Image

Konservativ behandling

En kompetent specialist inden for vaskulær kirurgi, phlebology og kardiologi bør vælge terapien. For effektiviteten og sikkerheden ved konservativ behandling tager han nødvendigvis hensyn til patientens alder, historie, sundhedstilstand, nuværende funktionelle aktivitet og livsprognose. Konservativ terapi selv er kausal, symptomatisk og beskyttende. I løbet af sin udarbejdelse forfølges tre mål: behandling af provokerende sygdomme, restaurering af funktionalitet og forebyggelse af trombotiske lidelser.

Intravenøs infusion af angiotropiske lægemidler

Intravenøs infusion af angiotropiske opløsninger er indiceret for forskellige sygdomme, herunder okklusive vaskulære læsioner i underekstremiteterne.

Under infusionsproceduren anvendes forskellige lægemidler, herunder Vinpocetin, Reopoliglukin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Trental, Neovasculgen, Ilomedin og andre. Lægemidler er udelukkende ordineret af den behandlende læge.

Brug af angiotropiske lægemidler designet til at give:

  1. Normalisering af den centrale og perifere blodcirkulation;
  2. Optimering af mikrocirkulation af blod og lymfe;
  3. Angioprotektiv virkning.

Infusion kan angives for følgende sygdomme:

  • Autoimmun tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom);
  • Raynauds syndrom;
  • Angiopatier af endokrin genese (forbundet med diabetes mellitus);
  • okklusiv sygdom;
  • Kritisk nedre lemmer iskæmi;
  • Systemisk vaskulitis;
  • Aterosklerotiske læsioner af blodkar på ethvert sted
  • Myokardieinfarkt (som en rehabiliteringsforanstaltning);
  • Iskæmisk slagtilfælde
  • Angioneyropatii;
  • Encephalopati af aterosklerotisk genese;
  • Trofiske sår;
  • Gangrenøse læsioner.

Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit to uger. I denne periode er det ønskeligt at holde sig under stationær observation.

Infusionen af ​​denne gruppe af lægemidler skal kombineres med andre behandlingsmetoder. Patienterne ordineres kostbehandling og fysioterapi. Hvis det er muligt og tilstrækkelig funktionel aktivitet, anbefales terapeutisk træning. Det er vigtigt at gennemføre etiologisk behandling med det formål at eliminere den katalytiske patologi (for eksempel er det vigtigt for diabetikere at normalisere og stabilisere niveauet af glukose i blodet til en tilstand af stabil kompensation).

Magnetisk terapi

Magnetoterapi manifesterer sig i den komplekse behandling af vaskulære patologier ganske effektivt.

Proceduren giver følgende handlinger:

  • vasodilatator;
  • antianginal;
  • Smertestillende
  • Antiinflammatorisk;
  • decongestant;
  • genoprettende;
  • neuroprotektive;
  • Angioprotective.

Relevant til behandling af Raynauds syndrom, udslettende endarteritis, thrombophlebitis, dyb venetrombose, atherosklerose, iskæmisk hjertesygdom, diabetisk angiopati, kronisk venøs insufficiens. Magnetoterapi anvendes til lymphostasis, lymfødem og andre lidelser i lymfesystemet.

Drug electrophoresis

Proceduren for medicinsk elektroforese involverer den nøjagtige indføring af det ønskede lægemiddel i den berørte del af kroppen. Injektioner i karrene forekommer intradermalt ved udsættelse for en konstant elektrisk strøm.

Manipulation anvendes til forskellige vaskulære patologier. Det hjælper med at levere de aktive stoffer af lægemidler direkte til det ønskede område. Opnået forlængelse af lægemidlet og reducering af dets effektive dosering.

Hyperbar oxygenering

Denne procedure involverer tilførsel af koncentreret oxygen under højt tryk til de berørte områder af kroppen. Udført i specielle trykkamre. Under implementeringen er der tilvejebragt en intensiv oxygenforsyning af væv, i forbindelse med hvilken blodcirkulationen er normaliseret og aktiveret.

Hyperbar oxygenering er særligt nyttig til behandling af lokale vaskulære læsioner:

  1. Nedre lemmer iskæmi;
  2. Aterosklerose af ekstremiteterne
  3. Trofiske sår.

Hjælper med at fremskynde regenerering af hud og blødt væv.

Ekstrakorporeal afgiftning

Ekstrakorporeal afgiftning bruges til at filtrere blodet fra potentielt farlige toksiner. Dens anvendelse er indiceret til personer med nedsat metabolisme, såsom hypercholesterolemi.

Proceduren påvirker ikke skibene direkte, men i nogle tilfælde tillader det at opnå effektiv årsagssammenhæng (for eksempel at opdele overskydende kolesterol for at beskytte skibene mod dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques). Ekstrakorporeal afgiftning kan godt manifestere sig i behandlingen af ​​autoimmune sygdomme.

Hendes metoder omfatter:

  • plasmaferese;
  • lymphosorption;
  • hemosorption;
  • Hæmodialyse.

Enkelt plasmaferese anvendes ikke til hypercholesterolemi. Fremgangsmåden er faktisk i stand til at sænke niveauet af cholesterol i blodet, men ændrer ikke plasmaatherogenicitet (dvs. forholdet mellem HDL og LDL). Derfor, før indførelsen af ​​plasmaet er beriget med lægemidler, finder dialyse sted og kommer derefter ind i kroppen.

Ekstrakorporeale afgiftningsprocedurer er angivet som forebyggelse af atherosklerose hos mennesker med højere risiko. De bruges til mikroangiopati, iskæmi, tromboangiitis, udslettende endarteritis.

Laserbehandling

Laser terapi er en medicinsk teknik i fysioterapi, hvilket tyder på den nøjagtige virkning af optisk stråling.

Omfanget af dets handlinger omfatter følgende:

  • Optimering af cellulær og humoristisk immunitet;
  • Forbedring af reologi og hæmodynamik;
  • Normalisering af metaboliske processer og væv trofisme;
  • Vasodilator, anti-ødem, antiinflammatorisk og afgiftende virkning;
  • Stimulering af regenerative processer.

Direkte indikationer på proceduren er:

  • Tromboblittersygdomme (udslettende aterosklerose og endarteritis);
  • Cerebrovaskulær insufficiens;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Tromboflebit og flebotrombose;
  • Erhvervet lymphostasis.

