Der er en række stoffer, der er designet til at tynde blodet. Alle disse stoffer kan opdeles i to typer: antikoagulantia og antiplatelet midler. De er fundamentalt forskellige i deres handlingsmekanisme. For en person uden medicinsk uddannelse at forstå denne forskel er ret vanskelig, men artiklen vil give forenklede svar på de vigtigste spørgsmål.
Blodkoagulation er resultatet af en kompleks sekvens af begivenheder kendt som hæmostase. Det er gennem denne funktion, at blødningen stopper og skibene hurtigt genopretter. Dette skyldes, at små fragmenter af blodlegemer (blodplader) holder sammen og "forsegler" såret. Koagulationsprocessen involverer så mange som 12 koagulationsfaktorer, der omdanner fibrinogen til et netværk af fibrinfilamenter. Hos en sund person aktiveres hæmostase kun, når der er et sår, men nogle gange skyldes ukontrolleret blodkoagulation som følge af sygdom eller ukorrekt behandling.
Overdreven koagulation fører til dannelse af blodpropper, som helt kan blokere blodkar og stoppe blodgennemstrømningen. Denne tilstand er kendt som trombose. Hvis sygdommen ignoreres, kan dele af tromben komme ud og bevæge sig gennem blodkarrene, hvilket kan føre til så alvorlige tilstande:
Udvanding af blodet med de rigtige lægemidler vil medvirke til at forhindre forekomst af blodpropper eller ødelægge eksisterende.
Antiplatelet lægemidler hæmmer produktionen af thromboxan og er ordineret til forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald. Forberedelser af denne type hæmmer trombocytlimning og dannelse af blodpropper.
Aspirin er et af de mest billige og almindelige antiplatelet lægemidler. Mange patienter, der genvinder et hjerteanfald, foreskriver aspirin for at stoppe den yderligere dannelse af blodpropper i koronararterierne. I samråd med din læge kan du tage dagligt lave doser af lægemidlet til forebyggelse af trombose og hjertesygdom.
Adenosindiphosphatreceptorhæmmere (ADP) er ordineret til patienter, der har haft slagtilfælde, samt til dem, der har haft hjerteventil udskiftning. Glycoproteinhæmmere injiceres direkte i blodbanen for at forhindre dannelse af blodpropper.
Antiplatelet lægemidler har følgende handelsnavne:
Som alle andre lægemidler kan antiplatelet medicin forårsage uønskede virkninger. Hvis patienten har fundet nogen af følgende bivirkninger, skal du bede lægen om at gennemgå den foreskrevne medicin.
Disse negative manifestationer skal advares:
Bivirkninger, med udseende som det er nødvendigt at stoppe med at tage medicinen:
Antikoagulanter er stoffer, der er ordineret til behandling og forebyggelse af venøs trombose, samt forebyggelse af komplikationer af atrieflimren.
Den mest populære antikoagulant er warfarin, som er et syntetisk derivat af plantematerialet coumarin. Anvendelsen af warfarin til antikoagulering begyndte i 1954, og siden da har dette lægemiddel spillet en vigtig rolle i at reducere dødeligheden af patienter, der er udsat for trombose. Warfarin hæmmer K-vitamin ved at reducere den hepatiske syntese af vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer. Narkotika af warfarin har en høj proteinindhold, hvilket betyder, at mange andre lægemidler og kosttilskud kan ændre den fysiologisk aktive dosis.
Dosen vælges individuelt for hver patient efter omhyggelig undersøgelse af blodprøven. Uafhængigt at ændre den valgte dosering af lægemidlet anbefales ikke stærkt. For meget af en dosis ville betyde, at blodpropper ikke danner hurtigt nok, hvilket betyder, at risikoen for blødning og ikke-helbredende ridser og blå mærker vil stige. For lav dosering betyder, at blodpropper stadig kan udvikles og spredes gennem hele kroppen. Warfarin tages normalt en gang om dagen, samtidig (normalt før sengetid). Overdosering kan forårsage ukontrolleret blødning. I dette tilfælde introduceres vitamin K og friskfrosset plasma.
Andre lægemidler med antikoagulerende egenskaber:
Sammenlignet med warfarin har disse relativt nye lægemidler mange fordele:
Når der tages antikoagulantia, opstår der bivirkninger, der afviger fra de komplikationer, der kan opstå, når der tages antiplatelet. Hovedårsagen er, at patienten kan lide af lang og hyppig blødning. Dette kan medføre følgende problemer:
Men for de fleste vil fordelene ved at tage antikoagulantia opveje risikoen for blødning.
Efter at have studeret egenskaberne hos de to typer stoffer, kan man konkludere, at begge er designet til at gøre det samme arbejde (tynd blodet), men ved hjælp af forskellige metoder. Forskellen mellem virkningsmekanismerne er, at antikoagulanter normalt virker på proteiner i blodet for at forhindre omdannelse af prothrombin til thrombin (nøgleelementet, der danner koaguleringer). Men antiplatelet har direkte virkning på blodplader (ved at binde og blokere receptorer på deres overflade).
Under blodkoagulation aktiveres specifikke mediatorer frigivet af beskadigede væv, og blodplader reagerer på disse signaler ved at sende specielle kemikalier, der udløser blodkoagulering. Antiplatelet blokkere blokere disse signaler.
