Liste over antikoagulanter: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodkoagulering. I tilfælde af sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de betragtes som vitale. Listen over antikoagulantia indbefatter stoffer med direkte og indirekte virkning.

Tildele til behandling af:

• Akut venøs og arteriel trombose.
• Patologier forbundet med frigivelse fra væv af et stort antal tromboplastiske stoffer.
• Efter tidligere operationer for at forhindre dannelse af blodpropper.
• Som en forebyggende foranstaltning i nærværelse af hjertesygdom.

Hvilke stoffer hører til antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet, de kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direktevirkende antikoagulantia

Denne gruppe indbefatter antitromboliske lægemidler, der reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til lokal brug (eksternt).

Disse lægemidler er relateret til antikoagulanter, der er foreskrevet for indre betændelse i venerne med dannelsen i deres hulrums blodprop.

Stop den inflammatoriske proces. Dannelsen af ​​tromocytaggregat og aktiviteten af ​​thrombin reduceres. Fjern puffiness. Aktivér vejrtrækningen. Bidrage til opløsningen af ​​blodpropper gradvist genoprette lumen i venerne. Svække smertefulde fornemmelser.

Listen indeholder direkte antikoagulanter af russisk produktion:

1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs administration

Antikoagulantia pr. Lægemidler er omtalt i behandlingen af ​​dyb venetrombose, lunge tromboli, angina pectoris. De er thrombinblokkere. De forhindrer dannelsen af ​​ikke-globulært fibrinprotein og blodpladelimning.

Som terapeutisk behandling ordinerer lægen:

1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive komponent af enoxaparin natrium forhindrer tilstopning af blodkar og dannelse af blodpropper.

• Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraciparin (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er en trussel om blodpropper.

• Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gnidning

3. Fragmin (USA). Det er ordineret til patienter med hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt blod antikoagulerende lægemiddel. Det aktive stof i opløsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Sænker antallet af kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og thrombin.

• En opløsning på 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffer i stoffer, der tilhører denne gruppe, overtræder syntesen af ​​prothrombin i leveren og sænker processen med blodkoagulation. Prothrombin er en forløber for enzymet thrombin. Betegner komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulering med deltagelse af K-vitamin.

En liste over tabletter medicin antikoagulantia

1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære stof fra listen over indirekte antikoagulantia til behandling af trombose i venøs system. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med en kost, den konstante overvågning af blod ved INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.

• Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte antikoagulerende lægemiddel, der er effektivt i tabletform. Den aktive bestanddel Phenindione har antikoagulerende egenskaber.

Udnævnt til blokering af venerne, blodkarrene i underekstremiteterne og hjernen. Det anvendes som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb.

• Indpakning faneblad. 20 mg 30 stk. - 120 s.

3. Sincumar (Rusland). Værktøjet er indeholdt i listen over coumarinpræparater af antikoagulantia. Det forhindrer syntesen af ​​K-vitamin i sin aktive form, som følge af, at koagulationsprocessen (dannelse af blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer.

• Indpakning faneblad. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Nye generations antikoagulanter

Et træk ved medicin er evnen til ikke at producere en kontinuerlig overvågning af blodkoaguleringsindekset (INR). At dømme efter denne egenskab er de nye lægemidler overlegen til Warfarin, så de er lette at bruge. Den høje pris på lægemidler begrænser dog deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over narkotika antikoagulanter ny generation omfatter:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist stor effektivitet af dette værktøj. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig testning.

• Omkostningerne ved tab.15 mg 28 stk. - 2700 gnid.

2. Eliquis (USA). Den primære aktive bestanddel apixaban genopretter venens patency. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

• Prisen på tabletter 5 mg 60 stk. - 2400 stk.

3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten af ​​lægemidlet er dabigatran etexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder lungearterie læsion efter alvorlige skader og komplekse operationer.

Godt tolereret. Under lægemiddelbehandling bemærker lægerne en lav risiko for blødning.

• Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Direkte virkende antikoagulantia: indikationer og kontraindikationer. Oversigt over midler

Antikoagulanter er en af ​​de grupper af lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet, hvilket forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar. Afhængigt af virkningsmekanismen er disse stoffer normalt opdelt i 2 undergrupper: direkte og indirekte antikoagulantia. Nedenfor snakker vi om den første gruppe af antikoagulantia - direkte handling.

Blodkoagulationssystem: grundlæggende fysiologi

Blodkoagulation er en kombination af fysiologiske og biokemiske processer med det formål at stoppe blødningen, som startede tidligere. Dette er en beskyttende reaktion i kroppen, der forhindrer massivt blodtab.

Blodkoagulering fortsætter i 2 trin:

• primær hæmostase;
• enzymatisk koagulation.

Primær hæmostase

Tre strukturer er involveret i denne komplekse fysiologiske proces: vaskulærvæg, centralnervesystemet og blodpladerne. Når skibsvæggen er beskadiget, og blødningen begynder, komprimeres de glatte muskler der er placeret i den omkring perforeringsstedet, og karrene spasmerer. Arten af ​​denne begivenhed er refleks, det vil sige, det forekommer ufrivilligt efter et passende signal fra nervesystemet.