Laserbehandling kan bruges til rekreative formål i forbindelse med rehabilitering efter alvorlige patologier.

akupunktur

Metoden for akupunktur eller akupunktur er baseret på indsættelse af nåle i de menneskelige legems biologiske aktive punkter for at stimulere vævene, som sender nerveimpulser til centralnervesystemet. Dette stimulerer frigivelsen af ​​endorfiner i blodbanen - naturlige "smertestillende midler" af den menneskelige krop, såvel som et blodtryk til en bestemt del af kroppen. Akupunktur er vist i den komplekse behandling af vaskulær hypertension med hæmoragiske syndromer og myokardieinfarkt.

Fysisk terapi

Øvelse terapi er en integreret del af behandling, forebyggelse og rehabilitering efter overførsel af vaskulære patologier. Hovedvægten er restaureringen af ​​lemmernes funktionelle og motoriske aktivitet.

LFK er vist på ethvert trin i følgende patologier:

  • aterosklerose;
  • Myokarditis og endokarditis;
  • okklusiv sygdom;
  • Åreknuder;
  • Iskæmiske læsioner;
  • Tromboflebitis.

Fysioterapi involverer strengt doserede bevægelser kombineret med åndedrætsøvelser. Planen skal udarbejdes af en specialist, og selve træningsbehandling skal udføres under tilsyn af en instruktør.

electromyostimulation

Electromyostimulation er en metode, der i vid udstrækning anvendes i rehabiliteringsprocessen efter at have lider af kardiovaskulære sygdomme. Indikerer en målestimulering af muskelstrukturer og nerver, der tilvejebringes af indflydelsen af ​​strømmen.

Elektromyostimulering anvendes i vid udstrækning til forebyggelse af dyb venetrombose og lungeemboli (pulmonal tromboembolisme), lymhostasis, trofiske defekter. Fremgangsmåden har en kompleks vaskulær, anti-ødem, antiinflammatorisk og antihypertensiv virkning. Kontraindikationer til denne procedure er: åreknuder, kontrakturer, onkologi, nyresygdom, graviditet.

Valget af metoder til konservativ behandling af vaskulære patologier bestemmes fuldstændigt af den tilstedeværende specialist. Kontakt en erfaren og kompetent vaskulær kirurg til udnævnelse af tilstrækkelig terapi.

Materialer på emnet:

Med det moderne tempo og livsstil bliver vores vaskulære system en af ​​de mest sårbare dele af vores krop. Blodcirkulationen er forstyrret, overdreven belastning og en række stagnation i skibe og væv vises - listen over sygdomme i nedre ekstremitetskibe er stor. Som regel har de lignende symptomer og forebyggelse.

Åreknuder under graviditet

Åreknuder under graviditet er ikke en undtagelse, men snarere en regelmæssighed. Dette skyldes det faktum, at under fosterets svangerskab forværres kroniske patologier, sygdomme og tilstande. Så er åreknuder observeret hos 60 procent af gravide kvinder.

Den grundlæggende faktor i forebyggelse er rettidig behandling af lægehjælp. Jo før jo dette er gjort, desto bedre vil være sundhedstilstanden. Der skal lægges særlig vægt på højt blodtryk.

City Clinical Hospital opkaldt efter DD Pletnev

Statsbudgettet Institution Moscow Department of Health

Intravenøse og intramuskulære infusioner af angiotropiske lægemidler

Anvendes som en af ​​metoderne til konservativ terapi til behandling af forskellige sygdomme, herunder sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter, hjerte-kar-sygdomme og sygdomme i centralnervesystemet.

Gruppen angiotropiske lægemidler indbefatter reopoliglyukin, trental eller pentoxifyllin. De bruges også som terapeutiske midler, der har til formål at helbrede trofasår. Og som regel tager indløbsbehandlingstiden cirka to uger.

Glycin og infusioner af sådanne angiotropiske lægemidler som vinpocetin, pentoxifyllin, ginkgo biloba, ordineres i terapeutiske doser i minimumsalderen i 2 doser i løbet af den første halvdel af dagen til behandling af grænse-neuro-psykiatriske lidelser.

105077, Moskva,
Str. 11. Parkovaya 32

Angioprotektorer: typer af stoffer, repræsentanter, indikationer

Angioprotektorer - en gruppe lægemidler beregnet til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system. De bruges til at forbedre blodkarernes funktion, korrektion af mikrocirkulationen, normalisering af blodets rheologiske egenskaber og vævsmetabolisme. Angioprotektorer anvendes til behandling af følgende sygdomme: diabetisk retinopati, nefropati, reumatisk vaskulær sygdom, aterosklerose, åreknuder, trophic ulcer og andre angiopatier.

Narkotika i denne gruppe har en antispasmodisk effekt, udvider blodkarrene, reducerer vævssvulst, stimulerer cellemetabolisme og genopretter blodets sammensætning.

Angioprotektorer har en positiv effekt på den vaskulære vægs funktionelle tilstand, normaliserer systemisk blodgennemstrømning, øger vaskulær tone. Deres farmakologiske virkning manifesteres efter interaktion med målceller: endotheliocytter, leukocytter, myocytter.

Ved oprindelse inddeles præparater fra gruppen af ​​angioprotektorer i to hovedgrupper: vegetabilsk og syntetisk oprindelse. Planterne omfatter "Coumarin", "Diosmin", "Eskuzan" og syntetisk - "Dobesilat calcium", "Benzaron", "Naftazon". Urtepræparater er sikrere og har færre bivirkninger end deres syntetiske modstykker.

Med hensyn til deres sammensætning er anti-beskyttere opdelt i:

  • Monopreparationer indeholdende et aktivt stof, fx Troxerutin,
  • Kombineret medicin med flere ingredienser - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Handlingsmekanisme

Angioprotektors farmakologiske virkning er ikke fuldt ud forstået. På grund af normaliseringen af ​​mikrocirkulationen bliver karrene udvidet, og blodpræparatet genoprettes. Dette hjælper med at fjerne puffiness, forbedre stofskiftet og øge vaskulær tone.

Gruppen angioprotektorer indbefatter mange lægemidler, der har forskellige terapeutiske virkninger:

  1. Inhiberer biosyntesen af ​​hyaluronidaseenzym eller hæmmer aktiviteten af ​​dets derivater,
  2. De er antagonister af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner,
  3. De har en anti-hjerne effekt,
  4. Inhiberer trombocytaggregation,
  5. Stimulere dannelsen af ​​mucopolysaccharider i kapillærvæggen
  6. Normalisere permeabiliteten af ​​vaskulære vægge,
  7. Reducer klæbning af blodlegemer til væggene i blodkarrene.

