Farmakologisk gruppe - Antikoagulanter

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

Antikoagulanter hæmmer generelt udseendet af fibrinfilamenter; de forhindrer blodpropper, bidrager til ophør af væksten af ​​blodpropper, der allerede er opstået, øger effekten af ​​endogene fibrinolytiske enzymer på blodpropper.

Antikoagulanter er opdelt i 2 grupper: a) Direkte antikoagulantia - hurtigvirkende (natrium heparin, calcium suproparin, natrium enoxaparin, etc.), effektiv in vitro og in vivo; b) indirekte antikoagulanter (K-vitaminantagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindion, acenocoumarol osv.) virker kun in vivo og efter latent periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres ved inhiberingen af ​​I, II og III koaguleringsfaserne. Heparin selv aktiveres kun i nærværelse af antithrombin III.

Antikoagulanter af indirekte virkninger - derivater af oxycoumarin, indandion, hæmmer konkurrencedygtigt vitamin K-reduktase, som hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahemostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Antikoagulantia: virkningsmekanismen af ​​lægemidler, indikationer og kontraindikationer til brug

Ifølge statistikker besidder forskellige tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, dyb venetrombose) et af de førende steder i dødelighedsstrukturen i Rusland. I medicin anvendes antikoagulantia til behandling af sådanne tilstande - stoffer, der forhindrer dannelse af tynde fibre af fibrin under påvirkning af koagulationsfaktorer, hæmmer væksten af ​​en allerede dannet blodprop og øger aktiviteten af ​​interne fibrinolytiske (rettet mod resorption af blodpropper) enzymer.

I øjeblikket er klassificeringen af ​​antikoagulanter baseret på anvendelsespunkterne for deres virkninger i kroppen. Der er stoffer:

• Direktevirkende (f.eks. Heparin). Handle hurtigt, deres virkning er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet gennem dannelse af komplekser med forskellige koagulationsfaktorer og inhibering af de tre faser af koagulation.
• Indirekte aktioner (K-vitaminantagonister). De virker i lang tid, men efter en latent ("mute") periode stopper de aktiveringen af ​​enzymet involveret i omdannelsen af ​​K-vitamin, hvorved produktionen af ​​vitaminafhængige plasmakoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) stoppes.

Ufraktioneret heparin (UFH) er et naturligt stof afledt af husdyrens organer. Virkningsmekanismen er baseret på evnen til at binde til antithrombin og derved øge dets evne til at deaktivere koagulationsfaktorer IIa, IXa, Xa, Xia, XIIa. Trombin (faktor IIa) er særligt følsom overfor virkningerne af heparin-antithrombinkomplekset.

Virkningen af ​​heparin udføres udelukkende, når den administreres parenteralt: efter intravenøs administration er aktiviteten umiddelbart synlig, når den indgives subkutant efter 20-60 minutter med en biotilgængelighed på 10-40% (det vil sige, kun denne procentdel af stoffet når den systemiske cirkulation). På grund af det faktum, at unfractioneret heparin binder til plasmaproteiner, udviser dette lægemiddel ofte en uforudsigelig antikoagulerende virkning. At oprette og opretholde den nødvendige terapeutiske koncentration af heparin i blodet kræver dens konstante intravenøse indgivelse eller regelmæssige subkutane injektioner under hensyntagen til biotilgængelighed. For at kontrollere behandlingen er det nødvendigt at bestemme den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT), hvis indikatorer skal forblive i intervallet 1,5-2,3 af kontrolværdien.

Hepariner med lav molekylvægt (LMWH) er kemisk eller enzymatisk behandlet ufraktioneret heparin. Virkningsmekanismen ligner UFG, men LMWH er signifikant mere aktiv mod koagulationsfaktor Xa end thrombin. Ved intravenøs administration vises maksimal aktivitet efter 5 minutter med subkutan administration - efter 3-4 timer med en biotilgængelighed på mere end 90% for at opretholde et stabilt niveau af plasmaantikoagulerende aktivitet er det ikke nødvendigt at udføre en kontinuerlig intravenøs infusion, i modsætning til UFH. Dosering af lægemidlet udføres individuelt under kontrol af anti-Xa-blodaktivitet.

Natrium Fondaparinux er et lægemiddel, der selektivt deaktiverer koagulationsfaktor Xa. Biotilgængeligheden af ​​stoffet efter subkutan administration er 100%, og aktiviteten opretholdes i 17-21 timer, derfor er en enkelt subkutan injektion tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk koncentration.

Bivalirudin er et stof, der direkte hæmmer aktiviteten af ​​thrombin, det eneste lægemiddel med lignende virkning registreret til parenteral administration i Rusland. Dets handling er rettet ikke kun til thrombin, der cirkulerer i blodet, men også til thrombin inde i den dannede trombus. Lægemidlet administreres udelukkende intravenøst, og tiden for dets aktivitet er kun 25 minutter. Foreskrevne doser er faste og kræver ikke overvågning af blodkoagulationsparametre.

Antikoagulantia - hvad er det, hvad er det til og hvordan man bruger det korrekt?

Antikoagulantia er medicin, der reducerer blodviskositet og blodpropper i blodkar. Disse stoffer er en integreret del af behandlingen af ​​åreknuder, forskellige trombose, flebotrombose og comorbiditeter.

Klumper i karrene er dannet ved limning af hvide blodlegemer - blodplader og fritt cirkulerende proteiner, der kaldes koagulationsfaktorer. Nogle lægemidler har en direkte virkning på blodcellernes aktivitet og visse enzymer, andre - påvirker leveren og hæmmer syntesen af ​​stoffer, der regulerer blodpropper. Overvej hvad der er antikoagulantia, deres doseringsformer, analyser fordelene og funktionerne ved deres brug.

