koncentrationen af ​​B- og T-lymfocytter. Direkte nedsættelse af deres niveau indikerer immundefekt. For at fastslå årsagen til alvorlig immunmangel kan en molekylærgenetisk undersøgelse indgives.

TKID - behandling

Alvorlig kombineret immundefekt er vanskelig at behandle. Ved identifikation af patologi er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at normalisere immunsystemets arbejde. For at udelukke infektion, isoleres alle patienter i separate kasser. Behandling omfatter ofte brugen af ​​antibakterielle lægemidler, antisvampemidler.

Imidlertid undlader medicin ofte at normalisere patientens immunforsvar. Vedligeholdelsestapi ved brug af intravenøs immunoglobulin (IVIG) er en midlertidig løsning. For fuldstændigt at slippe af med sygdommen kræves benmargstamceltransplantation.

TCID - behandling uden kirurgi

TCID er en sygdom, der kræver en integreret tilgang. Lægemidler, der anvendes til sygdommen, har til formål at stimulere immunsystemet og beskytter kroppen mod infektioner. Effektiviteten af ​​disse metoder skyldes sværhedsgraden af ​​overtrædelsen og tidspunktet for dens påvisning. Som observationer fra specialister viser, er disse foranstaltninger en midlertidig foranstaltning. For fuldstændigt at helbrede sygdommen kræves en knoglemarvstransplantation.

Alvorlig kombineret immundefekt - kirurgi

Ca. 90% af patienterne med patologi har brug for knoglemarvstransplantation. Virkningen af ​​HSCT (hæmatopoietisk stamceltransplantation) kræver lang forberedelse. For dens gennemførelse er det nødvendigt at foretage udvælgelsen af ​​en donor til leukocytkultur. For transplantationsmateriale fra slægtninge anvendes. Operationen ledsages af en høj risiko for komplikationer i fremtiden. Men ifølge observationer fra specialister har gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb i perioden op til 3 måneder af livet i 96% af tilfældene en positiv effekt.

TKID - prognose

I mangel af terapi dør børn med en medfødt form af TCID inden for 1-2 år af livet. Imidlertid hjælper en knoglemarvstransplantation med at babyer klare sygdommen. Voksne med TCID er tvunget hele livet til at passe deres helbred for at undgå infektioner. Prognosen for sådanne patienter er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, tidspunktet for dens påvisning og læsefærdigheden af ​​de terapeutiske foranstaltninger, der er taget. Patienter med alvorlig kombineret immundefekt dør tidligere end deres sunde kammerater, i alt 10-15 år.

Burger's sygdom

Buerger's sygdom er en tromboangiitis obliterans - en indsnævring af vener og arterier af mellem og lille størrelse i de øvre og nedre ekstremiteter som følge af den inflammatoriske proces. I sjældne tilfælde manifesteres patologien i koronar, cerebrale og viscerale arterier.

Sygdommen blev beskrevet af den tyske læge Leo Burger i 1908, som hypotesede, at denne særlige sygdom var årsagen til de 11 amputationer, han havde udført.

Traditionelt menes det, at Burger's sygdomme er mest udsatte for rygning hos mænd i alderen 20-40 år. Men i de seneste år er tilfælde af diagnosticering af sygdommen hos kvinder blevet hyppigere, hvilket skyldes udbredelsen af ​​rygning blandt kvinder.

På trods af eksperternes forudsætninger er sygdommens ætiologi ikke fuldt ud klarlagt: Der er tegn på virkningen på patientens krop af arvelige faktorer, især bæreren af ​​HLA-antigener B5 og A9, såvel som tilstedeværelsen af ​​antistoffer rettet mod laminin, elastin og kollagen I, III hos patienter og IV typer.

Det kliniske billede af Buerger's sygdom

Patomorfologisk er der et gradvist fald i blodcirkulationen af ​​arme eller ben, der starter fra de distale dele (fingerspidserne) og spredes proximalt (op). Inflammationer af arterierne er kendetegnet ved celleinfiltrative processer i alle tre lag i vaskulærvæggen: intimal læsion, opdeling af cellemembraner, endothelial hyperplasi og alvorlig trombose.