Angioprotektorer hæmmer hovedpatogenesen af ​​vaskulære sygdomme: vaskulær tone dysregulering, endoteldysfunktion, oxidativ stress, inflammatoriske reaktioner.

Indikationer for brug

Angioprotektorer ordineres til patienter til behandling af følgende patologier:

  • Vaskulære sygdomme af diabetisk, reumatologisk eller aterosklerotisk oprindelse. Den terapeutiske virkning udføres ved at undertrykke syntesen af ​​hyaluronidase og reducerende ødem.
  • Trombose og aterosklerose. Patienterne ordineres angioprotektorer sammen med hypokolesterolemiske og antiplatelet midler samt lægemidler, der ændrer cellens evne til adhæsion og aggregering.
  • Forstyrrelse af cerebral og koronar cirkulation. På grund af lægemidlets terapeutiske virkning reduceres det berørte område, og cellerne bliver mere modstandsdygtige over for oxygen sult.
  • Åreknuder og venøs insufficiens. Angioprotektorer har en venotonisk, antitrombotisk og vasodilaterende virkning.

Angioprotektorer anvendes også profylaktisk for at forhindre skade på vener, arterier og kapillærer.

Kontraindikationer

Antioprotektorer har en række kontraindikationer og tilstande, hvor lægemidler skal bruges med forsigtighed:

  • graviditet
  • Amningstid
  • Overfølsomhed over for stoffets komponenter,
  • Allergiske reaktioner på lægemidlet,
  • Sygdomme i fordøjelsessystemet,
  • Personer under 16-18 år.

Kremer, salver og geler er forbudt for personer med smitsomme læsioner af blødt væv, allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter, hudlæsioner med en krænkelse af dets integritet, nonhealing trophic ulcers.

Angioprotektorer til oral administration

Et stort antal angioprotektive midler fremstilles af den farmaceutiske industri i form af tabletter og kapsler til oral administration. De mest almindelige og effektive blandt dem er:

"Detraleks"

Phlebotropisk og angioprotektivt middel, som beskytter blodkar og øger tone i vaskulærvæggen. Det stimulerer lymfatisk dræning, forbedrer mikrocirkulationen, eliminerer tegn på betændelse. "Detralex" undertrykker aktivering, migration og adhæsion af leukocytter på kapillærniveau. Efter en kort indtagelse af denne medicin, bemærker de fleste patienter et fald i sværhedsgraden af ​​patologiens symptomer: smerte, hævelse og tyngde i benene. På grund af dette øges niveauet af følelsesmæssig og fysisk komfort hos patienter. Lægemidlet anvendes både med terapeutiske og profylaktiske formål. "Detralex", om nødvendigt, er ordineret selv for gravide kvinder.

"Phlebodia"

Lægemiddel, der tilhører gruppen af ​​angioprotektorer. Det styrker og beskytter blodkar, øger styrken og den samlede resistens af kapillærer, har antiinflammatorisk virkning og forbedrer blodcirkulationen i huden. Prescription medicin til patienter med forskellige former for venøs insufficiens, oftest med hæmorider. "Flebodia" hjælper perfekt med sygdomsforværring og giver et godt resultat: de vigtigste symptomer forsvinder, klumper reduceres, kløe, brænding, smerte og andre ubehagelige manifestationer forsvinder.

"Aescusan"

Angioprotector, som har antioxidantegenskaber, reducerer hævelse og hæmmer udstødningsprocesser og har en venotonisk virkning. Hestekastnutekstrakt, som er en del af stoffet, stimulerer produktionen af ​​hormoner ved binyrens cortex og prostaglandinbiosyntese. "Eskuzan" normaliserer den kontraktile aktivitet af glatte muskelfibre, reducerer skrøbelighed i blodkar, forbedrer vævsmetabolisme.

"Ascorutin"

Vitaminpræparat, der deltager i redoxreaktioner og kompenserer for mangel på vitaminer C og P i kroppen. "Ascorutin" styrker vaskulærvæggen, reducerer dens permeabilitet og skrøbelighed. Lægemidlet styrker ikke kun kapillærerne, men også det menneskelige immunsystem.

"Venoruton"

Besidder angioprotektive og flebotoniske egenskaber. Det er beregnet til korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser og restaurering af vaskulære endotelfunktioner. Lægemidlet har en lille antiinflammatorisk og antioxidant virkning, hæmmer aktiviteten af ​​inflammatoriske mediatorer. Under påvirkning af "Venoruton" forbedres blodets rheologiske egenskaber, aggregeringen af ​​røde blodlegemer er reduceret, og deres struktur er normaliseret. Lægemidlet er indiceret til patienter med trofasår i ekstremiteterne, tromboflebitis, åreknuder, hæmorider.

"Troxevasin"

Urte medicin, der normaliserer kapillær permeabilitet og reducerer tegn på inflammation. Det fjerner smerten, hævelsen og tyngden i benene. På grund af den vigtigste aktive ingrediens troxerutin udøver den sin kraftige antioxidant effekt, toner og styrker væggene i blodårer og eliminerer trofiske lidelser.

"Pentoxifyllin"

Angioprotector, genopretning af mikrocirkulationen, tilvejebringelse af antiaggregatorisk virkning og nedsættelse af koncentrationen af ​​intracellulært calcium. Ud over tabletten er der en injektionsform af lægemidlet. Det er ordineret i strid med perifer og cerebral kredsløb, væv degeneration, retinal hypoxi. Lægemidlet er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder, personer med ekstrasystoler, blødning og akut myokardieinfarkt. "Venarus"

Venotonisk og angioprotektor, der reducerer venøs trængsel og reducerer kapillærpermeabilitet og skrøbelighed. Takket være dens terapeutiske virkning forbedres mikrocirkulation og lymfatisk dræning. Systematisk brug af lægemidlet kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på vaskulære sygdomme.

Angioprotektorer til ekstern brug

Aktuel behandling af vaskulære sygdomme er brugen af ​​stoffer fremstillet i form af salver, geler og cremer. Liste over de mest populære stoffer:

"Gepatrombin"

Kombineret forberedelse til ekstern anvendelse med en udpræget angioprotektiv, antitrombotisk, regenererende, antikoagulerende og anti-ødem effekt. Lægemidlet hæmmer blodkoagulation og hæmmer processen med blodpropper. "Hepatrombin" er et antihemorrhoidal middel, som forbedrer blodforsyningen i inflammationsområdet og er involveret i regenerering af bindevæv. Som følge af behandling med dette lægemiddel forsvinder tegn på inflammation: smerte, brænding, kløe.