Vi anbefaler at læse:

Når medicin er foreskrevet

Før behandling påbegyndes, er det meget svært at vælge - markedet tilbyder en række forskellige stoffer, fra injektioner til intravenøs infusion til orale antikoagulantia. På trods af de mange forskellige former - indikationer for anvendelse af disse midler er de samme. Disse omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• Tromboflebitis vener;
• Akut og kronisk trombose;
• Blødning af enhver ætiologi;
• Forskellige læsioner af hjertets membraner;
• Mitralventil defekter;
• Aorta kærlighed;
• Insufficiens af venøse ventiler og blodstasis;
• Tromboembolisme eller vaskulær blokering
• DIC syndrom;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Endarteritis og tromboangiitis obliterans.

Disse sygdomme påvirker direkte eller indirekte blodet, danner komplikationer i form af forøget koagulabilitet og dannelse af blodpropper - denne betingelse kræver passende behandling. Antikoagulanter er ordineret ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af blodsygdomme såvel som i hjerte-kar-systemet.

På trods af den høje effektivitet har stofferne nogle kontraindikationer:

• Ulcerative læsioner i det øvre fordøjelsessystem;
• Intern blødning;
• Sygdomme i bugspytkirtel, lever, nyrer og hjerte;
• Manglende vitaminer;
• Inflammatoriske sygdomme i lungerne og hjertet;
• Hjerteanfald og slagtilfælde
• Trombocytopenisk purpura;
• Cerebral vaskulær aneurisme;
• Hæmoragisk retinopati;
• Crohns sygdom;
• Forskellige former for leukæmi;
• Alder over 65 år;
• Fødselsperioden og amning.

Graviditet er en absolut kontraindikation til recepten af ​​disse lægemidler, da enhver antikoagulant er et middel til at ændre blodets kvalitative egenskaber, hvilket kan påvirke fostrets udvikling.

Listen over de vigtigste bivirkninger ved at tage antikoagulantia:

• Allergisk reaktion;
• Hudlæsioner;
• Fordøjelsesforstyrrelser;
• Gradvis ødelæggelse af knoglevæv;
• Hårtab

I de fleste kliniske tilfælde udvikler komplikationer med overdosis - når den daglige dosis af lægemidlet overstiger det maksimalt tilladte, hvilket fører til alle former for lidelser.

Klassificering og virkningsmekanisme

Blod er kroppens væskemedium, som er et væv. En af dens celler er beskyttelseslegemer - blodplader, hvis funktion er at forhindre blødningens udvikling. Normalt reguleres deres levebrød af specielle enzymer, der syntetiseres i kroppen naturligt.

Når skader opstår, får blodplader et signal, samler sig ind i det patologiske område og tilstopper såret. Hvis vævets integritet ikke er brudt, cirkulerer hvide kroppe frit gennem blodbanen, ikke limer sammen og ikke danner en koagulering. Accept af antikoagulantia er nødvendig for nogle sygdomme, når blodkoagulerbarheden øges - koncentrationen af ​​aktive stoffer falder, blodplader begynder at holde sammen, dø og danne blodpropper.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er baseret på deres virkningsmekanisme. Ifølge dette kriterium skelnes der to grupper af stoffer:

• Direkte antikoagulantia - har direkte virkning på processen med dannelse af thrombus - hæmmer dannelsen af ​​thrombin, nedsætter aktiviteten af ​​fibrinogen og forhindrer den i at blive regenereret til fibrin. I alt reducerer denne virkningsmekanisme af antikoagulanter blodpladernes evne til at danne blodpropper;
• Antikoagulanter af indirekte virkning - kan nedsætte dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren. Som følge heraf bliver blodplader mindre aktive, sandsynligheden for blodpropper er reduceret.

På trods af de forskellige mekanismer anvendes antikoagulanter med direkte og indirekte virkning ligeledes til behandling af sygdomme i blodet og blodkarrene.

Patogenesen af ​​sygdomme, træk ved kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​symptomer spiller en central rolle i valget af et lægemiddel, der vil blive foreskrevet af den behandlende læge.

Direkte virkende antikoagulantia

Direkte antikoagulanter har en direkte virkning på blodplader og deres enzymer, reducerer procentdelen af ​​udfældning og blodpropper. Til dette formål anvendes præparater baseret på heparin, selektive inhibitorer af faktor XA (cholinesterase) og præparater af hirudin. Vi vil ikke lave en liste over antikoagulantia, men analysere de vigtigste repræsentanter.

heparin

Virker direkte på thrombin, reducerer dets aktivitet og forhindrer også overgangen af ​​fibrinogen til fibrin. Ved anvendelse af store doser fremmer det udvidelsen af ​​blodkarrene, reducerer deres permeabilitet, forbedrer blodgennemstrømningen gennem bypass-fartøjer og reducerer adhæsionen af ​​blodplader. Den mest optimale er brugen af ​​intravenøse injektioner såvel som subkutant eller intramuskulært.

På grund af det store antal bivirkninger foretages injektioner på et hospital under en læges vejledning. Salver og geler til ekstern brug er meget udbredt. Prisen på lægemidlet er 250-400 rubler.

