Image

Koloskopi uden anæstesi

Talrige sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT), der ikke identificeres i de tidlige stadier, fører til triste konsekvenser. Dette sker ofte på grund af manglende evne til at vurdere vigtigheden af ​​rettidig diagnose eller på grund af frygt for en undersøgelse.

En af sådanne diagnostiske metoder er colonoscopy (FCC), som altid er skræmmende kun ved at forstå, at lægen vil inspicere tarmslimhinden fra indersiden. Ja, denne procedure er faktisk undersøgelsen af ​​tarmens indre overflade ved hjælp af en speciel anordning - et endoskop ved at indtaste det i tykkelsen af ​​tyktarmen.

På trods af forekomsten af ​​mindre ubehag er denne undersøgelse den mest informative metode til at forhindre udvikling af mange patologier i de tidlige stadier, og at afvise det betyder at underskrive en dom på den plagerende sygdom bagefter. Nogle patienter har ingen anelse om, hvordan de kan gennemgå en koloskopi uden bedøvelse smertefrit, og forsøge at undgå det på nogen måde eller undergå anæstesi. Men det er ikke altid den bedste løsning.

Detaljer om koloskopi

Koloskopi er en grundig undersøgelse af tarmene ved hjælp af et endoskop, en speciel enhed bestående af et langt fleksibelt rør og fastgjort i slutningen af ​​et mini-kamera. Under proceduren starter denne enhed op gennem den anal passage i endetarmen, og bevæges gradvist gennem hele tyktarmen.

Under inspektionsprocessen og ved detektering af forskellige defekter på slimhinden fjerner diagnostikeren dem med pincet med en sløjfe fastgjort til endoskopets ende. Vævsmateriale sendes til laboratoriet for en detaljeret undersøgelse af kvaliteten af ​​tumorer. Du kan se processen med koloskopi detaljeret i videoen.

På grund af muligheden for omhyggelig undersøgelse og direkte kontakt med tarmslimhinden anses koloskopi som den mest informative metode. Det giver dig mulighed for at diagnosticere forekomsten af ​​polypper og sår, inflammatoriske processer samt onkologiske sygdomme i de tidlige stadier af deres forekomst længe før omdannelsen til maligne former.

Hvordan man beslutter sig for en koloskopi uden bedøvelse?

De, der har fået tildelt en tarmundersøgelse, begynder som regel at spørge dem, der allerede har gjort det, for at sammenligne patientens tilbagemeldinger om proceduren for at beslutte at gennemgå en koloskopi uden bedøvelse eller ved brug af smertestillende midler. Det vigtigste er at vide, at der ikke er unødvendig frygt, der kan gøre undersøgelsen til et mareridt for både patienten og lægen.

I sig selv er processen med at passere slangen af ​​endoskopet smertefri, og kun når du indtaster det i anus kan der være ringe smerte. For ikke at gøre ondt, når du indfører endoskopet i anusen, er det nok bare for helt at slappe af, og lægen pålægger igen en gel eller et specielt smøremiddel på spidsen for at undgå smerter i patienten.

Det bliver ubehageligt i det øjeblik, hvor diagnosen begynder at pumpe tarmene med gas for at rette sine folder og undersøge overfladen mere detaljeret. Men denne smerte er periodisk krampagtig og går væk, så snart undersøgelsen slutter, og lægen fjerner gas fra tarmene. Selvfølgelig kan du i samråd med en læge insistere og bedøvelse før proceduren, men der er forskellige kontraindikationer, som det er bedre at nægte anæstesi.

Hvornår skal en tarmundersøgelse udføres uden bedøvelse?

Gennemførelse af koloskopi med anæstesi, selv i tilfælde af øget frygt for patienten er det ikke muligt i nærvær af:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (historie af et hjerteanfald eller slagtilfælde, IHD);
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • allergiske reaktioner over for anæstetiske midler;
  • psykiatriske eller neurologiske sygdomme;
  • epilepsi;
  • af graviditeten.

Patienten har også ret til at afvise undersøgelsen under anæstesi, idet han citerer modviljen mod at udsætte kroppen for den mulige risiko for brugen af ​​smertestillende midler. Nogle patienter nægter anæstesi og frygter, at du på grund af nedsat følsomhed måske ikke føler tarmskaden med et endoskop. Alle kontraindikationer er på en eller anden måde relativ, og under visse omstændigheder, der har en større trussel mod patientens liv, gør de en koloskopi med anæstesi.

Hvem vil ikke kunne udføre proceduren uden bedøvelse?

Der er flere kategorier af patienter, der på grund af visse funktioner ikke kan undersøges uden brug af smertestillende midler. Disse patienter omfatter:

  • Børn under 12 år - i betragtning af den lille alder og manglende evne til at forstå vigtigheden af ​​metoden, er børnene frygtelig bange for enhver forstyrrelse af deres krop, og da proceduren sandsynligvis skal gentages efter et stykke tid, er det bedre at undgå mentalt traume.
  • Patienter, der lider af vedhæftninger - vedhæftninger forhindrer endoskopet i at bevæge sig i tarmen og i direkte kontakt forårsager alvorlig smerte.
  • Mennesker med strengedannelse (indsnævring) i tyktarmen eller anus, hvilket gør det svært for røret at gå igennem, og patienten vil opleve ganske intens smerte.
  • Patienter med tilstedeværelse af inflammatoriske, infektiøse, ulcerative og destruktive processer i tarmene - frygtelige mavesmerter vil ikke tillade lægen at foretage en undersøgelse og foretage en diagnose.

Uden brug af anæstesi kan overfølsomme patienter, som har en lav følsomhedsgrænse, ikke gennemgå en koloskopi. For dem kan enhver fornemmelse, der endda anses for ubetydelig for almindelige mennesker, blive en grund til panik, besvimelse og et hjerteanfald. Derfor forsøger lægen først at kende sine patienters mentale egenskaber og forsøger at ordinere en bedøvelsesprocedure til ham.

Hvis patienten blev ordineret andre metoder til diagnosticering af tarmen, såsom ultralyd eller irrigoskopi, for ikke at udføre koloskopi under generel anæstesi på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, men de var ikke informative, må vi ordinere FCC uden bedøvelse. Frygten for smerte er ikke en grund til at nægte koloskopi.