Der er to hovedformer af skade: perifert og blandet. I den første form af Buerger's sygdom karakteriseres karrene eller hovedarterierne i ekstremiteterne med karakteristiske symptomer på benets arterielle iskæmi, migrerende thrombophlebitis, acrocyanose, ulceration. I den blandede form, sammen med tegn på vaskulære læsioner i ekstremiteterne, observeres symptomer på hjertesvigt, hjerneskibe, nyrer, ændringer i lungerne, abdominale symptomer.

I den oprindelige periode af Buerger's sygdom observeres funktionelle ændringer i lemmerne: chilliness af benene, følelsesløshed og gåsebumper. Patienterne konstaterede tab af følsomhed af fingrene, blå i ansigtet og smerte. Med nederlaget på benets kar vises et symptom på intermitterende claudikation - skarpe smertefulde fornemmelser i kalvemusklerne, mens de går.

På baggrund af udviklingen af ​​Buerger's sygdom kan trofiske lidelser observeres: hyperhidrose, anhidrose, hyperpigmentering, ødem, atrofi af huden, muskler, nekrose, trophic ulcer, gangrene.

Diagnose af Burger's disease

Ofte er diagnosen Buerger's sygdom eksklusiv (i tilfælde hvor det er umuligt at eksistere andre sygdomme med de ovennævnte symptomer). Diagnosen af ​​tromboangiitis obliterans kan laves i nærværelse af følgende aspekter:

• Alder på patienten er yngre end 40-45 år;
• Tilstedeværelsen af ​​tegn på utilstrækkelig blodcirkulation i vævene i lemmerne med smerte, claudikation, sår, detekteret ved brug af ikke-invasive forskningsmetoder (for eksempel ultralyd med Doppler-effekten);
• Udelukkelse af sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser, autoimmune sygdomme, diabetes mellitus;
• Patologiske processer af lignende art påvises både i patienten og i det tilsyneladende sunde lem.

Med hensyn til funktionelle tests, der vil indikere brud på blodtilførslen til ekstremiteterne, gælder følgende:

• Symptom på plantær iskæmi Oppel (blanchering rejste det berørte lem);
• Goldflams test (patienten i den bakre stilling udfører øvelser for at bøje og rette knæ og hofteforbindelser. Hvis der er en markant nedsat blodcirkulation, føles patienten træt efter 10 manipulationer);
• Panchenko knæ fænomen (patient i en siddende stilling, kaster sit ømme ben på en sund en begynder at opleve følelsesløshed, smerte i det ramte lem).

Buerger's sygdomsbehandling

I øjeblikket er der ingen effektive behandlinger for Burger's sygdom. I de tidlige stadier af tromboangiitis obliterans anbefaler eksperter gennemførelsen af ​​konservativ behandling i forbindelse med:

• Eliminering af virkningen på sygdommen hos etiologiske faktorer (især rygestop)
• Lindre smerte;
• Eliminering af vasospasme med ganglioblokere og antispasmodik;
• Normalisering af blodkoagulationsprocesser, forbedring af dets reologiske egenskaber
• Forbedring af metaboliske processer i væv.

I mangel af en positiv effekt fra konservativ terapi er der forudsætninger for kirurgi. For at lindre spasmer af perifere arterier udfører kirurger lumbal sympathektomi. I tilfælde af involvering i den patologiske proces af karrene i de øvre lemmer udføres thoracic sympathectomy. Der er også information om den positive indvirkning på Bürger's sygdom ved hyperbarisk oxygenation og plasmaferes, men disse metoder accepteres ikke generelt.

Effektiviteten af ​​en alternativ behandling af Burger's sygdom, der gennemgår kliniske forsøg - stamcelleinjektioner - er endnu ikke officielt bekræftet.