Hepariner med lav molekylvægt

Disse er de nyeste generations antikoagulantia, som hæmmer kolinesterase (CA) og angiotensin-III, giver en høj terapeutisk effekt. Et vigtigt positivt punkt er selektiviteten af ​​virkningen - lægemidler hæmmer blodpladeaktivitet, men har ringe virkning på blodkoagulation. Derfor har lægemidler et minimum af bivirkninger, ikke forårsager blødning og er almindeligt anvendt i klinisk praksis.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer:

• Dalteparin (Fragmin) - tilgængelig i form af injektionsvæsker, der administreres intravenøst ​​eller subkutant. Intramuskulære skud er strengt forbudt. Det har ringe virkning på blodkoagulationen, men det nedsætter trombocyttens sedimentering. Med signifikante doser reduceres inflammation og immunitet. Den gennemsnitlige pris er 2500-3000 rubler;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - Injektioner af dette lægemiddel fremstilles subkutant, hvorefter det absorberes næsten fuldstændigt i blodet. Handlingen begynder næsten øjeblikkeligt og varer i flere timer. Prisen på medicinen er fra 800 til 1.200 rubler;

• Nadroparin (Fraxiparin) anvendes i vid udstrækning i atherosklerose, da lægemidlet ikke kun tager sigte på at reducere dannelse af trombose, men også til bekæmpelse af inflammation og nedsættelse af lipidniveauet i blodet. Oftest injiceres lægemidlet subkutant, men intravenøse væsker tillades under tilsyn af den behandlende læge. Du kan købe løsningen til 2-2.5 tusind rubler;
• Bemiparin (Cybor) er et klassisk antikoagulerende middel, der reducerer vedhæftningen af ​​hvide blodlegemer og dannelsen af ​​sediment. Tilgængelig i injektionsvæske, opløsning, den mest effektive injektion - subkutan.

Læger anbefaler på det kraftigste ikke at bruge flere typer antikoagulanter samtidig - virkningen af ​​lægemidler fra dette øges ikke, og risikoen for komplikationer øges. Det anbefales at påbegynde behandling med injektioner, og omskiftes jævnt til tabletform.

heparinoider

Disse lægemidler hæmmer selektivt CA uden at påvirke angiotensin-III. Lægemidler har en fibrinolytisk virkning, reducerer dannelsen af ​​bundfældning i blodet samt reducerer fedtkoncentrationen.

Klassiske repræsentanter for denne gruppe:

• Pentosan Polysulfat - sælges i tabletter og ampuller til en pris på 2-2.5 tusind rubler. Den største effekt er observeret ved brug af injektioner;
• Wessel Due F (Sulodexin) er tilgængelig i form af en opløsning til injektioner samt kapsler til intern brug. Indledende kursus omfatter formulering af injektioner i 15-20 dage, og derefter videre til kapslerne, der tages 1-2 måneder. Den gennemsnitlige pris er 2000 rubler.

Hirudin-baserede antikoagulanter

Virkningen af ​​det aktive stof sigter mod at reducere dannelsen af ​​blodpropper. Til behandling af sygdomme anvendes to grupper af stoffer:

• Xarelto (Rivaroxaban) - sælges i tabletter, værd 1500 rubler per pakning. Lægemidlet hæmmer selektivt kolinesterase;
• Arixtra (Fondaparinux) - Injektioner fremstilles intravenøst ​​eller subkutant, intramuskulært er kontraindiceret. Lægemidlet er dyrt, den gennemsnitlige pris er 7000 rubler.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulanter virker på leveren, hvorefter komplekse mekanismer indledes, der påvirker aktiviteten af ​​blodkoagulationsenzymer. De mest populære er: Fenilin og coumarin antikoagulantia.

• Cincumar (Atcenocumarol) er et godt stof, men pillerens virkning begynder 1-2 dage efter at have taget det. For at vælge dosering anbefales det at kontakte din læge. Gennemsnitlig pris - 600-800 rubler.
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - sælges i tabletter, handlingen begynder om 2-3 timer. Dosis og behandlingsforløb udvælges efter afprøvning af medicinsk test. Pris 700-1000 rubler;
• Warfarin absorberes godt i tarmene, har en hurtig virkning på leveren og forbedrer blodtællingen. Tabletter er billige - du kan købe for 80-100 rubler;
• Phenylin (Phenindione) - frigivelsesformen ligner de tidligere præparater, handlingen begynder 7-12 timer efter administration. Dosis er ordineret og justeret af den behandlende læge afhængigt af laboratorieparametre. Den gennemsnitlige pris på et lægemiddel er 100-150 rubler.

Den terapeutiske virkning af indirekte antikoagulantia, i modsætning til lægemidler med direkte indflydelse, observeres efter få timer - for dette er det nødvendigt at de akkumuleres i levercellerne. Det kan ikke siges at disse ville være de bedste antikoagulanter i piller - men behandlingen kan udføres hjemme.

De fleste stoffer er forbudt at tage med alkohol - alkohol øger den terapeutiske effekt, hvilket medfører risiko for blødning og andre bivirkninger.

Antikoagulants nye generation

For nylig har forskere forsøgt at udvikle nye lægemidler, der har en bedre virkning, hvis virkning vil være rettet mod at blokere de nødvendige enzymer, der forårsager sygdommen. Et vigtigt mål er oprettelsen af ​​stoffer med et minimum af bivirkninger, der kan behandles uafhængigt både for voksne og børn.

Nyligt har nye orale antikoagulantia, tabletform, opnået stor popularitet. Disse stoffer omfatter:

Medikamenter er direkte antikoagulantia - de påvirker blodplader og deres enzymer. Forberedelser af indirekte aktioner er for øjeblikket ikke udviklet.

Hjælp med overdosis

Den hyppigste komplikation er forgiftning, som kan skyldes en overtrædelse af dosen af ​​stoffet eller som følge af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

I denne situation er det presserende at træffe følgende foranstaltninger:

• Ring en ambulance;
• Giv patienten en liggende stilling;
• Hvis en overdosis skyldes at tage piller - skyll straks maven, drik rigeligt med vand og forårsage kunstig opkastning.