Mulige følelser under proceduren

For at få en koloskopi uden bedøvelse ville det være mest gunstigt at være klar til mulige fornemmelser. For at undgå skade eller smerte, når du kommer ind i endoskopet, skal du slappe af for at give lægen mulighed for at sætte røret ind i endetarmen.

Smerter kommer fra at komme ind i tarmgasen, som rette vægge til en detaljeret undersøgelse af deres overflade. Sådanne følelser ligner flatulens og spredning og passerer hurtigt efter udledning af gas. Graden af ​​smerte og smerte afhænger af tarmens tone - når de er afslappet, er de ubetydelige eller generelt fraværende. Sommetider kan der forekomme smerter under endoskopets passage gennem tykkelsen af ​​tyktarmen.

Er koloskopi ægte uden smerte?

Selvom vi tager højde for alle mulige smertefulde fornemmelser ved undersøgelse af tarmene under visse omstændigheder, kan du gennemgå denne procedure helt smertefrit uden at anvende smertelindringsmetoder.

For dette skal følgende faktorer falde sammen:

  • endoskopistens erfaring, hans evne til at udføre proceduren med det mindste ubehag for patienten
  • tilgængelighed af moderne udstyr, der giver maksimal komfort og en høj grad af informationsindhold
  • en vellykket kombination af emnets fysiologiske træk - kolonens struktur, smertetærskel og fraværet af indre organers sygdomme;
  • fuld forståelse og konsistens af handlinger fra diagnosen og patienten vil lindre ubehag under proceduren.

På grund af disse faktorer er det nødvendigt at nøje overveje valget af en klinik til kolonoskopi for at benytte lejligheden til at gennemgå en vigtig procedure uden bedøvelse og absolut smertefri.

Koloskopi under generel anæstesi - "indfald" eller nødvendighed?

Undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af endoskopiske teknikker bliver en stadig mere almindelig diagnostisk procedure. Koloskopi udføres både for voksne og børn efter foreløbig forberedelse. Selve proceduren er praktisk talt smertefri (med undtagelse af nogle forhold, når patienten er virkelig smertefuld), men det er meget ubehageligt - enhver patient oplever markant ubehag under det.

I Rusland udføres en koloskopi uden nogen anæstesi, der frygter nogle komplikationer, selv om det efter de kompetente lægeres mening - herunder udenlandske - enhver potentielt smertefuld procedure skal udføres under anæstesi, så patienten ikke føler smerte. Så hvad er fordele, ulemper og farer ved anæstesi for koloskopi?

vidnesbyrd

Patientens ønske om at slippe af med ubehag er en indikation for tyktarms tyktarm under generel anæstesi. Desværre kan ikke alle klinikker gøre dette på grund af manglende tilstande.

De medicinske indikationer for anæstesi under koloskopi er:

  • patienten er under 12 år - børn skal være helt bange og ikke syge;
  • klæbende tarmsygdom - Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner gør det svært at holde et koloskop, og anæstesi tillader det
  • reducere spændinger i bukhulen, hvilket resulterer i bedre endoskop;
  • Tilstedeværelsen af ​​rektale strengninger og anus;
  • psykisk sygdom hos en patient
  • mental labilitet - for personer med lav smerte tærskel og øget excitabilitet, kolonoskopi bedst udføres under generel anæstesi.

uddannelse

Særligt at forberede anæstesi er ikke påkrævet, men det er nødvendigt at konsultere en anæstesiolog, som under

  • Samtale finder ud af alle de nuancer, der kan påvirke anæstesiens forløb:
    patientens vægt og højde
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  • allergisk historie - om der er en husstands- eller narkotikaallergi
  • Hvor mange anæstesier var der før.

Patienten taler til anæstesiologen.

På tærsklen og umiddelbart før proceduren måles blodtryk, puls og respirationshastighed. Spiseforbud er forbudt i 6 timer før operationen. Du kan drikke rent, ikke-karboniseret vand senest 2 timer.

Præparatet bør også omfatte præmedicinering: patienten får injiceringer i 30-40 minutter - børn kan få oral medicin (seduksen, relan, midazolam). Opgaven med forberedelse er at reducere patientens angst, reducere sandsynligheden for komplikationer, det afhænger af hvor mange lægemidler der kræves til anæstesi.

Hvilken bedøvelse er mulig med koloskopi

Anæstesiets type vælges af anæstesiologen under hensyntagen til kliniske tekniske evner og data fra patientens undersøgelse. Følgende muligheder er mulige:

  • Sedation eller overfladisk anæstesi. Beroligende stoffer administreres intravenøst, mens patienten måske ikke falder helt i søvn, selvom der opnås tilstrækkelig mental afslapning, hvilket gør det muligt for en koloskopi at være næsten usund. Om nødvendigt kan sedation overføres til en fuldstændig bedøvelse - det afhænger af, hvor meget lægemidlet injiceres i venen.
  • Intravenøs anæstesi. I dette tilfælde injiceres en større mængde af lægemidlet (propofol eller diprivan) i venen, indtil patienten er helt i søvn. Om nødvendigt kan narkotiske analgetika også indgives (med lavt smerte-tærskelværdi).

Narkotika til intravenøs anesetti

  • Inhalationsanæstesi er det bedste valg for tarm koloskopi hos børn. Barnet ånder gennem masken med et flygtigt bedøvelsesmiddel og falder i søvn efter 5-6 åndedrag.

Kvaliteten af ​​anæstesi afhænger i høj grad af forberedelsen.

Enhver anæstesi udføres på kontoret, hvor der er midler til at yde akutpleje til patienten: en lungeventilanordning, nødoplysningssæt. Alt udstyr skal udarbejdes på forhånd.

Fordele ved anæstesi for koloskopi

Anæstesi kan eliminere alle negative fænomener - patienten gør slet ikke ondt, han føler sig ikke ubehageligt. Selv efter afslutningen af ​​anæstesi gør personen ikke ondt.