Hvis det er foreskrevet at tage antikoagulantia eller antiplatelet midler (nogle gange kan de ordineres i komplekset), så er det nødvendigt med jævne mellemrum at tage en test for blodkoagulation. Resultaterne af denne enkle analyse vil hjælpe lægen med at bestemme den nøjagtige dosis medicin, der skal tages hver dag. Patienter, der tager antikoagulantia og antiplatelet, bør informere tandlæger, apotekere og andre læger om dosering og tidspunkt for medicin.
På grund af risikoen for alvorlig blødning bør enhver, der tager blodfortyndere, beskytte sig mod skade. Du bør afvise fra sport og andre potentielt farlige aktiviteter (turisme, motorcykel, aktive spil). Eventuelle fald, slag eller andre skader skal indberettes til en læge. Selv en mindre skade kan føre til indre blødninger, som kan forekomme uden nogen indlysende symptomer. Vær særlig opmærksom på barbering og børstning af tænderne med en særlig tråd. Selv sådanne enkle daglige procedurer kan føre til langvarig blødning.
Nogle fødevarer, kosttilskud og medicinske urter har tendens til at tynde blodet. Naturligvis kan de ikke supplere den allerede taget medicin. Men i samråd med lægen kan du bruge hvidløg, ingefær, ginkgo biloba, fiskeolie, vitamin E.
Hvidløg er det mest populære naturlige middel til forebyggelse og behandling af aterosklerose, hjerte-kar-sygdomme. Hvidløg indeholder allicin, som forhindrer blodpladepinden og dannelsen af blodpropper. Ud over sin anti-blodplade-virkning nedsætter hvidløg også kolesterol og blodtryk, hvilket også er vigtigt for kardiovaskulærsystemet.
Ginger har de samme positive virkninger som anti-blodplader medicin. Det er nødvendigt at bruge mindst 1 tsk ingefær hver dag for at lægge mærke til effekten. Ingefær kan reducere klæbrighed af blodplader, samt reducere blodsukkerniveauer.
Spise ginkgo biloba kan hjælpe med at tynde blodet, forhindre for stor klæbeevne af blodplader. Ginkgo biloba hæmmer blodpladeaktiverende faktor (et særligt kemikalie, der får blod til at størkne og danne blodpropper). Tilbage i 1990 blev det officielt bekræftet, at ginkgo biloba effektivt reducerer for stor blodpladeadhæsion i blodet.
Gurkemeje kan fungere som en anti-blodplade medicin og reducere tendensen til at danne blodpropper. Nogle undersøgelser har vist, at gurkemeje kan være effektiv til forebyggelse af aterosklerose. En formel medicinsk undersøgelse udført i 1985 bekræftede, at den aktive komponent af gurkemeje (curcumin) har en udtalt anti-blodplade effekt. Curcumin stopper også blodpladeaggregering og fortynder også blod.
Men fra mad og kosttilskud, der indeholder store mængder af K-vitamin (spire, broccoli, asparges og andre grønne grøntsager) bør opgives. De kan dramatisk reducere effektiviteten af antiplatelet og antikoagulant terapi.
Antiplatelet midler er en gruppe af lægemidler, der forhindrer blodceller i at stikke sammen og danne blodpropper. Listen over antiplatelet lægemidler til ikke-receptpligtige lægemidler blev venligt udleveret af doktor Alla Garkusha.
Hvis der er skader i din krop, sendes blodpladerne til skadesiderne, hvor de holder sammen og danner blodpropper. Det stopper blødning i din krop. Hvis du har et snit eller sår, er det ekstremt nødvendigt. Men nogle gange er blodplader grupperet inde i et blodkar, der er skadet, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan blodpladeakkumulering føre til dannelse af blodpropper i karret. Blodplader kan også holde sig sammen omkring stenter, kunstige hjerteventiler og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkarrene. Balancen mellem de to prostaglandiner: prostacyclin vaskulært endotel og blodplade tromboxan forhindrer adhæsion af blodplader og dannelsen af celleaggregater.
Der er forskel på antiplatelet og antikoagulantia.
Disse lægemidler kan anvendes som profylakse til forebyggelse af dyb venetrombose, emboli, samt til behandling af tromboembolisme, hjerteanfald og perifere vaskulære sygdomme. Ovennævnte midler inhiberer vitamin K afhængige koagulationsfaktorer og aktivering af antithrombin III.
Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulant terapi er grundlaget for forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde. Selvom hverken disse eller andre lægemidler kan defragmentere (ødelægge) adhærente blodceller (thrombus), er de effektive til at bevare blodproppen fra yderligere vækst og yderligere fra vaskulær okklusion. Anvendelsen af antiplatelet midler og antikoagulantia har gjort det muligt at redde livene hos mange patienter, der har haft slagtilfælde eller hjerteanfald.
På trods af mulige fordele er antiplatelet ikke indiceret for alle. Patienter med lever- eller nyresygdomme, mavesår eller gastrointestinale sygdomme, forhøjet blodtryk, blødningsforstyrrelser eller bronchial astma kræver en særlig dosisjustering.
Antikoagulanter betragtes som mere aggressive end antiplatelet midler. De anbefales primært til personer med stor risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimren.
Selv om antikoagulantia er effektive for disse patienter, anbefales de normalt kun til patienter med iskæmiske slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har større risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, mave og tarm.