Udseende af nekrose og gangren på de berørte lemmer er en indikation for amputation. Ifølge statistikker kan ca. 35% af patienterne med denne diagnose ikke undgå kirurgisk fjernelse af lemmerne.

anbefalinger

En person, der lider af Burger's sygdom, skal straks holde op med at ryge - ellers vil sygdommen kun gå videre. Desuden bør patienten undgå hudskader på grund af udsættelse for høje eller lave temperaturer, kemikalier, læsioner forbundet med at bære ubehagelige sko, udføre mindre operationer (f.eks. Fjernelse af majs), svampeinfektioner.

Alle patienter (undtagen patienter med tilstedeværelse af sår og gangren på de berørte lemmer) anbefales at gå i kort tid (20-30 minutter) flere gange om dagen.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Buerger's sygdom - symptomer og årsager til sygdommen, diagnosen, terapien og prognosen

I medicin kaldes denne sygdom tromboangiitis obliterans. Med denne sygdom forekommer okklusion af perifere små og mellem arterier. Som et resultat af deres blokering udvikles lemmeregemi, dvs. deres væv begynder at dø af. På et tidligt stadium ses smerter, kramper, trofiske sår i benene eller arme. Diagnose af sygdommen tager sigte på at vurdere tilstanden og graden af ​​skade på blodkarrene. Behandlingen udføres hovedsageligt på en konservativ måde, men i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb op til amputation af det berørte lem.

Hvad er Buerger's sygdom?

I 1879 opdagede dr. Vinivarter burger, at de fartøjer, der blev amputeret på grund af gangren af ​​benene på karrene, har tydelige tegn på betændelse, indsnævring af lumen og trombose. En detaljeret beskrivelse af denne sygdom blev givet kun 30 år senere, men sygdommen blev stadig opkaldt efter den tyske læge. Buerger syndrom er en tromboangiitis obliterans, hvor der er betændelse i arterievæggene. Sygdommen og dens komplikationer udvikler sig som følger:

1. Arterier svulmer, hvilket resulterer i en indsnævring af lumen i blodkar og blodpropper, der helt kan blokere blodgennemstrømningen.
2. Konsekvensen af ​​betændelse i arterierne - ilt sult af væv, på grund af hvad de begynder at dø.
3. Tilstanden forværres af det faktum, at immunsystemet begynder at producere antistoffer mod cellerne i den indre væg af sine egne fartøjer - endothelocytter.
4. For dannede blodpropper kan komme ud og komme ind i en hvilken som helst del af kroppen med blod, for eksempel hjernen, lungerne eller hjertet.
5. De beskrevne processer fører til tromboembolisme - en sygdom, der truer ikke kun helbred, men også menneskeliv.

grunde

Trombangiitis burger påvirker ofte skibene i underekstremiteterne, i det mindste - cerebral, koronar, visceral. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd, der er ældre end 40 år. Ofte er det diagnosticeret hos unge. Årsager til Buerger syndrom:

• kronisk arsenforgiftning;
• rygning fra en tidlig alder, hvilket øger risikoen for udvikling på grund af virkningen af ​​nikotin vaskulær trombose;
• genetisk disposition
• øget produktion af visse hormoner, der forårsager vasospasme
• kold skade;
• infektioner forårsager indsnævring af det vaskulære lumen;

klassifikation

Buerger syndrom på grund af vasokonstriktion forårsager en gradvis forringelse i blodcirkulationen af ​​arme eller ben. På grund af lokaliseringen af ​​de betændte skibe fremlægges sygdommen i en af ​​følgende former:

• Distal. Med denne type tromboangiitis, perifere arterier i de fjerntliggende områder - tæernes eller hænderne, fødderne, hænderne, benene, underarmene - inflame. Det forekommer i begyndelsen af ​​trombangiitis. Denne form er diagnosticeret hos 65% af patienterne.
• Proksimale. Vaskulær inflammation skrider frem, som følge af, at forringelsen af ​​blodcirkulationen spredes proximalt (opad). En sådan inflammation i arterierne er noteret i 15% af Burger's tromboangiitis. Større arterier er påvirket: lårben, aorta, iliac.
• Blandet. I denne form for Buerger syndrom udover tegn på vaskulære læsioner i ekstremiteterne forekommer symptomer på vaskulære læsioner i hjernen, hjertet, nyrerne og lungerne.