Tiden for selve proceduren er forkortet - undersøgelser har vist, at under anæstesi varer kolonoskopi af tarmene i gennemsnit med 20-30% mindre. Den diagnostiske læge har mere tid til selve undersøgelsen end for patienten at overtale ham til at "lide".

Hos børn er der ingen "hvide frakke" -syndrom, det vil sige frygt for læger, der "sårer ham", hvilket gør det muligt at gentage denne type af tarmforskning gentagne gange.

Risikoen for komplikationer i koloskopien selv er reduceret - en afslappet tarm eliminerer næsten chancen for perforering af tarmvæggen og andre skader.

Koloskopi under overfladisk anæstesi

Anæstesi komplikationer

Mange patienter er interesserede i spørgsmål om generel anæstesi er farlig og om anæstesi har konsekvenser. Som med enhver medicinsk procedure bærer generel anæstesi visse risici for patienten, men moderne lægemidler og en erfaren læge kan minimere dem. Især hvis du forbereder dig til alle manipulationer, tager du hensyn til råd fra en læge.

Der er ingen farlige konsekvenser af anæstesi på lang sigt. Ryger om, at anæstesi har stor indflydelse på hukommelse og psyke, er forbundet med anæstesiologienes historie, hvor der blev anvendt farlige anæstetika. Moderne lægemidler har ikke sådanne bivirkninger, og deres sikkerhed er bekræftet af videnskabelig forskning og langvarig brugsøvelse.

Under bedøvelse kan diagnostisk koloskopi af tarmene smerteligt suppleres med medicinsk manipulation - fjernelse af en polyp, cauterization af et sår mv.

Tarmkoloskopi under anæstesi (under generel anæstesi)

Valget af undersøgelsesmetoder (diagnose) af tarmsystemet er omfattende. Organets tilstand vurderes godt ved en metode, der kaldes tarms koloskopi. Denne undersøgelse bruger et videokamera monteret på endoskoprøret.

Proceduren bidrager til påvisning af mavesår, tilstedeværelsen af ​​tumorer og inflammationer. På tidspunktet for udskæring af en polyp kan man redde fra genfødsel i en dårlig kvalitet uddannelse.

Diagnostisk metode er ret informativ, men det ledsages af smertefulde fornemmelser og ubehag. Derfor er koloskopi under generel anæstesi udbredt. Gennemførelsen af ​​denne procedure gør det muligt at modtage oplysninger uden alvorlige konsekvenser.

Forskningsprocessen kan finde sted både af medicinske årsager og efter anmodning fra patienten, når der gives skriftligt samtykke.

Funktioner af proceduren

Patientens tarme undersøges internt centimeter ved centimeter. Under proceduren tages prøver til efterfølgende laboratorieundersøgelser, og de identificerede polypper udskæres.

Smerter i undersøgelsesperioden bestemmes primært ikke ved bevægelsen af ​​endoskopet, men ved at pumpe luftmasser i tarmene. Sensibilitet af nerveender er blokeret ved brug af anæstesi.

Fordele ved proceduren under generel anæstesi

Ofte praktiseres koloskopi uden anæstesi. Ubehagelige smertefulde fornemmelser kan udløse chok eller svage. Også folk har ofte frygt for denne form for manipulation.

Med anæstesi føler personen ikke smerte, svaghed, oppustethed eller ubehag. Under anæstesi er afslappede tarmvægge signifikant mindre tilbøjelige til at blive såret.

Indikationer for

Da børns frygt og endda moderat smerte kan skade barnets psyke, op til 12 år, anbefales diagnostisk test ved brug af bedøvelse.

Denne indstilling anbefales også, når patienten er bestemt:

  • lavt hæmoglobinniveau (anæmi af ukendt ætiologi);
  • lav smerte tærskel;
  • en historie af intestinal blødning
  • Crohns sygdom;
  • kroniske lidelser af afføring konsistens;
  • uforklarligt hurtigt vægttab med øget træthed;
  • sort stol;
  • overdreven gasdannelse
  • klæbende tarmsygdom.

Desuden er en koloskopi ordineret til personer over 45 år, hvis man har mistanke om, at kræft er opstået.

Proceduren adskiller sig fra den klassiske version

Ved anæstesi reduceres risikoen for tarmskader på grund af dens afslapning, reduceres undersøgelsens varighed. Uden anæstesi kan proceduren afbrydes på grund af patientklager.

Det positive punkt af manipulation uden brug af anæstesi er fraværet af beroligende stoffer, som har en toksisk virkning på leveren.

Hvad er narkotisk skade

Risikoen for anæstesi er altid til stede. Men de bedste læger og præstationer af medicin tillader at minimere det. Moderne anæstetika har ingen signifikant effekt på hukommelse og psyke. Brug af anæstesi er dog forbudt ved hjertesvigt.

Typer af anæstesi

Ved udførelse af en koloskopi praktiseres anæstesi:

Hver af disse typer har sine fordele og ulemper.

Generel anæstesi

Dette er intet andet end en dyb søvn, hvor der ikke er følsomhed, hørelse, hukommelse. Generel anæstesi praktiseres i operationsrummet under en anæstesiologs vejledning.

Generel anæstesi er karakteriseret ved tab af bevidsthed og ufølsomhed overfor smerte.

Denne metode kan forårsage komplikationer. Men med nogle sygdomme er det nødvendigt. For eksempel med purulente hudsygdomme, høj temperatur, rickets.

Narkotika og anæstesiedosis beregnes individuelt. Med generel anæstesi er der tilvejebragt metoder til modstand mod mulige komplikationer. Brugt udstyr til ventilation af lungerne, akut pleje, stimulering af hjertet.

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse er anvendelsen af ​​specielle stoffer på toppen af ​​det injicerede endoskop. Smertepiller hjælper med at reducere ubehag. En del af smerten kan fortsætte på grund af injektion af luft ind i tarmområdet. Anordningens kontakt med tarmslimhinden er smertefri.

Lokalbedøvelse stopper ikke fuldstændigt smerten. Derudover opretholder indtrykelige mennesker en følelse af angst. For at opretholde komfort i fremstillingsprocessen er sedativer ordineret.