Patienten er normalt foreskrevet disaggreganter, hvis historien indeholder:
Antiplatelet terapi kan også ordineres til patienter før og efter angioplastik, stenting og koronararterie bypass-procedurer. Alle patienter med atrieflimren eller hjerteventil insufficiens er ordineret antiplatelet lægemidler.
Før jeg vender mig til beskrivelsen af forskellige grupper af antiplatelet agenter og de komplikationer, der er forbundet med deres brug, vil jeg lægge et stort og fedt udråbstegn: Med blodplader er vittighederne dårlige! Selv de, der sælges uden receptpligtige lægemidler, har bivirkninger!
Foruden Ginkgo Biloba har mange andre planter antiaggregatoriske egenskaber, de skal især anvendes forsigtigt i kombination med lægemiddelbehandling. Vegetabilske antiplatelet midler:
Det skal dog huskes, at den kaotiske anvendelse af disse plantestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler skal kun tages under kontrol af blodprøver og konstant lægeligt tilsyn.
Klassificering af antiplatelet lægemidler bestemmes af virkningsmekanismen. Selvom hver type virker på sin egen måde, hjælper alle disse værktøjer med at holde blodpladerne i klemme og danner blodpropper.
Aspirin er mest almindeligt blandt antiplatelet midler. Det tilhører cyclooxygenasehæmmere og forhindrer intensiv dannelse af thromboxan. Patienter efter et hjerteanfald tager aspirin for at forhindre yderligere blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet. Lav dosis af aspirin (undertiden kaldet "baby aspirin"), når det tages dagligt, kan hjælpe.
Andre lægemidler, du tager, kan øge eller formindske virkningen af antiplatelet. Sørg for at fortælle din læge om hver medicin, vitaminer eller naturlægemidler, du tager:
Når du tager dekontaminanter, bør du også undgå at ryge og drikke alkohol. Du skal fortælle din læge eller tandlæge, at du tager antiplatelet, før du gennemgår en kirurgisk eller dental procedure. Fordi ethvert lægemiddel fra antiplatelet-klassifikationen reducerer blodets evne til at størkne, og tager dem før interventionen, risikerer du, da det kan føre til overdreven blødning. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage medicinen i 5-7 dage før du besøger tandlægen eller operationen, men stop ikke med at tage medicinen uden først at konsultere en læge.
Tal med din læge om din sygdom, før du begynder at tage behandling med antiplatelet regelmæssigt. Risikoen ved at tage medicin bør evalueres med fordelene. Her er nogle sygdomme, som du absolut bør fortælle din læge, hvis du har ordineret antiplatelet medicin. Dette er:
Nogle gange forårsager stoffet uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger af anti-blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler at du har disse eller andre ubehagelige fornemmelser, skal du fortælle det til din læge.
Almindelige bivirkninger:
Sjældne bivirkninger:
Du må muligvis tage antiplatelet medicin for resten af dit liv afhængigt af din tilstand. Du skal regelmæssigt tage en blodprøve for at se din blodpropper. Kroppens reaktion på anti-blodpladebehandling bør kontrolleres strengt.
Oplysningerne i denne artikel er kun til reference og kan ikke erstatte en læge rådgivning.
Hvad er forskellen mellem antikoagulantia og antiaggregater? Disse er stoffer, der er designet til at tynde blodet, men de gør det på forskellige måder. Brugen af sådanne lægemidler vil medvirke til at forhindre dannelsen af blodpropper, og hvis de allerede eksisterer, vil de ødelægge dem.
Antiplatelet midler er stoffer, som forstyrrer adhæsionen af blodplader og deres adherence til de vaskulære vægge. Hvis der er skader på huden, fx blodpladerne sendes der, danner en blodprop, blødningen stopper. Men der er sådanne patologiske tilstande i kroppen (aterosklerose, tromboflebitis), når trombier begynder at danne sig i karrene. I sådanne tilfælde anvendes antiplatelet midler. Det vil sige, de er tildelt mennesker, der har en øget tendens til at danne blodpropper.
Antiplatelet agenter handle forsigtigt og sælges på apoteker uden recept. Der er stoffer baseret på acetylsalicylsyre - for eksempel Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss, og naturlige antiaggreganter baseret på ginkgo biloba planten. Sidstnævnte omfatter "Bilobil", "Ginkoum" osv. Lægemidler i denne gruppe er taget i lang tid, uundværlige for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, men de har deres egne bivirkninger, hvis doseringen er forkert:
Antikoagulanter er stoffer, som forhindrer dannelse af blodpropper, øger størrelsen og blokerer beholderen. De virker på blodproteiner og forhindrer dannelsen af thrombin - det vigtigste element, der danner blodpropper. Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Antikoagulanter har en hårdere effekt sammenlignet med antiplatelet midler, har mange bivirkninger. Dosen vælges individuelt for hver patient efter en grundig blodprøve. De er taget til forebyggelse af tilbagevendende hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimren for hjertefejl.
En farlig bivirkning af antikoagulantia er hyppig og langvarig blødning, som kan manifestere sig med følgende symptomer:
Når du modtager denne gruppe af lægemidler, skal du regelmæssigt kontrollere blodpropper og hæmoglobinniveauer. Sådanne symptomer indikerer en overdosis af lægemidlet, med en korrekt udvalgt dosis, de ikke eksisterer. Personer, der tager antikoagulantia, bør undgå at udøve traumatisk sport, fordi enhver skade kan medføre indre blødninger.