Tromboangiitis i underekstremiteterne klassificeres også i etaper, da sygdommen skrider gradvist. Graden af ​​vaskulær læsion kan genkendes ved visse symptomer, som forekommer i hvert trin i patologistildelingen:

1. Det første trin er iskæmisk. På dette stadium begynder man at fryse benene. Patienten føler sig prikkende, brændende i fingre og fødder. Benene bliver trætte hurtigt, smerter kan dukke op, selv når du går i korte afstande. Fødder markerede svækkelse eller manglende puls.
2. Den anden er scenen for trofiske lidelser. På grund af smerten kan en person ikke engang gå 200 m væk. Huden på ben og fødder bliver tør. Dens elasticitet falder, peeling vises. På grund af overdreven tørhed er der dannet revner på hælerne. Blærerne gnides på.
3. Den tredje fase er nekrotisk sår. På dette stadium vises smerten i benene i ro. På grund af finheden af ​​huden er let beskadiget. Mindre skader i lette blå mærker, udskæringer, gnidning fører til dannelsen af ​​smertefulde og dårligt helbredende sår.
4. Det fjerde stadium er gangrenous. Dette er den afsluttende fase af sygdommens udvikling, hvor tåvævet begynder at dø af. En person kan ikke længere gå. Sår, der er formet, er snavset grå. Dette er gangren, som i den forsømte tilstand kræver amputation af lemmen.

Symptomer på Buerger's sygdom

Arteritis obliterans påvirker både øvre eller nedre ekstremiteter. Inflammation begynder i distale dele og går gradvist til proksimal. På hvert stadium af sygdommens progression i benene eller arme (under hensyntagen til lokalisering af vaskulær inflammation) forekommer visse symptomer:

• prikkende og brændende i lemmerne;
• mangel på puls på fødderne;
• chilliness, øget lem følsomhed over for kulde;
• intermitterende claudication
• porer og cyanotiske farvning af fingrene
• hævelse af lemmer;
• kramper i kalvemusklerne
• skrælning af huden
• blødninger og smertefulde knuder på fingerskindet;
• dumme negle
• smertefulde revner selv med mindre hudlæsioner
• atrofi af fedtvæv;
• smertefulde, ikke-helbredende sår;
• gangren op til selv-amputation af nekrotiske zoner.

diagnostik

Oftere etablerer lægen diagnosen på en eksklusiv måde. Buerger's syndrom bekræftes, hvis det er umuligt at eksistere andre sygdomme. Følgende kriterier tages i betragtning:

• alder yngre end 40-45 år
• Tilstedeværelse af tegn på kredsløbssvigt i kombination med smerter, sår, lameness og overfladisk thrombophlebitis;
• symptomer ses i begge lemmer, selvom en af ​​dem ser sund;
• patienten har ingen diabetes, autoimmune sygdomme og blødningsforstyrrelser.

For at detektere kredsløbssygdomme, ordinerer lægen en Doppler-undersøgelse. Dette er en vurdering af tilstanden af ​​fartøjerne via ultralyd. Mere pålidelige resultater opnås ved ultralyd dupleksscanning. Derudover anvendes rheovasografi og røntgenangiografi til at vurdere blodcirkulationen. Følgende undersøgelser bidrager til endelig at bekræfte sygdommen:

