Symptomer og tegn på fordøjelsessystemet og bughulen (R10-R19)

Omfatter ikke:

• gastrointestinal blødning (K92.0-K92.2)
  • hos den nyfødte (P54.0-P54.3)
• tarmobstruktion (K56.-)
  • i den nyfødte (P76.-)
• pilorospasme (K31.3)
  • medfødt eller spædbarn (Q40.0)
• symptomer og tegn i forbindelse med urinsystemet (R30-R39)
• Genital symptomer:
  • kvindelig (N94.-)
  • mandlig (N48-N50)

Omfatter ikke:

• rygsmerter (M54.-)
• flatulens og relaterede tilstande (R14)
• renal kolik (N23)

Omfatter ikke:

• blodig opkastning (K92.0)
• blodig opkastning hos nyfødte (P54.0)
• opkastning:
  • ukuelig under graviditeten (O21.-)
  • efter gastrointestinal kirurgi (K91.0)
  • hos nyfødte (P92.0)
  • psykogen (F50.5)

Udelukket: dyspepsi:

• NIS (R10,1)
• funktionel (K30)

Stramning af maven (gas)

Gas smerter

Tympanisk (abdominal) (intestinal)

Ekskluderet: psykogen luftbrushing (F45.3)

Udelukket: uorganisk oprindelse (F98.1)

Nyfødt gulsot ekskluderet (P55.-, P57-P59)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Ascites - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Ascites - ophobning af væske i bukhulen. Kan forekomme under alle omstændigheder, ledsaget af generaliseret ødem. Hos voksne sker ascites oftest med levercirrhose, hjertefejl og nefrotisk syndrom. Hos børn observeres ascites oftere med nefrotisk syndrom og maligne neoplasmer.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

• R18 Ascites

grunde

Etiologi og patogenese • Forhøjet hydrostatisk tryk •• Levercirrhose •• Tilførsel af leverveje (Budd - Chiari syndrom) •• Inferior vena cava obstruktion •• Konstrictiv perikarditis •• Congestive hjerteinsufficiens •• Hjertesvigt (stenose eller tricuspidinsufficiens) • Mindskelse kolloidt osmotisk tryk (albuminindhold 2,5 g% ••• Relativ massefylde> 1,015 ••• Albumin / globulinforhold: 0,5-2,0 ••• Leukocytter over 15 i synet ••• Rivalts test er positiv.

Symptomer (tegn)

Klinisk • Ubehag eller smerter i maven • Øget abdominal volumen • Vægtøgning • Anoreksi, kvalme, halsbrand • Hurtig tilfredsstille sult, mens man spiser • Vægtøgning • Åreknuder på den forreste væg af maven (portocaval og kavakavalnye anastomoser) • sløvhed slagtøj lyd i bukets laterale dele, der bevæger sig, når kropspositionen ændres (med et volumen af ​​ascitisk væske på mindst 2 liter) • ødem i penis, skrotum, nedre ekstremiteter • dannelse af navlestang, inguinal, femoral • Når brok spændte ascites - positive symptom udsving • Åndenød, undertiden orthopnea • Uddannelse pleural effusion kan auskultation af hvæsen i lungerne • Hævede hals vener.

diagnostik

Diagnose. Ascites er indikeret af en stigning i underlivet, et positivt symptom på udsving eller skiftende sløvhed, der opdages ved fysiske metoder. Når ultralyd finder væske i kaviteten i peritoneum. Paracentese kan udføres med efterfølgende analyse af ascitisk væske • Diagnostisk tegn på exudativ ascites - En forøgelse af indholdet af total protein i serum på mere end 2,5 g%; normalt observeret med tumorer, infektioner og myxedem. Forskellen mellem serumalbuminniveau og proteinindhold i ascitisk væske mindre end 1 g / l indikerer en høj sandsynlighed for ascites maligne karakter. Mere end 1,1 g% indikerer tilstedeværelsen af ​​portalhypertension. • Exudatamylase er forhøjet i bugspytkirtels ascites. • Forhøjet i ciliaterede ascites fedtkoncentration (i form af chylomicroner) udvikler chylous ascites i levercirrhose eller lymfom. • Ondartede tumorer påvises ved cytologiske undersøgelser af ascitesvæske til malign a QUO karakteristik også forøget kolesterol er over 50 mg% • Antal leukocytter i ascites større end 500 / mikroliter, involverer tilstedeværelse af infektion. Overhovedet af neutrofiler gør man mistanke om en bakteriel infektion, forekomsten af ​​lymfocytter sandsynligvis i tilfælde af tuberkulose eller svampeinfektion. Antallet af erytrocytter på over 50.000 / μl indikerer hæmoragisk ascites, som regel skyldes en ondartet sygdom, tuberkulose eller traume. Hæmoragisk pancreatitis, aneurismebrud af aorta eller levertumorer kan forårsage indlysende blødning i bughule • tilstedeværelse af bakterieinfektioner bekræftet ved bakteriologisk undersøgelse ekssudat • pH ascitesvæske 10 ng / ml (10 mg / l) • Blood - kreatinin (70 mækv / l (diuretika ikke vist).

Særlige undersøgelser • Laparoskopi • Ultralyd eller CT-scanning • Diagnostisk paracentese.

behandling

BEHANDLING afhænger af ascites årsag.

Lav natriumdiæt (højst 0,5 g / dag) og begrænsning af væsken til 1 l / dag • Alle retter er tilberedt uden salt • Undtagen •• Produkter indeholdende bagepulver og bagepulver (kager, tærter, kager, regelmæssig brød osv.) •• Pickles, marinader, konserves, skinke, tærter, pølser, oste, saucer, mayonnaise, is • • Candies, marshmallow, mælkchokolade •• Alle korn undtagen semolina og ris • Tillad •• Saltfri brød og smør •• Oksekød, kanin, kylling, fisk (100 g / dag), et æg / dag •• Rød creme, mælk (1 kop / dag) • • Grøntsager og frugter er friske eller i form af compote.

Lægemiddelterapi

• Ved daglig udskillelse af natrium 5-25 mmol ordineres kaliumbesparende diuretika: spironolacton 100-200 mg / dag • Efter 4 dages behandling er det nødvendigt at overveje indikationerne for administration af furosemid ved 80 mg / dag.

• Ved daglig udskillelse af natrium på mindre end 5 mmol ordineres kaliumbesparende og sløjfe diuretika - furosemid 40-160 mg / dag hver anden dag i kombination med kaliumchlorid - 50 mmol kalium om dagen.

• Så længe patienten har ødem, er daglig diurese op til 3 liter sikker (et vægttab på ikke over 1,0 kg / dag er acceptabelt). • Efter edemas forsvinden bør daglig diurese ikke overstige 800-900 ml (optimalt vægttab er ca. 0,5 kg / dag).

• Når spændte ascites bør overvejes indikationer for terapeutisk paracentese •• •• spændte ascites Ascites med ødem • Kontraindikationer til terapeutisk paracentese •• skrumpelever gruppen af ​​Child •• Bilirubin blod over 170 pmol / L •• Prothrombin indeks (PTI) under 40 % •• Antal trombocytter mindre end 40'109 / l •• Kreatininblod over 3 mg% •• Den daglige udskillelse af natrium er mindre end 10 mmol.