Det næste skridt er vedhæftning (fastgørelse) af blodplader til stedet for skade på vaskulaturen og aggregering (binding) mellem dem. Efter 2-3 minutter standser blødningen, fordi skadestedet er tilstoppet med blodpropper. Imidlertid er denne thrombus stadig tabt, og blodplasmaet på skadestedet er stadig flydende, så blødninger kan under visse betingelser udvikle sig med en ny kraft. Kernen i den næste fase af primær hæmostase er, at blodplader gennemgår en række metamorfoser, hvoraf 3 koagulationsfaktorer frigives fra dem: deres interaktion fører til udseende af thrombin og starter en række kemiske reaktioner - enzymatisk koagulation.

Enzymatisk koagulation

Når spor af thrombin forekommer i skader på skibsvæggen, starter en kaskade af reaktioner af vekselvirkning af vævskoagulationsfaktorer med blodudløsere, en anden faktor fremkommer - thromboplastin, som interagerer med et særligt stof protrombin til dannelse af aktivt thrombin. Denne reaktion forekommer også ved deltagelse af calciumsalte. Trombin interagerer med fibrinogen, og der dannes fibrin, hvilket er et uopløseligt stof - dets filamenter udfælder.

Det næste trin er kompression eller tilbagetrækning af en blodprop, som opnås ved at komprimere den, komprimerer den, hvilket resulterer i adskillelse af et gennemsigtigt, flydende serum.
Og det sidste trin er opløsningen eller lysis af en tidligere dannet trombus. Under denne proces interagerer mange stoffer med hinanden, og resultatet er udseendet i blodet af enzymet fibrinolysin, der ødelægger fibrinfilamentet og omdanner det til fibrinogen.
Det skal bemærkes, at en del af stofferne, der er involveret i koagulationsprocesserne, er dannet i leveren med direkte deltagelse af K-vitamin: en mangel på dette vitamin fører til forstyrrelse af koagulationsprocesserne.

Indikationer og kontraindikationer til brug af direkte virkende antikoagulantia

Brug stoffer i denne gruppe i følgende situationer:

• at forhindre dannelse af blodpropper eller begrænse lokaliseringen under forskellige kirurgiske indgreb, især på hjertet og blodkarrene;
• i tilfælde af progressiv angina og ved akut myokardieinfarkt
• med emboli og trombose af dybe vener og perifere arterier, cerebrale fartøjer, øjne, lungearterier
• med formidlet intravaskulær koagulering;
• for at forhindre blodkoagulation i en række laboratorieundersøgelser;
• at opretholde reduceret blodkoagulation under hæmodialyse eller kardiopulmonal bypass.

Hvert af de direktevirkende antikoagulanter har egne kontraindikationer til anvendelse, hovedsageligt:

Det anbefales at være forsigtig, når du ordinerer disse lægemidler til meget udarmede patienter under graviditeten i løbet af de første 3-8 dage efter fødslen eller operationen ved forhøjet blodtryk.

Klassificering af direkte virkende antikoagulantia

Afhængig af strukturens og virkningsmekanismernes egenskaber er stoffer i denne gruppe opdelt i 3 undergrupper:

• ufraktionerede heparinpræparater (heparin);
• lægemidler med heparin med lav molekylvægt (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin og andre);
• heparinoider (sulfodexid, pentosanpolysulfat);
• direkte trombininhibitorer - hirudin-lægemidler.

Unfractionerede heparinpræparater

Den vigtigste repræsentant for denne klasse af stoffer er Heparin selv.
Den antithrombotiske virkning af dette lægemiddel ligger i dets kæders evne til at inhibere det primære blodkoagulationsenzym, thrombin. Heparin binder til coenzym - antithrombin III, som et resultat heraf, som sidstnævnte binder mere aktivt til en gruppe af plasmakoagulationsfaktorer, hvilket reducerer deres aktivitet. Med indførelsen af ​​heparin i en stor dosis inhiberer den også omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.

Ud over ovenstående har dette stof en række andre virkninger:

• nedsætter aggregeringen og adhæsionen af ​​blodplader, leukocytter og røde blodlegemer;
• reducerer graden af ​​vaskulær permeabilitet;
• forbedrer blodcirkulationen i tilstødende fartøjer, collaterals;
• reducerer krampen i vaskulærvæggen.

Heparin fremstilles i form af en injektionsopløsning (1 ml af opløsningen indeholder 5.000 U af den aktive bestanddel) såvel som i form af geler og salver til lokal anvendelse.

Heparin administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst.

Narkotika virker hurtigt, men desværre relativt kort - med en enkelt intravenøs injektion begynder den at virke næsten øjeblikkeligt, og effekten varer i 4-5 timer. Når den indføres i muskelen, udvikler effekten efter en halv time og varer op til 6 timer med subkutan, efter henholdsvis 45-60 minutter og op til 8 timer.

Heparin ordineres ofte ikke alene, men i kombination med fibrinolytika og antiplatelet.
Doserne er individuelle og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad, såvel som på dets kliniske manifestationer og laboratorieparametre.

Virkningen af ​​heparin skal overvåges ved at bestemme APTT-aktiveret partiel tromboplastintid - mindst en gang hver anden dag i den første uge af behandlingen og derefter mindre ofte - hver tredje dag.

Da udviklingen af ​​det hæmoragiske syndrom er muligt på baggrund af indførelsen af ​​dette lægemiddel, bør det kun indgives i hospitalsindstillingen under konstant tilsyn af medicinsk personale.
Ud over blødninger kan heparin udløse udviklingen af ​​alopeci, trombocytopeni, hyper aldosteronisme, hyperkalæmi og osteoporose.