Det er vigtigt at vide, at stoffer fra grupper af antikoagulantia og antiplatelet midler ikke kan tages sammen, de vil forbedre interaktionen. Hvis der opstår overdoseringssymptomer, skal du straks kontakte en læge for at rette behandlingen.
Moderne lægemidler til blodfortynding tilbyder en hel liste over stoffer, som traditionelt er opdelt i to hovedtyper: antikoagulantia og antiplatelet. Disse midler har en anden virkning på den menneskelige krop, som bør drøftes mere detaljeret.
Midler fra denne kategori stopper produktionen af thromboxan og anbefales til forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde. De forhindrer effektivt adhæsion af blodplader og dannelsen af blodpropper. Den mest berømte er Aspirin eller dens moderne analoge Cardiomagnyl-fane. Betalingsordren 75mg + 15,2mg №100. Det ordineres ofte for at forhindre hjertesygdomme i en vedligeholdelsesdosis i lang tid.
Efter en stroke- eller hjerteventil udskiftning afgives ADP-receptorinhibitorer. Stopper dannelsen af blodpropper indførelsen af glycoprotein i blodbanen.
I nogle tilfælde ordinerer lægen patienten den komplekse anvendelse af antiplatelet og antikoagulantia. I dette tilfælde er det obligatorisk at blive testet for blodkoagulation. Analysen vil altid bidrage til at justere doseringen af stoffer for hver dag. Personer, der tager disse lægemidler, skal informere apotekere, tandlæger og andre læger om dette under modtagelsen.
Også i processen med at tage antikoagulantia og antiplatelet midler er det vigtigt at overholde forhøjede sikkerhedsforanstaltninger i hverdagen for at minimere risikoen for skade. Selv i hvert tilfælde af slagtilfælde bør det rapporteres til lægen, da der er risiko for indre blødninger uden synlige manifestationer. Derudover skal vi omhyggeligt behandle processen med rensning af floss og barbering, fordi selv disse tilsyneladende harmløse procedurer kan føre til langvarig blødning.
Antikoagulantia og antiplatelet midler
Antikoagulanter og antiplatelet midler er en gruppe stoffer, der enten nedsætter blodkoagulationsprocessen eller hæmmer blodpladeaggregering, og forhindrer dermed blodårer i at danne blodpropper. Disse lægemidler anvendes i vid udstrækning til sekundær (mindre ofte - primær) forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer.
phenindion
Farmakologisk virkning: indirekte antikoagulant hæmmer syntesen af protrombin i leveren, øger permeabiliteten af væggene i blodkarrene. Effekten ses efter 8-10 timer fra modtagelse og når maksimalt efter 24 timer.
Indikationer: forebyggelse af tromboembolisme, tromboflebitis, dyb venetrombose i benene, koronarbeholdere.
Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor lægemidlet, nedsat blodkoagulation, graviditetsperioden og amning.
Bivirkninger: mulig hovedpine, fordøjelsesforstyrrelser, nyrefunktion, lever og cerebral blødning samt allergiske reaktioner i form af hududslæt.
Anvendelsesmetode: På 1. behandlingsdag er dosis 120-180 mg for 3-4 doser, på 2. dag - 90-150 mg, så overføres patienten til en vedligeholdelsesdosis på 30-60 mg pr. Dag. Afskaffelsen af lægemidlet udføres gradvist.
Produktform: 30 mg tabletter, 20 eller 50 stk. Pr. Pakning.
Særlige instruktioner: Lægemidlet bør stoppes 2 dage før menstruationsstart og ikke anvendes under det; med forsigtighed ved nyre- eller leversvigt.
Fraxiparin
Aktiv ingrediens: nadroparin calcium.
Farmakologisk virkning: lægemidlet har antikoagulerende og antitrombotiske virkninger.
Indikationer: forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyse, dannelse af trombose under kirurgiske indgreb. Anvendes også til behandling af ustabil angina og tromboembolisme.
Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlet, høj risiko for blødning, skade på indre organer med tendens til blødning.
Bivirkninger: Hyppigere dannelse af hæmatom på injektionsstedet, store doser af lægemidlet kan forårsage blødning.
Hvordan man bruger: injiceres subkutant i maven i taljeniveauet. Doserne bestemmes individuelt.
Produktform: Injektionsopløsning i disponible sprøjter på 0,3, 0,4, 0,6 og 1 ml, 2 eller 5 sprøjter i en blister.
Særlige instruktioner: Det er uønsket at anvende under graviditet, det kan ikke indgives intramuskulært.
dipyridamol
Farmakologiske virkninger: Kan udbygge koronarbeholdere, øger blodstrømmen, har en beskyttende virkning på væggene i blodkarrene, reducerer blodpladernes evne til at holde sammen.
Indikationer: Lægemidlet er ordineret for at forhindre dannelse af arterielle og venøse blodpropper med hjerteinfarkt, nedsat cerebral kredsløb på grund af iskæmi, mikrocirkulationsforstyrrelser samt til behandling og forebyggelse af dissemineret intravaskulær koagulering hos børn.
Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlet, akut fase af myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt i dekompensationsfasen, markeret arteriel hypo- og hypertension, leversvigt.
Bivirkninger: Der kan være en forøgelse eller nedsættelse af pulsen, med høje doser - koronar stjælesyndrom, en dråbe i blodtryk, mave- og tarmsystemet, svaghed, hovedpine, svimmelhed, arthritis, myalgi.