• Oppel test. Det berørte lem løftes opad. Den fjerneste del begynder at blive blek.
• Prøve Panchenko. Kedeligt at kaste et ben over den anden. Når kredsløbssvigt efter et par sekunder eller minutter i foden, hvilket er højere, forekommer følelsesløshed og gåsebørster.
• Goldflame test. Hovedprocessen er bøjning / forlængelse af benene ved knæ og hofteforbindelser, mens de ligger på ryggen. Hvis der er problemer med blodcirkulationen, vises træthed i lemmerne efter 10-20 gentagelser.
• Test Shamova. Før proceduren frigøres benet fra tøj og løftes op. Læg derefter en lemmercuff til luftindsprøjtning til det øjeblik, hvor trykket ikke overstiger den arterielle systolic. Derefter vender benet tilbage til en vandret position og forlades i 4-5 minutter. Mansjetten fjernes og vente yderligere 0,5 minutter efter at den er fjernet. På dette tidspunkt skal fingerens bagside blive rød. Hvis dette sker efter 60-90 sekunder, diagnosticeres en svag cirkulationssvigt, 1,5-3 minutter. - gennemsnit, mere end 3 min. - signifikant

behandling

Der er ingen specifikke behandlingsmetoder for Burger's syndrom. På et tidligt stadium af sygdommen udfører læger konservativ terapi på følgende områder:

• smertelindring
• eliminering af faktorer, der forårsagede vaskulær inflammation
• normalisering af blodkoagulation, adhæsion og aggregering af blodplader
• fjernelse af vasospasme på grund af antispasmodik og ganglioblokatorov;
• forbedret vævsmetabolisme.

Burger's sygdom er svær at behandle. Dens effektivitet reduceres væsentligt, når du ryger, så du skal helt sikkert give op for en sådan dårlig vane. Nikotin kan udløse sygdomsprogression. For at forbedre blodcirkulationen anbefales patienten at tage regelmæssige vandreture. Buerger syndrom behandling omfatter:

• Lægemiddelterapi. Lægen ordinerer kortikosteroider, antispasmodika, ganglioblokatoriske, antitrombotiske, vasodilatorer og antiallergiske lægemidler.
• Udfør plasmaferes eller hyperbarisk oxygenation. Den første procedure hjælper med at rense blodet, det andet - at mætte det med ilt. Disse metoder accepteres ikke generelt, men der er information om deres positive virkninger på patienter med tromboangiitis.
• Kirurgisk behandling. Amputation udføres med nekrose og gangren. Før sådanne radikale operationer anvendes mindre traumatiske kirurgiske teknikker til normalisering af blodcirkulationen.

Konservativ behandling

I den tidlige fase af Burger's tromboangiitis udføres konservativ behandling. Brugte lægemidler ordineres for at eliminere årsagen til sygdommen og lindre dets symptomer. For at lindre spasmer og smerte anvendes antispasmodika og angioprotektive midler:

• Drotaverinum. Denne myotropiske antispasmodic, som har en vasodilaterende virkning. Inden i lægemidlet tager 40-80 mg om dagen. Subkutant eller intravenøst ​​administreres Drotaverinum i samme dosis 1-3 gange i løbet af dagen.
• Cinnarizine. Udvider blodkar, forbedrer cerebral og perifer cirkulation. Anvendes kun til oral administration. I tilfælde af krænkelse af perifer kredsløb er den daglige dosis 25-50 mg 3 gange.
• Alprostadil. Viser vasodilaterende og angioprotektive egenskaber, forbedrer perifer blodcirkulation og mikrocirkulation. Det administreres intravenøst ​​1 gang dagligt i en dosis på 50-200 mg. Til infusion fortyndes lægemidlet med 200-500 ml saltvand.

Kortikosteroider hjælper med at fjerne den inflammatoriske autoimmune proces. Disse er hormonelle lægemidler, blandt hvilke Prednisone er mere almindeligt anvendt i Burger's syndrom. Det kommer i form af salver, tabletter og injektioner, så det kan bruges både eksternt og internt eller intravenøst. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I fremskredne tilfælde administreres Prednisolon intravenøst ​​over en periode på 3-5 dage, 1-2 g daglig.