Heparinpræparater til lokal anvendelse er Lioton, Linoven, Thrombophob og andre. De bruges til profylakse såvel som i den komplekse behandling af kronisk venøsinsufficiens: de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i de nedre lemmers saphenøse vene og reducerer også svulmen i ekstremiteterne, eliminerer sværhedsgraden af ​​dem og reducerer sværhedsgraden af ​​smertsyndromet.

Lavmolekylære heparinpræparater

Dette er en ny generation af stoffer med egenskaberne af heparin, men med en række gavnlige egenskaber. Ved inaktivering af faktor Xa er de mere tilbøjelige til at reducere risikoen for blodpropper, mens deres antikoagulerende aktivitet er mindre udtalt, hvilket betyder, at blødning er mindre tilbøjelig til at forekomme. Derudover absorberes hepariner med lav molekylvægt bedre og holder længere, dvs. for at opnå effekten er en mindre dosis af lægemidlet og et mindre antal injektioner nødvendige. Derudover forårsager de kun osteoporose og trombocytopeni i ekstraordinære tilfælde, ekstremt sjældent.

De vigtigste repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

Dalteparin (Fragmin)

Blodkoagulering sænkes lidt. Undertrykker aggregering, praktisk talt ikke påvirker vedhæftning. Derudover har den til en vis grad immunosuppressive og antiinflammatoriske egenskaber.
Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning.

Lægemidlet injiceres i en vene eller subkutant. Intramuskulær injektion er forbudt. Doseret ifølge ordningen afhængigt af sygdommen og alvorligheden af ​​patienten. Brug af dalteparin kan resultere i et fald i blodpladens niveau, udviklingen af ​​blødninger samt lokale og generelle allergiske reaktioner.
Kontraindikationer ligner dem af andre lægemidler i gruppen af ​​direktevirkende antikoagulantia (anført ovenfor).

Enoxaparin (Clexan, Novoparin, Flenox)

Absorberes hurtigt og fuldstændigt i blodet efter subkutan administration. Den maksimale koncentration er noteret i 3-5 timer. Halveringstiden er lig med mere end 2 dage. Udskilt i urinen.

Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning. Det injiceres som regel subkutant i bukvæggen. Den indgivne dosis afhænger af sygdommen.
Bivirkninger er standard.
Brug ikke dette lægemiddel til patienter med tilbøjelighed til bronchospasme.

Nadroparin (Fraxiparin)

Ud over direkte antikoagulerende virkning har den også immunosuppressive såvel som antiinflammatoriske egenskaber. Derudover reduceres niveauet af β-lipoproteiner og kolesterol i blodet.
Efter subkutan administration absorberes den næsten fuldstændigt, den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet ses efter 4-6 timer, halveringstiden er 3,5 timer i den primære og 8-10 timer ved gentagen administration af nadroparin.

Som regel injiceres i bukets fiber: subkutant. Hyppigheden af ​​indgift er 1-2 gange om dagen. I nogle tilfælde anvendes den intravenøse indgivelsesvej under kontrol af blodkoagulationsparametre.
Dosering foreskrevet afhængigt af patologien.
Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem hos andre lægemidler i denne gruppe.

Bemiparin (Cybor)

Det har en udtalt antikoagulant og moderat hæmoragisk virkning.

Efter subkutan administration absorberes stoffet hurtigt og fuldstændigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration noteres efter 2-3 timer. Halveringstiden for lægemidlet er 5-6 timer. Hvad angår avlsmetoder i dag er der ingen oplysninger.

Formfrigivelse - Injektionsvæske, opløsning. Indgivelsesvejen er subkutan.
Dosering og varighed af terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
Bivirkninger og kontraindikationer er anført ovenfor.

Det anbefales ikke at bruge stoffet samtidigt med andre antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, systemiske glucocorticoider og dextran. Alle disse lægemidler øger effekten af ​​bemiparin, som kan forårsage blødning.

heparinoider

Dette er en gruppe af mucopolysaccharider af halvsyntetisk oprindelse, der besidder egenskaberne af heparin.
Narkotika af denne klasse virker udelukkende på faktor Xa, uanset angiotensin III. De har en antikoagulerende, fibrinolytisk og lipidsænkende virkning.

Som regel er de vant til at behandle patienter med angiopatier forårsaget af forhøjet blodglukoseniveau: i tilfælde af diabetes mellitus. Derudover er de vant til at forhindre trombose under hæmodialyse og under kirurgiske operationer. De anvendes også til akutte, subakutiske og kroniske sygdomme af aterosklerotisk, trombotisk og tromboembolisk natur. Styrk den antianginale effekt af behandling af patienter med angina (det vil sige reducere sværhedsgraden af ​​smerte). De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er sulodexin og pentosanpolysulfat.

Sulodexin (Wessel Due F)

Tilgængelig i form af kapsler og injektionsvæske. Det anbefales at blive administreret intramuskulært i 2-3 uger, derefter indtages oralt i yderligere 30-40 dage. Behandlingsforløbet er 2 gange om året og oftere.
Når du tager stoffet, er kvalme, opkastning, smerter i maven, hæmatomer på injektionsstedet og allergiske reaktioner mulige.
Kontraindikationer er almindelige for heparinlægemidler.