Anvendelsesmåde: For at forhindre trombose i munden 75 mg 3-6 gange om dagen i tom mave eller 1 time før måltider Den daglige dosis er 300-450 mg, om nødvendigt kan den øges til 600 mg. Til forebyggelse af tromboembolisk syndrom på den første dag - 50 mg sammen med acetylsalicylsyre, derefter 100 mg; dosishastigheden er 4 gange dagligt (afbrudt 7 dage efter operationen, forudsat at administrationen af acetylsalicylsyre fortsættes med en dosis på 325 mg / dag) eller 100 mg 4 gange dagligt i 2 dage før operationen og 100 mg 1 time efter operationen ( om nødvendigt i kombination med warfarin). Til koronar insufficiens, ved munden, 25-50 mg 3 gange om dagen; i alvorlige tilfælde, ved behandlingens begyndelse - 75 mg 3 gange om dagen, reducer derefter dosis Den daglige dosis er 150-200 mg.
Produktform: overtrukne tabletter, 25, 50 eller 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 eller 120 stk. Pr. Pakning; 0,5% injektionsvæske, opløsning i ampuller på 2 ml, 5 eller 10 stk. Pr. Pakning.
Særlige instruktioner: For at reducere sværhedsgraden af mulige gastrointestinale lidelser, bliver stoffet skyllet ned med mælk.
Under behandling afstå fra at drikke te eller kaffe, da de svækker virkningen af lægemidlet.
Plavix
Farmakologisk virkning: antiplatelet lægemiddel, stopper adhæsionen af blodplader og blodpropper.
Indikationer: forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde og trombose i perifere arterier mod baggrund af aterosklerose.
Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlet, akut blødning, alvorlig lever- eller nyresvigt, tuberkulose, lungetumorer, graviditet og amning, den kommende operation.
Bivirkninger: Blødning fra organerne i mave-tarmkanalen, hæmoragisk slagtilfælde, smerter i maven, fordøjelsessygdomme, hududslæt.
Anvendelsesmåde: lægemidlet tages oralt, dosen er 75 mg 1 gang pr. Dag.
Produktform: 75 mg tabletter i celleblærer, 14 hver.
Særlige instruktioner: lægemidlet øger effekten af heparin og indirekte koaguleringsmidler. Brug ikke uden læge recept!
Clexane
Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium.
Farmakologisk virkning: direktevirkende antikoagulerende middel.
Det er et antitrombotisk lægemiddel, der ikke påvirker blodpladeaggregeringen negativt.
Indikationer: behandling af dybe vener, ustabil angina og myokardieinfarkt i den akutte fase samt forebyggelse af tromboembolisme, venøs trombose etc.
Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor lægemidlet, en høj sandsynlighed for spontan abort, ukontrolleret blødning, hæmoragisk slagtilfælde, svær arteriel hypertension.
Bivirkninger: Små punktblødninger, rødme og ømhed på injektionsstedet, øget blødning, hudallergiske reaktioner er mindre almindelige.
Anvendelsesmetode: Subkutant i den øvre eller nedre side af den forreste bukvæg. Til forebyggelse af trombose og tromboembolisme er dosis 20-40 mg en gang om dagen. Patienter med komplicerede tromboemboliske lidelser - 1 mg / kg legemsvægt 2 gange dagligt. Det sædvanlige behandlingsforløb er 10 dage.
Behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt kræver en dosis på 1 mg / kg legemsvægt hver 12. time med samtidig brug af acetylsalicylsyre (100-325 mg en gang dagligt). Den gennemsnitlige behandlingstid er 2-8 dage (indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres).
Produktform: Injektion indeholdende 20, 40, 60 eller 80 mg af det aktive stof i engangssprøjter på 0,2, 0,4, 0,6 og 0,8 ml af lægemidlet.
Særlige instruktioner: brug ikke uden læge recept!
heparin
Farmakologisk virkning: En direkte antikoagulant, et naturligt antikoagulerende stof, suspenderer produktionen af thrombin i kroppen og reducerer blodpladeaggregeringen og forbedrer også koronar blodgennemstrømning.
Indikationer: behandling og forebyggelse af vaskulær okklusion ved blodpropper, forebyggelse af blodpropper og koagulation under hæmodialyse.
Kontraindikationer: Forøget blødning, permeabilitet af blodkar, langsom blodkoagulation, alvorlige kræft i lever og nyrer samt gangre, kronisk leukæmi og aplastisk anæmi.
Bivirkninger: mulig udvikling af blødning og individuelle allergiske reaktioner.
Anvendelsesmåde: Doseringen af lægemidlet og indførelsesmetoderne er strengt individuelle. I den akutte fase af myokardieinfarkt begynder introduktionen af heparin i en vene i en dosis på 15.000-20.000 IE og fortsætter (efter indlæggelse) i mindst 5-6 dage for at modtage intramuskulær heparin på 40.000 IE pr. Dag (5000-10.000 IE hver 4. time). Lægemidlet bør administreres under streng kontrol med blodkoagulation. Desuden bør blodkoagulationstiden være på et niveau, der er 2-2,5 gange højere end normalt.
Formfrigivelse: hætteglas af injektion til 5 ml; injektionsopløsning i ampuller på 1 ml (5000, 10 000 og 20 000 IE i 1 ml).
Særlige instruktioner: Uafhængig brug af heparin er uacceptabel. Introduktionen udføres i en medicinsk institution.