"Lioton"

Meget effektivt lægemiddel designet til at bekæmpe hævelse og tyngde i benene med venøs insufficiens. Lægemidlet frigives i form af en gel, som hurtigt og nemt trænger ind i ubehagskilden og udøver sin terapeutiske virkning. Det lindrer træthed, eliminerer smertefulde fornemmelser og giver lethed til benene. Grundlaget for dette værktøjs farmakologiske virkning er den antitrombotiske og anti-eksudative effekt. Anti-inflammatorisk virkning af lægemidlet på grund af inhiberingen af ​​aktiviteten af ​​hyaluronidase direkte i inflammationen. Takket være stimuleringen af ​​blodets fibrinolytiske egenskaber accelereres processerne for resorption af hæmatomer og blodpropper, svulmen af ​​væv reduceres. Produktet har en behagelig lavendel duft og en let tekstur, som gør det muligt hurtigt at absorbere i huden og ikke efterlade mærker på tøj.

"Indovazin"

Kombineret angioprotektor, produceret i form af en gel. Den indeholder i sit præparat to aktive stoffer: troxerutin og indomethacin, som det både har antiinflammatoriske og angioprotektive virkninger. Det fjerner hurtigt puffiness, reducerer smerte og andre tegn på inflammation, forbedrer blodcirkulationen og er ekstremt nødvendig i forskellige livssituationer. Det reducerer effektivt brølthed og reducerer kapillærpermeabilitet, tonervener, hjælper med at slippe af med blå mærker på kort tid, reducerer lokal hypertermi og smerte i centrum af betændelse. Velegnet til behandling af mindre husholdningsskader: slid, blå mærker.

"Essavan-gel"

Angioprotective lægemiddel, der anvendes til betændelse og dilatation af venerne, hævelse af lemmer, blå mærker og strækning af sener. Det bremser den fortsatte fremgang af venøs insufficiens, fremskynder resorptionen af ​​blå mærker, reducerer hævelse af væv.

Selvbehandling af vaskulære sygdomme er strengt forbudt, og selvbetegnelse af de fleste angioprotektorer er uønsket. Personer med vaskulær dysfunktion bør regelmæssigt besøge specialister og gennemgå omfattende behandling. Phlebologer, angiosurgeoner og kardiologer vælger individuelt et eller andet stof. Dosering og varighed af terapi er valgt under hensyntagen til patientens generelle tilstand og lægemidlets farmakologiske virkning.

Virkningen af ​​Actovegin på sikkerhedshemodynamik (ifølge dupleksscanning) hos patienter med kronisk underekstremsekæmi

Om artiklen

Til citering: Zudin AM, Uchkin I.G., Talov N.A., Khmyrova E.V. Virkningen af ​​Actovegin på sikkerhedshemodynamik (i henhold til duplexscanning) hos patienter med kronisk underekstremiskæmi // BC. 2011. №32. S. 2044

I den generelle struktur af hjerte-kar-sygdomme besidder udslettende arteriopatier i nedre ekstremiteter andenpladsen, anden kun for CHD. Ifølge WHO (1998) lider omkring 5% af de ældre af intermitterende claudication [4]. Ifølge V.S. Savelyeva er forekomsten af ​​kroniske udslettende sygdomme hos underbenet arterier (HOZANK) hos patienter i alderen 40-60 år 8-10%, i alderen over 60 år nås dette tal 20% [10]. Ifølge Myhre H.O., Mathisen S., varierer antallet af patienter, der lider af udslettende arteriopatier i USA og europæiske lande, fra 600 til 800 personer pr. 1 million indbyggere.