Pentosan Polysulfat

Form frigivelse - overtrukne tabletter og injektionsvæske, opløsning.
Indgivelsesvejen og doseringen varierer afhængigt af sygdommens karakteristika.
Når indtagelse absorberes i små mængder: Biotilgængeligheden er kun 10%, i tilfælde af subkutan eller intramuskulær administration, er biotilgængeligheden en tendens til 100%. Den maksimale koncentration i blodet ses 1-2 timer efter indtagelse, halveringstiden er lig med dage eller mere.
Resten af ​​lægemidlet ligner andre lægemidler i antikoagulantgruppen.

Hirudin præparater

Stoffet, der udskilles af legech spytkirtlerne - hirudin - ligner heparinlægemidler og har antitrombotiske egenskaber. Dets virkningsmekanisme er at binde direkte til thrombin og hæmme det irreversibelt. Det har en delvis virkning på andre blodkoagulationsfaktorer.

For ikke så længe siden blev præparater baseret på hirudin - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban udviklet, men de modtog ikke udbredt anvendelse, og derfor er der ikke blevet oparbejdet klinisk erfaring i deres anvendelse.

Vi vil gerne særskilt sige om to relativt nye lægemidler med antikoagulerende virkning - dette er fondaparinux og rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Dette lægemiddel har en antitrombotisk virkning ved selektivt at inhibere faktor Xa. Først i kroppen binder fondaparinux til antithrombin III og forbedrer neutraliseringen af ​​faktor Xa med flere hundrede gange. Som følge heraf afbrydes koagulationsprocessen, trombin dannes ikke, derfor kan blodpropper ikke danne sig.

Absorberes hurtigt og fuldstændigt efter subkutan administration. Efter en enkelt injektion af lægemidlet noteres dets maksimale koncentration i blodet efter 2,5 timer. I blodet binder det til antithrombin II, som bestemmer dets virkning.

Udskåret hovedsageligt med urin uændret. Halveringstiden er fra 17 til 21 timer, afhængigt af patientens alder.

Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning.

Indgivelsesvejen er subkutan eller intravenøs. Intramuskulær gælder ikke.

Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af typen af ​​patologi.

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering af Arikstry afhængigt af kreatininclearance.

Patienter med et markant fald i leverfunktionen, stoffet anvendes meget omhyggeligt.
Det bør ikke bruges samtidigt med lægemidler, som øger risikoen for blødning.

Rivaroxaban (Xarelto)

Dette lægemiddel har en høj selektivitet mod virkning mod faktor Xa, som hæmmer dets aktivitet. Det er kendetegnet ved høj biotilgængelighed (80-100%), når det tages oralt (det vil sige, at det absorberes godt i mavetarmkanalen, når det tages oralt).

Den maksimale koncentration af rivaroxaban i blodet ses 2-4 timer efter en enkelt indtagelse.

Udskåret fra kroppen i halvdelen med urin, halvdelen med fækale masser. Halveringstiden er fra 5-9 til 11-13 timer, afhængigt af patientens alder.

Form frigivelse - piller.
Indtages uanset måltidet. Som med andre direkte effekt-antikoagulanter varierer dosen af ​​lægemidlet afhængigt af typen af ​​sygdom og dens sværhedsgrad.

Brug af rivaroxaban anbefales ikke til patienter, der får behandling med visse svampe eller HIV-lægemidler, da de kan øge koncentrationen af ​​Xarelto i blodet, hvilket kan forårsage blødning.

Patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering af rivaroxaban.
Kvinder i reproduktiv alder bør pålideligt beskyttes mod graviditet i behandlingsperioden med dette lægemiddel.

Som du kan se, tilbyder den moderne farmakologiske industri et betydeligt valg af direktevirkende antikoagulerende lægemidler. Under ingen omstændigheder kan du selvfølgelig ikke selvmedicinere, alle lægemidler, dosis og brugstid bestemmes kun af lægen, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og andre vigtige faktorer.

Hvilken læge at kontakte

Direkte antikoagulantia er ordineret af en kardiolog, phlebolog, angiolog eller vaskulær kirurg, samt en specialist i hæmodialyse (nephrologist) og en hæmatolog.

Antikoagulanter med direkte og indirekte virkning - essentielle lægemidler i medicin

Antikoagulanter er kemikalier, der kan ændre blodviskositeten, især hæmmer koagulationsprocesser.

Afhængig af antikoagulantgruppen påvirker det syntesen af ​​visse stoffer i kroppen, som er ansvarlige for viskositeten af ​​blodet og dets evne til thrombose.

Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Antikoagulantia kan være i form af tabletter, injektioner og salver.

Nogle antikoagulanter kan ikke kun handle in vivo, det vil sige direkte i kroppen, men også in vitro - for at vise deres evner i et reagensglas med blod.

Antikoagulantia i medicin

Hvad er antikoagulantia i medicin og hvilket sted besætter de?

Antikoagulant som medicin fremkom efter 20'erne af det tyvende århundrede, da dicoumarol, et antikoagulerende middel til indirekte handling, blev opdaget. Siden da er der begyndt studier på dette stof og andre, der har en lignende virkning.

Som følge heraf begyndte lægemidler baseret på sådanne stoffer at blive brugt i medicin og kaldte antikoagulantia efter visse kliniske undersøgelser.

Brug af antikoagulantia er ikke udelukkende beregnet til behandling af patienter.

Da nogle antikoagulanter har evnen til at udøve deres virkninger in vitro, anvendes de i laboratoriediagnostik for at forhindre blodprovernes koagulering. Antikoagulantia anvendes undertiden ved desinfektion.