Stoffer der hæmmer bindingen af blodplader. Disse omfatter:
Acidum acetylsalicylicum. Fremstillet i tabletter på 0,25 og 0,5 (anvendt ca. 0,1 1 gang pr. Dag). Kardiomagnyl tabletter indeholdende 75 mg acetylsalicylsyre og 15 mg magnesiumoxid.
Bradykinin receptor blokker
Trombocytaggregation er en aktiv proces, stimuleret af en stigning i calciumkoncentration i cytoplasma af celler. Calciumkoncentrationen forøges af mange endogene aggregationsstimulerende midler: thromboxan, ADP, thrombin mv. Acetylsalicylsyre i små doser blokkerer relativt selektivt og irreversibelt COX-1-blodplader, der forstyrrer syntesen af thromboxan. Clopidogrel- og ticlopidin-blok-ADP-receptorer. Fosfodiesterasehæmmere pentoxifyllin og dipyridamol øger cAMP-indholdet i blodplader, hvilket bidrager til intracellulær calciumbinding og svækker blodpladeaggregering. Dipyridamol hæmmer også adenosindeaminase og forstyrrer dets beslaglæggelse af væv, hvilket forårsager dets akkumulering i blodplasma. Adenosin, aktiverende A2- Adenosinreceptorer i blodplademembranen, positivt forbundet med adenylatcyklase, øger den intracellulære koncentration af cAMP.
Parmidin blokerer bradykininreceptorerne, som i blodplademembranen er konjugeret med phospholipase C (deres aktivering ledsages af dannelsen af inositoltriphosphat og en stigning i den intracellulære Ca2 + -koncentration).
Midler og klassifikation:
Direkte virkende antikoagulantia
Heparinum Fås i flasker på 5 ml med et indhold i 1 ml 5000, 10.000 og 20.000 IE. Introduceret oftest ind / i på 5000-20000 IE.
Indirekte antikoagulantia
Heparin interfererer med blodkoagulationsprocessen både i kroppen og i testrøret, hvilket aktiverer endogent antithrombin. Ikke absorberet i fordøjelseskanalen og administreres hovedsageligt intravenøst. Handlingen udvikler sig om 5-10 minutter. Afhængig af den indgivne dosis varer den 2-6 timer. Ulempen ved heparin er den korte virkningstid (t1 2 = 60min.), Evnen til at forårsage blødninger og trombocytopeni. Når naturlig heparin ødelægges, opnås hepariner med lav molekylvægt (fraxiparin og enoxiparin (clexan)). De reducerer signifikant blodpropper, men sandsynligheden for blødninger er mindre, da aktiviteten af faktor Xa undertrykkes 3-3,5 gange stærkere end thrombin. Dette reducerer risikoen for blødning. Virkningens varighed er 8-12 timer.
Indirekte antikoagulantia er kun aktive i kroppen. De forstyrrer dannelsen af den aktive form af vitamin K1 og syntese af koagulationsfaktorer. Effekten udvikler sig efter en signifikant latent periode, det maksimale fald i blodkoagulation observeres efter 24-48 timer. Varighed af handling - 2-4 dage. Effekten af antikoagulantia af indirekte virkning estimeres af protrombinindekset.
Fibrinolysin opnås fra human plasma profibrinolysin. Det mest aktive fibrinolysin virker på nydannede blodpropper (inden for 1 dag), venøse blodpropper lyseres hurtigere og mere fuldstændigt. Nu sjældent brugt. Streptokinase opnås ud fra kulturen af hæmolytiske streptokokker. Aktiverer profibrinolizin og sikrer overgangen til fibrinolysin. Det kan trænge ind i friske blodpropper, lyser dem ikke kun udefra, men også indefra. Lægemidlet er effektivt til frisk trombose (i 1-3 dage med arteriel og op til 5-7 dage for venøs trombose). Under streptokinases virkning absorberes blodpropper, der indeholder en stor mængde profibrinolysin, særligt godt. Lægemidlet indgives intravenøst i akut emboli og trombose: lungeemboli og dets grene, ledd-venøs trombose, akut myokardieinfarkt, retinal vaskulær trombose. Ulempen ved disse fibrinolytika er ødelæggelsen af ikke kun fibrin, men fibrinogen, hvilket fremkalder blødning. Alteplaz (actilis) og tenecteplaz (metalyse), rekombinante humane fibrinolysev activatorer aktiveret af fibrin (som accelererer fibrinolyse kun i en trombose) er berøvet denne mangel.
Taktik for anvendelse af midler til tromboembolisk syndrom.
Til forebyggelse af tromboembolisme ved hjælp af antiplatelet midler og indirekte antikoagulantia. Direkte antikoagulantia og fibrinolytika bruges til at lindre tromboembolisme, som forekommer i aterosklerose, angina pectoris, myokardieinfarkt, reumatisk hjertesygdom, kredsløbssygdomme, flebitis, arthritis. Behandlingen begynder med intravenøs administration af heparin og fibrinolytika. Parallelt inde i foreskrevne antikoagulanter af indirekte virkning. Heparin administreres de første par dage, hvorefter den afbrydes, og kun indirekte antikoagulanter opretholdes. Fibrinolytiske midler administreres i 2-3 dage.