Lægen vil undersøge patienten, om nødvendigt lægge en dråber med saltvand eller K-vitamin, hvilket forårsager den modsatte virkning. Hvis patientens tilstand er alvorlig, kræves hospitalisering og plasmotransfusion.

Antikoagulantia er fremragende lægemidler, der bruges til at behandle de fleste sygdomme i blodet og kardiovaskulærsystemet. Narkotika kan virke direkte ved at hæmme trombocytaktivitet eller indirekte gennem leveren. Det er værd at være forsigtig, når du tager dem - for at overholde doseringen, ikke at kombinere terapi med alkohol og ikke udføre under graviditet eller under amning. Hvis der er tegn på forgiftning, kontakt læge.

Antikoagulanter: en gennemgang af stoffer, brug af, indikationer, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe af lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer blodpropper på grund af nedsat dannelse af fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer i kroppen, der ændrer viskositeten af ​​blodet og hæmmer koagulationsprocesserne.

Antikoagulanter anvendes til terapeutiske og profylaktiske formål. De fremstilles i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, opløsninger til injektion eller salver. Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og dens dosering. Utilstrækkelig behandling kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​trombose: vaskulær trombose blev påvist i næsten hver anden død fra hjertepatologi ved obduktionen. Pulmonal emboli og venetrombose er de mest almindelige årsager til død og invaliditet. I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulantia umiddelbart efter diagnose af hjertesygdomme og blodkar. Deres tidlige anvendelse forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, dets forøgelse og tilstopning af blodkar.

Siden oldtiden brugte traditionel medicin hirudin - den mest berømte naturlige antikoagulant. Dette stof er en del af leech spytten og har en direkte antikoagulerende virkning, som varer i to timer. I øjeblikket er patienter ordineret syntetiske stoffer, snarere end naturlige. Mere end hundrede navne på antikoagulerende lægemidler er kendt, hvilket gør det muligt at vælge den mest hensigtsmæssige, idet der tages hensyn til organismens individuelle karakteristika og muligheden for at anvende dem sammen med andre lægemidler.

De fleste antikoagulanter har en virkning ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemets aktivitet. Som et resultat af en række transformationer undertrykkes plasmakoagulationsfaktorer og produktion af thrombin, et enzym, der er nødvendigt for dannelsen af ​​fibrintråder, der udgør den trombotiske koagulering. Processen med blodpropper sænker.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia på virkningsmekanismen er opdelt i stoffer med direkte og indirekte virkning:

• "Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er thrombinhæmmere, protrombin-deaktivere og hæmmer processen med trombose. For at undgå indre blødning er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre. Antikoagulanter med direkte virkning trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mave-tarmkanalen, når leveren ved hæmatogen, udøver deres helbredende virkning og udskilles med urinen.
• "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De fuldstændig ødelægger trombin, og hæmmer ikke bare dets aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer lægemidlet i denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slipper glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolreducerende effekt. Tildele "indirekte" antikoagulanter, ikke kun til behandling af trombose, men også for deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende indeni. Tabletter bruges i lang tid på ambulant basis. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til forhøjede niveauer af protrombin og trombose.

Separat afgive stoffer, som hæmmer blodkoagulering, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse omfatter "acetylsalicylsyre", "aspirin".

Direkte virkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladepinden og accelererer blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig virker det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af thrombus. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en kolesterolsænkende virkning, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer proliferation af glat muskelcelle, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, hæmmer immuniteten og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som fastslog sit navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk anvendelse anvendes salver og geler, der indeholder heparin i deres sammensætning og tilvejebringer en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpræparater påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Normalt bruges Lioton og Hepatrombin-geler til at behandle thrombophlebitis og trombose samt Heparin-salve.

Den negative virkning af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsager til en høj risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang elimineringstid forbliver koncentrationen af ​​stoffer i blodet stabilt. Narkotika i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, hæmmer syntesen af ​​thrombin, har en svag virkning på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodets rheologiske egenskaber og blodtilførsel til organer og væv, og stabiliserer deres funktioner.

Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af abdominalvæggen.

1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en lille virkning på trombocytadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at indtaste intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineret til patienter umiddelbart efter operationen, især dem, der har stor risiko for blødning og udvikling af trombocyt dysfunktion.
2. "Klyarin" er en "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste blodkoagulationsfaser. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemets enzymer og anvendes til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før hans udnævnelse er nødvendigt for at annullere alle stoffer, der påvirker hæmostase.
4. "Fraksiparin" - en opløsning med antitrombotiske og antikoagulerende virkninger. Subkutane hæmatomer eller tætte knuder forsvinder ofte på injektionsstedet, som forsvinder efter få dage. Indledningsvis kan behandling med store doser udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder ved videre behandling.
5. "Wessel Due F" er et naturligt produkt fremstillet af tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet inhiberer aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner, reducerer niveauet af fibrinogen i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og bruges til at forhindre trombusdannelse i arterier og blodårer.

Når der anvendes stoffer fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet, at de nøje følger henstillingerne og vejledningen til deres anvendelse.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Hirudin". I hjertet af stoffet er et protein, der først opdages i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmer af thrombin.

"Hirugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger af "Girudin", hvilket reducerer dødeligheden blandt personer med hjertesygdomme. Disse er nye lægemidler i denne gruppe, som har en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien for øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Den praktiske anvendelse af Girugen og Girulog er begrænset af deres høje omkostninger.