Virkningen af ​​gruppe lægemidler på kroppen

Afhængig af antikoagulantgruppen varierer effekten lidt.

Direkte antikoagulantia

Hovedvirkningen af ​​direkte antikoagulantia er at hæmme dannelsen af ​​thrombin. Inaktivering af faktorerne IXa, Xa, XIa, XIIa såvel som kallekrein forekommer.

Aktiviteten af ​​hyaluronidase er hæmmet, men samtidig øges gennemtrængen af ​​hjernens og nyrernes kar.

Også niveauet af cholesterol, beta-lipoproteiner falder, aktiviteten af ​​lipoproteinlipase forøges, og interaktionen af ​​T- og B-lymfocytter undertrykkes. Mange direkte antikoagulantia kræver overvågning af INR og anden kontrol af blodets koagulerbarhed for at undgå intern blødning.

Indirekte medicin

Indirekte antikoagulanter har en tendens til at hæmme syntesen af ​​prothrombin, proconvertin, krystalfaktor og stewart-primær faktor i leveren.

Syntese af disse faktorer afhænger af koncentrationsniveauet af vitamin K1, som har evnen til at omdanne til en aktiv form under påvirkning af epoxidativ aktivitet. Antikoagulanter kan blokere produktionen af ​​dette enzym, hvilket medfører et fald i produktionen af ​​de ovenfor nævnte koagulationsfaktorer.

Klassificering af antikoagulantia

Antikoagulanter er opdelt i to hovedundergrupper:

Deres forskel er, at indirekte antikoagulanter virker på syntesen af ​​sideenzymer, der regulerer blodkoagulering. Sådanne lægemidler er kun effektive in vivo. Direkte antikoagulantia er i stand til at handle direkte på thrombin og tynde blodet i enhver bærer.

Til gengæld er direkte antikoagulantia opdelt i:

• hepariner;
• hepariner med lav molekylvægt;
• hirudin;
• natriumhydrocitrat;
• lepirudin og danaparoid.

Indirekte antikoagulantia omfatter stoffer som:

De fører til konkurrencedygtig modsætning med vitamin K1. Ud over det faktum, at de overtræder vitamin K-cyklussen og hæmmer aktiviteten af ​​epoxidreduktase, antages det også, at de undertrykker produktionen af ​​quinonreduktase.

Der er også stoffer som antikoagulantia, hvilke andre mekanismer reducerer blodpropper. For eksempel natriumcitrat, acetylsalicylsyre, natriumsalicylat.

indirekte og direkte antikoagulants klassificering

Indikationer for brug

Antikoagulanter anvendes i næsten alle tilfælde, hvor der er risiko for blodpropper, i kardiologiske sygdomme og vaskulære sygdomme i lemmerne.

I kardiologi er de ordineret til:

• kongestivt hjertesvigt;
• Tilstedeværelsen af ​​mekaniske ventiler i hjertet;
• kronisk aneurisme
• arteriel tromboembolisme
• parietal trombose i hjertekaviteterne;
• stort fokal myokardieinfarkt.

I andre tilfælde er antikoagulantia beregnet til forebyggelse af trombose:

• tromboflebitis i underekstremiteterne
• åreknuder
• postpartum tromboembolisme;
• lang ophold i sengen efter operationen;
• blodtab (over 500 ml);
• kakeksi,
• forebyggelse af reoklusion efter angioplastik.

Hvis du har ordineret Vazobral, skal du bruge instruktionerne til brug for at studere. Alt, hvad der er nødvendigt at vide om stoffet - kontraindikationer, anmeldelser, analoger.

Kontraindikationer til brug af lægemiddelgruppe

Han skal bestå et fuldstændigt blodtal, urinalyse, Nechiporenko urinanalyse, fækal okkult blodanalyse, biokemisk blodanalyse samt et koagulogram og ultralyd af nyrerne.

Antikoagulanter er kontraindiceret i følgende sygdomme:

• intracerebralt aneurisme
• mavesår
• vitamin K hypovitaminose;
• portal hypertension;
• trombocytopeni;
• leukæmi;
• maligne tumorer
• nyre- eller leversvigt
• højt blodtryk (over 180/100);
• alkoholisme;
• Crohns sygdom.

Direkte virkende antikoagulantia

Den vigtigste repræsentant for direkte antikoagulantia er heparin. Heparin har kæder af sulfaterede glycosaminoglycaner af forskellige størrelser.

Biotilgængeligheden af ​​heparin er lav nok til tilstrækkelig dosering af lægemidlet. Dette afhænger primært af, at heparin interagerer med mange andre stoffer i kroppen (makrofager, plasmaproteiner, endotel).

Derfor udelukker behandling med heparin ikke muligheden for blodpropper. Det skal også tages i betragtning, at en blodprop på en atherosklerotisk plaque ikke er følsom for heparin.

Der er også hepariner med lav molekylvægt: enoxaparin natrium, deltaparin natrium, nadroparin calcium.

De har imidlertid en høj antitrombotisk effekt på grund af høj biotilgængelighed (99%), sådanne stoffer har en lavere sandsynlighed for hæmorroide komplikationer. Dette skyldes, at molekylerne af heparin med lav molekylvægt ikke interagerer med von Willebrand-faktor.

Forskere har forsøgt at genskabe syntetisk hirudin - et stof der er i leechens spyt og har en direkte antikoagulerende virkning, som varer ca. to timer.