Symptomer og behandling af Burger's sygdom

Årsager til Burger's sygdom

Den præcise årsag til Buerger's sygdom er ukendt. Det er imidlertid kendt, at det udvikler sig i rygere. Rygning virker som en trigger, der forårsager sygdommens indtræden. Fortsat rygning medfører også forringelse i løbet af Buerger's sygdom. I sjældne tilfælde kan udviklingen af ​​denne sygdom være forårsaget af tyggetobak. Forskere mener, at immunsystemet er involveret i udviklingen af ​​tromboangiitis obliterans. Faktisk kan Buerger's sygdom være en autoimmun proces, der udløses af nikotin.

Spredningen af ​​Buerger's sygdom

Tromboangiitis obliterans er sjælden hos mennesker af europæisk oprindelse. Det ses mere almindeligt hos beboere i Sydøstasien, Indien og Mellemøsten. Burger's sygdom er især udbredt hos indbyggerne i Bangladesh, der ryger hjemmelavede cigaretter til råtobak. I de fleste patienter udvikler sygdommen mellem 19 og 55 år. Det er mere almindeligt hos mænd. Med en stigning i kvindelige rygningshastigheder begyndte sygdomsfald også at forekomme i dem.

Symptomer på Buerger's sygdom

Symptomer udvikler sig som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hænder og fødder på benene. De bliver kolde, nogle gange svulmede, de kan have en lys, rødlig eller blålig farve. Det vigtigste symptom på tromboangiitis obliterans er smerte i hænder og fødder, som kan have en brændende fornemmelse. For det første øges smerten i benene, når de går, hvilket får personen til at stoppe - der opstår en såkaldt intermitterende claudication.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder smertsyndromet at blive set i ro, det forværres ofte om natten. En person kan også mærke følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder. Symptomer har tendens til at forværre under koldt vejr. I en alvorlig del af Burger's sygdom kan patienten udvikle smertefulde sår på hænder og fødder, som undertiden er komplicerede af infektioner. På grund af manglen på blodtilførsel er der stor risiko for gangren, hvor det berørte væv og huden bliver sort.

Diagnose af Burger's disease

Tromboangiitis obliterans er undertiden vanskeligt at diagnosticere, fordi der ikke er nogen undersøgelsesmetode specifik for denne sygdom. Læger udelukker alle andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Eksempler på sådanne sygdomme er:

• Diabetes mellitus.
• Problemer med blodkoagulering.
• Autoimmune sygdomme.
• Sygdomme i perifere arterier.
• Emboli af arterier.

For at udelukke dem holdes de

• Blodprøver, hvorved sclerodermi, systemisk lupus erythematosus, koagulationsforstyrrelser, diabetes mellitus kan udelukkes.
• Allens test, som bruges til at evaluere sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning på hænderne.
• Doppler ultralydsundersøgelse, som bruges til at evaluere blodgennemstrømningen i armene og benene.
• Angiografi er en radiopaque undersøgelse, der kan bruges til at detektere vaskulær okklusion.

Buerger's sygdomsbehandling

Der er ingen kur mod Buerger's sygdom. Derfor er målet med behandling at bremse og standse sygdommens progression samt lindre dets symptomer. Til dette formål rådgive:

• Stop med at ryge. Dette er den vigtigste del af en behandlingsplan for Burger's sygdom. Selv at ryge en cigaret om dagen holder sygdommen aktiv og giver den mulighed for at komme videre.
• Modtagelse af medicin. I en person med tromboangiitis obliterans bør enhver smitsom proces på huden af ​​hænder og fødder behandles med antibiotika. Nogle gange kan smertestillende midler være nødvendige (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
• Kirurgiske indgreb. Surgeries for Buerger's sygdom er rettet mod at åbne blokerede arterier. Men hvis en person fortsætter med at ryge, kan han have okulær vaskulær okklusion, sår og gangren. Når gangren er normalt nødvendig kirurgisk amputation af nekrotisk væv. Nogle gange udføres en kirurgisk sympathektomi - en operation, hvor nerver, der innerverer det berørte område, skæres med henblik på anæstesi.