Efter lokalbedøvelse kan patienten straks forlade medicinsk anlæg. Med en generel tilfredsstillende sundhedstilstand er kun lille uopsættelighed mulig.

sedation

Dette er en særlig type anæstesi, kaldet af folket "halvhjertet". Sedation med en koloskopi er tilvejebragt ved indførelsen af ​​et lægemiddel med en hypnotisk virkning.

Medicinssøvn tilvejebringes ved brug af Midazolam, Propofol. Især hurtig opvågnen med bevarelse i manipulationsperioden, når du bruger Propofol.

Når du bruger Midazolam, gemmes proceduren ikke i hukommelsen, opvågningen er længere.

Det føles som manipulation som en kort søvn. Ubehag for fornemmelser er sløvet, smerte er næsten fraværende. Selv vejrtrækning, hørelse og evnen til at reagere på lægeens anmodning.

Plus er fraværet af anæstesiapparat og den hurtige forsvinden af ​​effekten af ​​anæstesi. Der er ikke behov for et langt ophold i klinikken. Ved sedation er der ingen komplikationer, der er karakteristiske for generel anæstesi.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter muligheden for allergiske reaktioner og bivirkninger såsom kvalme, opkastning. Derfor skal anæstesiologen være nær.

Alle typer anæstesi anvendes aktivt til koloskopi. For at vælge smertestillende metode bør man tage hensyn til vidnesbyrdet, patientens tilstand, lægernes anbefalinger og patientens ønske.

Diagnostiske forberedende foranstaltninger

Special træning har en positiv effekt på en persons tilstand både under proceduren og efter den. Grundlaget for præparatet er rensning af tarmslimhinden. Simpel enema ønskede effekt er ikke opnået. Yderligere træning omfatter at tage anbefalet medicin og særlige kostvaner.

Ernæring før proceduren

Før proceduren skal du følge en diæt.

I 3 dage anbefales det at stoppe med at bruge:

  • fede kødretter;
  • mejeri og fisk retter;
  • grønne, frugter, friske grøntsager;
  • rugbrød;
  • pasta;
  • konserves, nødder;
  • alkoholholdige drikkevarer.

Tilladt til brug:

  • fedtfattige bouillon;
  • kartofler;
  • hvidt brød;
  • ris;
  • pasta;
  • æg;
  • smør;
  • gelé, juice

Det anbefales ikke at spise og drikke på dagen for den foreskrevne procedure. Spise bør stoppes i 17 timer før manipulation. Kun te er tilladt. Tomme tyndtarm er nøglen til effektiviteten af ​​koloskopi.

Narkotikaudrensning

I 5 dage skal antidiarrheal og jerntilskud seponeres.

Om aftenen forud for proceduren anbefales det at tage et afføringsmiddel og to liter væske for at afslutte tarmrensningen. Løsninger af "Fortrans" eller "Duphalac" kan tildeles. Hvis du planlægger en undersøgelse om eftermiddagen, skal du drikke en anden to liter væske om morgenen.

Før proceduren undersøges patienten. Hvis det er nødvendigt, anbefales det at bestå test (urin, blod) for at bestemme mulige kontraindikationer.

Før manipulation skal du fjerne proteser og øjenkontaktlinser. Med utilstrækkelig forberedelse kan forskningsresultaterne blive forvrænget.

Gennemførelse af proceduren

Proceduren udføres permanent eller ambulant på et hospital ved hjælp af et endoskop.

Endoskopet er en speciel enhed, der består af et kontrolelement, en fleksibel tyndseksionsslange og et indbygget videokamera.

Endoskopet giver dig mulighed for i detaljer at undersøge overfladen af ​​tarmslimhinden, fjerne polypper gennem specielle tang og tage prøver til biopsi.

  • stripping patienten til taljen
  • lægge på det foreslåede sted på siden med knæ trukket op til brystet;
  • intravenøs bedøvelse
  • indførelsen af ​​endoskopet i tarmen
  • undersøgelse af tarmslimhinden
  • tage billeder, fjerne polypper;
  • fjernelse af røret fra tarmene.

Procedurens varighed er 15-30 minutter, i nogle tilfælde op til 45 minutter.

Efter afslutning af koloskopi vækker anæstesiologen patienten og observerer hans velbefindende.

Under manipulationerne ekspanderer tarmhulrummet med den medfølgende luft, hvilket tillader:

  • lette bevægelsen af ​​endoskopet
  • Fjern formationer ikke større end 1 mm;
  • vælg væv til forskning (biopsi).

Hvis proceduren foregår uden synlige komplikationer, kan du spise umiddelbart efter færdiggørelsen.

Nuancer af pædiatrisk koloskopi

Patienter under 12 år er ordineret generel anæstesi. Barnet er bestemt på hospitalet i flere dage under tilsyn af læger. I nogle tilfælde anbefales maskeret bedøvelse til små patienter.

Smerter af smerte

Tidligere blev koloskopi betragtet som meget smertefuldt, ubehageligt og blev som regel udført uden bedøvelse. Det var frygten for smerte, der stoppede mange mennesker fra at udnytte proceduren. Hastigheden af ​​smerten er en fortid med brugen af ​​anæstesi tilbydes af lægecentre.

Proceduren er svært at kalde behageligt, men bedøvelse gør det muligt at stoppe smerten. Efter en kunstig søvn af smerte sker det heller ikke, kun en lille svaghed mærkes.

Kontraindikationer

Trods udbredelsen af ​​proceduren er det ikke vist for alle.

Det er bedre at nægte en sådan diagnose i nærværelse af:

  • bughindebetændelse;
  • hjerte stenose;
  • ulcerativ colitis;
  • epilepsi;
  • smitsomme sygdomme;
  • hjerte, lunge insufficiens;
  • allergier over for anæstesi
  • akut klæbemiddel sygdom;
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • graviditet;
  • psykiatriske, neurologiske patologier.

Alle disse kontraindikationer er ikke strenge. Spørgsmålet om gennemførligheden af ​​diagnosen løses med lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Lægen tager hensyn til de postoperative perioder, patologier i analområdet, brok.

komplikationer

Under manipulation under anæstesi er negative konsekvenser sjældne.