Lepirudin er et rekombinant lægemiddel, der irreversibelt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hæmmer af thrombin, blokering af dets thrombogene aktivitet og virker på thrombin, som er i en koagel. Det reducerer dødeligheden fra akut myokardieinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Narkotika, antikoagulantia med indirekte virkning:

• "Fenilin" - et antikoagulerende middel, der absorberes hurtigt og fuldt ud, trænger let ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin er ifølge patienterne en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulationsparametre. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt: Kramperne og følelsesløshed i benene forsvinder. Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger.
• "Neodikumarin" - et middel til at hæmme processen med blodpropper. Den terapeutiske virkning af Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter anbefales at nøje overholde tidspunktet for optagelse og dosis af lægemidlet.
• Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Det er et antikoagulant middel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, hvilket reducerer deres koncentration i plasma og forsinker processen med blodpropper. "Warfarin" kendetegnes ved dets tidlige virkning og hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Anvendelse af antikoagulantia

Modtagende antikoagulantia er indiceret for hjertesygdomme og blodkar:

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Med en øget risiko for blødning bør anvendes i stedet for antikoagulanter sikrere antiplatelet midler.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

• Peptisk mavesår og 12 duodenalsår,
• Blødende hæmorider
• Kronisk hepatitis og leverfibrose,
• Lever og nyresvigt
• urolithiasis,
• Trombocytopenisk purpura,
• Vitamin C og K mangel
• Endokarditis og perikarditis,
• Cavernøs pulmonal tuberkulose,
• Hæmoragisk pankreatitis
• Maligne neoplasmer,
• Myokardieinfarkt med hypertension,
• Intracerebral aneurisme,
• leukæmi,
• alkoholisme,
• Crohns sygdom,
• Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt at tage under graviditet, laktation, menstruation, tidligt postpartum, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia omfatter: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergier, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyredysfunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer af antikoagulant terapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarm, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af farlige sundhedsmæssige virkninger skal overvågning af de grundlæggende indikatorer for blod og overvågning af patientens generelle tilstand.

antitrombotiske midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulering ved at undertrykke limning af blodplader. Deres primære formål er at forbedre effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre processen med blodpropper. Antiplatelet midler har også en arthritisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er "acetylsalicylsyre" eller "aspirin".

Liste over de mest populære antiplatelet midler:

• "Aspirin" er det mest effektive antiplatelet middel, der i øjeblikket er tilgængeligt i tabletform og er beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregering, forårsager vasodilation og forhindrer blodpropper.
• "Tiklopidin" - antiplatelet agent, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
• "Tirofiban" - et lægemiddel, som forhindrer blodpladeaggregering, hvilket fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med "heparin".
• "Dipyridamole" udvider koronarbeholdere, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer tilførslen af ​​ilt til myokardiet, de reologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.

Hvad er antikoagulantia. Liste, narkotika navne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjerteaktivitet og vaskulær system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse producerer behandlingen af ​​disse patologier medicin - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget at bruge dem er afsløret yderligere.

Hvad er antikoagulantia, princippet om operation

Antikoagulanter kaldes stoffer, der udfører funktionen af ​​plasmaformiggørelse. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske noder, minimere forekomsten af ​​hjerteanfald, slagtilfælde, samt dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

Det skal bemærkes, at de tidligere dannede blodpropper ikke resorberes ved hjælp af sådanne lægemidler.

Narkotika tolereres godt, støtter sundhed hos mennesker, der har kunstige hjerteventiler eller ujævn hjerterytme. Hvis patienten har lidt et hjerteanfald eller har anden hjertesygdom (kardiomyopati), er han også ordineret antikoagulantia.

Virkningen af ​​sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulabilitet), nemlig under påvirkning reducerer sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led. Som følge af behandling minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Antikoagulanter (hvad det er, deres egenart er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

• fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodbanen
• patologisk - når de detekteres i plasma, er de i stand til at vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

• primære (deres syntese forekommer konstant);
• sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorer ved opløsning af fibrin i den).

Primære naturlige præparater

Denne gruppe lægemidler er opdelt i:

• inhibitorer, der dannes på grund af selvreplikation af fibrin;
• antithrombin - hovedfaktoren af ​​plasmaprotein;
• antithromboplastiner er en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en disponering for at reducere disse stoffer, så er der en chance for, at han kan danne trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

Sekundære fysiologiske medicin

Gruppedroger indbefatter i formlen følgende aktive stoffer:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktorer XIa og Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antikoagulerende.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (stoffer der stammer fra opløsningen af ​​fibrin).

Patologiske præparater

Ved udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunforsvarets inhibitorer, som virker som specifikke antistoffer. Sådanne legemer er beregnet til at forhindre koagulering.

Disse omfatter inhibitorer af VII, IX factorial. I løbet af autoimmune sygdomme fremkommer en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en overvældende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

antitrombotiske midler

Narkotika reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelsen af ​​limede blodpropper.

Aspirin er den mest almindelige og gavnlige antiagregerende middel. Ofte er patienter, der har oplevet et anfald, ordineret aspirin. Det blokerer dannelsen af ​​kondenserede blodformationer i koronararterierne. Efter samråd med en læge specialist er det muligt at anvende dette middel i små doser (til profylakse).

Patienter, der har lidt slagtilfælde og hjerteventil udskiftning, er ordineret ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, der kan tilstoppe karrene.