I øjeblikket er der en tendens til at øge antallet af patienter med denne lidelse, der er helt sikkert relateret til "foryngelse" åreforkalkning, øget levealder, demografisk skift, bestemme et betydeligt antal patienter ældre og øge risikofaktorer for disse sygdomme [3 4.10]. Et af de vanskeligste og uløste problemer med moderne angiologi er fortsat behandling af kritisk nedre lemmen iskæmi (CIIC), som når 15-20% i strukturen af ​​udslettende arteriopatier.
Ifølge en national undersøgelse af Det Store Britiske Vascular Society er hyppigheden af ​​kritisk iskæmi 400 patienter pr. Million indbyggere om året. Ifølge materialerne i Det Europæiske Forligsudvalg udvikler kritiske former for iskæmi hos 600-1000 patienter pr. Million indbyggere om året. Ifølge den russiske konsensus (2002) er forekomsten af ​​denne patologi i Rusland 500-1000 patienter pr. 1 million indbyggere om året [3].
Karakteristika for aterosklerose i de nedre delarterier er en tendens til en konstant progression af processen, en høj frekvens af invaliditet, amputationer og dødelighed, især hos patienter i erhvervsalderen, som er forbundet med store økonomiske omkostninger. Sådan udbredt handicap og høj dødelighed af befolkningen gør problemet med HOZANK ekstremt aktuelt.
De nyeste metoder til konservativ og operativ behandling er baseret på detaljeret diagnostisk information om arten af ​​de patologiske forandringer i arterierne. Ved instrumentelle metoder til vurdering perifere hæmodynamik, udbredt tiden Rusland og i udlandet, indbefatter: angiografi (RKAG), computertomografi angiografi (CTA), magnetisk resonans (MRA), intravaskulær ultralyd (IVUS), rheovasography, elektrotermometri, Doppler ultralydsphygmomanometri og duplex vaskulær scanning.
I øjeblikket er der ingen kontraindikationer for ultralyd. Det har været eksperimentelt bevist, at der ikke blev fundet nogen signifikant effekt af ultralyd under dets langsigtede virkning på pattedyrvæv, med ultralydsundersøgelser, der ikke er mere end 100 mW / cm2. Derfor er ultralydstudierne sikre [8].
Følsomheden af ​​DS i diagnosen af ​​HOZANK, ifølge Polak J.F. et al., er 88%, specificitet - 95%, nøjagtighed - 93% [23]. Ifølge Ascher E., Hingorani A., DS af arterierne i underbenene, udført af en højt kvalificeret specialist, kan det være et sikkert alternativ til traditionel digital substraktionangiografi (DSA) [11]. Ifølge en senere undersøgelse af de samme forfattere [25] faldt diagnosen med DS-metoden sammen med de intraoperative fund i 98% af tilfældene, mens diagnosen under en MPA kun blev bekræftet intraoperativt i 82% af tilfældene. Ifølge J. Allen et al., Er informationsindholdet af DS i vurderingen af ​​tilstanden af ​​arteriel sengen af ​​en lem med et ankel-brachialtryksindeks (ABI) på 0,6 eller mindre 100%.
Ifølge førende russiske og udenlandske forfattere, i fremskreden perifer arteriel insufficiens af behovet for radikal korrektion af hæmodynamisk lemmer ved kirurgisk og / eller endovaskulær [2-6,14,19,23]. Kliniske faktorer, der påvirker resultatet af en kirurgisk eller endovaskulær, er: sværhedsgraden af ​​følgesygdomme (hypertension, koronar hjertesygdom, diabetes, nyresvigt, tilstedeværelsen af ​​myokardieinfarkt og / eller cerebrovaskulære uheld i historien), rygning og sværhedsgraden af ​​iskæmi [2-6, 10]. Relative kontraindikationer til rekonstruktiv kirurgi indbefatter de anatomiske egenskaber hos de eksisterende i hvert tilfælde læsioner af arterierne i de nedre ekstremiteter.
Særligt svære stadier af lemmeiskæmi er en kombineret læsion i koronare vaskulære lejer, carotid, viscerale og andre arterier, der bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens generelle fysiske tilstand og begrænser muligheden for radikal behandling, gentagne gange øger risikoen for komplikationer og postoperativ mortalitet. Det er også nødvendigt at tage hensyn til højden, sværhedsgraden og forekomsten af ​​processer, den hyppige læsion af den distale kanal, den dårlige tilstand af udløbsstier, hvilket gør det umuligt at udføre standard rekonstruktiv kirurgi eller angioplastik.
Særligt akut i moderne angiologi og vaskulær kirurgi er problemet med at diagnosticere og behandle kronisk iskæmi mod baggrunden af ​​den inoperable arteriel seng af lemmerne (herunder umuligheden af ​​at udføre endovaskulær rekonstruktion). Ifølge A.V. Det er muligt at udføre rekonstruktiv kirurgi eller angioplastik i ikke mere end 70-75% af tilfældene [3,4]. Ifølge M.D. Dibirov, rekonstruktiv intervention kan ikke udføres hos 25-40% af patienter med arteriel insufficiens på grund af forekomsten af ​​okklusiv proces.
De vigtigste områder af konservativ terapi til udslettende arteriopati er:
• forbedring af mikrocirkulationen på grund af virkningen på blodets reologiske egenskaber, adhæsion af dannede elementer til endotelet og cytokinaktiviteten;
• antioxidantbehandling, hæmning af lipidperoxidationsprocesser, initiering af lokal og systemisk toksisk cellebeskadigelse ved aktive former for oxygen;
• immunkorrektion
• normalisering af lipidmetabolisme
• stimulering af udviklingen af ​​collaterals.
Forbedring af mikrocirkulationen opnås ved at reducere aggregering af erythrocytter og thrombocytter, erytrocytter stigning og plastiske egenskaber af leukocyt reduktion af blodpladeadhæsion til endotelet og leukocytter og sænke blodets viskositet og hæmatokrit. Hyperproduktion af neutrofiler og blodplader af forskellige bioaktive stoffer, som beskadiger endotelet og bidrager til lokal trombose og atherogenese, undertrykkes [4,10].
Fra arsenalet af middel til konservativ terapi er Actovegin det mest effektive lægemiddel, der har en multifacetteret effekt på de forskellige led i patogenesen af ​​kronisk lemmerischemi. Dette lægemiddel aktiverer stofskiftet i væv, forbedrer trofisme og stimulerer regenereringsprocessen, øger udnyttelsen og iltforbruget, vævets modstandsdygtighed overfor hypoxi, energimetabolisme og glukoseforbrug. Actovegin aktiverer pyruvat dehydrogenase, hvilket fører til en stigning i glucoseudnyttelse. Øget iltforbrug under påvirkning af Actovegin fører til stabilisering af plasmamembranen af ​​celler under iskæmi og reducerer dannelsen af ​​lactater.
Aktovegin ikke kun øger de intracellulære niveauer af glukose, men forbedrer også den oxidative metabolisme, energiforsyning af cellerne, som det fremgår af stigningen i koncentrationen af ​​frie bærere direkte energi, såsom ATP, ADP, og også aminosyrer, såsom glutamat, aspartat og GABA. Anvendelse af Actovegin forbedrer transport og anvendelse af glukose, hvilket er særligt vigtigt under forhold med progressiv kronisk arteriel insufficiens i underekstremiteterne.
Udover at Aktovegin indtager en førende position i den medicinske behandling af kronisk lavere lemmer iskæmi (CLLI) og i mange år med succes anvendt af klinikere, stadig ikke stoppe debatten om hensigtsmæssigheden af ​​dens anvendelse til patienter med CLLI. [10] I den henseende har vi foretaget en undersøgelse af effekten af ​​Actovegin (som et middel til monoterapi) på sikkerhedsstillelse hæmodynamik.
Formålet med denne undersøgelse var at bedømme de hæmodynamiske arterielle seng ekstremiteter inoperable patienter med kronisk iskæmi IIb - III trin Fontaine klassifikation - Pokrovsky før og efter anvendelsen Actovegin som monoterapi.
Klinisk materiale
og forskningsmetoder
Den foreliggende undersøgelse er baseret på resultaterne af en omfattende klinisk og instrumentel analyse af behandlingen af ​​patienter med CIH IIb, IIIa, IIIb-stadier i henhold til Fontein-Pokrovsky-klassifikationen uden eller i kombination med diabetisk angiopati. Kriteriet for medtagelse i gruppen er uegnede til kirurgisk eller endovaskulære arteriel grene og / eller forekomsten af ​​aterosklerotisk proces med multifokale læsioner vaskulære lejer coronare, carotid, viscerale arterier, som bestemmer sværhedsgraden af ​​den samlede fysiske tilstand af patienten og begrænsning af muligheden for radikal behandling, gentagne gange øger risikoen for mulige komplikationer.
Undersøgelsen omfattede 42 personer (83% - mænd, 17% - kvinder) i alderen 65 til 86 år. Gennemsnitsalderen for patienter var 75,5 ± 9,5 år; hos mænd - 74 ± 8 år, hos kvinder - 79,3 ± 7 år. Årsagerne til lemmen iskæmi hos 93% af tilfældene var udslettende aterosklerose hos 2,3% - tromboangiitis obliterans i 4,6% endarteritis obliterans. Aterosklerose blev kombineret med diabetisk angiopati i 28% af tilfældene. Nederlag aorto-iliac segment blev diagnosticeret i 12,7% af patienterne femoropopliteal segment - på 18,6%, det segment af benet arterier - i 28%, multifokal nederlag - i 40,7% af patienterne.
Stadierne af kronisk arteriel insufficiens blev bestemt af R. Fontane som modificeret af A.V. Pokrovsky. Trin IIb blev observeret hos 30,3% af patienterne, fase IIIa - hos 41,8% af patienterne, fase IIIb - hos 27,9% af patienterne. Ifølge resultaterne af en generel klinisk undersøgelse blev type 2-diabetes diagnosticeret hos 28% af patienterne, hypertension i 70%, hjertesygdom hos 75% af patienterne og 15% af alle patienter, der tidligere havde haft slagtilfælde.
Patienterne inkluderet i undersøgelsen modtog Actovegin som en monoterapi i form af en 20% opløsning (i en isotonisk opløsning af natriumchlorid) infusion (15 procedurer). Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet blev Actovegin indgivet oralt til alle patienter.
DS blev udført før behandlingens begyndelse og efter afslutningen af ​​infusionsbehandling. Digitale ultralydsystemer HD 7 (Philips) og iE33 (Philips), lineære multifrekvenssensorer, der opererer i området 7,5-12 MHz, blev anvendt til undersøgelsen.
Under undersøgelsen af ​​den fælles iliac arterie (ASD), overfladisk lårben arterie (PBA), dybe lårarterie (GBA) og skinnearterier, var patienten i den liggende stilling, mens han studerede poplitealarterien (PA) og dens trifurcation i den udsatte position med vægt på tæerne. Arterier blev scannet i langsgående og tværsnit i triplex-tilstand. Doppler-skiftspektret (SDSCH) blev estimeret i PWD-tilstanden (Pulse Wave Doppler-Pulse-Wave Doppler).
Under undersøgelsen blev der foretaget en vurdering af patensen og tilstanden af ​​de vigtigste arterier i lemmerne. I nærvær af okklusion blev dets lokalisering og omfang vurderet; i nærværelse af stenose var dens grad i forhold til diameter og tværsnit, længde, lokalisering og arten af ​​aterosklerotiske plaques.
Ved udførelse af en kvalitativ analyse af SDSCH'en blev dets form, type blodstrøm, tilstand af det systoliske vindue, tilstedeværelse eller fravær af yderligere toppe, systoliske og diastoliske komponenter, spektrumbredde bestemt. Kvantitativ analyse af Doppler-spektret omfattede en vurdering af hastighedsindikatorer: høj systolisk hastighed (PSV), gennemsnitlig diastolisk hastighed (MDV), middelværdi for middelhastighed (TAM) og blodgennemstrømningshastighed (VF); halvkvantitative egenskaber: pulsationsindeks (PI), resistivitetsindeks (RI). Før og efter konservativ behandling blev alle de undersøgte patienter målt af ankeltrykket (LD), efterfulgt af beregningen af ​​ankel-brysttryksindekset (LLI).
Statistisk dataanalyse blev udført under anvendelse af Matlab 7.0.4. og Excel 2010. Den gennemsnitlige værdi af karakteristikken i gruppen (M), variansen (δ2), standardafvigelsen (δ) blev bestemt. Resultaterne præsenteres som M ± δ. En foreløbig vurdering af arten af ​​fordelingen af ​​variable værdier. Ved normalfordelte variabler blev vurderingen af ​​betydningen af ​​forskelle mellem prøverne udført ved anvendelse af t-studentkriteriet. Til analyse af graden af ​​forbindelse mellem de to variabler blev Spearman rang-korrelationskoefficienten anvendt. Forskelle blev betragtet som signifikante på et signifikansniveau s. 12/29/2011 Ketorolac som en bestanddel af generel anæstesi.