  • skader på tarmvæggene
  • infektion med smitsomme sygdomme;
  • brud af milten.

Kontakt straks en læge herom.

Blandt komplikationerne kan nævnes muligheden for symptomer:

  • kvalme;
  • allergiske reaktioner
  • åndedrætsbesvær
  • mavesmerter
  • kraftig stigning i temperaturen.

Når luft ikke er helt fjernet fra tarmen, kan der opstå fornemmelse af fornemmelse.

Overtrædelse af den nedre gastrointestinale kanal bidrager til dårlig ernæring og en passiv livsstil. For nøjagtigt at diagnosticere tager man ofte brug af koloskopi.

For patientens psykologiske fred og af en række medicinske grunde udføres denne procedure under generel anæstesi. Denne fremgangsmåde fjerner smerten, reducerer følsomheden. Anvendelsen af ​​anæstesi er fri for angst, følelsesmæssig overbelastning.

Funktioner af koloskopi under generel anæstesi

Koloskopi under anæstesi er en metode til endoskopisk diagnose, som udføres af en kvalificeret læge og udføres for at få information om tilstanden af ​​tarmens indre overflade.

Koloskopi er en temmelig almindelig undersøgelse på dette tidspunkt. Dette skyldes den hurtige vækst i gastrointestinale sygdomme på grund af mange årsager, såsom dårlig økologi, dårlig kost, manglende fysisk aktivitet af befolkningen.

Essensen af ​​undersøgelsen og metoder til smertelindring

Koloskopi under anæstesi er en behagelig metode til forskning, hvorefter patienten ikke har nogen ubehagelige indtryk. Det er perfekt til dem der er bange for smerte.

I undersøgelsen anvender endoskopisten en fleksibel koloskopslange, der er udstyret med optiske og belysningssystemer. Mere moderne enheder er også udstyret med kameraer, der kan bruges til at tage billeder af tarmområder, der har ændringer. De optagne billeder gemmes på et digitalt medium og bruges senere i en mere detaljeret undersøgelse og analyse af sygdommens udvikling. Sådan udføres intestinal koloskopi, videoen og beskrivelsen overføres til patienten.

Før koloskopi er det nødvendigt at forberede. 2-3 dage før undersøgelsen, bør du opgive brugen af ​​"tunge" produkter, og det sidste måltid skal være en dag før proceduren. Derudover skal du rense tarmene af fækale masser. Derfor ordineres patienten specielle præparater, der fremmer hurtig tarmbevægelse.

Undersøgelsen udføres som følger: patienten ligger på hans venstre side, bøjer knæene, hvorefter et koloskop er indsat i anus. Derefter fylder specialisten ved hjælp af enheden gradvist tarmene med luft, hvilket fører til udjævning af slimhindefolierne og videreudvidelsen af ​​koloskopet og giver mulighed for et nærmere kig på alle tarmdelene.

Koloskopi har længe været brugt som den mest informative diagnostiske metode, men før det blev brugt uden bedøvelse, og patienten oplevede ubehagelige smertefulde fornemmelser, især når tarmene blev fyldt med luft.

I dag udføres koloskopi med anæstesi. For at gøre dette skal du bruge 3 måder:

Sedation er smertelindring, der forårsager søvn. Patienten på dette tidspunkt føler sig hverken frygt eller angst, fornemmelserne er sløvede. Denne tilstand opnås ved brug af lægemidler som Propofol og Midazolam. Hver af disse stoffer har sine egne fordele og ulemper. Når du tager Midazolam, er udseendet af smertefulde fornemmelser i emnet helt udelukket, men perioden for tilbageholdelse af lægemidler er lang. Når du tager Propofol, kan patienten have ubehagelige minder, men opvågningen bliver hurtig.

Ved anvendelse af lokalbedøvelse anbringes et bedøvelsesmiddel på toppen af ​​enheden. En sådan bedøvelse hjælper ikke helt med at slippe af med ubehagelige fornemmelser - smerten vil falde, men følsomheden forbliver.

Når man anvender generel anæstesi, falder patienten i søvn og føler sig absolut ingenting, han er fuldstændig ubevidst, så patienten har ikke nogen ubehagelige minder efter undersøgelsen. Undersøgelse under generel anæstesi er behagelig ikke kun for patienten, men også for lægen. Men i dette tilfælde er der en række ubehagelige konsekvenser og mulige komplikationer. For at reducere risiciene bør undersøgelsen derfor kun udføres i operationsrummet under anæstesiologens kontrol.

Mange patienter er interesserede i, hvor længe en koloskopi varer. Normalt tager det fra 30 til 60 minutter at gennemføre det, og når sedation anvendes, er undersøgelsen hurtigere.

Indikationer for undersøgelsen

Der er tegn, hvis udseende kræver et akut besøg hos lægen og undergår en koloskopi. Disse omfatter følgende:

  • Forskellige ændringer i afføring (skiftende forstoppelse med diarré);
  • udledning fra anus (blod, slim)
  • smerter og oppustethed
  • stigning i kropstemperaturen i lang tid, generel svaghed, utilpashed;
  • vægttab, tab eller mangel på appetit
  • tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet, anæmi, forhøjet ESR;
  • Gregersens positive test viser okkult blod i afføring;
  • utilfredsstillende resultater af sådanne undersøgelser som ultralyd, CT scan, MR.

Derudover udføres koloskopi for alle kvinder før operationer på bækkenorganerne (tumor i æggestokkene eller livmoderen, endometriose) og ved forskrivning af proktologiske indgreb (hæmorider, anal fissur).

Koloskopi indgår i den obligatoriske periodiske undersøgelse af patienter med følgende sygdomme:

  • kroniske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom og ulcerøs colitis i kronisk form;
  • historie hos patienter med operationer på tyktarmen, fjernelse af polypper, tarm polyposis;
  • arvelig form for polypose;
  • de med arvelighed er belastet af tyktarmskræft.

Koloskopi er en af ​​de meget effektive måder at forebygge tyktarmskræft på. Screening hjælper i de tidlige stadier til at opdage kræft i fordøjelsessystemet. Koloskopi giver dig mulighed for at identificere polypper, der i sidste ende kan udvikle sig til kræft. Under undersøgelsen kan lægen ved hjælp af yderligere enheder fjerne den detekterede formation.