Men forsøgene mislykkedes. Imidlertid blev lepirudin, et rekombinant derivat af hirudin, oprettet.

Danaparoid er en blanding af glycosaminoglycaner, som også har en antikoagulerende virkning. Stoffet syntetiseres fra svinets tarmslimhinde.

Præparater, der repræsenterer orale antikoagulanter og salver af direkte virkning:

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er opdelt i tre hovedtyper:

• monokumariny;
• bishydroxycoumarin;
• indandioner.

Indirekte antikoagulantia af denne type bruges til at reducere blodkoagulering i lang tid.

En af undergrupperne af disse lægemidler har sin effekt på grund af et fald i K-afhængige faktorer i leveren (vitamin K-antagonister). Dette omfatter bl.a. faktorer som protrombin II, VII, X og IX. Sænkning af niveauet af disse faktorer fører til et fald i niveauet af thrombin.

En anden undergruppe af indirekte antikoagulanter har egenskaben til at reducere dannelsen af ​​proteiner i antikoaguleringssystemet (proteiner S og C). Den særlige egenskab ved denne metode er, at virkningen på protein forekommer hurtigere end på K-afhængige faktorer.

Og derfor bruges disse lægemidler om nødvendigt, akut anti-koagulerende virkning.

De vigtigste repræsentanter for antikoagulanter af indirekte aktioner:

• Sinkumar;
• neodikumarin;
• phenindion;
• warfarin;
• Fepromaron;
• pelentan;
• Atsenkumarol;
• Trombostop;
• Ethyl biscumate.

antitrombotiske midler

Disse er stoffer, der er i stand til at reducere aggregeringen af ​​blodplader involveret i dannelse af thrombus. Ofte anvendes sammen med andre lægemidler, som forbedrer og supplerer deres virkning. En fremtrædende repræsentant for antiplatelet er acetylsalicylsyre (aspirin).

Denne gruppe omfatter også arthritiske og vasodilatormedicin, antispasmodik og blodsubstitut rheopiglucin.

Grundlæggende stoffer:

1. Aspirin. Fører til forstyrrelse af arachidonsyremetabolismen.
2. Ticlopidin. Lægemidlet er i stand til at spalte FIF2 (phosphatidylinositol-4, 5-diphosphat) og ændre blodpladeaggregering.
3. Clopidogrel (thienopyridin). Strukturen ligner ticlopidin, men selve lægemidlet er mindre giftigt.
4. Tirofiban. Lavmolekylær inhibitor af glycoprotein IIb / IIIa. Det har en kort varighed.
5. Dipyridamol. Vasodilator.
6. Abciximab. Består af Fab-fragmenter af monoklonale antistoffer mod glycoprotein IIb / IIIa. Det har egenskaben at binde med avβ3-integrin.
7. Eptifibatit. Cyklisk peptid forstyrrer blodpladeaggregering.

Applikationsfunktioner

I medicinsk praksis anvendes antiplatelet midler parallelt med andre antikoagulanter, for eksempel med heparin.

For at opnå den ønskede virkning vælges dosen af ​​lægemidlet og selve lægemidlet således, at det aftager eller taler imod effekten af ​​et andet antikoagulerende lægemiddel.

Begyndelsen af ​​virkningen af ​​antiplatelet agenter forekommer senere end for simple antikoagulanter, især ved direkte virkning. Efter afskaffelsen af ​​sådanne stoffer bliver de ikke fjernet fra kroppen i nogen tid og fortsætter deres handling.

fund

Siden midten af ​​det tyvende århundrede er nye stoffer begyndt at blive brugt i praktisk medicin, hvilket kan reducere blodets evne til at danne en trombose.

Det hele begyndte, da køer i en bosættelse begyndte at dø af en ukendt sygdom, hvor sår af husdyr led til hans død på grund af ikke-blødende blødninger.

Forskere fandt senere ud af, at de indtog stoffet - dicoumarol. Siden da begyndte æra med antikoagulantia. I løbet af hvilke millioner af mennesker blev reddet.

I øjeblikket udviklingen af ​​mere alsidige værktøjer, der har et minimum antal bivirkninger og har maksimal ydeevne.

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme forårsager dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at tynde blodet kan lægen ordinere lægemidler til reduktion af blodkoagulation. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har forøget blodpropper.

Det kan forekomme på grund af problemer som:

• Åreknuder eller flebitis
• Trombe af den ringere vena cava;
• Blodpropper af hæmorroide blodårer
• slagtilfælde;
• Myokardieinfarkt;
• Arteri skade i nærvær af aterosklerose;
• tromboemboli;
• Stød, skade eller sepsis kan også føre til dannelse af blodpropper.

For at forbedre blodkoagulation og brugt antikoagulantia. Hvis aspirin blev brugt før, nu lægerne er gået fra en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, gård. effekt

Antikoagulantia er blodfortyndere, men de reducerer også risikoen for anden trombose, der kan opstå senere. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

For hurtig lindring af åreknuder anbefaler vores læsere HEALTHY Gel. Åreknuder - kvindelig "pest i XXI århundrede". 57% af patienterne dør inden for 10 år med trombose og kræft! Livstruende komplikationer er: THROMBOPHLEBIT (blodpropper i blodårerne har 75-80% af åreknuder), TROFISKE ULCERS (vævsrot) og selvfølgelig ONKOLOGI! Hvis du har åreknuder, skal du handle hurtigt. I de fleste tilfælde kan du uden kirurgi og andre tunge indgreb med din egen hjælp.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første fortynder blodet hurtigt og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form.