Slidgigt er den mest almindelige form for ledbeskadigelse og en af ​​de vigtigste p.

Angioprotektorer - hvordan påvirker de kroppen og hvem foreskriver dem?

Angioprotektorer er en farmakologisk gruppe af lægemidler, der er beregnet til behandling af vaskulære patologier og sygdomme i hjerteorganet.

Disse lægemidler anvendes:

  • At forbedre funktionaliteten af ​​vaskulære membraner;
  • At forbedre blodmikrocirkulationen;
  • For at forbedre blodets reologiske virkning
  • At normalisere metabolismen i cellerne i organers væv.

Virkningen af ​​angioprotektorer på kroppen

Lægemidler af denne farmakologiske gruppe har følgende terapeutiske virkninger:

  • Lindre spasmer af blodkar
  • De har egenskaberne til at udvide skallen i blodkarrene;
  • Antibradikinin egenskab;
  • Fjern puffiness;
  • Forbedre stofskiftet;
  • Juster blodets sammensætning.

Disse stoffer normaliserer blodstrømmen, øger vaskulær tone og øger blodets hastighed i blodbanen.

Narkotikaegenskaber manifesterer angioprotektorer efter deres interaktion med:

  • Endotelceller;
  • Leukocytmolekyler;
  • Myocytmolekyler.
Angioprotectors

klassifikation

Forberedelser af angioprotektorer er opdelt i flere retninger:

  • Ifølge oprindelsesformen (syntetisk og naturlig vegetabilsk);
  • Ifølge dets sammensætning af komponenter (monopreparationer er troxerutin og flere komponenter i det kombinerede middel er Detraleks, stoffet Indovazin).

Naturlige urtemedier er meget sikrere end deres syntetiske modstykker, og de resulterer i mindre korkhandling.

Til farmakologiske generationsformer

Virkningsmekanismen på kroppens angioprotektorer

Den angioprotektive effekt hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og forbedre funktionaliteten af ​​hele kropens blodgennemstrømningssystem, især for at forbedre blodgennemstrømningen i periferien.

Disse lægemidler har egenskaber ved fortynding af blodplasma og reducerer effekten på vaskulær resistens under blodstrømmen langs arteriekanalen.