• Terapeutisk paracentese •• Væskeniveauet, der skal fjernes, er 5-10 l •• Samtidig med fjernelse af væske er det nødvendigt at injicere / i saltfri albumin - 6 g pr. 1 liter væske, der skal fjernes.

Kirurgisk behandling. I kronisk ascites, som ikke kan behandles, er det muligt abdominal-jugular shunting (Levins shunt), men der er stor risiko for infektion og DIC.

Komplikationer og deres behandling • Spontan bakteriel peritonitis • Udvikler hos 8% af patienterne med levercirrhose med ascites •• Hos 70% af patienterne er mavesmerter, feber, mavesmerter på palpation, en kraftig forværring af tilstanden •• Proteinkoncentration i ascitisk væske er normalt mindre end 1 g% •• Ofte forårsaget af et gram-negativt patogen fra tarmgruppen. • Immediat administration af antibiotikabehandling er nødvendig, når antallet af neutrofiler i ascitisk væske er over 250 per μL. • Effektiv parenteral administration af cephalo III generationsporiner, oral fluoroquinoloner • Udvikling af hepatorenalsyndromet (se Hepatorenalsyndrom).

Forebyggelse • Forsøg ikke diuretisk terapi!

Kurset og prognose • Prognosen afhænger af årsagen til ascites • Når skrumpelever ugunstig prognose (års overlevelse - 40%) • Tilstedeværelsen pechonochnokletochnoy fiasko forværrer prognosen • Dødelighed under spontan bakteriel peritonitis når 50%, hepatorenalt syndrom razvivshemsya - 95%.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Ascites kode mkb 10

Kort beskrivelse

Ascites - ophobning af væske i bukhulen. Kan forekomme under alle omstændigheder, ledsaget af generaliseret ødem. Hos voksne sker ascites oftest med levercirrhose, hjertefejl og nefrotisk syndrom. Hos børn observeres ascites oftere med nefrotisk syndrom og maligne neoplasmer.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

grunde

Etiologi og patogenese • Forhøjet hydrostatisk tryk •• Levercirrhose •• Tilførsel af leverveje (Budd - Chiari syndrom) •• Inferior vena cava obstruktion •• Konstrictiv perikarditis •• Congestive hjerteinsufficiens •• Hjertesvigt (stenose eller tricuspidinsufficiens) • Mindskelse kolloidt osmotisk tryk (albuminindhold 2,5 g% ••• Relativ massefylde> 1,015 ••• Albumin / globulinforhold: 0,5-2,0 ••• Leukocytter over 15 i synet ••• Rivalts test er positiv.

Symptomer (tegn)

Klinisk • Ubehag eller smerter i maven • Øget abdominal volumen • Vægtøgning • Anoreksi, kvalme, halsbrand • Hurtig tilfredsstille sult, mens man spiser • Vægtøgning • Åreknuder på den forreste væg af maven (portocaval og kavakavalnye anastomoser) • sløvhed slagtøj lyd i bukets laterale dele, der bevæger sig, når kropspositionen ændres (med et volumen af ​​ascitisk væske på mindst 2 liter) • ødem i penis, skrotum, nedre ekstremiteter • dannelse af navlestang, inguinal, femoral • Når brok spændte ascites - positive symptom udsving • Åndenød, undertiden orthopnea • Uddannelse pleural effusion kan auskultation af hvæsen i lungerne • Hævede hals vener.

diagnostik

Diagnose. Ascites er indikeret af en stigning i underlivet, et positivt symptom på udsving eller skiftende sløvhed, der opdages ved fysiske metoder. Når ultralyd finder væske i kaviteten i peritoneum. Paracentese kan udføres med efterfølgende analyse af ascitisk væske • Diagnostisk tegn på exudativ ascites - En forøgelse af indholdet af total protein i serum på mere end 2,5 g%; normalt observeret med tumorer, infektioner og myxedem. Forskellen mellem serumalbuminniveau og proteinindhold i ascitisk væske mindre end 1 g / l indikerer en høj sandsynlighed for ascites maligne karakter. Mere end 1,1 g% indikerer tilstedeværelsen af ​​portalhypertension. • Exudatamylase er forhøjet i bugspytkirtels ascites. • Forhøjet i ciliaterede ascites fedtkoncentration (i form af chylomicroner) udvikler chylous ascites i levercirrhose eller lymfom. • Ondartede tumorer påvises ved cytologiske undersøgelser af ascitesvæske til malign a QUO karakteristik også forøget kolesterol er over 50 mg% • Antal leukocytter i ascites større end 500 / mikroliter, involverer tilstedeværelse af infektion. Overhovedet af neutrofiler gør man mistanke om en bakteriel infektion, forekomsten af ​​lymfocytter sandsynligvis i tilfælde af tuberkulose eller svampeinfektion. Antallet af erytrocytter på over 50.000 / μl indikerer hæmoragisk ascites, som regel skyldes en ondartet sygdom, tuberkulose eller traume. Hæmoragisk pancreatitis, aneurismebrud af aorta eller levertumorer kan forårsage indlysende blødning i bughule • tilstedeværelse af bakterieinfektioner bekræftet ved bakteriologisk undersøgelse ekssudat • pH ascitesvæske 10 ng / ml (10 mg / l) • Blood - kreatinin (70 mækv / l (diuretika ikke vist).

Særlige undersøgelser • Laparoskopi • Ultralyd eller CT-scanning • Diagnostisk paracentese.

behandling

BEHANDLING afhænger af ascites årsag.

Lav natriumdiæt (højst 0,5 g / dag) og begrænsning af væsken til 1 l / dag • Alle retter er tilberedt uden salt • Undtagen •• Produkter indeholdende bagepulver og bagepulver (kager, tærter, kager, regelmæssig brød osv.) •• Pickles, marinader, konserves, skinke, tærter, pølser, oste, saucer, mayonnaise, is • • Candies, marshmallow, mælkchokolade •• Alle korn undtagen semolina og ris • Tillad •• Saltfri brød og smør •• Oksekød, kanin, kylling, fisk (100 g / dag), et æg / dag •• Rød creme, mælk (1 kop / dag) • • Grøntsager og frugter er friske eller i form af compote.

Lægemiddelterapi

• Ved daglig udskillelse af natrium 5-25 mmol ordineres kaliumbesparende diuretika: spironolacton 100-200 mg / dag • Efter 4 dages behandling er det nødvendigt at overveje indikationerne for administration af furosemid ved 80 mg / dag.

• Ved daglig udskillelse af natrium på mindre end 5 mmol ordineres kaliumbesparende og sløjfe diuretika - furosemid 40-160 mg / dag hver anden dag i kombination med kaliumchlorid - 50 mmol kalium om dagen.

• Så længe patienten har ødem, er daglig diurese op til 3 liter sikker (et vægttab på ikke over 1,0 kg / dag er acceptabelt). • Efter edemas forsvinden bør daglig diurese ikke overstige 800-900 ml (optimalt vægttab er ca. 0,5 kg / dag).

• Når spændte ascites bør overvejes indikationer for terapeutisk paracentese •• •• spændte ascites Ascites med ødem • Kontraindikationer til terapeutisk paracentese •• skrumpelever gruppen af ​​Child •• Bilirubin blod over 170 pmol / L •• Prothrombin indeks (PTI) under 40 % •• Antal trombocytter mindre end 40'109 / l •• Kreatininblod over 3 mg% •• Den daglige udskillelse af natrium er mindre end 10 mmol.