Fordele ved koloskopi

Ca. 25% af alle tilfælde af detektion af polypper i tyktarmen forekommer hos patienter over 45 år, så for mænd og kvinder, der har nået denne alder, anbefales en koloskopi en gang om året. Især er det nødvendigt at være opmærksom på deres helbred for dem, der har nære slægtninge, havde intestinal polypose.

Fordelene ved undersøgelsen omfatter følgende:

  1. Koloskopi er den mest effektive og mest almindelige metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet.
  2. Denne undersøgelse er den mest præcise og informative blandt andre metoder til diagnose alternativ til den.
  3. Brugen af ​​de mest moderne endoskoper med et digitalt billede, som med en stigning i displayet på skærmens billede i højeste kvalitet. Denne funktion giver dig mulighed for at overveje mere omhyggeligt selv de mest utilgængelige områder i tarmen, hvilket er meget vigtigt for diagnosticering og forebyggelse af farlige sygdomme.
  4. Når du bruger nogle enheder, kan en læge opdage maligne tumorer på et meget tidligt stadium (ved hjælp af farvestoffer, optisk fiberkromoskopi, forstørrelse 100-150 gange). Dette giver patienterne mulighed for at helbrede sygdommen uden kirurgi.
  5. Under koloskopi er det muligt at opnå en biopsi af tarmvævene, hvis det er nødvendigt.
  6. Under en koloskopi kan lægen standse blødningen, fjerne polypper, strenge i tarmene, og patienter behøver ikke yderligere kirurgi.

Indikationer for anæstesi med koloskopi

Der er følgende indikationer for brugen af ​​anæstesi til koloskopi:

  1. Børnenes alder op til 12 år. Selv mindre smerte kan virke negativt på barnets psyke, så en koloskopi udføres kun på et barn under bedøvelse.
  2. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen. Disse patienter har en historie med kirurgi eller peritonitis, som skyldtes sygdomme i bækkenorganerne eller bukhulen. Adhæsioner forekommer mellem tarmsløjferne, så kolonoskopets bevægelse uden anæstesi medfører alvorlig smerte hos patienten.
  3. Destruktive proces i tarmen. Det er en indikation for koloskopi under generel anæstesi på grund af udseendet af intens smerte under undersøgelsen.
  4. Lav tærskel for følsomhed. Sådanne patienter kan ikke modstå selv mindre medicinsk intervention. Når der opstår smerter, kan de opleve chok, besvimelse og endda en funktionsfejl i de indre organer. Derfor er anæstesi indikeret for sådanne patienter under koloskopi.

Kontraindikationer til brug af anæstesi

Der er ikke kun indikationer på brugen af ​​anæstesi under koloskopi, men også kontraindikationer. Disse omfatter følgende:

  • svær grad af stenose af aorta og mitralventiler
  • bronkopulmonale sygdomme i perioden med eksacerbation (kronisk bronkitis, bronchial astma);
  • sygdomme i nervesystemet og psyken i den akutte form.

Anæstesi er kontraindiceret hos børn med koloskopi, hvis der er følgende sygdomme:

  • infektionssygdomme i lungerne og andre organer i akut form;
  • stigning i kropstemperatur uden grund
  • hypotrofi i alvorlig form
  • Rickets i løbende form;
  • pustulære hudsygdomme.

konklusion

Traditionel koloskopi efterlader ikke det mest behagelige indtryk på alle patienter. Negative anmeldelser af den undersøgte er forbundet netop med de følelser af smerte, de oplevede på tidspunktet for at fylde tarmene med luft.

Lokalbedøvelse giver ikke fuldstændig komfort under undersøgelsen. Patienten har normalt ikke ubehagelige følelser kun med indførelsen af ​​kolonoskopet i anusen. Når enheden går på, kan motivet opleve svær smerte, hvilket ofte ikke tillader, at proceduren udføres. Derfor er det bedre at straks tænke på passende bedøvelse.

Hvad angår komplikationer efter en koloskopi, forekommer de meget sjældent. Den mest farlige af dem er perforeringen af ​​tarmvæggene, som opstår, når anæstesi anvendes, fordi patienten falder i søvn og ikke kan fortælle lægen, hvor der er alvorlig smerte.

Koloskopi med anæstesi har positiv feedback, og dette er meget vigtigt, især når patienten skal gennemgå denne procedure mere end én gang.

Hvordan er en koloskopi med anæstesi - 3 metoder til smertelindring

Koloskopi med anæstesi er en progressiv tendens i den komfortable diagnose af alle dele af tarmen. Komfort på grund af manglende smerte, ubehag. For lægen og patienten er brugen af ​​anæstesi på den ene side en udvej, og på den anden side er det årsagen til vanskeligheder på tidspunktet for diagnosen og mulige komplikationer.

Behovet for anæstesi for koloskopi

Kolonoskopi-proceduren er ordineret til patienter med mistænkte tumorer, polypøse tumorer, udseendet af atypiske symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i tarmkanalen.

Anvendelsen af ​​anæstesi skyldes følgende faktorer:

  • Muligheden for uhindret indføring af koloskop og undersøgelse af slimhinde strukturer;
  • Manglende frygt, maksimal afslapning af intestinale sphincters;
  • Stilhed: Manglen på følelsesmæssige reaktioner hos patienten:
  • Absolut stilhed.

Alle disse faktorer gør det muligt at gennemføre den medicinske manipuleringsproces fuldt ud.

Under en koloskopisk undersøgelse med anæstesi kan en læge uden forstyrrelser udføre en diagnostisk procedure, idet man undersøger hver del af tarmen omhyggeligt i den nødvendige tid.

Ud over selve proceduren opstår der en ubehagelig følelse i øjeblikket for at tvinge luftens atmosfærer.

Luftindsprøjtning er nødvendig af følgende årsager:

  1. Forbedret visualisering;
  2. Udjævning af små folder
  3. Muligheden for biopsi.

Til luftindsprøjtning anvendes en probe, der nedsænkes 2-3 cm fra anus. Efter injektion indsættes et nyt tip i tarmhulen, der er udstyret med et videokamera, baggrundsbelysning og forstørrelsesoptik.