Terapeutiske egenskaber af angioprotektorer:

  • Inhiberer syntesen af ​​hyaluronidase;
  • Har funktionen af ​​antagonister af prostaglandinmolekyler;
  • Reducer aggregeringen af ​​blodplade molekyler;
  • Stimulere produktionen af ​​mucopolysaccharidmolekyler i kapillærskaller;
  • Forbedrer permeabiliteten af ​​arterierne;
  • Reducer adhæsion af blodplademolekyler i blodplasmaet.

Indikationer for brug af angioprotektorer

Angioprotektorer anvendes til behandling af sådanne patologier:

  • Med vaskulære patologier forårsaget af diabetes mellitus;
  • Med vaskulære patologier, der fremkaldes af reumatisme;
  • Med aterosklerose
  • Trombose sygdom;
  • Forstyrrelser i blodtilførslen til hjerneceller;
  • Afvigelser i cerebralarteriens funktionalitet;
  • I modstrid med blodstrømmen i koronararterierne med koronar insufficiens;
  • Åreknuder sygdom;
  • Manglende venøs udstrømning;
  • Med kapillarernes nederlag;
  • Med diabetisk retinopati;
  • Med lavere lemmer neuropati;
  • Med myelopati
  • Med mikroangiopatiens patologi;
  • Til behandling af trofiske bensår.
åreforkalkning

Kontraindikationer til brug

Kontraindikationer til udnævnelse af lægemiddel farmakologiske gruppe angioprotektorer kan være:

  • Intolerance over for visse ingrediensers sammensætning i lægemiddelsammensætningen;
  • Med betændelse i fordøjelsessystemet;
  • I tilfælde af funktionsfejl i maven og tarmene;
  • Børn under 16 år
  • I perioden prænatal svangerskab af barnet. Brug af medicin under graviditet er forbudt især den første eller anden trimester af fosterudvikling;
  • Amning baby.

Eksterne præparater med angioprotektive egenskaber er ikke ordineret:

  • Hvis der er slid og sår på huden;
  • Med infektioner på hudens bløde fibre
  • Allergi til ingredienser;
  • Med ikke-helbredende trophic ulcera, der ikke kan behandles.

Det er kun tilladt at anvende angioprotektive midler med receptpligtig læge, som skal ordinere ordningen med angiotropisk behandling og også beregne den korrekte dosering af lægemidler.

Listen over mest anvendte til behandling af sygdomme i vaskulærsystemet og patologier i blodbanegruppen af ​​angioprotektorer:

Hvordan angioprotektorer, en anmeldelse af populære stoffer

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angioprotektorer, mekanismen i deres handling, et overblik over populære grupper af værktøjer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Angioprotektorer - en gruppe af lægemidler, hvis indsats er rettet mod at styrke eller genoprette blodkar samt forbedre blodcirkulationen. Hovedangivelsen for udnævnelsen af ​​angioprotektorer - kredsløbssygdomme som følge af sygdomme hos store eller små arterielle og venøse kar.

Vaskulær patologi i dag i forekomsten og antallet af fatale komplikationer rangerer først. Da der er skibe i alle systemer i menneskekroppen, er disse lægemidler ordineret af læger af forskellige specialiteter:

  • vaskulære og generelle kirurger - for aorta-sygdomme, store arterier, venøsystemet i ekstremiteterne (aterosklerose obliteraner, benhvirvler)
  • neuropatologer - med vaskulær patologi i hjernen (slagtilfælde mod aterosklerose hos cerebrale arterier);
  • terapeuter og kardiologer - med skade på hjerte og lunger på baggrund af forringet patency af arterier eller vener (hjerte-og karsygdomme).

Den særprægede virkning af angioprotektorer er, at de ikke fuldt ud kan genoprette vægstrukturen og lumen i det ændrede kar, og enten delvist gøre det eller bidrage til den accelererede dannelse af cirkulerende blodstrømningsveje. Således opretholdes blodcirkulationsprocesserne i blodforsyningszonen af ​​de berørte kar på det rette niveau.

I denne artikel kan du blive bekendt med de fem mest almindelige grupper af angioprotektorer og funktionerne i deres handlinger:

  1. normalisatorer af mikrocirkulation og reologi af blod (Pentoxifylline, Vazaprostan, Ilomedin);
  2. lægemidler, der udvider skibe - donatorer af nitrogruppen (Tivortin, Tivomax);
  3. metaboliske midler (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
  4. phlebotonics (venøse præparater): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
  5. antikoagulantia og disaggregeringsmidler (heparin, aspirin, clopidogrel).

Virkningen af ​​angioprotektorer, deres typer og klassificering

Angioprotektorer, der forbedrer blodcirkulationen gennem de mindste skibe kaldes mikrocirkulations normalisatorer. Deres indsats er rettet mod at reducere blodviskositeten (forbedring af reologi) og reducere modstanden af ​​det indre lag af blodkar til dets fremskridt. Dette forbedrer blodcirkulationen i små fartøjer, som tegner sig for den største belastning i forbindelse med kroniske mikrocirkulationsforstyrrelser.

Den generelle klassifikation, typer og liste over lægemidler er angivet i tabellen.

Pentoxifyllin og dets analoger

Pentoxifyllinderivater har en moderat styrke til forbedring af mikrocirkulationsprocesser. Et sådant mønster bemærkes, at det oprindelige lægemiddel Pentoxifylline i sig selv er mindre effektivt end de udenlandske farmaceutiske selskabers mærke-modparter (Trental, Pentilin). Men prisen er lavere, hvilket væsentligt reducerer omkostningerne ved et behandlingsforløb på trods af indførelsen af ​​midler i høje doser.

Anbefalinger til brug af pentoxifyllin:

  • Indikationer - sygdomme i benene, aorta, nakke, hjerne, indre organer, ledsaget af en indsnævring af det vaskulære lumen (hovedsageligt aterosklerose).
  • Hovedkontraindikationen er alvorlig hjertesygdom (arytmi, iskæmisk sygdom, hjerteanfald, hjertesvigt).
  • Det er bedre at starte behandling med intravenøs administration i form af et drop-kursus på ca. 2 uger med den efterfølgende overførsel til p-pillen.
  • Den eksisterende langtidsvirkende form (Vazonit) i en tablet indeholder hele den daglige dosis, hvilket er meget praktisk til langvarig behandling.

prostaglandiner

En ny generation af mikrocirkulationsstimulerende midler er en gruppe prostaglandinlægemidler (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Disse angioprotektorer kendetegnes af en udtalt vasodilaterende virkning, hvilket er flere gange højere end resultatet af pentoxyphyllinlægemidler. Men prisen på disse midler og omkostningerne ved et behandlingsforløb er også ti gange højere.