• Terapeutisk paracentese •• Væskeniveauet, der skal fjernes, er 5-10 l •• Samtidig med fjernelse af væske er det nødvendigt at injicere / i saltfri albumin - 6 g pr. 1 liter væske, der skal fjernes.

Kirurgisk behandling. I kronisk ascites, som ikke kan behandles, er det muligt abdominal-jugular shunting (Levins shunt), men der er stor risiko for infektion og DIC.

Komplikationer og deres behandling • Spontan bakteriel peritonitis • Udvikler hos 8% af patienterne med levercirrhose med ascites •• Hos 70% af patienterne er mavesmerter, feber, mavesmerter på palpation, en kraftig forværring af tilstanden •• Proteinkoncentration i ascitisk væske er normalt mindre end 1 g% •• Ofte forårsaget af et gram-negativt patogen fra tarmgruppen. • Immediat administration af antibiotikabehandling er nødvendig, når antallet af neutrofiler i ascitisk væske er over 250 per μL. • Effektiv parenteral administration af cephalo III generationsporiner, oral fluoroquinoloner • Udvikling af hepatorenalsyndromet (se Hepatorenalsyndrom).

Forebyggelse • Forsøg ikke diuretisk terapi!

Kurset og prognose • Prognosen afhænger af årsagen til ascites • Når skrumpelever ugunstig prognose (års overlevelse - 40%) • Tilstedeværelsen pechonochnokletochnoy fiasko forværrer prognosen • Dødelighed under spontan bakteriel peritonitis når 50%, hepatorenalt syndrom razvivshemsya - 95%.

Symptomer, ICD-10 kode og behandling af abdominal ascites i onkologi

Abdominal ascites er ikke en uafhængig sygdom, men en alvorlig komplikation af mange ekstremt livstruende sygdomme. Denne status har koden ICD 10 - R18. Ascites i bukhulen er populært kendt som dråbe i underlivet. I denne patologiske tilstand er der en gradvis ophobning af væske i mavetrummet, som ikke kan fjernes af kroppen alene. Ascites udvikler sig som regel i de sidste stadier af visse sygdomme, og prognosen for primære patologers forløb, som regel med udseendet af en sådan komplikation, er ugunstig.

Desuden er ascites selv ganske vanskeligt

terapi er en betingelse, og det er ofte muligt at eliminere den akkumulerede væske kun ved radikale metoder, selv om de kun giver en midlertidig virkning, fordi den primære sygdom, som forårsagede væskens ophobning af væske, allerede er i et sene stadium, og sandsynligheden for fuldstændig helbredelse er ekstremt lille. Ifølge statistikker er ascites mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

I øjeblikket er en sådan tilstand som abdominal ascites allerede godt undersøgt, så næsten alle årsagerne til dens forekomst er kendt. Fælles årsager til udviklingen af ​​abdominale ascites hos voksne omfatter:

• levercirrhose
• maligne tumorer
• kronisk hjertesvigt
• nyresygdom
• mangel på ernæring
• carcinomatose;
• buk tuberkulose;
• myxedema;
• reumatoid arthritis
• uræmi;
• systemisk lupus erythematosus;
• Crohns sygdom;
• sarkoidose;
• pancreatitis;
• krænkelse af lymfeudstrømning fra bukorganerne af enhver ætiologi
• eosinofil peritonitis;
• granulomatøs peritonitis.

På trods af at listen over sygdomme, som ascites kan udvikle sig, er ganske imponerende, forekommer denne komplikation i mere end ¾ tilfælde på grund af progressiv cirrose i leveren. Som praksis viser, er mennesker, der lider af levercirrhose, udviklet som følge af en lang periode med alkoholmisbrug eller ved at tage intravenøse narkotika, der er karakteriseret ved høj toksicitet, mere modtagelige for udviklingen af ​​ascites. Kun i 10% af tilfældene er ascites i bukhulen en konsekvens af udviklingen af ​​onkologiske tumorer, der påvirker bukhuleorganernes organer eller carcinomatose, det vil sige forurening af mavemusklernes vægge med metastaser.

Ascites forårsaget af alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, ledsaget af hjertesvigt, tegner sig for højst 5% af de diagnosticerede tilfælde af denne patologi. Sager af ascites i autoimmune sygdomme, nyresygdomme og andre patologier tegner sig for mindre end 10% af de diagnosticerede tilfælde. Derudover kan der identificeres en række yderligere faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​abdominal ascites. Sådanne prædisponerende faktorer indbefatter en historie med hepatitis, type 2 diabetes, svær overvægt, tilfælde af blodtransfusioner mv.

På trods af at de fleste tilfælde af udvikling af abdominale ascites forekommer hos voksne, er denne tilstand også ret almindelig blandt nyfødte og spædbørn. Hos børn har ophobning af væske i bukhulen ofte en gunstig prognose, men det afhænger af hvilket fænomen der fremkaldes ascites, fordi dødeligheden i nogle tilfælde er meget høj. For eksempel når udviklingen af ​​abdominale ascites og ødem af forskellige væv på baggrund af en gruppe eller Rh faktor-inkompatibilitet, når dødeligheden af ​​børn umiddelbart efter fødslen når 100%.

Ødem og ascites i et barn kan være et resultat af skjult blodtab, der opstod under fostrets udvikling. I dette tilfælde er chancerne for et barns overlevelse meget højere, men det er meget vigtigt at forstå, hvad der forårsagede blodtab i prænatal udvikling. En anden almindelig årsag til udviklingen af ​​ascites hos nyfødte er medfødt galdevejsfejl og unormal leverfunktion. I dette tilfælde er den farligste dysfunktion af leveren, fordi det er dette organ, der udskiller specielle proteiner, der forhindrer lækage af blodplasma gennem væggene i blodkarrene. Således, hvis et barn har en abnorm leverfunktion, kan der udvikles omfattende blødt ødem og ascites. I alvorlige tilfælde kan prognosen for overlevelse være yderst ugunstig.

En anden mulig årsag til udviklingen af ​​abdominale ascites hos små børn er medfødt nefrotisk syndrom. I de fleste tilfælde fortsætter denne tilstand uden udvikling af ascites, men i alvorlige tilfælde kan der opstå væske i barnets bughule. En sjælden årsag til udvikling af ascites hos børn er exudativ enteropati, hvor en del af proteinet indeholdt i blodplasma er tabt, når tarmene passerer. Derudover kan kwashiorkor provokere abdominale ascites i et barn, det vil sige en sygdom, som udvikler sig som følge af manglende proteinindtagelse i barnets krop gennem mad.

Ved alvorlige føtale abnormiteter, der forekommer på grund af nogle genetiske abnormiteter, kan der udvikles abdominale ascites. Prognosen for liv hos børn med abdominal ascites afhænger stort set af, hvornår en afvigelse blev påvist. Hvis afvigelser blev opdaget før barnets fødsel, men al den nødvendige hjælp blev tilvejebragt, er det helt muligt at begrænse konsekvenserne af denne patologiske tilstand.