Forberedelser til trombose:

Som alle andre lægemidler har antiplatelet midler en række bivirkninger:

• konstant træthed
• hyppig manifestation af halsbrand;
• smerter i hovedet;
• kvalme;
• smerter i maven
• en dramatisk ændring i afføring;
• blodstrømmen fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten se en medicinsk specialist til at overdrage stofferne.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at helt stoppe med at tage medicinen:

1. Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
3. Stolen er mørk eller blodig stribet.
4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
5. Svært indånder og ånder ud.
6. Uafhængig tale.
7. Tegn på arytmi.
8. Yellowness, der tales om hud- og øjenproteiner.
9. Ømhed af leddene.
10. Hallucinationer.

Nogle patienter er ordineret antiplatelet medicin for livet, så de bør systematisk tage blod for at kontrollere for koagulering.

Mundtlig medicin ny generation

Antikoagulanter (hvad det er og princippet om effekten af ​​midler på kroppen beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistikker har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle negative aspekter, takket være dette frigiver de nye og forbedrede midler til den nye generation.

Eventuelle antikoagulanter har både positive og negative sider. Forskere gennemfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler med henblik på yderligere at fremstille universale midler til trombose og beslægtede sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til yngre patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer til deres brug.

Fordele ved moderne stoffer:

• minimeret risiko for spontan blodgennemstrømning;
• lægemidler fungerer i 1,5 timer;
• de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfin, kan allerede tage nyere produkter;
• spist mad og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​PNP.

Ulemper PNP:

• løbende afprøvning af midler
• Sådanne midler bør altid være fuld, uden huller, da de har en kort tidsperiode
• sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med komponentintolerans.

Der er en lille del af midlerne i PUP-listen, da de fleste er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (trombininhibitor). Medicinske fagfolk ordinerer ofte det for venøse blokeringer (til profylaktiske formål).

En anden 2 PNP'er, der let tolereres af patienterne, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at det ikke er nødvendigt under den terapeutiske terapi at tage blod for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres fordel. Stroke- og arytmiangreb er også velforebyggelige.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte virkning

Antikoagulanter (hvad det er og princippet om deres handling er diskuteret i artiklen til oplysningsformål, så selvbehandling er forbudt af dem) kan opdeles i 2 hovedundergrupper.

De er:

• direkte virkning (har evnen til at handle direkte på thrombin, reducerer dets aktivitet til et minimum og derved spenderer blodbanen)
• indirekte virkninger (påvirker syntesen af ​​enzymer (sekundær oprindelse), som regulerer blodkoagulation).

Narkotika absorberes godt af maven i maven og udskilles i sidste ende i urinen.

• Hepariner (lavmolekylvægt).
• Hirudin.
• Natriumhydrocitrat.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparin.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Herapin gruppe

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direktevirkende stoffer er heparin. Dets sammensætning omfatter sulfaterede glycosaminoglycaner, forskellige i størrelse. Den har en lav biotilgængelighed.

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldt ud mod trombose. Hvis en blodprop allerede er optrådt og ligger på en atherosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at reagere på det.

Heparinlægemidler (orale tabletter og salver til ekstern brug:

1. "Venolayf".
2. "Heparin" (injektion).
3. "Klevarin".
4. "Heparin salve."
5. "Lioton gel".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptider

Antikoagulanter (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes yderligere) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Disse er stærke hæmmere, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. De aktive komponenter i medicinsk udstyr genforenes med blodkoagulationsfaktorer, der ændrer placeringen af ​​deres atomer.

Nogle stoffer i gruppen:

Disse midler anvendes til forebyggelse:

• hjerteanfald;
• åreknuder
• tromboemboli;
• reocclusion efter plastikkirurgi i vaskulære vægge.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antitrombotisk virkning. Under brugen af ​​deres anvendelse er risikoen for dannelse af hæmorroide komplikationer mulig. Narkotika bestanddele har tendens til hurtigt at blive absorberet og udskilles langsomt.

Narkotika i denne undergruppe eliminerer helt de faktorer, der bidrager til unormal blodkoagulation.

De øger syntesen af ​​thrombin og har ingen alvorlig indvirkning på de vaskulære vægters kapacitet. Narkotika bidrager til at forbedre blodgennemstrømningens rheologiske egenskaber og har også en positiv effekt på blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion.

Navne af lægemidler med lavmolekylære hepariner:

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Grudin". Dens sammensætning indeholder protein, som ekstraheres fra leech spyt (medicinsk). Det er en hæmmer af trombin med direkte virkning.

Girudin har analoger (Girugen, Girulog). De bidrager til bevarelsen af ​​livet for patienter, der lider af hjertesygdomme. Disse lægemidler har mange fordele i sammenligning med heparin-gruppen. Midler har en langvarig virkning.

Producenter begynder at frigive former for oral administration. Begrænsningerne i brugen af ​​disse midler kan kun skyldes priskategori.

"Lepirudin" (rekombinant medicin) blokerer thrombin og er foreskrevet til profylaktiske formål fra trombose. Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, udfører dens blokering. Lægemidlet er ordineret for at forhindre myokardieinfarkt eller for at undgå hjerteoperation på grund af angina.

Hirudin præparater

Narkotika i denne gruppe har nogle ligheder med heparinkoncernen, de har også en antitrombotisk virkning. I deres sammensætning er der et stof, der produceres i spyt af leeches - hirudin. Det binder til thrombin og eliminerer det irreversibelt. Også lægemidlet har delvist en virkning på andre faktorer, som påvirker blodkoagulation.

Fonde baseret på hirudin:

Alle stoffer er ikke så længe siden på salg, så oplevelsen af ​​deres brug er lille.

Liste over indirekte antikoagulantia: lægemiddelnavne

Antikoagulanter (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte aktioner er karakteriseret i nedenstående tabel:

Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger de vaskulære vægters gennemtrængelighed.