Funktioner af terapi med Alprostadil derivater:

  • Indikationer - udslettende sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter (aterosklerose, diabetisk angiopati).
  • Kontraindikationer - ældre alder, alvorlig hjertesygdom og indre organer, hæmoragiske slagtilfælde i historien, blødning.
  • Indført udelukkende intravenøst ​​i form af en lang dropper (mindst 6 timer).
  • Kræver ikke fortsættelse af tabletformularen, da de ikke findes.

Nitrogruppe donorer, dilaterende fartøjer

Kombinerede produkter bestående af aminosyrer (arginin) af deres derivater - lægemidler Tivortin og Tivomax. Deres virkning på vaskularvæggen medieres gennem enzymet NO-syntetase, som er involveret i dannelsen af ​​nitrogruppen. Sidstnævnte, som nitroglycerin, har en kraftig vasodilatorvirkning. Derudover forbedrer præparaterne næringen af ​​de berørte væv i forgreningsområdet af de indsnævrede arterier.

  • Indikationer - arterielle sygdomme af lokalisering (iskæmisk hjertesygdom, hjernens aterosklerose og nedre ekstremiteter).
  • Kontraindikationer - kun allergiske reaktioner på introduktionen. Normalt er drogtolerancen god.
  • Indført udelukkende intravenøst ​​i form af en dråber;
  • Tildel optimalt et kursus på 10-14 dage.
  • Acceptabel brug i pædiatrisk praksis (hos børn over 3 år).

Metaboliske midler

Metaboliske præparater har en blandet virkningsmekanisme på blodkar og væv påvirket af kredsløbssvigt. Sådanne angioprotektorer støtter metaboliske processer i beskadigede celler under tilstande af iltstærkning. Når dette sker, er sekundær genvinding af mikrovaskulaturen (kapillærer, små arterier). De mest almindelige lægemidler til kompleks behandling af vaskulære sygdomme er Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin.

  • Indikationer - alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb, arteriel insufficiens i underekstremiteterne på baggrund af aterosklerose.
  • Kontraindikationer - forekommer ekstremt sjældent (med allergiske reaktioner).
  • Der er mulighed for trinvis behandling - udnævnelsen i form af intravenøse injektioner med en gradvis overgang til intramuskulær administration og tabletter.
  • For at opnå en hurtig virkning skal den indledende dosis af lægemidlet i den akutte periode af sygdommen være meget høj.
  • Et fuldt behandlingsforløb bør vare omkring en måned (alt afhænger af patologien).

Flebotoniki

En gruppe af lægemidler, som har en forstærkningseffekt på væggens væg og ventiler, kaldes phlebotonics. Disse er meget populære angioprotektorer og anvendes i vid udstrækning i praksis på grund af forekomsten af ​​venøse sygdomme. De mest effektive phlebotonics indeholder som aktiv ingrediens diosmin og hesperidin:

  • Detralex - styrker venerne godt, men det virker cirka 12 timer efter at have taget p-pillen, hvilket kræver to gange om dagen;
  • Phlebodia virker som Detralex, men denne handling kommer hurtigere og varer ca. en dag, hvilket kræver en enkelt daglig dosis.

Indikationerne for phlebotonics er udelukkende det venøsystems patologi (kronisk venøs insufficiens, varicose og post-thrombophlebitic sygdom). Kan kun fås i tabletter, tolereres godt.

Antikoagulanter og disaggregeringsmidler

Angioprotektorer, hvis virkning på blodcirkulationen i karrene medieres gennem blodfortynding, kaldes antikoagulanter og disaggregeringsmidler. Det mest kraftfulde stof er heparin. Det virker hurtigt (om 15-20 minutter), men i kort tid. Det fremstilles i form af en opløsning til injektioner og bruges til markerede sygdomme i blodcirkulationen på baggrund af dannelsen af ​​blodpropper i karrene (hjerteanfald, slagtilfælde, tromboembolisme, arteriel trombose, tromboflebitis i venen). Moderne heparinbaserede antikoagulanter (Clexan, Fraxiparin) varer omkring en dag.

Den mest almindelige disaggreger er Aspirin. Den leveres i tabletform, tilpasset til langvarig brug (i mange år). Disse er stoffer Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Clopidogrel og dets derivater er stærkere og mere sikre (Tromboneta, Plavix, Plagril). Systematisk administration af hver af disse stoffer reducerer risikoen for de farligste vaskulære komplikationer, såsom hjerteanfald og slagtilfælde, med 30-50%.

På trods af den relative sikkerhed af disse produkter - tag ikke angioprotektorer uden udpegning af en specialist!

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Internet Ambulance Medical Portal

På manglerne fundet email [email protected]

statistik
I løbet af dagen blev der tilføjet 18 spørgsmål, der blev skrevet 50 svar, hvoraf 9 var svar fra 9 eksperter på 2 konferencer.

Siden 4. marts 2000 har 375 specialister skrevet 511.756 svar på 2.329.486 spørgsmål.

Klager Rating

  1. Arterii8
  2. Stenoz5
  3. Tromboz4
  4. Tromb3
  5. Tromboflebit3
  6. Sudorogi3
  7. Ateroskleroz2
  8. Klapan2
  9. Nekroz2
  10. Reflyuks2
  11. Sosudistyy2
  12. Holesterin2
  13. Gipertenziya2
  14. Sustav2
  15. Zamena2
  16. Adenoma1
  17. Amputatsiya1
  18. Analog1
  19. Aritmiya1
  20. Arteriya1

Drug rating

  1. L-Ven6
  2. Detraleks3
  3. Troksevazin2
  4. Fezam2
  5. Diklofenak2
  6. Tseftriakson1
  7. Trental1
  8. Tserakson1
  9. TSIKLOFERON1
  10. Trombot ACC1
  11. Curantil N 751
  12. Kavinton1
  13. Kardiomagnil1
  14. Simgal1
  15. IG Wien N.I.V.1
  16. Midokalm1
  17. Nurofen1
  18. Fiskeolie1
  19. Angiovit1
  20. Askorutin D1

vaskulær kirurg | 03.ru - lægehjælp online

Svar

Uchkin Ilya Genn...,

Tak for svaret (trombus i stenten), da situationen er standard, så fortæl mig, hvilken udvikling der kan være.