Patogenesen af ​​væskeakkumulering i bukhulen afhænger i vid udstrækning af etiologien af ​​denne patologiske tilstand. Mavens hulrum er foret med en særlig serøs membran, der ombryder helt eller delvis adskilte organer. I løbet af dagen udskiller denne shell konstant og absorberer derefter en lille mængde væske, som i sin kemiske sammensætning ligner meget blodplasma. Under normale forhold forhindrer denne væske adhæsion af enkelte organer og udfører en desinfektionsfunktion.

Lymfesystemet spiller en vigtig rolle i udledning af væske. Afhængig af egenskaberne af årsagerne til dannelsen af ​​væskeakkumulering i maveskavheden kan der opstå flere forstyrrelser. I nogle tilfælde er der en krænkelse af væskeudskillelsen i bukhulen. Med en sådan patologisk udvikling siver for meget væske gennem den serøse membran, hvilket fører til det faktum, at det ikke kan fjernes naturligt og derfor akkumuleres gradvist. I andre tilfælde er der på grund af eksisterende sygdomme eller patologier en overtrædelse af processen med absorption af væske tilbage i serosen og dens udledning. Desuden kan årsagen til væskens ophobning i bukhulen skyldes en overtrædelse af den eksisterende barriere for visse stoffer, herunder toksiner.

Det er værd at overveje mere detaljeret den mest almindelige mekanisme til udvikling af ascites på baggrund af cirrhotiske leverændringer. Med levercirrhose er der først og fremmest et stabilt fald i det kolloidale blodtryk. Faktum er, at normale leverceller i denne sygdom dør ganske hurtigt, bliver erstattet af arvæv. Ärvæv påvirker negativt arbejdet med sunde leverceller med cirrose. På baggrund af disse processer er der et hurtigt fald i produktionen af ​​protein, hvilket er nødvendigt for normal funktion af væggene i blodkarrene. Som regel er der et kritisk fald i albuminproteinindholdet i blodet, på grund af hvilket plasmadrykket falder, og væsken begynder at mætte alle vævene i kroppen og akkumulere i bukhulen.

Yderligere forværres situationen ved at øge det hydrostatiske tryk, der presser væsken gennem blodkarets vægge endnu mere intens. Herefter aktiveres kompenserende fænomener, og forsøger at lindre venerne styrker lymfeudstrømningen, hvilket fører til svigt i lymfesystemet og udvikling af lymfatisk hypertension. Dette fører til accelererende ophobning af væske i bukhulen. En infiltration i bukhulen reducerer signifikant blodvolumenet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​et hormonalt respons og en kraftig stigning i blodtrykket på baggrund af et fald i urinproduktionen. Vand i endnu større mængder bevares i kroppen, og det meste falder ind i bukhulen.

Der er dog andre muligheder for udvikling af ascites. For eksempel observeres der i onkologi en stigning i produktionen af ​​serøs væske, og den udskillede mængde exudat kan ikke reabsorberes. Ved hjertesvigt presses blodplasma gennem væggene i blodkarrene.

Antallet af stigninger i symptomatiske manifestationer afhænger i vid udstrækning af årsagen til denne patologiske tilstand. I nogle tilfælde opstår de karakteristiske symptomer inden for få dage, mens det i andre tager flere måneder. Som regel observeres ikke karakteristiske symptomatiske manifestationer, hvis mængden af ​​væske i maven ikke overstiger 1 liter. Efter mere end 1 liter væske akkumuleres i bukhulen kan følgende symptomatiske manifestationer forekomme:

• føler sig fuld i maven;
• øget smerte i maven;
• flatulens;
• vægtforøgelse
• en signifikant stigning i underlivets volumen
• halsbrand;
• hældning vanskeligheder;
• udseendet af åndenød når man går
• flatulens;
• opstød;
• svær hævelse af benene
• hævelse af skrotum hos mænd.

Volumenet af akkumuleret væske i bukhulen kan nå op til 25 år i svære tilfælde. Normalt når mængden af ​​akkumuleret væske naturligvis meget mindre indekser. I dette tilfælde opkøber kvinden en sfærisk form, og dens nedre del hænger gradvist ned. Hvis en person ligger på ryggen, kan maven spredes til siderne, der ligner en frø. Med ophobning af væske i bukhulen er der et gradvist fremspring af navlen udadtil, og derudover vises helt forskellige stregmærker på huden.

I nogle tilfælde kan der på siderne af underlivet forstås en styrkelse af saphenøs vene-mønster og yellowness af huden. Derudover kan symptomer på forgiftning forekomme, herunder træthed, øget hjertefrekvens, hovedpine og generel svaghed. Derudover kan mængden af ​​underlivet øges, vægttab af andre dele af maven kan forekomme. Derudover kan en person opleve tegn på toksikose.

Symptomer på ascites i bukhulen kan som regel ikke forårsage patientens død. Samtidig skal man huske på, at denne patologiske tilstand kan medføre udvikling af ekstremt alvorlige komplikationer. Det skal bemærkes, at bakteriel peritonitis udvikler oftest på baggrund af abdominale ascites. Faktum er, at den akkumulerede væske er et fremragende næringsmedium til bakteriel mikroflora. Peritonitis ved opstart af ascites og den primære sygdom, der provokerede det som regel, har et yderst ugunstigt kursus, da den svækkede krop hurtigt giver op, hvilket fører til udseende af purulent indhold i bukhulen. Derudover kan en stigning i mængden af ​​væske i bukhulen udvikle respirationssvigt og hydrothorax.

Disse komplikationer er en konsekvens af en forøgelse af trykket i maveskavheden. Desuden kan en forøgelse af trykket i bukhulen på grund af akkumuleret væske forårsage svær intestinal obstruktion. Desuden fører en stigning i trykket på den forreste abdominalvæg ofte til dannelsen af ​​en navlestreg. I nogle tilfælde kan en lille mængde væske frigives gennem navlestrengen. Derudover kan hepateralsyndrom på baggrund af udviklingen af ​​abdominal ascites forekomme. I denne tilstand observeres livstruende nyresvigt. Med udviklingen af ​​komplikationer af ascites er prognosen signifikant forværret.

Faktisk er diagnosen abdominal ascites ikke signifikant. Som regel indsamler den behandlende læge patientens historie og undersøgelse. Selv uden brug af specielle diagnostiske værktøjer giver en historie med primær sygdom og karakteristiske symptomer, herunder en stigning i underlivets volumen, mulighed for at bestemme forekomsten af ​​overskydende væske i underlivet.

Ved palpation af mavesætheden hos en patient er det let at bestemme en kedelig lyd, som er særlig hørbar, når den tappes. Derudover kan fluktuationen af ​​væske inde i underlivet følges under palpation. For at bekræfte diagnosen udføres ofte abdominal ultralyd. Denne undersøgelse tillader ikke blot at identificere de eksisterende ascites, men også for at bestemme tilstanden af ​​tarmene i lever og nyre af patienten. Derudover kræves en ultralydsscanning af hjertet og brystet, som kan opdage eksisterende hjerte-kar-sygdomme.

Desuden er der taget røntgenstråler for at identificere træk ved ascites. Denne undersøgelse er ekstremt effektiv, når mængden af ​​akkumuleret væske overstiger 0,5 liter. Derudover afslører radiografi nogle lunge- og hjerteproblemer, som kan udløse udviklingen af ​​væskeakkumulering.