På grund af ubehag ved koloskopi foretrækker patienterne at udføre manipulationen under anæstesi. Det eneste ønske hos patienter er imidlertid ikke nok til brug af anæstesi.

End anæstesi koloskopi?

Muligheden for at indføre anæstesi afhænger af formålet med den diagnostiske undersøgelse på kliniske kriterier, hvor alvorlig den patologiske situation er.

Der er flere hovedtyper af anæstesi:

  • Lokalbedøvelse - anvendelse på spidsen af ​​salve eller geler med lidokain, novokain;
  • Sedation eller medicin søvn - Bevarelse af bevidsthed mod baggrunden for brugen af ​​kraftige beroligende midler (find ud af, hvad en koloskopi er her);
  • Generel anæstesi - anæstesi ved hjælp af en iltmaske eller et intravenøst ​​lægemiddel (hvordan finder en koloskopi under generel anæstesi sted her).

Læger foretrækker brug af lokalbedøvelse, på trods af den lette manipulation under sedation eller generel anæstesi.

Dette skyldes en række faktorer:

  1. Manglende kontakt med patienten;
  2. Manglende evne til at vurdere svaret på manipulation;
  3. Sandsynlighed for skade på tarmvæggen.

Brug af anæstesi kræver klinikkens aktuelle status, hvor der er:

  • læge-resuscitator-anæstesilæge,
  • 24-timers patientafdelinger for at kontrollere anæstesi,
  • profil medicinsk personale.

Efter diagnostiske manipulationer vurderer lægen behovet for bedøvelse.

Hvornår vises en koloskopi med anæstesi?

Det blotte ønske hos patienten om at falde i søvn og ikke føler noget er ikke nok til at udføre fuld manipulation.

Indikationerne med henblik på koloskopi med generel anæstesi indbefatter følgende betingelser, træk og sygdomme:

  • Børnenes alder op til 12-14 år;
  • Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i tarmene i enhver lokalisering af dens længde;
  • Strictures eller udtalt indsnævring af tarmlumen af ​​ethvert sted og natur
  • Forværring af hemorrhoid sygdom, akutte inflammatoriske reaktioner, fokal ulcerative læsioner af slimhinden (herunder nødkoloskopi);
  • Psykiske lidelser, spontane anfald af psyko-følelsesmæssig ustabilitet, epilepsi;
  • Lav smerte tærskel, når patienter oplever chok selv med den sædvanlige finger-tegning, ved synet af "hvide frakker".

Generel anæstesi eller sedation kan også vises efter overbevisning hos den behandlende læge, hvis patienten ikke er psykologisk klar til proceduren eller forventer uventede reaktioner fra ham, der kan forstyrre proceduren.

Begrænsninger til

Da sedativer og lægemidler til generel anæstesi har en enorm byrde på kroppen, kan sådanne anæstesi metoder have en række kontraindikationer:

  • Svær patologi i hjertet og blodkarrene;
  • Manglende funktion af vitale organer;
  • Adhæsive processer med tendens til at vokse ind i membranerne i tyktarmen;
  • Akut peritonitis;
  • Ascites eller fri væske i bukhulen
  • Graviditet (koloskopi hos gravide er normalt ikke udført med undtagelse af nødsituationer);
  • Post-stroke tilstand
  • Alvorlig ulcerøs colitis.

Hvis patientens tilstand ikke kræver nødindgriben, så vent på en mere gunstig periode for at udføre koloskopi med anæstesi eller udpege den mest informative analog af koloskopi.

Funktioner koloskopi uden anæstesi

På trods af muligheden for manipulation uden anæstesi, mener lægerne det foretrækkes at udføre en koloskopisk undersøgelse uden bedøvelse eller ved anvendelse af lokalbedøvelse.

Det er således muligt at opnå et udvidet klinisk billede af de patologiske forandringer i alle tarmsektioner:

  1. Evaluering af patientens respons på sondens fremgang i forskellige dele af tarmen;
  2. Evnen til at følge lægenes anbefalinger under manipulationen (kropsændring);
  3. Muligheden umiddelbart efter manipulationen for at få en beskrivelse og gå til yderligere diagnostik (en funktion til patienten).

Med lokalbedøvelse udføres koloskopi på personer med en stabil psyke. Det ideelle patientportræt: en kvinde i alderen 30-45 år. Mænd indledningsvis forudindtaget mod koloskopi, så de har ofte brug for hjælp med smertestillende midler.

Fremskridt i proceduren

Før den koloskopiske undersøgelse gennemgår patienten en passende diagnose, der indikerer sandsynligheden for udvikling af tarmsygdomme.

På tærsklen til undersøgelsen udpeges den obligatoriske uddannelse, der i vid udstrækning bestemmer informationsindholdet i undersøgelsen:

  • Skifte til diætmad - slabfri kost i 3-5 dage før manipulationen. Kost om dagen i forberedelse til en koloskopi her;
  • Tarmrensning - medicin eller enema.

Hvis det er nødvendigt at administrere anæstesi, vil anæstesiologen tale med patienten om allergiske reaktioner, tidligere udførte operationer. Samtidig vurderes patientens kliniske historie.

Vær opmærksom! Det er vigtigt for anæstesiologen at forstå hvilket lægemiddel der skal administreres, hvad man skal forvente af patienten på anæstesidspunktet for at forhindre risikoen for at udvikle potentielle uforudsete reaktioner. Et par timer før koloskopi kan lette sedativer som Relanium, Seduxen, Midazolam indgives.

Algoritme til koloskopi uden smerte

Patienten placeres på en sofa nær lægen på en passende side. I dette tilfælde skal benene bøjes på knæ og føre til brystet. Derefter administreres anæstesi.

Efter proceduren begynder:

  1. Behandling af anus med antiseptisk;
  2. Introduktionen af ​​sonden i anus til udledning af luft atmosfærer;
  3. Introduktion af sonden med en optisk enhed til yderligere undersøgelse af tarmkanalen;
  4. Fjernelse af sonden og overførsel af patienten til afdelingen for yderligere fjernelse og bedøvelse.