Med en overdosis af stoffer opstår der blødning. For at eliminere det anvendes protaminsulfat som heparinantagonister, indirekte antikoagulantia - K-vitamin1; for at afbøde virkningerne af fibrinolytiske midler anvendes contrycal eller aminocaproic acid.
Narkotika, der påvirker erythro- og leukopoese
Det har for nylig været almindeligt anerkendt, at to naturlige antiinflammatoriske lægemidler med direkte antitrombotisk aktivitet, heparin og antithrombin III hele tiden cirkulerer i blodet. Én heparin kun i store doser, som normalt ikke anvendes i klinikken, har en antitrombotisk virkning. Under normale forhold omdanner heparin, der danner et kompleks med antithrombin III, antithrombin III til antithrombin, som har evnen til øjeblikkeligt at binde thrombin i blodet. Trombin-antithrombin III-komplekset er inaktivt i koagulation og elimineres hurtigt fra blodbanen. Uden heparin kan antithrombin III kun meget langsomt inaktivere thrombin i blodet. Ud over den vigtigste egenskab - at binde trombinaktiveret antithrombin III blokerer aktiveringen og transformationen til en aktiv form for faktorer. XII, XI, II og fibrinolytiske enzymer.
I forbindelse med ovenstående bliver det klart, at den farmakodynamiske aktivitet af heparin i høj grad er forbundet med niveauet af antithrombin III i blodet, som reduceres under en række betingelser. Denne kendsgerning understreger behovet i de fleste tilfælde af heparinbrug til justering af dosis med indholdet af antithrombin III i blodet og i nogle tilfælde at kombinere det med antithrombin III præparater.
Dannelsen af komplekse heparinforbindelser med andre biologisk aktive stoffer (hormoner, peptider osv.) Kan være ikke-enzymatisk (plasminuafhængig opdeling af fibrin. Sammen med hypokoagulationsegenskaber øger heparin lungeventilation, blokerer et antal enzymer, hæmmer betændelse, øger koronar blodgennemstrømning, aktiverer Efter intravenøs administration fordeles heparin hurtigt i vævene. Det er delvist ødelagt af heparinase, og en del af den ændres uændret i urinen. Oh. Det maksimale indhold i blodet efter intravenøs eller intramuskulær administration nås på 15-30 minutter, den terapeutiske koncentration varer i 2-6 timer og afhænger af dosis af lægemidlet. Hypokoaguleringsvirkningen er størst ved subkutan administration af lægemidlet.
Farmakokinetikken af antithrombin III er ikke undersøgt nok: For at øge antithrombin III's aktivitet i blodet med 1% er det tilstrækkeligt at administrere det i en dosis på 1 U / kg legemsvægt. T1 / 2 af antithrombin III (biologisk nedbrydning) er 2,5 dage. For at opretholde blodkoncentrationen, afhængigt af formålet (forebyggelse eller behandling) administreres lægemidlet henholdsvis fra 1 til 4-6 gange om dagen intravenøst eller subkutant.
Indirekte antikoagulantia er primært repræsenteret af coumarinderivater. Disse stoffer er antagonister af vitamin K, hvilket er essentielt for syntesen af koagulationsfaktorer i leveren (faktor II, V, VII, VIII, IX osv.). Kumarinlægemidler i terapeutiske doser påvirker ikke funktionen
blodplader, selv om nogle lægemidler påvirker syntesen af prostaglandiner i vaskulærvæggen. Ved langvarig administration øger de en smule blodets fibrinolytiske aktivitet og kan øge permeabiliteten af blodkarrene. I eksperimentet og klinikken med deres hjælp forhindrer arteriel trombose af coumariner i ca. to dage.
Biotilgængeligheden af kumarinpræparater er god: 80% af dem absorberes i mave-tarmkanalen. Den maksimale virkning af coumariner opstår normalt i 36-48 timer, stofferne metaboliseres i leveren og i form af coumarinderivater udskilles i urinen og dels i afføringen. Farmakokinetikken af kumarinderivater varierer hos patienter med skader på lever og nyrer. Coumarinderivater fortrænger pyrozaloner fra proteinbindingen, forstyrrer metabolismen af en række lægemidler.
Den største opmærksomhed i de seneste år er blevet trukket til antiplatelet agenter, der blokerer blodpladeaggregering og røde blodlegemer. Antiplatelet midler indbefatter stoffer med forskellige virkningsmekanismer, der tilhører forskellige grupper af kemiske forbindelser. Mere undersøgt antiplatelet aktivitet af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Virkningsmekanismen for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kun blevet undersøgt i de senere år og er forbundet med blokaden af enzymer, som regulerer syntesen og metabolismen af blodplader og blodpladerne. Klassificeringen af disse lægemidler er præsenteret nedenfor.
Klassificering af antiaggregatoriske midler
Hovedmålet for disse lægemidler er cyclooxygenase, tromboxan-prostacyclin-syntetas-blodplade og vaskulær væg. Acetylsalicylsyre undertrykker aktiviteten af ikke blot blodpladecyklooxygenasen, hvilket er årsagen til dens antiaggregatoriske virkning, men også af karrene, hvilket fører til et fald i syntesen af prostacyclin. Denne negative egenskab af acetylsalicylsyre forsvinder, når der anvendes mindre doser af lægemidlet. De resterende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blokerer hovedsageligt blodpladecyklooxygenase og i mindre grad beholdere (sulfinpyrazon, indomethacin, naproxen).