I nogle tilfælde, når bakteriel peritonitis mistænkes, kan laparoskopi og laparocentese udføres. Under disse undersøgelser tages væske fra bukhulen til mikrobiologisk og laboratorieundersøgelse. Derudover kan en biopsi af peritoneum og lever udføres. Hvis der er tegn på leverskader, kan hepatoscintigrafi være påkrævet. Dette radionuklidstudium giver mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose. Hvis årsagen til ascites ikke skyldes cirrose, kan en computer eller magnetisk resonans billeddannelse, angiografi eller koagulogram være nødvendigt. Desuden er definitionen af ​​alle vigtige blodparametre og urinalyse påkrævet. En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at identificere årsagen til problemet, samt mulige komplikationer ved udviklingen af ​​ascites og vælg den mest optimale behandlingsmetode.

Konservative metoder til behandling af ascites anvendes udelukkende i tilfælde, hvor der er en god dynamik i behandlingen af ​​den primære sygdom, og samtidig overstiger volumenet af akkumuleret væske ikke 1 l. I sådanne tilfælde kan diuretika bruges til at fjerne overskydende væske fra maveskavheden. Det er kun muligt at behandle ascites under tilsyn af en læge nøje efter hans henstilling vedrørende administration af narkotika. Den primære lægemiddelbehandling bør rettes specifikt mod eliminering af den primære sygdom. Derudover kan kosttilskud foreskrives for at forbedre funktionen af ​​nyrelever og hjerte-kar-systemet.

Diuretika, der ofte anvendes til ascites, med milde symptomer omfatter Spilacton og Furosemid, men andre lægemidler af denne type kan anvendes.

Doseringen af ​​diuretiske lægemidler foreskrevet af læger individuelt. Ud over målrettet medicinsk behandling er en nødvendig foranstaltning overholdelse af sengeluften. Patienten kan kun forlade sengen i korte perioder. Derudover er det vigtigste punkt i den konservative behandling af ascites kostbehandling.

Det er meget vigtigt at begrænse det daglige indtag af salt til 1,5 g. Hvis det er muligt, bør salt og fødevarer, der indeholder store mængder af det, udelukkes fuldstændigt fra kosten. Faktum er, at salt i vid udstrækning bidrager til opbevaring af vand i menneskekroppen. I nogle tilfælde anbefales det for eksempel ved cirrose at begrænse det daglige indtag af væsker til 1 liter. Det skal understreges, at det kun er muligt at reducere mængden af ​​forbrugt vand, hvis det reducerede saltindtag. Kosten hos en person, der lider af abdominal ascites, bør helt udelukke alle stegte og fede fødevarer, syltede nødder og friske frugter og grøntsager. Grundlaget for kosten bør være vegetabilsk bouillon med grønne grøntsager. I små mængder kan kogt magert kød inddrages i kosten.

Hvis volumenet af væske er signifikant, kan kirurgisk fjernelse af fluidet være nødvendigt for at reducere risikoen for komplikationer. Paracentese, laparocentese eller abdominal bypass-kirurgi kan udføres i rammerne for kirurgisk behandling. Paracentese er en invasiv procedure, hvorunder der opstår et abdominal snit, fjernelse af al den væske der akkumuleres i den. I dette tilfælde udføres en diagnostisk undersøgelse af organernes væv for en klarere forståelse af årsagerne til problemet. En sådan procedure anvendes i øjeblikket sjældent, da den er forbundet med risikoen for at udvikle visse komplikationer, for eksempel skade på væv i maveskavheden eller blødning.

En sådan procedure kan ikke udføres i nærværelse af en fyldt blære, graviditet, tilfælde af blødning under udvikling af primære sygdomme, samt infektioner i området, der vil være udsat for kirurgi. Denne procedure udføres normalt under lokalbedøvelse.

Laparocentese anvendes i øjeblikket meget hyppigere. Under denne procedure må der ikke fjernes mere end 1 liter væske pr. Dag. Denne procedure finder sted som en punktering og er minimalt invasiv. I dette tilfælde indsættes en nål i maven, som forbinder et drænrør, der fører til en separat beholder. Under nærsynet af en læge strømmer væsken gradvist ind i beholderen. Under laparocentese kan det være nødvendigt at installere katetre i tilfælde, hvor abdominalfyldning er for hurtig. Dette gør det muligt at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner på mavemusklerne og desuden infektion af væv.

Shunting anvendes som regel sjældent, da patientens dødsfald er ekstremt høj under denne procedure. I tilfælde af levercirrhose er selv kirurgisk behandling af ascites imidlertid ofte ineffektiv, da kun levertransplantation i dette tilfælde kan forbedre patientens tilstand betydeligt. I dette tilfælde varierer forventet levetid i udviklingen af ​​ascites på baggrund af en cirrhotisk læsion fra 6 måneder til 2 år. Nogle voksne lever lidt længere på grund af kompleks terapi, men sådanne tilfælde er sjældne.

Og lidt om hemmelighederne.

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du simpelthen træffe foranstaltninger.

Vi anbefaler, at du læser Elena Malysheva 's udtalelse om, hvordan du hurtigt og nemt genopretter LIVER' s drift på bare 2 uger. Læs artiklen >>

Hvad er ascites: årsager, symptomer, typer og træk ved behandlingen

Når en stor mængde væske akkumuleres i bukhulen, og maven opblæses og bliver som en kugle, når udvidelsen af ​​abdominalvægen får navlen til at stikke udad, er der foretaget en diagnose af abdominalsvampen. En sådan tilstand er ikke en sygdom, men en konsekvens, en komplikation af andre sygdomme. Ved de første tegn på væskeakkumulering (især når det sker hurtigt), skal du straks søge hjælp fra specialister. Og alt sammen fordi dråbe i mavesækken giver tryk på alle indre organer i bughulen, der forstyrrer deres normale drift.

Hvorfor ophobes væske i maven?

I en voksen udvikler abdominal dropsy af forskellige årsager. Det kan være en konsekvens af:

1. Øger trykket inde i portalvenen. Det dræner blod fra alle indre organer i det beskrevne område. Nogle gange er udstrømningen af ​​blod spærret. Når cirrhose udvikler sig, overlapper den på leverniveauet, i nærvær af trombose i levervejerne over den, med trombose i portalvenen - under leveren. Enhver kompression fører til en stigning i hydraulisk tryk, så plasma i maven, i tarmen, i milten gradvist gennem organernes vægge begynder at ose og ophobes i maven. Det er netop hvordan ascites dannes i de fleste tilfælde.
2. Alkoholisk hepatitis, der udvikler sig på baggrund af vedvarende leverbetændelse forårsaget af toksiske virkninger.
3. Kronisk hjertesvigt. Princippet om væskedannelse er det samme som i det første tilfælde beskrevet. På grund af krænkelsen sker der stagnation i den store omsætning. Der er et edematøst syndrom, der fremkalder frigivelsen af ​​plasma.
4. Fordøjelsesdystrofi.
5. Forekomsten af ​​eventuelle hindringer for lymfatisk dræning i brystområdet.
6. Kræft i peritoneum (metastaser af maligne tumorer).
7. Ascites-peritonitis (inddragelse af peritoneum i den tuberkuløse proces).
8. Pankreas patologi.