Om nødvendigt under proceduren blokeres blødningsfokuserne, polypotiske tumorer udskæres, og en biopsi af de ændrede væv udføres til histologisk undersøgelse.

Hvis en koloskopi udføres for børn, så efter proceduren bliver de tilbage på hospitalet i 1-2 dage for at udelukke langsigtede komplikationer af anæstesi. Voksne kan gå hjem efter ophør af de aktive ingredienser i sedativer.

Komplikationer og nøgleanbefalinger

Hvis der efter en koloskopi uden anæstesi forekommer komplikationer sjældent, så under generel anæstesi er de primære komplikationer kroppens reaktion på lægemidler indgivet til sedation.

De vigtigste er følgende manifestationer:

  • Kvalme og opkastning;
  • Høj temperatur;
  • Kuldegysninger, overdreven svedtendens
  • Forringelse af bevidsthed;
  • Allergiske reaktioner af enhver intensitet.

Advarsel! På tarmens del kan man se udseende af blodsekretioner fra anus. Klinikere henviser dette symptom til normalt, men med svag spotting. Scarlet intense udledning er præget af intern blødning, der kræver et nødopkald.

En anden komplikation er infektion af væv, for eksempel i mangel af normal hygiejne. I grund og grund opstår der komplikationer, når lægerens anbefalinger og beskyttelsesregimet ikke følges i de første dage efter manipulationen, især hvis formålet med undersøgelsen var kirurgisk indgreb af ethvert volumen.

Efter anæstesi er det uacceptabelt at komme bagved hjulet, gå tilbage til arbejde, til normal forretning. Det anbefales at ligge i sengen hele dagen efter intestinal fibrokoloskopi, spis i små portioner, drik meget. Hvis kroppens tilstand er svag nok, er det bedre at bruge 1-2 nætter på hospitalet, hvor det vil hjælpe med at yde den nødvendige lægehjælp.

Yderligere oplysninger om sedation til gastroskopi og koloskopi i denne video:

Koloskopi med anæstesi er en alvorlig minimalt invasiv undersøgelse af tarmene, hvilket er vigtigt at udføre kun i specialiserede centre med alt nødvendigt udstyr, hvor patienterne kan blive. Ved forekomst af atypiske forværrende symptomer efter manipulation skal du straks kontakte læge.

Hvor ofte kan du lave en koloskopi, læs denne artikel.

Anæstesi for koloskopi. koloskopi

definition

Koloskopi er en procedure til undersøgelse af tyktarmen såvel som den sidste del af tyndtarmen ved hjælp af et tyndt fleksibelt fiberoptisk instrument bestående af en lyskilde og et kamera, der producerer et billede på en tv-skærm.

Anæstesi for koloskopi

Forskellige klinikker i vores land bruger forskellige typer anæstesi til koloskopi. Ikke så sjældent er en koloskopi udført uden nogen anæstesi overhovedet, selv om denne medicinske procedure er temmelig ubehagelig og smertefuld. Nogle gange udføres en koloskopi under lokalbedøvelse, når kolonoskopets spids udtages med lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse for koloskopi giver imidlertid ikke tilstrækkelige komfortprocedurer.

Den mest optimale type anæstesi, der anvendes oftest i europæiske lande til koloskopi, er sedation. Sedation forårsager en tilstand som søvn, mens angst og frygt går væk, og alle fornemmelser er sløvede så meget som muligt. Til sedation med koloskopi anvendes midazolam eller propofol oftest. Begge disse bedøvelsesmidler har deres fordele og ulemper. Fordelen med midazolam ligger i, at dets anvendelse ikke forårsager patienten nogen minder om den tidligere procedure. Manglen på midazolam er en længere opvågningsperiode efter brug. Propofol giver derimod en hurtig opvågning efter sedation på bekostning af en vis risiko for at bevare minder fra tidligere koloskopi.

En anden type anæstesi, der anvendes til koloskopi, er generel anæstesi (anæstesi), som sikrer fuldstændig afbrydelse af patientens bevidsthed. Hvis sedation giver komfort i 95-99% af brugen af ​​dets anvendelse, garanterer anæstesi for koloskopi 100% komfort. Man bør dog ikke glemme, at risikoen for komplikationer ved anæstesi er forbundet med anæstesi med koloskopi end ved brug af sedation. Til anæstesi for koloskopi kan anvendes forskellige lægemidler fra gruppen af ​​anæstetika. Anæstesi for koloskopi bør kun udføres i operationsstuen, som har alt det nødvendige udstyr til at sikre fuldstændig sikkerhed i proceduren.

Udførelsen af ​​anæstesi for koloskopi er således ikke rationel, da risikoen for dens besiddelse overstiger de risici, der er forbundet med selve koloskopioproceduren, så det mest optimale er at udføre en koloskopi under sedering.

Indikationer for koloskopi

Koloskopi udføres oftest med gastrointestinal blødning såvel som med formodet udvikling af inflammatoriske eller maligne tumorer i tyktarmen. En anden indikation for koloskopi er også det umotiverede fald i hæmoglobin hos ældre patienter.

Funktioner koloskopi

I koloskopi indsættes en probe gennem anus i tyktarmen for at foretage en visuel inspektion af tarmens indre overflade. En koloskopi kan inddrage en kirurgisk procedure, såsom fjernelse af en polyp eller tage en lille del af en prøve af tyktarmsvæv til en undersøgelse (biopsi). Imidlertid udføres koloskopi oftest til diagnostiske formål.

Koloskopi tid

Procedurens varighed er fra 10 til 25 minutter.

Komplikationer af koloskopi

Generelt er risikoen for at udvikle komplikationer med koloskopi ekstremt lav og er kun ca. 0,35%. Mulige komplikationer af koloskopi omfatter perforering, blødning, postpolypektomi syndrom, reaktion på anæstetika og infektion. Af de mulige komplikationer af anæstesi for koloskopi er udviklingen af ​​en allergisk reaktion på anæstetika og forekomsten af ​​respiratoriske problemer mere almindelige.