Da disse stoffer reducerer blodkoagulering, er det umuligt at nedsætte eller øge doseringen uafhængigt, samt reducere tidspunktet for optagelse. Lægemidler anvendes i overensstemmelse med ordningen ordineret af lægen.

Direkte virkende antikoagulantia

Direktevirkende antikoagulanter reducerer syntesen af ​​thrombin. Desuden inhiberer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leverens arbejde og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er aktuelle hepariner til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

For eksempel lokale handlinger:

Disse lægemidler anvendes til trombose af underekstremiteterne til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.

Hepariner til indgivelse:

Normalt vælges antikoagulanter til løsning af bestemte opgaver. For eksempel anvendes Clivarin og Troparin til forebyggelse af emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes i risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterier og i blodårer. Aktiviteten af ​​lægemidlet opretholdes hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Antikoagulanter af indirekte virkning er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af ​​prothrombin i leveren og ikke direkte påvirker selve koaguleringen. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette er langvarig.

De er opdelt i 3 grupper:

• Monokumariny. Disse omfatter: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumariner er Dicoumarin og Tromexane;
• Indandionerne er fenilin, omefin, dipaxin.

Læger ordinerer oftest warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: i atrieflimren og kunstige hjerteventiler.

Ofte spørger patienterne, hvad der er forskellen mellem Aspirin Cardio og Warfarin, og er det muligt at erstatte et lægemiddel med en anden?

Eksperter reagerer på, at Aspirin Cardio er ordineret, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end Aspirin, bortset fra at det er bedre at tage det i flere måneder og endog hele livet.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.

Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulering, de reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.

Indirekte antikoagulantia indbefatter vitamin K antagonister:

K-vitamin er involveret i blodpropper, og under virkningen af ​​warfarin svækkes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre adskillelse af blodpropper og blokering af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter myokardieinfarkt.

Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

direkte:

selektiv:

Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun ordineret af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvist.

Anvend dem kun mundtligt. Det er umuligt at stoppe behandlingen straks, det er nødvendigt at gradvist reducere dosis af lægemidlet. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Anvendelse af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

• Lunger og myokardieinfarkt;
• Embolisk og trombotisk slagtilfælde (undtagen hæmoragisk);
• Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
• Emboli af kar af forskellige indre organer.

Som forebyggelse kan du bruge når:

• Aterosklerose af koronararterierne, cerebrale kar og perifere arterier;
• Hjertefejl reumatisk mitral;
• flebotromboz;
• Den postoperative periode for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen sørgede selve kroppen for, at blodproppen ikke strækker sig ud over det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til størkning af hele fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i vævene og strømmer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktiveringen af ​​blodkoagulation.

Disse antikoagulantia omfatter:

• heparin;
• Antithrombin III;
• Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulantia - Liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningsvarighed er ikke mere end en dag før genindførelse eller anvendelse.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

Antikoagulanter direkte lokal handling:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin i fanen.

Kontraindikationer

Der er ganske få kontraindikationer til brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at tjekke med din læge om hensigtsmæssigheden af ​​at tage midlerne.

Kan ikke bruges sammen med:

• IBC;
• Peptisk ulcus sygdom;
• Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
• Septisk endokarditis;
• Øget vaskulær permeabilitet;
• Med øget tryk i myokardieinfarkt;
• Onkologiske sygdomme;
• leukæmier;
• Akut hjerteaneurisme;
• Allergiske sygdomme;
• Hæmoragisk diatese
• fibromer;
• Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosering af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.

Når samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroid-serien (simvastin, heparin, etc.) er den anti-koagulerende effekt forbedret.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​warfarin.

Bivirkninger ved indtagelse:

• allergier;
• Feber, hovedpine;
• svaghed;
• Hudnekrose;
• Nedsat nyrefunktion
• Kvalme, diarré, opkastning;
• Kløe, mavesmerter;
• Skaldethed.

Antikoagulantia - effektiviteten af ​​lægemidler med direkte og indirekte virkning, en ny generation, indikationer og kontraindikationer

Efter 50 år bliver skibene mindre elastiske, og der er risiko for blodpropper. For at undgå risikoen for for store blodpropper ordinerer lægerne antikoagulantia. Desuden er antikoagulantia ordineret til at behandle åreknuder.

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der påvirker dannelsen af ​​blodpropper i blodet. De forhindrer processen med blodpladekoagulation, der påvirker hovedstadierne af den funktionelle aktivitet af blodpropper og derved blockerer blodpladekoagulationen af ​​blod.

For at reducere antallet af tragiske resultater af sygdomme i det kardiovaskulære system ordinerer lægerne antikoagulantia.

Den vigtigste virkningsmekanisme for antikoagulantia er at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper, der kan tilstoppe arteriebeholderen, hvorved risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt reduceres.

Klassificering af antikoagulantia

Baseret på virkningsmekanismen på kroppen, er hastigheden for at opnå en positiv effekt og virkningsvarigheden opdelt i antikoagulanter i direkte og indirekte. Den første gruppe omfatter stoffer, som har en direkte virkning på blodkoagulering og stopper dens hastighed.

Indirekte antikoagulantia har ingen direkte virkning, de syntetiseres i leveren og derved forsinker de vigtigste blodkoagulationsfaktorer. De fremstilles i form af tabletter, salve, injektionsvæske, opløsning.