Disse grunde kan kombineres med hinanden, hvilket gør patientens tilstand særlig vanskelig. For eksempel ledsages levercirrhose ofte af et fald i niveauet af protein i blodet. Det til gengæld provokerer et fald i onkotisk tryk, plasmaet begynder at stagnere, så det let siver gennem vævene i venen og ophobes i maven. En anden ascites i maven kan udvikle sig på grund af overtrædelsen af ​​vand-saltbalancen.

Årsager til ascites hos børn

Ofte forekommer abdominal dropsy hos børn. Det kan være resultatet af medfødte, arvelige og erhvervede faktorer. Medfødte abnormiteter er tre:

1. Rhesus er en konflikt mellem moderens og fostrets blod.
2. Ødem fremkaldt af skjult blodtab.
3. Tilstedeværelsen af ​​nefrotisk syndrom.

En arvelig faktor forekommer, når en eksudativ enteropati diagnostiseres til spædbarnet. Sommetider er ascites hos børn dannet på grund af læsioner i galdevejen eller på baggrund af en kronisk lidelse i mave-tarmkanalen, når en alvorlig form for dystrofi udvikler sig på grund af mangel på protein i den daglige ration af et spædbarn.

Det skal bemærkes, at ascites hos ældre børn udvikler sig af samme grunde som voksne.

Hvordan manifesterer abdominal dropsy sig?

Symptomer på, at dråber i maveskavheden hos mennesker er indlysende. I nogle tilfælde øges patientens underliv gradvist, i andre hurtigt, markant i størrelse og svarer til den maksimalt oppustede bold. Det kan komme frem, eller hænge ned i den nederste halvdel. Hvis patienten ligger på ryggen, flader den afrundede mave.

Når abdominal dropsy udvikler sig hos mennesker, bliver peritonealvægten spændt, huden er stærkt strakt og bliver tyndere end normalt, derfor bliver alle vener synlige gennem den. Navlen begynder at bøje ud, hvide udvidelser dannes gradvist omkring den.

Derudover kan de, der kan indikere årsagen til udviklingen af ​​ascites syndrom, tilføjes til de generelle symptomer. For eksempel, hvis portalhypertension var synderen i udviklingen af ​​patologi, er der ikke noget ødem. Men det er tydelig synlig udvidelse af de subkutane årer placeret på siden af ​​navlen eller omkring den. Den har en form, der ligner Gorgons hoved. Hvis ascites syndrom ledsages af alvorligt ødem, har patienten sandsynligvis en hydropericardium eller hydrothorax.

De vigtigste former for ødem i bughulen

I den internationale sygdomskvalificering er ascites (abdominal dropsy) ikke en særskilt sygdom. Faktisk er dette en komplikation af andre patologier, der opstod i de afsluttende faser. Men ascites har også sin ICD kode 10. Der er anført i afsnit R00-R99 (Symptomer, tegn, abnormiteter identificeret ved laboratorietest, ikke opført i andre rubelsygdomme), ICD-kode R10-R19 (Symptomer og tegn på sygdomme fordøjelse og mavehulrum). Kode på ICD 10 R18 (Ascites).

Ifølge manifestets lysstyrke kan dropsy i maven være af flere typer:

• Initial abdominal ascites med en lille mængde væske inde i underlivet (op til en og en halv liter).
• Ascites med en moderat mængde vand. Det manifesterer sig i form af ødem i underekstremiteterne og en markant forøgelse af brystets størrelse. Patienten er konstant bekymret for åndenød, svær halsbrand, han føler sig tung i maven. Tilstanden forværrer udseende af forstoppelse.
• Massiv dropsy (store mængder vand, med et volumen på mere end 5 liter) er en farlig sygdom. Huden på underlivet bliver glat og gennemsigtig, peritoneumets væg stammer så meget som muligt. På dette stadium udvikler patienten åndedræts- og hjertesvigt, væsken kan blive smittet og fremkalde peritonitis, som i de fleste tilfælde er dødelig.

Til væskekvalitet:

• Steril dropsy (analyse af væskeindtag afslører fraværet af patogener).
• Inficeret dropsy (en analyse af væskeindtag afslører tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i den).

Forventede prognoser:

• Dropsy i maven, modtagelig for lægemiddelterapi.
• Vedholdende ascites (gentaget dropsy eller ascites, som ikke kan behandles).

Diagnose af Ascites

En stigning i underlivets volumen kan fremkalde ikke kun ascites. Nogle gange kan en æggestokk eller mesentercyster fylde hele peritonealrummet, så det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose. Hvordan kan abdominal dropsy blive diagnosticeret? Bekræftelse af bekymringer hjælper visuel inspektion af patienten, instrumentelle undersøgelsesmetoder og laboratorieprøver.

Ved visuel kontrol lytter lægen først til patientens klager, indsamler forsigtigt anamnese, og fortsætter derefter med undersøgelsen af ​​det patologiske område. Den kendsgerning, at abdominal dropsy udvikler sig, er indikeret af to fænomener: En kedelig lyd, når man tapper opblødte områder i maven og overfører krige fra den modsatte side, der dannes efter en pludselig håndstrejke fra den ene side. Tilstedeværelsen af ​​en cyste er indikeret af den svulmede abdoms asymmetriske form, med ascites, svømmer maven jævnt, hvorfor peritoneum bliver som en jævn bold.

Ultralyd og computertomografi i bukhulen bruges som instrumentel diagnostik. Begge metoder gør det muligt at identificere enhver endog ubetydelig akkumulering af vand, estimere dens volumen og endda se årsagen til udviklingen af ​​den beskrevne komplikation.

Obligatorisk og punktering - væskeindtag fra indersiden af ​​maven. Den ekstraherede væske efter hegnet sendes til en laboratorietest. En biokemisk og mikrobiologisk analyse af det ekstraherede vand udføres, og cytologi udføres. Sådanne undersøgelser hjælper med at bestemme den specifikke vægt af plasma, det totale antal cellulære elementer, der er til stede i det, at udlede leukocytformlen, for at identificere forekomsten af ​​maligne processer for at bestemme den totale mængde protein. På grund af tilstedeværelsen af ​​moderne endoskopisk udstyr tillader punktering af bughulen sig samtidig med diagnostiske procedurer at fjerne en lille mængde væske (op til fem liter), det vil sige at behandle ascites selv i det stadium, hvor den korrekte diagnose udføres.

Test for abdominal ascites

Hvis mavens hævelse er observeret visuelt, vil lægen ordinere følgende laboratorietest for at bekræfte diagnosen og identificere årsagerne til ascites:

1. Komplet blodtal hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​cirrose. Det indirekte er indikeret af tilstedeværelsen af ​​anæmi og forhøjede niveauer af ESR.
2. Urinalyse bekræfter tilstedeværelsen af ​​cirrose. Den abdominale dropsy er indikeret af protein i blodet, tilstedeværelsen af ​​cylindre og røde blodlegemer. En urinalyse kan også vise tegn på nyresygdom. Overtrædelse af deres funktioner fører til udseendet i urinen af ​​massiv proteinuri, cylindruri. Også i tilfælde af nyresygdomme øges tætheden af ​​urin betydeligt.
3. Biokemisk analyse af blod er gjort for at identificere niveauet af protein i blodet.
4. Undersøgelse af væsken opnået under punktering af abdominalvæggen: dens generelle analyse (test for gennemsigtighed, tilstedeværelse af blod urenheder, alkalisk reaktion, proteinindhold), cytologi (hjælper med at fastslå fraværet af dropsy af tumoroprindelse), bakteriologisk forskning (hjælper med at bestemme fraværet af abdominal tuberkulose hulrum).
5. Rivolts test - reaktion på protein gør det muligt at skelne exudat fra transudat. En sådan analyse anvendes til at identificere arten af ​​væske akkumuleret i bukhulen.