Forskning fortsætter på lægemidlet Iloprost, som administreres til patienter med intravenøs tromboangiitis obliterans. Det hjælper med at slappe af i blodkarets vægge og forbedrer blodgennemstrømningen. Hos nogle patienter, der holder op med at ryge, skal Iloprost:

• Forbedret symptomerne.
• Sænket sygdommens progression.
• Reduceret behovet for amputation.

Derudover anbefales folk med Burger's sygdom at:

• Undgå koldt.
• Brug egnede sko til at forhindre fodskader. Du kan ikke gå barfodet.
• Udfør lette øvelser, der kan forbedre blodcirkulationen.
• Gentag massage og varme, som også øger blodgennemstrømningen.
• Undgå langvarig at sidde eller stå i en position.
• Brug ikke stramme eller stramme tøj.

Burger's sygdom

Buerger's sygdom er en inflammatorisk sygdom i mellem- og småårene og arterierne. Med sygdommens fremgang er lukningen af ​​arterierne og blodårerne med blodpropper, hvilket forårsager betændelse. Samtidig påvirkes omsluttende vævskibe, forstyrres blodcirkulationen.

Ellers hedder sygdommen tromboangiitis obliterans.

Sygdommen har et bølgelignende forløb, og dets symptomer reduceres til iskæmiske læsioner af benene, som er manifesteret af deres følelsesløshed, træthed, paræstesi, kramper, smerter, sår, nekrose, benkroner.

Til diagnosticering af denne sygdom anvendes immunologiske, Doppler, termografiske, angiografiske undersøgelser.

Behandling af Buerger's sygdom kan være konservativ eller kirurgisk, afhængigt af sygdomsstadiet.

Årsager til Burger's sygdom

I øjeblikket er den nøjagtige årsag til Burger's sygdom ikke blevet etableret, men det er kendt, at dets udvikling bestemmes af følgende faktorer:

• genetisk, fordi der er en endemisk sygdom. Tromboangiitis obliterans er mere almindelig blandt beboere i Middelhavsområdet og de asiatiske lande, der har specifikke haplotyper af humane leukocyt antigener, som er en mulig årsag til denne sygdom;
• infektiøs. Sygdommen er i lighed med salmonella, viral, rickettsial, streptokok, chlamydial infektioner;
• neuroendokrine. På grund af det høje indhold af adrenalin, som produceres som følge af øget binyrefunktion, forekommer der en spasme i blodmikrocirkulationssystemet;
• autoimmun. I Buerger's sygdom produceres autoantistoffer til elastin, collagen, laminin, endothelocytter med dannelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser og antifosfipolipidsyndromet;
• neurogen. Spastisk dystrofi og okklusion af arterierne sker på grund af organiske ændringer i nervebukserne;
• tobak rygning. At have en toksisk og hypoxisk effekt på endotelceller fører til, at rygning resulterer i et fald i produktionen af ​​vasoaktive peptider, udviklingen af ​​spasmer og blokering af perifere arterier;
• skadelige faktorer - skader, allergier, arsenforgiftning, frostbit.

Forskere i nyere tid er mere tilbøjelige til at tro, at sygdommen er mere på grund af autoimmune og genetiske faktorer.

Klassificering og symptomer på Burger's sygdom

Afhængig af placeringen af ​​det område af arteriel seng, hvor blodstrømmen er blokeret, skelnes der tre typer af Buerger's sygdom:

• distal. Der er en blokering af underarmens små arterier, hånd, fod, underben (ca. 65% af tilfældene);
• proximal. Arterierne af stor og mellemlang diameter er påvirket: femoral, aorta, ileal (ca. 20% af tilfældene).
• blandet. Det er en kombination af ovennævnte to typer af sygdommen (15% af tilfældene).