Blandt lægemidlerne, som har egenskaberne til at inhibere blodpladeaggregering, indbefatter phosphodiesterase- og adenylatcyclaseinhibitorer, som er nært beslægtede med metabolitten af arachidonsyre og syntesen af prostaglandiner. Denne gruppe består af dipyridamol (curantil, persantin), ticlopidin (ticlid) og trapemin (trapedil, record) og pentoxifyllin (trental). Virkningsmekanismen af disse lægemidler er blokade for blodpladeaggregering (kun røde pentoxifyllinvirkninger på røde blodlegemer) og den tilhørende forbedring i blodgennemstrømningen. Derfor anvendes de til behandling af angina pectoris, intermitterende claudikation, kronisk cerebrovaskulær insufficiens (tabel 31).
Tabel 31
Indikationer for anvendelse af antiplatelet midler
I moderne medicin anvendes stoffer, som kan påvirke blodkoagulation. Det handler om antiagreganti.
Aktive komponenter har indflydelse på metaboliske processer, er forebyggelse af blodpropper i karrene. I de fleste tilfælde ordinerer lægerne sådanne midler til hjertepatologier.
Brug af stoffer i denne kategori forhindrer vedhæftning af blodplader, ikke kun indbyrdes, men også med væggene i blodkarrene.
Når et sår dannes på den menneskelige krop, sendes blodceller (blodplader) til skadestedet for at skabe blodpropper. Med dybe nedskæringer er det godt. Men hvis et blodkar er skadet eller betændt, er der en aterosklerotisk plaque til stede, kan situationen slutte desværre.
Der er visse medicin, der reducerer risikoen for blodpropper. Disse stoffer eliminerer også celleaggregering. Sådanne midler omfatter antiplatelet midler.
Lægen ordinerer medicin, fortæller patienter hvad det er, hvilken virkning narkotika har, og hvad de er nødvendige for.
I medicin anvendes blodplader og røde blodlegemer til profylakse. Lægemidler har en mild effekt, forhindrer forekomsten af blodpropper.
Klassificeringen af lægemidler er baseret på virkningen af hvert antiplatelet middel. Korrekt valgt værktøj giver dig mulighed for at opnå den maksimale effekt i behandlingen og forhindre mulige komplikationer, konsekvenser.
Medicin tilbyder komplekse stoffer, der forhindrer blodpropper. Lægemidler indeholder antiplatelet midler af forskellige grupper af den tilsvarende virkning. De mest effektive er Cardiomagnyl, Aspigrel og Agrenoks.
Narkotika blokere dannelsen af blodpropper i karrene og tynde blodet. Hver medicin har en særlig virkning:
Der er en stor liste over stoffer, der anvendes til behandling og forebyggelse af trombose. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen den mest effektive, givet patientens kendetegn, tilstanden af hans krop.
Lægen ordinerer medicin, foreskriver midler efter en grundig lægeundersøgelse baseret på den etablerede diagnose og forskningsresultaterne.
Vigtigste indikationer for brug:
Moderne antiplatelet midler ordineres til patienter efter operation på hjertet eller karrene.
Selvmedicinering anbefales ikke på grund af det faktum, at de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Høring og lægeudnævnelser er nødvendige.
Til langsigtet forebyggelse og behandling af trombose, emboler, læger ordinerer indirekte antiplatelet midler til patienter. Medicin har direkte effekt på blodkoagulationssystemet. Virkningen af plasmafaktorer falder, dannelsen af koagulering sker langsommere.
Forberedelser ordineret af en læge. Medicin indeholder visse kontraindikationer, som du bør være opmærksom på. Behandling med antiplatelet er forbudt i følgende tilfælde:
Gravide kvinder i tredje trimester og unge mødre, der ammer bør ikke drikke blodplader. Det er nødvendigt at konsultere en læge eller omhyggeligt læse instruktionerne om brug af narkotika.
Anvendelsen af antiplatelet midler kan forårsage ubehag og ubehag. Når der opstår bivirkninger, forekommer der tegn på tegn, der skal rapporteres til lægen:
I sjældne tilfælde er patienten bekymret for en allergisk reaktion på kroppen med ødem, hududslæt, opkastning, problemer med stolen.
De aktive komponenter i lægemidler kan forringe tale-, åndedræts- og svelgningsfunktioner. Det øger også hjerteslag, kropstemperaturen stiger, hud og øjne bliver jaundiced.
Blandt bivirkningerne er generel svaghed i kroppen, smerter i leddene, forvirring og udseendet af hallucinationer.
Moderne kardiologi tilbyder et tilstrækkeligt antal lægemidler til behandling og forebyggelse af trombose. Det er vigtigt, at antiagregeringen ordineres af den behandlende læge. Alle antikoagulantia har bivirkninger og kontraindikationer.
Dette er en ufuldstændig liste over antiplatelet midler, der anvendes i medicin.
Læger anbefaler ikke selvbehandling, det er vigtigt at konsultere en specialist rettidigt og undergå behandling. Antiplatelet lægemidler er ordineret af en kardiolog, neurolog, kirurg eller terapeut.
I de fleste tilfælde tager patienter medicin for resten af deres liv. Det hele afhænger af patientens tilstand.
En person skal være under konstant tilsyn af en specialist, udføre periodisk test og gennemgå en grundig undersøgelse for at bestemme parametrene for blodpropper. Reaktionen på behandling med blodplader er nøje overholdt af læger.