Derudover kan en bryst røntgen og esophagoskopi af spiserøret ordineres.

Ascites under graviditet

Hvis ascites er diagnosticeret, vurderes den fremtidige moders tilstand som yderst farlig. Akkumuleret væske udøver tryk på alle indre organer, herunder fosteret. Og at anvende lægemiddelbehandling i perioden er umulig. Det er umuligt at pumpe ud vand ved hjælp af en punktering. Ascites under graviditet sætter derfor spørgsmålstegn ved fosterets fulde bæreevne. De kvinder, der er i fare, bør gennemgå en omfattende profylaktisk undersøgelse på forhånd og i den indledende fase af behandlingen ved de første tegn på ascites. Da abdominal dropsy hos gravide oftest opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​leversygdom, er det nyttigt at være meget opmærksom på din kost og forsøge at udelukke disse produkter, hvor fordøjelsen øger belastningen på det syge organ. Det er også vigtigt at støtte hjerteets arbejde. Prøv at beskytte dig mod psyko-følelsesmæssig stress. Derefter vil sygdommen måske ikke udvikle sig hurtigt.

Egenskaber ved behandling af gastrisk ascites

Hvordan bliver en komplikation kaldet abdominal dropsy behandlet? Terapi udføres i to retninger. Patienten er ordineret medicin ved brug af kirurgiske teknikker. Hovedprocessen i hele processen er korrekt at identificere årsagen til sygdommen og eliminere den. Overskydende væske fra maven pumpes ud. Manipulation udføres under stationære forhold under lokalbedøvelse (0,5% novokain injiceres, 20 ml injiceres i blødt væv på et sted lige mellem midten og navlen). Patienten tager en siddestilling. Efter anæstesi udfører kirurgen med en skalpel et hak af huden, hvorefter en trocar introduceres i såret, svarende til styletten indsat i ærmet. Hun er hul. Det er gennem liner at dræningen er indført, hvilket hjælper med at dræne overskydende væske fra maveskavheden.

Hvis de ikke eliminerede årsagen til ascites, ville væske opbygge sig i peritoneum igen. Og dette er et ugunstigt tegn. Og alt sammen fordi det beskrevne fænomen kan være kompliceret af peritonitis, kraftig blødning, svigt af nogle leverfunktioner og hjernesvigt som følge af udviklingen af ​​ødem. Derudover begynder en stor mængde væske gradvist at presse membranen og løfte den op. Dette fører til en stærk åndenød, når man går, for kvælning, til udseendet af tegn på kronisk mangel på ilt i kroppen.

Ascites går ikke væk med sig selv, det skrider konstant, og det er netop risikoen for abdominal dropsy.

Mulig profylakse af ascites

Selvfølgelig er patologi lettere at forhindre end at helbrede. Forebyggelse af ascites er mulig. Hvad skal man gøre

• Tidligt behandle sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​dropsy. Alle er anført ovenfor i afsnittet "Årsager".
• Hvis der opstår ødem, er det nødvendigt at stoppe med at forbruge overskydende væske straks. Det er værd at nægte kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.
• Det er nyttigt at spise mindre salt.
• Det er nødvendigt at forsøge at undgå overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.

Ved de første tegn på ascites er det vigtigt at konsultere en læge og ikke selvmedicinere. Øjen i bukhulen kan være meget farlig, den udvikler sig hurtigt, det tager lang tid at identificere årsagerne, så det er vigtigt ikke at gå glip af punktet uden tilbagevenden. Prognosen bestemmes af udviklingen af ​​den underliggende sygdom - den skyldige i dropsy. Alvorlig form diagnosticeres, når der i tilstedeværelsen af ​​lægemiddelbehandling fortsætter med at opsamle vand i maven og stiger konstant. Forøgelsen af ​​mængden af ​​vand fører nødvendigvis til en forværring af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Ascites: Symptomer og behandling

Ascites - de vigtigste symptomer:

• svaghed
• Mavesmerter
• Åndenød
• Åndenød
• hoste
• opstød
• forgiftning
• feber
• halsbrand
• Øget mave
• Hævelse af lemmer
• flatulens
• Vægttab
• Forlængelse af endetarm
• brok
• Forstørrede vener i underlivet
• hæmorider

Abdominal ascites (kendt som dropsy i maven) er en patologi, der er en komplikation af andre sygdomme. Abdominale ascites karakteriseres af dannelsen og efterfølgende ophobning af væske inde i underlivet, hvilket nedsætter organernes funktion i peritonealhulen. Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10: R18. Denne sygdom kræver den øjeblikkelige intervention af specialister, der udfører paracentese på et højt niveau og foreskriver en særlig kost. Ofte anvendes laparocentese til behandling af sygdommen.

Årsager til sygdom

Ascites i bukhulen er en patologisk proces, da den sunde funktion af den menneskelige krop ikke giver mulighed for frigivelse af væske i store mængder. En lille mængde væske dannes i peritoneal hulrum, så tarmsløjferne kan glide og ikke klæbe sammen med hinanden. Denne plasmavæske skal absorberes i tarmvægge, men hvis funktionen af ​​denne mekanisme forstyrres, fejler funktionen af ​​udskillelse af væsken og dens inverse absorptionsrolle. Dette forårsager ascites, hvilket indebærer akkumulering af overskydende væske. I sådanne tilfælde hjælper laparocentese med brugen af ​​andre medicinske behandlingsmetoder.

Årsager til ascites er sygdomme, der manifesterer sig sammen med denne lidelse, betinget opdelt i 5 grupper:

• leversygdomme (cirrose, levercancer). I sådanne tilfælde dannes ascites i levercirrhose;
• maligne tumorer (lymfom, carcinomatose eller leukæmi);
• peritoneale sygdomme (tuberkulose, parasitisk eller pankreatisk peritonitis);
• hjertesygdom (perikarditis, hjertesvigt);
• andre lidelser (tumorer i æggestokkene, myxedem). Ofte er ascites i æggestokkræft.

Desuden er årsagerne til ascites nyresvigt, såvel som funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen.

symptomer

Symptomer på ascites afhænger af, hvor hurtigt ascitisk væske dannes, årsagerne til sygdommen og mængden af ​​udskillelse af plasmasortet. Symptomer på ascites kan forekomme gradvist og kan forekomme inden for en dag. Det mest oplagte tegn på udviklingen af ​​denne sygdom er en signifikant stigning i abdominal størrelse. Dette medfører en stigning i størrelsen af ​​de nødvendige tøj samt en stigning i vægt. Derudover oplever patienten konstant hævning, halsbrand, flatulens og svær mavesmerter. Når patienten tager en lodret stilling, hænger hans mave ned, og når den er vandret - hænger ned i begge retninger. Tilstedeværelsen af ​​en stor abdomen forårsager alvorlig åndenød med samtidig hævelse af ekstremiteterne. Abdominal dropsy ledsages ofte af en brok, hæmorider eller prolaps i endetarmen.