Burger's sygdom kan udvikle sig langsomt, inklusiv lette perioder, der kan vare op til adskillige år, eller udvikle sig hurtigt og føre til kramper i ekstremiteterne snarere hurtigt.

Der er tre stadier af tromboangiitis obliterans:

• angiospastic;
• angiotromboticheskuyu;
• angiosklerotisk (gangrenøs).

Symptomer på sygdommen udvikles gradvist. For det første føles patienten træt i ekstremiteterne, hyppige prikker i fingrene, føler sig koldt.

Så er der smerter, når man går, hvilket ikke undertrykker under hvile. Med håndens nederlag er der smerter i underarme og hænder under udførelsen af ​​handlinger af dem. Der er cyanotiske fingre, øget følsomhed af fødderne og hænder til koldt, smertefulde knuder og blødninger ved fingerspidserne.

Alvorlige iskæmiske læsioner af ekstremiteterne manifesteres ved fravær af pulsering på hænder og fødder, smerter i hvile, sårdannelser, fingrene i fingrene.

Med inddragelse af koronararterierne i processen med at udvikle angina, myokardieinfarkt.

Nedslaget i de mesenteriske arterier fører til skarpe mavesmerter, blødninger i fordøjelseskanalen, sår og nekrose i tarmvæggene.

Med involvering af cerebrale fartøjer kan stroke, iskæmisk neuritis i de optiske nerver udvikle sig.

Ved trombose i nyrearterien forekommer infarktændringer i nyreparenkymen.

Forløbet af sygdommen forværres af rygning og hypotermi.

Diagnose af Burger's disease

Til diagnosticering, generelle og biokemiske blodprøver udføres immunologiske undersøgelser, et koagulogram foreskrives, samt varmemåling og termografi.

I løbet af radioisotopscanning er rheovasografi, USDG, radiopaque angiografi, graden af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser specificeret.

Buerger's sygdomsbehandling

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af denne sygdom.

Lægemiddelbehandling for Burger's sygdom er vist i det spastiske stadium. Det omfatter:

• brugen af ​​lægemidler, der lindrer vasospasme (antispasmodik, ganglioblokatorov), perifere anticholinergika nonsteroidale analgetika; lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber, vævs trofisme;
• Udnævnelsen af ​​sedativer, anxiolytik, som normaliserer funktionen af ​​centralnervesystemet.
• administration af antibakterielle lægemidler til patienter med sekundær infektion;
• brug af kortikosteroider.

Derudover er fysioterapi (diatermi i lænderegionen, diadynamiske strømme) indiceret til patienter med tromboangiitis obliterans; hyperbarisk oxygenation, plasmaferese, doseret vandring til udvikling af sikkerhedskasser i ekstremiteterne, fotokemoterapi, sanatoriumbehandling.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er sygdommen genstand for kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling af Burger's sygdom kan omfatte:

• radikale operationer: bypass kirurgi (skabelse af en shunt arterie omgåelse), endarterioektomi (fjernelse af endotelet), proteser, stenting;
• amputation i nærvær af nekrose af de berørte fingre eller gangren af ​​foden
• palliative operationer: fjernelse af hovedkarrierernes ydre foring (Leriche's operation), lændehvirvel Dietz sympathectomy, periarterial sympathectomy, arterialisering af den venøse seng, transplantation af større omentum på shin.

Således er Buerger's sygdom en alvorlig progressiv vaskulær sygdom med en tilfredsstillende prognose for patienten.

Sygdommen er fremkaldt af rygning, arvelige og autoimmune faktorer. Patienter med tromboangiitis obliterans oplever smerter, følelsesløshed, brændende i lemmerne, bevægelsesbesvær. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af sår og sår på huden. En alvorlig komplikation af sygdommen er gangren, som kun kan behandles ved amputation. Med rettidig medicinering, korrekt træning, ordentlig hudpleje og afslutning af rygning, kan sådanne konsekvenser undgås.