Liste og gennemgang af direkte virkende antikoagulantia

Narkotika (antikoagulantia) direkte virkning:

• "Heparin salve", er til stede i salget i et rør på 25g, dets omkostninger er fra 50 rubler., Et russisk farmaceutisk firma producerer produktet.
• "Heparin-Akrikhin", produceres i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, producenten er Rusland, og prisen koster fra 230 rubler.
• "Trombless", produceres af et russisk lægemiddelfirma i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, omkostningerne ved dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
  
• "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, produceres i form af et rør, hvis volumen er 40 g, kostnaden for lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

Som behandling og profylakse ordinerer læge specialister lægemidler som:

• "Clexane" - injektion (fremstillet af et fransk farmaceutisk selskab). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar med trombuslignende pigge, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodkoagulation. Kostprisen ved lægemidlet er 1500 rubler.
• Fraxiparin fremstilles også af et fransk selskab. Det aktive stof fremmer blodfortynding og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injicerbart lægemiddel, som koster 2200 rubler.
• "Fragmin" - en injektion af amerikansk produktion, der er ordineret til personer, der har risiko for blodpropper. Omkostningerne ved midler - 2000 rubler.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

• hjertesvigt er opstået
• der er kunstigt implanterede hjerteventiler;
• der er kroniske stadium aneurysmer;
• detekteret parietal trombose i hjertet
• der var et omfattende myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde ordineres medicin som forebyggelse og behandling:

• tromboflebitis af benene
• åreknuder (åreknuder)
• tromboembolisme, der opstår efter fødslen
• tvunget position efter operationer.

Kontraindikationer

Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten bestå en række tests.

Narkotika er kontraindiceret i:

• aneurisme (intracerebral);
• sygdomme i fordøjelseskanalen (sår);
• hypertension (portal);
• trombocytopeni;
  
• leukæmi sygdom;
• tumorer (malign);
• nyreproblemer med leveren (insufficiens);
• højt tryk (mere end 180/100);
• overdreven drik

Mulige bivirkninger

Narkotika kan forårsage følgende problembetingelser hos patienter:

• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen
• mørke eller sorte afføring;
• blodige pletter under huden
• lange næseblod;
• blødende tandkød;
• fremkalder opkastning med blodstræk eller blodig ekspektorering
• hos kvinder kan arten og mængden af ​​menstruationsblod (cyklelængde og mængden af ​​udledning) ændres.

Har jeg brug for en recept fra en læge?

Da antikoagulanter påvirker blodkoagulering, kan blødning forekomme, hvis reglerne for optagelse ikke følges (oftere er det interne blødninger). Det er forbudt at engagere sig i selvbehandling, skal du kontakte en læge specialist, der vil give detaljerede anbefalinger. Fra apoteker sælges sådanne lægemidler uden en medicinsk specialist.

Artikel design: Oleg Lozinsky

Video om antikoagulantia

Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og hovedindikationer:

Hvad er antikoagulantia i medicin, deres klassificering og navnet på stoffer

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, som undertrykker blodkoagulation og forhindrer blodpropper ved at reducere dannelsen af ​​fibrin.

Antikoagulanter påvirker biosyntese af visse stoffer, der hæmmer processen for koagulering og ændrer viskositeten af ​​blodet.

I medicin anvendes moderne antikoagulantia til profylaktiske og terapeutiske formål. De fås i forskellige former: i form af salver, tabletter eller injektionsvæsker.

Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og vælge deres dosering.

Forkert behandling kan forårsage skade på kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme forklares ved dannelsen af ​​blodpropper: næsten halvdelen af ​​dem, der døde af hjertesygdomme, havde trombose.

Trombose af vener og lungeemboli - de mest almindelige årsager til handicap og dødelighed. Derfor anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulanter umiddelbart efter påvisning af vaskulære og hjertesygdomme.

Deres tidlige anvendelse hjælper med at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper, blokering af blodkar.

De fleste antikoagulanter virker ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet.

Efter en række transformationer undertrykkes plasmakoncentrationsfaktorer og produktion af thrombin, enzymet kræves for at skabe fibrinfilamenter, som danner den trombotiske koagulering. Som et resultat sænker trombosdannelsen.

Anvendelse af antikoagulantia

Antikoagulantia er angivet til:

• Embolisk og trombotisk slagtilfælde (fungere som mikrocirkulatorer);
• Reumatisk carditis
• aterosklerose;
• Akut trombose;
• tromboflebitis;
• Mitral hjertefejl;
• åreknuder;
• Aorta aneurisme
• Iskæmisk hjertesygdom;
• lungeemboli;
• DIC syndrom;
• Atrieflimren;
• Endarteritis og tromboangiitis obliterans.

Kontraindikationer og bivirkninger af antikoagulantia

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

• Blødende hæmorider
• Duodenalsår og mavesår
• Nyre- og leversvigt;
• Leverfibrose og kronisk hepatitis;
• Trombocytopenisk purpura;
• urolithiasis;
• Mangel på vitaminer C og K;
• Cavernous pulmonary tuberculosis;
• Pericarditis og endokarditis;
• Maligne neoplasmer;
• Hæmoragisk pankreatitis
• Intracerebral aneurisme;
• Myokardieinfarkt med hypertension;
• leukæmi;
• Crohns sygdom;
• alkoholisme;
• Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulantia bør ikke tages under menstruation, graviditet, amning, i den tidlige postpartum periode, de ældre.

Bivirkninger omfatter: symptomer på forgiftning og dyspepsi, nekrose, allergier, udslæt, kløende hud, osteoporose, nyresvigt, alopeci.