Direkte virkende antikoagulantia

De er stoffer med hurtig virkning, der har en direkte virkning på blodkoagulation. De deltager i dannelsen af ​​blodpropper i blodet og stopper dannelsen af ​​fibrinfilamenter ved at standse udviklingen af ​​allerede dannede.

Antikoagulanter med direkte eksponering har flere grupper af stoffer:

1. Natriumhydrocitrat.
2. Heparin.
3. Heparin med lav molekylvægt.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin er almindeligt kendt som et direkte antikoagulerende middel. Oftest anvendes den som en salve eller indgives intravenøst ​​eller intramuskulært. De vigtigste lægemidler til heparin er: reviparin natrium, adreparin, enoxaparin, nadroparin calcium, parnaparin natrium, tinzaparin natrium.

I de fleste tilfælde har heparinsalver, der trænger ind i huden, ikke meget høj effektivitet. Normalt er de ordineret til behandling af hæmorider, åreknuder i benene og blå mærker. Flere populære salver baseret på heparin er:

Heparinbaserede lægemidler vælges altid individuelt, både til intravenøs og subkutan administration.

Typisk begynder heparinerne at have en terapeutisk effekt et par timer efter forbrug og fortsætter med at opretholde effekter på kroppen hele dagen. Reduktion af aktiviteten af ​​plasma- og vævsfaktorer, hepariner blokerer thrombin og tjener som en barriere for dannelsen af ​​fibrinfilamenter, hvilket forhindrer blodpladehæmmende.

Indirekte antikoagulantia

At reducere produktionen af ​​prothrombin i leveren, blokere produktionen af ​​K-vitamin, nedsætter dannelsen af ​​proteinerne S og C, de påvirker derved blodkoagulation.

Gruppen af ​​indirekte antikoagulantia omfatter:

1. Indan-1,3-dionderivater, som altid produceres i form af tabletter. Virkningen af ​​brugen af ​​lægemidlet opstår efter 8 timer og fortsætter med at holde hele dagen.
2. Coumarin - den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er indeholdt i form af sukkerarter i en række planter: sødt jern, Zubrovka. For første gang blev stoffet i denne gruppe opfundet i det 20. århundrede og blev fjernet fra blade af kløver. Gruppen af ​​kumarinpræparater omfatter (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sincumar)).

Ny generation orale antikoagulanter

I dag er den moderne gruppe af antikoagulantia blevet uundværlige lægemidler til behandling af sådanne sygdomme som: arytmi, iskæmi, trombose, hjerteanfald mv. Men som enhver medicinsk medicin har de et stort antal bivirkninger. Den farmakologiske industri er ikke på plads, og udviklingen af ​​anti-koaguleringsmidler, som ikke har bivirkninger på andre organer, fortsætter til i dag.

Derudover er det ikke tilladt for alle typer sygdomme at anvende dem. En gruppe antikoagulanter udvikles aktivt, som i fremtiden ikke vil blive kontraindiceret til børn, gravide og en række patienter, der er forbudt at blive behandlet med nuværende antikoagulantia.

Fordele og ulemper

Positive kvaliteter af antikoagulantia er:

• Reducerer risikoen for blødning betydeligt
• Tidspunktet for lægemidlets handling er blevet reduceret til 2 timer, og de er let elimineret fra kroppen;
• Udvalget af patienter, der kan anvende antikoagulantia, er udvidet på grund af den reducerede risiko for bivirkninger af lægemidlet (lever- og gastrointestinale sygdomme, laktaseintolerance osv.);
• Signifikant reduceret virkningen af ​​andre lægemidler og mad på virkningen af ​​antikoagulantia.

Imidlertid har antikoagulantia i den nye generation deres ulemper:

1. Lægemidlet er almindeligt i modsætning til antikoagulantia i den gamle generation, hvis anvendelse kan gå glip af.
2. Der er risiko for blødning i mave-tarmkanalen.
3. Under brug har mange patienter oplevet intolerance overfor antikoagulanter af en ny generation, uden at der er nogen bivirkninger af de gammeldags medicin.

Effekten af ​​lægemidler er bevist, de reducerer risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald med arytmier af enhver art.

Når du tildele orale antikoagulantia, skal du huske at der er mange bivirkninger og kontraindikationer. Før brug skal du læse lægemidlets anvisninger og konsultere din læge. Glem ikke, at mens du tager antikoagulantia, er det nødvendigt at holde sig til en særlig diæt, skal du undersøge hver måned og kontrollere visse blodparametre. I tilfælde af mistænkt intern blødning, skal du straks søge lægehjælp. I tilfælde hvor brugen af ​​antikoagulantia forårsager blødning, skal medicinen udskiftes med en anden.

Antiplatelet midler og antikoagulantia: Forskellen mellem lægemidler

Antiplatelet agenter tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Virkningsmekanismen på kroppen er forskellig fra antikoagulantia. Bredt krævede antiplatelet midler er:

• Aspirin er den mest populære over hele verden, men allergikere har ofte en reaktion på dette stof;
• Dipyridamole - dilaterer blodkarrene
• Ticlopidin - anvendes til iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald samt forebyggelse af trombose;
• Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader
• Eptifibatid - har en blokeringsvirkning på blodpladens adhæsion.

Ved at stoppe blodpladens adhæsion reducerer de niveauet af blodkoagulation. Derudover er de antispasmodika og vasodilatorer.