Blandt de almindelige tegn på sygdommen er:

• feber;
• tab af masse af andre dele af kroppen mod baggrunden af ​​en forstørret mave;
• tegn på toksikose
• forstørrede vener, der er placeret på underlivet.

Indikatoren for, hvor meget væske der akkumuleres i patientens krop, er fra 1,5 til 20 liter. Intense ascites er en type sygdom, der involverer en stor væskeopsamling med en tendens til en hurtig forøgelse af peritoneumets væskeindhold.

diagnostik

Drops i maven kan diagnosticeres af en læge selv uden brug af specialudstyr - det er nok til at sonde patientens bughule. Hvis der ved undersøgelse finder lægen i maven fra siden, med tympanitis fundet i midten, har patienten ascites. For mere dybtgående diagnoser kræves der en ultralydsscanning i peritoneal hulrum, leveren undersøges, og en peritoneum punktering er udført (paracentese). Med væske til analyse kan du identificere sygdomsstadiet og bestemme dets behandling. Paracentese udføres for at bestemme årsagerne til sygdommen. Paracentese kan også laves i tilfælde af vejrtrækningsbesvær og smerter.

Udover de ovennævnte diagnostiske metoder skal patienten gennemgå test af urin, blod og også gennemgå test af den immunologiske type. Den mængde information, som lægen vil modtage fra prøverne, bestemmer muligheden for yderligere test og test.

behandling

Behandling af abdominal ascites udføres af kvalificerede kirurger, praktiserende læger samt andre speciallærere. Det hele afhænger af typen af ​​sygdom og årsagen til det. Dropsy i maven behandles ved hjælp af følgende metoder:

• ascites kost;
• tager vanddrivende stoffer med stoffer, der indeholder kalium;
• brug af medicin for at reducere hypertension i portalvenen;
• paracentese;
• paracentese. Meget effektiv teknik. Laparocentese bruges oftest af kirurger.

En kost for ascites indebærer at reducere væskeindtag, såvel som salt, på grund af det faktum at det bevarer væske i kroppen. Læger rådgiver Avicenna kost. En sådan diæt til ascites involverer næsten fuldstændig afvisning af fedtholdige fødevarer, der spiser nødder i store mængder, afvisning af friske frugter til fordel for tørre. Også flydende mad (borsch, suppe) bør erstattes med bouillon med tilsætningsstoffer i form af selleri, persille, fennikel. Ascites kost regulerer ikke, hvor meget kød patienten skal spise, men alt kød skal være magert (kylling, kalkun, kanin).

Paracentese er skæring af bukhulen for at identificere årsagerne til sygdommen. Det kan nogle gange forårsage komplikationer (blødning, beskadigelse af strukturer i bukhulen). Paracentese er imidlertid nødvendig som diagnostisk og terapeutisk foranstaltning. Faktorer, som påvirker holdningen af ​​paracentese negativt, er:

• fyldt blære;
• graviditet;
• tilstedeværelsen af ​​blødning
• Tilstedeværelsen af ​​infektion i det opererede område.

Paracentese indebærer undersøgelse af patienten, en ultralydscanning og MR for ham. Det udføres under lokalbedøvelse, der forårsager døsighed.

Laparocentese er fjernelsen af ​​overskydende eksudat fra patientens krop gennem kirurgi. Samtidig sørger laparocentes for fjernelse af ikke mere end 5 liter væske ad gangen. Hvis den dannes for hurtigt, bør laparocentese kombineres med peritonealkatetre. De forhindrer forekomsten af ​​infektioner og peritoneale kommisser. Laparocentese udføres under ultralydskontrol og under lokalbedøvelse.

Behandling af ascites med levercirrhose er desværre ofte ikke effektiv. For at behandle en sygdom skal patienten konstant overvåges af læger. Ofte skal du helbrede ikke kun ascites med levercirrhose, men også en anden sygdom, såsom hjerteproblemer eller en tumor.

Ascites med kræft i æggestokkene forventes snarere, da det fremkaldes af en forstyrrelse i lymfekarternes funktion. Desuden kan ascites med onkologi forårsage ovariebrud.

Ascites peritonitis udløses af infektion af plasmavæske. Dette øger patientens symptomer, hvilket kræver antibakterielle lægemidler. Ascites peritonitis er normalt spontan og kræver omhyggelig undersøgelse af den inficerede væske.

Chyle ascites udvikler sig med ledsygende leversygdom og involverer frigivelse af fedt og lymf i peritoneal hulrum fra tarmen. Det er nødvendigt at behandle chylous ascites med diuretika - stoffer, der hurtigt kan fjerne væske fra kroppen.

Behandling af ascites med folkemæssige midler omfatter badning, indpakning og tinkturer. Cure sygdommen derhjemme tilbydes med birk. I hjemmet kan du lave et bad ud af sine blade, tinktur af nyrerne kan tages oralt, og ved afkogning kan du lave wraps. Birk er kendt for sine anti-stagnerende egenskaber.

Det er værd at bemærke, at abdominal dropsy er en forværring af en hvilken som helst sygdom, og det forværrer patientens forudsigelser om fuldstændig genopretning. Sygdommen kan forårsage blødning, leversvigt, unormal hjernefunktion og andre alvorlige symptomer. Tilstedeværelsen af ​​udtalte ascites, ifølge statistikker, øger andelen af ​​dødsfald til 50%.

Hvis du tror at du har Ascites og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Klebsiella er et patogen, der fremkalder udviklingen af ​​flere sygdomme i menneskekroppen og indtager et førende sted blandt opportunistiske bakterier. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er direkte afhængig af tilstanden af ​​immunitet, som kan variere fra en mild infektion til svær sepsis.

Postcholecystectomy syndrom er en sygdom, der omfatter et helt kompleks af forskellige kliniske manifestationer, der opstod på baggrund af en operation, hvis essens var at punge galdeblæren eller fjerne sten fra galdekanalerne.

Aerophagia (syn Pneumatose i maven) er en funktionel forstyrret mave, som er karakteriseret ved indtagelse af en stor mængde luft, som efter et stykke får det til at regurgitate. Dette kan forekomme både under og udenfor brugen af ​​mad. En lignende tilstand kan forekomme både hos en voksen og et barn.

Gastrisk hoste er en hoste, der er et symptom på en gastroenterologisk sygdom og er ikke relateret til de patologiske processer i åndedrætssystemet. Denne type hoste har som regel følgende egenskaber:

Maldigestia - en krænkelse af fordøjelsesprocesserne. Maldigestia syndrom forekommer parallelt med næsten enhver sygdom i mave-tarmkanalen, kan forekomme i nærvær af nogle medfødte abnormiteter. Det kliniske billede er ikke-specifikt, så du bør kontakte din læge for at få råd. Behandling er ordineret på individuel basis, som regel udføres omfattende og nødvendigvis omfatter en diæt.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.