Komplikationer af terapi - blødning fra indre organer:

• næsesvælget;
• munden;
• tarme;
• mave;
• Blødninger i led og muskler;
• Udseendet af blod i urinen.

For at forhindre udvikling af farlige konsekvenser er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand og overvåge blodparametre.

Naturlige antikoagulanter

Kan være patologisk og fysiologisk. Patologisk i nogle sygdomme vises i blodet. Fysiologisk normal er i plasma.

Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. De første syntetiseres uafhængigt af kroppen og er konstant til stede i blodet. Sekundære forekommer når spaltning af koagulationsfaktorer i processen med dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulanter

klassificering:

• antitrombin;
• Antitromboplastiny;
• Inhibitorer af fibrin-selvsamlingsprocessen.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for dannelse af trombose.

Denne gruppe af stoffer indeholder følgende liste:

• Antithrombin III er dannet i leveren, refererer til alpha2-glycoproteiner. Det reducerer aktiviteten af ​​thrombin og en række aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverede faktorer. 75% antikoagulerende aktivitet tilvejebringes af antithrombin III.
• Heparin. Dette polysaccharid syntetiseres i mastceller. Opbevares i store mængder i leveren og lungerne. Store doser heparin hæmmer blodpladefunktion og forhindrer blod i koagulering.
• Protein C. Det er i blodet i en inaktiv form og dannes af celler i leveren parenchyma. Aktiveret af thrombin.
• Komplementhæmmer-I.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Protein S. Afhænger af vitamin K, syntetiseret af endotelceller og leverparenchyma.
• Antitromboplastiny.
• Lipid hæmmer.
• Kontakt Inhibitor.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Dannet i processen med blodkoagulation. De optræder også, når de opdeler koagulationsfaktorer og opløses fibrinpropper.

Sekundære antikoagulantia - hvad det er:

• Antithrombin I, IX;
• fibrinopeptidet;
• Antitromboplastiny;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiske antikoagulanter

Med udviklingen af ​​en række sygdomme kan stærke immunkoagulationsinhibitorer, som er specifikke antistoffer, ligesom lupus antikoagulant, akkumulere i plasma.

Disse antistoffer angiver en bestemt faktor, de kan produceres for at bekæmpe manifestationer af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de inhibitorer af faktor VII, IX.

Nogle gange kan der med en række autoimmune processer i blodet og paraproteinemierne opsamles patologiske proteiner med antithrombin eller hæmmende virkninger.

Virkningsmekanismen for antikoagulantia

Disse er stoffer, der påvirker blodkoagulering og bruges til at reducere risikoen for dannelse af blodpropper.

På grund af dannelsen af ​​blokeringer i organer eller fartøjer kan det udvikle sig:

• Ekstremiteter i halsen
• Iskæmisk slagtilfælde
• tromboflebitis;
• Hjertets iskæmi;
• Inflammation af fartøjerne;
• Åreforkalkning.

Ifølge virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i lægemidler med direkte / indirekte virkning:

"Direkte"

Gør direkte på thrombin, reducerer dens aktivitet. Disse lægemidler er protrombin-deaktiverende midler, trombininhibitorer og hæmmer trombusdannelse. For at forhindre intern blødning er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for koagulationssystemet.

Direkte antikoagulanter kommer hurtigt ind i kroppen, absorberes i mavetarmkanalen og når frem til leveren, har en terapeutisk virkning og udskilles i urinen.

De er opdelt i følgende grupper:

• hepariner;
• Heparin med lav molekylvægt;
• hirudin;
• Natriumhydrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

Det mest almindelige anti-koagulationsstof er heparin. Dette er et antikoagulant stof med direkte virkning.

Det administreres intravenøst, intramuskulært og under huden, og anvendes også som en salve som et lokalt middel.

Hepariner omfatter:

• Adreparin;
• Nadroparin natrium;
• parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiske topiske præparater har ikke meget høj effektivitet og lav permeabilitet i vævet. Bruges til at behandle hæmorider, åreknuder, blå mærker.

Almindeligvis anvendes følgende midler med heparin:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Venolayf;
• Trombless gel;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariner til subkutan og intravenøs administration - koagulationsreducerende lægemidler, der er individuelt udvalgt og ikke erstattet af hinanden i behandlingsprocessen, da de ikke er tilsvarende i virkningen.

Aktiviteten af ​​disse lægemidler når maksimalt efter ca. 3 timer, og virkningsvarigheden er en dag. Disse hepariner blokerer trombin, reducerer aktiviteten af ​​plasma og vævsfaktorer, forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter og forhindrer vedhæftning af blodplader.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin er normalt ordineret til behandling af angina, hjerteanfald, lungeemboli og dyb venetrombose.

Til forebyggelse af trombose og tromboembolism er Reviparin og heparin ordineret.

Natriumhydrocitrat

Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Det tilsættes til rør for at forhindre blod i koagulering. Det bruges til bevarelse af blod og dets komponenter.

"Indirekte"

De har indflydelse på biosyntesen af ​​sideenzymer i koagulationssystemet. De hæmmer ikke trombins aktivitet, men ødelægger det fuldstændigt.

Ud over den antikoagulerende virkning har lægemidlet i denne gruppe en afslappende virkning på glatte muskler, stimulerer blodtilførslen af ​​myokardiet, udskiller urater fra kroppen og har en kolesterolsænkende virkning.

"Indirekte" antikoagulanter er ordineret til behandling og forebyggelse af trombose. De bruges udelukkende indeni. Formen af ​​tabletter påføres i lang tid under ambulerende betingelser. Abrupt aflysning fører til en forøgelse af protrombin og trombose.